Главная Книги - Разные Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (редакция 2022 года)
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 7 8 9
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная
9.
искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция
Да/Нет
легких (при наличии медицинских показаний)
Выполнено повторное исследование кислотно-основного состояния
10.
крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 4 раз в 24 часа при оценке по
Да/Нет
шкале Апгар ниже 3 баллов
Выполнена терапия противоэпилептическими лекарственными
11.
препаратами (при судорожном синдроме и отсутствии медицинских
Да/Нет
противопоказаний)
3.16.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи
детям при транзиторном
тахипноэ у новорожденного (код по МКБ-10: P22.1)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman (для
1.
недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) (не позднее 2
Да/Нет
часов и повторно не позднее 6, 12 и 24 часов от момента рождения)
Выполнена пульсоксиметрия с мониторингом частоты сердечных
сокращений не позднее 1 минуты от момента выявления дыхательных
2.
Да/Нет
нарушений по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes
(для доношенных)
Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная
3.
искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция
Да/Нет
легких (при наличии показаний)
Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания,
4.
Да/Нет
уровня насыщения кислорода в крови, пульса)
Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH,
5.
PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раза в 24 часа (при дыхательной
Да/Нет
недостаточности)
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24
6.
Да/Нет
часа от момента выявления дыхательных нарушений
Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов
7.
Да/Нет
от момента выявления дыхательных нарушений
8.
Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха"
Да/Нет
3.16.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при
синдроме
дыхательного расстройства у новорожденного и первичном ателектазе у новорожденного (коды по МКБ-10:
P22.0; P28.0)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
1.
Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman
Да/Нет
Страница 160 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Выполнена пульсоксиметрия с мониторингом частоты сердечных
2.
сокращений не позднее 1 минуты от момента выявления дыхательных
Да/Нет
нарушений
Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная
3.
искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция
Да/Нет
легких (при наличии медицинских показаний)
Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания,
4.
Да/Нет
уровня насыщения кислорода в крови, пульса)
Выполнено введение сурфанкта (при наличии показаний и отсутствии
5.
Да/Нет
медицинских противопоказаний)
Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (Ph,
6.
PaCO2, PaO2, BE) не позднее 3 час от момента выявления дыхательных
Да/Нет
нарушений по шкале Silverman
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24
7.
часов от момента выявления дыхательных нарушений по шкале
Да/Нет
Silverman
Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов
8.
Да/Нет
от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman
9.
Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха"
Да/Нет
3.16.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи
детям при
врожденной
пневмонии (код по МКБ-10: P23)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman (для
1.
Да/Нет
недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) при рождении
Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса,
2.
дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) в течение 24 часов от
Да/Нет
момента рождения
Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH,
3.
PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раза в 24 часа (при дыхательной
Да/Нет
недостаточности)
Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная
4.
искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция
Да/Нет
легких (при наличии медицинских показаний)
Выполнено бактериологическое исследование мокроты или
трахеального аспирата на стерильность с определением
5.
Да/Нет
чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным
препаратам
Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с
6.
определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим
Да/Нет
лекарственным препаратам
Страница 161 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с
7.
определением нейтрофильного индекса не позднее 24 часов от момента
Да/Нет
рождения
Выполнен повторный анализ крови развернутый с определением
8.
нейтрофильного индекса не позднее 72 часов от момента предыдущего
Да/Нет
исследования
Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов
9.
Да/Нет
от момента рождения
10.
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
Да/Нет
11.
Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха"
Да/Нет
3.16.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи
детям при неонатальном
аспирационном синдроме (коды по МКБ-10: P24.0; P24.1; P24.2; P24.8; P24.9)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman (для
недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) (не позднее 2
1.
Да/Нет
часов от момента рождения и повторно не позднее 6 часов и 24 часов от
момента рождения)
Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса,
2.
дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) (при дыхательной
Да/Нет
недостаточности)
Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH,
3.
PaCO2, PaO2, BE) не реже 2 раз в 24 часа (при дыхательной
Да/Нет
недостаточности)
Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная
4.
искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция
Да/Нет
легких (при наличии медицинских показаний)
Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с
5.
определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим
Да/Нет
лекарственным препаратам
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с
6.
определением нейтрофильного индекса не позднее 24 часов от момента
Да/Нет
рождения
Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов
7.
Да/Нет
от момента рождения
8.
