содержание      ..     1      2      3      4      ..

Проведение занятий с населением по гражданской обороны (2018 год) - часть 3

Руководитель занятия _

и инициалы)

(фамилия

Утверждаю Председатель КЧС и ПБ

(название организации)

(фамилия и инициалы)

« »

201_ г.

ПЛАН

проведения занятия по гражданской обороне и защите от чрезвычайных ситуаций

ТЕМА 4 Действия работников при аварии, катастрофе и пожаре на территории организации.

План проведения занятия:

Цель занятия: Довести до обучаемых порядок действий по предупреждению аварий, катастроф и пожаров и в случае их возникновения.

Рекомендуемый вид занятия: Комплексное занятие. 3 часа

Литература:

1. Федеральный закон от 30 декабря 2001 № 197-ФЗ «Трудовой кодекс Российской Федерации».

2. Федеральный закон от 21.12.1994 № 68 «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

3. Федеральный закон от 21.12.1994 № 181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федерации».

4. Закон г. Москвы от 5.11.1997 № 46 «О защите населения и территорий города от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

5. ПП РФ от 25.04.2012 № 390 «О противопожарном режиме».

6. Учебное пособие. Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях: Учебно-методическое пособие для проведения занятий с населением /Под общ. ред. Г.Н. Кирилова./ – М.: НЦ ЭНАС, 2005.

7. План ГО и план действий по предупреждению и ликвидации ЧС организации.

Введение

Во введении руководитель может напомнить из темы №1 возможные чрезвычайные ситуации в районе расположения своей организации.

Вопрос 1. Основные требования охраны труда и соблюдение требований безопасности на рабочем месте.

В соответствии с российским законодательством (ст.212 ТК РФ) обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда (ОТ) возлагаются на работодателя, конкретно - на первое лицо предприятия. Каждый работник обязан (ст. 214 ТК РФ):

• соблюдать требования ОТ;

• правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

• проходить обучение безопасным методам и приёмам выполнения работ, инструктаж по ОТ, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований ОТ;

  - немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания или отравления;

• проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. Кроме обязанностей, каждый работник имеет права и гарантии права на безопасные и здоровые условия труда, которые сформулированы в российском законодательстве.

  Гарантии права работника на труд в условиях, соответствующих требованиям ОТ, состоят, в частности, в том, что:

  - государство гарантирует работникам защиту их права на труд в условиях, соответствующих требованиям ОТ;

• условия труда по трудовому договору должны соответствовать требованиям ОТ;

• на время приостановления работ вследствие нарушения требований ОТ не по вине работника за ним сохраняется место работы и средний заработок;

• при отказе работника от выполнения работ при возникновении опасности для его жизни и здоровья, работодатель обязан предоставить работнику другую работу на время устранения такой опасности. Если предоставление другой работы невозможно, время простоя оплачивается в соответствии с действующим законодательством;

• в случае не обеспечения работника средствами защиты по нормам работодатель не в праве требовать от работника выполнения трудовых обязанностей и обязан оплатить простой;

• отказ работника от выполнения работ из-за опасности для его жизни и здоровья, либо от тяжёлых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, не предусмотренных трудовым договором, не влечёт за собой привлечение его к дисциплинарной ответственности;

• в случае причинения вреда жизни и здоровью работника при исполнении трудовых обязанностей осуществляется возмещение указанного вреда в соответствии с действующим законодательством.

Охрана труда в Российской Федерации.

В Российской Федерации государственный контроль и надзор за соблюдением требований охраны труда осуществляется федеральной инспекцией труда при Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации и федеральными органами исполнительной власти (в пределах своих полномочий).

Федеральная инспекция труда контролирует выполнение законодательства, всех норм и правил по охране труда. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляемый органами Министерства здравоохранения Российской Федерации, проверяет выполнение предприятиями санитарно-гигиенических и санитарно - противоэпидемических норм и правил. Государственный энергетический надзор при Министерстве топлива и энергетики Российской Федерации контролирует правильность устройства и эксплуатации электроустановок. Государственный пожарный надзор контролирует выполнение требований пожарной безопасности при проектировании и эксплуатации зданий и помещений.

Другими надзирающими органами являются: федеральный горный и промышленный надзор, федеральный надзор Российской Федерации по ядерной и радиационной безопасности, государственная инспекция безопасности дорожного движения, органы юстиции и т. д.

Ответственность за нарушение требований охраны труда.

Лица, виновные в нарушении требований ОТ, невыполнении обязательств по ОТ, предусмотренных договорами и соглашениями, трудовыми договорами (контрактами), или препятствующие деятельности представителей органов госнадзора и контроля за соблюдением требований ОТ, а также органов общественного контроля, несут дисциплинарную, административную, гражданско-правовую и уголовную ответственность в соответствии с законнодательством РФ.

Различают следующие виды дисциплинарных взысканий:

• замечание;

• выговор;

• увольнение по соответствующим основаниям.

  К административным взысканиям за нарушение требований ОТ относятся административный штраф и дисквалификация.

  Уголовная ответственность за нарушение требований охраны труда предусматривает следующие виды наказаний:

  • штраф;

  • лишение права занимать определённые должности и заниматься определённой деятельностью;

• исправительные работы;

• лишение свободы на определённый срок.

Правила и инструкции по охране труда.

Правила по охране труда не исключают действия стандартов Системы стандартов безопасности труда (ССБТ), строительных и санитарных норм и правил, а также правил, норм безопасности, утвержденных федеральными надзорами России, и не должны противоречить этим документам.

Правила по охране труда — нормативный акт, устанавливающий требования по охране труда, обязательные для исполнения при проектировании, организации и осуществлении производственных процессов, отдельных видов работ, эксплуатации производственного оборудования, установок, агрегатов, машин, аппаратов, а также при транспортировании, хранении, применении исходных материалов, готовой продукции, веществ, отходов производств и т. д.

Правила по охране труда могут быть межотраслевого и отраслевого назначения. Межотраслевые правила по охране труда утверждаются Министерством труда Российской Федерации, а отраслевые правила — соответствующими федеральными органами исполнительной власти по согласованию с Министерством труда Российской Федерации.

Правила по охране труда утверждаются на определенный срок действия или без ограничения этого срока.

Инструкция по охране труда — нормативный акт, устанавливающий требования по охране труда при выполнении работ в производственных помещениях, на территории предприятия, на строительных площадках и в иных местах, где производятся эти работы или выполняются служебные обязанности.

Инструкции по охране труда могут быть типовыми (отраслевыми или межотраслевыми) и для работников предприятий (для отдельных должностей, профессий и видов работ).

Типовые инструкции утверждаются федеральными органами исполнительной власти после проведения предварительных консультаций с соответствующими профсоюзными органами.

В качестве типовой инструкции данной отрасли может быть использована типовая инструкция другой отрасли для работников соответствующих профессий (видов работ) с согласия федерального органа исполнительной власти, утвердившего указанную инструкцию.

Инструкции по охране труда могут разрабатываться как для работников по должностям (директор, главный бухгалтер, экономист, менеджер по персоналу и др.), отдельным профессиям (электросварщики, станочники, слесари, электромонтеры, уборщицы, лаборанты, доярки и др.), так и на отдельные виды работ (работа на высоте, монтажные, наладочные, ремонтные работы, проведение испытаний и др.). В соответствии с судебной практикой целесообразно организовать разработку инструкций по должностям согласно утвержденному работодателем штатному расписанию.

Типовая инструкция для работников должна содержать следующие разделы:

• общие требования охраны труда (включая должностные обязанности работника);

• требования охраны труда перед началом работы;

• требования охраны труда во время работы;

• требования охраны труда в аварийных ситуациях;

• требования охраны труда по окончании работы.

При необходимости в инструкцию можно включать дополнительные разделы.

Для вводимых в действие новых производств допускается разработка временных инструкций для работников. Временные инструкции должны обеспечивать безопасное ведение технологических процессов и безопасную эксплуатацию оборудования.

Инструкции для работников всех должностей утверждаются руководителем предприятия после согласования с соответствующим профсоюзным органом (или иным выборным органом) и службой охраны труда, а в случае необходимости и с другими заинтересованными службами и должностными лицами по усмотрению службы охраны труда.

Инструкции могут быть выданы работникам на руки под расписку в личной карточке инструктажа для изучения при первичном инструктаже, либо вывешены на рабочих местах или участках, либо храниться в ином месте, доступном для работников.

Изучение инструкций для работников обеспечивается работодателем. Требования инструкций являются обязательными для работников.

Невыполнение этих требований должно рассматриваться как нарушение трудовой дисциплины.

Аттестация рабочих мест по условиям труда.

Трудовой кодекс РФ определил, что аттестация рабочих мест — это оценка условий труда на рабочих местах в целях выявления вредных и опасных производственных факторов и осуществления мероприятий по приведению условий труда в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда.

Обязанность по обеспечению безопасных условий и охраны труда, а, как следствие, и обязанность по аттестации рабочих мест, трудовым кодексом РФ возложена на работодателя. Аттестации подлежит каждое рабочее место, она должна проводиться не реже одного раза в пять лет. При аттестации производится оценка всех опасных и вредных производственных факторов.

Вопрос 2. Основные требования пожарной безопасности на рабочем месте.

Основные требования пожарной безопасности на рабочем месте.

На объекте и прилегающей территории должна быть обеспечена безопасность для жизни и здоровья людей при пожаре, а также разработаны инструкции о мерах пожарной безопасности для каждого взрывоопасного и пожароопасного участка.

На каждом объекте должен быть установлен соответствующий противопожарный режим.

Здания, помещения объекта должны быть оборудованы противопожарными системами и установками (противодымной защиты, средствами пожарной автоматики, системами противопожарного водоснабжения), средствами пожаротушения по нормам и правилам, установленным соответствующими разделами технического регламента пожарной безопасности.

Во всех помещениях объекта на видных местах должны быть вывешены таблички с указанием номера телефона вызова пожарной охраны.

На объектах, при единовременном нахождении в них более 10 человек, должны быть разработаны и вывешены на видных местах планы (схемы) эвакуации людей в случае пожара, а также предусмотрена система (установка) оповещения людей о пожаре.

На объекте с массовым пребыванием людей (50 человек и более) в дополнение к схематическому плану эвакуации людей при пожаре должна быть разработана инструкция, определяющая действия персонала по обеспечению безопасной и быстрой эвакуации людей, по которой, не реже одного раза в полугодие, должны проводиться практические тренировки задействованного для эвакуации персонала.

Для объектов, работающих в круглосуточном режиме, в инструкциях должны предусматриваться два варианта действий: в дневное и ночное время.

Руководитель объекта должен назначить лиц, ответственных за пожарную безопасность в зданиях, помещениях, отделах.

Временные строения должны располагаться от зданий и сооружений на расстоянии не менее 15 м (кроме случаев, когда по другим нормам требуется больший

противопожарный разрыв). Противопожарные разрывы не должны использоваться для складирования тары, различных товаров, а также для стоянки автотранспорта.

Проезды и подъезды к объектам, наружным пожарным лестницам и водоисточникам, используемым для целей пожаротушения, должны быть всегда свободными для проезда пожарной техники, содержаться в исправном состоянии (не иметь рытвин, ям), а зимой – быть очищены от снега, льда.

Территория автостоянок должна своевременно очищаться от горючих отходов, мусора, тары, опавших листьев, сухой травы. Горючие отходы и мусор, опавшие листья собираются в контейнеры и мусоросборники, размещенные на специально выделенных и оборудованных площадках. Площадки с мусоросборниками должны быть удалены от окон и дверей помещения не менее, чем на 20 м.

Прилегающая к объекту территория должна иметь наружное освещение в темное время суток, позволяющее определить места нахождения пожарных гидрантов, наружных пожарных лестниц и места размещения пожарного инвентаря, а также подъезды к входу в здание объекта. Места размещения средств пожарной безопасности должны быть обозначены знаками пожарной безопасности, в том числе, знаком пожарной безопасности

«Не загромождать».

На территории объекта не разрешается оставлять на открытых площадках тару с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями, а также баллоны со сжатыми и сжиженными газами, разведение костров, сжигание отходов и тары.

Курение разрешается только в специально отведенных и оборудованных местах, обозначенных знаками пожарной безопасности.

Нарушения огнезащитных покрытий (штукатурки, специальных красок, лаков, обмазок и т. п., включая потерю и ухудшение огнезащитных свойств) строительных конструкций, горючих отделочных и теплоизоляционных материалов должны немедленно устраняться.

Отработанные (пропитанные) в соответствии с нормативными требованиями деревянные конструкции и ткани по истечении сроков действия обработки (пропитки) и, в случае потери огнезащитных свойств составом, должны обрабатываться (пропитываться) повторно.

Состояние огнезащитный обработки (пропитки) должно проверяться не реже двух раз в год.

Наружные пожарные лестницы и ограждения на крышах объектов должны содержаться в исправном состоянии и, не реже 1 раза в 5 лет, подвергаться эксплутационным испытаниям.

В помещениях с одним эвакуационным выходом одновременно пребывание 50 человек и более не допускается, а в зданиях IV и V степени огнестойкости, одновременное пребывание 50 и более человек допускается только в помещениях первого этажа.

В зданиях и сооружениях запрещается:

• хранение и применение в подвалах и цокольных этажах ЛВЖ и ГЖ, взрывчатых веществ, баллонов с газом и т. д.;

• использовать чердаки, технические этажи, венткамеры для организации производственных участков, мастерских, а также хранения продукции, оборудования, мебели и других предметов;

• размещать в лифтовых холлах кладовые, киоски, ларьки и т. д.;

• устраивать склады горючих материалов и мастерские, размещать иные хозяйственные помещения в подвалах и цокольных этажах, если вход в них не изолирован от общих лестничных клеток;

• уменьшать зоны действия автоматической пожарной сигнализации или автоматической системы пожаротушения;

• загромождать мебелью, оборудованием, другими предметами двери, люки на балконах и лоджиях, переходы в смежные секции и выходы на наружные эвакуационные лестницы;

• проводить уборку помещений и стирку одежды с применением бензина, керосина и других ЛВЖ и ГЖ, а также производить отогревание замерзших труб паяльными лампами и другими способами с применением открытого огня;

• оставлять неубранным промасленный обтирочный материал;

• оставлять без присмотра электронагревательные приборы;

• использовать нестандартные предохранители;

• пользоваться неисправными электроприборами и контрольно-измерительными приборами.

Основные требования пожарной безопасности в быту.

В квартирах жилых домов, жилых комнатах общежитий, номерах гостиниц запрещается устраивать различного рода производственные и складские помещения, в которых применяются и хранятся взрывоопасные, взрывопожароопасные и пожароопасные вещества и материалы, а также изменять функциональное назначение указанных квартир, комнат и номеров, в том числе при сдаче их в аренду, за исключением случаев, предусмотренных нормами проектирования.

В индивидуальных жилых домах, квартирах и жилых комнатах допускается хранение (применение) не более 10 л ЛВЖ и ГЖ в закрытой таре. ЛВЖ и ГЖ в количестве более 3 л должны храниться в таре из негорючих и небьющихся материалов.

Не допускается хранение баллонов с горючими газами (далее – ГГ) в индивидуальных жилых домах, квартирах и жилых комнатах, а также на кухнях, на путях эвакуации, в цокольных этажах, в подвальных и чердачных помещениях, на балконах и лоджиях.

Газовые баллоны (рабочий и запасной) для снабжения газом бытовых в том числе: кухонных плит, водогрейных котлов, газовых колонок должны, как правило, располагаться вне зданий в пристройках (шкафах или под кожухами, закрывающими верхнюю часть баллонов и редуктор) из негорючих материалов у глухого простенка стены на расстоянии не ближе 5 м от входов в здание, цокольные и подвальные этажи.

Пристройки и шкафы для газовых баллонов должны запираться на замок и иметь жалюзи для проветривания, а также иметь предупреждающие надписи “Огнеопасно. Газ”.

Размещение и эксплуатация газобаллонных установок, в состав которых входит более двух баллонов, а также установок, размещаемых внутри зданий для проживания людей, должны осуществляться в соответствии с требованиями действующих нормативных документов по безопасности в газовом хозяйстве.

У входа в индивидуальные жилые дома (в том числе: коттеджи, дачи), а также в помещения зданий и сооружений, в которых применяются газовые баллоны, размещается предупреждающий знак пожарной безопасности с надписью “Огнеопасно. Баллоны с газом”.

При использовании установок для сжигания ГГ запрещается:

• эксплуатация газовых приборов при утечке газа;

• присоединение деталей газовой арматуры с помощью искрообразующего инструмента;

• проверка герметичности соединений с помощью источников открытого пламени (в том числе: спички, зажигалки, свечи);

• проведение ремонта наполненных газом баллонов.

При закрытии дач, садовых домиков на длительное время электросеть должна быть обесточена, вентили (клапаны) баллонов с газом должны быть плотно закрыты.

В номерах гостиниц, кемпингов, мотелей и общежитий должны быть вывешены планы эвакуации на случай пожара.

Все прибывающие в гостиницу, кемпинг, мотель, общежитие граждане должны быть ознакомлены (под роспись) с правилами пожарной безопасности.

В гостиницах, кемпингах, мотелях и общежитиях, предназначенных для проживания иностранных граждан, памятки о мерах пожарной безопасности должны выполняться на нескольких языках.

В помещениях зданий для проживания людей (гостиницы, кемпинги, мотели, общежития, школы-интернаты, дома для престарелых и инвалидов, детские дома и другие здания, за исключением жилых домов) запрещается пользоваться электронагревательными приборами (в том числе, кипятильниками, электрочайниками, электроутюгами, электроплитками), не имеющими устройств тепловой защиты, без подставок из негорючих теплоизоляционных материалов, исключающих опасность возникновения пожара.

Обслуживающий персонал зданий для проживания людей (гостиницы, кемпинги, мотели, общежития, школы-интернаты, дома для престарелых и инвалидов, детские дома и другие здания, за исключением жилых домов) должен быть обеспечен индивидуальными средствами фильтрующего действия для защиты органов дыхания, которые должны храниться непосредственно на рабочем месте обслуживающего персонала.

Кроме этого, указанные здания высотой 5 и более этажей, должны быть обеспечены индивидуальными спасательными устройствами (комплектом спасательного снаряжения или лестницей навесной спасательной) из расчета одно устройство на каждые 30 человек, находящихся на этаже здания. Индивидуальные спасательные устройства должны храниться в доступном для каждого человека на этаже месте, имеющем соответствующее обозначение указательным знаком пожарной безопасности. Каждое индивидуальное спасательное устройство должно быть снабжено биркой с указанием двух ближайших помещений, оборудованных приспособлениями для крепления устройства.

В учреждениях социального обеспечения (в том числе: школы-интернаты, дома для престарелых и инвалидов, детские дома) должно быть организовано круглосуточное дежурство обслуживающего персонала. Дежурный должен постоянно иметь при себе комплект ключей от всех замков на дверях эвакуационных выходов. Другой комплект ключей хранится в помещении дежурного. Каждый ключ в обоих комплектах должен иметь надпись о его принадлежности к соответствующему замку.

Ночные дежурные должны находиться в помещениях, в которых установлен телефон, и иметь ручные электрические фонари.

Установка коек в коридорах, холлах и на других путях эвакуации не разрешается.

Печи и другие отопительные приборы должны имеет установленные нормами противопожарные разделки (отступы) от горючих конструкций, а также без прогаров и повреждений предтопочный лист размером не менее 0,5х0,7 м (на деревянном или другом полу из горючих материалов).

