содержание      ..     56      57      58      59     ..

Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 58

Для клинической картины подострого тиреоидита характерно:

a) -резкая болезненность при пальпации щитовидной железы     (+)

b) -гипотиреоз

c) -симптомы офтальмопатии

d) -наличие флюктуации при пальпации щитовидной железы

Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие

a) -Бледности или цианотичности кожи нижних конечностей

b) -Снижения пульсации на артериях стоп

c) Трофических язв стоп, ампутаций пальцев или отделов стопы, деформаций стоп, ногтевых пластинок в анамнезе     (+)

d) -Перемежающей хромоты

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы через 2 ч в ходе перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности

a) -> 10,1 ммоль/л

b) -> 10,5 ммоль/л

c) -> 11,0 ммоль/л

d) -> 11,1 ммоль/л     (+)

Участие центрального механизма в развитии болезни Иценко-Кушинга заключается в:

a) -нарушении ритма секреции АКТГ и кортизола     (+)

b) -повышении пролактина

c) -снижении СТГ

d) -снижении ТТГ

Перед началом тиреостатической терапии всем пациентам рекомендуется определение

a) -Развернутого клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы     (+)

b) -Липидограммы и печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы

c) -Развернутой гемограммы с подсчетом лейкоформулы и коагулограммы

d) -Коагулограммы и липидограммы

Заболевание, имеющее сходную с акромегалией клиническую картину и требующее проведения дифференциальной диагностики

a) -Болезнь Педжета     (+)

b) -Гипотиреоз

c) -Алкоголизм

d) -Морбидное ожирение

При тяжелой форме болезни Иценко-Кушинга отмечается:

a) -равномерное распределение подкожного жирового слоя

b) -патологические переломы костей     (+)

c) -транзиторная артериальная гипертензия

d) -усиление дифференцировки и роста скелета

Какие клинические симптомы гиперкортицизма не характерны для гипоталамического синдрома пубертатного периода?

a) -гипергликемия

b) -стрии на коже

c) -остеопороз     (+)

d) -артериальная гипертензия

Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие

a) -Сухости кожи, участков гиперкератоза в областях избыточного нагрузочного давления на стопах

b) Резко болезненных акральных некрозов, перемежающей хромоты     (+)

c) -Специфической деформаций стоп, пальцев, голеностопных суставов

d) -Хорошей пульсации на артериях стоп с обеих сторон

Методы визуализации, применяющиеся для диагностики заболеваний артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом, включают

a) Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей     (+)

b) -Ультразвуковую эластографию

c) -Ультразвуковую денситометрию

d) -Ультразвуковую томографию

Критерии нормального состояния углеводного обмена у женщин во время беременности при проведении перорального глюкозотолерантного теста

a) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,1 ммоль; через 1 час < 10,0 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 8,5 ммоль после приема 75 г глюкозы     (+)

b) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,0 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

c) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,5 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

d) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 6,1 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

При фебрильных состояниях, фарингите и ангине у всех пациентов, получающих тиреостатики, следует

a) -Сделать ЭКГ для исключения фибрилляции предсердий

b) -Выполнить УЗИ щитовидной железы

c) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу для исключения агранулоцитоза     (+)

d) -Назначить консультацию лор-врача

Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных синдромах

a) Акромегалия     (+)

b) -Гипотиреоз

c) -Гипокортицизм

d) -Гипопролактинемия

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) -<8,5 ммоль/л

b) <7,5 ммоль/л     (+)

c) -<7,0 ммоль/л

d) -<8,0 ммоль/л

Для компенсации гипотиреоза после тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба необходимо назначить препараты левотироксина натрия

a) -С постепенным пошаговым увеличением дозы на 25 мкг 1 раз в 2 недели

b) -Сразу в полной заместительной дозе (из расчета 1, 6 - 1,8 мкг/кг веса пациента)     (+)

c) -В суточной дозе из расчета 0,9 - 1,0 мкг/кг веса пациента

d) -Только после выявления повышенного уровня ТТГ

Алгоритм диагностики эндогенного гиперкортицизма включает 3 последовательных этапа

a) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола, далее -дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого и АКТГ-независимого гиперкортицизма, далее - дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома     (+)

b) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции АКТГ, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга с помощью МРТ, далее - дифференциальная диагностика АКТГ-эктопированного синдрома

c) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ и кортизола, далее - проведение МРТ головного мозга и надпочечников, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинг

d) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ, далее -проведение МРТ головного мозга и надпочечников для дифференциальной диагностики синдрома и болезни Иценко-Кушинга

