Трансплантология (хирургия 31.08.67).
Ситуационные задачи (2018 год)
Ситуационные задачи
Задача
Прогрессивным направлением трансплантологии
будущего становится выращивание органов для трансплантации из стволовых
клеток человека. Это научное направление признано более перспективным,
так как органы, созданные из стволовых клеток пациента, имеют гораздо
больше шансов прижиться. Если исследования ученых увенчаются успехом, то
в будущем станет возможным заменить любой орган собственного тела на
более молодой, здоровый и свой собственный. Однако на данный момент
ученые далеки от этой футуристической картины. Одним из факторов,
ограничивающих исследования, является этический вопрос использования
эмбриональных стволовых клеток.
Приведите аргументы либеральных теорий в защиту развития данного
направления трансплантологии.
Задача
Трансплантация показана в тех случаях, когда при
тяжелых заболеваниях уже невозможно рассчитывать на выздоровление без
пересадки органа. Печень - уникальный внутренний орган. В первую
очередь, она является фильтром нашего организма. Соответственно, чем
больше вредных веществ попадает в организм с пищей, питьем, курением,
тем больше она от этого страдает. К примеру, употребление алкоголя в
больших количествах - прямая угроза для печени. Больше всего в пересадке
органа, на данный момент, нуждаются больные циррозом печени, одной из
причин которого являются вирусные гепатиты В и С.
Уникальность печени еще и в том, что ее клетки способны
восстанавливаться. Опыт хирургов подтверждает - если удалить больную
половину печени у человека, то в течение 12-14 дней печень вырастает до
прежних размеров. Наши хирурги успешно делают такие операции (резекция
печени - частичное удаление), возвращая людям здоровье. Но когда печень
доведена до такого состояния, что уже не может регенерировать, то есть
не остается клеток, которые могут размножаться, единственный выход -
трансплантация, которая, как известно, бывает двух видов - родственная,
и трупная. Родственная - при наличии родственного донора с той же
группой крови, что и у больного. При согласии родственника у него
забирают половину печени, и эту половину пересаживают больному, которому
удалили весь орган. Если донора-родственника нет, единственный выход -
трупная пересадка, которая наиболее развита сегодня в мире. Источником
донорских органов являются погибшие люди, у которых консилиум врачей
констатирует смерть мозга. Хотел бы отметить такой факт - в целом в
России на сегодня очень низкий уровень органного донорства - 2,6
процента на 2008 год. Сравним, до^пустим, с мировым лидером органного
донорства, Испанией, где этот уровень составляет до 58 процентов. Эта
проблема требует срочного решения еще и потому, что страны Европы,
Америки, где органное донорство развито в
гораздо большей степени, в последнее время издают
законы о приоритетах подобных операций именно своим гражданам. То есть
теперь за пределами России получить право на такую операцию будет
сложнее.
Какие правовые и морально-этические проблемы мешают развитию
трансплантологии в указанных в тексте направлениях? Какие тенденции в
плане изменения морально-этической оценке развития трансплантологии
отмечаются в России в начале XXI вв.?
Алгоритм решения ситуационных задач:
1 .Внимательно ознакомьтесь с содержанием задачи.
2.Постарайтесь ответить на вопросы задачи.
3.При ответе на вопросы постарайтесь аргументировать свою точку зрения,
опираясь на взгляды философов, мыслителей в области истории медицины,
социологии и политологии.
Приведите примеры из современной практики организации здравоохранения и
социальной действительности. Постарайтесь соотнести ситуацию с
современными нормами российского (зарубежного) законодательства.
ПК-5. Готовность к определению у пациентов патологических состояний,
симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с
Международной статистической классификацией болезней и проблем,
связанных со здоровьем
Вопросы для контроля текущего и промежуточного
уровня знаний
1. Показания к трансплантации почки. Особенности предоперационной
подготовки донора и реципиента при пересадке почки от живого
родственного донора.
2. Основы оперативной техники трансплантации сердца.
3. Причины дисфункции трансплантата печени в раннем послеоперационном
периоде и пути их коррекции.
4. Иммуносупрессия при пересадке легких.
5. Принципы отбора пациентов для трансплантации поджелудочной железы.
Основы предоперационной подготовки реципиента при пересадке
поджелудочной железы.
6. Инфекционные осложнения при трансплантации почки.
7. Острое отторжение сердечного трансплантата: клиника, диагностика,
пути коррекции.
8. Тактика ведения пациентов после трансплантации печени в первые 6
месяцев послеоперационного периода.
9. Питание пациентов после трансплантации поджелудочной железы.