Главная Книги - Разные Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (редакция 2022 года)
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 1 2 ..
Приказ Минздрава России
от 10.05.2017 N 203н
«Об утверждении критериев
оценки качества медицинской помощиª
(Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 N 46740)
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Зарегистрировано в Минюсте России 17 мая 2017 г. N 46740
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 мая 2017 г. N 203н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с частью 2 статьи 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации,
2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) приказываю:
1. Утвердить критерии оценки качества медицинской помощи согласно приложению.
2. Отменить приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. N 520н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 8 августа 2016 г., регистрационный N 43170).
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7
июля 2015 г. N 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 13 августа 2015 г., регистрационный N 38494).
4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2017 года.
Врио Министра
Д.В.КОСТЕННИКОВ
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 мая 2017 г. N 203н
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
I. Общие положения
1.1. Настоящие критерии оценки качества медицинской помощи
(далее
- критерии качества)
применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих
медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
1.2. Критерии качества применяются в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи,
правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения
запланированного результата.
1.3. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания
медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных
условиях).
Страница 2 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
II. Критерии качества по условиям оказания
медицинской помощи
2.1. Критерии качества в амбулаторных условиях:
а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую
помощь в амбулаторных условиях <1>, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и
родильницы (далее - амбулаторная карта):
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об
утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских
организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N
36160).
заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;
наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство <2>;
--------------------------------
<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об
утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и
отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств,
форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от
медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня
2013 г., регистрационный N 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 10 августа 2015 г. N 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный N 38783).
б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи:
оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в
амбулаторной карте;
в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;
г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного
диагноза;
д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза,
клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;
е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по
применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия
осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных
лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций
врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических
рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические
рекомендации):
оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;
установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;
Страница 3 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей
<3> с
внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего
амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации;
--------------------------------
<3> Статья 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).
з) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния),
требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых
лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием
клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в
плановой форме;
и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза,
состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний,
осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и
клинических рекомендаций;
к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком
<4>:
--------------------------------
<4> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об
утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных
бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2013 г., регистрационный N
28883), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2
декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013
г., регистрационный N 30714) и от 30 июня 2015 г. N 386н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 6 августа 2015 г., регистрационный N 38379) (далее - приказ Минздрава России от
20 декабря 2012 г. N 1175н).
оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации;
внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского
применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской
организации <5>;
--------------------------------
<5> В соответствии с пунктом 4.7 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской
организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9
июня
2012 г., регистрационный N
24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).
л) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке <6>;
--------------------------------
<6> Статья 59 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации,
2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
Страница 4 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
м) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке
<7> с соблюдением
периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения;
--------------------------------
<7> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об
утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации
14 февраля
2013 г., регистрационный N
27072) и приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1348н "Об утверждении Порядка
прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и
воспитания в образовательных учреждениях"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 28 марта 2013 г., регистрационный N 27909).
н) проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке <8>, назначение по
их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе
установление диспансерного наблюдения.
--------------------------------
<8> Часть 7 статьи 46 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219).
2.2. Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара:
а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов,
истории развития новорожденного (далее - стационарная карта):
заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой;
наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство <9>;
--------------------------------
<9> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об
утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и
отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств,
форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от
медицинского вмешательства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня
2013 г., регистрационный N 28924), с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 10 августа 2015 г. N 549н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 3 сентября 2015 г., регистрационный N 38783).
