ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ. Методические рекомендации (2015 год)

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ. Методические рекомендации (2015 год) - часть 4

Д И Е Т А №7

Показания: острый нефрит в период выздоровления (с 3-4 недели лечения), хронический нефрит с мало выраженными изменениями в осадке мочи, пиелонефрит, гипертоническая болезнь и другие ситуации, когда необходима бессолевая диета;

Цель: Создание благоприятных условий для функции почек при их

воспалительном поражении, повышение эффективности лечения за счет улучшения обменных процессов в тканях почек и других органов, противоаллергического действия, улучшения мочеотделения. Щажение функции почек, снижение АД, уменьшение отеков, восстановление водно-электролитного баланса.

Общая характеристика: Бессолевая диета с нормальным содержанием белка. Содержание поваренной соли в продуктах около 2 г; увеличивается доза витаминов С, Р и группы В; для больных с нефротическим синдромом и сохранённой функцией почек назначают диету № 7 с повышенным содержанием белка (до 140 г), липотропных факторов, полиненасыщенных жирных кислот и витаминов. Мясо и рыбу отваривают, температура пищи обычная. В день употребляют 100-150 г рыбы или мяса, куском или рубленые. Режим питания: частое, дробное 6 раз в сутки

Продукты,

блюда

Рекомендуемые продукты и блюда

Исключаемые продукты и блюда

Хлеб и

мучные

изделия

Хлеб безбелковый, белый пшеничный отрубной (выпекается без соли).

Хлеб обычной выпечки, черный хлеб.

Супы

Преимущественно вегетарианские с овощами, крупами, макаронными изделиями, готовятся без соли, заправляются сливочным маслом, сдабриваются зеленью, лимоном.

Мясные, рыбные и грибные бульоны.

Мясо,

птица.

Мясо и птица ограничиваются первые 2 недели лечения. В дальнейшем мясо нежирных сортов, в отварном виде и с последующим обжариванием, рубленные и куском.

Жирные сорта мяса, птицы; колбасы, копчености, мясные консервы.

Рыба

Нежирные сорта в отварном и запеченном виде.

Жирные сорта рыбы; рыбные консервы, соленая рыба.

Молоко,

молочные

продукты

Молоко, кисломолочные напитки, творог натуральный и в виде запеканок, пудингов. Все в ограниченном количестве.

Соленые сыры.

Яйца

1-2 яйца в день в виде белковых омлетов, всмятку.

Крупы

Крупяные и макаронные изделия - ограничены; заменяются саго и специальными макаронными изделиями.

Овощи

картофель, морковь, свекла, цветная капуста, салат, помидоры, огурцы, петрушка, укроп; отварные и в натуральном виде.

Бобовые, лук, чеснок, щавель, грибы; соленые, маринованные и квашеные овощи.

Фрукты,

сладости

фрукты и ягоды отварные и в натуральном виде (особенно рекомендуются арбуз, дыня); пюре, желе, муссы на крахмале; сахар, мед, варенье, джемы.

Шоколад.

Соусы,

пряности

Соусы - молочный, сметанный, овощной, фруктовые сладкие подливы, с исключением мясных, грибных и рыбных отваров.

Соусы на мясном, рыбном и грибном отварах.

Напитки

некрепкий чай, чай с молоком; отвар шиповника и черной смородины, разбавленные водой 1:1 фруктовые овощные и ягодные соки.

крепкий кофе, какао. Минеральная вода, богатая натрием. Алкоголь любой.

Жиры

Разные

Тугоплавкие жиры.

Исключаются все соленые продукты.

Примерное меню диеты № 7

Первый завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, чай.

Второй завтрак: яблоки печеные.

Обед: борщ вегетарианский со сметаной (1/2 порции), мясо отварное с жареным картофелем, компот из сухофруктов.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: биточки морковно-яблочные запеченные, лапшевник с творогом, чай.

Д И Е Т А № 7А

Показания: Хронический нефрит с выраженной почечной недостаточностью. Цель: Максимальное щажение функции почек, увеличение выведения из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов белкового обмена, снижение симптомов уремии и достижение гипотензивного эффекта, противовоспалительное действие.

Общая характеристика: диета бессолевая, малобелковая, в связи с чем 3/4 белковой части обеспечивается за счет животного белка как источника незаменимых аминокислот. Для улучшения вкусовых качеств используют солезаменители, лимон и лиственную зелень. Широко применяют специализированные малобелковые продукты (безбелковый хлеб, искусственное саго, амилопектиновый набухающий крахмал).

