Холтеровское мониторирование ЭКГ. Тест на повышение квалификации (2018 год)
1. Синдром Фредерика — это сочетание:
а) синдрома WPW и полной атриовентрикулярной блокады;
б) фибрилляции или трепетания предсердий и АВ-блокады III ст.;
в) АВ-блокады и блокады левой ножки пучка Гиса;
г) фибрилляции предсердий и внутрижелудочковой блокады;
д) синдром CLC и трепетание предсердий.
2. Каковы признаки ЭКГ при неисправности ЭКС?
а) отсутствие разрядов электрокардиостимулятора;
б) отсутствие желудочковых комплексов после артефакта «exit block»;
в) появление нормальных желудочковых комплексов (артефакт находится на
восходящем или нисходящем колене основного зубца);
г) комбинированные желудочковые комплексы (артефакт расположен перед
желудочковым комплексом, но желудочковый комплекс не уширен и не
деформирован);
д) все перечисленное выше верно.
3. Какова ЧСС при пароксизмальной тахикардии?
а) 60-140 ударов в 1 мин.;
б) 350-400 ударов в 1 мин.;
в) 140-250 ударов в 1 мин.; г) 100-120 ударов в 1 мин.; д) 60-90 ударов
в 1 мин.
4. Какова ширина комплекса QRS на ЭКГ при предсердной пароксизмальной
тахикардии?
а) 0,12 сек и более;
б) 0,18-0,2 с;
в) равно или менее 0,1 с;
г) 0,12-0,14 с;
д) 0,14-0,16 с.
5. Левожелудочковая ПТ характеризуется сочетанием следующих изменений на
ЭКГ:
а) похожа на блокаду правой ножки пучка Гиса, в отведениях VI,V2 в
комплексе QRS доминирует зубец R, в отведениях V5,V6 в комплексе QRS
доминирует зубец S;
б) похожа на блокаду левой ножки пучка Гиса, в отведениях V5,V6 в
комплексе QRS доминирует зубец R, в отведениях VI,V2 в комплексе QRS
доминирует зубец S;
в) похожа на блокаду правой ножки пучка Гиса, в отведениях V5,V6 в
комплексе QRS доминирует зубец S, в отведениях V5,V6 в комплексе QRS
доминирует зубец R;
д) М-образный комплекс в отведениях V5,V6, резкое отклонение ЭОС вправо.
6. Охарактеризуйте форму зубца Р на ЭКГ при пароксизмальной желудочковой
тахикардии:
а) зубец Р положительный, связанный с комплексом QRS;
б) зубец Р не связанный с комплексом QRS,
АВ-диссоциация;
в) зубец Р отрицательный за комплексом QRS;
г) зубец Р двухфазный, связан с комплексом QRS;
д) зубец Р отсутствует либо находится после комплекса QRS,
отрицательный.
7. Пароксизм желудочковой тахикардии на ЭКГ характеризуется:
а) регистрируется подряд 3 и более желудочковых экстрасистол;
б) регистрируется подряд 2 и более желудочковые экстрасистолы;
в) регистрируется подряд 6 и более желудочковых экстрасистол;
г) регистрируется подряд 10 и более желудочковых экстрасистол;
д) нет верного ответа.
8. Как графически на ЭКГ отображаются импульсы ЭКС?
а) дополнительный зубец между зубцом р и комплексом QRS;
б) артефакт, представляющий собой отвесную (вертикальную) линию,
расположенную перед комплексом QRS;
в) наличие волн f перед зубцом Р;
г) наличие волн F перед зубцом Р;
д) правильного ответа нет.
9. Что из перечисленного является признаками проксимальной АВ-блокады
III степени?
а) независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС более 40 уд/мин.
Желудочковые комплексы обычной формы;
б) независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 40 уд/мин.
Желудочковые комплексы уширенные, деформированные;
в) независимый ритм предсердий и желудочков, ЧСС менее 30 уд/мин.
Комплексы QRS обычной формы;
г) постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса
QRS;
д) правильного ответа нет.
10. При нормальной функции синусового узла величина пауз на ЭКГ не
должна превышать:
8. Классификация мерцания и трепетания предсердий.
9. ХМЭКГ при мерцании и трепетании предсердий.
10. ХМЭКГ при синдроме слабости синусового узла.
11. ХМЭКГ при АВ блокадах.
12. Синдром Фридерика.
13. Основные режимы работы электрокардиостимуляторов.
14. Диагностика электрокардиостимуляции по ХМЭКГ
15. Основные виды дисфункций в работе электрокардиостимулятора.
16. Диагностика миофасциального ингибирования по ХМЭКГ.
17. Гипочуствительность в работе стимулятора
18. Синдром «электрокардиостимулятора»
19. Особенности диагностики тахиаритмий на фоне ЭКС.
20. Понятие ресинхронизирующей терапии.
Задания, выявляющие практическую подготовку врача-функционального
диагноста:
1) анализ ХМЭКГ у пациентов со сложными аритмиями
2) анализ ХМЭКГ у пациентов с имплантированными кардиостимуляторами
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Цель дополнительной профессиональной программы повышения квалификации
врачей по теме «Холтеровское мониторирование ЭКГ: избранные вопросы»
(далее программа), в соответствии с положениями частей 1 и 4 статьи 76
Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» Ф3-273 от
29.12.2012 г., заключается в удовлетворении образовательных и
профессиональных потребностей, профессионального развития человека,
обеспечении соответствия его квалификации меняющимся условиям
профессиональной деятельности и социальной среды. Данная программа
направлена на совершенствование имеющихся и получение новых компетенций,
необходимых для профессиональной деятельности, и повышения
профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.
Трудоемкость освоения - 36 академических часов.