Очищать дымоходы и печи от сажи необходимо перед началом, а также в течение всего отопительного сезона не реже:

1 раз в 3 месяца для отопительных печей;

1 раз в 2 месяца для печей и очагов непрерывного действия. При эксплуатации печного отопления запрещается:

• оставлять без присмотра топящиеся печи, а также поручать надзор за ними малолетним детям;

• располагать топливо, другие горючие вещества и материалы на предтопочном

листе; и ГЖ;

• применять для розжига печей бензин, керосин, дизельное топливо и другие ЛВЖ

  
  

• топить углем, коксом и газом печи, не предназначенные для этих видов топлива;

• производить топку печей во время проведения в помещениях собраний и других

  массовых мероприятий;

  • использовать вентиляционные и газовые каналы в качестве дымоходов;

  • перекаливать печи.

    
    

    Противопожарный режим и его установление.

    Под противопожарным режимом следует понимать: совокупность определенных мер и требований пожарной безопасности, заранее установленных для объекта или

    отдельного помещения и подлежащих обязательному выполнению всеми работающими там лицами.

    Противопожарный режим устанавливается правилами, инструкциями или приказами и распоряжениями руководителя объекта.

    Основная его цель – недопущение пожаров от курения, небрежного обращения с огнем, неосторожного ведения огневых работ, невыключенных нагревательных приборов и других аналогичных причин. Кроме того, противопожарный режим охватывает и такие профилактические меры, как содержание проходов и путей эвакуации, тщательная уборка помещений и рабочих мест, установление и соблюдение норм хранения в цехах, складах и других помещениях материалов, сырья и готовой продукции, а также осмотр и закрытие помещений после окончания работы.

    Для территорий промышленных предприятий и складов режимные меры должны определять также порядок хранения материалов на открытых площадках, места стоянки автотранспорта, содержание в хорошем состоянии водоисточников, дорог, проездов и подступов к зданиям и сооружениям, а также недопущение хранения или складирования горючих материалов в противопожарных разрывах.

    Меры противопожарного режима, как правило, не требуют значительных материальных затрат, их выполнение зависит в основном от администрации предприятия. Такие режимные профилактические меры, как оборудование мест для курения, установка металлических ящиков для хранения промасленных тряпок и горючих отходов, устройство рубильников (выключателей) для обесточивания электроустановок, ежедневная уборка помещений от пыли и горючих отходов, соблюдение мер предосторожности при пользовании нагревательными приборами, тщательный осмотр помещений после окончания работы, могут быть самостоятельно выполнены администрацией и обслуживающим персоналом цеха, мастерской, лаборатории или

    склада.

    Работники госпожнадзора должны, в первую очередь, требовать от руководителей объектов установления и соблюдения противопожарного режима:

    • разработки и изучения со всеми работающими правил и инструкций по пожарной безопасности;

    • изданию приказов и распоряжений по противопожарному режиму и контролю за их выполнением рабочими и служащими;

    • запрещение курения и применение открытого огня в местах, опасных в пожарном отношении.

      Руководители организаций устанавливают на своих объектах соответствующий пожарной безопасности противопожарный режим, в том числе:

    • определяют места для курения и порядок их оборудования;

    • определяют места и допустимое количество единовременно находящегося в помещениях сырья, полуфабрикатов и готовой продукции;

    • устанавливают порядок уборки горючих отходов и пыли, хранения промасленной спецодежды;

    • определяют порядок обесточивания электрооборудования в случае пожара и по окончании рабочего дня.

      регламентируют:

      - порядок проведения временных огневых и других пожароопасных работ; порядок осмотра и закрытия помещений после окончания работы;

    • действия работников во время пожара;

    • определяют порядок и сроки прохождения противопожарного инструктажа и занятий по пожарно-техническому минимуму, а также назначают ответственных за их проведение.

    
    

    Система оповещения работников о пожаре.

    Системы оповещения о пожаре должны обеспечивать в соответствии с планами эвакуации передачу сигналов оповещения одновременно по всему зданию или выборочно в отдельные его части (этажи, секции и т. п.).

    В лечебных и детских дошкольных учреждениях, а также спальных корпусах школ- интернатов, оповещаются только обслуживающий персонал.

    Порядок использования систем оповещения должен быть определен в инструкциях по их эксплуатации в планах эвакуации с указанием лиц, которые имеют право приводить системы в действие.

    В зданиях, где не требуются технические средства оповещения людей о пожаре, руководитель объекта должен определить порядок оповещения о пожаре и назначить ответственных за это лиц.

    Оповещение о пожаре обеспечивается звуковой, световой и громкоговорящей сигнализацией.

    Оповещатели (звуковой, световой или комбинированный) размещаются у эвакуационных выходов, в коридорах и на рабочих местах.

    Оповещатели (громкоговорители) должны быть без регулятора громкости и подключены к сети без разъемных устройств.

    При обеспечении надежности для передачи текстов оповещения и управления эвакуацией допускается использовать внутренние радиотрансляционные сети и другие сети вещания, имеющиеся на объекте.

    В большинстве общественных зданий и на многих промышленных предприятиях внедряют системы экстренного оповещения людей о возникшем пожаре. Такие системы предусматривают в гостиницах, общежитиях, спортивных сооружениях, торговых центрах и универмагах, культурно-зрелищных и лечебно-профилактических учреждениях, школах, а также в административных учреждениях, размещенных в высотных домах.

    Для оповещения людей о пожаре используют как внутренние радиотрансляционные сети, так и специальные установки оповещения.

    В общежитиях, школах и других учреждениях могут использоваться также звуковые сигналы и звонки.

    При отсутствии установок оповещения о пожаре администрация объекта отрабатывает с обслуживающим персоналом их действия при оповещении о пожаре и эвакуации людей.

    В зданиях и сооружениях с круглосуточным пребыванием людей, относящихся к категории маломобильных (инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата, людей с недостатками зрения и дефектами слуха, а также лица преклонного возраста и временно нетрудоспособные), должно быть обеспечено своевременное получение доступной и качественной информации о пожаре, включающей дублирующую световую, звуковую и визуальную сигнализацию, подключенную к системе оповещения людей о пожаре.

    Световая, звуковая и визуальная информирующая сигнализация должна быть предусмотрена в помещениях, посещаемых данной категорией лиц, а также у каждого эвакуационного, аварийного выхода и на путях эвакуации.

    Световые сигналы в виде светящихся знаков должны включаться одновременно со звуковыми сигналами. Частота мерцания световых сигналов должна быть не выше 5 Гц. Визуальная информация должна располагаться на контрастном фоне с размерами знаков соответствующими расстоянию рассмотрения.

    
    

    План (схема) эвакуации работников в случае пожара.

    В зданиях и сооружениях (кроме жилых домов) при единовременном нахождении на этаже более 10 человек должны быть разработаны и на видных местах вывешены планы (схемы) эвакуации людей в случае пожара, а также предусмотрена система (установка) оповещения о пожаре.

    На объектах с массовым пребыванием людей (50 человек и более) в дополнение к схематическому плану эвакуации людей при пожаре должна быть разработана инструкция, определяющая действия персонала по обеспечению безопасной и быстрой эвакуации людей, по которой, не реже одного раза в полугодие, должны проводиться практические тренировки всех задействованных для эвакуации работников.

    Планы эвакуации должны состоять из графической и текстовой частей. Графическая часть должна включать в себя этажную (секционную) планировку здания, сооружения, транспортного средства, объекта с указанием:

    а) эвакуационных путей и выходов;

    б) лестницы, лестничные клетки и аварийные выходы, предназначенные для эвакуации людей;

    в) места размещения самого плана эвакуации;

    г) места размещения средств противопожарной защиты, спасательные и медицинские средства связи, обозначаемые знаками пожарной безопасности и символами ИМО;

    д) номер этажа.

    В текстовой части следует излагать:

    - способы оповещения о возникновении чрезвычайной ситуации (пожара, аварии и

    др.);

    
    

• порядок и последовательность эвакуации людей;

• обязанности и действия людей, в том числе порядок вызова пожарных или

  аварийно-спасательных подразделений, экстренной медицинской помощи и др.;

  • порядок аварийной остановки оборудования, механизмов, отключения электропитания и т.п.

  • порядок ручного (дублирующего) включения систем (установок) пожарной и противоаварийной автоматики.

    Текстовая часть планов эвакуации должна содержать инструкции о действиях в условиях чрезвычайной ситуации (при пожаре, аварии и т.п.), дополненные для наглядности знаками безопасности и символами.

    Для объектов с ночным пребыванием людей (школы-интернаты, больницы и т. п.) в инструкции должны предусматриваться два варианта действий: в дневное и ночное время. Руководители указанных объектов ежедневно, в установленное государственной противопожарной службой время, сообщают в пожарную часть в районе выезда которой находится объект, информацию о количестве людей, находящихся на каждом объекте.

    
    

    Вопрос 3. Действия при обнаружении задымления и возгорания, а также по сигналам оповещения о пожаре, аварии и катастрофе.

    
    

    При обнаружении пожара или его признаков (дым, запах гари и др.) и возникновении других ЧС, каждый сотрудник обязан незамедлительно:

    1. Сообщить об этом в городскую пожарную охрану по телефону «101» или «112» и диспетчерскую службу организации с рабочего или мобильного телефона. При этом необходимо сообщить точный адрес и наименование места возникновения пожара, вероятную возможность угрозы людям, а также другие сведения, необходимые диспетчеру пожарной охраны. Кроме того, следует назвать себя и номер телефона, с которого делается сообщение о пожаре.

    2. Немедленно оповестить о пожаре или его признаках сотрудников, находящихся поблизости, оповестить людей о пожаре с помощью ручных пожарных извещателей и принять необходимые меры для эвакуации всех сотрудников из здания (из опасной зоны). Сообщить о пожаре руководителям и должностным лицам.

    3. При возможности, используя первичные средства пожаротушения, затушить очаг пожара. К тушению следует приступать только в случае, если нет угрозы для жизни и здоровья и существует возможность в случае необходимости покинуть опасную зону.

    Какое из перечисленных действий является первоочередным, должен решить в каждом конкретном случае сам обнаруживший пожар сотрудник.

    При возникновении пожара необходимо сохранять спокойствие и не допускать возникновения паники!

    Руководитель или другое должностное лицо, находящееся на месте пожара обязано:

    • удостовериться, что все эвакуационные выходы из здания открыты.

    • продублировать сообщение о возникновении пожара в пожарную охрану по телефону «101» или «112».

    • организовать эвакуацию людей и ценностей, используя все имеющиеся силы и средства.

    • при необходимости обеспечить отключение электроэнергии, отключить имеющиеся системы общеобменной вентиляции, выполнить другие мероприятия, способствующие предотвращению развития пожара и задымлению помещений.

      -прекратить все работы, не связанные с мероприятиями по тушению пожара.

    • выделить для встречи пожарных подразделений лиц, знающих подъездные пути к зданию, расположение пожарных гидрантов и планировку помещений.

    • до прибытия пожарных возглавить тушение пожара.

    • при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь, необходимые аварийные службы города.

    • доложить о случившемся вышестоящему руководству.

    По прибытии на место пожарной охраны сообщить информацию об очаге пожара, имеющиеся сведения о нахождении людей в опасной зоне и в здании в целом, о предпринятых мерах по ликвидации пожара и эвакуации. Кроме того, необходимо сообщить о конструктивных и технологических особенностях здания, наличии опасных факторов.

    Заключение.

    Подвести итоги занятия. Отметить, что удалось лучше, что хуже, на что обратить внимание при изучении последующих тем.

    
    

    

    Руководитель занятия (фамилия и инициалы)

    Утверждаю Председатель КЧС и ПБ

    (название организации)

    
    

    

    
    

    (фамилия и инициалы)

    « »

    201_ г.

    
    

    ПЛАН

    проведения занятия по гражданской обороне и защите от чрезвычайных ситуаций

    
    

    ТЕМА 5 Действия работников организации при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций, военных конфликтов, угрозе и совершения террористических актов.

    
    

    План проведения занятия:

    
    

    № п/п	Учебные вопросы	Время Мин.
    1	Введение	5
    2	Действия по сигналу «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!» с информационными сообщениями. Объектовые системы оповещения.	5
    3	Действия работников при получении информации о стихийных бедствиях метеорологического характера (ураганы, бури, смерчи, метели, мороз и пр.), во время их возникновения и после окончания.	15
    4	Действия по повышению защитных свойств помещений от проникновения радиоактивных и аварийно химически опасных веществ при ЧС техногенного характера. Действия при возникновении военных конфликтов.	20
    5	Действия работников, оказавшихся в местах ЧС биолого-социального характера, а также связанных с физическим насилием (разбой, погромы, бандитизм, драки) и большим скоплением людей (массовые беспорядки и др.).	20
    6	Мероприятия, проводимые по противодействию терроризму. Правила и порядок поведения работников при угрозе или совершении террористического акта.	20
    7	Заключительная часть	5

    
    

    Вид и время проведения: практическое занятие. 2 часа

    
    

    Литература:

    1. Федеральный закон от 21.12.1994 № 68 «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

    2. Федеральный закон от 12.02.1998 № 28 «О гражданской обороне».

    3. Федеральный закон от 21.12.1994 № 69 «О пожарной безопасности».

    4. Федеральный закон от 22.07.2008 № 123 «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности».

    5. Федеральный закон от 9.01.1996 № 3 «О радиационной безопасности населения».

    6. Федеральный закон от 6.03.2006 № 35 « О противодействии терроризму».

    7. Постановление Правительства Российской Федерации от 21.05.2007 № 304

       «О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

    8. Постановление Правительства Российской Федерации от 4.09.2003 № 547 «О порядке подготовки населения в области защиты. от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

    9. «Положение об организации обучения населения в области гражданской обороны», утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации 2.11.2000 № 841.

    10. Закон г. Москвы от 5.11.1997 № 46 «О защите населения и территорий города от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»

    11. Постановление Правительства Москвы от 22.09.2005 № 715-ПП «Об утверждении Положения о Московской городской территориальной подсистеме единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

    12. «Положение о системах оповещения населения», утвержденное приказом МЧС России, Министерства информационных технологий и связи |РФ и Министерства культуры и массовых коммуникаций РФ от 25.07.2006 № 422/90/376.

    
    

    Введение

    История развития земной цивилизации и современный мир неразрывно связаны с чрезвычайными ситуациями: землетрясениями, наводнениями, ураганами, холодом, жарой, пожарами, взрывами, авариями на производстве, войнами, терроризмом, голодом, эпидемиями. Чрезвычайные ситуации нередко становятся причиной гибели и страданий людей, уничтожения материальных ценностей, изменения окружающей природной среды, привычного уклада жизни. Анализ обстоятельств гибели людей в чрезвычайных ситуациях показывает, что многих жертв можно было бы избежать, если бы люди, оказавшиеся в очаге поражения, были обучены элементарным вопросам понимания опасности, которую несут поражающие факторы чс, умели бы объективно оценить эти факторы и могли бы найти правильное решение для собственной защиты.

    Чрезвычайные ситуации, возникающие в результате стихийных бедствий, катастроф, сопровождаются разрушением зданий и сооружений, транспортных средств, инженерных коммуникаций, гибелью людей, уничтожением оборудования и материальных ценностей. Антропогенная деятельность человека, его бездумное вмешательство в природную среду вызвало рост и увеличение тяжести последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Ежегодно на территории Российской Федерации происходит около одной тысячи масштабных ситуаций, а в отдельные годы и больше, страдают десятки тысяч человек, а около 10% из числа пострадавших гибнет, наносится значительный материальный ущерб, исчисляемый десятками миллиардов рублей. Аналогичное положение дел и в г. Москве.

    Поэтому вопросы предупреждения чрезвычайных ситуаций, сведение до минимума потерь, стали важнейшей составной частью общегосударственной политики. Важная роль в их решении принадлежит руководителям всех уровней. От их способности сделать всё необходимое для предупреждения аварий, катастроф на своем объекте, создать необходимые условия для защиты персонала от поражающих факторов внутренних и внешних чрезвычайных ситуаций, быстрой ликвидации их последствий зависит безопасность людей, а порой их жизнь и здоровье, состояние среды, в которой они обитают.

    
    

    Вопрос 1. Действия по сигналу «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!» с информационными сообщениями. Объектовые системы оповещения.

    (Если данный вопрос подробно рассматривался в теме 1, время на его рассмотрение можно сократить)

    В мирное время на предприятиях, в учреждениях и организациях создается система оповещения. Для привлечения внимания производственного персонала и населения к ЧС на объекте включают:

    
    

    Сирены (электрические или ручные)	сигнальные ракеты (цветные или звуковые)
    производственные гудки	удары в колокол или в рельс
    сигнальные устройства транспортных средств

    
    

    Звучание сирен и других вышеуказанных сигнальных средств означает предупредительный сигнал “Внимание всем!” Услышав сигнал, немедленно включаются громкоговорители, радио- и телеприемники и ожидается сообщение оперативного дежурного ГУ МЧС России по г. Москве.

    Локальные системы оповещения (ЛСО) создаются на всех химических опасных объектах (таких в г. Москве 52) , а также на радиационно-опасных (в радиусе 5 км) и гидротехнических сооружениях (на дальность 6 км). Суть этих систем заключается в

    оповещении об авариях на объектах с выбросом АХОВ. Если распространение АХОВ не выходит за пределы территории объекта, то оповещение осуществляется избирательно, только в пределах зараженной территории (цеха) с использованием цеховых сирен, диспетчерской ГГС, директорской сети связи.

    Если возникает угроза распространения АХОВ за пределы объекта, то дежурный диспетчер оповещает циркулярно рабочих и служащих объекта, а также население города в радиусе 2,5 км, используя электросирены, диспетчерскую ГГС, радиотрансляцию (громкоговорители) и докладывают немедленно о случившемся ОД ГУ МЧС России по г. Москве (управления округа) по линиям прямой телефонной связи.

    С целью своевременного оповещения и проверки принятого сигнала устанавливается прямая телефонная связь между дежурным диспетчером и должностными лицами объекта, а также ОД ГУ МЧС России по г. Москве.

    Эта прямая телефонная связь при чрезвычайной ситуации дублируется проводной связью на ТА-57 (кабелем П-274) с использованием телефонного коммутатора П-193м.

    Для оповещения населения, находящегося вблизи химически опасного объекта, по решению руководителя ГО округа могут привлекаться подвижные подразделения службы охраны общественного порядка с громкоговорящими установками (МВД). Порядок действия лиц, осуществляющих оповещение излагается в инструкциях, утверждаемых соответствующими руководителями ГО.

    
    

    Объектовые системы оповещения.

    (ОСО) на любом объекте используются циркулярно, с применением всех технических средств на данном объекте (сирены, диспетчерская, директорская, радиотрансляционная сети), по которым дублируется информация, передаваемая по ЦИОС или ЛСО. На объекте экономики по сигналу “Внимание всем” приводятся в готовность все местные радиотрансляционные и телефонные узлы (на базе П-193м), включаются все типы имеющихся радиостанций и сети наружной объектовой звукофикации.

    Главным управлением МЧС России по г. Москве разработан порядок оповещения об угрозе аварии или ее возникновении, о стихийном бедствии или нападении противника.

