HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 5

624332/03

2-13

 
 
 
 

Рисунок

 2-4. 

Дыхательный

 

контур

 

с У

-

образным

 

коннектором

 

и увлажнителем

 (

взрослый

/

педиатрический

)

1

Порт

 «

к

 

пациенту

»

7

Патрубок

 

вдоха

2

Порт

 «

от

 

пациента

»

8

Патрубок

 

выдоха

3

Клапан

 

выдоха

 

с мембранной

 

крышкой

9

Патрубок

 

вдоха

 (

со

 

встроенным

 

проводом

-

нагревателем

)

4

Разъем

 

небулайзера

10

У

-

образный

 

коннектор

 (

интегрированный

 

в дыхательный

 

контур

)

5

Разъемы

 

датчика

 

потока

11

Датчик

 

потока

6

Бактериальный

 

фильтр

12

Увлажнитель

В

 

некоторых

 

случаях

 

стоит

 

использовать

 

коленчатый

 

патрубок

 

для

 

соединения

 

фильтра

 

и

 

патрубка

 

вдоха

. 

2-14

624332/03

2

Подготовка

 

к вентиляции

 

легких

Рисунок

 2-5. 

Коаксиальный

 

дыхательный

 

контур

 

с тепловлагообменником

 

с

 

фильтром

/

тепловлагообменником

 (HMEF/HME) 

(

взрослый

/

педиатрический

)

1

Порт

 «

к

 

пациенту

»

6

Соединитель

 

патрубка

2

Порт

 «

от

 

пациента

»

7

Соосный

 

патрубок

 

вдоха

/

выдоха

3

Клапан

 

выдоха

 

с мембранной

 

крышкой

8

Датчик

 

потока

4

Разъем

 

небулайзера

9

Тепловлагообменник

 

с фильтром

/

тепловлагооб

менник

 (HMEF/HME)

5

Разъемы

 

датчика

 

потока

624332/03

2-15

 
 
 
 

Рисунок

 2-6. 

Коаксиальный

 

дыхательный

 

контур

, 

используемый

 

с маской

 (

взрослый

/

педиатрический

)

1

Порт

 «

к

 

пациенту

»

7

Соосный

 

патрубок

 

вдоха

/

выдоха

 

2

Порт

 «

от

 

пациента

»

3

Клапан

 

выдоха

 

с мембранной

 

крышкой

8

Датчик

 

потока

 

9

Тепловлагообменник

 

с фильтром

/

тепловлагооб

менник

 (HMEF/HME)

4

Разъем

 

небулайзера

10

Адаптер

5

Разъемы

 

датчика

 

потока

11

Маска

 (

невентилируемая

)

6

Соединитель

 

патрубка

2-16

624332/03

2

Подготовка

 

к вентиляции

 

легких

2.3.4.2

 

Установка

 

датчика

 

потока

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Чтобы

 

обеспечить

 

правильность

 

данных

, 

получаемых

 

от

 

датчика

 

потока

, 

убедитесь

, 

что

 

он

 

установлен

 

пра

-

вильно

.

•

Следите

 

за

 

тем

, 

чтобы

 

трубки

, 

подключаемые

 

к датчику

 

потока

, 

не

 

перегибались

.

•

Трубки

, 

подключаемые

 

к датчику

 

потока

, 

должны

 

быть

 

зафиксированы

 

зажимом

 (

не

 

препятствует

 

работе

 

дыхательных

 

контуров

 HAMILTON-C1).

•

Сведения

 

о неонатальной

 

вентиляции

 

см

. 

в разделе

5.

1.

Установите

 

датчик

 

потока

 

между

 

У

-

образным

 

коннек

-

тором

 

дыхательного

 

контура

 

и пациентом

. 

2.

Подсоедините

 

голубую

 

и бесцветную

 

трубки

 

к разъемам

 

датчика

 

потока

 

аппарата

 

ИВЛ

. 

Голубую

 

трубку

 

следует

 

подключить

 

к голубому

 

разъ

-

ему

, 

а прозрачную

 – 

к белому

.

Рисунок

 2-7. 

Установка

 

датчика

 

потока

624332/03

2-17

 
 
 
 

2.3.5

Размещение

 

дыхательного

 

контура

Разместите

 

собранный

 

дыхательный

 

контур

 

таким

 

обра

-

зом

, 

чтобы

 

при

 

перемещении

 

пациента

, 

применении

 

небулайзера

 

или

 

выполнении

 

других

 

процедур

 

шланги

 

не

 

сдавливались

, 

не

 

натягивались

 

и не

 

перегибались

.