Эту диету назначают после разгрузочных дней. Малобелковая (20г) диета № 7а назначается на короткое время (до 7 дней); по мере снижения азотемии больного переводят на диету № 7б, содержащую 40 г белка. Соль допускается только в продуктах.

Режим питания: прием пищи обязательно должен осуществляться в постели, 4—5 раз в день. Жидкость (в виде напитков и жидких блюд) — до 0,5 л в день. Мясо и рыба даются в вареном виде или с последующим поджариванием, исключая азотистые экстрактивные вещества.

Мучные блюда и блюда из круп исключаются или ограничиваются. Вместо них даётся безбелковый хлеб и различные блюда из саго.

Продукты,

блюда

Рекомендуемые продукты и блюда

Исключаемые продукты и блюда

Хлеб и

мучные

изделия

Безбелковый бессолевой хлеб на кукурузном крахмале - 100 г, при его отсутствии 50 г пшеничного бессолевого хлеба или других выпекаемых на дрожжах без соли мучных изделий

обычный хлеб, мучные изделия с добавлением соли

Супы

С учетом разрешенной жидкости - с саго, овощные, картофельные, фруктовые. Заправляют вываренным пассерованным луком, сметаной, зеленью

мясные, рыбные и грибные бульоны, молочные, крупяные (кроме саго) и бобовые

Мясо,

птица.

До 50-60 г брутто нежирной говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, куры, индейки, рыбы. После отваривания можно запекать или слегка обжаривать куском или рубленые

все мясо и рыбопродукты

Рыба

Молоко,

молочные

продукты

60 г (или больше за счет мяса и рыбы) молока, сливок, сметаны. Творог - при исключении мяса и рыбы.

сыры.

Яйца

В блюда 1/4 - 1/2 яйца в день или 2-3 раза в неделю (всмятку, омлет)

Крупы

Саго, ограниченно - рис, безбелковые макаронные изделия. На воде и молоке в виде каш, пудингов, запеканок, плова, котлет.

другие крупы и макаронные изделия, бобовые.

Овощи

Картофель и свежие овощи (соответственно 200-250 г и 400-450 г брутто) в виде различных блюд. Вываренный и обжаренный лук - в блюда. Укроп, петрушка.

соленые, маринованные и квашенные овощи, бобовые, шпинат, щавель, цветную капусту, грибы, редьку, чеснок.

Фрукты,

сладости

Разные фрукты и ягоды. Сырые, сушеные, печеные. Кисели, компоты и желе. Сахар, мед, варенье, нешоколадные конфеты.

шоколад, молочный кисель, мороженое.

Соусы,

пряности

Для "маскировки" бессолевых диет: кислосладкие соусы, томатный, сметанный, овощные и фруктовые подливки, ванилин, корица, лимонная кислота. Вываренный, поджаренный лук.

мясной, рыбный и грибной соусы, перец, горчицу, хрен

Напитки

Слабый чай с лимоном, соки фруктов и ягод, томатный, отвар шиповника.

какао, натуральный кофе, минеральные воды, богатые натрием Алкоголь любой.

Жиры

Сливочное несоленое, коровье топленое, растительные масла

другие жиры.

Исключаются все соленые продукты.

Примерное меню диеты № 7А

1-й завтрак: котлеты морковно-яблочные, запеченные в растительном масле, каша из саго молочная, чай.

2-й завтрак: свежие фрукты.

Обед: суп из сборных овощей вегетарианский (1/2 порции), мясо отварное с томатным соусом, картофель отварной, кисель.

Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром.

Ужин: плов из саго с фруктами, салат овощной с растительным маслом, чай.

На ночь: сок фруктовый.

При необходимости уменьшают количество свободной жидкости (чай, кисель).

Д И Е Т А № 7Б

Показания: Хронические заболевания почек с выраженной азотемией.

Цель: Максимальное щажение функции почек, выведение из организма азотистых веществ и недоокисленных продуктов белкового обмена, препятствие накоплению азотистых шлаков в крови, снижение уремии и артериальной гипертензии, а также увеличение количества отделяемой мочи и оказание противовоспалительного действия.

Общая характеристика: Малобелковая (40г) диета № 7б назначается после малобелковой (20г) диеты № 7а (примерно на 18-20-й день лечения).