    Оповещение о чрезвычайных ситуациях (ЧС) является одним из важных моментов в ряду мероприятий, проводимых силами РСЧС, работниками различных организаций при возникновении ЧС и является составной частью управления.

    Оповещение о ЧС это доведение информации до соответствующих органов управления и населения о надвигающейся (обычно природного характера) или уже свершившейся ЧС.

    Но и в том и в другом случае доведение этой информации должно быть четко организованным.

    Во-первых, это жизненно важная информация, т.к. от своевременного её доведения зависит начало проведения спасательных и других неотложных работ, от которых в свою очередь зависит сохранение здоровья и жизни людей, попавших в зону действия ЧС.

    Во-вторых, она должна быть доведена до большой группы людей.

    В-третьих, сообщение о ЧС должно содержать максимум необходимой информации о ЧС и быть передано в максимально короткие сроки.

    Совершенно очевидно, что для того чтобы все эти особенности положительно реализовались в системе оповещения, она должна быть разработана и создана заранее. При этом должны быть продуманы все стороны этой системы, и техническая и организационная.

    Москва – самый крупный мегаполис России, с многомиллионным населением, со сложной промышленной инфраструктурой и сложными управленческими взаимосвязями. В интересах управления системой предупреждения и ликвидации ЧС и гражданской обороной в г. Москве используются:

    централизованная информационно-оповестительная система (ЦИОС); локальная система оповещения (ЛСО);

    объектовая система оповещения.

    Для доведения информации о ЧС и мерах по защите от её поражающих факторов до населения, в г. Москве создана Центральная информационно-оповестительная система (ЦИОС), которая может осуществлять передачу сигналов оповещения и информации населению как в условиях мирного, так и военного времени.

    Экстренное оповещение населения города при возникновении ЧС начинается с подачи общего сигнала «Внимание всем!», передаваемого включением электрических сирен.

    Услышав сигнал сирены не нужно никуда бежать, а нужно включить: -

    Приемник городской радиотрансляционной сети;

    • Круглосуточную программу «Маяк»;

    • Телевизор 1-й или 3-й канал.

    По этим сетям, каналам будет передано сообщение о том, что, где, когда случилось (авария, катастрофа, опасное природное явление, стихийное бедствие; угроза нападения или нападение противника), чем данное сообщение угрожает населению тех или иных территорий, и дадут рекомендации по защите от воздействия поражающих факторов возникшей ЧС.

    Главным управлением МЧС России по г. Москве разработан порядок оповещения об угрозе аварии или её возникновении, о стихийных бедствиях или нападении противника.

    
    

    Стихийные бедствия метеорологического характера (ураганы, бури, метели, мороз и др.), гидрологического характера (наводнения, паводки), природные пожары (лесные и торфяные).

    Остановимся на некоторых стихийных бедствиях подробнее на примере г. Москвы.

    На территории г. Москвы из всего многообразия ЧС природного характера могут иметь место ураганы (бури), наводнения, снежные заносы и природные пожары, инфекционные заболевания. (Пример: Ураган в г.Москве 29 мая 2017года – желтый уровень опасности был объявлен по прогнозу погоды, однако в плане оповещения населения практически ничего не было сделано)

    
    

    Мероприятия по защите населения и территорий, проводимые при ураганах, бурях и смерчах

    Защита населения и снижение ущерба от таких стихийных бедствий, как ураганы, бури и смерчи обеспечиваются проведением комплекса предупредительных мероприятий и работ. Эти мероприятия и работы по времени проведения могут быть заблаго- временными и оперативными. Последние проводятся после прогноза о надвигающемся стихийном бедствии.

    К заблаговременным мероприятиям относятся:

    • ограничения по размещению объектов с опасными производствами в районах, где часто происходят ураганы, бури, смерчи;

    • насаждение лесных полос в степных районах:

    • сокращение объемов запасов и сроков хранения на предприятиях и складов взрыво-, пожаро- и химически опасных веществ;

    • укрепление производственных, жилых и иных зданий и сооружений;

    • создание резервов материальных запасов;

    • подготовка населения и спасательных формирований к действиям в условиях ЧС данного вида и к проведению аварийно-спасательных и других неотложных работ (АСДНР).

      К оперативным защитным мероприятиям при угрозе бури, урагана или смерча относятся:

    • прогнозирование направления перемещения и времени подхода урагана (бури, смерча), а также возможных последствий их воздействия;

    • оповещение населения об угрозе опасного явления;

    • приведение в готовность органов управления и сил, предназначенных для ликвидации чрезвычайных ситуаций;

    • усиление надзора за соблюдением мер безопасности;

    • экстренное сокращение запасов опасных веществ, особенно АХОВ, на предприятиях и складах или повышение надежности их хранения;

    • частичная эвакуация населения;

    • подготовка убежищ и подвалов для защиты населения;

    • укрытие в прочных или заглубленных помещениях особо ценного имущества;

    • проведение мероприятий в соответствии с планами, графиками наращивания мероприятий по повышению устойчивости функционирования объекта при угрозе возникновения ЧС.

    Меры защиты.

    На предприятии и дома:

    закрыть окна щитами (плотными шторами) со стороны, откуда идет ураган;

    • мебель поставить в простенки, а наиболее ценные вещи и документы перенести в коридор или комнаты с подветренной стороны;

    • перевести людей в помещения с подветренной стороны

    
    

    Наводнения.

    По определению, наводнение это затопление водой прилегающей к реке, озеру или водохранилищу местности которое причиняет материальный ущерб, наносит урон здоровью населения или приводит к гибели людей. Если затопление не сопровождается ущербом, это называется разливом.

    Затопление отдельных участков территории Москвы может произойти в результате сильных ливней, с которыми не сможет справиться система ливневой канализации. В этом случае возможно в отдельных районах затопление подвалов, прорыв воды в туннели метрополитена. Как правило, в этом случае главным образом нарушается транспортный процесс, который дезорганизует обычный ритм городской жизни.

    Одним из наиболее опасных является наводнение, причина которого в прорыве плотины, дамбы или другого гидротехнического сооружения, так как затопление местности, расположенной ниже сооружения, осуществляется внезапно, с приходом так называемой волны прорыва (попуска), высота которой может достигать нескольких метров, а скорость движения - нескольких десятков м/с. Скоростной напор волны прорыва (попуска) является в этом случае дополнительным серьезным разрушающим фактором.

    Наводнения периодически наблюдаются на большинстве рек нашей страны и занимают первое место по повторяемости, площади распространения и ущербу. На реках Урала и Сибири они весьма нередкое событие, а на реках Дальнего Востока происходят постоянно и часто носят характер национального бедствия. (Примеры: наводнение на Дальнем Востоке, паводок 2014г. в южной Сибири и на Алтае)

    Меры защиты:

    • в тех помещениях, которые могут подвергнуться подтоплению, при объявлении штормового предупреждения убрать ценные вещи;

    • если наводнение вызвано ливнем, не выходить из помещения до его прекращения;

    • автомобилистам во время ливня встать у обочины и продолжать движение только после его окончания;

    • при движении по подтопленным местам улицы объезжать участки затопления, не пытаться переезжать их «вброд».

    
    

    Снежные заносы.

    Эти явления могут произойти либо вследствие обильного продолжительного снегопада, или вследствие снежной бури. Последняя характеризуется значительными скоростями ветра, что способствует перемещению по воздуху огромных масс снега. Снежные заносы парализуют транспортные потоки и при большой силе и продолжительности могут нарушить и технологические процессы на предприятиях.

    Снежные бури в нашей стране часто достигают большой силы на огромных пространствах, следствием их является прекращение движения транспорта в городах, в сельских районах, гибель животных и даже людей. Сильные ветры при низких температу- рах воздуха способствуют возникновению гололеда, изморози, наледи, обморожениям и гибели людей

    Меры защиты:

    • во время снежной бури по возможности не выходить на улицу, а переждать ее в надежном помещении (укрытии);

    • автомобилистам при снежной буре и заносах не выезжать на личном транспорте ввиду возможности застрять в образовавшихся сугробах

    
    

    Если пожар возник. Что делать?

    Захлестывание кромки пожара - самый простой и вместе с тем достаточно эффективный способ тушения слабых и средних пожаров. Для этого используют пучки ветвей длиной 1-2 м или небольшие деревья, преимущественно лиственных пород. Группа из 3-5 человек за 40 — 50 мин может погасить захлестыванием кромку пожара протяженностью до 1000 м.

    В тех случаях, когда захлестывание огня не дает должного эффекта, можно забрасывать кромку пожара рыхлым грунтом. Безусловно, лучше, когда это делается с помощью техники.

    Для того чтобы огонь не распространялся дальше, на пути его движения устраивают земляные полосы и широкие канавы. Когда огонь доходит до такого препятствия, он останавливается: ему некуда больше распространяться.

    Следует обратить внимание на торфяные пожары и меры безопасности для населения и участников тушения этого вида пожара.

    При горении торфа огонь может уходить с поверхности под землю, где происходит его длительное горение и тление.

    Выгоревший торф образует внутренние пустоты. Известны случаи провала в эти пустоты людей и техники, принимавших участие в ликвидации лесных пожаров.

    Помните, огонь безжалостен. Главное - предупредить возникновение пожара.

    Ежегодно в России регистрируются десятки тысяч возгораний, площади выжженной территории измеряются сотнями тысяч гектаров.

    До 80% пожаров возникает из-за нарушения населением мер пожарной безопасности при обращении с огнём в местах труда и отдыха

    
    

    Пожаро-, взрывоопасные объекты.

    Основным критерием эффективности государства является способность надежно обеспечить безопасность людей, своевременно придти на помощь в случае возникшей беды.

    В ХХI веке велика вероятность возрастания технологического терроризма. Проведение террористических актов на наиболее опасных предприятиях создающих угрозу для жизни населения. Ни для кого не секрет, что результатом проведения террористических актов являются пожары, на которых гибнут люди.

    
    

    Инструкции о мерах пожарной безопасности.

    Инструкции должны разрабатываться на основе нормативно-технических, нормативных и других документов, содержащих требования пожарной безопасности, исходя из специфики пожарной опасности зданий, сооружений, технологических процессов, технологического и производственного оборудования.

    
    

    Противопожарные инструктажи

    По характеру и времени проведения противопожарные инструктажи подразделяют на вводный, первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый и целевой, которые проводятся в соответствии с требованиями ГОСТа 12.0.004.

    Вводный инструктаж

    Вводный инструктаж по пожарной безопасности проводят со всеми принимаемыми на работу независимо от их образования, стажа работы, занимаемой должности. Он проводится начальником пожарной охраны предприятия (инженер по охране труда и пожарной безопасности) или лицом, которое отдано приказом по предприятию в качестве ответственного за ПБ.

    Направление на вводный инструктаж по пожарной безопасности дает отдел кадров предприятия, учреждения, организации. Вводный инструктаж проводят в кабинете охраны труда или специально оборудованном помещении с использованием современных технических средств обучения и наглядных пособий (плакатов, макетов, кинофильмов, видеофильмов и т.п.). Его проводят по программе, разработанной с учетом примерной программы приказа МЧС России от 12.12.2007 № 645 «Обучение мерам ПБ работников в организации», инструкций по пожарной безопасности, а также всех особенностей производства организации.

    Продолжительность инструктажа устанавливается в соответствии с утвержденной программой. Вводный инструктаж включает следующие вопросы:

    • общие сведения об объекте (организации, учреждении), характерные особенности производства;

    • основные положения законодательства о пожарной безопасности (федеральный закон РФ «О пожарной безопасности»);

    • пожарная опасность производственного участка, оборудования, помещений, материалов и веществ, используемых на данном объекте;

    • основные причины пожаров, произошедших на данном объекте (в городе, области, на аналогичных объектах) из-за нарушения требований пожарной безопасности;

    • организация работы по обеспечению пожарной безопасности на объекте (в организации, учреждении).

    • требования действующих правил, приказов, инструкций пожарной безопасности для данного объекта, пожароопасных помещений, участков, а также при проведении пожароопасных работ. Меры пожарной безопасности в быту;

    • порядок хранения и правила применения пожароопасных веществ и материалов;

    • основные и запасные эвакуационные пути и выходы, места их расположения и порядок содержания. Планы эвакуации при пожаре;

    • порядок уборки помещений, оборудования, рабочих мест от горючих отходов. Осмотр и закрытие рабочих помещений после окончания работы, сдача ключей, регистрация осмотра в специальном журнале;

    • места расположения имеющихся на объекте средств связи, пожарной сигнализации (телефонов, извещателей (кнопок) пожарной сигнализации), первичных средств пожаротушения (внутренние пожарные краны, огнетушители и др.). Правила использования этих средств в случае пожара;

    • места отключения машин, оборудования, электроэнергии, перекрытия газовых, паровых коммуникаций, остановки работы систем вентиляции при пожаре (аварии);

    • практические действия персонала объекта (организации, учреждения) в случае возникновения пожара (вызов пожарной помощи, эвакуация людей, материальных ценностей, тушение пожара).

    О проведении вводного инструктажа делают запись в журнале регистрации вводного инструктажа с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего, а также в документе о приеме на работу.

    Вводный инструктаж завершается проверкой знаний и навыков, полученных работниками. С рабочими и служащими, знания которых оказались неудовлетворительными, инструктаж повторяют с обязательной последующей проверкой. Журнал ведется инженером по охране труда и пожарной безопасности или другим должностным лицом, назначенным приказом для проведения вводного инструктажа.

    Журнал хранится у лица, проводящего инструктаж.

    Первичный противопожарный инструктаж на рабочем месте проводится до начала производственной деятельности. Инструктаж проводят со всеми работающими ответственные за пожарную безопасность подразделений предприятия.

    
    

    Повторный противопожарный инструктаж проходит все рабочие независимо от квалификации, образования, стажа, характера выполняемой работы не реже одного раза в полугодие.

    Инструктаж проводят индивидуально или с группой работников, обслуживающих однотипное оборудование и в пределах общего рабочего места по программе первичного противопожарного инструктажа на рабочем месте в полном объеме.

    
    

    К первичным средствам тушения пожаров относятся:

    • противопожарные щиты и противопожарные пункты;

    • внутренние пожарные краны;

    • огнетушители и подручные средства пожаротушения.

    
    

    К подручным средствам пожаротушения относятся простейшие инструменты (лопаты, топоры, ломы, багры, ведра и т.д.), их используют для тушения пожаров песком, землей, глиной, водой, не горючими покрывалами, а также для выполнения работ по разборке зданий и конструкций.

    Подручные средства пожаротушения могут использоваться как вспомогательные средства пожарными формированиями ГО, а также населением.

    В целях эффективного использования ручного пожарного инвентаря на объектах промышленного назначения оборудуются противопожарные щиты и пункты.

    На щите размещаются ломы, багры, веревки, лопаты, ведра. Рядом должны быть бочки с водой и песком.

    На противопожарном пункте, кроме ручных средств тушения, должны иметься огнетушители и пожарные рукава.

    
    

    Пожарные краны внутреннего противопожарного водоснабжения предназначены для тушения пожаров внутри здания. На кране смонтирован напорный пожарный рукав, который соединяется с водопроводной трубой соединительной головкой и вентилем. К рукаву подключается ствол.

    Вся система пожарного крана должна находиться в собранном виде, рукав скатывается в скатку. Шкаф пломбируется. На дверке шкафа наносится его порядковый номер и номер телефона подразделения пожаротушения объекта. Каждые 6 месяцев проверяется работоспособность крана, рукав скатывается по новой складке, о чем делается отметка в журнале.

    В шкафах новых систем внутреннего противопожарного водоснабжения имеются 2 кнопки. Одна из них включает дистанционное управление насосом – повысителем давления воды в системе пожарного водопровода. При нажатии второй кнопки включается насос, откачивающий дым и воздух на путях эвакуации людей из зоны задымления.

    
    

    Огнетушители – предназначены для тушения загорания и небольших очагов пожара. В зависимости от типа огнетушащих веществ и способа действия они подразделяются на пенные, углекислотные (газовые), порошковые, хладоновые, самосрабатывающие (автономного действия) и ранцевые.

    
    

    Пенные огнетушители – наиболее распространены на объектах промышленного и социального назначения.

    
    

    Химически-пенные – огнетушители применяются в целях тушения небольших загораний площадью до 1 кв. метра. Их эффективность недостаточна. ОХП-10 образует

    всего 50 литров химической пены, которая выбрасывается на расстояние до 6 метров в течение 60 секунд. Они сняты с производства, хотя на многих объектах их ещё используют.

    
    

    Воздушно-пенные – огнетушители чаще применяются в административных зданиях. ОВП-10 с баллоном вместимостью около 9 литров, обеспечивает тушение очага возгорания площадью до 1 кв. м. Время действия 45 секунд, дальность струи до 4,5 метров. Имеет заряд пенообразователя ПО-1, который вытесняется сжатым воздухом или углекислотой, находящимся в баллоне внутри корпуса огнетушителя.

    Новая модель этой группы химический воздушно-пенный огнетушитель марки ОХВП-10, который образует 500 литров пены, действует 50 секунд. Длина струи до 5 метров.

    Один раз в год огнетушители проверяются на пригодность на станции обслуживания.

    
    

    Углекислотные – огнетушители предназначены для тушения небольших очагов горения различных материалов. ГЖ и электроустановок, находящихся под напряжением до 1000 вольт. В качестве огнетушащего вещества используется инертный газ с диэлектрическими свойствами, который не поддерживает горения. В баллонах содержится в жидком состоянии. При испарении из 1 кг жидкого СО2 образуется 500 литров углекислоты. Попадая в зону горения, газ уменьшает концентрацию кислорода в воздухе. Достаточно 14% содержания в объеме воздуха диоксина (углекислого газа) чтобы горение прекратить.

    
    

    Огнетушители порошковые - закачного типа предназначены для тушения загораний твердых веществ, горючих жидкостей, газов и электроустановок, находящихся под напряжением не более 1000В, на промышленных предприятиях, складах хранения горючих материалов, а также на транспортных средствах. ОП-10(3) вместимостью 10 литров, длина порошковой струи не менее 4,5 метров, время приведения огнетушителя в действие не более 5 секунд и максимальная продолжительность действия огнетушителя при прерывистой подаче порошка не менее 120 секунд. Срок службы огнетушителя 10 лет.

    
    

    Если пожар случился.

    Необходимо, не теряя головы, быстро реагировать на пожар, используя все доступные способы для тушения огня) - песок, вода, покрывала, одежда, огнетушители и т.д.). Любой огонь, который нельзя полностью обуздать в кратчайшее время, требует работы пожарных.

    Следует помнить, что дети, испугавшись пожара, могут прятаться в самых укромных местах, например, под кроватью, и почти всегда не отзываются на незнакомые голоса.

    В задымленных помещениях опасно оставаться из-за присутствия угарного газа и токсичных дымов: достаточно нескольких глотков дыма и человек теряет сознание.

    Для избегания вредного воздействия угарного газа очень важна быстрая эвакуация. Если потушить пламя невозможно, после спасения людей следует убрать баллоны с газом, автомобили, возможные архивы, все легковоспламеняющиеся материалы и ценности.

    В ожидании прибытия пожарных человек, который не растерялся в данной ситуации, должен координировать перемещения всех пострадавших, охранять любыми средствами подход к пожару для предотвращения его распространения, обливая водой или покрывая мокрым полотном наиболее опасные с точки зрения возгорания места. Он должен держать ситуацию под контролем, чтобы не создавать паники.