Основными компонентами программы являются:
- цель программы;
- планируемые результаты обучения;
- учебный план;
- требования к итоговой аттестации обучающихся;
- рабочую программу учебных модулей
- организационно-педагогические условия реализации программы;
- оценочные материалы.
Содержание программы построено в соответствии с модульным принципом,
структурными единицами модуля являются разделы. Каждый раздел модуля
подразделяется на темы, каждая тема - на элементы, каждый элемент -на
подэлементы. Для удобства пользования программой в учебном процессе
каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код
раздела (например, 1), на втором месте - код темы (например, 1.1), далее
код элемента (например, 1.1.1), затем код подэлемента (например,
1.1.1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень вопросов,
содержащихся в программе, что в свою очередь, позволяет кодировать
контрольноизмерительные (тестовые) материалы в Фонде оценочных средств.
Учебный план определяет перечень, трудоемкость, последовательность и
распределение модулей (разделов), устанавливает формы организации
учебного процесса и их соотношение (лекции, ОСК, семинарские и
практические занятия), формы контроля знаний.
В программу включены планируемые результаты обучения. Планируемые
результаты обучения направлены на совершенствование профессиональных
компетенций врача-специалиста, его профессиональных знаний, умений,
навыков. В планируемых результатах отражается преемственность с
профессиональными стандартами, квалификационными характеристиками по
соответствующим должностям, профессиям и специальностям (или,
квалификационным требованиям к профессиональным знаниям и навыкам,
необходимым для исполнения должностных обязанностей, которые
устанавливаются в соответствии с федеральными законами и иными правовыми
актами Российской Федерации о государственной службе).
В дополнительной профессиональной программе повышения квалификации
врачей-специалистов содержаться требования к аттестации обучающихся.
Итоговая аттестация по программе осуществляется посредством проведения
зачета и выявляет теоретическую и практическую подготовку обучающегося в
соответствии с целями и содержанием программы.
Организационно-педагогические условия реализации программы. Условия
реализации дополнительной профессиональной программы по теме «Холтеровское
мониторирование ЭКГ: избранные вопросы» включают:
1) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам
(модулям) специальности;
2) учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы обучающихся;
3) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов
дисциплинарной подготовки:
- учебные аудитории;
- клинические базы в медицинских организациях;
4) кадровое обеспечение реализации программы соответствует требованиям
штатного расписания кафедры;
5) законодательство Российской Федерации.
ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ
Характеристика квалификации и связанных с ней видов профессиональной
деятельности, трудовых функций и (или)
уровней квалификации
Требования к квалификации:
Уровень профессионального образования - высшее образование по
специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия». Подготовка в ординатуре или
профессиональная переподготовка по специальностям: «Функциональная
диагностика», «Кардиология».
Результаты обучения по Программе направлены на совершенствование
компетенций, усвоенных в рамках полученного ранее высшего
профессионального образования, и в приобретении компетенций, необходимых
для выполнения профессиональной деятельности по специальностям
«Функциональная диагностика», «Кардиология».
Характеристика профессиональных компетенций, подлежащих
совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной
программы повышения квалификации врачей по теме «Холтеровское
мониторирование ЭКГ:избранные вопросы»
У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции
(далее - ПК) (по видам деятельности): в диагностической деятельности:
способность и готовность к проведению электрокардиографического
исследования при кардиологической патологии (ПК-1);
способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомофизиологических
основ, основные методики обследования и оценки функционального состояния
организма пациентов для своевременной диагностики заболеваний и
патологических процессов сердечно - сосудистой системы. (ПК-2);
способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические
симптомы и синдромы заболеваний сердечно - сосудистой системы, используя
знания основных медико-биологических и клинических дисциплин с учетом
законов течения патологии по органам, системам, анализировать
закономерности функционирования органов и систем при заболеваниях и
патологических процессах, выполнять основные диагностические мероприятия
по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в соответствующей
группе заболеваний (ПК-3);
Перечень знаний и умений, обеспечивающих совершенствование (и
приобретение) профессиональных компетенций.
В результате освоения Программы слушатель должен: усовершенствовать
следующие необходимые знания: диагностических
возможностях ХМЭКГ; усовершенствовать следующие умения: владеть
алгоритмом описания ХМЭКГ при различной кардиологической патологии,
приобрести следующие необходимые умения: самостоятельно описывать,
ХМЭКГ со сложными нарушениями ритма и проводимости,
при кардиостимуляции.
ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе
повышения квалификации врачей по теме «Холтеровское мониторирование ЭКГ:
избранные вопросы» проводится в форме зачета и должна выявлять
теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста в соответствии
с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных
стандартов.
Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в
объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной
программы врачей по теме «Холтеровское мониторирование ЭКГ: избранные
вопросы».
Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу повышения
квалификации врачей по теме «Холтеровское мониторирование ЭКГ: избранные
вопросы» и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ,
установленного образца - удостоверение о повышении квалификации.
НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ
1. Приказ Минздрава России от 07.10.2015 N 700н"0 номенклатуре
специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и
фармацевтическое образование"(Зарегистрировано в Минюсте России
12.11.2015 N39696)
2. Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении
Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам
с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и
медицинские науки" (Зарегистрировано в Минюсте России
23.10.2015 N 39438)
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 12 августа 2009 г. N 581н «О внесении изменений в порядок
совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических
работников»
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16
апреля 2010 г. N 243н «Об организации Порядка оказания
специализированной медицинской помощи»
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении единого
квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и
служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников
в сфере здравоохранения»
6. Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации»
7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н «Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской
Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»
8. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»
9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.05.2012 г. №477н «Об утверждении
перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня
мероприятий по оказанию первой помощи»
10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 15.05.2012 г. №543н «Об утверждении Положения об
организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому
населению»
11. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 918н «Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями»
12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
20.12.2012 г. №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного
добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от
медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских