Общественное здоровье и здравоохранение (хирургия 31.08.67).
Ситуационные задачи (2018 год)
Ситуационные задачи
Задача
Перед организатором здравоохранения любого уровня обычно встает вопрос,
какой стиль управления избрать для наиболее быстрого достижения
организационных целей.
Задание:
1. Выберите из приведенных ниже утверждений те, которые, по вашему
мнению, в наибольшей степени соответствуют правильному поведению
организатора здравоохранения, и обоснуйте сделанный выбор:
- руководитель должен учитывать пожелания сотрудников и заботиться о
них;
- руководитель должен постоянно напоминать сотрудникам, что на работе
надо работать и конкретно указывать, что они должны делать;
- руководитель должен подстраиваться под ситуацию и постоянно менять
стиль поведения с сотрудниками;
- руководителю не нужно подстраиваться под ситуацию, т.к. сотрудники
привыкают к определенному стилю управления и сами приспосабливаются к
нему.
Задача
В поликлинике проведена диспансеризация определенных групп взрослого
населения.
В адрес медицинской организации поступила
информация из страховой компании о приостановлении выплаты за
диспансеризацию взрослого населения, прикрепленного для получения
первичной медико-санитарной помощи к другой медицинской организации.
Задание:
1. Какие нормативные документы определяют правила проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения?
2. На основании каких нормативных актов осуществляется пациентом выбор
медицинской организации?
3. Права ли страховая компания, отказав в оплате за диспансеризацию
данной группы взрослого населения?
Задача
Больная находилась в травматологическом отделении больницы по поводу
травмы тазобедренного сустава. По истечении 4-х месяцев полного
излечения не наступило.
Задание:
1. Выберите и обоснуйте принятие правильного решения по поводу
оформления нетрудоспособности данной больной:
- листок нетрудоспособности продлевает врачебная комиссия (ВК);
- лечащий врач направляет на медико-социальную экспертизу;
- листок нетрудоспособности продлевает лечащий врач совместно с
заведующим отделением.
Задача
В министерство здравоохранения Ленинградской области (далее -
Министерство) поступило обращение пациента по работе сервиса электронной
регистратуры портала zdrav47.ru по поводу неудобного функционала записи
по сравнению с ранее существовавшей системой.
Задание:
1. В какую медицинскую организацию Министерству необходимо сделать
запрос по данному факту?
2. Что необходимо сделать для выяснения факта изменения функционала
электронной записи на прием к врачу в медицинской организации, куда
обращался пациент?
3. Какие механизмы решения данной проблемы можно предложить?
4. Какие параметры и в какие сроки можно модернизировать функционал
портала самозаписи?
5. Что необходимо сделать для подготовки ответа на обращение пациента?
Задача
Пациент Н., 10 лет, поступил из загородного оздоровительного лагеря в
1-ю детскую городскую больницу Санкт-Петербурга по скорой помощи с
острой хирургической патологией. Состояние ребенка быстро ухудшалось. Но
вместо того, чтобы немедленно оказать ребенку медицинскую помощь, врачи
решили предварительно вызвать и дождаться родителя, чтобы тот приехал и
поставил свою подпись в истории болезни, подтвердив свое согласие на
медицинское вмешательство.
Задание:
1. Правы ли врачи, ожидая решения родителя об оказании медицинской
помощи ребенку?
УК-2 Готовностью к управлению коллективом,
толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и
культурные различия
Задача
В родильное отделение городской больницы госпитализирована женщина, 24
лет, после родов на дому, которые были приняты фельдшером
фельдшерско-акушерского пункта (ФАЛ). Роды многоплодные (двойня) в сроке
беременности 23 недели. Первый ребенок из двойни родился весом 760
грамм, рост 30 см, второй ребенок родился весом 390 грамм, рост 28 см.
Дети госпитализированы вместе с матерью. Несмотря на проводимые лечебные
мероприятия, второй ребенок умер в больнице на 3-й день, прожив 83 часа,
первый ребенок -на 27 день. Произведено патологоанатомическое вскрытие
новорожденных, несмотря на письменный отказ матери от вскрытия.
