содержание      ..     55      56      57      58     ..

Эндокринология (31.08.53). Клиническая практика (ординатура). Тест с ответами (2018 год) - вариант 57

Сахарный диабет может быть индуцирован приемом

a) -Глюкокортикоидов     (+)

b) -Препаратов альфа-интерферона

c) -Тиреостатиков

d) -Ацетилсалициловой кислоты

Наиболее частыми костными изменениями болезни Иценко-Кушинга являются:

a) -деформация и перелом костей

b) +остеопороз     (+)

c) -задержка роста в детском возрасте

d) -ускорение дифферениировки и роста скелета

Немодифицируемым фактором риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии является

a) -Длительность сахарного диабета     (+)

b) -Гипергликемия

c) -Артериальная гипертензия

d) -Дислипидемия

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <8,0% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) -<8,5 ммоль/л

b) -<7,0 ммоль/л

c) -<7,5 ммоль/л

d) <8,0 ммоль/л     (+)

Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов показана пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы

a) -Без персистенции опухоли после оперативного лечения     (+)

b) -При отсутствии ишемической болезни сердца, тахиаритмий

c) -При отсутствии прогрессирующего остеопороза

d) -При отсутствии тиреотоксикоза, сахарного диабета

Критерием адекватности консервативной терапии диффузного токсического зоба тиамазолом является стойкое поддержание нормального уровня

a) -Свободного тироксина и ТТГ     (+)

b) -Свободного трийодтиронина и ТТГ

c) -Антител к рецепторам ТТГ

d) -ТТГ

Основным методом лечения синдрома гиперпролактинемииявляется

a) -рентгенотерапия на гипоталамо-гипофизарную область

b) -назначение агонистов дофамина     (+)

c) -оперативноевмешательства

d) -назначение аналогов соматостатина

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы натощак

a) -<8,5 ммоль/л

b) <7,5 ммоль/л     (+)

c) -<7,0 ммоль/л

d) -<8,0 ммоль/л

Немедикаментозным методом коррекции артериальной гипертензии является

a) -Ограничение употребления поваренной соли до 15 г/ сут

b) -Употребление алкоголя не более 30 г/сут для женщин и 15 г/сут для мужчин

c) Поддержание нормального веса (индекс массы тела от 18,5 до 24,9 кг/м2)     (+)

d) -Отказ от физических нагрузок

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -нейролептиков     (+)

c) -альфа-адреноблокаторов

d) -метформина

Патогенез вторичного гипотиреоза обусловлен
a) -уменьшением секреции ТТГ     (+)
b) -увеличением секреции ТТГ
c) -увеличением секреции тиролиберина
d) -снижением секреции тиролиберина

Сахарный диабет может развиться при следующих эндокринных синдромах

a) Акромегалия     (+)

b) -Гипотиреоз

c) -Гипокортицизм

d) -Гипопролактинемия

Какие клинические симптомы гиперкортицизма не характерны для гипоталамического синдрома пубертатного периода?

a) -гипергликемия

b) -стрии на коже

c) -остеопороз     (+)

d) -артериальная гипертензия

Перед терапией диффузного токсического зоба радиойодом пациенткам репродуктивного возраста следует

a) -Определить уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу

b) -Выполнить УЗИ органов малого таза

c) -Провести тест на беременность за 48 часов до процедуры     (+)

d) -Назначить консультацию гинеколога

Предиктором долгосорочной ремиссии акромегалии в первые сутки после операции является

a) -Уровень СТГ < 2,5 нг/мл

b) -Уровень СТГ < 1 нг/мл

c) -Уровень СТГ < 2 нг/мл     (+)

d) -Уровень СТГ < 0,5 нг/мл

Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого эндогенного гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям

a) -Отсутствие визуализации аденомы гипофиза по данным МРТ при подтвержденном лабораторными методами АКТГ -зависимом гиперкортицизме     (+)

b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения

d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,5% соответствует целевой уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды

a) -<9,0 ммоль/л

b) -9,5 ммоль/л

c) <10,0 ммоль/л     (+)

d) -<11,0 ммоль/л

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Сочетание плохо контролируемого сахарного диабета с ожирением и переломами тел позвонков     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Определение гликированного гемоглобина (HbA1c) при сахарном диабете позволяет оценивать эффективность сахароснижающей терапии в течение последних

a) 3 месяцев     (+)

b) -1 месяца

c) -6 месяцев

d) -3 дней

Что называется "холодным" узлом в щитовидной железе?
a) -узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп
b) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормоном
c) -узел, который не поглощает радиоактивный изотоп     (+)
d) -узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань

Цель операции при хроническом аутоиммунном тиреоидите:

a) -устранение причины аутоиммунной реакции

b) -устранение болей в области шеи

c) -предотвращение малигнизации

d) - устранение компрессии трахеи и пищевода     (+)

При болезни Иценко-Кушинга АКТГ-продуцирующая микроаденома не визуализируется при МРТ гипофиза с контрастным усилением

a) -В 20% случаев     (+)

b) -В 15% случаев

c) -В 10% случаев

d) -В 5% случаев

Препаратом первой линии, назначаемый для лечения вторичной надпочечниковой недостаточности, является

a) -Преднизолон     (+)

b) -Дексаметазон

c) -Гидрокортизон

d) -Метилпреднизолон

Основной метод лечения гиперпролактинемического гипогонадизма:

a) - Терапия агонистами дофамина     (+)

b) - Хирургическое лечение

c) - Лучевая терапия

d) - Терапия гонадотропинами

Для сканограммы при аутоиммунном тиреоидите характерно:

a) - Наличие "горячего" узла

b) - Наличие "холодного" узла

c) - Неравномерное поглощение радиофармпрепарата     (+)

d) - Отсутствие поглощения РФП

Проведение терапии радиоактивным йодом 131I при дифференцированном раке щитовидной железы показано

a) -Всем больным группы промежуточного и высокого риска     (+)

b) -В группе низкого риска при выявлении микрометастазов

c) -При сохранении повышенных уровней ТТГ после операции

d) -При отсутствии виража концентрации тиреоглобулина

Препаратом выбора для консервативного лечения диффузного токсического зоба во время беременности является

a) -В первом триместре - тиамазол, во втором и третьем - пропилтиоурацил

b) -Пропилтиоурацил

c) -первом триместре - пропилтиоурацил, во втором и третьем - тиамазол     (+)

d) -Тиамазол

Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:

a) -определение в крови свободного тироксина

b) -определение в крови ТТГ     (+)

c) -определение в крови антител к тиреоглобулину

d) -проведение УЗИ щитовидной железы

В задней доле гипофиза синтезируются:

a) - ТТГ

b) - Пролактин

c) - Ни один из перечисленных гормонов.     (+)

d) -Окситоцин

К аналогам сомтостатина относится

a) -Каберголин

b) -Октреотид     (+)

c) -Сибутрамин

d) -Флюконазол

Селективный забор крови из нижних каменистых синусов на фоне стимуляцонного агента для дифференциальной диагностики АКТГ -зависимого эндогенного гиперкортицизма проводиться по следующим показаниям

a) -В случае неэффективности первой операции на гипофизе, сомнительном диагнозе и недоступности гистологического материала для иммуногистохимического исследования     (+)

b) -Размер аденомы гипофиза более 6 мм в сочетании с положительной большой дексаметазоновой пробой

c) -Подтверждение АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза по результатам иммуногистохимического исследования после успешного хирургического лечения

d) -При выявлении гиперплазии обоих надпочечников

Оперативное лечение пролактином

a) -требуется большому проценту пациентов

b) -не является методом выбора терапии пролактином     (+)

c) -должно быть проведено при наличии у пациента началнього хиазмального синдрома

d) -показано в слуяае хорошей переносимости каберголина

Для гиперпаратиреоза в биохимическом анализе крови характерно:

a) -снижение содержания калия

b) -повышение содержания кальция     (+)

c) -снижение паратгормона

d) -повышение содержания натрия

Данное заболевание относится к автономной (вегетативной) нейропатии

a) Кардиоваскулярная нейропатия     (+)

b) -Периферическая нейропатия

c) -Токсическая нейропатия

d) -Проксимальная нейропатия

Противоречие между значительными размерами опухоли и умеренным повышением уровня пролактина может быть обусловлено

a) -Синдромом макропролактинемии

b) -Ускоренным клиренсом пролактина

c) -Ноок-эффектом, масс-эфектом     (+)

d) -Сочетание макропролактинемии и ускоренного клиренса пролактина

Скорость клубочковой фильтрации при 1 стадии (С1) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -90 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -60 - 89 мл/мин/1,73 м2

c) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

d) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе "обратной связи"на

a) - альдостерон

b) - кортизол     (+)

c) - АКТГ

d) -дегидроэпиандростерон

Для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного несахарного диабета применяется

a) -проба с десмопрессином     (+)