Далее

 

выполните

 

все

 

обязательные

 

тесты

, 

калибровки

 

и проверку

 

перед

 

началом

 

работы

. 

См

. 

раздел

3.

2.4

Установка

 

пневматического

 

небулайзера

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

•

Не

 

используйте

 

фильтр

 

выдоха

 

или

 

тепловлаго

-

обменник

 

с

 

фильтром

 

в

 

дыхательном

 

контуре

 

пациента

, 

когда

 

применяется

 

небулайзер

. 

Во

 

время

 

распыления

 

в

 

фильтре

 

выдоха

 

может

 

образоваться

 

пробка

, 

которая

 

существенно

 

уве

-

личит

 

сопротивление

 

потоку

 

и

 

усложнит

 

процесс

 

вентиляции

.

•

Подключая

 

небулайзер

 

к патрубку

 

вдоха

, 

сле

-

дуйте

 

установленным

 

в вашем

 

учреждении

 

пра

-

вилам

 

проведения

 

процедур

. 

Установка

 

небулайзера

 

между

 

датчиком

 

потока

 

и эндотрахеальной

 

трубкой

 

увеличивает

 

мертвое

 

пространство

 

и приводит

 

к неправильному

 

изме

-

рению

 

показателей

 

давления

.

•

Чтобы

 

предотвратить

 

слипание

 

клапана

 

выдоха

 

в результате

 

распыления

 

лекарственных

 

препа

-

ратов

, 

используйте

 

только

 

одобренные

 

для

 

использования

 

в небулайзерной

 

терапии

 

препа

-

раты

, 

а также

 

регулярно

 

проверяйте

 

и очищайте

 

или

 

заменяйте

 

мембрану

 

клапана

 

выдоха

.

•

Обратите

 

внимание

 

на

 

то

, 

что

 

применение

 

небу

-

лайзера

 

влияет

 

на

 

концентрацию

 

кислорода

, 

подаваемого

 

пациенту

.

2-18

624332/03

2

Подготовка

 

к вентиляции

 

легких

ПРИМЕЧАНИЕ

.

При

 

неонатальной

 

вентиляции

 

функция

 

пневматиче

-

ского

 

небулайзера

 

отключена

.

Если

 

активирована

 

функция

 

небулайзера

, 

создается

 

ста

-

бильное

 

рабочее

 

давление

, 

которое

 

приводит

 

в действие

 

подключенный

 

к соответствующему

 

разъему

 

пневматический

 

небулайзер

 (

оптимизированный

 

для

 

потока

 

интенсивностью

 

приблизительно

 8 

л

/

мин

).

Подключите

 

небулайзер

 

и принадлежности

, 

как

 

показано

 

на

 

Рис

. 2-8. 

Сведения

 

о совместимых

 

небулайзерах

 

см

. 

в приложении

 G.

Рисунок

 2-8. 

Установка

 

пневматического

 

небулайзера

1

Дыхательный

 

контур

 

(

коаксиальный

)

3

Трубка

2

Небулайзер

4

Датчик

 

потока

624332/03

2-19

 
 
 
 

2.5

Настройка

 

мониторинга

 CO2

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

•

После

 

установки

 

адаптера

 

воздуховода

 

всегда

 

проверяйте

 

целостность

 

дыхательного

 

контура

 

пациента

 

по

 

кривой

 CO2 (

капнограмме

) 

на

 

экране

 

аппарата

 

ИВЛ

.

•

Если

 

в капнограмме

 

наблюдаются

 

отклонения

 

от

 

нормы

, 

проверьте

 

адаптер

 

воздуховода

 

с датчиком

 CO2 

и при

 

необходимости

 

замените

 

его

.

•

Во

 

время

 

вентиляции

 

легких

 

следите

 

за

 

тем

, 

чтобы

 

уровни

 CO2 

на

 

капнограмме

 

не

 

превышали

 

ожидаемые

 

пределы

. 

Такое

 

повышение

 

может

 

быть

 

вызвано

 

проблемами

 

с датчиком

 

или

 

состо

-

янием

 

пациента

.

•

Используйте

 

адаптер

 

нужного

 

размера

. 