Задание:
1. Можно ли считать исход беременности в сроке 23
недели родами?
2. Какие учетные документы и в каком количестве должны быть выданы
матери для обращения в органы ЗАГС?
3. Кто должен заполнить эти документы в случае родов на дому?
5. Оцените правомерность действий главного врача при принятии решения о
производстве вскрытия новорожденных.
Задача
Студент Н., 14 лет, на спортивных соревнованиях среди образовательных
организаций получил травму головы и был доставлен бригадой скоро помощи
в медицинскую организацию. В целях расследования несчастного случая
администрация образовательной организации запросила у медицинской
организации сведения о состоянии здоровья обучающегося. Лечащий врач в
предоставлении сведений отказал, сославшись на то, что родители
возражают против разглашения сведений о состоянии здоровья своего
ребенка.
Задание:
1. Имеет ли право администрация образовательной организации на получение
сведений от медицинской организации о здоровье обучающихся?
2. Имеет ли право лечащий врач не разглашать врачебную тайну в данной
ситуации?
Задача
Вы приступили к работе в должности заведующего отделением. С коллективом
Вы стараетесь быть доброжелательным, ненавязчиво давать советы,
подчеркивая, что ждете от своих подчиненных предложений и ответной
инициативы. Однако вместо ожидаемой активности и заинтересованности Вы
сталкиваетесь с трудностями в установлении деловых контактов и
неудовлетворительной исполнительской дисциплиной.
Задание:
1. Определите свой стиль руководства, установите причины, не позволяющие
применять его. Какой стиль руководства наиболее предпочтителен в данном
коллективе? Обоснуйте применение этого стиля.
Задача
Ежемесячно в страховую медицинскую организацию поступают счета по оплате
медицинских услуг амбулаторно-поликлинического учреждения и проводится
медикоэкономическая экспертиза счетов фактур. При необходимости
проводится экспертиза качества медицинской помощи
(амбулаторно-поликлинических услуг), чаще это целевая экспертиза,
подтверждающая надлежащие объемы и качество медицинских услуг.
За последние годы сформировалась следующая структура дефектов, состоящая
из 21 пункта, в основном это: подача на оплату незастрахованных в
страховой медицинской организации (СМО) граждан (17%); включение на
оплату услуг, фактически не подтвержденных записями в первичной
медицинской документации; отсутствие медицинской документации или
нарушение ее ведения - 10-15%. Это самый большой процент из всей
дефектуры. Причина заключается в том, что первичные карты
застрахованных, поступающих на лечение, заполняются вручную (срабатывает
человеческий фактор). С ними связаны основные финансовые потери (от 35
000-45 500 руб. ежемесячно), которые можно избежать.
Задание:
1. Каким образом можно уменьшить данные потери?
Задача
В случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до
3-х лет,
листок нетрудоспособности выдается лицу, фактически
осуществляющему уход за ребенком.
Задание:
1. На какой срок выдается листок нетрудоспособности лицу, фактически
осуществляющему уход за ребенком в случае болезни матери, находящейся в
отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет? Из перечисленных ниже вариантов
выберите правильный ответ:
- на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется
большего
срока;
- на весь срок лечения матери по заключению клинико-экспертной комиссии
о необходимости осуществления ухода;
- до 5-и дней, по решению врачебной комиссии (ВК) до 10-и дней, а в
исключительных случаях на весь период, в течение которого она не может
осуществлять уход, но не более 70 дней;
- листок нетрудоспособности не выдается.
ПК-1. Готовность к осуществлению комплекса
мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и
включающих в себя формирование здорового образа жизни
Задача
При лицензировании медицинской организации по виду деятельности
«Ортопедическая стоматология» установлено, что врач-стоматолог, имея
большой стаж практической работы врачом стоматологом-ортопедом, имеет
профессиональную переподготовку и сертификат специалиста лишь по
специальности «Терапевтическая стоматология». Лицензирующий орган в
лицензировании данного вида деятельности медицинской организации
отказал. Главный врач не согласен с решением, мотивируя свое несогласие
тем, что врач длительно и качественно выполняет обязанности
стоматолога-ортопеда (жалоб и претензий со стороны пациентов за период
его работы нет).
