Учёт и отчетность в организациях службы родовспоможения

‘

Приказ Минздравсоцразвития России №1687 н от 27.12.2011 г. «О медицинских

критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачиª

(зарегистрирован в Минюсте РФ 15 марта 2012 г.№23490);

‘

Приказ Минздрава России от 16 января 2013 г. N 7н "О внесении изменений в

приложения N 1 и N 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N

1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке

его выдачиª;

‘

Приказ Минздравсоцразвития России №555н от 17 мая 2012 года «Об утверждении

номенклатуры коечного фондаª;

‘

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 г. N 572н

"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и

гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных

технологий)ª;

‘

Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания

медицинской помощи по профилю "неонатология"(Зарегистрировано в Минюсте

России 25.12.2012 N 26377);

‘

Приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1661н "О внесении

изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об

утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания

беременности"" ;

‘

Методическое письмо Минздравсоцразвития России 16.12.2011 № 15-0/10/2-11336

«Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень

низкой массой тела при рожденииª;

‘

Методическое письмо Минздравсоцразвития России от 21 апреля 2010 г. N 15-4/10/2-

3204 "Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям" для использования

в работе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь

новорожденным.

Форму составляют все медицинские лечебно-профилактические учреждения,

расположенные в городской и сельской местности, оказывающие акушерско-

гинекологическую помощь беременным, роженицам, родильницам и

родившимся:

‘

самостоятельные женские консультации, акушерско-гинекологические

кабинеты в составе поликлиник, МСЧ;

‘

сельские участковые и районные больницы (амбулатории) при отсутствии

женских консультаций, если они наблюдают беременных;

‘

перинатальные центры, родильные дома (отделения);

‘

гинекологические больницы, отделения (палаты, койки) в стационаре;

‘

научно-исследовательские институты, имеющие в своем составе акушерско-

гинекологический стационар, женскую консультацию;

‘

иные учреждения здравоохранения, имеющие лицензию на осуществление

медицинской деятельности, включая работы и услуги по профильной

специальности и специальности “акушерство и гинекология”, оказывающие

медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам.

«Индивидуальная карта беременной и родильницыª (ф.№111/у)

«Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницыª

(ф.№113/у)

«Журнал приема беременных, рожениц и родильницª (ф.№002/у)

‘

«Журнал записи родов в стационареª (ф.№010/у)

‘

«Журнал записи родовспоможения на домуª (ф.№032/у)

‘

«История родовª (ф.№096/у)

«История развития новорожденногоª (ф.№ 097/у)

«Медицинское свидетельство о рожденииª (ф.№103/у)

«Медицинское свидетельство о перинатальной смертиª (ф.№106-2/у-08)

«Журнал отделения (палаты) для новорожденныхª (ф.№102/у)

(2110) Контингенты беременных, проживающих в

районе обслуживания учреждения

В отчетном году

закончили беременность (из числа состоявших

поступило под наблюдение

кроме того,

под наблюдением на начало года и поступивших

консультации

поступили из

под наблюдение в отчетном году)

№

числа

из них в сроке:

строки

наблюдавшихс

Из них со сроком

28 - 37

всего

беременности до

другими

всего

до 22

22 - 27

недель

12 недель

учреждениями

недель

(менее 259

дней)

620

549

492

Данные о женщинах, обратившихся за направлением на аборт в таблицу не

включаются.

В графе 2 показывается число беременных, поступивших в отчетном году под

наблюдение учреждения и проживающих в районе его обслуживания.

В графе 3 (из графы 2) показывается число беременных, поступивших под

наблюдение учреждения в ранние сроки беременности - до 12 недель.

В случае выбытия беременной из-под наблюдения учреждения, сведения о ней

показываются только как «поступившую под наблюдениеª в графах 2 и 3.

(2110) Контингенты беременных, проживающих в

районе обслуживания учреждения

В отчетном году

закончили беременность (из числа состоявших

поступило под наблюдение

кроме того,

под наблюдением на начало года и поступивших

консультации

поступили из

под наблюдение в отчетном году)

№

числа

из них в сроке:

строки

наблюдавшихс

Из них со сроком

28 - 37

всего

беременности до

другими

всего

до 22

22 - 27

недель

12 недель

учреждениями

недель

(менее 259

дней)

620

549

492

Сведения о беременных, в том числе со сроком беременности до 12 недель,

состоявших под наблюдением другого учреждения и переведенных

(или

перешедших) под наблюдение данного учреждения показываются в графе 4 и не

показываются в графах 2 и 3. Учреждение, принявшее под дальнейшее наблюдение

беременную, должно показать сведения о ней в графах с 4 по 8 таблицы 2110.