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
Да/Нет
3.16.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при бронхолегочной
дисплазии, возникшей в перинатальном периоде (код по МКБ-10: P27.1)
N п/п
Критерии качества
Оценка
Страница 162 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
выполнения
1.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
Выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная
2.
Да/Нет
томография органов грудной клетки
Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса,
3.
дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) и/или пульсоксиметрия
Да/Нет
не реже 2 раз в 24 часа
Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH,
4.
Да/Нет
PaCO2, PaO2, BE)
Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная
5.
искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция
Да/Нет
легких (при наличии показаний)
6.
Выполнена эхокардиография
Да/Нет
Выполнена терапия лекарственными препаратами группы системные
глюкокортикостероиды или группы ингаляционные
7.
глюкокортикостероиды (при дыхательной недостаточности в
Да/Нет
зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских
противопоказаний)
Выполнено лечение лекарственными препаратами: группы
короткодействующие селективные бета 2-адреномиметики ингаляторно
8.
или комбинацией лекарственных препаратов группы селективные бета
Да/Нет
2-адреномиметики и группы холинолитики (при наличии медицинских
показаний)
3.16.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при внутричерепном
нетравматическом кровоизлиянии у плода и новорожденного (код по МКБ-10: P52)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнено определение протромбинового времени и/или
1.
протромбинового индекса и/или международного нормализованного
Да/Нет
отношения
Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания,
2.
Да/Нет
уровня насыщения кислорода в крови, пульса)
Выполнена нейросонография не позднее 24 часов от момента
3.
Да/Нет
установления диагноза
Выполнена консультация врача-невролога не позднее 24 часов от
4.
Да/Нет
момента проведения нейросонографии
Выполнена повторная нейросонография не позднее 72 часов от момента
5.
Да/Нет
проведения предыдущей нейросонографии
Выполнена терапия лекарственными препаратами группы Витамин K и
6.
Да/Нет
другие системные гемостатики (при отсутствии медицинских
Страница 163 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
противопоказаний)
7.
Отсутствие прогрессирования кровоизлияния
Да/Нет
3.16.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при геморрагической
болезни плода и новорожденного (код по МКБ-10: P53)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнена терапия лекарственными препаратами: группы Витамин K и
другие системные гемостатики и/или свежезамороженной плазмой не
1.
позднее 30 минут от момента выявления кровоточивости (в зависимости
Да/Нет
от медицинских показаний и при отсутствии медицинских
противопоказаний)
Выполнен общий (клинический) анализ крови с определением уровня
2.
тромбоцитов, гематокрита в крови не позднее 12 часов от момента
Да/Нет
выявления кровоточивости
Выполнено определение протромбинового времени и/или
3.
протромбинового индекса и/или международного нормализованного
Да/Нет
отношения
Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости
4.
Да/Нет
(комплексное) и ультразвуковое исследование почек и надпочечников
5.
Выполнена нейросонография
Да/Нет
Выполнено введение лекарственных препаратов группы Витамин K или
6.
Да/Нет
аналогов не более 5 раз в течение 72 часов в период госпитализации
3.16.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при гемолитической
болезни плода и новорожденного, водянке плода, обусловленной гемолитической болезнью (коды по
МКБ-10: P55; P56)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнено исследование уровня общего билирубина и уровня общего
1.
гемоглобина в пуповинной крови у новорожденного при рождении (при
Да/Нет
отрицательном резус факторе и/или группы крови 0(I) у матери)
Выполнено определение основных групп крови (A, B, 0) и определение
2.
резус-принадлежности у новорожденного в пуповинной крови при
Да/Нет
рождении
Выполнен прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) и/или
3.
Да/Нет
непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)
Выполнена операция частичного заменного переливания крови не
4.
позднее 3 часов от момента рождения (при отечной форме
Да/Нет
гемолитической болезни)
5.
Выполнен общий (клинический) анализ крови с определением
Да/Нет
Страница 164 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
количества ретикулоцитов
Выполнено повторное исследование уровня общего билирубина и
6.
определен почасовой прирост общего билирубина не позднее 6 часов и
Да/Нет
12 часов от момента рождения
Выполнена фототерапия кожи и/или операция заменного переливания
7.
крови после оценки уровня общего билирубина в зависимости от массы
Да/Нет
тела при рождении (при наличии медицинских показаний)
Достигнут уровень общего билирубина в крови ниже значений,
8.