Все блюда готовятся без соли.

Мясо и рыба даются в вареном виде или с последующим поджариванием, исключая азотистые экстрактивные вещества.

Мучные блюда и блюда из круп исключаются или ограничиваются. Вместо них даётся безбелковый хлеб и различные блюда из саго.
Количество свободной жидкости: разрешается употреблять до 0,6 л. Режим питания 5-6 раз в день, с равномерным распределением пищи, необязательно в постели.

Продукты, блюда	Рекомендуемые продукты и блюда	Исключаемые продукты и блюда
*Хлеб и* *мучные* *изделия*	хлеб безбелковый, белый пшеничный отрубной (выпекается без соли).	Хлеб обычной выпечки, черный хлеб.
*Супы*	преимущественно вегетарианские с овощами, крупами, макаронными изделиями, готовятся без соли, заправляются сливочным маслом, сдабриваются зеленью, лимоном.	Мясные, рыбные и грибные бульоны.
*Мясо,* *птица.*	Мясо и птица ограничиваются первые 2 недели лечения. В дальнейшем мясо нежирных сортов, в отварном виде и с последующим обжариванием, рубленные и куском.	Жирные сорта мяса, птицы; колбасы, копчености, мясные консервы.
*Рыба*	Нежирных сортов в отварном и запеченном виде.	Жирные сорта рыбы; рыбные консервы, соленая рыба.
*Молоко,* *молочные*	Молоко, кисломолочные напитки, творог натуральный и в виде запеканок,	Соленые сыры.

*продукты*	пудингов. Все в ограниченном количестве.
*Яйца*	1-2 яйца в день в виде белковых омлетов, всмятку.
*Крупы*	Крупяные и макаронные изделия - ограничены; заменяются саго и специальными макаронными изделиями.
*Овощи*	картофель, морковь, свекла, цветная капуста, салат, помидоры, огурцы, петрушка, укроп; отварные и в натуральном виде.	Бобовые, лук, чеснок, щавель, грибы; соленые, маринованные и квашеные овощи.
*Фрукты,* *сладости*	Фрукты и ягоды отварные и в натуральном виде (особенно рекомендуются арбуз, дыня); пюре, желе, муссы на крахмале; сахар, мед, варенье, джемы.	Шоколад.
*Соусы,* *пряности*	Соусы - молочный, сметанный, овощной, фруктовые сладкие подливы, с исключением мясных, грибных и рыбных отваров.	Соусы на мясном, рыбном и грибном отварах.
*Напитки*	некрепкий чай, чай с молоком; отвар шиповника и черной смородины, разбавленные водой 1:1 фруктовые овощные и ягодные соки.	крепкий кофе, какао. Минеральная вода, богатая натрием. Алкоголь любой.
*Жиры*	Разные	Тугоплавкие жиры.

Исключаются все соленые продукты

Д И Е Т А № 7В

Показания: нефротический синдром.

Цель: восполнить теряемые с мочой белки, способствовать нормализации обмена белков, жиров, холестерина, уменьшись отеки.

Общая характеристика: диета физиологически нормальной калорийности с увеличением белков, умеренным снижением жиров (за счет животных), нормальным содержанием углеводов. Резкое ограничение натрия хлорида, жидкости, экстрактивных веществ, холестерина, щавелевой кислоты, ограничение сахара, увеличение количества липотропных веществ. Кулинарная обработка без механического щажения. Мясо и рыбу отваривают. Пищу готовят без соли. Температура блюд обычная.

Продукты, блюда	Рекомендуемые продукты и блюда	Исключаемые продукты и блюда
*Хлеб и* *мучные* *изделия*	Хлеб бессолевой, выпечные изделия без соли и соды, с добавлением пшеничных отрубей.	обычный хлеб, сдобное и слоеное тесто
*Супы*	Вегетарианские с крупой, овощами, молочные, фруктовые	мясные, рыбные, грибные бульоны;
*Мясо,* *птица*	Нежирные сорта говядины, телятины, свинины, баранины, кролика, курицы, индейки в вареном виде или с	жирные виды и сорта, печень, почки, мозги, колбасы, копчености,