У

 

взрос

-

лых

 

пациентов

 

малый

 (

неонатальный

) 

адаптер

 

может

 

вызвать

 

снижение

 

дыхательных

 

объемов

 

и внутреннее

 PEEP. 

При

 

использовании

 

адапте

-

ров

 

больших

 

размеров

 

для

 

неонатальной

 

ИВЛ

 

снижается

 

эффективность

 

элиминации

 

углекис

-

лого

 

газа

 

из

 

легких

.

•

Не

 

используйте

 

датчик

 CO2, 

если

 

он

 

поврежден

 

или

 

работает

 

неправильно

. 

Обратитесь

 

к уполномоченному

 

представителю

 Hamilton 

Medical 

для

 

проведения

 

ремонтных

 

работ

.

•

Во

 

избежание

 

взрыва

 

не

 

устанавливайте

 

датчик

 

CO2 

в среде

, 

содержащей

 

легковоспламеняемые

 

или

 

взрывоопасные

 

вещества

 (

например

, 

в месте

 

хранения

 

легковоспламеняющихся

 

ане

-

стетиков

 

или

 

других

 

подобных

 

источников

 

возго

-

рания

).

•

Не

 

используйте

 

датчик

 CO2, 

если

 

в него

 

попала

 

жидкость

 

или

 

на

 

поверхности

 

образовался

 

кон

-

денсат

.

•

Чтобы

 

предотвратить

 

рост

 

показателей

 PaCO2, 

не

 

используйте

 

для

 

новорожденных

 

взрослый

 

адаптер

 

датчика

, 

поскольку

 

он

 

увеличивает

 

мертвое

 

пространство

.

2-20

624332/03

2

Подготовка

 

к вентиляции

 

легких

ВНИМАНИЕ

!

•

Размещайте

 

адаптеры

 

воздуховода

 

таким

 

обра

-

зом

, 

чтобы

 

окна

 

находились

 

в вертикальном

, 

а

не

 

в горизонтальном

 

положении

. 

Такое

 

положение

 

поможет

 

избежать

 

концентрации

 

секрета

 

и засорения

 

окон

 

адаптера

.

•

Во

 

избежание

 

преждевременного

 

отказа

 

датчика

 

CO2 

компания

 Hamilton Medical 

рекомендует

 

изы

-

мать

 

его

 

из

 

контура

 

при

 

проведении

 

ингаляцион

-

ной

 

терапии

. 

Это

 

поможет

 

предотвратить

 

засорение

 

окон

 

адаптера

 

медицинскими

 

препара

-

тами

, 

которые

 

характеризуются

 

повышенной

 

вяз

-

костью

.

•

Отсутствие

 

соответствующей

 

защиты

 

на

 

всех

 

устройствах

 

не

 

позволяет

 

использовать

 

их

 

во

 

время

 

электрической

 

дефибрилляции

.

•

Избегайте

 

долговременного

 

прямого

 

контакта

 

датчика

 CO2 

с телом

.

•

Применение

 

небулайзера

 

может

 

оказывать

 

воз

-

действие

 

на

 

показатели

 

концентрации

 CO2.

•

Прежде

 

чем

 

применять

 

дефибриллятор

, 

отсоеди

-

ните

 

датчик

 CO2.

Показатели

, 

отслеженные

 

с помощью

 

датчика

 CO2, 

используются

 

в разных

 

областях

 

для

 

получения

 

разного

 

рода

 

информации

, 

например

 

для

 

определения

 

цельно

-

сти

 

дыхательного

 

контура

 

пациента

 

или

 

правильного

 

размещения

 

эндотрахеальной

 

трубки

. 

В

 

аппарате

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

предусмотрены

 

две

 

воз

-

можности

 

мониторинга

:

•

измерение

 CO2 

в основном

 

потоке

;

•

измерение

 CO2 

в боковом

 

потоке

.

В

 

зависимости

 

от

 

клинической

 

ситуации

 

мониторинг

 

кон

-

центрации

 CO2 

в конце

 

выдоха

 

может

 

выполняться

 

в основном

 

или

 

боковом

 

потоке

. 

Объемная

 

капнограмма

 

(

см

. 

приложение

E) 

доступна

 

только

 

при

 

использовании

 

датчика

 CO2 

для

 

основного

 

потока

.

