Медико-профилактическое дело (Эпидемиология).
Ситуационные задачи с ответами (2019 год) - часть 6
ЗАДАЧА №
ПК-4, ПК-5, ПК-12 С марта 1998 г. в одном из стационаров Москвы
зарегистрированы случаи сальмонеллеза Хайфа группы В в четырёх корпусах.
Всего было выявлено 14 случаев. Первый случай заболевания отмечен у
больного О., поступившего в реанимационное отделение (3 корпус, 2 этаж)
31 марта 1998 г. 14 апреля у больного отмечался жидкий стул. В тот же
день он был переведён в 1 травматологическое отделение (2 корпус, 3
этаж). Результат микробиологического исследования от 16 апреля:
обнаружена S. haifa группы В. В 1-м хирургическом отделении (5-й корпус,
3-й этаж) с апреля 1998 г. зарегистрировано девять случаев сальмонеллеза
Хайфа: трое больных и шестеро бактерионосителей. В дальнейшем с 22 июня
по 15 июля в этом же отделении выявлено три больных и три
бактерионосителя. В инфекционную клиническую больницу №3 были переведены
четверо больных, выписаны домой два пациента. Необходимо отметить, что
все указанные пациенты не находились за время лечения в реанимационном
отделении; лишь двоим была произведена операция. Больной Г. из данного
очага до получения результатов исследования 13 июля был переведён в 8-е
терапевтическое отделение (4-й корпус, 5-й этаж) и только 15 июля 1998
г. - в клиническую инфекционную больницу №3. С 25 мая 1998 г. по 19 июня
1998 г. в 1 кардиологическом отделении (с блоком интенсивной терапии
(БИТ)) (4 корпус, 2 этаж) были зарегистрированы четыре случая
сальмонеллеза Хайфа (один больной, трое носителей). Возбудитель S. haifa
с помощью ПЦР был обнаружен в БИТ и палатах кардиологического отделения.
При этом возбудитель выявлялся даже в отсутствие носителей, что
указывает на значимость поверхностей больничной среды, а также системы
вентиляции в распространении инфекции. S. haifa, выделенная от больных,
устойчива к семи антибиотикам: канамицину, карбенициллину, гентамицину,
эритромицину, тетрациклину, левомицетину, пенициллину, чувствительна
только к полимиксину. Таким образом, можно предположить идентичность
возбудителя, послужившего этиологическим фактором для всех указанных
очагов, и рассматривать эпидемический процесс во всех отделениях и
корпусах как единое явление. Одновременно проводились исследования
дезинфектантов для обработки поверхностей. В результате были выявлены
дезинфекционные средства (ано-лит) с заниженной в 3 раза концентрацией.
Вопросы:
1. Каковы причины возникновения вспышки?
2. Какую дополнительную информацию необходимо собрать для расследования
вспышки?
3. Укажите мероприятия, направленные на источник инфекции при данной
вспышке.
4. Укажите, какие мероприятия, направленные на механизм передачи,
следует использовать при данной вспышке.
5. Укажите, какие мероприятия, направленные на восприимчивый организм,
следует использовать для ликвидации данной вспышки?
Ответы:
1. Причиной активизации текущего эпидемического процесса в 1998 г.
послужило использование дезинфектанта умеренной активности (анолит) с
заниженной концентрацией. Проведенное изучение культур S. haifa с,
выделенных от больных и бактериовыделителей, свидетельствует о наличии
сформировавшегося госпитального штамма.
2. Сбор эпидемиологического анамнеза у медицинского персонала,
заболевших, посетителей. Должно быть проведено бактериологическое
обследование всех контактных из числа больных и персонала отделения и
серологическое обследование персонала.
3. Должен быть прекращен прием новых больных в
отделение; все заболевшие должны быть переведены в инфекционное
отделение больницы; должно быть установлено медицинское наблюдение за
контактными с ежедневным осмотром врачом- инфекционистом; должно быть
проведено бактериологическое обследование всех контактных из числа
больных и персонала отделения и серологическое обследование персонала.
4. В отделении должна быть проведена заключительная дезинфекция.
Необходимо заменить дезинфектант, применяемый для обработки поверхностей
в эпидемиологически неблагополучных отделениях, в первую очередь в
1 кардиологическом, 1 хирургическом и реанимационном. Предлагается
использовать кислородсодержащий ПВК в концентрации 0,75% по АДВ. После
выписки больных провести полную заключительную дезинфекционную обработку
1 хирургического и 1 кардиологического отделений силами дезинфекционной
службы с одновременной дезинфекцией подвальных и чердачных помещений 4 и
5 корпусов.