Задание:
1. Правомерны ли требования лицензирующего органа?
2. Какими законодательными актами определены права и обязанности
администрации по подготовке и переподготовке кадров?
Задача
На имя главного врача центральной поликлиники поступила жалоба от
гражданки Н., в которой она обвиняет акушерку отделения профилактики в
разглашении врачебной тайны. Со слов заявительницы, акушерка в
присутствии другого пациента дала направление на дальнейшее обследование
к врачу гинекологу, озвучив диагноз. Пациентка возмущена поведением
акушерки, настаивает на утверждении о том, что её права были грубо
нарушены, просит разобраться в ситуации, наказать виновницу и получить
извинения от акушерки.
Задание:
1. Изучите сложившуюся ситуацию и подготовьте ответ заявительнице.
2. Дайте пояснения относительно врачебной тайны и ее правового
обоснования.
Задача
Медицинская сестра Н. пришла утром на работу и сообщила заведующему
отделением, что вчера сдала кровь и сегодня на работу не выйдет, а
напишет заявление на предоставление дня отдыха по донорской справке.
Задание:
1. Необходимо ли было медицинской сестре предварительно получить
разрешение у заведующего отделением на сдачу крови?
2. Имеет ли право заведующий отделением не предоставлять медицинской
сестре день отдыха по донорской справке по её желанию?
Задача
Необходимо направить пациента для оказания высокотехнологичной
медицинской помощи в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава Росси.
Известно, что пациент с диагнозом болезнь Кушинга уже получил в этой
клинике оперативное лечение в виде эндоскопического удаления
АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза полгода назад. Сейчас его надо
отправить для определения дальнейшей тактики ведения лечения.
Задание:
1. К какому виду ВМП, установленному программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, относится подбор
гормональной терапии, а к какому - оперативное лечение, оказанное по
данному заболеванию?
2. За счет каких средств будет осуществляться
финансирование в обоих случаях?
Задача
Гражданин Н. обратился в медицинскую организацию по месту жительства в
связи с необходимостью продолжения курса лечения по поводу травмы.
На руках у пациента имеется выписка об оказании медицинской помощи в
медицинской организации системы МЧС России. Со слов гражданина Н.,
травма была получена во время выполнения работ по трудовому договору в
период пребывания в местах лишения свободы.
Задание:
1. Каким образом осуществляется экспертиза нетрудоспособности у данного
гражданина?
2. Какой документ гражданин Н. должен предоставить для продолжения
лечения в медицинской организации по месту жительства?
ПК-2 Готовность к проведению профилактических
медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного
наблюдения за здоровыми и хроническими больными
Задача
В государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской
области Приозерская межрайонная больница после дорожно-транспортного
происшествия на трассе А-121 госпитализированы 4 человека, из которых 2
ребенка. Один пострадавший в тяжелом состоянии, 3 - в состоянии средней
степени и 2 - легкой степени тяжести. Общее число пострадавших при
автомобильной аварии составило 6 человек.
Данное сообщение поступило в оперативно-диспетчерский отдел
Территориального центра медицины катастроф как чрезвычайная ситуация
федерального уровня.
Задание:
1. К какому уровню (региональному или федеральному) относится данное
ДТП?
2. Правильно ли принято решение о госпитализации пострадавших в
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской
области Приозерская межрайонная больница?
Задача
Гражданин Н. был доставлен в травматологическое отделение после ножевого
ранения в живот. Больному была проведена срочная операция. Операция
прошла удачно, однако через несколько часов больной умер. При вскрытии
выяснилось, что у больного не были выявлены переломы ребер, т.к. не была
проведена пальпация грудной клетки и рентгенография легких. Поэтому
лечение было оказано не в полном объеме. Все это усугубило тяжелое
состояние больного и, по мнению родственников, способствовало
наступлению смерти. На иждивении больного находились трое детей
школьного возраста, жена и родители пенсионного возраста.
Задание:
1. Есть ли основания для предъявления иска о возмещении вреда,
причиненного жизни пациента?