b) -проба с сухоедением

c) -ограничение приема жидкости до 1 литра в сутки

d) -малая дексаметазоновая проба

Скорость клубочковой фильтрации при 3б стадии (С3б) хронической болезни почек у больных сахарным диабетом

a) -30 - 44 мл/мин/1,73 м2     (+)

b) -45 - 59 мл/мин/1,73 м2

c) -15 - 29 мл/мин/1,73 м2

d) -менее 15 мл/мин/1,73 м2

Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

a) - повышенной секрецией АКТГ;     (+)

b) - повышенной секрецией кортиколиберина;

c) - пониженной секрецией АКТГ;

d) - повышенной секрецией ТТГ;

Симптомами эндокринной офтальмопатии являются:

a) -периорбитальная пигментация и отечность век

b) -отечность век и двоение     (+)

c) -двоение и сужение полей зрения

d) -сужение полей зрения и периорбитальная пигментаци

Показанием к хирургическому лечению при дифференцированном раке щитовидной железы является цитологическое заключение по международной цитологической классификации (Bethesda Thyroid С1аssification, 2009)

a) -IV, V и VI категории     (+)

b) -III категория

c) -II категория

d) -I категория

Какое время может храниться в холодильнике (при температуре + 4 градуса по Цельсию) образец слюны, собранной в пробирку, для определения в ней уровня свободного кортизола
a) -24 часа
b) -12 часов
c) -7 дней     (+)
d) -6 - 8 часов

При тяжелой форме болезни Иценко-Кушинга отмечается:

a) -равномерное распределение подкожного жирового слоя

b) -патологические переломы костей     (+)

c) -транзиторная артериальная гипертензия

d) -усиление дифференцировки и роста скелета

Для субклинического гипотиреоза характерно:

a) - Т3 - повышен; Т4 - в норме; ТТГ - в норме

b) - Т3 - в норме; Т4 - в норме; ТТГ - повышен     (+)

c) - Т3 - повышен; Т4 - повышен; ТТГ - повышен

d) - Т3 - подавлен /снижен/; Т4 - подавлен /снижен/; ТТГ - существенно повышен

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) является следствием

a) -травматического поражения

b) -бактериальной инфекции

c) -вирусной инфекции     (+)

d) -грибковой инфекции

При АКТГ-продуцирующей аденоме гипофиза большая дексаметазоновая проба (прием 8 мг дексаметазона накануне в 23:00) с большой вероятностью продемонстрирует
а) -Снижение уровня кортизола утром на 50% от исходного
b) -Снижение уровня кортизола утром на 60% от исходного     (+)
c) -Отсутствие снижения уровня кортизола по сравнению с исходным
d) -Снижение уровня АКТГ на 50% по сравнению с исходным

Показанием для проведения компьютерной томографии (МСКТ) надпочечников с целью установления причины эндогенного гиперкортицизма является

a) -Снижение утреннего уровня кортизола ниже 50 нмоль/мл

b) -Повышение утреннего уровня АКТГ более 50 пг/мл

c) -Снижение утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл     (+)

d) -Снижение утреннего уровня кортизола и АКТГ

Липоидный некробиоз чаще поражает кожу:

a) -стоп

b) голеней     (+)

c) -живота

d) -лица

Повышение уровня пролактина при отсутствии каких-либо клинических проявлений нередко объясняется феноменом

a) -Масс-эффекта

b) -Hook-эффекта

c) -макропролактинемии     (+)

d) -Ускоренного клиренса пролактина

При правильно проведенном консервативном лечении диффузного токсического зоба частота рецидивов после отмены тиреостатических препаратов составляет

a) -50%

b) -40%

c) -70% и более     (+)

d) -30%

Точкой разделения, выше которой может быть констатирован эндогенный гиперкортицизм для малой пробы с 1 мг дексаметазона является

a) -50 нмоль/л     (+)

b) -1,94 нмоль/л

c) -Нижняя граница нормы для данного диагностического набора

d) -Снижение на 50% от исходного показателя

Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

a) -агранулоцитоз     (+)

b) -беременность

c) -аллергические реакции на йодистые препараты

d) -гиповолемия

Для клинической картины подострого тиреоидита характерно:

a) -резкая болезненность при пальпации щитовидной железы     (+)

b) -гипотиреоз

c) -симптомы офтальмопатии

d) -наличие флюктуации при пальпации щитовидной железы

Обследование на наличие центральной формы несахарного диабета рекомендуется проводить у пациентов после