5. В данном случае может быть проведено фагирование пациентов и
персонала противосальмонелезным бактериофагом с лечебной и
профилактической целью.
ЗАДАЧА №
ПК-1, ПК-4 В детскую поликлинику по месту
регистрации 7 декабря обратилась мать ребёнка 7,5 месяцев с жалобой на
припухлость в левой подмышечной области, на которую обратила внимание
около месяца назад при купании ребёнка. Припухлость постепенно
увеличивалась в размере, достигнув к моменту обращения величины фасоли.
Ребёнок Р. зарегистрирован в городе А., неорганизованный, в поликлинике
по месту регистрации не наблюдался, проживает в области, где 29 сентября
этого же года в филиале детской поликлиники сделана прививка препаратом
БЦЖ-М. Проведено обследование ребёнка: рентгенологическое исследование
от 11 декабря без патологии, бактериологическое исследование -не
проводилось, 24 декабря проведено хирургическое вмешательство в
хирургическом отделении детской клинической больницы (ДКБ), в фрагментах
ткани лимфоузла (от 29 декабря) морфологические изменения, наиболее
характерные для туберкулёзного лимфаденита. Ребёнок консультирован в ТКБ.
Диагноз - «осложненное течение вакцинального процесса, подмышечный
левосторонний лимфаденит». Проведено амбулаторное лечение. Отправлено
внеочередное предварительное донесение о поствакцинальном осложнении на
прививку туберкулёзной вакциной. Назначено расследование для уточнения
его причины.
Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по области проведено
обследование поликлиники, где проводилась вакцинация. Использован
препарат БЦЖ-М, серия 512, дата выпуска - февраль с. г., срок годности -
март будущего года., предприятие-изготовитель - «Микроген» НПО
ФГУП «Аллерген-Россия», препарат получен в
количестве 1200 доз, 60 комплектов, дата получения - 13 мая с. г.
Температурный режим хранения медицинских иммунобиологических препаратов
(МИБП), согласно журналу регистрации температурного режима холодильника,
соблюдался, на момент проверки вакцина хранится в специально выделенном
холодильнике, температура хранения +4°С.
Заключение: образование подмышечного лимфаденита после проведения
вакцинации БЦЖ-М предположительно связано с индивидуальными
особенностями организма ребёнка Р. на фоне ослабленного соматического
состояния.
Вопросы:
1. Назовите специалистов, участвующих в расследовании поствакци-нальных
осложнений на введение вакцины против туберкулёза.
2. Оцените данные, представленные Территориальным отделом Управления
Роспотребнадзора, о введённом препарате и условиях его хранения.
3. Какие дополнительные данные необходимы для установления причины
осложнения?
4. Назовите возможные причины развития осложнений после проведения
вакцинации против туберкулёза.
Ответы:
1. Все случаи ПВО (подозрения на ПВО) на введение вакцины против
туберкулеза, расследуются комиссионно специалистами, назначаемыми
руководителем ТУ Роспотребнадзора в субъекте РФ. В данном случае в
состав комиссии должны войти врач-педиатр, врач-фтизиатр,
врач-эпидемиолог, при необходимости могут привлекаться другие
специалисты.
2. Данные представлены в полном объеме: название препарата, его серия,
дата выпуска и срок годности, предприятие-изготовитель, количество
полученного препарата. При проверке температурного режима хранения ИБМП
нарушений не выявлено.
3. Данных о состоянии здоровья ребенка до прививки и на момент прививки,
данные о проведении и результатах пробы Манту (вакцинация в 5 месяцев);
справка разрешающая проведение реакции Манту, вакцинации БЦЖ и срок ее
годности; информация о реакциях и поствакцинальных осложнениях на
прививки этой серией вакцины в данной поликлинике и других местах.
4. Поствакцинальное осложнение может быть обусловлено: качеством
введенной вакцины, техническими ошибками и особенностями реакции
организма привитого.
ЗАДАЧА №
ПК-5, ПК-12 В урологическом отделении городской клинической больницы за
период с 1 ноября по 1 декабря зарегистрировано 9 случаев инфекции
мочевыводящих путей, обусловленной Pseudomonas aeruginosa. По
серогрупповой принадлежности антибиотикограмме выделенные штаммы
синегнойной палочки оказались сходными со штаммами, выделенными из
госпитальной среды. Все больные подвергались
инструментально -диагностическим вмешательствам.
Отделение рассчитано на 100 койко-мест, имеет операционную,
цито-скопическую и перевязочную. На лечении находятся пациенты с
патологией мочевого пузыря, простаты (аденомы), уретры (стриктуры
уретры). Две трети пациентов подвергаются оперативным вмешательствам.
Средний срок нахождения одного больного в стационаре - 21 день.
Вопросы:
1. Оцените эпидемическую ситуацию и сформулируйте предварительный
эпидемиологический диагноз.
3. Составьте перечень дополнительных данных, необходимых для обоснования
окончательного эпидемиологического диагноза.
4. Выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случаев
синегнойной инфекции в отделении урологии, дайте им обоснование.
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий.
Ответы:
1. Внутрибольничная вспышка ИСМП, обусловленная контактным механизмом
передачи внутрибольничного штамма Pseudomonas aeruginosa. Источником
инфекции является внешняя среда отделения.
2. О внутрибольничном инфицировании свидетельствует идентичность штаммов
синегнойной палочки, выделенных от больных и из госпитальной среды.
Связь с инструментально-диагностическими вмешательствами свидетельствует
в пользу пути передачи, обусловленного использованием медицинского
инструментария.
3. Для подтверждения предварительного диагноза дополнительно необходимо
получить данные: результатов лабораторного исследования проб объектов
внешней среды операционной, цитоскопической и перевязочной, результаты
лабораторного обследования пациентов и персонала отделения, результаты
эпидемиологического анализа с учетом поступления больных в отделение
урологии, времени проведения оперативных и диагностических вмешательств,
даты и места выделения синегнойной палочки.
4. Формирование высокоустойчивого штамма синегнойной палочки, дефекты в
санитарно-противоэпидемических мероприятиях привели к увеличению
циркуляции возбудителя в отделении. Особенность медицинских манипуляций
(катетеризация, цитоскопия), длительное нахождение пациентов в больнице
приводят к повышенному риску инфицирования пациентов. Факторами передачи
могли быть руки медицинского персонала. также инструменты, перевязочный,
шовный материал. Причиной контаминации материалов могла быть как
неэффективная стерилизация, так и нарушения правил асептики при работе
со стерильным материалом. Также факторами передачи могли быть
инфузионные растворы, трансфузионные среды, катетеры.
5. Противоэпидемические мероприятия включают:
изоляцию пациента в отдельную палату; текущую дезинфекцию в палате;
заключительную дезинфекцию после выписки, перевода (смерти) пациента с
обязательной камерной дезинфекцией постельных принадлежностей; смену
медицинского халата при входе в палату и выходе из нее; выполнение
манипуляций в палате, прием пищи в палате (исключение контакта с другими
пациентами); тщательная дезинфекция использованного для пациента
оборудования; дезинфекция туалетной комнаты, душа; обработку рук с
использованием спиртсодержащего антисептика перед входом и выходом из
палаты медицинского персонала, посетителей; при выполнении любых
манипуляций пациенту; однократное фагирование или итермиттирующее
фагирование синегнойным бактериофагом.
ЗАДАЧА №
ПК-1, ПК-4 Врач-терапевт участковый 29 декабря при повторном вызове к
больной Ивановой И.И. 30 лет, которой он три дня тому назад (27 декабря)
поставил диагноз «ОРВИ», обнаружил увеличение и болезненность печени при
пальпации, иктеричность склер и слизистой оболочки полости рта. Больная
жаловалась на слабость, тошноту, рвоту и потемнение мочи. На основании
клинического осмотра, жалоб больной и данных эпидемиологического
анамнеза врач поставил диагноз гепатит А (ГА). Больная госпитализирована
в инфекционный стационар 29 декабря.
Работает больная помощником воспитателя в средней группе детского сада.
Детский сад рассчитан на 4 группы. Принцип групповой изоляции в детском
саду соблюдается. В средней группе детского сада, где работает больная,
20 ноября и 10 декабря были зарегистрированы 2 случая ГА у 2 детей.
Известно, что у обоих детей клинические признаки ГА были обнаружены
утром, но из группы они были выведены только после обеда. В 3 других
группах детского сада случаев заболевания ГА не установлено. Последний
раз на работе в детском саду больная была 26 декабря.
Проживает в благоустроенной двухкомнатной квартире с мужем - рабочим
телефонного завода.