б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи в приемном отделении или
профильном структурном подразделении (далее - профильное отделение) (дневном стационаре) или
отделении (центре) анестезиологии-реанимации медицинской организации:
оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в
стационарной карте;
в) установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного
отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии-реанимации медицинской
организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;
г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного
диагноза;
д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза,
клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и
Страница 5 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
инструментальных методов исследования (при наличии);
е) назначение лекарственных препаратов с учетом инструкций по применению лекарственных
препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного
заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
ж) указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании
(состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и
(или)
диагностики;
з) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных
лабораторных
и
инструментальных
методов
обследования,
результатов
консультаций
врачей-специалистов,
предусмотренных стандартами
медицинской помощи, а также клинических
рекомендаций:
установление клинического диагноза в течение
72 часов с момента поступления пациента в
профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;
установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не
позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;
и) внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих
дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи,
заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром):
принятие решения о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной
медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и
внесением в стационарную карту <10>;
принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения
решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту <10>;
--------------------------------
<10> Статья 48 Федерального закона N 323-ФЗ.
оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте,
подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром);
к) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным
стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение
(дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с
внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным
отделением (дневным стационаром);
л) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза,
состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний,
осложнений заболевания и результатов проводимого лечения:
проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача
профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным
стационаром) после установления клинического диагноза;
проведение коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача
профильного отделения (дневного стационара), осмотра заведующим профильным отделением (дневным
стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента;
м) назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения <11> и перечень медицинских
Страница 6 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
<12>, врачебной
комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную
карту;
--------------------------------
<11> Распоряжение Правительства Российской Федерации 28 декабря 2016 г. N 2885-р (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2017, N 2, ст. 435).
<12> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 г. N 2229-р (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2016, N 44, ст. 6177).
осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другое профильное
отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими
соответствующими структурными подразделениями
(из которого переводится пациент и в которое
переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту;
н) осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую
организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с
рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания
медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной
комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и
внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую
переводится пациент;
о) проведение экспертизы временной нетрудоспобности в установленном порядке <6>;
--------------------------------
<6> Статья 59 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации,
2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).
п) проведение при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке
<13>;
--------------------------------
<13> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. N 354н "О
порядке проведения патолого-анатомических вскрытий"
(зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 16 декабря 2013 г., регистрационный N 30612).
р) отсутствие расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза;
с) оформление по результатам лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара
выписки из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов
проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению,
подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением
(дневным стационаром) и
заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование
медицинской организации в соответствии с учредительными документами, выданной на руки пациенту (его
законному представителю) в день выписки из медицинской организации.
III. Критерии качества по группам заболеваний (состояний)
3.1. Критерии качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях
3.1.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при лихорадке без очага
инфекции (коды по МКБ-10: A49.8 - A49.9; R50.0 - R50.1)
Страница 7 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
1.
Выполнена отоскопия
Да/Нет
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24
2.
Да/Нет
часов от момента поступления в стационар
Выполнено исследование уровня C-реактивного белка или
3.
Да/Нет
прокальцитонина в крови
Выполнен общий анализ мочи не позднее 24 часов от момента
4.
Да/Нет
поступления
Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с
определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим
5.
Да/Нет
лекарственным препаратам (при наличии лабораторных маркеров
бактериальной инфекции)
Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением
чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным
6.
Да/Нет
препаратам (при выявлении лейкоцитурии и/или бактериурии и/или
нитритов в моче)
Выполнена рентгенография органов грудной клетки (при наличии
7.
Да/Нет
лабораторных маркеров бактериальной инфекции)
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
8.
(при подтверждении бактериальной инфекции и/или при наличии
Да/Нет
лабораторных маркеров бактериальной инфекции)
Выполнена смена терапии антибактериальными лекарственными
препаратами не позднее 72 часов от момента начала
9.
Да/Нет
антибактериальной терапии (при отсутствии снижения температуры
тела)
3.1.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при вирусном
гепатите без печеночной комы (коды по МКБ-10: B15.9; B16.1; B16.9; B17.1; B17.2; B17.9; B19.9)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 2-х часов от
1.
Да/Нет
момента поступления в стационар
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический
(аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза,
2.
Да/Нет
гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин, общий белок, альбумин,
глюкоза)
Выполнено определение протромбинового индекса или коагулограмма
3.
(ориентировочное исследование системы гемостаза) при
Да/Нет
протромбиновом индексе менее 70%
4.