Да/Нет
являющихся показанием для начала фототерапии
9.
Отсутствие анемии на момент выписки из стационара
Да/Нет
3.16.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при неонатальной
желтухе (коды по МКБ-10: P58; P59)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий
1.
Да/Нет
билирубин, свободный билирубин, связанный билирубин)
КонсультантПлюс: примечание.Нумерация пунктов в таблице дана в соответствии с
официальным текстом документа.
Выполнен повторный анализ крови биохимический
общетерапевтический (общий билирубин) (при окрашивании 3-й кожной
3.
Да/Нет
зоны у недоношенных и 4-й кожной зоны у доношенных новорожденных
по шкале Крамера)
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с
4.
Да/Нет
определением количества ретикулоцитов
Выполнен повторный анализ крови биохимический
общетерапевтический (общий билирубин) не позднее 12 часов от
5.
Да/Нет
момента предыдущего исследования (при наличии риска развития
билирубиновой энцефалопатии)
Выполнена фототерапия и/или заменное переливание крови после
6.
оценки уровня общего билирубина с учетом массы тела при рождении
Да/Нет
(при наличии медицинских показаний)
Достигнут уровень общего билирубина в крови ниже значений,
7.
Да/Нет
являющихся показанием для начала фототерапии
8.
Отсутствие анемии на момент выписки из стационара
Да/Нет
3.16.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при других нарушениях
церебрального статуса (церебральная ишемия) у новорожденного (код по МКБ-10: P91)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Страница 165 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Выполнена нейросонография не позднее 24 часов от момента
1.
Да/Нет
установления диагноза
Выполнена консультация врача-невролога не позднее 24 часов от
2.
Да/Нет
момента проведения нейросонографии
Выполнена повторная нейросонография не позднее 48 часов от момента
3.
Да/Нет
проведения предыдущей нейросонографии
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24
4.
Да/Нет
часов от момента установления диагноза
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза,
лактат, мочевина, калий, натрий, аланинаминотрансфераза,
5.
аспартатаминотрансфераза, общий белок, общий билирубин, свободный
Да/Нет
и связанный билирубин) не позднее 24 часов от момента установления
диагноза
Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH,
6.
Да/Нет
PaCO2, PaO2, BE) не позднее 6 часов от момента установления диагноза
7.
Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная
Да/Нет
искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция
легких (при наличии медицинских показаний)
8.
Выполнена терапия противоэпилептическими лекарственными
Да/Нет
препаратами (при судорожном синдроме и отсутствии медицинских
противопоказаний)
3.17. Критерии качества при симптомах, признаках и отклонениях от
нормы, выявленных
при
клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках
3.17.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при задержке мочи
(код по МКБ-10: R33)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-урологом не позднее 1 часа от момента
1.
Да/Нет
поступления в стационар
Выполнено ультразвуковое исследование мочевого пузыря не позднее 2
2.
Да/Нет
часов от момента поступления в стационар
Выполнена катетеризация мочевого пузыря уретральным катетером не
3.
позднее 1 часа от момента установления диагноза (при отсутствии
Да/Нет
медицинских противопоказаний)
Выполнена суправезикальная деривация мочи (цистостомия) не позднее
24 часов от момента поступления в стационар (при невозможности
4.
Да/Нет
выполнить катетеризацию мочевого пузыря уретральным катетером или
наличии медицинских противопоказаний)
Проведена терапия альфа-адреноблокаторами (при отсутствии
5.
Да/Нет
медицинских противопоказаний)
Страница 166 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Выполнено удаление уретрального катетера через 72 часа после
6.
назначения терапии альфа-адреноблокаторами катетера (в случае, если
Да/Нет
он был установлен)
Выполнена суправезикальная деривация мочи (цистостомия) (при
7.
отсутствии самостоятельного мочеиспускания после удаления
Да/Нет
уретрального катетера)
3.18. Критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия
внешних причин
3.18.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при черепно-мозговой
травме (коды по МКБ-10: S02.0; S06; S07.1; S07.8)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-нейрохирургом и/или
врачом-травматологом-ортопедом и/или
1.
Да/Нет
врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 часа от момента
поступления в стационар
2.
Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго
Да/Нет
Выполнена интубация трахеи и искусственная вентиляция легких (при
3.