Вопросы:
1. Определите возможный период заражения и территориальные границы
очага.
2. Поставьте предположительный эпидемиологический диагноз (источник,
место заражения, путь и факторы передачи возбудителя, фактор риска).
3. Обоснуйте эпидемиологический диагноз.
4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге по
месту жительства больной в отношении второго и третьего звеньев
эпидемического процесса.
5. Определите порядок выписки больной из стационара и диспансерного
наблюдения за ней.
Ответы:
1. Возможный период заражения - с 07 ноября по 20 декабря.
Территориальные граница очага - квартирный (домашний) очаг по месту
жительства больной и средняя группа детского сада по месту работы
больной.
2. Источник возбудителя инфекции - дети, заболевшие гепатитом А в
средней группе детского сада, где работает больная. Место заражения
-средняя группа детского сада. Путь передачи возбудителя -
контактнобытовой. Фактор передачи - руки и предметы обихода в группе.
Фактор риска - несвоевременная изоляция из группы детей с признаками
гепатита А.
3. Типичная клиническая картина ГА у больной. Наличие в
эпидемиологическом анамнезе в возможный период заражения больной общения
с 2 больными ГА детьми в детском саду на фоне их несвоевременной
изоляции из группы. Регистрация случаев гепатита А только в средней
группе детского сада в пределах максимального инкубационного периода
указывает на реализацию контактно-бытового пути передачи возбудителя в
детском саду от несвоевременно изолированных из средней группы 2 детей с
признаками ГА.
4. Заключительная дезинфекция силами специалистов организаций
дезинфекционного профиля. Текущая дезинфекция силами членов семьи
больной. Заключительная и текущая дезинфекция проводятся с
использованием дезинфицирующих средств, эффективных в отношении
вирусного гепатита А. Первичный медицинский осмотр мужа и
клинико-лабораторное исследование на определение в сыворотке крови
anti-HAV IgM и anti-HAV IgG и РНК ВГА силами медицинских работников по
месту жительства в первые 5 дней после выявления больной. Последующее
медицинское наблюдение за мужем больной в течение 35 дней со дня
разобщения с заболевшей. Осмотр не реже 1 раза в неделю. Вакцинация
против гепатита А не позднее 5 дня с момента выявления больной.
5. Реконвалесценты гепатита А выписываются из стационара после
клинического выздоровления. Диспансерное наблюдение осуществляется
врачом-инфекционистом по месту жительства или лечения. Первый осмотр
проводится не позднее чем через месяц после выписки из стационара. В
дальнейшем сроки наблюдения и объем обследований реконвалесцента
определяются врачом-инфекционистом по месту жительства
Перечень вопросов, выносимых на государственный
экзамен:
Организационно-правовые основы государственного контроля и надзора в
сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и
защиты прав потребителей.
2. ОПК-1, ОПК-3, ОПК-7, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-10, ОПК-11, ПК-14 Организация
и проведение проверок деятельности юридических лиц, ИП по выполнению
требований санитарного законодательства.
3. ОПК-1, ОПК-3, ОПК-7, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-10, ОПК-11, ПК-14 Организация
и порядок рассмотрения обращений граждан.
4. ОПК-1, ОПК-3, ОПК-4, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-10, ОПК-11, ПК-16 Порядок
взаимодействия органов и организаций Роспотребнадзора с другими органами
и учреждениями по вопросам обеспечения санитарноэпидемиологического
благополучия населения.
5. ОПК-1, ОПК-3, ОПК-4, ОПК-7, ОПК-8, ОПК-10, ОПК-12, ПК-3
Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продукции. Порядок проведения,
оформления и выдачи санитарно-эпидемиологических заключений
6. ОПК-1, ОПК-10, ОПК-11, ПК-2, ПК-14 Ответственность граждан,
индивидуальных предпринимателей, должностных и юридических лиц при
нарушении законодательства в области санитарно-эпидемиологического
благополучия. Меры государственного административного воздействия за
административные правонарушения в области обеспечения
санитарноэпидемиологического благополучия населения и защиты прав
потребителей.
7. ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-8, ПК-10, ПК-16 Санитарно-гигиеническая оценка
источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. ГОСТ
2761-84, основные положения.
8. ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-10, ПК-14 Научно-практические основы
гигиенического нормирования качества питьевой воды. СанПин
2.1.4.1074-01. «Гигиенические требования к качеству воды
централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
Программа производственного контроля качества питьевой воды, этапы ее
составления, выбор приоритетных показателей.
9. ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-14 Гигиеническое нормирование химического
состава питьевой воды. Заболевания неинфекционной природы, связанные с
водным фактором.
10. ПК-1, ПК-2, ПК-3 Методы обеззараживания воды в условиях
централизованного водоснабжения, их санитарно-гигиеническая оценка.
Лабораторный контроль эффективности обеззараживания воды.
11. ПК-1, ПК-2, ПК-14 Санитарные правила и нормы охраны поверхностных
вод от загрязнения. СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к
охране поверхностных вод», их основное содержание, гигиеническое
значение.
12. ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-10 Категории водных
объектов. Гигиенические требования, предъявляемые к качеству воды.
Определение условий спуска сточных вод в водоемы.
13. ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-10, ПК-14, ПК-16 Источники загрязнения
атмосферного воздуха, их гигиеническая характеристика. Влияние
загрязнений атмосферного воздуха на здоровье и санитарные условия жизни
населения. Методы изучения влияния атмосферных загрязнений на здоровье
населения.
14. ПК-1, ПК-2 Автомобильный транспорт как источник загрязнения
окружающей среды. Система мероприятий по снижению загрязнения
атмосферного воздуха, почвы.
15. ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-14 Санитарно-защитные зоны и санитарная
классификация предприятий, сооружений и иных объектов, их значение,
установление и коррекция размеров, благоустройство. Законодательство.
16. ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-10 Источники загрязнения почвы, их
гигиеническая характеристика. Влияние загрязнения почвы на здоровье
населения. Санитарно-эпидемиологическая оценка состояния почвы.
Показатели санитарного состояния почвы.
17. ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-10 Естественное освещение жилых, общественных
зданий, гигиенические требования и нормативы.
18. ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-10, ПК-14 Инсоляция жилых, общественных зданий
и территории жилой застройки, ее физиологическое значений. Критерии и
методы гигиенической оценки. Санитарное законодательство
19. ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-14 Гигиеническая характеристика шума как
фактора среды обитания человека. Нормирование шума в жилых и
общественных зданиях. Система мероприятий по защите от шума.
20. ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-10, ПК-14 Жилище как ведущий элемент
искусственной среды обитания человека. Система факторов среды обитания.
Гигиеническое нормирование.
21. ПК-1, ПК-5, ПК-12, ПК-14 Лицензирование и аккредитация медицинских
учреждений и лиц, занимающихся медицинской деятельностью. Роль органов и
организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека в лицензировании и аккредитации.
22. ПК-1, ПК-6, ПК-7, ПК-14, ПК-15, ПК-16 Рациональное питание, принципы
и основные критерии, положенные в основу нормирования пищевых веществ.
Болезни избыточного и недостаточного питания, профилактика.
23. ПК-1, ПК-6, ПК-7, ПК-3, ПК-14, Пищевая и биологическая ценность рыбы
и рыбных продуктов в питании. Роль рыбных продуктов и рыбы в
возникновении пищевых отравлений, паразитарных заболеваний, отравлений
химическими чужеродными веществами, меры их профилактики.
24. ПК-1, ПК-6, ПК-7, ПК-3, ПК-14 Пищевая и биологическая ценность
различных видов мяса, значение в питании. Роль мяса в возникновении
пищевых отравлений, инфекционных и паразитарных заболеваний, меры
профилактики. Санитарно-гигиенические требования к
технологическому процессу производства, качеству и условиям реализации
готовой продукции. Критические контрольные точки.
25. ПК-1, ПК-6, ПК-7, ПК-3, ПК-14 Пищевая и биологическая ценность
молока и молочных продуктов. Нормативная документация, регламентирующая
качество молока. Санитарно-гигиенические требования к технологическому
процессу производства, качеству и условиям реализации молока.
26. ПК-1, ПК-6, ПК-7, ПК-3, ПК-14 Питательная и биологическая ценность
хлеба и хлебобулочных продуктов и пути их повышения. Болезни хлеба и их
профилактика. Санитарно-гигиенические требования к технологическому
процессу производства, качеству и условиям реализации готовой продукции.
Критические контрольные точки.
27. ПК-1, ПК-3, ПК-7, ПК-14 Санитарно-эпидемиологическая экспертиза:
цели, задачи, порядок проведения. Правовые основы
санитарноэпидемиологической экспертизы пищевых продуктов.
Производственный контроль за качеством и безопасностью пищевых
продуктов. Принципы системы НАССР.