Выполнено определение маркеров вирусов гепатита A и E и/или вирусов
Да/Нет
Страница 8 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
гепатита B и C методами иммуноферментного анализа или
хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной
реакции
Проведена инфузионная терапия (при отсутствии медицинских
5.
Да/Нет
противопоказаний)
Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости
6.
(комплексное) или компьютерная томография органов брюшной полости
Да/Нет
или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
Достигнуто снижение уровня аланинаминотрансферазы менее 150 Ед/л
7.
Да/Нет
на момент выписки из стационара
Достигнут уровень билирубина в крови не выше 40 мкмоль/л на момент
8.
Да/Нет
выписки из стационара
Достигнут уровень протромбинового индекса не ниже 80% на момент
9.
Да/Нет
выписки из стационара
3.1.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при вирусном
гепатите с печеночной комой (коды по МКБ-10: B15.0; B16.0; B16.2)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 10 минут от
1.
Да/Нет
момента поступления в стационар
Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее
2.
Да/Нет
30 минут от момента поступления в стационар
Проведены инфузионно-трансфузионная терапия и терапия
лекарственными препаратами группы глюкокортикостероидов не
3.
Да/Нет
позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии
медицинских противопоказаний)
Выполнено определение вирусов гепатитов A, B, C, D методами
иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного
4.
Да/Нет
анализа или полимеразной цепной реакции не позднее 24 часов от
момента поступления в стационар
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический
(аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин,
5.
Да/Нет
общий белок, альбумин, электролиты крови) не позднее 3 часов от
момента поступления в стационар
Выполнено определение основных групп крови (A, B, 0) и
6.
резус-принадлежности не позднее 3 часов от момента поступления в
Да/Нет
стационар
Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы
7.
Да/Нет
гемостаза) не позднее 3 часов от момента поступления в стационар
Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго
8.
Да/Нет
не позднее 30 минут от момента поступления в стационар
Страница 9 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Проведена инфузионно-трансфузионная терапия (при отсутствии
9.
медицинских противопоказаний) не позднее 20 минут от момента
Да/Нет
поступления в стационар
Выполнена искусственная вентиляция легких (при развитии тяжелой
10.
Да/Нет
дыхательной недостаточности и оценке по шкале Глазго ниже 8 баллов)
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
(при среднетяжелой и тяжелой формах острого вирусного гепатита с
11.
Да/Нет
длительным холестазом и при отсутствии медицинских
противопоказаний)
Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости
12.
(комплексное) или компьютерная томография органов брюшной полости
Да/Нет
или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
13.
Достигнуто улучшение сознания по шкале Глазго
Да/Нет
Достигнут уровень билирубина в крови не выше 60 мкмоль/л на момент
14.
Да/Нет
выписки из стационара (за исключением холестатических форм)
Достигнут уровень протромбинового индекса не ниже 70% на момент
15.
Да/Нет
выписки из стационара
Достигнуто уменьшение гепатомегалии (гепатоспленомегалии) и
16.
Да/Нет
отсутствие выпота в брюшной полости на момент выписки из стационара
3.1.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при геморрагической
лихорадке с почечным синдромом (код по МКБ-10: A98.5)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом
1.
анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 часа от момента
Да/Нет
поступления в стационар
2.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
3.
Выполнен анализ мочи общий
Да/Нет
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический
4.
(мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза,
Да/Нет
аспартатаминотрансфераза, общий билирубин, натрий, калий, хлор)
Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы
5.
Да/Нет
гемостаза)
Выполнено определение антител к антигенам хантавирусов не позднее
6.
Да/Нет
24 часов от момента поступления в стационар
Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости
(комплексное) и почек и/или компьютерная томография брюшной
7.
Да/Нет
полости и почек и/или магнитно-резонансная томография органов
брюшной полости и почек
Страница 10 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Выполнено повторное определение антител к антигенам хантавирусов
8.
Да/Нет
не позднее 192 часов от момента поступления в стационар
Проведена терапия лекарственными препаратами группы нуклеозиды и
9.
нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы (при отсутствии
Да/Нет
медицинских противопоказаний)
10.
Достигнута нормализация диуреза на момент выписки из стационара
Да/Нет
Достигнута нормализация уровня креатинина и мочевины в крови на
11.
Да/Нет
момент выписки из стационара
3.1.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при кишечных
инфекциях (коды по МКБ-10: A02.0; A02.2+; A02.8; A02.9; A03; A04; A05.0; A05.2; A05.3; A05.4; A05.8; A05.9;
A08; A09)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
1.
Выполнено измерение массы тела
Да/Нет
Выполнена оценка синдрома дегидратации по шкале Clinical Dehydration
2.
Да/Нет
Scale
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24
3.
Да/Нет
часов от момента поступления в стационар
4.
Выполнена оценка гематокрита
Да/Нет
Выполнено бактериологическое исследование кала и/или определение
5.
бактерий в кале методом полимеразной цепной реакции и/или
Да/Нет
определение бактерий в кале серологическими методами
Выполнено определение вирусов в кале методом полимеразной цепной
6.
Да/Нет
реакции и/или определение вирусов в кале серологическими методами
7.
Выполнено микроскопическое исследование кала на простейшие
Да/Нет
Выполнена оральная регидратация, с использованием глюкозо-солевых
8.
Да/Нет
растворов (в зависимости от возраста и типа дегидратации)
Выполнен расчет объема инфузионной терапии в случае проведения
9.
Да/Нет
инфузионной терапии
Выполнена терапия лекарственными препаратами группы кишечные
10.
Да/Нет
адсорбенты
Проведена терапия противомикробными лекарственными препаратами
11.
(при инвазивных диареях средней степени тяжести и тяжелой степени
Да/Нет
тяжести заболевания и при отсутствии медицинских противопоказаний)
Достигнута нормализация характера стула и кратности дефекации на
12.
Да/Нет
момент выписки из стационара
3.1.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при болезни
Лайма (код по МКБ-10: A69.2)
Страница 11 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 1 часа от
1.
Да/Нет
момента поступления в стационар
Выполнен осмотр врачом-неврологом не позднее 24 часов от момента
2.
Да/Нет
поступления в стационар (при наличии неврологических нарушений)
3.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
Выполнена спинномозговая пункция и исследование спинномозговой
жидкости (цитоз, белок, глюкоза, лактат, цитологическое исследование)
4.
Да/Нет
не позднее 6 часов от момента установления диагноза (при
нейроборрелиозе и при отсутствии медицинских противопоказаний)
Выполнена повторная спинномозговая пункция и повторное
5.
исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза, лактат,
Да/Нет
цитологическое исследование) (при нейроборрелиозе)
Выполнено определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia
6.
Да/Нет
burgdorferi) в крови
Выполнена рентгенография пораженного сустава и/или ультразвуковое
7.
Да/Нет
исследование пораженного сустава (при суставном синдроме)
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
8.
Да/Нет
(при отсутствии медицинских противопоказаний)
Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки
9.
Да/Нет
из стационара
10.
Исчезновение эритемы на момент выписки из стационара
Да/Нет
Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в периферической крови
11.
Да/Нет
на момент выписки из стационара
3.1.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гриппе с
другими проявлениями (коды по МКБ-10: J10.1; J10.8; J11.1; J11.8)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-педиатром не
1.
Да/Нет
позднее 1 часа от момента поступления в стационар
Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее
30 минут от момента поступления в стационар (при наличии
2.
Да/Нет
дыхательной недостаточности III степени и/или недостаточности
кровообращения III степени и/или нарушении сознания)
3.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
4.
Выполнен анализ мочи общий
Да/Нет
Страница 12 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Выполнено серологическое исследование или полимеразно-цепная
5.
Да/Нет
реакция
Проведена терапия противовирусными лекарственными препаратами (в
6.
зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских
Да/Нет
противопоказаний)
Проведена терапия лекарственными препаратами группы ингибиторы
7.