Беременным женщинам с пролактиномами рекомендовано

a) -проведение МРТ в 1 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны зрения

b) -проведение МРТ во 2 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны зрения

c) -контроль полей зрения     (+)

d) -контроль уровня пролактина каждый триместр

Заболевания артерий нижних конечностей при сахарном диабете характеризуются

a) Малосимптомным течением вследствие развития сопутствующей диабетической полинейропатии     (+)

b) -Редким развитием трофических нарушений мягких тканей нижних конечностей

c) -Низкой постампутационной смертностью

d) -Низкой распространенностью у пациентов с ИМТ >30 кг/м2

Тропные гормоны синтезируются в:

a) - поджелудочной железе

b) - щитовидной железе

c) - надпочечниках

d) - гипофизе     (+)

При прогрессирующей эндокринной офтальмопатии необходимо назначить:

a) 1.-мерказолил

b) 2.-препараты йода

c) 3.- глюкокортикостероиды     (+)

d) 4.-тиреоидные гормоны

Методом выбора хирургического лечения диффузного токсического зоба является

a) -Гемитиреоидэктомия

b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

c) -Тотальная тиреоидэктомия     (+)

d) -Тотальная тиреоидэктомия с лимфодесекцией

Для гиперпаратиреоза в биохимическом анализе крови характерно:

a) -снижение содержания калия

b) -повышение содержания кальция     (+)

c) -снижение паратгормона

d) -повышение содержания натрия

Патогенез несахарного диабета обусловлен

a) -повышения продукции АДГ

b) -снижения продукции АДГ     (+)

c) -повышения секреции альдостерона

d) -снижения функции щитовидной железы

e) -гипопротеинемии

Наиболее низкий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток
a) -6-8 ч
b) -10-12 ч
c) -13-14 ч
d) - 18-23 ч     (+)

Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-1

a) >90     (+)

b) -89-60

c) -59-45

d) -29-15

Предиктором долгосорочной ремиссии акромегалии в первые сутки после операции является

a) -Уровень СТГ < 2,5 нг/мл

b) -Уровень СТГ < 1 нг/мл

c) -Уровень СТГ < 2 нг/мл     (+)

d) -Уровень СТГ < 0,5 нг/мл

Препаратом выбора для консервативного лечения диффузного токсического зоба во время беременности является

a) -В первом триместре - тиамазол, во втором и третьем - пропилтиоурацил

b) -Пропилтиоурацил

c) -первом триместре - пропилтиоурацил, во втором и третьем - тиамазол     (+)

d) -Тиамазол

Гипогликемией следует считать

a) -Уровень глюкозы плазмы <2,2 ммоль/л, независимо от симптомов

b) Уровень глюкозы плазмы <2,8 ммоль/л, независимо от симптомов     (+)

c) -Уровень глюкозы плазмы <3,9ммоль/л, независимо от симптомов

d) -Уровень глюкозы плазмы <4,5 ммоль/л, сопровождающейся клинической симптоматикой

Для аутоиммунного тиреоидита характерно:

a) -наличие увеличения лимфатических шейных узлов

b) -болезненность при пальпации щитовидной железы

c) -повышение титра антител к тиреоглобулину     (+)

d) ускоренное СОЭ

Что называется "холодным" узлом в щитовидной железе?
a) -узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп
b) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормоном
c) -узел, который не поглощает радиоактивный изотоп     (+)
d) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань

Критерий для отмены медикаментозной терапии каберголином у пациентов с пролактиномами

a) -Продолжительность лечения менее 2 лет

b) -снижение уровня пролактина на 50% от исходного

c) -Беременность     (+)

d) -Микроаденома гипофиза по данным МРТ ;