28. ПК-1, ПК-7, ПК-14 Принципы построения лечебных рационов. Современные
подходы к оптимизации лечебного (диетического) питания.
Санитарно-гигиенический контроль за организацией лечебного
(диетического) питания в лечебно-профилактических организациях.
29. ПК-1, ПК-7, ПК-14 Основные принципы и формы выдачи
лечебнопрофилактического питания на промышленных предприятиях.
Санитарногигиенический контроль за организацией
лечебно-профилактического питания.
30. ПК-1, ПК-3, ПК-7, ПК-14 Пищевые микотоксикозы, этиология,
клинико-эпидемиологические особенности, профилактика. Определение
токсичности зерновых культур с розовой окраской оболочки, и реализация
зерна в зависимости от степени токсичности.
31. ПК-1, ПК-3, ПК-6, ПК-7, ПК-14 Стафилококковые токсикозы, роль
отдельных продуктов в возникновении заболеваний;
клиникоэпидемиологические особенности вспышек, лабораторная диагностика
и профилактика.
32. ПК-1, ПК-3, ПК-6, ПК-7, ПК-14 Ботулизм, роль отдельных продуктов в
возникновении заболеваний; клинико-эпидемиологические особенности
вспышек, лабораторная диагностика и профилактика.
33. ПК-1, ПК-3, ПК-6, ПК-7, ПК-14 Пищевые токсикоинфекции. Роль
отдельных продуктов в возникновении заболеваний;
клиникоэпидемиологические особенности вспышек, лабораторная диагностика,
профилактика.
34. ПК-1, ПК-3, ПК-7, ПК-14 Чужеродные вещества в продуктах питания как
эколого-гигиеническая проблема. Гигиенические принципы регламентации
химических веществ в продуктах питания. Пути реализации пищевых
продуктов, содержащих остаточные количества чужеродных веществ.
35. ПК-1, ПК-7, ПК-14 Госсанэпиднадзор за
предприятиями общественного питания. Обогащенные продукты питания.
Принципы обогащения пищевых продуктов. Особенности Госсанэпиднадзора за
организацией диетического питания в системе общественного питания
36. ПК-1, ПК-7, ПК-14 Госсанэпиднадзор за питанием организованных групп
населения, в том числе в дошкольных учреждениях. Методика и практика его
проведения.
эпидемиологический надзор за микроклиматом производственных помещений.
Требования к организации контроля и методам измерения производственного
микроклимата.
39. ОПК-4, ОПК-7, ОПК-11, ПК-3, ПК-9, ПК-14 Социальногигиенические и
экономические аспекты пылевого фактора и заболеваний пылевой этиологии.
Организация санитарно-эпидемиологического надзора за запыленностью
объектов производственной среды.
эпидемиологический надзор за организацией и эффективностью мероприятий
по профилактике вредного воздействия химических веществ на производстве
41. ОПК-2, ОПК-8, ОПК-11, ПК-1, ПК-3, ПК-9, ПК-14 Канцерогенные вещества
в современной промышленности. Общие основы профилактики профессиональных
опухолей. Паспорт канцерогенноопасного производства
эпидемиологический надзор за источниками производственного шума и
эффективностью мероприятий по предупреждению его вредного воздействия на
организм работающих
качества и основные виды движения у детей.
Показатели двигательной активности. Гигиеническая оценка урока
физического воспитания в школе.
50. ПК-1, ПК-2, ПК-6, ПК-8, ПК-16 Гигиенические аспекты обучения детей в
школах разного типа. Физиолого-гигиеническое обоснование учебной
нагрузки в образовательных учреждениях.
51. ПК-1, ПК-8, ПК-16 Основные принципы размещения, планировки и
строительства дошкольных организаций и общеобразовательных школ с учетом
экологических требований.
52. ПК-1, ПК-2, ПК-6 Физическое развитие и состояние здоровья детей и
подростков как показатель влияния факторов окружающей среды на здоровье
населения.
53. ПК-2, ПК-8 Гигиенические требования к искусственному освещению,
источники, используемые светильники и их гигиеническая оценка. Системы
освещения. Особенности нормирования в производственных, жилых, детских и
школьных учреждениях.
54. ПК-2, ПК-9 Организация производственного обучения учащихся старших
классов общеобразовательных школ.
55. ПК-2, ПК-6, ПК-8 Умственный труд. Изменения в организме при нервно -
напряженных видах деятельности. Методы изучения умственной
работоспособности и функционального состояния организма. Использование
их в организации учебного процесса, режима дня в школах.