	последующим запеканием, обжариванием, куском и рубленые	консервы
*Рыба*	Нежирные виды. Куском и рубленые, вареные или с последующим запеканием, обжариванием. Продукты моря.	жирные виды, соленая, копченая рыба, консервы, икра;
*Молоко,* *молочные* *продукты*	Молоко и кисломолочные напитки, особенно пониженной жирности, творог нежирный и блюда из него (пудинги, ленивые вареники и др.). Ограничивают сметану и сливки.	соленые, острые сыры
*Яйца*	Белковые омлеты. 1 яйцо для приготовления блюд. Ограничивают желтки
*Крупы*	Различные блюда из разных круп и макаронных изделий (каши на воде и молоке, пудинги, крупеники, плов и др. )
*Овощи*	Блюда из картофеля, моркови, капусты белокочанной и цветной, тыквы, кабачков, свеклы, зеленого горошка. Томаты, огурцы, лук зеленый, салат, укроп, петрушка, редис.	редька, чеснок, щавель, шпинат, овощные консервы, соленые овощи
*Фрукты,* *сладости*	сырые и в виде различных блюд. Молочные кисели, желе. Меренги, снежки. Сахар и кондитерские изделия ограничивают. Мед вместо сахара	шоколад, кремовые изделия
*Соусы,* *пряности*	Молочный, сметанный, томатный, соус- маринад, овощной. Сладкие и кислые овощные и фруктовые подливки. Лимонная кислота, ванилин. Укроп, петрушка	мясные, рыбные, грибные соусы, горчицу, хрен, перец
*Напитки*	Чай с лимоном, молоком, некрепкий кофе с молоком. Свежие соки из овощей, фруктов, ягод. Отвар шиповника и пшеничных отрубей	какао, богатые натрием минеральные воды;
*Жиры*	Сливочное несоленое, коровье топленое, растительные масла

Примерное меню диеты № 7В

Первый завтрак: салат овощной на растительном масле, омлет белковый, чай с молоком,

Второй завтрак: размоченные сухофрукты.

Обед: борщ вегетарианский (1/2 порции), биточки мясные, запеченные в сметане, морковь тушеная, яблоки свежие.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: рыба отварная, пудинг паровой из нежирного творога, чай.

На ночь: кефир.

ДИЕТА N 7Г

Показания: терминальная стадия ХПН (гемодиализ).

Общая характеристика: оптимальное содержание белков, жиров и углеводов с резким ограничением поваренной соли (2-3 г в продуктах). Свободная жидкость ограничивается до 700-800 мл в сутки при одновременном введении в организм необходимого количества вымываемых при диализе аминокислот (валин, треонин, изолейцин, гистидин, серии, цитруллин, аргинин, аланин, орнитин) с полноценным животным белком. Полноценное обеспечение витаминами. Ограничиваются мучные и крупяные блюда из-за высокого содержания в них растительного белка, продукты с большим содержанием калия (чёрная смородина, изюм, вишня, чернослив, грибы и т.д.).

Технология приготовления: все блюда готовят без соли, мясо и рыбу отваривают для уменьшения количества экстрактивных веществ. Режим питания: Частое дробное питание 6 раз в сутки.

Примерное меню диеты № 7Г

1-й завтрак: 2 яйца всмятку, салат из овощей с растительным маслом, кисель.

2-й завтрак: яблоко печеное с сахаром.

Обед: борщ вегетарианский со сметаной (1/2 порции), мясо отварное, желе фруктовое.

Полдник: мусс фруктовый.

Ужин: зразы картофельные с яичным белком на растительном масле, сметана, кисель. На ночь: отвар шиповника или пшеничных отрубей.

Д И Е Т А №8

Показания: избыточная масса тела больного: различная степень ожирения в условиях выполнения умственного или физического труда, при отсутствии осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и других систем, требующих специальных режимов питания.

Цель: Воздействие на нарушенный обмен веществ, в первую очередь липидный, на устранение прогрессирования избыточного отложения жира.

Общая характеристика: Диета гипокалорийная, гипонатриевая, с

физиологической нормой белка и значительным ограничением углеводов за счет уменьшения хлеба и полного исключения простых углеводов, обогащенная липотропными веществами, пищевыми волокнами. Уменьшение энергоценности рациона (калорийности пищи) осуществляется за счет углеводов, особенно легкоусвояемых, частично жиров, при нормальном содержании белка; ограничение свободной жидкости, хлористого натрия и возбуждающих аппетит продуктов и блюд.