Патологическая основа болезни Иценко - Кушинга это

a) -АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза     (+)

b) -Кортикостерома

c) -Гиперкортицизм при ожирении

d) -Продукция АКТГ внегипофизарной опухолью

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Остеопороз с низкотравматичными переломами в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного несахарного диабета применяется

a) -проба с десмопрессином     (+)

b) -проба с сухоедением

c) -ограничение приема жидкости до 1 литра в сутки

d) -малая дексаметазоновая проба

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <8,0% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды
a) <11,0 ммоль/л     (+)
b) -<9,5 ммоль/л
c) -<10,5 ммоль/л
d) -<11,5 ммоль/л

После тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы тиреоглобулин может обнаруживаться в крови пациентов в течение

a) -2 месяцев

b) -3 месяцев     (+)

c) -4 - 6 месяцев

d) -6 - 8 месяцев

Сахарный диабет может быть индуцирован приемом

a) -Глюкокортикоидов     (+)

b) -Препаратов альфа-интерферона

c) -Тиреостатиков

d) -Ацетилсалициловой кислоты

К физиологической гиперпролактинемии может приводить

a) -половой акт     (+)

b) -прием пищи

c) -дефекация

d) -мочеиспускание

Для определения стадии активности акромегалии используется:

a) - Малая дексаметазоновая проба

b) - Тест с 1-24АКТГ (синактеном)

c) - ОГТТ (оральный глюкозо-толерантный тест)     (+)

d) - Тест с инсулиновой гипогликемией

Снижение секреции гонадотропинов у мужчин сопровождается:

a) - Повышением слуха

b) - Повышением потенции и либидо

c) - Уменьшением размеров яичек     (+)

d) - Гирсутизмом

При длительном некомпенсированном первичном гипотиреозе повышается в крови уровень:

a) -СТГ

b) -пролактина     (+)

c) -инсулина

d) -АКТГ

Эндокринная офтальмопатия является:
a) - Самостоятельным аутоиммунным заболеванием     (+)
b) - Осложнением аутоиммунного тиреоидита
c) - Осложнением тиреоидита Риделя
d) - Осложнением тиреоидита де Кервена

Синонимом фиброзного тиреоидита является:

a) - Зоб Риделя     (+)

b) - Болезнь Грейвса-Базедова

c) - Зоб Хашимото

d) - Зоб де Кервена

Патогенез третичного гипотиреоза обусловлен

a) -уменьшением синтеза тиролиберина     (+)

b) -аутоиммунным процессом в щитовидной железе

c) -увеличением секреции ТТГ

d) -секрецией биологически неактивного ТТГ

Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:

a) -первичная деструкция Р-клетокподжелудочной железы

b) -нарушение чувствительности тканей к инсулину

c) -усиление глюконеогенеза     (+)

d) -ожирение

Пороговые значения гликированного гемоглобина (HbA1c) для диагностики манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета во время беременности

a) -HbA1c > 6,0 %

b) -HbA1c > 6,5 %     (+)

c) -HbA1c > 7,0 %

d) -HbA1c > 7,5 %

Для повышения диагностической ценности лабораторных тестов первой линии в диагностике эндогенного гиперкортицизма рекомендуется

a) -Комбинация как минимум двух тестов (определение кортизола в слюне, собранной в 23:00; кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг дексаметазона накануне в 23:00)     (+)

b) -В дополнение к одному из тестов первой линии определение кортизола в дневные часы

c) -В дополнение к одному из тестов первой линии определение АКТГ в дневные часы

d) -В дополнение к одному из тестов первой линии проведение МСКТ органов забрюшинного пространства