(2110) Контингенты беременных, проживающих в

районе обслуживания учреждения

В отчетном году

закончили беременность (из числа состоявших

поступило под наблюдение

кроме того,

под наблюдением на начало года и поступивших

консультации

поступили из

под наблюдение в отчетном году)

№

числа

строки

наблюдавшихс

из них в сроке:

Из них со сроком

28 - 37

всего

беременности до

другими

всего

до 22

22 - 27

недель

12 недель

учреждениями

недель

(менее 259

дней)

620

549

492

Графы 5,6,7,8 содержат сведения об исходах беременности у женщин,

состоящих под наблюдением учреждения на начало года и поступивших

под наблюдение в отчетном году (сумма граф 2 и 4).

В графе 5 «Всегоª показывается число женщин, закончивших беременность в

отчетном году, в том числе и те женщины, которые были взяты на учет в

предыдущем году.

Из общего числа закончивших беременность в отчетном году выделяются

контингенты беременных, у которых беременность закончилась в сроки до 22

недель (графа 6), 22-27 недель (графа 7), 28-37 недель (графа 8).

беременность родами в срок

Графа 6

Графа 7

Графа 8

«до 22

«22-27

«28-37

«Всегоª

недельª

(2110) Контингенты беременных, проживающих в

районе обслуживания учреждения

В отчетном году

закончили беременность (из числа

поступило под наблюдение

состоявших под наблюдением

кроме того,

консультации

на начало года и поступивших под

поступили из

наблюдение в отчетном году)

числа

№

наблюдавши

из них в сроке:

строки

хся

Из них со

28 - 37

другими

сроком

недель

всего

учреждениям

до 22

22 - 27

беременности

(менее

недель

до 12 недель

259

дней)

620

549

492

В таблице 2120 показываются сведения о беременных, закончивших

беременность в отчетном году т.е. из графы 5, таблицы 2110. Сведения по всем

строкам не должны превышать число - 492.

(2120) Из числа закончивших беременность (гр. 5 табл.2110):

1.были осмотрены терапевтом ____492______,

2. из них до 12 недель беременности ______458______ ;

3.были обследованы на сифилис в 1-ой половине беременности __482_______ ,

4.во 2-ой половине беременности __486_________;

5. на ВИЧ _____490____,

6. из них выявлено сероположительных __7_______;

7.гепатит В ____490_______ ,

8. из них выявлено сероположительных ___5______ ;

9. гепатит C _____490_____,

10.из них выявлено сероположительных _____19______.

Число лиц, обследованных на сифилис в 1-й половине беременности, показанных в графе

3, может быть меньше сведений, показанных в графе 5 таблицы 2110.

В графе 4 показывается число женщин, которым к моменту родов было проведено

повторное обследование на сифилис (в это число не включаются сведения об обследованиях на

сифилис, проведенных роженицам, поступившим на родильные койки).

Сведения графы 4 о числе беременных, которым обследование на сифилис проведено во 2-

ой половине беременности, могут быть меньше данных, показанных в графе 5 таблицы 2110.

В таблице 2120 показываются сведения о беременных, закончивших

беременность в отчетном году т.е. из графы 5. таблицы 2110

В графах 1 и 2 показывается число беременных, осмотренных терапевтом всего и в

первые 12 недель беременности.

В графах 3-10 показывается число беременных, обследованных на сифилис, ВИЧ,

гепатиты В, С и результаты их обследования.

Число лиц, обследованных на сифилис в 1-й половине беременности, показанных в

графе 3, может быть меньше сведений, показанных в графе 5 таблицы 2110.

В графе 4 показывается число женщин, которым к моменту родов было проведено

повторное обследование на сифилис (в это число не включаются сведения об обследованиях

на сифилис, проведенных роженицам, поступившим на родильные койки).

Сведения графы 4 о числе беременных, которым обследование на сифилис проведено во

2-ой половине беременности, могут быть меньше данных, показанных в графе 5 таблицы

2110.

(2120) Из числа закончивших беременность (гр. 5 табл.2110):

11.Число женщин, которым проведено скрининговое ультразвуковое исследование

плода (всего) ____474_______,

12.в том числе в 1 триместре беременности _____474___,

13.во 2-ом триместре беременности ____424_____ ,

14. в 3-ем триместре беременности ____430____;

15.число плодов, у которых выявлены врожденные пороки развития - всего ___5. 16.Число

женщин, которым проведено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование

плода __465_______,

17. из них число плодов, у которых выявлены врожденные пороки развития ___5____.