    Во время пожара необходимо постоянно использовать воду для тушения, закрыть двери и окна, так как потоки воздуха питают огонь, закрыть газ, отключить электроэнергию. В рабочих помещениях остановить работающие машины и механизмы, охладить водой легковоспламеняющиеся материалы.

    Необходимо помнить следующие правила:

    • если есть возможность затушить пламя, лучше двигаться против огня,

      стараясь ограничить его распространение и «толкая» огонь к выходу или туда, где нет горючих материалов;

    • всегда страхуйтесь веревкой, когда надо идти вдоль коридоров, на крыши, в подвалы и другие опасные места, так как в сильном дыму трудно отыскать обратную дорогу;

    • наиболее эффективное тушение пламени осуществляется с высоты на уровне

    огня;

    
    

• если на человеке загорелась одежда, не позволяйте ему бежать; повалите его на

  землю, закутайте в покрывало и обильно полейте. Ни в коем случае не раздевайте обожженного, если одежда уже прогорела, накройте пострадавшие части тела стерильной ватой;

  • тушите пожар водой, учитывая возможные разрушения предметов или несущих опор здания. Важно не количество используемой воды, а правильное её применение;

  • потушив источник загорания, необходимо проверить существование других возможных очагов, которые могут перечеркнуть все предыдущие усилия. Проверки надо проводить несколько раз в течение суток, особенно обратив внимание на погреба, мансарды и другие малопосещаемые помещения.

    Во время пожара часто существует опасность для жизни людей: возможные взрывы, недостаточная видимость из-за дыма, работа на высоте, незнание обстановки, вышедшее из нормального режима работы электрическое оборудование – все это требует максимального внимания.

    При ожогах лечение проводится согласно их тяжести. Как первая помощь могут быть применены примочки с холодной водой, затем требуется медицинская помощь.

    
    

    Вопрос 2. Действия по повышению защитных свойств помещений от проникновения радиоактивных и аварийно химически опасных веществ при ЧС техногенного характера. Действия при возникновении военных конфликтов.

    
    

    Из чрезвычайных ситуаций техногенного характера, которые могут произойти, отметим: аварии на химически- , радиационно-, пожаровзрывоопасных объектах, аварии на транспорте, аварии на гидродинамически опасных объектах.

    Потенциально опасными являются такие объекты, на которых используются, производятся, перерабатываются, хранятся или транспортируются радиоактивные, химические, биологические и пожаровзрывоопасные вещества, создающие реальную угрозу возникновения источника ЧС, с поражающими факторами, выплескивающимися за территорию объекта.

    
    

    Радиационно-опасные объекты.

    События второй половины XX века показали, что применение ядерного оружия, неразумное использование ядерной энергии несут серьёзную угрозу человечеству.

    Достаточно отметить, что в результате атомной бомбардировки 2-х японских городов Хиросима и Нагасаки в августе 1945 года более 100 тыс. японцев погибли практически мгновенно, поражённые световым излучением и ударной волной. Десятки тысяч, выживших в этот первый момент, подверглись воздействию проникающих излучений атомного взрыва и скончались в течении нескольких дней и недель от острой лучевой болезни. Но этим не закончился список жертв, кто погиб от облучения. К концу 1946 года от облучения погибло ещё около 160 тыс. жителей Хиросимы и 70 тыс. жителей Нагасаки. В течении последующих 30 лет от лучевой болезни скончалось ещё более 90 тыс. человек.

    С тех пор в нашем лексиконе появились и получили широкое распространение термины: «облучение», «острая лучевая болезнь», «отдалённые последствия облучения», тревожно звучащее слово «радиация».

    Новый толчок к усилению внимания к этим понятиям дала авария на Чернобыльской АЭС, которая произошла 26 апреля 1986 г., в результате которой сразу погибло несколько десятков человек, тысячи умерли от облучения в последующие годы, десятки тысяч сделались инвалидами.

    
    

    Радиационно-опасный объект (РОО) – предприятие, на котором при аварии могут произойти массовые радиационные поражения.

    Радиационная авария – происшествие, приведшее к (выбросу) радиоактивных продуктов и ионизирующих излучений за предусмотренные проектом пределы в количествах, превышающих установленные нормы безопасности. К типовым радиационно-опасным объектам следует отнести: атомные электростанции, предприятия по изготовлению ядерного топлива, по переработке отработанного топлива и захоронению радиоактивных отходов, научно-исследовательские и проектные организации, имеющие ядерные реакторы, ядерные энергетические установки на транспорте.

    Атомных электростанций, расположенных близ Москвы, которые могли бы серьезно угрожать городу, нет. (Однако надо иметь ввиду, что вокруг Москвы на расстоянии 150-500 км расположены Ленинградская, Калининская, Смоленская, Курская, Воронежская атомные электростанции, что по примеру Чернобыля, может представлять определенную радиационную опасность).

    В самой же Москве имеются исследовательские ядерные реакторы в Институте ядерной энергии им. Курчатова. Именно здесь работает самый мощный ядерный реактор Москвы на 5 МВт. Можно отметить, что институт создавался под руководство Л.П. Берии. Когда, после второй мировой войны, создавался этот флагман Советской ядерной энергетики, место, где он сейчас находится, было практически окраиной Москвы. Сейчас это густо застроенные районы.

    В Научно-исследовательском институте энерготехники – один реактор мощностью 50 кВт и в Московском инженерно-физическом институте один реактор мощностью 2,5 мВт.

    По утверждению специалистов указанные реакторы серьезной угрозы для населения Москвы не представляют. В случае проектных аварий радиоактивное заражение территории не выйдет за пределы объекта.

    Однако локальные заражения отдельных участков местности в городе наблюдались и могут иметь место и в дальнейшем. Они связаны с тем, что на свалках и в песчаных карьерах находились ампулы с радиоактивными элементами, попавшие туда в те времена, когда не была выработана строгая система контроля за источниками излучения и не было предприятия «Радон», которое осуществляет захоронение источников радиоактивного излучения.

    Ампулы с источниками излучения попадали затем в грунт на территории города и даже обнаруживались в стенных панелях жилых домов.

    Руководитель занятия, используя данные таблицы, может раскрыть основные характеристики ионизирующих излучений.

    Для измерения величин, характеризующих ионизирующие излучения используются как внесистемные единицы, так и единицы международной системы измерений (система «СИ»).

    Руководитель занятия должен довести основные единицы измерения ионизирующих излучений и их взаимозависимость между системами измерения.

    Далее руководитель занятия должен подчеркнуть, что ионизирующие излучения, воздействуя на человека и окружающую среду, вызывают:

    • ионизацию тела человека за счёт внешнего излучения;

    • ионизацию внутренних органов человека при попадании в организм через органы дыхания или с водой и пищей.

      При рассмотрении вопросов воздействия ионизирующих излучений на человека необходимо обратить внимание на следующие особенности:

    • высокая эффективность поглощённой энергии, в результате чего малые количества поглощённой энергии излучения могут вызвать глубокие биологические изменения в организме.

    • наличие скрытого периода проявления действия ионизирующего излучения, продолжительность которого сокращается при облучении большими дозами.

    • суммирование или накопление действия малых доз.

    • воздействие излучения не только на живой организм, но и на его потомство (генетический эффект).

    • разная чувствительность к облучению как организма человека, так и его различных органов.

    Одноразовое облучение в большой дозе вызывает более глубокие последствия, чем многократные, составляющие в сумме ту же дозу.

    При наличии времени руководитель занятия может раскрыть некоторые особенности более полно.

    Таким образом, воздействие ионизирующих излучений является серьёзной угрозой для жизни и здоровья человека, поскольку оно может спровоцировать появление злокачественных новообразований, генетические последствия, либо лучевую болезнь, приводящую к радиационным поражениям различной степени тяжести, вплоть до летального исхода.

    
    

    Радиационная безопасность - состояние защищённости настоящего и будущего поколения людей от вредного для здоровья воздействия ионизирующих излучений.

    Нормы распространяются на все виды воздействия ионизирующих излучений на человека, кроме космического излучения на поверхности Земли и внутреннего облучения человека, создаваемого природным калием, на которое практически невозможно влиять.

    Можно так же отметить, что допустимое значение эффективной дозы, обусловленное суммарным воздействием природных источников излучения, для населения не устанавливается. Снижение возможной дозы облучения в этом случае достигается путём установления системы ограничений на облучение населения от отдельных источников природного излучения.

    Соблюдение санитарно-гигиенических норм радиационной безопасности является результатом деятельности каждого человека. Результат зависит от грамотного умения и способов защиты от ионизирующего излучения и соблюдения правил действия в условиях радиоактивного заражения.

    Основными средствами защиты от воздействия ионизирующих излучений, которые должны использоваться человеком, могут быть:

    • индивидуальные средства защиты органов дыхания (фильтрующие и изолирующие противогазы, респираторы, простейшие средства защиты органов дыхания) для исключения (уменьшения) попадания радионуклидов и паров радиоактивных веществ внутрь организма.

    • индивидуальные средства защиты кожи фильтрующего и изолирующего типа.

    • противорадиационные укрытия, убежища и другие средства коллективной защиты с целью снижения возможного лучевого поражения от воздействия ионизирующих излучений.

    • индивидуальные медицинские средства защиты - противорадиационные препараты (радиопротекторы), йодная профилактика.

    Далее руководитель занятия должен раскрыть обязанности руководства организаций, предприятий и учреждений по обеспечению радиационной безопасности персонала.

    Как показал опыт чернобыльской трагедии, одним из важнейших мероприятий по защите человека от воздействия ионизирующих излучений, конкретно изотопов радиоактивного йода, является своевременное проведение йодной профилактики.

    Йодная профилактика должна проводиться только после получения речевого сообщения по радио или телевидению об угрозе радиоактивного заражения при аварии на радиационно опасных объектах. Конкретные сроки и порядок проведения йодной профилактики, а также обеспечение препаратами стабильного йода определяются решениями руководителей соответствующих объектов.

    Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода руководитель занятия может доводить в более коротком содержании с разъяснениями.

    Йодистый калий (в таблетках) рекомендуется принимать заблаговременно после еды в течение 10 суток. При этом: детям до 2 - х лет давать по 1/3 таблетки на приём (0,04 г.); детям от 2 - х лет и старше, а также взрослым - по 1 таблетке на приём (0,125 г.)

    Срок хранения таблеток - 4 года.

    5% настойка йода следует принимать :

    • детям старше 14 лет и взрослым по 44 капли 1 раз в день или по 22 капли 2 раза в день после еды на полстакана молока или воды в течение 7 суток;

    • детям от 5 до 14 лет по 22 капли 1 раз в день или по 11 капель 2 раза в день после еды на полстакана молока или воды в течение 10 суток;

    • детям до 5 лет настойку йода внутрь не назначают.

      Раствор люголя применяется как и 5 % настойка йода, но в 2 раза меньшем количестве на полстакана молока или воды. Детям до 5 лет раствор люголя не назначается.

      Действия работников организаций при радиационной аварии:

    • своевременное оповещение работников объекта и населения;

    • эвакуация и укрытие;

    • йодная профилактика

    • использование средств индивидуальной защиты для органов дыхания и кожи;

    • исключение потребления загрязненных продуктов питания и воды.

    
    

    Химически опасные объекты.

    Бурное развитие химической промышленности обусловило возрастание техногенных чрезвычайных ситуаций сопровождающихся розливом или выбросами химически опасных веществ и приводящих к большим человеческим жертвам и материальному ущербу.

    Только за последние десятилетия ХХ века в мире произошло значительное количество крупных химических аварий и катастроф на промышленных объектах, в том числе авария в Бхопале ( Индия, 1984 г.), на производственном объединении “Азот” ( Литва, 1984 г.) и др.

    В России в настоящее время имеется свыше 3 тысяч химически опасных производств использующих аварийно-химически опасные (АХОВ) вещества в количествах, представляющих в случае аварии реальную опасность, как для персонала, так и проживающего вблизи населения.

    АХОВ – это химические вещества, используемые в промышленном производстве и обладающие токсичностью, способной вызвать поражение людей и животных

    Учитывая наличие большого количества химически опасных объектов, густую сеть транспортных магистралей в нашем городе существует потенциальная опасность возникновения очагов химического поражения.

    В Москве 41 объект, которые определены, как химически опасные. Среди них 4 станции водоснабжения города, где для обеззараживания воды используется хлорообразующие вещества (чистый хлор не используется), и предприятия, на которых имеются промышленные холодильники, использующие в качестве хладагента аммиак.

    Химически опасные объекты (ХОО) расположены в густонаселенных районах города и аварии на них могут быть связаны с поражением большого количества людей.

    Токсичность (греч. toxikon - яд) является важнейшей характеристикой АХОВ, определяющей их способность вызывать патологические изменения в организме, которые приводят человека к потере работоспособности или к гибели.

    Физико-химические свойства АХОВ во многом определяют не только их способность переходить в основное поражающее состояние и создавать поражающие концентрации, но и поведение АХОВ в конкретных метереологических условиях, а также позволяют использовать их для снижения последствий воздействия.

    Так, например низкие температуры сжижения аммиака и хлора, позволяют сделать вывод, что и зимой (для г. Москвы) они останутся газами и будут воздействовать на человека через органы дыхания.

    В то же время их хорошая растворимость в воде может использоваться для уменьшения глубины распространения облака заражённого воздуха, повышения защищённости людей.

    Плотность АХОВ влияет на их распространение, а, следовательно, и на организацию защиты людей.

    Цвет и запах АХОВ позволяют без особых затруднений определить конкретное вещество, а значить определить степень опасности и необходимые меры защиты, первой помощи и др.

    Химические свойства, т.е. кислый, щелочной или нейтральный характер действия, позволяют определить необходимые средства и способы нейтрализации или уменьшения степени опасности для человека конкретного вида АХОВ.

    Исходя из особенностей химического заражения:

    • быстротечности выброса (пролива) АХОВ;

    • трудности контроля за распространением заражённого воздуха;

    • сложности своевременного принятия мер защиты;

    • ограниченной защитной мощности фильтрующих противогазов по многим АХОВ (особенно по аммиаку);

    • необходимости тщательного контроля заражённости воды и др. следует чётко определить порядок действий населения по различным вариантам:

      1. При аварии на химически опасных объектах;

      2. При экстренной эвакуации в случае угрозы химического заражения;

      3. При отсутствии возможности эвакуации;

      4. При выходе из зоны химического заражения.

      Защита населения от АХОВ есть составная часть общей его защиты от всех возможных поражающих воздействий источников ЧС и включает в себя мероприятия, направленные на предотвращение или предельное снижение потерь населения и угрозы жизни и здоровья людей от поражающих факторов АХОВ:

    • химическую разведку зоны заражения (установление типа АХОВ, определение границ зон заражения);

    • локализация аварии и ликвидация последствий выбросов АХОВ в окружающую

    среду;

    
    

• эвакуацию людей из зоны ЧС;

• оказание первой медицинской и врачебной помощи поражённым, размещение их

  в специализированных медицинских учреждениях;

  • специальную обработку участков местности, дегазацию зданий и сооружений;

  • сбор поражённых средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, снаряжения и имущества;

  • контроль воздуха и поверхностей объектов после удаления продуктов дегазации;

  • санитарную обработку личного состава (спасателей), участвующих в локализации и ликвидации ЧС.

    Основными мерами защиты персонала могут быть:

  • организация индивидуальной и коллективной защиты персонала объекта;

  • использование средств индивидуальной и коллективной защиты;

  • проведение мероприятий жизнеобеспечения населения и др.

    
    

    Действия работников организаций при химической аварии:

  • быстро выйти из района заражения, укрыться в защищенном сооружении (аммиак);

  • подняться на верхние этажи зданий (хлор);

  • герметизировать помещения;

  • использовать противогазы всех типов или ватно-марлевые повязки, смоченные водой или 2,5% раствором питьевой соды(хлор),лимонной или уксусной кислоты(аммиак);

  • выходить перпендикулярно направлению ветра.

    
    

    Эвакуация и рассредоточение.

    Главной целью эвакуации является спасение человеческой жизни и все остальное должно строиться на этой концепции.

    Эвакуация населения это комплекс мероприятий по организованному вывозу всеми видами имеющегося транспорта и выводу пешим порядком населения из городов и населенных пунктов и размещению его в безопасных районах.

    Эвакомероприятия планируются и всесторонне готовятся заблаговременно. Они осуществляются для того, чтобы снизить вероятные потери населения, сохранить квалифицированные кадры специалистов, обеспечить устойчивое функционирование объектов экономики, а также обеспечения условий для создания группировок сил и средств в безопасных районах в целях проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в очагах чрезвычайных ситуаций и в очагах поражений военного времени.

    В мирное время особенности проведения эвакуации определяются характером источника ЧС, (радиоактивное загрязнение, химическое заражение, землетрясение, наводнение и т.д.) пространственно-временными характеристиками воздействия поражающих факторов источника ЧС, численностью и охватом вывозимого (выводимого) населения, временем и срочностью проведения эвакомероприятий.

    В зависимости от времени и сроков проведения выделяются следующие варианты эвакуации населения:

    упреждающая (заблаговременная); экстренная (безотлагательная).

    В зависимости от развития ЧС и численности выводимого из зоны ЧС населения могут быть выделены следующие варианты эвакуации: локальная, местная и региональная.

    Локальная эвакуация проводится в том случае, если зона возможного воз- действия поражающих факторов источника ЧС ограничена пределами отдельных городских микрорайонов или сельских населенных пунктов, при этом численность эваконаселения не превышает нескольких тысяч человек. В этом случае эваконаселение размещается, как правило, в примыкающих к зоне ЧС населенных пунктах или в не пострадавших районах города (вне зон действия поражающих факторов источника ЧС).

    Местная эвакуация проводится в том случае, если в зону ЧС попадают средние города, отдельные районы крупных городов, сельские районы. При этом численность эваконаселения может составлять от нескольких тысяч до десятков тысяч человек, которые размещаются, как правило, в безопасных районах смежных с зоной ЧС.

    Региональная эвакуация при условии распространения воздействия поражающих факторов на значительные площади, охватывающие территории одного или нескольких регионов с высокой плотностью населения, включающие крупные города. При проведении региональной эвакуации вывозимое (выводимое) население может быть эвакуировано на значительные расстояния от постоянного места проживания.

    В зависимости от охвата эвакуационными мероприятиями населения, оказавшегося в зоне ЧС, выделяют следующие варианты: общая эвакуация и частичная эвакуация.

    Право принятия решения на проведение эвакуации принадлежит соответствующим руководителям ГО.

    В случаях требующих принятия безотлагательного решения экстренная эвакуация, носящая локальный характер, может осуществляется по указанию (распоряжению) начальника дежурной (диспетчерской) службы потенциально опасного объекта.

    В военное время необходимо руководствоваться «правилами эвакуации населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы» утвержденных постановлением правительства РФ от 22.06.2004г. № 303.

    Рассредоточению подлежат рабочие и служащие уникальных (специализированных) объектов экономики, для продолжения работы которых, соответствующие производственные базы в загородной зоне отсутствует или рас- полагаются в категорированных городах; организаций, обеспечивающих производство и жизнедеятельность объектов категорированных городов (городских энергосетей, объектов коммунального хозяйства, общественного питания, здравоохранения, транспорта и связи, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления).

    Для Москвы – разговоры об эвакуации в большей степени будут лишней тратой времени, можно и нужно говорить о временном отселении сотрудников, жителей в случае аварии, катастрофы, опасного природного явления, для чего важно учитывать место нахождения предприятия, организации, житилей в городе, округе, районе.