Для данной диеты характерен дробный режим питания (5-6 раз в день) с объемом, достаточным для чувства насыщения. Достаточный объем формируется за счет низкокалорийной пищи (сырых овощей, фруктов), при этом отсутствует чувство голода. Это позволяет избежать стресса и соблюдать предложенную диету длительное время.

Кулинарная обработка блюд - варение, тушение, запекание. Мясо перед обжариванием обязательно отваривают. Следует ограничить потребление жареных, протертых и рубленых изделий.

При диете № 8 также следует ограничить количество свободной жидкости до 1,5-1,8 л (супа на 1 прием не более половины тарелки и 3-4 стаканов жидкости в виде молока, чая, компота, всего около 5-6 стаканов свободной жидкости в день).

Ограничение повареной соли до 3-5 г и возбуждающих аппетит продуктов и блюд (перца, горчицы, чеснока).

Употребление алкоголя не допустимо.

Основные принципы питания при ожирении:

- Низкокалорийная (редуцированная) диета;

- Ограничение углеводов;

- Ограничение жиров животного происхождения;

- Ограничение соли;

- Использование разгрузочных дней. Они могут быть углеводными

(яблочный - 1,5 кг яблок в сутки, ягодный - 1 кг ягод, огуречный -2 кг огурцов), белковыми (творожный - 400-600 г нежирного творога, 60 г сметаны, 100 мл молока, мясной - 400-600 г нежирного мяса в сочетании со 120 г зеленого горошка и 200 г капусты). В разгрузочные дни противопоказана тяжелая физическая нагрузка и длительная ходьба (более 2-3 км).

Продукты, блюда	Рекомендуемые продукты и блюда	Исключаемые продукты и блюда
*Хлеб и* *мучные* *изделия*	Ржаной, белково-пшеничный и отрубный 100-150 г. в день	Изделия из пшеничной муки высшего и 1-го сорта, сдобного теста. Макаронные изделия.
*Супы*	Преимущественно вегетарианские из овощей, круп, молочные, фруктовые (1/2 порции); 1-2 раза в неделю разрешается на слабом рыбном или мясном бульоне. При тяжелой степени ожирения первое блюдо исключается	Картофельные, крупяные, бобовые, макаронные супы.
*Мясо,* *птица*	Мясо, птица: нежирная говядина, курица, индейка, кролик в отварном виде куском.	Жирные сорта мяса, птицы. Колбасы, копчености, мясные консервы.
*Рыба*	Нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отваривания куском или в рубленом виде. Продукты моря (мидии, креветки и т. п.) - до 150-200 г в день.	Жирные сорта рыбы. Рыбные консервы, копчености.
*Молоко,* *молочные* *продукты*	Молоко в натуральном виде, кисломолочные напитки (кефир, простокваша и т.п.), творог обезжиренный в натуральном виде или в виде творожников, сырников, пудингов; неострые сорта сыра; сметана в ограниченном количестве - 1 -2 ст. л. для заправки.	Жирный творог, сыры, сливки.
*Яйца*	1 яйцо в день всмятку, белковый омлет, омлет с овощами.
*Крупы*	Крупы ограничивают, только для добавления в овощные супы. С ограничением можно использовать	Рис, манная и овсяная крупы.

	гречневую, ячневую и перловую крупы.
*Овощи*	Овощи широко используют в любом виде, ограничивают картофель, сладкие морковь, свеклу, зеленый горошек. Рекомендуются овощи в сыром виде.	Бобовые. Ограничивают картофель, сладкие морковь, свеклу, зеленый горошек.
*Фрукты,* *сладости*	Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и др.) до 200 г в день в сыром виде, компотов и киселей без сахара. Сахар заменяют сахарозаменителями - сорбитом, ксилитом, аспартамом, сахарином.	Сладкие сорта плодов и ягод. Сахар, кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, мед, сладкие соки, какао, сдоба, мороженое.
*Соусы,* *пряности*	-	Жирные, острые, пряные, копченые и соленые закуски, соусы, майонез, все пряности и специи. Перец, хрен.
*Напитки*	Некрепкий чай. Чай с молоком. Некрепкий кофе. Томатный сок. Фруктово-ягодные соки из кислых сортов ягод и фруктов, щелочная минеральная вода. Отвар шиповника.	Алкоголь, алкогольные напитки.
*Жиры*	Масло растительное, сливочное (добавлять в блюда)	Мясные и кулинарные жиры.