18.Число женщин, у которых взята проба на биохимический скрининг - всего __442___,

19.из них всего женщин с выявленными отклонениями ___12____.

20.Число женщин, у которых взята проба на биохимический скрининг (не менее 2-х

сывороточных маркеров) ___393______,

21.из них число женщин с выявленными отклонениями __12____.

22.Число женщин, которым проведено комплексное обследование (ультразвуковое

исследование и биохимический скрининг) ____480_____,

23.в том числе в 1 триместре беременности ____393__.

В графе 11 показывается число женщин

(физических лиц) которым было проведено скрининговое

ультразвуковое исследование плода - всего независимо от его кратности.

В графах

12-14

показывается триместр когда проведено которым было проведено скрининговое

ультразвуковое исследование плода.

В графе 15 показывается число плодов, у которых выявлены врожденные пороки развития при проведении

скринингового ультразвукового исследования плода независимо от его кратности.

В графе 16 показывается число женщин, которым проведено трехкратное скрининговое ультразвуковое

исследование плода (из графы 11).

В графе 17 показывается число плодов, у которых выявлены врожденные пороки развития при проведении

трехкратного скринингового ультразвукового исследования плода (из графы 15).

В графе 18 показывается число всех женщин, у которых взята проба на биохимический скрининг - всего

независимо от числа маркеров.

В графе 19 показывается число всех женщин с выявленными отклонениями при проведении проб на

биохимический скрининг независимо от числа маркеров.

В графе 20 показывается число женщин, у которых взята проба на биохимический скрининг не менее 2-х

сывороточных маркеров 9 (из графы 18).

В графе 21

показывается число женщин с выявленными отклонениями при проведении проб на

биохимический скрининг не менее 2-х сывороточных маркеров 9 (из графы 19).

В графе 22 показываются число женщин, которым проведено комплексное обследование - ультразвуковое

исследование и биохимический скрининг.

В графе 23 показываются число женщин, которым проведено комплексное обследование - ультразвуковое

исследование и биохимический скрининг в I триместре беременности (из графы 22).



Внимание! число плодов, показанных в графе 15 подтабличной строки 2120, корреспондировать с

числом плодов, показанных в форме № 30 «Сведения о учреждениях здравоохраненияª таблице 5116 графе

1 «Выявлено плодов с врожденными аномалиями и пороками развитияª при проведении УЗИ женских

половых органов во время беременности.

(2130) Заболевания и патологические

состояния, предшествовавшие или возникшие во время

беременности

Код по

№

Число

Наименование заболеваний

МКБ-10

строки

заболеваний

пересмотра

Всего заболеваний, из них:

O00-O99

существовавшая ранее гипертензия,

О10.0-O10.4,

осложняющая беременность, роды и

O10.9

послеродовой период

преэклампсия средней тяжести

О14.0

преэклампсия тяжелая

О14.1

эклампсия во время беременности

О15.0

венозные осложнения

O22

болезни мочеполовой системы

O23

угроза прерывания беременности

О20.0

(2130) Заболевания и патологические

состояния, предшествовавшие или возникшие во время

беременности

Код по

№

Число

Наименование заболеваний

МКБ-10

строки

заболеваний

пересмотра

угроза преждевременных родов

О47.0

резус-иммунизация и другие формы

О36.0-О36.1

изоиммунизации

патологические состояния плода

О36.3; О36.5

сахарный диабет

O24

анемия

O99.0

болезни эндокринной системы

O99.2

болезни системы кровообращения

O99.4

Таб. (2130) Заболевания и патологические

состояния, предшествовавшие или возникшие во

время беременности

• Строка 01, графа 4 - содержит сведения обо всех

заболеваниях

• В строках с 02 по 15 графы 4 показывается число

отдельных заболеваний и/или патологических

состояний матери, предшествовавших или возникших

во время беременности.

• Сумма строк с 02 по 15 может быть меньше сведений,

показанных в строке 01, за счёт заболеваний, не

показанных в этих строках.

(2130) Заболевания и патологические

состояния, предшествовавшие или возникшие во время

беременности

Внимание! Сумма строк со 2 по 15 может быть меньше

сведений, показанных в строке 01, за счёт заболеваний,

не показанных в этих строках.

Дать расшифровку прочих заболеваний по кодам МКБ-

Х.

Обратить внимание на болезни системы

кровообращения, сахарный диабет и др., показанные в

таблицах 2130 и 2211, имея ввиду, что в обоих таблицах

фигурируют одни и те же женщины.