2. Кто имеет право на подачу иска о возмещении вреда, причиненного
потерей кормильца?
3. Какой порядок определения размера возмещения имущественного вреда?
4. Могут ли родственники умершего пациента потребовать компенсации
морального вреда в судебном порядке?
Задача
На личный прием к главному врачу обратилась гражданка Н. с вопросом об
обеспечении обезболивающими и противоопухолевыми лекарственными
препаратами ее матери, 64 лет, страдающей раком молочной железы, которая
выписана из онкологического диспансера после проведенного комплексного
лечения и будет проживать у дочери на территории обслуживания данной
поликлиники.
Задание:
1. Имеет ли право пациентка обслуживаться в данной медицинской
организации?
2. Имеет ли право пациентка, страдающая онкологическим заболеванием, на
выписку льготных (бесплатных) рецептов?
3. Кто должен осуществить назначение противоопухолевой и обезболивающей
терапии?
4. Уточняющие вопросы, на которые необходимо получить сведения для
принятия решения: наблюдалась ли пациентка ранее в данной поликлинике?
Если нет, то что необходимо сделать? Имеет ли пациентка группу
инвалидности?
Задача
В адрес администрации санаторно-курортного учреждения поступило
заявление от гражданина Н., который приобрел путевку на
санаторно-курортное лечение по поводу заболевания костно-мышечной
системы сроком на 10 дней по цене 1500,0 рублей за один «койко-день». В
заявлении гр. С. просит возвратить денежные средства в связи с тем, что
он находился на лечении в санаторно-курортном учреждении ежедневно с
9.00 до 19.00, а остальное время был дома. Следовательно, делает вывод
пациент, в учреждении он находился всего 10 часов, а заплатил за 24
часа. В заявлении указано, что необходимо вернуть 8 750,0 рублей.
Претензий к объёму и качеству оказанных услуг гражданин Н. не
имел.
Задание:
1. Должна ли санаторно-курортная организация вернуть пациенту деньги?
2. Дайте ответ пациенту.
Задача
В медицинскую организацию поступило обращение бухгалтерии предприятия с
просьбой представить дубликат листка нетрудоспособности работника Н.,
выданного после выписки из стационара. Работник Н. находился на
длительном амбулаторном лечении, оформленный поликлиникой листок
нетрудоспособности (3-я строка - 15 дней, подписи лечащего врача и
председателя врачебной комиссии, код 31, печати поликлиники) сдан на
оплату. Через 3 недели в бухгалтерию поступил новый листок
нетрудоспособности из стационара с отметкой «продолжение» и наслоением
сроков лечения в 13 дней с листком нетрудоспособности, выданным
поликлиникой. Пациент Н. в стационар доставлен машиной СМП с ухудшением
состояния без направления поликлиники и оформленного листка
нетрудоспособности. По просьбе родственников выданный поликлиникой
листок нетрудоспособности был в поликлинике окончательно оформлен, сдан
на оплату в бухгалтерию без представления в медицинское учреждение по
месту госпитализации пациента и без его подписи в корешке листка
нетрудоспособности.
Задание:
1. Почему в выданном поликлиникой листке нетрудоспособности 3-я строка
содержит продление на 15 дней без явок к врачу, а его окончательное
оформление проведено без осмотра лечащего врача?
2. Почему в стационаре выдан листок нетрудоспособности пациенту Н. с
наслоением сроков лечения и без отметки о номере предыдущего?
3. Как поступить с оплатой выданного в стационаре листка
нетрудоспособности?
ПК-4 Готовность к применению
социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа
информации о показателях здоровья взрослых и подростков
Задача
В государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской
области Приозерская межрайонная больница после дорожно-транспортного
происшествия на трассе А-121 госпитализированы 4 человека, из которых 2
ребенка. Один пострадавший в тяжелом состоянии, 3 - в состоянии средней
степени и 2 - легкой степени тяжести. Общее число пострадавших при
автомобильной аварии составило 6 человек.
Данное сообщение поступило в оперативно-диспетчерский отдел
Территориального центра медицины катастроф как чрезвычайная ситуация
федерального уровня.
Задание:
1. К какому уровню (региональному или федеральному) относится данное
ДТП?