Исключают острые, соленые блюда и продукты, кондитерские изделия.

Объем пищи дополняется продуктами, богатыми растительной клетчаткой, со сбалансированным содержанием белка.

Примерное меню диеты № 8

Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, творог нежирный, чай. Второй завтрак: яблоки свежие.

Обед: борщ вегетарианский со сметаной (полпорции), мясо отварное, капуста тушеная с растительным маслом, компот из сухофруктов без сахара (на ксилите). Полдник: творог нежирный с молоком.

Ужин: рыба отварная, рагу из овощей, чай.

На ночь: кефир нежирный.

Д И Е Т А №9

Показания: 1) сахарный диабет легкой и средней тяжести: больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД);

2) для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов.

Цель: способствовать нормализации углеводного обмена и предупредить нарушения жирового обмена, определить выносливость к углеводам, т. е. какое количество углеводов пищи усваивается.

Общая характеристика: диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина, экстрактивных веществ. Увеличено содержание липотронных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков - ксилит или сорбит, которые учитывают в калорийности диеты. Температура блюд обычная. Прием пищи 5-6 раз в день.

Продукты, блюда	Рекомендуемые продукты и блюда	Исключаемые продукты и блюда
*Хлеб и* *мучные* *изделия*	преимущественно из цельного зерна или с добавлением отрубей; диабетические сорта хлеба: белково-отрубной, белковопшеничный.	Изделия из сдобного теста.
*Супы*	преимущественно вегетарианские или на костном бульоне из сборных овощей, борщи, рассольники, окрошка, фасолевый (один-два раза в неделю на мясном или рыбном бульоне).	Крепкие и жирные бульоны
*Мясо,* *птица*	нежирные сорта мяса и птицы - говядина, баранина, свинина, курица, индейка, кролик в отварном, заливном, запеченном виде (один раз в неделю разрешается в жареном виде). Не рекомендуются гусь, утка, внутренние органы животных, мозги. Колбасные изделия - с невысоким содержанием жира	Мясо гуся, утки, копчености. Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, колбасы
*Рыба*	разнообразная морская и речная рыба - треска, навага, ледяная, судак, щука преимущественно в отварном, заливном, запеченном виде	соленая рыба
*Молоко,* *молочные* *продукты*	преимущественно обезжиренные или низко жирные - творог в свежем виде или в виде сырников, пудингов, творожников (без добавления сахара), кефир, простокваша, молоко, сыр, сливки, сливочное масло пониженной жирности.	Топленое молоко, сливки, ряженка, сладкий йогурт, айран
*Яйца*	одно яйцо в день, всмятку или в виде омлета, яичницы, для добавления в блюда
*Крупы*	овсяная, гречневая, «геркулес», пшено, диетические макаронные изделия с включением отрубей, в виде разнообразных каш, запеканок, с учетом	Рис, манная крупа, макаронные изделия

	общего количества углеводов в диете.
*Овощи*	капуста цветная и белокочанная, лиственный салат, баклажаны, кабачки, арбуз, тыква, огурцы, помидоры, зеленый горошек, бобы, фасоль, чечевица, перец болгарский, лук, свекла, морковь, петрушка, укроп, сельдерей, экстрагон, кинза. Ограничивается картофель.	Соленые и маринованные овощи. Маринованная и квашеная капуста
*Фрукты,* *сладости*	несладкие сорта ягод и фруктов: яблоки, груши, айва, апельсины, лимоны, грейпфрут, гранат, вишня, слива, персики, смородина, брусника, малина, земляника, клюква, рябина в сыром, сушеном виде, в виде компотов, желе, киселей без добавления сахара, с использованием сахарозаменителей. Не рекомендуются бананы, инжир, ограничивается виноград, изюм.	Виноград, изюм, инжир, бананы и другие сладкие фрукты. Сахар, конфеты, шоколад, кондитерские изделия с добавлением сахара, сдоба, пироги, варенье, мороженое и другие сладости.
*Соусы,* *пряности*	-	Полностью исключаются
*Напитки*	чай, чай с молоком, кофейный напиток, томатный сок, фруктовые и ягодные соки без сахара, отвар шиповника, безалкогольные напитки без сахара, минеральная вода.	Соки и фруктовые воды с добавлением сахара
*Жиры*	масло сливочное (крестьянское), бутербродный маргарин, подсолнечное, кукурузное, оливковое масло в натуральном виде.	Мясные и кулинарные жиры

Примерное меню диеты №9

Первый завтрак: творог нежирный с молоком, каша гречневая рассыпчатая, чай. Второй завтрак: отвар пшеничных отрубей.