624332/03

2-21

 
 
 
 

2.5.1

Измерение

 CO2 

в основном

 

потоке

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

При

 

проведении

 

неонатальной

 

ИВЛ

 

и неинвазивной

 

вентиляции

 (NIV) 

утечки

 

в эндотрахеальных

 

трубках

 

без

 

надувной

 

манжеты

 

могут

 

привести

 

к искажению

 

данных

 

объемной

 

капнограммы

 

и полученных

 

мониторируемых

 

цифровых

 

параметров

.

Опциональный

 

датчик

 CO2 

для

 

бокового

 

потока

 – 

это

 

полупроводниковый

 

инфракрасный

 

датчик

, 

прикреплен

-

ный

 

к адаптеру

, 

который

 

подключается

 

к эндотрахеальной

 

трубке

 (

Э

T) 

или

 

другому

 

воздуховоду

 

и измеряет

 

СО

2 

в основном

 

потоке

, 

проходящем

 

через

 

дыхательный

 

контур

.

Датчик

 

генерирует

 

инфракрасный

 

свет

 

и направляет

 

его

 

через

 

адаптер

 

к детектору

 

на

 

противоположной

 

стороне

. 

Поток

 CO2 

от

 

пациента

 

проходит

 

через

 

адаптер

 

воздухо

-

вода

 

основного

 

потока

 

или

 

аспирируется

 

в измерительную

 

ячейку

, 

поглощая

 

при

 

этом

 

часть

 

энер

-

гии

 

инфракрасного

 

излучения

. 

Аппарат

 

ИВЛ

 

HAMILTON-C1 

определяет

 

концентрацию

 CO2 

в дыхательной

 

смеси

, 

измеряя

 

количество

 

света

, 

погло

-

щенного

 

газовыми

 

смесями

, 

которые

 

проходят

 

по

 

возду

-

ховоду

 

или

 

измерительной

 

ячейке

.

На

 

экране

 

аппарата

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

отображаются

 

показатели

 

с датчика

 CO2 

в виде

 

цифровых

 

значений

, 

кривых

, 

линейных

 

трендов

 

и петель

. 

Кривая

 – 

это

 

важ

-

ный

 

клинический

 

инструмент

, 

который

 

может

 

использо

-

ваться

 

для

 

определения

 

целостности

 

дыхательного

 

контура

 

пациента

 

и правильности

 

размещения

 

эндотра

-

хеальной

 

трубки

 (

ЭТ

).

Датчик

 CO2 

можно

 

легко

 

перемещать

 

с одного

 

аппарата

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

на

 

другой

, 

не

 

прерывая

 

процесс

 

вен

-

тиляции

 

легких

.

2-22

624332/03

2

Подготовка

 

к вентиляции

 

легких

2.5.1.1

 

Подключение

 

датчика

 CO2 

для

 

основного

 

потока

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Чтобы

 

избежать

 

увеличения

 

мертвого

 

пространства

, 

используйте

 

для

 

подключения

 

датчика

 CO2 

для

 

боко

-

вого

 

потока

 

к неонатальному

 

датчику

 

потока

 

только

 

адаптер

 

из

 

комплекта

 

поставки

.

Настройка

 

мониторинга

 CO2

1.

Вставьте

 

кабель

 

датчика

 

в разъем

 

модуля

 CO2 

на

 

аппарате

 

ИВЛ

 (

рис

. 1-6), 

соблюдая

 

направление

 

по

 

указателям

 

на

 

корпусе

 

соединителя

. 

Кабель

 

должен

 

зафиксироваться

 

в разъеме

 

со

 

щелчком

.

2.

Подсоедините

 

адаптер

 

воздуховода

 

к датчику

 CO2.

a.

Убедитесь

, 

что

 

окна

 

адаптера

 

чистые

 

и сухие

. 

При

 

необходимости

 

очистите

 

адаптер

 

или

 

замените

 

его

.

b.

Стрелка

 

на

 

нижней

 

части

 

адаптера

 

должна

 

находиться

 

на

 

одной

 

линии

 

со

 

стрелкой

 

в нижней

 

части

 

датчика

.

c.

Сожмите

 

датчик

 

и адаптер

. 

Они

 

должны

 

зафиксироваться

 

со

 

щелчком

.

624332/03

2-23

 
 
 
 

Рисунок

 2-9. 

Прикрепление

 

адаптера

 

воздуховода

 

к датчику

 CO2

3.

Подключите

 

датчик

/

адаптер

 

воздуховода

 

к дыхательному

 

контуру

 

пациента

 (

рисунок

 2-10), 

сле

-

дуя

 

приведенным

 

ниже

 

инструкциям

.

a.