2. Правильно ли принято решение о госпитализации пострадавших в
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской
области Приозерская межрайонная больница?
Задача
Гражданин Н. был доставлен в травматологическое отделение после ножевого
ранения в живот. Больному была проведена срочная операция. Операция
прошла удачно, однако через несколько часов больной умер. При вскрытии
выяснилось, что у больного не были выявлены переломы ребер, т.к. не была
проведена пальпация грудной клетки и рентгенография легких. Поэтому
лечение было оказано не в полном объеме. Все это усугубило тяжелое
состояние больного и, по мнению родственников, способствовало
наступлению смерти. На иждивении больного
находились трое детей школьного возраста, жена и родители пенсионного
возраста.
Задание:
1. Есть ли основания для предъявления иска о возмещении вреда,
причиненного жизни пациента?
2. Кто имеет право на подачу иска о возмещении вреда, причиненного
потерей кормильца?
3. Какой порядок определения размера возмещения имущественного вреда?
4. Могут ли родственники умершего пациента потребовать компенсации
морального вреда в судебном порядке?
Задача
На личный прием к главному врачу обратилась гражданка Н. с вопросом об
обеспечении обезболивающими и противоопухолевыми лекарственными
препаратами ее матери, 64 лет, страдающей раком молочной железы, которая
выписана из онкологического диспансера после проведенного комплексного
лечения и будет проживать у дочери на территории обслуживания данной
поликлиники.
Задание:
1. Имеет ли право пациентка обслуживаться в данной медицинской
организации?
2. Имеет ли право пациентка, страдающая онкологическим заболеванием, на
выписку льготных (бесплатных) рецептов?
3. Кто должен осуществить назначение противоопухолевой и обезболивающей
терапии?
4. Уточняющие вопросы, на которые необходимо получить сведения для
принятия решения: наблюдалась ли пациентка ранее в данной поликлинике?
Если нет, то что необходимо сделать? Имеет ли пациентка группу
инвалидности?
Задача
В адрес администрации санаторно-курортного учреждения поступило
заявление от гражданина Н., который приобрел путевку на
санаторно-курортное лечение по поводу заболевания костно-мышечной
системы сроком на 10 дней по цене 1500,0 рублей за один «койко-день». В
заявлении гр. С. просит возвратить денежные средства в связи с тем, что
он находился на лечении в санаторно-курортном учреждении ежедневно с
9.00 до 19.00, а остальное время был дома. Следовательно, делает вывод
пациент, в учреждении он находился всего 10 часов, а заплатил за 24
часа. В заявлении указано, что необходимо вернуть 8 750,0 рублей.
Претензий к объёму и качеству оказанных услуг гражданин Н. не имел.
Задание:
1. Должна ли санаторно-курортная организация вернуть пациенту деньги?
2. Дайте ответ пациенту.
Задача
В медицинскую организацию поступило обращение бухгалтерии предприятия с
просьбой представить дубликат листка нетрудоспособности работника Н.,
выданного после выписки из стационара. Работник Н. находился на
длительном амбулаторном лечении, оформленный поликлиникой листок
нетрудоспособности (3-я строка - 15 дней, подписи лечащего врача и
председателя врачебной комиссии, код 31, печати поликлиники) сдан на
оплату. Через 3 недели в бухгалтерию поступил новый листок
нетрудоспособности из стационара с отметкой «продолжение» и наслоением
сроков лечения в 13 дней с листком нетрудоспособности, выданным
поликлиникой. Пациент Н. в стационар доставлен машиной СМП с ухудшением
состояния без направления поликлиники и оформленного листка
нетрудоспособности. По просьбе родственников выданный поликлиникой
листок нетрудоспособности был в поликлинике окончательно оформлен, сдан
на оплату в
бухгалтерию без представления в медицинское
учреждение по месту госпитализации пациента и без его подписи в корешке
листка нетрудоспособности.
Задание:
1. Почему в выданном поликлиникой листке нетрудоспособности 3-я строка
содержит продление на 15 дней без явок к врачу, а его окончательное
оформление проведено без осмотра лечащего врача?