Обед: щи из свежей капусты вегетарианские с растительным маслом, мясо отварное с соусом молочным, тушеная морковь, желе фруктовое на ксилите.

Полдник: яблоки свежие.

Ужин: шницель капустный, рыба отварная, запеченная в молочном соусе, чай.

На ночь: кефир.

Д И Е Т А №10

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения 1-11А ст.

Цель: способствовать улучшению кровообращения, функции

сердечнососудистой системы, печени и почек, нормализации обмена веществ, щажению сердечнососудистой системы и органов пищеварения.

Общая характеристика: небольшое снижение калорийности за счет жиров и отчасти углеводов. Значительное ограничение количества натрия хлорида,

уменьшение потребления жидкостей. Ограничено содержание веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную систему, раздражающих печень и ночки, излишне обременяющих желудочно-кишечный тракт, способствующих метеоризму (см. диету № 10А). Увеличено содержание калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молочные, овощи, фрукты). Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Мясо и рыбу отваривают. Исключают: трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура пищи обычная.

Продукты, блюда	Рекомендуемые продукты и блюда	Исключаемые продукты и блюда
*Хлеб и* *мучные* *изделия*	Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-ю сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный; диетический бессолевой хлеб. Несдобные печенье и бисквит	свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного геста, блины, оладьи
*Супы*	Вегетарианские с разными крупами, картофелем, овощами (лучше с измельченными), молочные, фруктовые. Холодный свекольник. Супы сдабривают сметаной, лимонной кислотой, зеленью.	из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны
*Мясо,* *птица*	Нежирные сорта говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, курицы, индейки. После зачистки от сухожилий и фасций мясо отваривают, а потом запекают или обжаривают. Блюда из рубленого или кускового отварного мяса. Заливное из отварного мяса. Ограниченно - докторская и диетическая колбасы.	жирные сорта, гуся, утку, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные консервы;
*Рыба*	Нежирные виды - вареная или с последующим обжариванием, куском и рубленая. Блюда из отварных продуктов моря.	жирные виды, соленая, копченая, икра, консервы
*Молоко,* *молочные* *продукты*	при переносимости, кисломолочные напитки, творог и блюда из него с крупами, морковью, фруктами. Ограничены сметана и сливки (только в блюда), сыр.	соленые и жирные сыры
*Яйца*	До 1 яйца в день. Всмятку, паровые и запеченные омлеты, белковые омлеты, в блюда	вкрутую, жареные
*Крупы*	Блюда из различных круп, приготовленные на воде или молоке (каши, запеченные пудинги и др.). Отварные макаронные изделия.	бобовые
*Овощи*	В отварном, запеченном, реже - сыром	соленые, маринованные,

	виде. Картофель, цветная капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы. Белокочанная капуста и зеленый горошек - ограниченно. Зеленый лук, укроп, петрушка - в блюда.	квашеные овощи; шпинат, щавель, редьку, редис, чеснок, репчатый лук, грибы
*Фрукты,* *сладости*	Мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде. Сухофрукты, компоты, кисели, муссы, самбуки, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты.	плоды с грубой клетчаткой, шоколад, пирожные
*Соусы,* *пряности*	На овощном отваре, сметанные, молочные, томатные, луковый из вываренного и поджаренного лука, фруктовые подливки. Лавровый лист, ванилин, корица, лимонная кислота.	на мясном, рыбном, грибном отваре, горчицу, перец, хрен;
*Напитки*	Некрепкий чай, кофейные напитки с молоком, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, ограниченно - виноградный сок	натуральный кофе, какао
*Жиры*	Несоленое сливочное и топленое масло. Растительные масла в натуральном виде.	мясные и кулинарные жиры

Примерное меню диеты № 10.

Первый завтрак: яйцо всмятку, каша овсяная молочная, чай.

Второй завтрак: яблоки печеные с сахаром.

Обед: суп перловый с овощами на растительном масле (1/2 порции), мясо отварное с морковным пюре, компот из сухофруктов.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: пудинг творожный (1/2 порции), отварная рыба с картофелем отварным, чай. На ночь: кефир.

////////////////////////////