нейраминидазы (при тяжелой степени тяжести заболевания и при
Да/Нет
отсутствии медицинских противопоказаний)
Проведена дезинтоксикационная терапия оральная и/или инфузионная
8.
(в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских
Да/Нет
противопоказаний)
Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки
9.
Да/Нет
из стационара
3.1.8. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гриппе с
пневмонией (коды по МКБ-10: J10.0; J11.0)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-педиатром не
1.
Да/Нет
позднее 1 часа от момента поступления в стационар
Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее
30 минут от момента поступления в стационар (при наличии
2.
Да/Нет
дыхательной недостаточности III степени и/или недостаточность
кровообращения III степени и/или нарушении сознания)
3.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
4.
Выполнен анализ мочи общий
Да/Нет
Выполнено серологическое исследование или полимеразно-цепная
5.
Да/Нет
реакция
Выполнена пульсоксиметрия не позднее 30 минут от момента
6.
Да/Нет
поступления в стационар
Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов
7.
Да/Нет
от момента поступления в стационар
Выполнено бактериологическое исследование мокроты или отделяемого
с задней стенки глотки при отсутствии мокроты с определением
8.
Да/Нет
чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным
препаратам
Проведена терапия лекарственными препаратами группы ингибиторы
нейраминидазы (при наличии дыхательной недостаточности и/или
9.
Да/Нет
недостаточности кровообращения и при отсутствии медицинских
противопоказаний)
10.
Проведена терапия противовирусными лекарственными препаратами (в
Да/Нет
Страница 13 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских
противопоказаний)
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
11.
Да/Нет
(при отсутствии медицинских противопоказаний)
Проведена дезинтоксикационная терапия оральная и/или инфузионная
12.
(в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских
Да/Нет
противопоказаний)
Выполнено ингаляционное введение кислорода до достижения
13.
Да/Нет
сатурации 95% и более (при сатурации менее 92%)
Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом (при
14.
Да/Нет
сатурации менее 92%)
Выполнена повторная рентгенография органов грудной клетки перед
15.
Да/Нет
выпиской из стационара
Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки
16.
Да/Нет
из стационара
Достигнут уровень лейкоцитов менее 15 x 10.9 на момент выписки из
17.
Да/Нет
стационара
3.1.9. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при менингите
(коды по МКБ-10: A39.0+; A87; G00; G01*; G02*; G03)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-неврологом не
1.
Да/Нет
позднее 30 минут от момента поступления в стационар
2.
Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго
Да/Нет
Выполнен осмотр-врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее
3.
15 минут от момента поступления в стационар (при признаках
Да/Нет
септического шока или отека головного мозга)
4.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический
5.
Да/Нет
(мочевина, креатинин, глюкоза, калий, натрий)
Выполнена спинномозговая пункция и исследование спинномозговой
6.
жидкости (цитоз, белок, глюкоза, цитологическое исследование) не
Да/Нет
позднее 24 часов от момента поступления в стационар
Выполнено определение возбудителя в крови бактериологическим
методом с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам
7.
и другим лекарственным препаратам и/или методом полимеразной
Да/Нет
цепной реакции не позднее 1 часа от момента поступления в стационар
(до начала антибактериальной терапии)
8.
Выполнено определение возбудителя в спинномозговой жидкости
Да/Нет
Страница 14 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
бактериологическим методом с определением чувствительности
возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам и/или
методом полимеразной цепной реакции
Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы
9.
Да/Нет
гемостаза) (при тяжелой степени тяжести заболевания)
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
10.
Да/Нет
(при выявлении бактериальной инфекции)
11.
Проведена дезитоксикационная терапия
Да/Нет
Выполнена повторная спинномозговая пункция и повторное
12.
исследование спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза,
Да/Нет
цитологическое исследование)
Выполнено повторное определение возбудителя в спинномозговой
жидкости бактериологическим методом с определением
13.
Да/Нет
чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным
препаратам и/или методом полимеразной цепной реакции
Достигнута нормализация показателей в спинномозговой жидкости на
14.