2. Почему в стационаре выдан листок нетрудоспособности пациенту Н. с
наслоением сроков лечения и без отметки о номере предыдущего?
3. Как поступить с оплатой выданного в стационаре листка
нетрудоспособности?
ПК-9 Готовность к формированию у населения,
пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и
укрепление своего здоровья и здоровья окружающих
Задача
Организация медицинских осмотров несовершеннолетних, в т.ч. при
поступлении в образовательные организации и в период обучения,
осуществляется на основании приказа Минздрава России от 21.12.2012 №
1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в
том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период
обучения в них».
Задание:
1. Какой порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в
том числе при поступлении в образовательные организации?
2. Какая используется учетная форма?
3. Какой предусмотрен отчет по этой форме?
Задача
В медицинский центр обратилась женщина, которая пояснила, что является
супругой гражданина Н. Сам пациент подойти не смог за ответами анализов
по объективным причинам (постоянно днем работает). Супруга добавила, что
в курсе всех заболеваний мужа и знает цель сдачи данных анализов. Просит
выдать результаты обследования.
Задание:
1. Что такое врачебная тайна? Какие сведения составляют врачебную тайну?
2. Какие условия должны быть соблюдены для получения доступа к данным,
составляющим врачебную тайну? Имеет ли право получить данные сведения
супруга пациента (близкий родственник)?
3. Приведите нормативные документы, регламентирующие порядок
оперирования со сведениями, составляющими врачебную тайну.
Задача
На базе хирургического отделения медико-санитарной части обычно
проводились плановые операции. Неотложные оперативные вмешательства
осуществлялись редко, в исключительных случаях. Заранее, за 1 месяц,
заведующий отделения и старшая медицинская сестра хирургического
отделения получили информацию о подготовке отделения к приему пациентов
с неотложными состояниями в связи с закрытием хирургического отделения
городской больницы.
Заведующий отделением совместно со старшей медицинской сестрой
определили потребность в перевязочном материале, дезинфицирующих
средствах, стерилизационном оборудовании для бесперебойной работы
отделения, чтобы затем обсудить возможности закупки необходимых
материалов или их передачи городской больницей.
Задание:
1. Какая функция менеджмента была реализована заведующим отделением и
старшей медицинской сестрой? Выберите из перечисленных ниже
управленческих функций наиболее соответствующую данной ситуации и
обоснуйте сделанный выбор:
- планирование;
- организация;
- координация;
- мотивация;
- контроль.
Задача
Гражданка Н. приехала на отдых в другой город, где внезапно заболела. С
высокой температурой, имея на руках страховой медицинский полис, она
обратилась в медицинскую организацию, где ей отказали в оказании
бесплатной медицинской помощи.
Задание:
1. Каким законодательным документом определено право на получение
бесплатной медицинской помощи гражданам РФ?
2. Какие документы необходимо иметь на руках, кроме страхового
медицинского полиса, для получения бесплатной медицинской помощи не по
месту проживания?
3. В какую организацию необходимо обратиться для защиты прав
застрахованных?
4. Между какими участниками обязательного медицинского страхования
должны быть произведены взаиморасчеты за медицинскую помощь, оказанную
иногородним гражданам?
Задача
Пациент N на 3-и сутки от начала заболевания обратился в поликлинику.
Врач признал его нетрудоспособным и направил на лечение в стационар.
Задание:
1. Из предложенных ниже вариантов укажите правильный порядок оформления
листка нетрудоспособности и обоснуйте свой ответ:
- листок нетрудоспособности выписывает лечащий врач поликлиники с
момента обращения к нему, продлевает врач стационара на весь период
госпитализации;
- врач поликлиники выписывает листок нетрудоспособности с момента
обращения и закрывает его в день госпитализации, врач стационара
выписывает новый листок нетрудоспособности на весь период
госпитализации;
- врач поликлиники открывает листок нетрудоспособности с момента
заболевания, продлевает врач стационара на весь период госпитализации;
- врач поликлиники выписывает листок нетрудоспособности с момента
заболевания и закрывает днем, предшествующим госпитализации; врач
стационара выписывает новый листок нетрудоспособности на весь период
госпитализации.