Разместите

 

датчик

/

адаптер

 

воздуховода

 

на

 

конце

 

контура

 

воздуховода

, 

который

 

находится

 

ближе

 

всего

 

к месту

 

крепления

 (

см

. 

рисунок

).

Не

 

устанавливайте

 

адаптер

 

воздуховода

 

между

 

ЭТ

-

трубкой

 

и коленом

, 

поскольку

 

при

 

такой

 

установке

 

в адаптере

 

может

 

накапливаться

 

секрет

.

b.

Размещайте

 

адаптер

 

воздуховода

 

таким

 

образом

, 

чтобы

 

его

 

окна

 

находились

 

в вертикальном

, 

а не

 

в горизонтальном

 

положении

.

Такое

 

положение

 

поможет

 

избежать

 

концентра

-

ции

 

секрета

 

и засорения

 

окон

 

адаптера

. 

Если

 

адаптер

 

все

 

же

 

засорился

, 

его

 

можно

 

снять

 

с контура

, 

промыть

 

водой

 

и повторно

 

вставить

 

на

 

место

. 

Чтобы

 

предотвратить

 

попадание

 

влаги

 

в адаптер

, 

не

 

устанавливайте

 

его

 

в месте

, 

на

 

которое

 

воздействует

 

гравитация

.

1

Датчик

 CO2

2

Адаптер

 

воздуховода

2-24

624332/03

2

Подготовка

 

к вентиляции

 

легких

Рисунок

 2-10. 

Подключение

 

датчика

 CO2/

адаптера

 

воздуховода

 

к контуру

 

пациента

4.

Убедитесь

, 

что

 

на

 

экране

 HAMILTON-C1 

отображается

 

кривая

 CO2 (

капнограмма

): 

это

 

свидетельствует

 

о том

, 

что

 

все

 

подключения

 

выполнены

 

правильно

. 

Следите

 

за

 

тем

, 

чтобы

 

уровни

 

CO2 

на

 

капнограмме

 

не

 

превышали

 

ожидаемые

 

пределы

. 

В

 

случае

 

повышения

 

уровней

 CO2 

в первую

 

очередь

 

необходимо

 

проверить

 

состояние

 

пациента

. 

Если

 

повышение

 

вызвано

 

не

 

изменением

 

состояния

 

пациента

, 

датчик

 

необходимо

 

откалибровать

.

5.

Чтобы

 

обеспечить

 

безопасное

 

размещение

 

кабеля

 

датчика

, 

прикрепите

 

к трубкам

 

воздуховода

 

удержи

-

вающие

 

зажимы

, 

после

 

чего

 

подсоедините

 

кабель

 

датчика

 

к зажимам

. 

Кабель

 

датчика

 

должен

 

быть

 

направлен

 

в сторону

, 

противоположную

 

от

 

пациента

.

Далее

 

откалибруйте

 

датчик

. 

См

. 

стр

. 3-19.

Чтобы

 

снять

 

кабель

 

датчика

, 

оттяните

 

назад

 

корпус

 

сое

-

динителя

 

и достаньте

 

кабель

 

из

 

соединителя

.

2.5.2

Измерение

 CO2 

в боковом

 

потоке

ПРИМЕЧАНИЕ

.

•

Уровень

 

влажности

 (

без

 

конденсации

) 

и циклическое

 

давление

 (

до

 10 

кПа

) 

не

 

влияют

 

на

 

заявленную

 

точность

 

устройства

.

•

Устройство

 

работает

 

описанным

 

образом

 

при

 

питании

 

как

 

от

 

источника

 

переменного

 

тока

, 

так

 

и от

 

аккумулятора

. 

624332/03

2-25

 
 
 
 

Опциональный

 

датчик

 CO2 

для

 

бокового

 

потока

 

исполь

-

зуется

 

для

 

взятия

 

образцов

 

газовой

 

смеси

 

через

 

пробо

-

отборный

 

патрубок

, 

размещенный

 

в дыхательном

 

контуре

 

возле

 

пациента

. 

Газовая

 

смесь

 

проходит

 

через

 

пробоотборное

 

отверстие

 

к измерительной

 

ячейке

. 

Про

-

боотборная

 

трубка

 

водопроницаема

, 

благодаря

 

чему

 

эффекты

 

перекрестной

 

интерференции

 

и ударного

 

рас

-

ширения

 

сведены

 

к минимуму

. 