Да/Нет
момент выписки из стационара
Достигнута эрадикация возбудителя в спинномозговой жидкости на
15.
Да/Нет
момент выписки из стационара
Достигнуто восстановление уровня сознания до 15 баллов по шкале
16.
Да/Нет
Глазго
3.1.10. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при роже
(код по
МКБ-10: A46)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-хирургом не
1.
Да/Нет
позднее 1 часа от момента поступления в стационар
2.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
3.
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза)
Да/Нет
Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из очага
воспаления с определением чувствительности возбудителя к
4.
антибиотикам и другим лекарственным препаратам и/или определение
Да/Нет
маркеров b-гемолитического стрептококка группы A в отделяемом из
очага воспаления
5.
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
Да/Нет
Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки
6.
Да/Нет
из стационара
3.1.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при дифтерии
(код по МКБ-10: A36)
Страница 15 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-педиатром не
1.
Да/Нет
позднее 1 часа от момента поступления в стационар
Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее
30 минут от момента поступления в стационар (при наличии
2.
Да/Нет
токсического шока и/или токсической дифтерии ротоглотки III - IV
степени и/или дифтерийного крупа)
3.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
4.
Выполнен общий анализ мочи
Да/Нет
Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из
ротоглотки и из носа, а также с других пораженных органов на
5.
коринобактерии дифтерии с определением их токсигенности и другую
Да/Нет
флору с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и
другим лекарственным препаратам не менее 3 раз
6.
Выполнено определение антител к дифтерийному токсину в крови 2 раза
Да/Нет
7.
Выполнена консультация врачом-оториноларингологом
Да/Нет
8.
Выполнена электрокардиография
Да/Нет
Выполнено введение антитоксической противодифтерийной сыворотки
(при токсической форме или при распространенной форме вне
9.
Да/Нет
зависимости от сроков или до 96 часов от момента начала заболевания
при локализованной форме)
Проведена дезинтоксикационная терапия оральная и/или инфузионная
10.
(в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских
Да/Нет
противопоказаний)
11.
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
Да/Нет
Выполнено контрольное бактериологическое исследование отделяемого
12.
из ротоглотки и из носа и с других пораженных органов не менее 2 раз
Да/Нет
через 2 дня после отмены антибактериальной терапии
Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки
13.
Да/Нет
из стационара
14.
Достигнута эрадикация возбудителя на момент выписки из стационара
Да/Нет
3.1.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи
взрослым
и
детям
при
инфекционном мононуклеозе (код по МКБ-10: B27)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-педиатром не
1.
Да/Нет
позднее 1 часа от момента поступления в стационар
Страница 16 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
2.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
3.
Выполнен анализ мочи общий
Да/Нет
Выполнено определение вирусов герпеса человека 4, 5, 6 типов
4.
методом полимеразной цепной реакции в крови и/или определение
Да/Нет
антител к вирусам герпеса человека 4, 5 типов в крови
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический
5.
Да/Нет
(аланинаминотрасфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин)
Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из
6.
ротоглотки с определением чувствительности возбудителя к
Да/Нет
антибиотикам и другим лекарственным препаратам
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
7.
(при подтвержденной бактериальной инфекции и при отсутствии
Да/Нет
медицинских противопоказаний)
Выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости
8.
Да/Нет
(комплексное)
Проведена дезинтоксикационная терапия оральная и/или инфузионная
9.
(в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских
Да/Нет
противопоказаний)
Проведена терапия противовирусными лекарственными препаратами
и/или лекарственными препаратами группы интерфероны (в
10.
Да/Нет
зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских
противопоказаний)
Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки
11.
Да/Нет
из стационара
Достигнута нормализация уровня билирубина,
12.
аспартатаминотрансферазы и/или тенденция к нормализации
Да/Нет
аланинаминотрасферазы, на момент выписки из стационара
3.1.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи
взрослым
и
детям
при
клещевом вирусном энцефалите (код по МКБ-10: A84)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или
1.
врачом-реаниматологом и/или врачом-неврологом не позднее 30 минут
Да/Нет
от момента поступления в стационар
2.