РОДОВСПОМОЖЕНИЕ В ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ

МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

(2210)

Принято родов (с 22 недель) - всего 1 ________, кроме того, поступило родивших вне

родильного отделения 2 ________. Из общего числа родов: принято родов

у детей до 14 лет 3 ________, у ВИЧ-инфицированных женщин 4 ________. Из общего

числа родов: нормальные 5 _______, многоплодные

6 ________,

из них двоен 7 ________, троен 8 ________, четыре и более ребенка 9 _________. Принято

родов у женщин, не состоявших под наблюдением в женской

консультации 10 __________, из них у ВИЧ-инфицированных женщин 11 _________. Из

гр. 1 - принято родов в сроки 22 - 28 недель 12 _________,

из них у женщин, не состоявших под наблюдением в женской консультации 13

___________.

Число преждевременных родов 22-37 недель 14 _________, в т.ч. в перинатальных

центрах 15 ___________.

Таблица 2210 содержит сведения о принятых родах в стационаре и числе поступивших

женщин, родивших вне родильного отделения.

В графе 1

показывается число всех принятых в стационаре родов, начиная с 22 недель

беременности;

в графе 2 «кроме того поступило родивших вне родильного отделенияª показывается число

поступивших женщин, родивших вне родильного отделения.

Из общего числа родов (сумма граф 1 и 2):

в графе 3 показывается число принятых родов у детей до 14 лет. На каждый случай родов у

детей представляется пояснительная записка с указанием возраста матери (лет, месяцев, дней);

в графе 4 из общего числа принятых родов в стационаре, показывается число принятых

родов у ВИЧ-инфицированных женщин

(корреспондировать с формой

№ 61 «Сведения о

контингентах больных ВИЧ-инфекциейª таблица 3001 графа 2);

в графе 5 показываются сведения о числе нормальных родов,

в графах 6, 7, 8, 9 показываются сведения о числе многоплодных родов, (графа 6), из них

двоен (графа 7), троен (графа 8), четыре и более ребенка (графа 9);

в графу 10 выделяются сведения о числе родов у женщин, не состоявших под наблюдением в

женской консультации, из них у ВИЧ-инфицированных женщин - в графу 11;

в графе 12 показываются сведения о женщинах, закончивших беременность в сроки 22-27

недель включительно (корреспондировать с таблицей 2245 сумма строк 01 и 05 графы 14), из них у

женщин, не состоящих под наблюдением в женской консультации - в графу 13;

в графе

показываются сведения о числе преждевременных родов

22-37

недель

(корреспондировать с таблицей 2245 сумма строк 01 и 05 графы 13), в том числе в перинатальных

центрах - в графу 15.

(2110) Родовспоможение в подразделениях, оказывающих

помощь медицинскую помощь в стационарных условиях

Принято родов у

Форма № 61

ВИЧ

«Сведения о

инфицированных

контингентах

женщин

больных ВИЧ-

(ф. №32 таблица

инфекциейª таблица

2110, графа 4)

3001, графа 2

Родилось

недоношенных

новорожденных в

Приято родов в

сроки до 28 недель

сроки 22-27 недель

беременности

(ф. №32 таблица

(ф. №32, таблица

2110, графа 12)

2245, графа 14,

родилось живыми

и мертвыми)

Расхождение данных следует

объяснить в пояснительной

записке к форме.

Таблица (2211) Заболевания, осложнившие роды

(осложнения родов и послеродового периода)

Код по

№

Наименование заболеваний

МКБ-10

строки

пересмотра

Всего заболеваний, из них:

O00-O99

существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и

О10.0-O10.4, O10.9

послеродовой период

преэклампсия средней тяжести

О14.0

преэклампсия тяжелая

О14.1

эклампсия в родах и в послеродовом периоде

О15.1, О15.2

сахарный диабет

O24

преждевременный разрыв плодных оболочек

O42

предлежание плаценты без кровотечения

O44.0

предлежание плаценты с кровотечением

O44.1

кровотечение в связи с нарушением свертываемости крови

O45.0, O67.0

дородовое кровотечение в связи с нарушением свертываемости крови

O46.0

преждевременная отслойка плаценты

O45.8,9

нарушения родовой деятельности

O62

из них:

О62.0-О62.2

слабость родовой деятельности

стремительные роды

О62.3

дискоординация родовой деятельности

О62.4

роды, осложненные патологией пуповины

О69

Таблица (2211) Заболевания, осложнившие роды

(осложнения родов и послеродового периода)