    Действия работников организаций при пожаре:

    • изолировать помещение, где произошло загорание, закрыванием дверных и оконных проёмов от поступления свежего воздуха к очагу загорания;

    • срочно вывести рабочих и служащих на нижние этажи;

    • сообщить о пожаре;

    • обесточить место пожара, отключив предохранители в электросчетчике и газовые приборы;

    • взять документы и ценные вещи;

    • эвакуацию производить только по лестничным маршам. ЗАПРЕЩАЕТСЯ прыгать из окон здания, начиная с третьего этажа. ЗАПРЕЩАЕТСЯ пользоваться лифтами.

    
    

    Вопрос 4. Действия работников, оказавшихся в местах ЧС биолого- социального характера, а также связанных с физическим насилием (разбой, погромы, бандитизм, драки) и большим скоплением людей (массовые беспорядки и др.).

    
    

    Массовые инфекционные заболевания.

    Наиболее опасными инфекционными заболеваниями людей принято считать: чуму, холеру, сибирскую язву, натуральную оспу, желтую лихорадку, брюшной тиф, паратиф, дизентерию, дифтерию, вирусный гепатит, СПИД.

    Наиболее опасными заболеваниями животных считаются: ящур, коровье бешенство, болезнь птиц (грипп).

    К особо опасным болезням растений относят: Фитопатоген, стеблевая ржавчина пшеницы и ржи, фитофтороз картофеля и др.

    Все эти заболевания приносят немалый вред при массовом эпидемическом проявлении: теряют трудоспособность и гибнут люди, поражаются животные и растения, нарушается ритм жизни в результате введения карантинных и других ограничительных мероприятий. Инфекционные заболевания могут вызвать эпидемии, эпизоотии (инфекционные болезни среди животных) и эпифитотии (болезни сельскохозяйственных растений). Различают несколько путей распространения инфекционного заболевания: контактный; контактно-бытовой; воздушно-капельный.

    
    

    Противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия в очаге бактериального заражения:

    Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены.

    По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на земном шаре переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек.

    Действия работников, оказавщихся в местах с физическим насилием(разбой, погромы, бандитизм, драки) и большим скоплением людей (массовые беспорядки и др.) подробно излагаются в теме №6-Действияработников организаций при угрозе террористического акта на территории организации и в случае его совершения.

    Главной задачей руководителя является защита персонала от поражающих факторов ЧС, в зоне действия которых может оказаться данный объект.

    В таких случаях руководитель объекта действует согласно «Плана» или

    «Инструкции по организации мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС природного и техногенного характера», которые утверждаются Начальником Гражданской обороны, на балансе которого находится учреждение (объект).

    По сигналу «Внимание всем» руководитель включает радиотрансляционные или телевизионные приемники для прослушивания экстренного сообщения и в дальнейшем действует в соответствии с указаниями Управления по ГО и ЧС и управления по образованию округа и утвержденной «Инструкции по организации мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС»:

    • получает речевую информацию от оперативного дежурного ГОЧС округа и управления по образованию, в которой будет сказано: что, где произошло, в каком направлении движется и с какой скоростью носитель опасности, каким районам, улицам угрожает. Будут сообщены и примерные варианты действий для разных районов и категорий населения и учебных учреждений;

    • оценивает полученную информацию и определяет степень угрозы со стороны поражающих факторов ЧС своему учреждению, персоналу;

    • определяет время, через которое объект окажется в зоне поражения, возможные средства и способы защиты;

    • принимает решение на выполнение действий с целью защиты людей, имущества от поражающих факторов ЧС эвакуация, герметизация, использование СИЗ, защитных сооружений. Эти решения должны быть отражены в «Инструкции» или же в «Плане действий по предупреждению и ликвидации ЧС природного и техногенного характера» в зависимости от конкретной ситуации;

    • ставит задачу персоналу на реализацию своего решения, на порядок выполнения и соблюдение намеченных заранее мероприятий;

    - намечает порядок действий после сигнала « Отбой».

    
    

    Вопрос 5. Мероприятия, проводимые по противодействию терроризму. Правила и порядок поведения работников при угрозе или совершении террористического акта.

    
    

    
    

    137

    Особенности проявления террористической деятельности в г.Москве.

    

     

    Из-за революции в информационных технологиях, когда вести о любых событиях в считанные минуты облетают весь мир, терроризм из «прямого действия», превратился в терроризм «косвенного действия». Зачем убивать «царя Александра 2» с седьмой, или

    «премьер-министра Столыпина» - с десятой попытки, если можно с первой попытки

    «замочить» ни в чем не повинных детей в Беслане и в считанные минуты весь мир вздрогнет от ужаса совершенного злодеяния! Значительно легче организовать теракт в метро Москвы или Санкт-Петербурга, где большие скопления людей и не оказалось ни одного министра. В совершаемых терактах стало гибнуть значительно больше ни в чем не повинных людей! В г. Москве - в особенности.

    Терроризм по своей сути является сложным социально-политическим явлением, аккумулирует в себе имеющиеся противоречия. Систематические насильственные акции с использованием огнестрельного оружия, различного вида взрывных устройств, захваты заложников, похищения людей, а также попытки ядерного шантажа, а в последнее время попытки биологического шантажа, позволяют рассматривать терроризм как широкомасштабное явление, представляющее угрозу жизненно важным интересам личности, общества государства, мирового сообщества.

    

    ВВИИДДЫЫ

    
    

    -

    
    

    В ФЗ от 6 марта 2006 г. № 35-ФЗ «О противодействии терроризму» определены правовые и организационные основы борьбы с терроризмом в РФ, порядок координации деятельности осуществляющих борьбу с терроризмом федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, общественных объединений и организаций независимо от форм собственности, должностных лиц и отдельных граждан, а также права, обязанности и гарантии граждан в связи с осуществлением борьбы с терроризмом.

    
    

    Виды террористических актов:

    • непосредственное совершение преступления террористического характера в форме взрыва, поджога, применение или угрозы применения ядерных взрывных устройств, радиоактивных, химических, взрывчатых устройств, АХОВ;

    • уничтожение, повреждение или захват транспортных средств или других объектов;

    • посягательства на жизнь государственного или общественного деятеля, представителя национальных, этнических, религиозных или иных групп населения;

    • захват заложников, похищение человека;

    • подстрекательство к терроризму;

    • создание опасности причинения вреда жизни, здоровью или имуществу неопределенного круга лиц путем создания условий для аварий и катастроф техногенного характера, либо реальной угрозы создания такой опасности;

    • распространение угроз в любой форме и любыми средствами;

    • иных действий, создающих опасность гибели людей, причинения значительного имущественного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий

    К преступлениям террористического характера могут быть отнесены и другие преступления, предусмотренные Уголовным кодексом РФ, если они совершены в террористических целях.

    
    

    Способы осуществления террористических актов.

    Ранее основным способом проведения террористических акций было применение ручных бомб и использовались однозарядные пистолеты, то теперь для проведения терактов может использоваться весь арсенал средств, изобретенных человечеством – холодное и огнестрельное оружие, взрывчатые и химические ОВ, биологические агенты, радиоактивные вещества и ядерные заряды, излучатели электромагнитных импульсов, широко распространенные средства связи (почта, телефон, компьютер) и многое другое.

    Наиболее распространенным способом проведения террористических акций в настоящее время являются взрывные устройства, применение которых ведет к гибели людей или причиняет значительный материальный ущерб, а также использование различных каналов связи (почта, а чаще всего телефон), с помощью которых преступники передают угрозы насилия или физической расправы.

    
    

    
    

    Признаки, которые могут указать на наличие взрывное устройство:

    - наличие на обнаруженном предмете проводов, веревок, изоленты;

    ПРИЗНАКИ, КОТОРЫЕ МОГУТ УКАЗЫВАТЬ НА НАЛИЧИЕ ВЗРЫВНОГО УСТРОЙСТВА

    • НАЛИЧИЕ НА ОБНАРУЖЕННОМ ПРЕДМЕТЕ ПРОВОДОВ, ИЗОЛЕНТЫ, ВЕРЕВОК

    • ОБНАРУЖЕНИЕ ПРЕДМЕТОВ ДОМАШНЕГО ОБИХОДА (ЧАЩЕ ДОРОГОСТОЯЩИХ), ЯКОБЫ

    УТЕРЯННЫХ ИЛИ ЗАБЫТЫХ

    

    Действия при обнаружении предмета, похожего на взрывное устройство.

    
    

    • подозрительные звуки, щелчки, тиканье часов, издаваемые предметом;

    • от предмета исходит характерный запах миндаля или другой необычный запах. Причины, служащие поводом для опасения:

    • нахождение подозрительных лиц до обнаружения этого предмета. Действия:

    • не трогать, не поднимать, не передвигать обнаруженный предмет;

    • не пытаться самостоятельно разминировать взрывные устройства или переносить их в другое место;

    • воздержаться от использования средств радиосвязи, в том числе мобильных телефонов вблизи данного предмета;

    • немедленно сообщить об обнаруженном подозрительном предмете ответственному дежурному Управления делами;

    • зафиксировать время и место обнаружения подозрительного предмета;

    • по возможности обеспечить охрану подозрительного предмета, обеспечив безопасность, находясь, по возможности, за предметами, обеспечивающими защиту (угол здания или коридора)

      Действия при получении сообщения об обнаруженном предмете похожего на взрывное устройство:

    • убедиться, что данный обнаруженный предмет по признакам указывает на взрывное устройства;

    • по возможности обеспечить охрану подозрительного предмета, обеспечив безопасность, находясь по возможности, за предметами, обеспечивающими защиту (угол здания или коридора);

    • немедленно сообщить об обнаружении подозрительного предмета ответственному дежурному Управления делами;

    • необходимо организовать эвакуацию сотрудников из здания, минуя опасную зону, в безопасное место;

    • далее действовать по указанию представителей правоохранительных органов.

      
      

      Действия сотрудников при поступлении угрозы террористического акта по телефону.

      Предупредительные меры (меры профилактики) при поступлении угрозы террористического акта о телефону:

    • после сообщения по телефону об угрозе взрыва, о наличии взрывного устройства не вдаваться в панику;

    • не распространять о факте разговора и его содержании;

    • максимально ограничить число людей владеющих полученной информацией; Действия при получении телефонного сообщения об угрозе террористического

    акта:

    
    

• реагировать на каждый поступивший телефонный звонок;

• постараться дать знать об этой угрозе своему коллеге, по возможности

  одновременно

  • с разговором он должен по другому аппарату сообщить оперативному дежурному полиции по телефону 02 о поступившей угрозе номер телефона, по которому позвонил предполагаемый террорист;

    • при наличии автоматического определителя номера (АОН) записать определивший номер телефона в тетрадь, что позволит избежать его случайной утраты;

    • при использовании звукозаписывающий аппаратуры записать данный разговор и сразу же извлечь кассету (минидиск) и принять меры к ее сохранности. Обязательно вставить на ее место другую;

    • обеспечить беспрепятственную передачу полученной по телефону информации в правоохранительные органы и ответственному дежурному Управления делами;

      -при необходимости эвакуировать сотрудников согласно плану эвакуации в безопасное место;

    • обеспечить беспрепятственную работу оперативно-следственной группы, кинологов и т.д.;

      Действия при принятии телефонного сообщения об угрозе взрыва:

    • будьте спокойны, вежливы, не прерывайте говорящего;

    • сошлитесь на некачественную работу аппарата, чтобы записать разговор. Не вешайте телефонную трубку по окончании разговора.

      Примерные вопросы:

    • Когда может быть проведен взрыв?

    • Где заложено взрывное устройство?

    • Что оно из себя представляет?

    • Как оно выглядит внешне?

    • Есть ли еще где-нибудь взрывное устройство?

    • Для чего заложено взрывное устройство? Каковы ваши требования?

-Вы один или с вами есть еще кто либо?

О порядке приема сообщений содержащих угрозы террористического характера по телефону.

Правоохранительным органам значительно помогут для предотвращения совершения преступления и розыска преступников следующие ваши действия:

• постарайтесь дословно запомнить разговор и зафиксировать его на бумаге;

• по ходу разговора отметьте пол, возраст звонившего и особенности его речи:

-голос: громкий, (тихий), низкий (высокий);

-темп речи: быстрая (медленная);

-произношение: отчетливое, искаженное, с заиканием, с заиканием шепелявое, с акцентом или диалектом;

-манера речи: развязная, с издевкой, с нецензурными выражениями.

• обязательно отметьте звуковой фон (шум автомашин или железнодорожного транспорта и др.;

• отметьте характер звонка (городской или междугородный);

• обязательно зафиксируйте точное время начала разговора и его продолжительность;

В любом случае постарайтесь в ходе разговора получить ответы на следующие вопросы:

-куда, кому, по какому телефону звонит этот человек?

-какие конкретные требования он (она) выдвигает?

-выдвигает требования он (она) лично, выступает в роли посредника или представляет какую-либо группу лиц?

-на каких условиях он (она) или они согласны отказаться от задуманного?

-как и когда с ним (с ней) можно связаться?

-кому вы можете или должны сообщить об этом звонке?

Постарайтесь добиться от звонящего максимально возможного промежутка времени для принятия вами и вашим руководством решений.

141

1. О факте захвата заложников немедленно сообщите руководителю самостоятельно подразделения, в отдел внутренних дел (02), ответственному дежурному , диспетчеру МЧС (01).

2. По своей инициативе в переговоры с террористами не вступать.

3. При необходимости выполнять требования террористов, если это не связано с причинением ущерба жизни и здоровью людей.

4. Не противоречить террористам, не рисковать жизнью окружающих и своей собственной.

5. Не провоцировать действия, могущие повлечь за собой применение террористами оружия.

6. Обеспечить беспрепятственный проезд (проход) к месту происшествия сотрудников прибывших силовых структур.

7. Быть готовым ответить на вопросы командиров спецподразделений ФСБ и МВД, представить необходимую техническую документацию.

8. В дальнейшем выполнять указания штаба руководства проведением контртеррористической операции по освобождению заложников.

Рекомендации по действиям в экстремальных и чрезвычайных ситуациях, связанных с риском захвата в заложники

Действия граждан, оказавшихся в заложниках:

1. Не допускайте действий, которые могут спровоцировать террористов к применению оружия и привести к человеческим жертвам;

2. Стойко переносите лишения, не отвечайте на оскорбления и унижения, не смотрите в глаза преступникам;

3. Не ведите себя вызывающе, будьте покладисты, спокойны, по возможности - миролюбивы;

4. Внимательно следите за поведением преступников и их намерениями;

5. Выполняйте, по возможности, требования преступников, не противоречьте им, не рискуйте жизнью окружающих и своей собственной, старайтесь не допускать истерик и паники;

6. Используйте любую возможность сообщить родственникам, милиции о случившемся и о вашем местонахождении;

7. Не совершайте действий (прием пищи, питье, хождение) без разрешения террористов;

8. При ранении старайтесь не двигаться, сохраняйте силы, не допускайте потери

   крови;

   
   

9. Не падайте духом, ищите удобный и безопасный момент для совершения побега

   (своего освобождения);

10. Помните, что, получив сообщение о вашем захвате, спецслужбы уже начали действовать и предпримут все необходимые для вашего освобождения меры.

Как вести себя при освобождении из заложников спецподразделениями ФСБ (МВД) РФ:

1. Лежать на полу, лицом вниз, закрыв голову руками и не двигаться;

1. .Ни в коем случае не бежать навстречу сотрудников спецслужб или от них, так как они могут принять заложника за преступника;

2. .Если есть возможность - держитесь подальше от дверных и оконных проемов;

1. Постарайтесь запомнить мельчайшие подробности разговоров террористов и рассказать о них представителям следственных органов, возможно эта информация поможет предотвратить проведение последующих террористических акций;

2. Сохраняйте спокойствие, точно отвечайте на интересующие следствие вопросы.

Любой человек по стечению обстоятельств может оказаться в качестве заложника у преступников. При этом они могут добиваться достижения политических целей, получения выкупа и т.п.

Во всех случаях, Ваша жизнь становиться предметом торга для террористов.

Захват может произойти в транспорте, в организации, на улице, в квартире.

Если Вы оказались в заложниках, рекомендуем придерживаться следующих правил поведения:

• основное правило – не допускайте действия, которые могут спровоцировать нападающих к применению оружия и привести к человеческим жертвам;

• переносите лишения, оскорбления и унижения. Не смотрите в глаза преступникам, не ведите себя вызывающе;

• при необходимости выполняйте требования преступников, не противоречьте им, не рискуйте жизнью окружающих и своей собственной. Старайтесь не допускать истерик и паники;

• на совершение любых действий (сесть, встать, попить, сходить в туалет) спрашивайте разрешение;

• если Вы ранены, постарайтесь не двигаться, этим Вы сократите потерю крови. Помните – Ваша цель остаться в живых.

Будьте внимательны, постарайтесь запомнить приметы преступников, отличительные черты их лиц, одежду, имена, клички, возможные шрамы и татуировки, особенности речи и манеры поведения, тематику разговоров и т.д.

Помните, что получив сообщение о Вашем захвате, спецслужбы уже начали действовать и предпримут все необходимые действия по Вашему освобождению.

Во время проведения спецслужбами операции по Вашему освобождению неукоснительно соблюдайте следующие требования:

• лежите по полу лицом вниз, голову закройте руками и не двигайтесь;

• ни в коем случае не бегите навстречу сотрудникам спецслужб или от них, так как они могут принять Вас за преступника;

• если есть возможность, держитесь подальше от проемов дверей и окон.

Меры безопасности при угрозе проведения террористических актов.

Будьте предельно внимательны к окружающим Вас подозрительным предметам. Не прикасайтесь к ним. О данных предметах сообщите компетентным органам.

Если Вы обнаружили забытую или бесхозную вещь в общественном транспорте, опросите окружающих людей. Постарайтесь установить, чья она или кто ее оставил.

Если хозяин не установлен, немедленно сообщите о находке водителю (машинисту).

Если Вы обнаружили подозрительный предмет в подъезде своего дома – опросите соседей, возможно от принадлежит им. Если владелец не установлен- немедленно сообщите о находке в Ваше отделение милиции.

Если Вы обнаружили подозрительный предмет в учреждении, немедленно сообщите о находке администрации.

Во всех перечисленных случаях:

• не трогайте, не вскрывайте и не передвигайте находку;

• зафиксируйте время обнаружения находки;

• сделайте так, чтобы люди отошли как можно дальше от опасной находки;

• обязательно дождитесь прибытия оперативно-следственной группы. Помните, внешний вид предмета может скрывать его настоящее назначение.

В качестве камуфляжа для взрывных устройств используются обычные бытовые предметы: сумки, пакеты, свертки, коробки, игрушки и т.п.

Объясните детям, что предмет, найденный на улице или в подъезде может быть опасен.

При получении информации об угрозе террористического акта обезопасьте жилище:

• уберите пожароопасные предметы – старые запасы красок, лаков, бензина и т.п.;

• уберите с окон горшки с цветами (поставьте их на пол);

• выключите газ, потушите огонь в печках, каминах;

• подготовьте аварийные источники освещения (фонари и т.п.);

• создайте запас медикаментов и 2-3 суточный запас питьевой воды и питания;

• задерните шторы на окнах - это защита Вас от повреждения осколками стекла.

