Фтизиатрия. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 3

В верхней доле правого лёгкого на уровне I-II рёбер определяется замкнутая кольцевидная тень, округлой формы, размером 4 х 4 см. В перикавитарной области определяются немногочисленные очаги. Имеется "дорожка" к корню лёгкого, в структуре которой видна парная полоска дренирующего бронха с инфильтрированными стенками. По остальным лёгочным полям - без особенностей. Корни лёгких структурны. Синусы свободны. Контуры диафрагмы ровные. Сердце, аорта - без особенностей. Дайте заключение по рентгенограмме:

Верхняя доля правого лёгкого уменьшена в объёме за счёт фиброза, на фоне которого определяется неправильной, вытянутой формы полость, размером 2,5 х 4 см с толстыми фиброзными стенками. В окружающей лёгочной ткани - инфильтрация и очаги. В нижних долях обоих лёгких - множественные, местами сливного характера, очаги бронхогенного засева. Правый корень деформирован, подтянут кверху, левый структурен. Средостение смещено вправо. Правый косто-диафрагмальный синус запаян. Дайте заключение по рентгенограмме:

На флюорограмме, а затем на рентгенограмме грудной клетки у мужчины 30 лет, чувствующего себя абсолютно здоровым, в обоих лёгких определяются несколько круглых теней разных размеров - от 1 до 2,5 см, интенсивных и средней интенсивности, гомогенной структуры, с чёткими контурами. Окружающая легочная ткань интактна. Корни лёгких структурны, синусы свободны.
О каких заболеваниях следует подумать в первую очередь?

На флюорограмме, а затем на рентгенограмме грудной клетки у мужчины 30 лет, чувствующего себя абсолютно здоровым, в обоих лёгких в в/долях определяются несколько круглых теней разных размеров - от 1 до 2,5 см, интенсивных и средней интенсивности, гомогенной структуры, с чёткими контурами. В корнях лёгких кальцинаты, синус справа запаян.
О каких заболеваниях следует подумать в первую очередь?

Дайте рекомендации по трудоустройству бывшей пациентки, перенесшей туберкулёз.
Пациентка Н., 30лет перенесла инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, БК (+). Новый случай с положительным мазком мокроты. Закончила полный курс химиотерапии по 1 категории в течение 6 месяцев с исходом "вылечена". По данным рентгенологического исследования заживление полости распада достигнуто к концу пятого месяца лечения. После окончания лечения в течение 2 лет наблюдалась в I-ой группе диспансерного учёта. Неделю назад переведена во II группу. В настоящее время жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное. В лёгких везикулярное дыхание. На обзорной рентгенограмме лёгких в верхней доле левого лёгкого определяется ограниченный лёгочный фиброз, плевральные наслоения и плотные очаги. До заболевания туберкулёзом пациентка работала поваром в детском противотуберкулёзном санатории.

Дайте рекомендации по трудоустройству бывшей пациентки, перенесшей туберкулёз.
1. Пациентка Н., 26 лет перенесла инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, БК (+). Новый случай с положительным мазком мокроты. Закончила полный курс химиотерапии по 1 категории в течение 6 месяцев с исходом "вылечена". По данным рентгенологического исследования заживление полости распада достигнуто к концу пятого месяца лечения. После окончания лечения в течение 2 лет наблюдалась в I-ой группе диспансерного учёта. Неделю назад переведена во II группу. В настоящее время жалоб не предъявляет, состояние удовлетворительное. В лёгких везикулярное дыхание. На обзорной рентгенограмме лёгких в верхней доле левого лёгкого определяется ограниченный лёгочный фиброз, плевральные наслоения и плотные очаги. До заболевания туберкулёзом пациентка работала поваром в ресторане "Самал".

Заведующей терапевтическим отделением поликлиники был составлен список лиц, подлежащих обязательному флюорографическому осмотру при устройстве на работу на платной основе. Найдите ее ошибку.

Установите клинический диагноз ребёнку И., 2 месяца. Назначьте лечение.
Ребёнок И., возраст 2 месяца. Привит вакциной BCG в роддоме на 4-ый день жизни. Через 1,5 месяца на месте введения вакцины определялся умеренно болезненный подкожный инфильтрат около 1 см в диаметре. Температура тела оставалась нормальной. Ещё через 2 недели в области инфильтрата стала определяться флюктуация, усилилась локальная болезненность, отмечалось повышение температуры до 37,2 0С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Клинический диагноз?

Ребёнок И., возраст 2 месяца. Привит вакциной BCG в роддоме на 4-ый день жизни. Через 1,5 месяца на месте введения вакцины определялся умеренно болезненный подкожный инфильтрат около 1 см в диаметре. Температура тела оставалась нормальной. Ещё через 2 недели в области инфильтрата стала определяться флюктуация, усилилась локальная болезненность, отмечалось повышение температуры до 37,2 0С. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Укажите в перечне необходимых мероприятий одно неверное.

Дайте рекомендации по дальнейшей тактике ведения ребенка.
Ребёнок И., 11 лет, прибыл из другого города на постоянное место жительства. Родители алкоголики, ребёнок проживает с ними в одной квартире. В участковой поликлинике ребёнку сделана проба Манту. Папула 15 мм. Привит вакциной BCG в роддоме, рубчик 3 мм, в 7 лет ревакцинация BCG не проводилась. Сведений о динамике туберкулиновой чувствительности нет. История развития ребёнка утеряна.