Да/Нет
оценке по шкале Глазго 9 баллов и ниже)
Выполнен нейромониторинг, мониторинг дыхания, кровообращения,
4.
Да/Нет
оксигенации крови (при оценке Глазго 8 баллов и ниже)
Выполнена компьютерная томография головного мозга не позднее 3
5.
Да/Нет
часов от момента поступления в стационар
Выполнена контрольная компьютерная томография или
6.
магнитно-резонансная компьютерная томография (при хирургическом
Да/Нет
вмешательстве по поводу внутричерепной гематомы)
7.
Отсутствие пролежней в период госпитализации
Да/Нет
8.
Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации
Да/Нет
3.18.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при закрытой
травме глаза и глазницы (коды по МКБ-10: S00.1; S05.1)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 минут от
1.
Да/Нет
момента поступления в стационар
2.
Выполнена биомикроскопия глаза
Да/Нет
3.
Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения
Да/Нет
4.
Выполнена офтальмоскопия глазного дна
Да/Нет
Страница 167 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
5.
Выполнено ультразвуковое исследование глаза
Да/Нет
Выполнена первичная хирургическая обработка контузионных разрывов
6.
Да/Нет
склеры не позднее 6 часов от момента поступления в стационар
Проведена терапия лекарственными препаратами группы диуретики
и/или группы кортикостероиды и/или группы нестероидные
противовоспалительные препараты и/или ангиопротекторами и/или
7.
Да/Нет
группы антиоксиданты и/или ферментами (в зависимости от
медицинских показаний и при отсутствии медицинских
противопоказаний)
8.
Достигнуто рассасывание гифемы на момент выписки из стационара
Да/Нет
Достигнуто рассасывание гемофтальма на момент выписки из
9.
Да/Нет
стационара
Достигнуто купирование отека сетчатки на момент выписки из
10.
Да/Нет
стационара
Достигнута нормализация внутриглазничного давления на момент
11.
Да/Нет
выписки из стационара
3.18.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ожогах
глаз (коды по МКБ-10: T26.0 - T26.8)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 минут от
1.
Да/Нет
момента поступления в стационар
2.
Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения
Да/Нет
3.
Выполнена биомикроскопия глаза
Да/Нет
4.
Выполнена флюоресцеиновая проба
Да/Нет
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
и/или терапия нестероидными противовоспалительными
лекарственными препаратами и/или кортикостероидными
5.
Да/Нет
лекарственными препаратами и/или стимуляторами репарации и/или
кератопротекторами (в зависимости от медицинских показаний и при
отсутствии медицинских противопоказаний)
Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 6 часов от
6.
момента поступления в стационар (при тяжелых и особо тяжелых
Да/Нет
ожогах)
Достигнута эпителизация поверхности конъюнктивы и роговицы на
7.
Да/Нет
момент выписки из стационара
Достигнуто купирование ишемии сосудов конъюнктивы и лимба на
8.
Да/Нет
момент выписки из стационара
3.18.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи
взрослым
и
детям
при
Страница 168 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
переломах костей верхних и нижних конечностей и костей плечевого пояса (коды по МКБ-10: S42; S52; S62;
S72; S82; S92; T02.2 - T02.6)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-травматологом-ортопедом не позднее 1 часа
1.
Да/Нет
от момента поступления в стационар
Выполнена рентгенография не позднее 1 часа от момента поступления в
2.
Да/Нет
стационар
Выполнено обезболивание не позднее 1 часа от момента поступления в
3.
Да/Нет
стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)
Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная
4.
томография и/или ультразвуковое исследование (при внутрисуставных
Да/Нет
переломах)
Выполнена стабилизация и/или репозиция и/или иммобилизация
перелома и/или хирургическое вмешательство не позднее 3 часов с
5.
Да/Нет
момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских
показаний)
Достигнута стабилизация и/или репозиция перелома на момент выписки
6.
Да/Нет
из стационара
7.
Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации
Да/Нет
8.
Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации
Да/Нет
3.18.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи
взрослым
и
детям
при
анафилактическом шоке (коды по МКБ-10: T78.0; T78.2; T80.5; T88.6)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Прекращено поступление предполагаемого аллергена не позднее 30
1.
Да/Нет
секунд от момента установления диагноза
Выполнено парентеральное введение эпинефрина не позднее 3 минут
2.