  Получив сообщение от представителей властей или правоохранительных органов о начале эвакуации, соблюдайте спокойствие и четко выполняйте их команды.

  Если Вы находитесь в квартире, выполните следующие действия:

• возьмите личные документы, деньги и ценности;

• отключите электричество, воду, газ;

• окажите помощь в эвакуации пожилых и тяжело больных людей;

• обязательно закройте входную дверь на замок – это защитит квартиру от возможного проникновения мародеров.

Не допускайте паники, истерик и спешки. Помещение покидайте организованно. Возвращайтесь в покинутое помещение только после разрешения ответственных

лиц.

Помните, что от согласованности и четкости Ваших действий будет зависеть

жизнь и здоровье многих людей.

Взрывоопасные предметы.

Об опасности взрыва можно судить по следующим признакам:

• наличие неизвестного свертка или какой-либо детали в машине, на лестнице, в квартире и т.д.;

• натянутая проволока, шнур;

• провода или изоляционная лента, свисающая из-под машины;

• чужая сумка, портфель, коробка, какой-либо предмет, обнаруженный в машине, у дверей квартиры, в метро, в поезде.

Заметив взрывоопасный предмет (самодельное взрывное устройство, гранату, снаряд, бомбу и т.п.), не подходите близко к нему, немедленно сообщите о находке в милицию, не позволяйте случайным людям прикасаться к опасному предмету и обезвреживать его.

Совершая поездки в общественном транспорте (особенно в поезде), обращайте внимание на оставленные сумки, портфели, свертки и другие бесхозные предметы, в которых могут находиться самодельные взрывные устройства. Немедленно сообщите об этом водителю, машинисту поезда, любому работнику милиции. Не открывайте их, не трогайте руками, предупредите стоящих рядом людей о возможной опасности.

Категорически запрещается:

• пользоваться незнакомыми предметами, найденными на месте работы;

• сдвигать с места взрывоопасные предметы по корпусу и взрывателю;

• поднимать, переносить, класть в карманы, портфели, сумки и т.п.;

• помещать боеприпасы в костер или разводить огонь над ними;

• собирать и сдавать боеприпасы с качестве металлолома;

• закапывать в землю или бросать их в водоемы;

• наступать или наезжать на боеприпасы;

• обрывать или тянуть отходящие от предметов проволочки или провода, предпринимать попытки их обезвредить.

  Заходя в подъезд дома, обращайте внимание на посторонних людей и незнакомые предметы. Как правило, взрывное устройство в здании закладывается в подвалах, первых этажах, около мусоропроводов, под лестницами.

  Если взрыв рядом.

  Действия, если взрыв произошел рядом с Вашим домом.

  - успокойтесь и успокойте Ваших близких. Позвоните в милицию и уточните обстановку.

• в случае необходимой эвакуации возьмите документы и предметы первой необходимости.

• продвигайтесь осторожно, не трогайте поврежденные конструкции и оголившиеся провода.

  - в разрушенном или поврежденном помещении из-за опасности взрыва скопившихся газов не пользуйтесь открытым пламенем (спичками, свечами, факелами и т.п.).

• увидев человека в горящей одежде, набросьте на него пальто, плащ или какое- нибудь покрывало. На место ожогов наложите повязки и отправьте пострадавшего в ближайший медицинский пункт.

• если в поврежденном здании лестница задымлена, надо открыть находящиеся на лестничной клетке окна, либо выбить стекла, чтобы выпустить дым и дать приток свежего воздуха, а двери помещений, откуда проникает на лестницу дым, плотно прикрыть. Не пытайтесь выйти через задымленный коридор или лестницу (дым очень токсичен), горячие газы могут обжечь легкие. В этом случае следует выйти на балкон или подойти к окну и подавать сигналы о помощи, предварительно как можно сильнее уплотнить дверь, через которую возможно проникновение дыма, мокрой тканью.

Спасание следует выполнять по балконам, наружным стационарным, приставным и выдвижным лестницам. Спускаться по водопроводным трубам и стоякам, а также с помощью связанных простыней крайне опасно и эти приемы возможны лишь в исключительных случаях. Недопустимо прыгать из окон здания, начиная с третьего этажа, т.к. неизбежны травмы.

ПОМНИТЕ! Маленькие дети от страха часто прячутся под кроватями, в шкафы, забиваются в угол.

Если на Вас загорелась одежда, ложитесь на землю и, перекатываясь, сбейте пламя.

Если горит электропроводка, сначала выверните пробки или выключите рубильник, а потом приступайте к тушению.

Выходите из зоны пожара в наветренную сторону, то есть откуда дует ветер.

• при задымлении защитите органы дыхания смоченным водой платком или полотенцем.

• действуйте в строгом соответствии с указаниями прибывших на место ЧС сотрудников МВД, МЧС и спасателей.

Под обломками. Постарайтесь не падать духом. Успокойтесь. Дышите глубоко и ровно. Настройтесь на то, сто спасатели Вас спасут. Голосом и стуком привлекайте внимание людей. Если Вы находитесь глубоко под обломками здания, перемещайте влево- вправо любой металлический предмет (кольцо, ключи и т.п.) для обнаружения Вас эхопеленгатором.

Если пространство около Вас относительно свободно, не зажигайте зажигалки. Берегите кислород. Продвигайтесь осторожно, стараясь не вызывать нового обвала, ориентируйтесь по движению воздуха, поступающего снаружи. Если у Вас есть возможность, с помощью подручных предметов (доски, кирпичи и т.п.) укрепите потолок от обрушения и ждите помощи. При сильной жажде положите в рот небольшой камешек и сосите его, дыша носом.

Рекомендуемые зоны эвакуации и оцепления при обнаружении взрывного устройства или предмета, подозрительного на ВУ

1. Граната РГД-5 не менее 50 метров

2. Граната Ф-1 не менее 200 метров

1. Пивная банка 0,33 литра 60 метров

2. Мина МОН-50 85 метров

3. Чемодан (кейс) 230 метров

4. Дорожный чемодан 350 метров

5. Автомобиль типа «Жигули» 460 метров

6. Автомобиль типа «Волга» 580 метров

7. Микроавтобус 920 метров

8. Грузовая автомашина (фургон) 1240 метров

   Правила обращения с материалами, содержащими угрозы террористического характера.

   1. После получения такого документа обращайтесь с ним максимально осторожно. По возможности, уберите его в чистый плотно закрываемый полиэтиленовый пакет, и поместите в отдельную жесткую папку.

   2. Постарайтесь не оставлять на нем отпечатков своих пальцев.

   3. Если документ поступил в конверте – его вскрытие производите аккуратно отрезая кромки ножницами.

   4. Сохраняйте все: сам документ с текстом, любые вложения, конверт и упаковку, ничего не выбрасывайте.

   5. Не расширяйте круг лиц, знакомившихся с содержанием документа.

   6. Анонимные материалы направляются в правоохранительные органы с сопроводительным письмом, в котором указываются конкретные признаки анонимных материалов (вид, количество, каким способом и на чем исполнены, с каких слов начинается и какими заканчивается текст, наличие подписи и т.п.), а также обстоятельства, связанные и с их распространением, обнаружением или получением.

   7. Анонимные материалы не должны сшиваться, склеиваться, на них не разрешается делать надписи, подчеркивать или обводить отдельные места в тексте, писать резолюции и указания, также запрещается их мять и сгибать. При исполнении резолюций и других надписей на сопроводительных документах не должно оставаться давленных следов на анонимных материалах.

   8. Регистрационный штамп проставляется только на сопроводительных письмах организаций и заявлениях граждан, передавших анонимные материалы в инстанции.

Типы террористов - “смертников”

Терроризм в любых его проявлениях является одной из самых опасных, разрушительных и насильственных деяний, направленных против человечества.

Трагические события последних лет свидетельствуют, что террористами “камикадзе” могут быть лица как мужского, так и женского пола. Анализ случаев совершения террористических актов показывает, что террористы “камикадзе” в основном молодые люди 18 - 35 лет, разных национальностей. Имеются случаи совершения террористических актов несовершеннолетними и даже подростками.

Обычно террорист для проникновения на объект теракта одевается и ведет себя так, чтобы ничем не выделяться от окружающих его людей. Поэтому, следует особое внимание направлять на выявление внешних психофизиологических проявлений его намерений (путем скрытого наружного наблюдения и прямого общения с ним), в том числе жестов, поз, мимики, особенностей разговорной речи.

Анализ и оценка террористических актов, совершенных в мире и в России за последние годы позволяет выделить 6 наиболее распространенных типов террористов “камикадзе”:

1. террористы “зомби”;

2. 2) террористы из мести;

3. террористы “патриоты” (боевики, за “веру”);

4. террористы за деньги;

5. террористы “поневоле”;

6. террористы “маньяки” (имеющие бредовые идеи).

1. Террорист “Зомби”. Зомбирование (психопрограммирование) означает такую психическую обработку человека (обычно с использованием гипноза и психотропных веществ), при котором он получает “установку” на конкретное действие (в данном случае он программируется на совершение террористического акта). Таким образом, террористический акт совершается человеком, не осознающим что он делает; его поведением управляет другой человек. При этом зомбированию могут подвергнуться как психически здоровые лица, так и лица с различной степенью психических расстройств. Отличительные признаки террориста - “зомби”: безразличное (бездушное, неживое) лицо и холодный взгляд; движения однообразные; жестикуляция невыразительная; контакты с другими людьми отсутствуют или случайны. Чем сильнее человек подвергался зомбированию, тем сильнее проявляются внешне эти отличительные признаки.

   При возникновении незапрограммированной преграды он теряется, ищет как бы поддержки “со стороны”, появляется ощущение беспокойства и тревожности. При этом (внимание!) он, возможно, запрограммирован на “самоликвидацию”.

2. Террорист “мститель”. Месть может быть направлена на объекты государственной власти или только правоохранительные органы, на конкретное лицо. Такого террориста наблюдательный человек может определить по проявлениям эмоциональной холодности (или даже негативным эмоциям в отношении окружающих) и высокого самоконтроля. Если к нему обратиться, отмечается неадекватное эмоциональное реагирование, возрастание тревожного и агрессивного состояния, особенно у женщин. При этом террорист не желает отвечать на вопросы (и не понимает этих вопросов), стремится к немедленному уходу от возникшей на пути к цели “преграды”. Таким образом, его поведение никак не соответствует поведению обычного человека, попавшего в подобную ситуацию.

3. Террорист “патриот” (“боевик”, “за веру”). Это самый распространенный тип террориста. Под воздействием опытных инструкторов у него формируется фанатичное убеждение в своей вере, идеях и образ врага в виде представителей другой веры, другой национальности. Совершение террористического акта он воспринимает как “джихад” против “неверных”, как подвиг за веру или освобождение своего народа. Он осознает, что совершает террористический акт, убивает людей и уничтожает имущество, и он желает возникновению таких последствий. Таким образом, он идет на Преступление с прямым умыслом, с убеждением в своей правоте.

Такой террорист фанатически (до исступления) предан своей религии, идеям, крайне подозрителен, хладнокровен, уверен в своих силах, находится в постоянной готовности к совершению террористической акции. К окружающим относится подозрительно, при случайном контакте с людьми вспыльчив, агрессивен. Отмечается также высокомерное и пренебрежительное отношение к окружающим его людям.

Можно заметить: возрастание состояния эмоциональной напряженности и враждебности, о чем могут свидетельствовать угрюмый и угрожающий взгляд, плотно сжатые губы, скрип зубами, суженные зрачки глаз, учащенное дыхание, сжатые в кулак руки. На вопросы отвечает резко после короткой паузы, в ответах отчетливо звучит грубость.

При неумелой попытке обезвредить такого террориста, последствия могут быть непредсказуемы.

1. Террорист “за деньги”. Он идет на совершение теракта из - за корыстных побуждений (выполняя задание тех, от кого находится в полной финансовой зависимости, или, находясь в крайней нужде и пытаясь материально обеспечить свою семью). Такой террорист характеризуется отсутствием идейных побуждений и безразличием к окружающим.

2. Психоэмоциональное состояние террориста “за деньги” характеризуется внутренним напряжением (нервозностью), которое резко возрастает при возникновении на его пути какого-либо препятствия (например, милицейского поста). Внешние проявления его состояния: суетливость; озирание по сторонам; частая перемена позы;

   нервное теребление части одежды, ручки или ремешка сумки (пакета, рюкзака). У него могут наблюдаться следующие признаки: изменение цвета лица (побеление, покраснение, покрытие пятнами); выступание пота; частое моргание, покашливание; подергивание отдельных мышц лица; усиленная мимика рта; частое облизывание губ или сглатывание слюны. Голос такого террориста чаще высокий, речь быстрая или прерывистая. Могут наблюдаться голосовые спазмы.

3. Чрезмерное состояние тревожности и беспокойства может привести его к нервному срыву.

   Террорист “поневоле”.

   К совершению теракта могут подтолкнуть человека и путем шантажа (взятие в заложники членов его семьи, угроза преданию огласки каких - либо дискредитирующих данного человека сведений и т.д.) или по решению шариатского суда за совершенные преступления (глубоко верующего человека, таким образом заставляют искупить вину перед богом). Лицо у такого террориста чаще угрюмое, бледное, болезненное, настроение пониженное, движения замедленные, жестикуляция невыразительная. Он молчалив, погружен в собственные мысли, безразличен к окружающим людям и к происходящим событиям. При разговоре он не смотрит собеседнику в лицо, избегает контакта глаз. Голос у такого террориста обычно приглушенный, речь замедленная с длительными паузами.

4. Террорист “маньяк” (имеющий бредовые идеи). Чаще это террорист “одиночка”, страдающий различными видами психических отклонений (последствия черепно - мозговой травмы, болезней головного мозга, употребления алкоголя, наркотиков). В силу своих психопатологических особенностей и навязчивых идей, он любой ценой жаждет славы (“мания величия”), уничтожить преследующих его “врагов” (“мания преследования”) или желает переустроить страну (мир, вселенную). Особенно опасен такой террорист, если его сознанием умело манипулирует террористическая организация. Отличительные признаки этого террориста - замкнутость, неуравновешенность и резкие перемены настроения, раздражительность и агрессивность, истеричность, суетливость в движениях или в словах. Нередко могут наблюдаться признаки сварливости, обидчивости. Несмотря на многообразие типов террористов “камикадзе”, у них много общего: нахождение в постоянном психоэмоциональном стрессе, вызванном суицидальными мыслями и страхом попасть живым в руки “спецслужб”, вызывают тревожное состояние (обостряются чувства беспокойства, подозрительности и недоверия к окружающим их

   людям.

   Необходимо отметить, что сильный страх перед “задержанием” редко означает, что террорист - смертник боится разоблачения и наказания. Он боится того, что его задержание не позволит реализовать задуманный террористический акт.

   Внешними проявлениями такого страха являются: бледное (или сильно покрасневшее) лицо, угрюмый взгляд, потливость (особенно руки), дрожание пальцев рук, скованные движения. Перед продвижением вперед он наблюдает за действиями других людей, при нахождении впереди сотрудников милиции стремится изменить направление движения и обойти их.

   Заключение.

   Подвести итоги занятия. Особо отметить, почему терроризм особо опасен для жителей г. Москвы, почему вероятность террористического акта для города более высока, чем для других субъектов Российской Федерации.

   
   

   

   Руководитель занятия (фамилия и инициалы)

   
   

   Утверждаю Председатель КЧС и ПБ

   (название организации)

   
   

   

   
   

   (фамилия и инициалы)

   « »

   201_ г.

   
   

   ПЛАН

   проведения занятия по гражданской обороне и защите от чрезвычайных ситуаций

   
   

   ТЕМА 6 «Оказание первой помощи».

   
   

   План проведения занятия:

   № п/п	Учебные вопросы	Время мин
   1	Введение	5
   2	Основные правила оказания первой помощи в неотложных ситуациях.	10
   3	Первая помощь при кровотечениях и ранениях. Способы остановки кровотечения. Виды повязок. Правила и приемы наложения повязок на раны. Практическое наложение повязок.	30
   4	Первая помощь при переломах. Приемы и способы иммобилизации с применением табельных и подручных средств. Способы и правила транспортировки и переноски пострадавших. Травматический шок.	25
   5	Первая помощь при ушибах, вывихах, химических и термических ожогах, отравлениях, обморожениях, обмороке, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах.	20
   6	Правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Практическая тренировка по проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.	20
   7	Правила оказания помощи утопающему	20
   8	Заключение	5

   
   

   Цель занятия:

   1. Показать способы первой помощи при ранениях, переломах, ожогах и других несчастных случаях.

   2. Формировать навыки у обучаемых в оказании первой помощи при различных травмах и поражениях.

Вид и время проведения: практическое занятие (тренировка) 3 часа

Литература:

1. Федеральный закон от 21.12.1994 № 68 «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера».

2. Федеральный закон от12.02.1998 № 28 «О гражданской обороне».

3. Федеральный закон от 25.11.2009 № 267 «О внесении изменений в Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты».

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2010 № 353Н «О первой помощи».

5. «Первая помощь в экстренных ситуациях». Практическое пособие. С.В. Петров, В.Г. Бубнов. – М.: 2000.

6. Учебник для подготовки санитарных дружин, санитарных постов. - М.: 1998.

7. «Атлас добровольного спасателя» В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова. – М.: 2006.

8. «Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве» В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова. – М.: 2007.

   
   

   Введение

   Статистическими исследованиями установлено, что вероятность гибели человека, попавшего зону ЧС, может быть снижена с 0,6 до 0,1 за счет оказания своевременной первой помощи.

   Оптимальный срок оказания первой помощи – до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5 минут. Важность фактора времени определена тем, что среди лиц, получивших первую помощь в течение 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже. Отсутствие помощи в течение 1 часа после получения травмы увеличивает количество смертельных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3-х часов – на 60%, до 6 часов – на 90%. Среди причин смертности на первом месте находится травма, не совместимая с жизнью, на втором – травматический шок, на третьем – острая кровопотеря.

   
   

   Вопрос 1. Основные правила оказания первой помощи в неотложных ситуациях.

   
   

   Первая помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших при травмах, несчастных случаях, отравлениях и внезапных заболеваниях.

   Время от момента травмы, отравления до момента получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь обязан действовать решительно, но обдуманно и целесообразно.

   Прежде всего, необходимо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов (потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из горящего помещения или из зоны заражения ядовитыми веществами и т.п.).

   Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения и необходимый объем помощи.

   Во всех случаях после оказания первой помощи необходимо принять меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Вызов медработника не должен приостанавливать оказание первой помощи.

   Следует помнить, что оказание помощи связано с определенным риском. При контакте с кровью и другими выделениями пострадавшего в некоторых случаях возможно заражение инфекционными заболеваниями, в т.ч. сифилисом, СПИДом, инфекционным гепатитом, а также получение травматических и термических повреждений.

   Все это ни в коем случае не освобождает от гражданской и моральной ответственности по оказанию первой помощи пострадавшим, но требует знаний и соблюдения простейших мер безопасности.

   При пожаре необходимо принимать меры по предупреждению отравления продуктами горения, для чего быстро вывести пострадавших из опасной зоны.

   
   

   Вопрос 2. Первая помощь при ушибах и вывихах, при кровотечениях и ранениях. Способы остановки кровотечения. Виды повязок, правила и приемы наложения повязок на раны. Практическое наложение повязок.