Код по

№

Число

Наименование заболеваний

МКБ-10

строки

заболеваний

пересмотра

затрудненные роды

O64-O66

разрыв промежности III-IY степени

О70.2,3

разрыв матки - всего

O71.0,1

из них вне стационара

O71.0,1

кровотечение в последовом и

O72.0,1

послеродовом периоде

родовой сепсис, разлитая послеродовая инфекция

О75.3, O85

инфекции мочеполовых путей

O86.2,3

венозные осложнения

O87

анемии

O99.0

болезни системы кровообращения

O99.4

акушерская эмболия

О88

В таблице 2211 «Заболевания, осложнившие роды (осложнения родов и

послеродового периода)ª в графе 4 показываются сведения об осложнениях родов и

послеродового периода (начиная с 22 недель беременности) в соответствии с кодами

Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со

здоровьем, 10 пересмотра.

В строке 01 графы 4 показывается сведения обо всех заболеваниях, осложнившие

роды и послеродовой период.

В строках 02-28 показываются сведения о заболеваниях, осложнивших роды и

послеродовый период, у рожениц и родильниц. Сумма строк за исключением строк

14,15,16,21, может быть меньше сведений, показанных в строке

01, за счёт

заболеваний, не показанных в этих строках. Дать расшифровку прочих заболеваний

по кодам МКБ-Х.

Данные строки 01 графы 4 должны быть больше числа женщин, показанных в

подтабличной строке

2215, за счет наличия нескольких заболеваний у одной

женщины.

‘

(2215) Число женщин, у которых зарегистрированы

заболевания и патологические состояния, осложнившие роды и

послеродовый период 1 _______.

В подтабличной строке 2215 показываются сведения о числе женщин, у

которых зарегистрированы заболевания и патологические состояния,

осложнившие роды и послеродовый период.

Число женщин (физических лиц) с осложнениями родов или послеродового

периода должно быть меньше числа родов, принятых в стационаре (графа 1) и

поступивших после родов вне родильного отделения (графа 2) таблицы 2210.

Число женщин контролируют по разнице между принятыми и нормальными

родами.

Из общего числа

Принято родов

родов-

Число женщин с

всего (таблица

нормальные

заболеваниями

2210 сумма граф 1

(таблица 2210

(таблица 2215)

и 2)

графа 5)

(2245) Распределение родившихся и умерших по массе тела при

рождении

в том числе массой тела при рождении в граммах

Из общего

числа

родившихся -

недоношенные

Всего

№

Наименование

(сумма

из них:

стро

показателей

граф

ки

в срок

4-12)

1000-

1500-

2000-

2500-

3000-

3500-

4000 и

до 28

500-749

750-999

Всего

1499

1999

2499

2999

3499

3999

более

недель

береме

н-ности

Родилось живыми

из них умерло -

всего

из них умерло

в первые 168

часов

из них в

первые

0-24 часа

Родилось

мертвыми

из них смерть

наступила до

начала родовой

деятельности

Родилось

родившихся

Родилось живыми

мертвыми

новорожденных -

(строка01,графа3)

(строка 05,графа3)

всего

В таблице 2245 «Распределение родившихся и умерших по массе тела при

рожденииª в графах 4-12 показываются сведения о родившихся, распределенных

по массе тела при рождении.

В строке 01 показывается число всех родившихся живыми у женщин, начиная

с 22 недель беременности;

в строке 02 показывается число всех умерших;

в строке 03 из числа умерших (из строки 02) показываются сведения об

умерших в первые 0-6 дней жизни (168 часов);

в строке 04 показываются сведения об умерших в первые 0-24 часа после

рождения (из строки 03);

в строке 05 показываются сведения о числе мертворожденных;

в строке

показываются сведения о числе мертворожденных, смерть

которых наступила до начала родовой деятельности.

(2245) Распределение родившихся и умерших по массе тела при

рождении

В графе

показываются сведения о числе новорожденных, родившихся

недоношенными, из них в срок до 28 недель беременности - в графе 14. Сумма строк

01 и 05 графы 13 должна быть сопоставима со сведениями, показанными в таблице

2210 графе 14. Сумма строк 01 и 05 графы 14 должна быть сопоставима со сведениями,

показанными в таблице 2210 графе 12. Расхождение данных следует объяснить в

пояснительной записке к форме.

контроль

Число

новорожденных

родившихся

родившихся с

недоношенными

массой 500-999г.

с массой тела

- всего

(ф.32 таблица

1000 г. и более

(ф. №32 таблица

2250, графа 4,

(ф. №32 таблица

2245, графа 13)

строка 1)

2260, графа 5,

строка 1)

Учёт и отчетность в организациях службы родовспоможения - часть 1