ПК-10. Готовность к применению основных
принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в
медицинских организациях и их структурных подразделениях
Задача
При проведении проверки инфекционного отделения медицинского учреждения
специалистами Территориального отдела управления федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
Ленинградской области (далее -Территориальный отдел) в Н. и М. районах
выявлены нарушения соблюдения СанПиН 2.1.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность». Во исполнение предписания Территориального
отдела от 14.11.2017 № 067421 в инфекционном отделении запланировано
проведение ремонтных работ для устранения нарушений в установленные
предписанием сроки (с 01.06.2018 по 03.09.2018).
Задание:
1. Каким образом следует организовать медицинскую помощь инфекционным
больным в период проведения ремонта инфекционного отделения?
Задача
Пациент Н., 35 лет, доставлен в приёмное отделение городской больницы
бригадой скорой помощи с жалобами на головокружение, тошноту, боли в
груди и в области ключицы.
При осмотре: левое веко отечное, багрового цвета, из носовых ходов
кровянистые выделения, верхняя губа разбита, на руках ссадины. Пациент
утверждает, что упал с лестницы.
Врач понимает, что признаки повреждений носят явно криминальный
характер.
Задание:
1. Следует ли врачу сообщить в полицию о поступлении в больницу такого
пациента?
2. Будет ли считаться обращение врача в полицию несоблюдением врачебной
тайны?
Задача
Хирургическое отделение больницы отличают от других отделений хорошие
показатели в работе, сплоченный и дружный коллектив, высокий
профессионализм врачей. Заведующий отделением пенсионного возраста
подготовил достойную замену - опытного
хирурга, обладающего организационными
способностями, пользующегося уважением коллег и пациентов,
компетентного, умеющего самостоятельно принимать медицинские решения. Но
главный врач, не учитывая интересов и пожеланий коллектива, на
освобождающуюся должность пригласил хирурга из другой больницы.
Хирург, подготовленный и рекомендованный на должность заведующим
отделением, уволился из больницы.
Задание:
1. Какова главная причина увольнения хирурга? Выберите из перечисленных
ниже вариантов наиболее соответствующий данной ситуации и обоснуйте
ответ:
- невозможность наиболее полно реализовать свои знания, способности,
навыки;
- обида на главного врача;
- страх потерять уважение коллектива;
- нереализованные потребности в причастности и принадлежности;
- нереализованные потребности в признании и самоутверждении.
Задача
На территории городской больницы № 14 Санкт-Петербурга произошла авария
на водопроводных сетях. Отсутствует водоснабжение в отделении
круглосуточного стационара.
Задание:
1. Должна ли медицинская организация ликвидировать аварию своими силами?
2. Каким образом следует организовать ремонтные работы и их оплату?
3. Считается ли это чрезвычайной ситуацией и какие меры следует принять?
4. Каким образом следует провести закупку работ для ликвидации аварии?
Задача
Пациент находился в стационаре с целью проведения косметической
операции.
Задание:
1. В каких случаях пациенту будет выдан листок нетрудоспособности? Дайте
оценку предложенных вариантов и обоснуйте правильный ответ:
- со дня возникновения осложнений после косметической операции,
проведенной по желанию;
- со дня госпитализации для проведения косметической операции по
медицинским показаниям;
- со дня косметической операции, проведенной по желанию;
- со дня возникновения осложнений после косметической операции,
проведенной по медицинским показаниям;
- со дня госпитализации для проведения косметической операции по
желанию.
Решение:
1. Листок нетрудоспособности пациенту, находившемуся в стационаре по
поводу проведения косметической операции, будет выдан со дня
возникновения осложнений после косметической операции, проведенной по
желанию, или со дня госпитализации для проведения косметической операции
по медицинским показаниям.
ПК-11 Готовность к участию в оценке качества
оказания медицинской помощи с использованием основных
медико-статистических показателей
Задача
Гражданин Н. обратился в частную клинику за медицинской помощью к
терапевту с выраженными болями, отеком и покраснением кожи в области
правого коленного сустава. Клиника, в которую обратился пациент, не
имеет прикрепленного населения, но входит в перечень организаций,
участвующих в оказании медицинской помощи в рамках ОМС по профилям -
терапия, неврология, хирургия. Гражданин Н. был настроен на получение
платной услуги - консультации терапевта (не зная, что услугу он может
получить и по ОМС, при записи по телефону он не был об этом
проинформирован).