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -омепразола     (+)

c) -сальбутамола

d) -метформина

Симптомами эндокринной офтальмопатии являются:

a) -периорбитальная пигментация и отечность век

b) -отечность век и двоение     (+)

c) -двоение и сужение полей зрения

d) -сужение полей зрения и периорбитальная пигментаци

Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента для дифференциальной диагностики АКТГ -зависимого эндогенного гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям

a) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

b) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения

c) -Размер аденомы гипофиза менее 6 мм в сочетании с отрицательной большой дексаметазоновой пробой и/или уровнем АКТГ в вечернее время более 110 пг/мл     (+)

d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников

Какое время может храниться в холодильнике (при температуре + 4 градуса по Цельсию) образец слюны, собранной в пробирку, для определения в ней уровня свободного кортизола
a) -24 часа
b) -12 часов
c) -7 дней     (+)
d) -6 - 8 часов

Скорость клубочковой фильтрации при 3б стадии (С3б) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2

Обязательные методы офтальмологического обследования пациентов с диабетической ретинопатией включают

a) -Электрофизиологические методы функционального исследования глаза

b) -Оптическую когерентную томографию сетчатки

c) -Определениие остроты зрения, измерение внутриглазного давления, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия при расширенном зрачке     (+)

d) -Флюоресцентную ангиографию глазного дна

Основной метод лечения гиперпролактинемического гипогонадизма:

a) - Терапия агонистами дофамина     (+)

b) - Хирургическое лечение

c) - Лучевая терапия

d) - Терапия гонадотропинами

Для оценки адекватности дозы левотироксина натрия, назначенной сразу после тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба, необходимо определить ТТГ через

a) -8 - 10 недель

b) -6 - 8 недель     (+)

c) -10 - 12 недель

d) -2 - 4 недели

Первым признаком, указывающим на достижение эутиреоидного состояния на фоне терапии тиамазолом, является нормализация в венозной плазме уровня

a) -ТТГ

b) -Антител к рецепторам ТТГ

c) -Свободного тироксина     (+)

d) -Антител к тиреоглобулину

С целью дифференциальной диагностики различных форм АКТГ-зависимого эндогенногогиперкортицизма применяется

a) -Большая проба с 8 мг дексаметазона     (+)

b) -Компьютерная томография надпочечников

c) -Магнитно-резонансная томография надпочечников

d) -Малая проба с 2 мг дексаметазона

АДГ синтезируется в

a) -задней доле гипофиза

b) -передней доле гипофиза

c) -супраоптическом и паравентрикулярномядрах гипоталамуса     (+)

d) -шишковидной железе

e) -продолговатом мозге

Физиологической гиперпролактинемии может приводить

a) -прием пищи

b) -дефекация

c) -беременность     (+)

d) -Мочеиспускание

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -нейролептиков     (+)

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -метформина

Вторичная недостаточность надпочечников обусловлена:

a) -аутоиммунными процессами в надпочечниках

b) -деструкцией надпочечников туберкулезным процессом

c) -ятрогенными воздействиями (двусторонняя адреналэктомия, длительная стероидная терапия)

d) -патологией гипофиза     (+)

e) -деструкциейнадпочечников при амилоидозе, сифилисе, метастатических злокачественных новообразованиях

Определение гликированного гемоглобина (HbA1c) при сахарном диабете позволяет оценивать эффективность сахароснижающей терапии в течение последних

a) 3 месяцев     (+)

b) -1 месяца

c) -6 месяцев

d) -3 дней

Цель операции при хроническом аутоиммунном тиреоидите:

a) -устранение причины аутоиммунной реакции

b) -устранение болей в области шеи

c) -предотвращение малигнизации

d) - устранение компрессии трахеи и пищевода     (+)

При АКТГ-продуцирующей аденоме гипофиза большая дексаметазоновая проба (прием 8 мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует
а) -Снижение уровня кортизола утром на 50% от исходного
b) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного     (+)
c) -Отсутствие снижения уровня кортизола по сравнению с исходным
d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным

Наиболее информативным методом визуализации с целью диагностики АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза является

a) -МРТ гипофиза с контрастным усилением на 1,5Т или 3Т МР-томографе     (+)

b) -Мультиспиральная компьютерная томография головы с контрастным усилением

c) -МРТ головного мозга без контрастного усиления на 3Т МР-томографе

d) -Компьютерная томография гипофиза с контрастным усилением

Основным методом лечения гиперпролактинемии опухолевого генеза является

a) -Трансназальнаяаденомэктомия

b) -Лучевое лечение

c) -медикаментозное лечение агонистами дофамина     (+)

d) -Химиотерапия

Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

a) -эпидемический зоб

b) -эндемический зоб     (+)

c) -спорадический зоб

d) -струмит де Кервена

Гиперпролактинемический гипогонадизм у мужчин вызывает:

a) - Эректильную дисфункцию

b) - Снижение либидо

c) - Гинекомастию

d) - Все вышеперечисленное     (+)