В

 

измерительной

 

ячейке

 

определяются

 

компоненты

 

газо

-

вой

 

смеси

, 

которые

 

поглощают

 

ИК

-

излучение

 

с длиной

 

волны

 4260 

нм

. 

Полученные

 

показатели

 

в реальном

 

вре

-

мени

 

отображаются

 

на

 

экране

 

аппарата

 

ИВЛ

 

HAMILTON-C1 

в виде

 

кривых

, 

петель

, 

трендов

 

и цифровых

 

значений

.

2.5.2.1

 

Подключение

 

датчика

 CO2 

для

 

бокового

 

потока

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

•

Утечки

 

в дыхательной

 

системе

 

или

 

системе

 

отбора

 

образцов

 

могут

 

привести

 

к тому

, 

что

 

отображаемые

 

значения

 etCO2 

окажутся

 

значительно

 

ниже

 

реальных

 

показателей

.

•

Всегда

 

проверяйте

 

надежность

 

подключения

 

всех

 

компонентов

 

и отсутствие

 

утечек

 

в соответствии

 

со

 

стандартными

 

процедурами

, 

утвержденными

 

в медицинском

 

учреждении

. 

Смещение

 

назальных

 

или

 

назо

-

оральных

 

канюль

 

может

 

стать

 

причиной

 

получения

 

низких

 

показателей

 etCO2, 

которые

 

не

 

отвечают

 

действительным

 

значениям

. 

ВНИМАНИЕ

!

•

НЕ

 

ИСПОЛЬЗОВАТЬ

 

для

 

пациентов

, 

клиническое

 

состояние

 

которых

 

не

 

допускает

 

снижения

 

общего

 

объема

 

минутной

 

вентиляции

 

на

 

50 

мл

/

мин

 ±10 

мл

/

мин

. 

В

 

адаптивных

 

режимах

 

(

например

, ASV, APVcmv 

и

APVsimv) 

такое

 

снижение

 

полностью

 

компенсируется

.

2-26

624332/03

2

Подготовка

 

к вентиляции

 

легких

•

Всегда

 

используйте

 

адаптер

 CO2 

соответствующего

 

типа

. 

При

 

использовании

 

адаптеров

 

меньших

 

размеров

 

у

 

взрослых

 

пациентов

 

снижаются

 

дыхательные

 

объемы

 

и внутреннее

 PEEP. 

При

 

использовании

 

адаптеров

 

больших

 

размеров

 

для

 

неонатальной

 

вентиляции

 

снижается

 

эффективность

 

элиминации

 

углекислого

 

газа

 

из

 

легких

. 

Настройка

 

мониторинга

 CO2 

в боковом

 

потоке

1.

Вставьте

 

кабель

 

модуля

 CO2 

для

 

бокового

 

потока

 

LoFlow™ 

в разъем

 CO2 

на

 

панели

 

опций

 (

желтый

), 

соблюдая

 

направление

 

по

 

указателям

 

на

 

корпусе

 

сое

-

динителя

. 

Кабель

 

должен

 

со

 

щелчком

 

зафиксиро

-

ваться

 

в разъеме

. 

См

. 

рис

. 2-11.

2.

Подсоедините

 

измерительную

 

ячейку

 

к модулю

 CO2 

(

см

. 

рис

. 2-11). 

Коннектор

 

должен

 

защелкнуться

. 

Рисунок

 2-11. 

Подключение

 

измерительной

 

ячейки

 

к модулю

 CO2

1

Подключение

 

модуля

 

CO2 

к аппарату

 

ИВЛ

3

Модуль

 CO2 

для

 

бокового

 

потока

 

LoFlow

2

Измерительная

 

ячейка

 

защелкивается

 

4

Адаптер

 

воздуховода

624332/03

2-27

 
 
 
 

3.

Как

 

только

 

ячейка

 

будет

 

вставлена

 

в гнездо

, 

автома

-

тически

 

запускается

 

насос

 

системы

 

отбора

 

проб

 

газа

. 

При

 

извлечении

 

ячейки

 

этот

 

насос

 

отключается

.

4.

Откалибруйте

 

датчик

 CO2, 

прежде

 

чем

 

подключать

 

к нему

 

адаптер

 

воздуховода

. 

См

. 

стр

. 3-19.

5.