Да/Нет
от момента установления диагноза
Выполнено парентеральное введение лекарственных препаратов группы
3.
системные глюкокортикостероиды не позднее 5 минут от момента
Да/Нет
установления диагноза
Налажен венозный доступ не позднее 10 минут от момента
установления диагноза или сохранен венозный доступ в случае
4.
Да/Нет
внутривенного введения лекарственного препарата, вызвавшего
анафилактический шок
Выполнена укладка больного в положение лежа на спине под углом 45°
с приподнятым по отношению к голове тазом (положение
5.
Да/Нет
Тренделенбурга) не позднее 1 минуты от момента установления
диагноза
Страница 169 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Выполнено мониторирование артериального давления, пульса, частоты
6.
Да/Нет
дыхательных движений
Стабилизированы гемодинамические показатели: артериальное
давление у взрослых и детей старше 10 лет - систолическое выше 100
7.
Да/Нет
мм рт. ст., у детей до 10 лет выше 90 мм рт. ст., пульс не реже 60 ударов
в минуту
3.18.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и
детям
при
токсическом действии алкоголя (код по МКБ-10: T51)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-токсикологом и/или
1.
врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 15 минут от
Да/Нет
момента поступления в стационар
Выполнено промывание желудка зондовое не позднее 30 минут от
2.
момента поступления в стационар (если это не было проведено на этапе
Да/Нет
первичной медико-санитарной помощи)
Проведен форсированный диурез с ощелачиванием мочи не позднее 30
3.
минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских
Да/Нет
противопоказаний)
КонсультантПлюс: примечание.Нумерация пунктов в таблице дана в соответствии с
официальным текстом документа.
Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH,
5.
PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) не позднее 1-го часа от момента
Да/Нет
поступления в стационар
Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 1-го часа
6.
Да/Нет
от момента поступления в стационар
Выполнено исследование уровня этанола, метанола в крови
7.
(газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от момента
Да/Нет
поступления в стационар
Выполнено исследование уровня этанола, метанола в моче
8.
(газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от момента
Да/Нет
поступления в стационар
Выполнено исследование уровня 2-пропанола, сивушных масел в крови
9.
Да/Нет
(газо-жидкостная хроматография)
Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 2-х
10.
Да/Нет
часов от момента поступления в стационар
Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 2-х часов
11.
Да/Нет
от момента поступления в стационар (в состоянии комы)
Выполнена рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
12.
Да/Нет
не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар
Страница 170 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
13.
Выполнена оценка гематокрита
Да/Нет
14.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий
билирубин, креатинфосфокиназа, аланинаминотрансфераза,
15.
аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, общий белок,
Да/Нет
мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций) не менее 2 раз за период
госпитализации
16.
Выполнен общий анализ мочи
Да/Нет
Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости
17.
Да/Нет
(комплексное)
Выполнено внутривенное капельное введение дезинтоксикационных
18.
лекарственных препаратов (при отсутствии медицинских
Да/Нет
противопоказаний)
Проведена терапия гепатопротекторами (при повышении
аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы и щелочной
19.
Да/Нет
фосфатазы более чем в 2 раза и при отсутствии медицинских
противопоказаний)
Проведена терапия лекарственными препаратами для коррекции
20.
водно-электролитных расстройств (при отсутствии медицинских
Да/Нет
противопоказаний)
Выполнено исследование уровня миоглобина в моче (при повышении
21.
уровня креатинфосфокиназы и креатинина и мочевины более чем в 2
Да/Нет
раза)
22.
Достигнута нормализация показателей гомеостаза на момент выписки из
Да/Нет
стационара
23.
Достигнуто восстановление сознания на момент выписки из стационара
Да/Нет
24.
Выполнена искусственная вентиляция легких при коме (при наличии
Да/Нет
медицинских показаний)
3.18.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при открытой
травме глаза и глазницы (коды по МКБ-10: S05.2 - S05.8)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
1.
Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения
Да/Нет
2.
Выполнена биомикроскопия глаза
Да/Нет
3.
Выполнен флюоресцентный тест Зайделя
Да/Нет
4.
Выполнена рентгенография глазницы
Да/Нет
Выполнена хирургическая обработка раны или инфицированной ткани
5.
Да/Нет
не позднее 2 часов от момента поступления в стационар
Страница 171 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Проведена терапия лекарственными препаратами: антибактериальные
и/или группы нестероидные противовоспалительные и/или группы
6.