Консервативное лечение тиреотоксикоза во время беременности заключается в назначении

a) -Тиреостатиков в минимально возможных дозах до конца второго - начала третьего триместра     (+)

b) -Тиреостатиков и левотироксина натрия по схеме «блокируй - замещай»

c) -Бета-блокаторов

d) -Глюкокортикоидов

Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

a) - повышена;

b) - снижена;     (+)

c) - не изменена;

d) - нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;

Особенностью функциональной автономии щитовидной железы, является:

a) - Сохранение зависимости секреции тиреоидных гормонов от секреции ТТГ

b) - Автономная секреция тиреоидных гормонов, не зависящая от секреции ТТГ     (+)

c) - Отсутствие подавления секреции ТТГ

d) - Подавление секреции не только ТТГ, но и АКТГ

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Рефрактерная артериальная гипертензия в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Эктопированный АДГ-синдром наиболее часто наблюдается
a) -при бронхогенном раке     (+)
b) -при раке поджелудочной железы
c) -при тимоме
d) -при лимфоме

Для сканограммы при аутоиммунном тиреоидите характерно:

a) - Наличие "горячего" узла

b) - Наличие "холодного" узла

c) - Неравномерное поглощение радиофармпрепарата     (+)

d) - Отсутствие поглощения РФП

Критерием адекватности консервативной терапии диффузного токсического зоба тиамазолом является стойкое поддержание нормального уровня

a) -Свободного тироксина и ТТГ     (+)

b) -Свободного трийодтиронина и ТТГ

c) -Антител к рецепторам ТТГ

d) -ТТГ

Причиной несахарного диабета может быть

a) -опухоль поджелудочной железы - инсулинома

b) -опухоль поджелудочной железы - глюкагонома

c) -синдром поликистозных яичников

d) -неопластический процессов гипоталамусе и гипофизе     (+)

Целевое значение ТТГ при заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов после тиреоидэктомии по поводу дифференцированного рака щитовидной железы равно

a) -0,2 - 1,0 мЕд/л     (+)

b) -0,2 - 2,0 мЕд/л

c) -0,3 - 3,0 мЕд/л

d) -0,4 - 4,0 мЕд/л

Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (повышение кортизола в крови при отсутствии клинических симптомов гиперкортицизма)

a) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина     (+)

b) -Беременность

c) -Депрессия или другая серьезная психиатрическая патология

d) -Морбидное ожирение

Нулевая стадия раневых дефектов при синдроме диабетической стопы (по классификации Вагнера) характеризуется

a) Отсутствием раневых дефектов, сухостью кожи, клювовидной деформацией пальцев, выступанием головок метатарзальных костей, присутствием других костных и суставных аномалий     (+)

b) -Присутствием поверхностного язвенного дефекта без признаков инфицирования

c) -Наличием инфицированной глубокой язвы, но без вовлечения костной ткани

d) -Развитием гангрены всей стопы

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) является следствием

a) -травматического поражения

b) -бактериальной инфекции

c) -вирусной инфекции     (+)

d) -грибковой инфекции

Среди абсолютных показаний для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза выделяют

a) -Возраст менее 50 лет и наличие висцеральных проявлений гиперпаратиреоза     (+)

b) -Снижение скорости клубочковой фильтрации менее 80 мл/мин/1,73м2

c) -Снижение минеральной плотности позвонков менее -1,5 SD по Т-критерию

d) -Превышение нормальной концентрации общего кальция в сыворотке крови на 0,1 ммоль/л