   
   

   Первая помощь при ушибах

   Ушиб – результат физического воздействия на ткани, органы и кости.

   Возникают они при падении или ударе твердым предметом. Кожа обычно при этом не повреждается. Ушиб проявляется синяком или кровоизлиянием. Кровь из разорванных мелких сосудов пропитывает нижележащие ткани, на коже появляется сине-багровое пятно. Со временем оно становится зеленовато-желтого цвета, через несколько дней исчезает совсем.

   Разрыв более крупного сосуда приводит к образованию гематомы – это излияние и скопление крови под кожей и в мышцах. Появляется заметная на глаз припухлость, болезненные ощущения, кровоподтек.

   Среди всех повреждений первое место занимают ушибы кисти. Особенно часты ушибы пальцев Травма кисти, во-первых, вызывает сильную боль (вплоть до болевого шока!), во-вторых, за простым ушибом нередко скрывается перелом, видимый только на рентгеновских снимках. Травма кисти нередко приводит к инвалидности. Первая помощь при ушибах кисти заключается в немедленном применении холода (пузырь со льдом, опустить кисть в холодную воду, в зимнее время обкладывать снегом на 3-5 мин). Следует многократно (по 3-5 мин 5-10 раз) применять охлаждение. После охлаждения ссадины смазывают йодом или зеленкой, накладывают повязку.

   В 8 из 10 случаев после охлаждения боль проходит и пострадавший возвращается к работе. Если же после применения холода боли не прошли, движения кисти болезненны и ограничены по объему, следует наложить транспортную шину. Чаще всего ею может служить мячик или другой предмет округлой формы, который вкладывают в кисть, а уж к нему прибинтовывают пальцы. После этого руку подвешивают на косынку и отправляют пострадавшего к врачу.

   Ушиб сустава часто сопровождается кровоизлиянием в его полость. При этом появляется припухлость, сглаженность контуров сустава, движения в нем ограничены и болезненны. Первая помощь заключается также в охлаждении. Далее следует наложить давящую повязку на сустав и подвесить руку на косынку, а при травме ноги фиксировать ее с помощью транспортной шины.

   Особого внимания заслуживают ушибы головы. Они очень опасны и могут иметь тяжелые последствия. Человек с ушибом головы должен некоторое время меньше двигаться, и находится под наблюдением. Ему надо придать полусидячее положение, на место травмы положить холод (лед, холодную воду в емкости).

   Тоже самое относится и к тому, кто получил ушиб живота, грудной клетки. В этих случаях могут повреждаться внутренние органы.

   Первая помощь при ранениях.

   Рана – это нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек в результате травмы.

   При оказании первой помощи раненому необходимо:

   1. определить общее состояние пострадавшего; в случае необходимости и при отсутствии повреждений внутренних органов ввести противоболевое средство;

   2. осмотреть пострадавшего и обнаружить повреждения;

   3. остановить кровотечение;

   4. удалить поверхностно лежащие у раны обрывки одежды, грязи, инородные предметы. Попавшие в рану инородные тела и находящиеся в ране костные остатки из раны удалять нельзя;

   5. предотвратить дополнительное загрязнение раны, для чего кожу вокруг раны 2 – 3 раза протереть одним из дезинфицирующих растворов (йода, марганцовокислого калия, спирта, одеколона). Такая обработка раны должна проводиться от краев кнаружи. Если в рану выпадают внутренние органы (например, петля кишки), при обработке раны ни в коем случае нельзя погружать их внутрь;

   6. рану закрыть стерильной салфеткой, не касаясь стороны этой салфетки, обращенной к ране. При использовании ППМИ роль стерильных салфеток выполняют стерильные подушечки. На раневую поверхность (при сквозном ранении – на входное и выходное отверстия) подушечки накладываются внутренней стороной.

   7. быстро доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение в положении, исключающем нежелательное воздействие на поврежденный орган.

Запрещается! Промывать рану водой, допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность, засыпать порошками, накладывать мазь и прикладывать вату непосредственно к раневой поверхности.

Первая помощь при небольших поверхностных ранениях конечностей

1. Успокоить пострадавшего;

2. При кровотечении наложить давящую повязку (рис 4);

   

   

   

3. Придать возвышенное положение поврежденной конечности.

Рис 4. Наложение давящей повязки

При небольших поверхностных ранениях конечностей кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки;

Первая помощь при легких ранениях конечностей

1. Успокоить пострадавшего;

2. При повреждении крупных сосудов (кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего) наложить жгут или давящую повязку. Приложить записку с указанием времени;

3. Как можно быстрее обезболить.

4. Освободить область ранения для перевязки. Обработать кожу вокруг раны и подручный (нестерильный) перевязочный материал дезинфицирующей жидкостью – йодом, спиртом, водкой. В полевых условиях допускается промывка раны перекисью водорода;

5. Накрыть рану стерильной салфеткой, полностью прикрыв края раны. Не касаться руками той части салфетки, которая прикладывается к ране;

6. Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем. Если есть индивидуальный пакет (ППМИ), воспользоваться им (рис. 5). Необходимо следить, чтобы грязь не попала в рану и на перевязочный материал;

7. Укрыть пострадавшего, дать чай.

Пакеты перевязочные индивидуальные (ППИ-1, ППИ-АВ-3)

Пaкeты пepeвязoчныe индивидуaльныe cтepильныe (ППИ)

пpeднaзнaчeны для oкaзaния экcтpeннoй мeдицинcкoй

caмo-и взaимoпoмoщи (в cлучae бытoвoй, пpoизвoдcтвeннoй и aвтoдopoжнoй тpaвм), a тaкжe для лeчeния paн, oжoгoв, пpoлeжнeй, тpoфичecкиx язв и дp.

102

Рис 5.

Использование пакета

перевязочного медицинского индивидуального

Тяжелые ранения конечностей:

1. При артериальном кровотечении наложить жгут;

2. Закрепить записку с указанием времени;

3.Обеспечить безопасное местоположение и покой поврежденной конечности;

1. Как можно быстрее обезболить.

2. Перевязать рану с использованием индивидуального пакета или другого обеззараженного материала;

3. Наложить шину или прибинтовать поврежденную руку к туловищу, а ногу – к здоровой;

4. Укрыть пострадавшего, дать чай.

Особенности оказания первой помощи при проникающих ранениях грудной клетки, живота, черепа

Проникающее ранение грудной клетки

Не важно, что стало причиной ранения: огнестрельное или холодное оружие, осколки стекла или проволока. Проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха в плевральную полость и сжатию легкого, что значительно ухудшает состояние раненого. Появляются одышка и чувство нехватки воздуха.

При оказании первой помощи любые ранения грудной клетки следует расценивать как проникающие.

Если острый предмет пробил грудную клетку, слышится свистящий звук при вдохе и выдохе. Чтобы не наступило тяжелое, угрожающее жизни состояние, необходимо (рис. 6.):

1. Как можно быстрее перекрыть доступ воздуха в рану. Закрыть рукой, наложить прорезиненную ткань из перевязочного пакета или подручное средство, не пропускающее воздух (герметизирующая повязка) или прибинтовать. Если рана сквозная, закрыть все отверстия и со стороны спины;

2. Участки кожи, прилегающие к ране, обработать дезинфицирующей жидкостью (йодом, спиртом). В случае сквозного ранения при наличии ППМИ неподвижная подушечка накладывается на входное отверстие, а подвижная – на выходное. В других случаях обе подушечки ППМИ накладываются одна на другую. При засасывании воздуха в рану подложить под подушечки прорезиненные оболочки ППМИ чистой внутренней стороной или другие воздухонепроницаемые материалы. Обработать их йодом или спиртом;

3. Провести обезболивание;

4. Обеспечить тепло и покой.

   Если из раны торчит какой-либо инородный предмет или холодное оружие, то ни в коем случае нельзя его извлекать.

   Чтобы избежать его малейшего смещения, следует зафиксировать этот предмет между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем или скотчем к коже (рис. 6-в.).

   Если пострадавший с ранением грудной клетки потерял сознание необходимо придать ему положение «полусидя» и следить за состоянием пульса и дыхания. При исчезновении пульса на сонной артерии приступить к реанимации.

   
   

   

   а б в

   
   

   Рис 6. Действия по оказанию первой помощи при проникающем ранении груди

   Запрещается! Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия.

   Транспортировка только в положении «сидя».

   Проникающее ранение брюшной полости

   На месте происшествия любую рану в области живота следует расценивать как проникающую. Если в ране видны фрагменты внутренних органов, то не может быть никаких сомнений о тяжести состояния пострадавшего.

   Через несколько часов после ранения начинается воспаление брюшины, появляется озноб, жар, повышение температуры. Беспокоит нестерпимая жажда. Такому пострадавшему нельзя давать пить.

   Необходимо: (рис. 7.)

   1. Уложить раненого на спину;

   2. Приподнять ноги и согнуть их в коленях, расстегнуть поясной ремень;

   3. Наложить на рану влажную асептическую повязку;

   4. Положить холод на живот;

   5. Через каждые 5–10 минут смачивать губы раненого водой.

   6. Укрыть пострадавшего.

Запрещается! Вправлять выпавшие органы, давать есть и пить, извлекать инородный предмет из раны.

Транспортировать и ожидать помощи пострадавший должен только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Рис 7.

Действия по оказанию первой помощи при проникающем ранении брюшной полости.

Проникающее ранение черепа

При проникающих ранениях черепа повреждается твердая мозговая оболочка, находящаяся под костями черепа, и создаются условия для проникновения инфекции в головной мозг.

Такие ранения представляют тяжелый вид ранения, дающий высокую частоту наступления смертельных исходов (летальность), временной и постоянной нетрудоспособности.

Признаки:

• потеря сознания, которая может быть кратковременной или длительной – от нескольких часов до нескольких дней. При потере сознания пораженному угрожает остановка дыхания при западении языка. Кроме этого возникает рвота. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, что также может привести к остановке дыхания;

• возможно наступление мозговой комы, когда бессознательное состояние сопровождается нарушением и расстройством функций жизненно важных органов.

Первая помощь пораженным с проникающим ранением черепа должна быть очень бережной, щадящей, но в то же время быстрой. Частый перенос пострадавших без необходимости противопоказан.

Необходимо:

1. Находящегося без сознания пострадавшего уложить на ровном месте;

2. При наличии кровотечения принять меры по его остановке, уделить внимание защите раны от инфицирования. Одновременно провести обработку раны и наложить асептическую повязку;

3. На голову положить холодный компресс;

4. В случае затруднения дыхания, повернув голову на бок, проверить полость рта – не запал ли язык. Очистить полость рта от рвотных масс и других инородных предметов, произвести искусственную вентиляцию легких способом «изо рта в рот»;

5. Применение обезболивания, как правило, противопоказано

6. Транспортировка пострадавшего производится на носилках с опущенным головным концом, на спине вполоборота. Пострадавшего осторожно укладывают на спину, поддерживая голову на одном уровне с туловищем, голову поворачивают набок или укладывают ее в положение лежа на боку. Для предупреждения движений головы вокруг нее укладывают валик из одежды. При открытых переломах костей свода черепа (нарушение формы головы, наличие отломков костей в ране и т.д.) для предохранения вещества мозга от сдавливания повязку накладывают не туго, предварительно уложив по краям раны валик из второго индивидуального пакета.

Правила наложения повязок:

• наложить на рану кусок стерильной марли или бинта, затем слой ваты и закрепить бинтом (рис 8.);

• бинтовать в наиболее удобном для пострадавшего положении, наблюдая за его лицом;

• бинт обычно держат в правой руке, а левой удерживают повязку и расправляют бинт. Бинт ведут слева направо и раскатывают, не отрывая от поверхности тела. Каждый последующий ход бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины;

• при бинтовании конечностей следует делать перегибы после 2–3 слоев, чтобы бинт не сползал, нужно сделать в начале и в конце закрепляющие слои;

• бинтовать руку при согнутом под небольшим углом локтевом суставе, а ногу – при согнутом под небольшим углом коленном суставе. Бинтовать конечности начинают с периферии и ходы бинта ведут по направлению к корню конечности. Неповрежденные кончики пальцев нужно оставлять открытыми, чтобы можно было по ним следить за кровообращением;

• при наложении повязки и по окончании бинтования проверяют, не туго ли лежит повязка, не слишком ли она свободна, не будет ли сползать и разматываться.

  При ранении необходимо: остановить кровотечение; предотвратить возможное заражение раны.

  
  

  

  
  

  Рис 8. Наложение повязок

  Первая помощь при кровотечениях. Виды кровотечений.

  Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки.

  Кровотечения бывают:

  • артериальные;

  • венозные;

  • смешанные;

  • капиллярные;

  • наружные (кровь поступает в наружную среду);

  • внутренние (кровь поступает внутрь организма):

  • паренхиматозные (при повреждении печени, селезенки);

  • скрытые.

  При травматическом кровотечении нередко наблюдаются общие явления: обморок и синдром острой кровопотери. Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом, безучастен к окружающему, обычно вял, говорит тихим голосом, жалуется на головокружение, потемнение перед глазами при подъеме головы, отмечает сухость во рту, просит пить.

  В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение. К способам временной остановки кровотечения относятся:

  1. .Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу.

  2. .Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки.

  3. .Остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе.

  4. .Пальцевое прижатие артерии.

  5. .Круговое сдавливание конечности жгутом.

  Артериальное: Артерии - кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам. Наиболее опасны ранения крупных артерий - бедренной, плечевой, сонной; в этих случаях смерть может наступить в считанные минуты. (Рис. 9):

• изливающаяся кровь ярко-алого цвета,

• кровь бьет сильной пульсирующей, в ритме сердечных сокращений струей;

• большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего;

• наличие достаточно глубокой раны;

Рис. 9 Артериальное давление

Для немедленной остановки артериального кровотечения используют прием прижатия артерии пальцами (на период подготовки средств), жгут, закрутку или принудительное (максимальное) сгибание и фиксацию конечности.

Временная остановка артериального кровотечения с применением кровоостанавливающего жгута

Правила наложения жгута:

1. Приподнять поврежденную конечность (для обеспечения оттока крови);

2. Остановить кровотечение пальцевым прижатием сосуда:

   • на конечностях – выше места кровотечения;

   • на шее и голове – ниже раны или в ране;

3. Жгут накладывается на прокладку из мягкого материала без складок (на голое тело жгут не накладывается);

4. Жгут взять за середину, завести за конечность и растянуть с максимальным усилием;

5. Прижать первый виток и убедиться в отсутствии пульса;

6. Наложить следующие витки с меньшим усилием, которые должны ложиться друг на друга, не ущемляя кожи;

7. Закрепить застежку жгута;

8. Прикрепить под резинку жгута записку с указанием времени и даты (часы, минуты) наложения жгута;

9. В случаях посинения и отека конечности (при неправильном наложении жгута) следует немедленно заново наложить жгут.

При правильном наложении кожная ткань ниже жгута белеет, кровотечение останавливается.

Места прижатия крупных кровеносных сосудов (рис 10.)

На сонной артерии

(жгут на шею): прижать

пальцем артерию в ране или

ниже раны, положить руку

пострадавшего на голову и сделать

виток жгута под мышку (рис. 11).

Жгут на шею накладывают без контроля пульса и оставляют до прибытия врача

(нельзя освобождать!).

Рис. 11. Остановка артериального кровотечения из сонной артерии

На плечевой артерии (жгут на руку) – с контролем пульса на лучевой артерии

Рис. 12. Остановка артериального

кровотечения на плечевой артерии

На бедренной артерии прижатие кулаком (жгут на бедро): накладывать через гладкий твердый предмет (например, сотовый телефон) с контролем пульса на подколенной ямке (рис 13).

Рис 13. Остановка артериального кровотечения из бедренной артерии

Жгут накладывают не более чем на 40 минут зимой и 1ч летом. При отсутствии жгута следует наложить закрутку, используя подручные средства (поясной ремень бинт, косынку, платок и т.п.) (рис 14). Закрутка должна свободно кольцом охватывать конечность, чтобы под нее легко проходило 4 пальца; подсунув под закрутку палочку, закручивают ее до остановки кровотечения. Требования к наложению закрутки те же, что и к наложению жгута.

Рис. 14. Наложение закрутки

Рис.15.Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута

Артериальное кровотечение может, быть остановлено сгибанием конечности в суставах и фиксацией этого положения.

Рис. 16. Остановка артериального кровотечения путем сгибания конечности в суставах и фиксацией этого положения

Срок удержания наложенного жгута: летом – до 1 ч, зимой до 40 минут (во избежание омертвения тканей).

Если в течение 1 ч помощь не оказана, то жгут нужно медленно ослабить на 5 – 10 мин. до порозовения кожи и восстановления чувствительности (в этот период прижать артерию пальцем) и наложить жгут вновь несколько выше или ниже.

Пострадавшие с наложенными жгутами подлежат эвакуации в первую очередь.

Нельзя! использовать проволоку, жесткие тонкие нити в виде шнурков и грубые жесткие предметы, которые легко могут вызвать повреждение глубоких тканей.

Венозное: кровь имеет темно-вишневую окраску и вытекает равномерной струей без признаков самостоятельной остановки. В случае повреждения крупной вены возможна пульсация струи крови в ритме дыхания надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и туго

бинтуют. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану стерильной салфеткой. Если ранена верхняя конечность, кровотечение можно значительно уменьшить, подняв руку вверх.

Смешанное: Имеет признаки как артериального, так и венозного

Капиллярное: кровь выделяется равномерно из раны, как из губки, легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения. На рану наложить стерильную салфетку, на нее – туго свернутый ком ваты и забинтовать циркулярными ходами бинта или прижать к ране освобожденный от упаковки бинт или много раз сложенную чистую ткань (носовой платок, салфетку и т.д.). При травме головы зафиксировать тампон шапкой-ушанкой, косынкой или платком и т. д.).

Наложение давящей повязки – единственный способ временного прекращения кровотечения из ран на туловище и на волосистой части головы (рис 17).

Рис 17. Способы временного прекращения кровотечения из ран на туловище и на волосистой части головы

Паренхиматозное: При повреждении печени, почек, селезенки. Самостоятельно не останавливается. Трудно диагностируется.

Первая помощь при внутренних (скрытых) кровотечениях

Внутренние (скрытые) кровотечения – в замкнутые полости тела возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу.

Кровотечение в брюшную полость

Признаки:

• бледность;

• слабый частый пульс;

• жажда;

• сонливость;

• потемнение в глазах;

• обморок.

  Кровотечение в грудную полость

  Признаки:

• бледность;

• слабый частый пульс;

• жажда;

• сонливость;

• потемнение в глазах;

• обморок;

• сопровождается отдышкой. Кровотечение в полость черепа Признаки:

• головная боль;

• нарушение сознания;

• расстройства дыхания;

• параличи и др.

  Способы временной остановки внутреннего кровотечения:

• создание пострадавшему полного покоя;

• наложение на место возможного кровотечения холода (пузырь со льдом или холодной водой);

• быстрая эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.

Вопрос 3. Первая помощь при переломах. Приемы и способы иммобилизации с применением табельных и подручных средств. Способы и правила транспортировки и переноски пострадавшим. Травматический шок.

Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Они могут быть закрытыми и открытыми (рис. 18):

закрытые переломы – целостность кожных покровов не нарушена; открытые – в месте перелома имеется рана.

а

 б

Рис.18. Виды переломов (а – закрытый, б – открытый)

Наиболее опасны открытые переломы. При открытых переломах в ране могут быть видны отломки костей.