глюкокортикостероиды и/или группы кератопротекторы (в зависимости
Да/Нет
от медицинских показаний и при отсутствии медицинских
противопоказаний)
7.
Достигнута герметизация раны на момент выписки из стационара
Да/Нет
Достигнуто восстановление передней камеры на момент выписки из
8.
Да/Нет
стационара
Достигнута нормализация внутриглазного давления на момент выписки
9.
Да/Нет
из стационара
3.18.8. Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата и мышц конечностей (коды
по МКБ-10: S43; S46; S53; S56; S63; S66; S73; S76; S83; S86; S96)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-травматологом-ортопедом не позднее 1 часа
1.
Да/Нет
от момента поступления в стационар
Выполнена рентгенография не позднее 1 часа от момента поступления в
2.
Да/Нет
стационар
Выполнено обезболивание не позднее 1 часа от момента поступления в
3.
Да/Нет
стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний)
Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная
4.
томография и/или ультразвуковое исследование (в зависимости от
Да/Нет
медицинских показаний)
Выполнено устранение вывиха и/или стабилизация и/или
5.
иммобилизация и/или хирургическое вмешательство (при наличии от
Да/Нет
медицинских показаний)
Проведена профилактика инфекционных осложнений
антибактериальными лекарственными препаратами в случае
6.
Да/Нет
хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских
противопоказаний)
7.
Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации
Да/Нет
8.
Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации
Да/Нет
3.18.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломе
скуловой кости и верхней челюсти, переломе нижней челюсти (коды по МКБ-10: S02.4; S02.6)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-челюстно-лицевым хирургом и/или
1.
врачом-стоматологом (врачом-стоматологом детским) и/или
Да/Нет
врачом-травматологом-ортопедом не позднее 2 часов от момента
Страница 172 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
поступления в стационар
Выполнена рентгенография костей лицевого скелета не позднее 3 часов
2.
Да/Нет
от момента поступления в стационар
3.
Выполнена репозиция и (или) стабильная фиксация костных отломков
Да/Нет
4.
Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации
Да/Нет
5.
Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации
Да/Нет
3.18.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при
отравлениях противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами и
отравлениях психотропными средствами, не классифицированных в других рубриках (коды по МКБ-10: T42;
T43)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-токсикологом и/или
1.
врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 10 минут от
Да/Нет
момента поступления в стационар
Выполнено определение наличия и уровня лекарственных средств и/или
2.
психоактивных веществ и/или их метаболитов в моче не позднее 24
Да/Нет
часов от момента поступления в стационар
Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 1 часа от
3.
Да/Нет
момента поступления в стационар
Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH,
PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) не позднее 1 часа от момента
4.
Да/Нет
поступления в стационар и повторно не позднее 24 часов от момента
предыдущего исследования (при отравлении тяжелой степени тяжести)
Выполнено оценка гематокрита (при отравлении тяжелой степени
5.
Да/Нет
тяжести не менее 2 раз)
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый (при
6.
Да/Нет
отравлении тяжелой степени тяжести не менее 2 раз)
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий
билирубин, фракции билирубина, аланинаминотрансфераза,
аспартатаминотрансфераза, креатинфосфокиназа, общий белок,
7.
Да/Нет
белковые фракции, мочевина, креатинин, амилаза, уровень общего
кальция, калия, натрия) (при отравлении тяжелой степени тяжести не
менее 2 раз)
Выполнен анализ мочи общий (при отравлении тяжелой степени тяжести
8.
Да/Нет
не менее 2 раз)
Выполнена рентгенография черепа не позднее 2 часов от момента
9.
Да/Нет
поступления в стационар (при нарушении сознания)
Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 2 часов
10.
Да/Нет
от момента поступления в стационар
Страница 173 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Выполнена электрокардиография не позднее 2-х часов от момента
поступления в стационар (при отравлении трициклическими
11.
Да/Нет
антидепрессантами и/или амфетаминами не менее 2 раз или
мониторирование)
Выполнена консультация врачом-психиатром (при отравлении
12.
Да/Нет
амфетаминами, противопаркинсоническими средствами)
Выполнено введение специфических антидотов (в зависимости от
13.
Да/Нет
медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)
Выполнено введение 4% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно
капельно не позднее 30 минут от момента установления диагноза
14.