Установите

 

адаптер

 

воздуховода

 

между

 

датчиком

 

потока

 

и ЭТ

-

трубкой

.

Трубка

 

отбора

 

пробы

 

газа

 

должна

 

быть

 

направлена

 

в сторону

 

от

 

пациента

.

6.

Чтобы

 

закрепить

 

трубку

 

отбора

 

пробы

 

газа

 

в стороне

, 

установите

 

на

 

трубке

 

воздуховода

 

удерживающие

 

зажимы

, 

после

 

чего

 

подсоедините

 

к ним

 

линию

.

Рисунок

 2-12. 

Крепление

 

датчика

 CO2 (1) 

к воздуховоду

Чтобы

 

извлечь

 

из

 

гнезда

 

измерительную

 

ячейку

 (

входит

 

в набор

 

для

 

забора

 

образцов

), 

нажмите

 

на

 

стопорный

 

язычок

 

и выньте

 

ее

.

2.6

Установка

 

небулайзера

 Aeroneb Pro

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Подключайте

 

только

 

небулайзеры

 

с пьезокристаллами

, 

одобренные

 

для

 

использования

 

с аппаратом

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1.

Система

 

небулайзера

 Aerogen Aeroneb Pro 

доступна

 

для

 

аппарата

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

как

 

дополнительный

 

про

-

дукт

. 

Прикрепите

 

его

 

к монтажному

 

кронштейну

. 

Деталь

-

ные

 

инструкции

 

по

 

установке

 

и использованию

 

см

. 

в инструкциях

, 

которые

 

входят

 

в комплект

 

поставки

 

небу

-

лайзера

.

2-28

624332/03

2

Подготовка

 

к вентиляции

 

легких

2.7

Использование

 

фильтра

 

выдоха

ВНИМАНИЕ

!

•

Использование

 

фильтра

 

выдоха

 

может

 

привести

 

к

 

значительному

 

увеличению

 

экспираторного

 

сопротивления

 

в

 

контуре

. 

Чрезмерное

 

экспираторное

 

сопротивление

 

в

 

контуре

 

может

 

ухудшить

 

вентиляцию

 

легких

 

и

 

увеличить

 

дыхательные

 

движения

 

пациента

 

и

/

или

 

вызвать

 

Авто

PEEP. 

•

Распыление

 

лекарственных

 

смесей

 

может

 

привести

 

к закупорке

 

фильтра

 

и повышению

 

сопротивления

.

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Параметры

, 

используемые

 

для

 

мониторинга

 

увели

-

ченного

 

экспираторного

 

сопротивления

, 

не

 

являются

 

специфичными

 

для

 

дыхательного

 

контура

 

и могут

 

указывать

 

на

 

повышенное

 

сопротивление

 

в дыхательных

 

путях

 

пациента

 

и

/

или

 

искусственных

 

дыхательных

 

путях

 (

эндотрахеальная

/

трахеостоми

-

ческая

 

трубка

). 

Осмотрите

 

пациента

 

и выберите

 

соответствующий

 

способ

 

вентиляции

 

легких

.

Применение

 

фильтра

 

выдоха

 

с аппаратом

 

ИВЛ

 

HAMILTON-C1 

не

 

обязательно

 (

кроме

 

случаев

, 

когда

 

его

 

использование

 

предусмотрено

 

протоколом

 

учреждения

). 

Использование

 

фильтра

 

выдоха

 

не

 

является

 

обязатель

-

ным

, 

поскольку

 

конструкция

 

клапана

 

выдоха

 

исключает

 

контакт

 

внутренних

 

компонентов

 

аппарата

 

ИВЛ

 

с газовой

 

смесью

, 

выдыхаемой

 

пациентом

.

В

 

случае

 

использования

 

фильтра

 

выдоха

 

устанавли

-

вайте

 

его

 

на

 

крышке

 

клапана

 

выдоха

 

со

 

стороны

 

паци

-

ента

. 

Во

 

время

 

небулайзерной

 

терапии

 

фильтр

 

выдоха

 

или

 

тепловлагообменник

 

с фильтром

/

тепловлагообменник

 

необходимо

 

отсоеди

-

нить

 

от

 

контура

. 

Внимательно

 

следите

 

за

 

увеличенным

 

экспираторным

 

сопротивлением

 

в контуре

. 

О

 

чрезмер

-

ном

 

экспираторном

 

сопротивлении

 

в контуре

 

также

 

сви

-