56. ПК-1, ПК-2, ПК-8 Гигиенический контроль за использованием
технических средств обучения. Оборудование кабинетов информатики.
57. ПК-1, ПК-8 Организация учебно-производственного процесса в
образовательных учреждениях начального профессионального образования.
58. ПК-2, ПК-7 Оценка питания в детских дошкольных учреждениях.
59. ПК-1, ПК-8 Гигиенические требования к условиям обучения детей в
начальных классах. Медицинские аспекты формирования классов
компенсирующего обучения.
60. ПК-2, ПК-8 Гигиенические требования к игрушкам. Методика
исследования.
61. ПК-2, ПК-8 Санитарно-гигиенический контроль за оформлением учебников
и детских книг. Методика гигиенической оценки книг для детей.
62. ПК-1, ПК-6 Возрастная периодизация, применяемая в гигиене детей и
подростков, понятие о биологическом возрасте.
63. ОПК-2, ОПК-8, ОПК-11, ПК-4, ПК-9, ПК-11, ПК-14 Требования к
ограничению облучения от техногенных источников в контролируемых
условиях.
64. ОПК-2, ОПК-8, ОПК-11, ПК-4, ПК-10, ПК-11, ПК-14 Ограничение
облучения населения от природных источников.
65. ОПК-6, ОПК-8, ПК-4, ПК-10, ПК-11, ПК-14 Виды радиационных аварий.
Ограничение облучения населения при радиационных авариях.
66. ОПК-2, ОПК-8, ОПК-11, ПК-4, ПК-9, ПК-11, ПК-14
Обеспечение радиационной безопасности при работе с закрытыми
радионуклидными источниками.
67. ОПК-2, ОПК-8, ОПК-11, ПК-4, ПК-9, ПК-11, ПК-14 Обеспечение
радиационной безопасности при работе с открытыми источниками.
70. ОПК-2, ОПК-8, ОПК-11, ПК-4, ПК-11, ПК-14 Радиационные отходы.
Классификация радиоактивных отходов. Система обращения с радиоактивными
отходами. Способы переработки жидких и твердых радиационных отходов.
Захоронение отходов.
71. ОПК-6 Определение эпидемиологии как науки. Предмет эпидемиологии.
Структура эпидемиологии как медицинской науки на современном этапе.
Понятие, общие признаки и различия эпидемиологии инфекционных болезней и
эпидемиологии неинфекционных болезней.
72. ОПК-6 Определение эпидемического процесса. Характеристика проявлений
эпидемического процесса.
73. ОПК-6 Экологическая классификация инфекционных болезней.
Характеристика эпидемического процесса при различных группах
инфекционных болезней экологической классификации.
74. ОПК-6 Определение эпидемического процесса и элементарной ячейки
эпидемического процесса. Структура элементарной ячейки эпидемического
процесса и общая характеристика ее элементов.
75. ОПК-6 Источник возбудителя инфекции. Определение. Источник
возбудителя при различных группах инфекционных болезней экологической
классификации. Факторы, определяющие эпидемиологическое значение
больного человека как источника возбудителей инфекции. Эпидемический
очаг. Понятие. Границы очага в пространстве и во времени.
77. ОПК-6 Механизм передачи возбудителей инфекции. Определение. Фазы.
Связь механизма передачи с локализацией возбудителя в организме.
Основные виды механизмов передачи. Эпидемиологическая классификация
антропонозов.
78. ОПК-6, ПК-1, ПК-4 Эпидемиологическая характеристика аэрозольного
(аспирационного) механизма передачи возбудителя инфекции. Особенности
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
79. ОПК-6, ПК-1, ПК-4 Эпидемиологическая
характеристика фекально-орального механизма передачи возбудителей
инфекции. Особенности профилактических и противоэпидемических
мероприятий.
80. ОПК-6, ПК-1, ПК-4 Эпидемиологическая характеристика трансмиссивного
механизма передачи возбудителей инфекции. Особенности профилактических и
противоэпидемических мероприятий.
81. ОПК-6, ПК-1, ПК-4 Эпидемиологическая характеристика контактного
механизма передачи возбудителей инфекции. Особенности профилактических и
противоэпидемических мероприятий.
82. ОПК-6, ПК-1, ПК-4, ПК-12 Эпидемиологические особенности эпидемий
инфекций с фекально-оральным механизмом передачи.