Да/Нет
отравление амитриптилином (при отсутствии медицинских
противопоказаний)
Проведена терапия лекарственными препаратами группы
симптоматические противоядия при отравлении амитриптилином
15.
Да/Нет
средней и тяжелой степени тяжести (при отсутствии медицинских
противопоказаний)
Проведена терапия лекарственными препаратами для коррекции
водно-электролитных расстройств не позднее 30 минут от момента
16.
Да/Нет
поступления в стационар (при отсутствии медицинских
противопоказаний)
Начато проведение форсированного диуреза не позднее 30 минут от
17.
Да/Нет
момента поступления в стационар
Выполнено промывание желудка зондовое не позднее 30 минут от
18.
момента поступления в стационар (при отсутствии проведения на
Да/Нет
догоспитальном этапе)
Выполнена энтеросорбция и фармакологическая стимуляция кишечника
19.
не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при
Да/Нет
отравлении средней и тяжелой степени тяжести)
Выполнен кишечный лаваж не позднее 2 часов от момента поступления
20.
Да/Нет
в стационар (при отравлении тяжелой степени тяжести)
Выполнена искусственная вентиляция легких при коме (при наличии
21.
Да/Нет
медицинских показаний)
Выполнена экстракорпоральная детоксикация (гемодиафильтрация и
22.
(или) гемосорбция и (или) гемодиализ) (при наличии медицинских
Да/Нет
показаний)
23.
Достигнуто устойчивое восстановление жизненно важных функций
Да/Нет
3.18.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи
взрослым
и
детям
при
токсическом действии окиси углерода (код по МКБ-10: T58)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
1.
Выполнен осмотр врачом-токсикологом и/или
Да/Нет
Страница 174 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 10 минут от
момента поступления в стационар
Выполнено исследование карбоксигемоглобина в крови не позднее 1
2.
Да/Нет
часа от момента поступления в стационар
Выполнено исследование уровня этанола в крови (газо-жидкостная
3.
хроматография) не позднее 2 часов от момента поступления в
Да/Нет
стационар (при нарушении сознания)
Выполнено исследование уровня этанола в моче (газо-жидкостная
4.
хроматография) не позднее 2 часов от момента поступления в
Да/Нет
стационар (при нарушении сознания)
Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 1 часа от
5.
Да/Нет
момента поступления в стационар (при нарушении сознания)
Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH,
PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) не позднее 1 часа от момента
6.
поступления в стационар и повторно не позднее 24 часов от момента
Да/Нет
предыдущего исследования (при отравлении средней и тяжелой степени
тяжести)
7.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
Выполнена оценка гематокрита (при отравлении средней и тяжелой
8.
Да/Нет
степени тяжести не менее 2 раз)
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий
билирубин, фракции билирубина, креатинфосфокиназа, общий белок,
9.
белковые фракции, амилаза, мочевина, креатинин, калий, натрий,
Да/Нет
кальций) (при отравлении средней и тяжелой степени тяжести не менее
2 раз)
Выполнен анализ мочи общий (при отравлении средней и тяжелой
10.
Да/Нет
степени тяжести не менее 2 раз)
Выполнена рентгенография черепа не позднее 2 часов от момента
11.
Да/Нет
поступления в стационар (при нарушении сознания)
Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 1 часа от
12.
момента поступления в стационар (при отравлении средней и тяжелой
Да/Нет
степени тяжести)
Выполнена фибробронхоскопия диагностическая не позднее 1 часа от
13.
Да/Нет
момента поступления в стационар из очага пожара
Выполнена электрокардиография не позднее 1 часа от момента
14.
Да/Нет
поступления в стационар
Выполнено исследование уровня миоглобина в моче (при повышении
15.
уровня креатинфосфокиназы и креатинина и мочевины более чем в 2
Да/Нет
раза)
Выполнено введение специфических антидотов (кислород
16.
нормобарический и детоксицирующих лекарственных препаратов) не
Да/Нет
позднее 5 минут от момента поступления в стационар и/или
Страница 175 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
гипербарическая оксигенация не позднее 2 часов от момента
поступления в стационар (при отравлении средней и тяжелой степени
тяжести)
Проведена терапия лекарственными препаратами для коррекции
водно-электролитных расстройств не позднее 30 минут от момента
17.
Да/Нет
поступления в стационар (при отравлении средней и тяжелой степени
тяжести и при отсутствии медицинских противопоказаний)
Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование гемостаза)
18.