С гражданином Н. был заключен договор на оказание платной услуги,
оформлено добровольное информированное согласие по форме, утвержденной
приказом Минздрава России № 1177н. Услуга пациентом оплачена.
Дополнительной информации и уведомлений пациент не получал. После
осмотра терапевта с диагнозом: Острый синовит правого коленного сустава
пациент направлен на консультацию травматолога-ортопеда. Общее состояние
пациента не страдало, температура тела была нормальной. Заключен договор
на консультацию травматолога-ортопеда и произведена оплата услуги.
Травматолог-ортопед принял решение о проведении пункции коленного
сустава с забором материала на клиническое и бактериологическое
исследование, которая была проведена незамедлительно. При этом пациент
не был предупрежден о том, что эта услуга и лабораторные исследования
необходимо будет оплатить дополнительно, информированного согласия на
медицинское вмешательство (пункцию коленного сустава) пациент не
подписывал. Пациент вынужден был оплатить услуги в полном объеме.
Задание:
1. Какие ошибки были допущены регистраторами при записи пациента на
прием к терапевту и заключении договора на платную услугу?
2. Необходимо ли было заключение отдельного информированного согласия на
инвазивное вмешательство на приеме у травматолога-ортопеда?
3. Какие правила оказания платных услуг нарушил травматолог-ортопед?
4. Имел ли пациент право не оплачивать дополнительные услуги - пункцию
сустава и лабораторное исследование пунктата?
Задача
Пациентка Н., направленная для лечения в кардиологический центр, при
выборе лечащего врача попросила заведующего отделением предоставить
данные о квалификации интересующего ее специалиста. В просьбе пациентки
заведующий отделением отказал, объяснив свой отказ тем, что личные
данные сотрудников не подлежат разглашению.
Задание:
1. Какое право пациентки было нарушено?
Задача
Крупная многопрофильная больница служит клинической базой
научнообразовательных учреждений города. Многие годы показатели ее
деятельности намного превосходят аналогичные показатели других
медицинских учреждений. Однако, они могут быть еще лучше. Для повышения
медицинской эффективности учреждения главный врач поручает своим
заместителям разработать и внедрить систему контроля качества
медицинской помощи.
Задание:
1. Раскройте содержание функции контроля.
2. Назовите основные этапы (фазы) процесса контроля и их содержание.
Задача
Специалисты консультативной поликлиники государственного бюджетного
учреждения здравоохранения (ГБУЗ) до 2018 г. осуществляли лабораторную
диагностику на базе лабораторно-диагностического отделения ГБУЗ. Широкое
внедрение стационарозамещающих технологий и увеличение объемов
амбулаторно-поликлинической помощи потребовали расширения спектра
лабораторных исследований для осуществления своевременной и точной
диагностики заболеваний. Перечень видов лабораторных исследований в ГБУЗ
ежегодно расширяется. Однако в связи с отсутствием необходимого
оборудования многие исследования остаются недоступными, прежде всего,
для диагностики аутоиммунных заболеваний, определения гормонального
профиля, серологической диагностики ряда заболеваний (цитомегаловируса,
вируса Эбштейн-Барра, хламидий, микоплазмы, глистно-паразитарных
заболеваний и др.), лекарственного мониторинга, определения
специфических JgE к пищевым и бытовым аллергенам.
Задание:
1. Установите перечень и объемы необходимых лабораторных исследований,
укажите основания для их определения.
Задача
Качество медицинской помощи в стационаре непосредственно связано с
качеством диагностики заболеваний, явившихся причиной госпитализации.
Задание:
1. Из приведенных ниже показателей выберите характеризующие качество
врачебной диагностики в стационаре и приведите обоснование сделанного
выбора:
- летальность;
- процент расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов;
- средняя длительность пребывания больного в
стационаре;