Выполнена консультация врачом-неврологом
Да/Нет
Выполнена спинномозговая пункция и исследование спинномозговой
3.
жидкости (цитоз, белок, глюкоза, лактат, цитологическое исследование)
Да/Нет
не позднее 6 часов от момента установления диагноза
Выполнена повторная спинномозговая пункция и исследование
4.
Да/Нет
спинномозговой жидкости (цитоз, белок, глюкоза, лактат, цитологическое
Страница 17 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
исследование)
Выполнено определение возбудителя в крови и спинномозговой
жидкости бактериологическим методом с определением
чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным
5.
Да/Нет
препаратам и/или серологическим методом и/или методом
полимеразной цепной реакции не позднее 24 часов от момента
поступления в стационар
6.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы
7.
гемостаза) (при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести
Да/Нет
заболевания)
Проведена терапия иммуноглобулином человека против клещевого
8.
Да/Нет
энцефалита
9.
Проведена дезитоксикационная терапия
Да/Нет
Выполнено повторное определение возбудителя в крови и
10.
спинномозговой жидкости серологическим методом и/или методом
Да/Нет
полимеразной цепной реакции
Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки
11.
Да/Нет
из стационара
Достигнута нормализация показателей спинномозговой жидкости на
12.
Да/Нет
момент выписки из стационара
Достигнута эрадикация возбудителя в спинномозговой жидкости на
13.
Да/Нет
момент выписки из стационара
3.1.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи
взрослым
и
детям
при
описторхозе (код по МКБ-10: B66.0)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 1 часа от
1.
Да/Нет
момента поступления в стационар
2.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический
3.
(аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная
Да/Нет
фосфатаза, билирубин, креатинин, общий белок, альбумин, амилаза)
Выполнено микроскопическое исследование кала на яйца и личинки
4.
Да/Нет
гельминтов
Выполнено определение антител к возбудителю описторхоза
5.
Да/Нет
(Opistorchis felineus) в крови
Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости
6.
Да/Нет
(комплексное)
Страница 18 из 178
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н
"Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
(Зарегистриро...
Проведена терапия антигистаминными лекарственными препаратами
7.
Да/Нет
(при отсутствии медицинских противопоказаний)
Проведена терапия спазмолитическими лекарственными препаратами
8.
Да/Нет
(при отсутствии медицинских противопоказаний)
Проведена терапия специфическими антигельминтными
9.
лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских
Да/Нет
противопоказаний)
10.
Отсутствие яиц описторхисов в кале на момент выписки из стационара
Да/Нет
3.1.15. Критерии качества специализированной медицинской помощи,
взрослым и
детям
при
скарлатине (код по МКБ-10: A38)
N п/п
Критерии качества
Оценка
выполнения
Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и/или врачом-педиатром не
1.
Да/Нет
позднее 1 часа от момента поступления в стационар
2.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
3.
Выполнен анализ мочи общий
Да/Нет
Выполнено бактериологическое исследование отделяемого на
бета-гемолитический стрептококк группы A из ротоглотки с
4.
Да/Нет
определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим
лекарственным препаратам
5.
Выполнена электрокардиография
Да/Нет
6.
Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами
Да/Нет
Проведена дезинтоксикационная терапия оральная и/или инфузионная
7.
(в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских
Да/Нет
противопоказаний)
8.
Выполнен повторный общий (клинический) анализ крови развернутый
Да/Нет
9.
Выполнен повторный анализ мочи общий
Да/Нет
Выполнено повторное бактериологическое исследование отделяемого
10.
Да/Нет
на бета-гемолитический стрептококк группы A из ротоглотки
Достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки
11.
Да/Нет
из стационара
Достигнута нормализация показателей общего (клинического) анализа
12.
Да/Нет
крови на момент выписки из стационара
3.1.16. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при коклюше
(код по МКБ-10: A37)
N п/п
Критерии качества
Оценка
Страница 19 из 178
содержание .. 1 2 ..
///////////////////////////////////////
|
|