Да/Нет
(при отравлении тяжелой степени тяжести)
19.
Выполнена искусственная вентиляция легких (при коме)
Да/Нет
Восстановление сознания, адекватного поведения (у больных,
находившихся в коме, токсической энцефалопатии) при условии
20.
госпитализации и начала антидотной и патогенетической терапии не
Да/Нет
позднее 4 - 6 часов после удаления пострадавшего из очага действия
окиси углерода
21.
Достигнуто устойчивое восстановление жизненно важных функций
Да/Нет
3.18.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и
детям
при
отравлении наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами] (код по МКБ-10: T40)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-токсикологом и/или
1.
врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 10 минут от
Да/Нет
момента поступления в стационар
Выполнено определение наличия и уровня лекарственных препаратов
2.
и/или психоактивных веществ и/или их метаболитов в моче не позднее
Да/Нет
24 часов от момента поступления в стационар
Выполнено исследование уровня этанола в крови (газо-жидкостная
3.
хроматография) не позднее 2 часов от момента поступления в
Да/Нет
стационар (при нарушении сознания)
Выполнено исследование уровня этанола в моче (газо-жидкостная
4.
хроматография) не позднее 2 часов от момента поступления в
Да/Нет
стационар (при нарушении сознания)
Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 1 часа от
5.
Да/Нет
момента поступления в стационар
Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH,
PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) не позднее 1 часа от момента
6.
поступления в стационар и повторно не позднее 24 часов от момента
Да/Нет
предыдущего исследования (при отравлении средней и тяжелой степени
тяжести)
Выполнено исследование уровня миоглобина в моче (при отравлении
7.
Да/Нет
синтетическими каннабимиметиками и/или при наличии признаков
Страница 176 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
позиционной травмы)
Выполнена оценка гематокрита (при отравлении средней и тяжелой
8.
Да/Нет
степени тяжести не менее 2 раз)
9.
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий
билирубин, фракции билирубина, аспартатаминотрансфераза,
аланинаминотрансфераза, креатинфосфокиназа, общий белок,
10.
Да/Нет
белковые фракции, мочевина, креатинин, амилаза, уровень общего
кальция, калия, натрия) (при отравлении средней и тяжелой степени
тяжести не менее 2 раз)
Выполнен анализ мочи общий (при отравлении средней и тяжелой
11.
Да/Нет
степени тяжести не менее 2 раз)
Выполнена рентгенография черепа не позднее 2 часов от момента
12.
Да/Нет
поступления в стационар (при нарушении сознания)
Выполнено рентгенография органов грудной клетки не позднее 2 часов
13.
Да/Нет
от момента поступления в стационар
Выполнена электрокардиография не позднее 2-х часов от момента
14.
поступления в стационар (при отравлении кокаином не менее 2 раз или
Да/Нет
мониторирование)
Выполнена консультация врачом-психиатром (при отравлении
15.
психодислептиками и/или синтетическими каннабимиметиками и/или
Да/Нет
кокаином)
Выполнено введение лекарственных препаратов группы
симптоматические противоядия и/или искусственная вентиляция легких
16.
не позднее 3 минут от момента поступления в стационар (при
Да/Нет
отравлении опиодами, сопровождающемся нарушением дыхания и/или
комой)
Проведена терапия производными бензодиазепина (при отравлении
17.
психодислептиками и/или синтетическими каннабимиметиками и/или
Да/Нет
кокаином и при наличии психомоторного возбуждения)
Начато проведение форсированного диуреза с ощелачиванием мочи не
18.
Да/Нет
позднее 1 часа от момента поступления в стационар
19.
Выполнен кишечный лаваж (при отравлении метадоном)
Да/Нет
Проведена терапия лекарственными препаратами для коррекции
20.
Да/Нет
водно-электролитных расстройств
Выполнено введение лекарственных препаратов янтарной кислоты для
21.
парентерального введения (при отравлении средней и тяжелой степени
Да/Нет
тяжести)
Выполнена искусственная вентиляция легких при коме (при наличии
22.
Да/Нет
медицинских показаний)
23.
Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование гемостаза)
Да/Нет
Страница 177 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
(при отравлении тяжелой степени тяжести)
24.
Достигнуто устойчивое восстановление жизненно важных функций
Да/Нет
Страница 178 из 178
|