К симптомам несахарного диабета не относится

a) -полидипсия

b) -полиурия

c) -полифагия     (+)

d) -снижение тургора кожи

Основным методом лечения синдрома гиперпролактинемииявляется

a) -рентгенотерапия на гипоталамо-гипофизарную область

b) -назначение агонистов дофамина     (+)

c) -оперативноевмешательства

d) -назначение аналогов соматостатина

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <6,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) <6,5 ммоль/л     (+)

b) -<7,0 ммоль/л

c) -<7,5 ммоль/л

d) -<8,0 ммоль/л

Для лечения больных с подострым тиреоидитом рекомендуется назначить:

a) -антибиотики

b) -антибиотики с глюкокортикостероидами

c) -глюкокортикостероиды     (+)

d) -мерказолил и глюкокортикостероиды

Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных заболеваниях

a) Феохромоцитома     (+)

b) -Инсулинома

c) -Гипопаратиреоз

d) -Гипотиреоз

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) <7,0 ммоль/л     (+)

b) -<7,5 ммоль/л

c) -<8,0 ммоль/л

d) -<8,5 ммоль/л

Назовите наиболее физиологичный ритм приема ГКС при заместительной терапии:

a) -рано утром и вечером

b) -рано утром и днем     (+)

c) -вся доза утром после завтрака

d) -вся доза в 24 часа

Обследование на наличие центральной формы несахарного диабета рекомендуется проводить у пациентов после

a) -перенесённых нейрохирургических вмешательств или черепно-мозговых травм     (+)

b) -ишемического инсульта

c) -нефрэктомии

d) -простатэктомии

Какой метод терапии предпочтителен в случае гиперкортицизма центрального генеза?

a) -медикаментозная терапия, направленная на угнетение секреции кортикотропина и кортиколиберина

b) -хирургическая коррекция гиперплазии надпочечников

c) -селективная аденомэктомия трансфеноидальным методом     (+)

d) -лучевая терапия

После тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба необходимо

a) -Определить уровень кальция в венозной плазме с целью исключения послеоперационного гипопаратиреоза     (+)

b) -Возобновить прием тиреостатиков по схеме «блокируй - замещай»

c) -Назначить бета-блокаторы

d) -Определить ТТГ сразу после операции

Если тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе сохраняется через 6 месяцев после терапии радиойодом, то рекомендуется

a) -Повторное лечение радиойодом     (+)

b) -Назначение бета-блокаторов

c) -Наблюдение в течение 6 месяцев

d) -Проведение мембранного плазмафереза

К гипогликемии может приводить

a) Недостаточный прием углеводов после инъекции инсулина     (+)

b) -Пропуск введения инсулина

c) -Снижение физической активности.

d) -Прием полиненасыщенных жирных кислот

Наиболее частыми костными изменениями болезни Иценко-Кушинга являются:

a) -деформация и перелом костей

b) +остеопороз     (+)

c) -задержка роста в детском возрасте

d) -ускорение дифферениировки и роста скелета

Выполнение эхокардиографии целесообразно среди пациентов с пролактиномами, которые

a) -получают высокие начальные дозы агонистов дофамина (более 2 мг/нед)     (+)

b) -получают стандартные дозы при длительности терапии более 2 лет

c) -имеют частичную резистентность к каберголину

d) -имеют полную резистентность к каберголину

Скорость клубочковой фильтрации при 2 стадии (С2) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

c) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

d) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

Для клиническая картины акромегалии в активной фазе не характерны:

a) -Поражение суставов

b) -Развитие отеков

c) - Тяжелые гипогликемические состояния     (+)

d) - Рост мягких тканей (дерма, мышцы и пр.)

Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:

a) - кожные стрии;

b) - ортостатическая гипотония;

c) - гиперпигментация кожи;     (+)

d) - аменорея.

Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)

a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль); изнуряющие интенсивные тренировки

b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия

c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет     (+)

d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина

Нефрогенный несахарный диабет может быть обусловлен

a) -гипергликемией, глюкозурией, гиперкальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией, почечной недостаточностью.     (+)

b) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией, почечной недостаточностью

c) -гипергликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией, вторичной надпочечниковой недостаточностью

d) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией, пангипопитуитаризмом

содержание      ..     56      57      58      59     ..