a) -перенесённых нейрохирургических вмешательств или черепно-мозговых травм     (+)

b) -ишемического инсульта

c) -нефрэктомии

d) -простатэктомии

При обнаружении микроаденомы гипофиза по данным МРТ у пациентов с АКТГ-зависимым гиперкортицизмом необходимо провести дифференциальный диагноз с

a) -Кортикостеромой надпочечника

b) -Эктопированной продукцией кортизола

c) -Инсиденталомой гипофиза в сочетании с АКТГ-эктопрованным синдромом     (+)

d) -Инсиденталомой надпочечника

Нулевая стадия раневых дефектов при синдроме диабетической стопы (по классификации Вагнера) характеризуется

a) Отсутствием раневых дефектов, сухостью кожи, клювовидной деформацией пальцев, выступанием головок метатарзальных костей, присутствием других костных и суставных аномалий     (+)

b) -Присутствием поверхностного язвенного дефекта без признаков инфицирования

c) -Наличием инфицированной глубокой язвы, но без вовлечения костной ткани

d) -Развитием гангрены всей стопы

Наиболее эффективным методом лечения первичного гиперпаратиреоза (аденом околощитовидных желез) является

a) -Хирургическое удаление     (+)

b) -Термоабляция

c) -Криоабляция

d) -Терапия радиоактивным йодом

Препаратом выбора для лечения пролактокарцином является:

a) -деносумаб

b) -цинакальцет

c) -темозоломид     (+)

d) -каберголин

Критерии нормального состояния углеводного обмена у женщин во время беременности при проведении перорального глюкозотолерантного теста

a) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,1 ммоль; через 1 час < 10,0 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 8,5 ммоль после приема 75 г глюкозы     (+)

b) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,0 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа > 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

c) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 5,5 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

d) -Глюкоза венозной плазмы натощак < 6,1 ммоль; через 1 час < 7,8 ммоль и через 2 часа> 7,8 ммоль и < 11,0 ммоль после приема 75 г глюкозы

Диагноз АКТГ-не зависимого эндогенного гиперкортицизма устанавливается в случае выявления

a) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5-10 пг/мл на фоне высокого уровня кортизола в моче

b) -Подавленного утреннего уровня АКТГ ниже 5 - 10 пг/мл на фоне нормального уровня кортизола в моче

c) -Нормального или повышенного утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови на фоне высокого уровня кортизола в моче     (+)

d) -Нормального утреннего уровня АКТГ в сыворотке крови и нормального уровня кортизола в моче

Стандартной операцией при дифференцированном раке щитовидной железы является

a) -Экстрафасциальная тиреоидэктомия     (+)

b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

c) -Гемитиреоидэктомия при опухоли не более 2 см

d) -Тиреоидэктомия при опухоли более 2 см

Группы потенциального риска эндогенного гиперкортицизма включают молодых людей с необычными для их возраста проявлениями, например

a) -Рефрактерная артериальная гипертензия в сочетании с быстрой прибавкой массы тела и выраженной общей и мышечной слабостью     (+)

b) -Прогрессирующее снижение массы тела в сочетании выраженной общей и мышечной слабостью

c) -Сочетание сахарного диабета и болезни Педжета

d) -Сочетание артериальной гипертензии с болезнью Альцгеймера

Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста без осложнений и сопутствующей патологии.

a) - <8,0

b) - <7,5

c) - <7,0

d) <6,5     (+)

Синдром Шихана

a) - развивается при опухолях гипофиза

b) - может быть следствием массивной кровопотери в родах     (+)

c) - характеризуется гиперпролактинемией

d) - сопровождается гипертиреозом

Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

a) -эпидемический зоб

b) -эндемический зоб     (+)

c) -спорадический зоб

d) -струмит де Кервена

Обязательные методы офтальмологического обследования пациентов с диабетической ретинопатией включают

a) -Электрофизиологические методы функционального исследования глаза

b) -Оптическую когерентную томографию сетчатки

c) -Определениие остроты зрения, измерение внутриглазного давления, биомикроскопия переднего отрезка глаза, офтальмоскопия при расширенном зрачке     (+)

d) -Флюоресцентную ангиографию глазного дна

Физиологической гиперпролактинемии может приводить

a) -прием пищи

b) -дефекация

c) -беременность     (+)

d) -Мочеиспускание

Для терминальной стадии диабетической ретинопатии характерны следующие изменения глазного дна:
a) -Микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги
b) -Неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы. Образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящее к отслойке сетчатки. диабетический макулярный отек     (+)
c) -Венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии
d) -Неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния

Методом выбора хирургического лечения диффузного токсического зоба является

a) -Гемитиреоидэктомия

b) -Гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы

c) -Тотальная тиреоидэктомия     (+)

d) -Тотальная тиреоидэктомия с лимфодесекцией

Эндокринная офтальмопатия является:
a) - Самостоятельным аутоиммунным заболеванием     (+)
b) - Осложнением аутоиммунного тиреоидита
c) - Осложнением тиреоидита Риделя
d) - Осложнением тиреоидита де Кервена

Наиболее высокий уровень АКТГ отмечается в следующие часы суток

a) - 6-8 ч     (+)

b) -10-12 ч

c) -13-14 ч

d) -15-17 ч

К физиологической гиперпролактинемии может приводить

a) -половой акт     (+)

b) -прием пищи

c) -дефекация

d) -мочеиспускание

Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:

a) - снижение полиолового пути утилизации глюкозы;

b) - активация глюкозы;

c) - активация глюконеогенеза.     (+)

d) - стимуляция липолиза;

Состояния, приводящие к функциональномугиперкортизолизму (клинические симптомы гиперкортицизма в сочетании с гиперкортизолемией)

a) -Физический стресс (госпитализация, хирургические вмешательства, боль); изнуряющие интенсивные тренировки

b) -Тяжелые нарушения всасывания пищи, недоедание, нервная анорексия

c) -Беременность; депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; морбидное ожирение; плохо контролируемый сахарный диабет     (+)

d) -Повышение уровня кортизол-связывающего глобулина

При МРТ гормонально неактивные аденомы гипофиза (инсиденталомы) размером 5-6 мм выявляются у здоровых людей

a) -В 10 - 20% случаев     (+)

b) -В 5% случаев

c) -В 2,5% случаев

d) -В 0,5% случаев

Терапию агонистами дофами следует отменить при

a) -подтверждении беременности     (+)

b) -подтверждении вторичного гипотиреоза

c) -подтверждении первично гипотиреоза

d) -уменьшении размеров опухоли на 40% от исходного

Первичное развитие остеопороза у больных с болезнью Иценко-Кушинга связано в основном:

a) -с нарушением белковой матрицы кости     (+)

b) -с нарушением функции паращитовидных желез

c) -с нарушением секреции минералокортикоидов

d) -с повышением экскреции кальция с мочой

Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно наличие

a) -Сухости кожи, участков гиперкератоза в областях избыточного нагрузочного давления на стопах

b) Резко болезненных акральных некрозов, перемежающей хромоты     (+)

c) -Специфической деформаций стоп, пальцев, голеностопных суставов

d) -Хорошей пульсации на артериях стоп с обеих сторон

Выявление виража тиреоглобулина или антител к тиреоглобулину после проведенного радикального лечения дифференцированного рака щитовидной железы можно рассматривать как
a) -Признак стойкой ремиссии
b) -Критерий автономии опухоли
c) -Показатель аутоиммунного воспаления
d) - Возможный показатель персистенции опухоли     (+)

Особенностью функциональной автономии щитовидной железы, является:

a) - Сохранение зависимости секреции тиреоидных гормонов от секреции ТТГ

b) - Автономная секреция тиреоидных гормонов, не зависящая от секреции ТТГ     (+)

c) - Отсутствие подавления секреции ТТГ

d) - Подавление секреции не только ТТГ, но и АКТГ

Алгоритм диагностики эндогенного гиперкортицизма включает 3 последовательных этапа

a) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции кортизола, далее -дифференциальная диагностика АКТГ -зависимого и АКТГ-независимого гиперкортицизма, далее - дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга и АКТГ-эктопированного синдрома     (+)

b) -Лабораторное подтверждение эндогенной гиперпродукции АКТГ, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга с помощью МРТ, далее - дифференциальная диагностика АКТГ-эктопированного синдрома

c) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ и кортизола, далее - проведение МРТ головного мозга и надпочечников, далее -дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинг

d) -Лабораторное подтверждение нарушения суточного ритма секреции АКТГ, далее -проведение МРТ головного мозга и надпочечников для дифференциальной диагностики синдрома и болезни Иценко-Кушинга

Причиной несахарного диабета может быть

a) -опухоль поджелудочной железы - инсулинома

b) -опухоль поджелудочной железы - глюкагонома

c) -синдром поликистозных яичников

d) -неопластический процессов гипоталамусе и гипофизе     (+)