83. ОПК-6, ПК-1, ПК-4, ПК-12 Эпидемиологические особенности эпидемий
инфекций с трансмиссивным механизмом передачи.
84. ОПК-6, ПК-1, ПК-4, ПК-12 Эпидемиологические особенности эпидемий
инфекций с аспирационным механизмом передачи (инфекции дыхательных
путей).
85. ОПК-7, ПК-1 Основные направления профилактики инфекционных болезней.
Их эффективность в зависимости от механизма передачи возбудителя
инфекции.
86. ОПК-7, ПК-1 Иммунитет. Классификация. Популяционный иммунитет.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней как специализированная система
мероприятий, воздействующих на эпидемический процесс; ее составные части
и компоненты.
87. ОПК-6, ПК-1, ПК-4 Иммунобиологические препараты: классификация,
назначение, характеристика; требования к иммунобиологическим препаратам.
88. ОПК-7, ПК-1 Организация и проведение прививок в медицинских
организациях. Понятие «холодовой цепи». Влияние нарушений в «холодовой
цепи» на эффективность иммунизации.
89. ОПК-7, ПК-1 Оценка эффективности вакцинопрофилактики.
По-ствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.
90. ОПК-6, ПК-1, ПК-4 Дезинфекция. Определение. Виды. Методы. Контроль
качества дезинфекции.
91. ОПК-6, ПК-1 Классификация и характеристика химических дезинфектантов.
Факторы, влияющие на эффективность дезинфекции. Меры предосторожности
при работе.
92. ОПК-6, ПК-1, ПК-4 Дезинсекция. Определение. Значение в системе
профилактических и противоэпидемических мероприятий. Виды. Методы
истребительной дезинсекции. Формы применения, классификация и
характеристика химических дезинсектантов. Меры предосторожности при
работе.
93. ОПК-6, ПК-4 Камерная дезинфекция и дезинсекция. Классификация камер.
Способы и режимы камерной обработки. Контроль качества камерной
обработки.
94. ОПК-6, ПК-1, ПК-4 Дератизация. Определение.
Виды. Методы истребительной дератизации. Способы и формы применения,
классификация и характеристика родентицидов. Меры предосторожности при
работе. Значение в системе профилактических и противоэпидемических
мероприятий.
95. ОПК-6, ПК-1, ПК-4 Стерилизация. Определение. Методы. Организация
работы отделения стерилизации.
96. ОПК-6, ПК-2 Термический метод стерилизации. Контроль качества
стерилизации.
97. ОПК-6, ПК-1, ПК-4 Предстерилизационная обработка изделий
медицинского назначения. Контроль качества предстерилизационной очистки.
98. ОПК-6, ПК-4, ПК-13 Классификация чрезвычайных ситуаций.
Противоэпидемическая работа при чрезвычайных ситуациях.
127. ПК-1, ПК-4, ПК-5, ПК-12 Инфекции, связанные с оказанием медицинской
помощи (ИСМП). Определение. Этиология. Эпидемиология. Профилактика ИСМП.
Мероприятия в очаге ИСМП.
128. ПК-1, ПК-4 Эпидемиологическая классификация гельминтозов. Г
еогельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез). Характеристика паразитов, цикл
развития, эпидемиология, профилактика.
132. ОПК-6, ПК-1, ПК-4 Особо опасные и карантинные инфекции. Предпосылки
и предвестники осложнения эпидемиологической ситуации по
ООИ в соответствии с концепцией предэпидемической
диагностики (Черкасский Б.Л., 2001).
133. ПК-1, ПК-4 Нормативно-методические документы, регламентирующие
организацию и проведение мероприятий по санитарной охране территории
Российской Федерации. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней,
требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории
Российской Федерации.
134. ПК-1, ПК-4 Санитарная охрана территории Российской Федерации.
Санитарно-эпидемиологические требования в пунктах пропуска через
государственную границу.
135. ОПК-7, ОПК-12, ПК-2, ПК-12, ПК-15 Эпидемиологический метод
исследования. Понятие. Структура. Этапы эпидемиологических исследований.
Описательно-оценочный методический прием эпидемиологического метода.
Статистические характеристики объекта эпидемиологического исследования.
136. ОПК-7, ОПК-12, ПК-2 Основные показатели состояния здоровья
населения.
137. ОПК-7, ОПК-12, ПК-2, ПК-12, ПК-15 Проявления заболеваемости во
времени, пространстве, по группам населения. Методы их выявления и
оценки.