Первым и основным методом лечения акромегалии является

a) - терапия аналогами соматостатина длительного действия

b) -Лучевое лечение

c) -Хирургический - трансназальнаяаденомэктомия     (+)

d) -Химиотерапия

Показатели СКФ у пациента с сахарным диабетом 2 типа, характерные для ХБП-1

a) >90     (+)

b) -89-60

c) -59-45

d) -29-15

Целевой показатель гликированного гемоглобина у пациентов молодого возраста при наличии тяжелых осложнений.

a) - <8,0

b) - <7,5

c) <7,0     (+)

d) - <6,5

Нефрогенный несахарный диабет может быть обусловлен

a) -гипергликемией, глюкозурией, гиперкальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией, почечной недостаточностью.     (+)

b) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией, почечной недостаточностью

c) -гипергликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гипокальциурией, гипокалиемией, вторичной надпочечниковой недостаточностью

d) -гипогликемией, глюкозурией, гипокальциемией, гиперкальциурией, гипокалиемией, пангипопитуитаризмом

Профилактика макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом включает коррекцию

a) артериального давления     (+)

b) -диснатриемии

c) -гипокалиемии

d) -анемии

Перед началом тиреостатической терапии всем пациентам рекомендуется определение

a) -Развернутого клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы     (+)

b) -Липидограммы и печеночного профиля, включая билирубин и трансаминазы

c) -Развернутой гемограммы с подсчетом лейкоформулы и коагулограммы

d) -Коагулограммы и липидограммы

Гиперпролактинемический гипогонадизм у мужчин вызывает:

a) - Эректильную дисфункцию

b) - Снижение либидо

c) - Гинекомастию

d) - Все вышеперечисленное     (+)

Целевому уровню гликированного гемоглобина (HbA1c) <7,0% соответствует уровень глюкозы плазмы через 2 часа после еды

a) -<8,0 ммоль/л

b) <9,0 ммоль/л     (+)

c) -<10,0 ммоль/л

d) -<11,0 ммоль/л

Лекарственная гиперпролактинемия может быть обусловлена приемом

a) -левотироксина

b) -омепразола     (+)

c) -сальбутамола

d) -метформина

К агонистам дофамина относится

a) -Каберголин     (+)

b) -Октреотид

c) -Сибутрамин

d) -Флюконазол

e) -Вилдаглиптин

Основной метод инструментальной диагностики акромегалии

a) -Рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях

b) -Исследование полей зрения

c) -МРТ головного мозга, области гипофиза с контрастированием; при противопоказаниях (наличие пейсмэкера, металлических имплантов и др.) - КТ     (+)

d) -Забор крови из нижних каменистых синусов

Выполнение эхокардиографии целесообразно среди пациентов с пролактиномами, которые

a) -получают высокие начальные дозы агонистов дофамина (более 2 мг/нед)     (+)

b) -получают стандартные дозы при длительности терапии более 2 лет

c) -имеют частичную резистентность к каберголину

d) -имеют полную резистентность к каберголину

Перед проведением любых лабораторных исследований для диагностики эндогенногогиперкортицизма необходимо исключить

a) -Прием тиреостатиков и бета-блокаторов

b) -Использование трансдермальныхпрогестинов

c) -Прием ингибиторов протонной помпы

d) -Введение любых лекарственных форм экзогенных глюкокортикоидов     (+)

Патогенез несахарного диабета обусловлен

a) -повышения продукции АДГ

b) -снижения продукции АДГ     (+)

c) -повышения секреции альдостерона

d) -снижения функции щитовидной железы

e) -гипопротеинемии

Для подтверждения диагноза пролактиномы рекомендовано проведение

a) -консультации офтальмолога с осмотром глазного дна и периметрией на цвета

b) -Рентгенографии черепа в прямой и боковой проекции

c) -МРТ головного мозга с контрастным усилением, при невозможности проведения МРТ -КТ головного мозга с высоким разрешением     (+)

d) -ПЭТ-КТ

Беременным женщинам с пролактиномами рекомендовано

a) -проведение МРТ в 1 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны зрения

b) -проведение МРТ во 2 триместре беременности в отсутствие жалоб со стороны зрения

c) -контроль полей зрения     (+)

d) -контроль уровня пролактина каждый триместр

Синдром Кушинга обусловлен избыточной секрецией:

a) -АКТГ

b) -кортизола     (+)

c) -катехоламинов

d) -андрогенов

содержание      ..     55      56      57      58     ..