Различают переломы:

• без смещения костных отломков;

• со смещением костных отломков.

Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием нескольких отломков – множественными.

При авариях, катастрофах, землетрясениях и в очагах ядерного поражения могут быть множественные переломы нескольких костей. Наиболее тяжело протекают переломы, сочетающиеся с ожогами и радиационными поражениями. Переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка снаряда, называются огнестрельными. Для них характерно раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыва части конечности.

Основные признаки переломов:

• резкая боль, усиливающаяся при движении;

• припухлость;

• кровоподтек;

• ненормальная подвижность в месте перелома;

• нарушение функции конечности.

Переломы костей конечностей сопровождаются их укорочением и искривлением в месте перелома. Повреждение ребер может затруднять дыхание, при ощупывании в месте перелома слышен хруст (крепитация) отломков ребра. Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются расстройствами мочеиспускания и нарушением движений в нижних конечностях. При переломах костей черепа нередко бывает кровотечение из ушей.

Первая помощь заключается в фиксации и обездвиживании поврежденного участка (рис. 19), в создании максимального покоя травмированной зоны, чтобы при транспортировке или перемещении пострадавшего не причинить ему боли и не вызвать дополнительной травмы (например, травмы мягких тканей острыми осколками костей) или смещения вывиха.

Рис. 19.1. Первая помощь  при переломах и вывихах

Основное правило обездвиживания –

наложение шины таким образом, чтобы она захватывала суставы выше и ниже перелома (например, при переломах кости голени шина должна захватывать голеностопный и коленный суставы; при переломах предплечья – лучезапястный и локтевой суставы).

Переломы больших костей, как, например, бедренной и плечевой, требуют фиксации трех суставов (бедренная кость – голеностопного, коленного и тазобедренного; плечевая кость – лучезапястного, локтевого и плечевого).

Для обездвиживания верхних и нижних конечностей применяются стандартные шины. При их отсутствии можно использовать любые подходящие для этой цели предметы: куски фанеры, твердого картона, доски, полки и т. п. (рис 19.2).

Рис 19.2. Использование подручных средств, для обездвиживания верхних и

нижних конечностей

При переломах плечевой кости рука прибинтовывается к туловищу. При переломах ноги травмированная прибинтовывается к здоровой.

При обездвиживании руки она должна быть согнута в локтевом суставе под прямым или острым углом и повернута ладонью к животу.

При обездвиживании ноги она выпрямляется в коленном суставе, и стопа устанавливается под прямым углом по отношению к голени.

Вывихи вправляются только врачами-специалистами. Обездвиживание при вывихах руки заключается в ее подвешивании на косынке. При вывихах ноги пострадавший транспортируется только в положении лёжа.

При повреждении позвоночника больного надо положить на спину на щит.

При открытом переломе позвоночника сначала следует наложить сухую повязку, затем больного уложить животом вниз и щит положить на носилки.

Основное правило оказания первой помощи при переломах – выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пораженного:

1. остановка артериального кровотечения;

2. предупреждение травматического шока;

3. наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.

В тяжелых случаях переломы сопровождаются шоком. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.

Транспортировка пораженных.

После оказания первой помощи непосредственно в зоне ЧС пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Транспортировка пораженных может осуществляться:

а) вручную одним или несколькими спасателями;

б) с использованием транспортных средств – железнодорожным, автомобильным, воздушным водным и другими видами транспорта.

При всех видах транспортировки пораженные должны перемещаться в определенных положениях (позах) в зависимости от травмы, облегчающих их страдания.

Рациональными положениями тела при транспортировке являются:

а) на спине – при: сотрясениях головного мозга; травмах передней части головы и лица; повреждениях позвоночника; переломах костей таза и нижних конечностей; шоковых состояниях; травмах органов брюшной полости; ампутации (отрыве) нижних конечностей (с валиком под травмированной ногой) (рис. 38).

Рис 38. Транспортировка пораженных на спине

б) сидя – при: травмах глаз, груди, дыхательных путей, верхних конечностей; ушибах, порезах, ссадинах ног; травмах плечевого пояса; с поднятой вверх рукой – при ампутированной (оторванной) верхней конечности; полусидячее положение со склоненной на грудь головой – при травмах шеи (рис. 39).

Рис 39. Транспортировка пораженных сидя

в) на животе – при: травмах затылочной части головы; травмах спины, ягодиц, тыльной поверхности ног; на животе или на правом боку – при травмах спины; на животе с валиком под грудью и головой – при кровопотерях (рис 40).

Рис 40. Транспортировка пораженных на животе или на правом боку

Во время транспортировки следует постоянно следить за состоянием пораженных (дыхание, пульс, поведение) и при необходимости оказывать им первую помощь. В холодное время предпринять меры предупреждения охлаждения (укрыть одеялом, пальто, если это не противопоказано видом поражения – теплое питье).

При массовом поражении людей перед транспортировкой производится медицинская сортировка пораженных, устанавливается очередность транспортировки: в первую очередь транспортируются тяжело пораженные и дети; во вторую очередь – пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в сидячем положении, в третью

• легко пораженные.

  Основными мероприятиями при транспортировке пораженных являются:

  • определение способа транспортировки;

  • подготовка пострадавших, специальных подручных транспортных средств;

  • выбор маршрута;

  • погрузка пострадавших в транспортные средства;

  • обеспечение безопасности пострадавших при транспортировке.

Транспортировка пораженных вручную

Транспортировка вручную может осуществляться одним или несколькими спасателями.

1. транспортировка пострадавшего одним человеком:

   При транспортировке в одиночку необходимо учитывать свои физические возможности, вес пострадавшего и характер травмы.

   Переноска пострадавшего может производиться на руках, на плече, на спине, на спине с помощью лямки (рис. 41).

   

   Рис 41. Транспортировка пораженных одним человеком

   
   

   Такие способы переноски допустимы при травмах нижних конечностей (стопа, голень), при бессознательном состоянии пострадавшего в результате отравления, удушья, сотрясения головного мозга.

   Недопустимо! использовать такие виды переноски при переломах позвоночника, костей таза и бедра.

   Возможна транспортировка пострадавшего волоком (на плащ-палатке, брезенте, одеяле). В этом случае следует учитывать поверхность, по которой будет осуществляться транспортировка волоком, чтобы не доставить лишних страданий пострадавшему (рис. 42).

   

   Рис 42. Транспортировка пораженных волоком

2. транспортировки пострадавшего двумя спасателями

Транспортировка пострадавшего двумя спасателями может осуществляться путем посадки его на сцепление в "замок" из двух трех или четырех рук транспортируемых. Такой способ имеет отрицательные стороны – двигаться приходится боком и синхронно, поэтому применяется для транспортировки на небольшие расстояния. Более предпочтителен способ транспортировки "друг за другом", когда первый человек подхватывает пострадавшего под колени, а несущий сзади – под ягодицы, при этом туловище и голова пострадавшего располагаются у него на груди (рис. 43).

Рис 43. Транспортировка пораженных двумя спасателями

Возможна переноска пораженного с помощью лямки, что позволяет двигаться транспортируемым не боком, а в прямом направлении и требует меньших физических усилий.

Однако все перечисленные выше способы неприемлемы при сильных травмах (переломах позвоночника, костей таза, бедра). В таких случаях при отсутствии стандартных носилок для транспортировки применяются импровизированные носилки (рис. 44), сделанные из подручных средств, например из двух жердей и натянутых на них 2-х рубашек или пальто с вывернутыми рукавами или натянутой между жердей по спирали веревки.

Рис. 44. Импровизированные носилки

Для транспортировки пострадавших с переломом позвоночника следует сделать носилки из досок, а пострадавшего полностью зафиксировать на них (рис. 45).

Рис. 45. Транспортировка пострадавших с переломом позвоночника с помощью импровизированных носилок

Важным элементом транспортировки является выбор оптимальной позы для пострадавшего. Она должна учитывать характер травмы и состояние пострадавшего.

Транспортировка пораженных с использованием транспортных средств

Для быстрой транспортировки пораженных в лечебные учреждения используется специальный медицинский или обычный транспорт.

Места погрузки пораженных в транспорт выбирают как можно ближе к зонам ЧС. Выделенный для перевозки пораженных транспорт оборудуется при наличии времени тентами для защиты людей от ветра, осадков, радиоактивных веществ, пыли и др., а также различными амортизирующими или простейшими приспособлениями (связки

хвороста и т.п.) для установки на них ручек санитарных носилок.

Все тяжелопораженные и примерно 75 % пораженных средней тяжести перевозятся в положении лежа. Около 25 % пораженных средней тяжести и 75 % легкопораженных перевозятся в положении сидя.

При погрузке пораженных необходимо соблюдать следующие правила:

• на каждом автомобиле следует размещать пораженных с однородными по характеру и тяжести поражениями и одной очередности эвакуации. Например, на одной машине следует размещать всех ожоговых пораженных, нуждающихся в эвакуации в первую очередь, а на другой – всех пораженных, подлежащих эвакуации в травматологическую больницу во вторую очередь;

• при отсутствии достаточного количества транспортных средств на каждом автомобиле следует размещать однородных по тяжести поражения и одной очередности эвакуации пораженных, но с различными по характеру поражениями;

• к пораженным, транспортируемым в положении лежа, целесообразно дополнительно помещать пораженных, перевозимых в положении сидя;

• первыми необходимо грузить пораженных, транспортируемых в положении лежа, а затем сидячих;

• при размещении пораженных в два яруса вначале производятся установка и крепление носилок верхнего яруса, затем нижнего;

• пораженных на носилках размещают в кузовах головами по направлению к движению;

• при размещении пораженных лежа и сидя носилки располагаются в передней части автомобиля, а сидячие места оборудуются у заднего борта;

• пораженным, транспортируемым в положении лежа, обеспечивается приподнятое положение головы на легком подголовнике, заполненным сеном, соломой или другими подручными материалами;

• при отсутствии носилок пораженных в положении лежа транспортируют на матрацах из сена, соломы и других подручных материалах;

• для медицинского обслуживания пораженных на каждый автомобиль (автобус) выделяется сопровождающий со средствами медицинской помощи и ухода за пораженными в пути.

Травматический шок

Рис. 46. Способы транспортировки

Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются нервное и физическое переутомление, охлаждения, радиационные поражения. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).

В течение травматического шока выделяют две фазы:

Первая фаза – эректильная – возникает в момент травмы, резкое возбуждение нервной системы.

Вторая фаза – торпидная (фаза торможения) – угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек. Эта фаза шока подразделяется на четыре степени: шок I степени (легкий) – пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное,

иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс учащен, 90–100 ударов в минуту;

шок II степени (средней тяжести). Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120–140 ударов в минуту;

шок III степени (тяжелый). Пострадавший в сознании, но окружающее он не воспринимает. Кожные покровы землисто-серого цвета покрыты холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140-160 уд./мин.

шок IV степени (предагония или агония). Сознание отсутствует. Пульс не определяется.

Первая помощь при шоке должна быть направлена на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение).

Уменьшение болей достигается приданием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, проведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей обезболивающих.

При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного (20

– 30 мл) спирта, водки.

Борьба с шоком при неостановленном кровотечении неэффективна, поэтому необходимо быстрее остановить кровотечение – наложить жгут, давящую повязку и др.

Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить реанимацию.

Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить. Поэтому при оказании первой помощи получившего травму необходимо:

• обезболить;

• дать обильное питье;

• согреть;

• создать покой и тишину вокруг пострадавшего;

• бережно транспортировать в лечебное учреждение.

Вопрос 4. Оказание первой помощи при ожогах (термических и химических), отравлениях, обморожениях, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах.

Ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, рентгеновских лучей, солнечных лучей, ионизирующего излучения.

Рис. 20. Определение

площади ожога «по правилу ладони» и

«правилу девяток»

Ожоги вызывают общее поражение организма: нарушение функций центральной нервной системы, изменения состава крови, отклонения в работе внутренних органов. Чем глубже поражение кожи и подлежащих тканей и больше площадь ожога, тем тяжелее общее состояние пораженного. Площадь ожога определяется по «правилу ладони» и «по правилу девяток» (рис. 20).

Площадь кожи поверхности тела человека среднего роста равна 1,6 м2.

• площадь ладони (б) составляет примерно 1% от площади поверхности тела;

• площадь поверхности головы и шеи составляет от поверхности всего тела 9%;

• двух верхних конечностей – 18%; двух нижних конечностей – 36%;

• передней (а) и задней (б) поверхности туловища – по 18%; промежности – 1%.

Ожоги 2–3 степени с площадью поражения 8-10% поверхности тела рассматриваются как местные поражения, а при больших площадях ожоговой поверхности, при тех же степенях ожогов, развивается ожоговая болезнь, которая нередко осложняется ожоговым шоком. Особенностью ожогового шока является длительность его течения. Он может продолжаться до 24 – 72 ч.

Характерно, что при ожогах 3 – 4 степени боль менее выражена, чем при ожогах 1–2 степени, что объясняется поражением при глубоких ожогах нервных окончаний, воспринимающих болевые ощущения.

Ожоговая болезнь характеризуется острой интоксикацией, нарушением в организме процессов водно-солевого обмена. Она часто осложняется воспалением легких, поражением печени, почек, острыми язвами желудочно-кишечного тракта.

Обожженным дается теплое подсоленное питье сразу же при оказании первой помощи. Чем раньше им оказана первая помощь, тем реже отмечаются осложнения.

Термические ожоги – возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы, расплавленные металлы). Тяжесть повреждения зависит от высокой температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящийся под давлением. В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой.

Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже туловища и головы. Чем распространеннее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет он для жизни больного. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.

Ожог 1 ст епени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью (рис 21). Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3-6 дн.). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.

Рис. 21. Ожог I степени.

Ожог 2 ст епени (образование пузырей) характеризуется развитием более резко выраженной воспалительной реакцией (рис 22). Резкая сильная боль сопровождается

интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге 2 степени повреждения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происходит инфицирование ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются, и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.

Рис. 22 Ожог II степени

Ожог 3 ст епени – некроз (омертвение) всех слоев кожи (рис 24). Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвелые ткани. После ожога 3 степени заживление идет вторичным натяжением. На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием грубого звездчатого рубца.

Рис. 23. Ожог III степени

Ожог 4 степени – (обугливание) возникает при воздействии на ткань очень высоких температур. Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости. Заживление ожогов 3 и 4 степени происходит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.

Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обусловленные с одной стороны изменениями в центральной нервной системе (болевой шок), с другой – изменениями крови и функции внутренних органов (интоксикация). Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных окончаний и тем сильнее выражены явления травматического шока. Нарушение функций внутренних органов при ожогах возникают в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны повреждения продуктами распада омертвелых тканей. Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.

Первая помощь при термических ожогах должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду.

Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности. Отрывать одежду от кожи нельзя; её обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Раздевать

пострадавшего не рекомендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко усилит общее влияние травмы на организм и будет способствовать развитию шока. Следующей задачей первой помощи является скорейшее наложение сухой асептической повязки для предупреждения инфицирования ожоговой поверхности. Для повязки желательно использовать стерильный бинт или индивидуальный пакет. При отсутствии специального стерильного перевязочного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной горячим утюгом. Такие повязки несколько уменьшают боль. Оказывающий первую помощь должен знать, что всякие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего. Поэтому не следует производить какое либо промывание области ожога, прикасаться к обожженному месту руками, производить прокалывание пузырей, отрывать прилипшие к местам ожога части одежды, а также смазывать ожоговую поверхность жиром и присыпать порошком. Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции. При обширных ожогах 2,3,4 степени довольно быстро развиваются общие явления, шок. Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать большое количество жидкости. Сразу следует начать противошоковые мероприятия. Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (морфин, промедол-1 мл 1%

раствора и т.д.), можно дать горячего крепкого кофе, чая с вином, водки.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение.

Первая помощь при термических ожогах заключается в:

• прекращении действия травмирующего агента. Для этого необходимо сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, засыпать снегом, накрыть горящий участок одежды шинелью, пальто, одеялом, брезентом и т.п.;

• тушении горящей одежды или зажигательной смеси. При тушении напалма применяют сырую землю, глину, песок; погасить напалм водой можно лишь при погружении пострадавшего в воду;

• профилактике шока: введении (даче) обезболивающих средств;

• снятии (срезании) с пострадавших участков тела пораженного одежды;

• накладывании на обожженные поверхности асептической повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.);

• немедленном направлении в лечебное учреждение.

Эффективность само- и взаимопомощи зависит от того, насколько быстро пострадавший или окружающие его люди смогут сориентироваться в обстановке, использовать навыки и средства первой помощи.

СХЕМА оказания первой помощи при термических ожогах

При ожогах I, II степени (без образования пузырей и сохранения целостности кожных покровов) необходимо приложить на место ожога холод или подставить его под струю холодной воды на 5-10 мин.

При ожогах III – IV (с повреждением кожных покровов) обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями или накрыть стерильной повязкой (простыней).

поверх стерильной простыни положить пузыри со льдом или пакеты со снегом или холодной водой

дать пострадавшему 2-3 таблетки анальгетиков (анальгин, баралгин, амидопирин)

при длительном ожидании «скорой помощи» предложить обильное теплое питье

174

создать условия максимального покоя до прибытия врачей

Недопустимо!!

1.Смазывать ожоговую поверхность жиром, посыпать крахмалом или мукой. 2.Сдирать с поврежденной кожи одежду.

1. .Вскрывать пузыри.

2. .Бинтовать обожженную поверхность. 5.Смывать грязь и сажу с поврежденной кожи.

6.Обрабатывать спиртом, йодом и другими спиртосодержащими растворами поврежденную поверхность.

Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкого калия и едкого натра, нашатырного спирта, негашеной извести), фосфата и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид) (рис.24). Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия. Менее стойки к воздействию химических веществ слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стойки – подошвенные поверхности стоп и ладони.

Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп, а концентрированные щелочи вызывают влажный серо- грязный струп без четких очертаний.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной) поверхность ожога необходимо в течение 15 – 20 минут обмыть струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший эффект дает обмывание растворами щелочей: мыльной водой, 3% раствором питьевой соды (1 ч. ложка на стакан воды). Места ожогов, вызванных щелочами, также необходимо хорошо промыть струей воды, а затем обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты (лимонный сок).

После обработки на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку или повязку смоченную растворами.

Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становится комбинированным – и термическим и химическим. Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора палочкой, ватой. Можно смывать кусочки фосфора сильной струей воды. После обмывания водой, обожженную поверхность обрабатывают 5% раствором медного купороса, затем поверхность ожога закрывают стерильной сухой повязкой. Применение жира, мазей недопустимо.

Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, удаление извести и обработку ожога производят маслом (животное, растительное). Необходимо удалить все кусочки извести и затем закрыть рану марлевой повязкой.

При ожогах глаз, в том числе и от излучения радиационного, при электросварке, следует наложить асептическую повязку, как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

При химических ожогах – промывание глаз, закапывание 2-3% раствором питьевой соды, при ожогах кислотой закапать 2-3% раствором борной кислоты, при щелочных ожогах закапать 2-3% раствором борной кислоты или иной.

В дальнейшем эвакуация в лечебное учреждение.

Рис 24. Химический ожог

По тяжести поражения подразделяются также на 4 степени, но при химических ожогах II степени пузыри не образуются, ожоги имеют более четкие границы.

Первая помощь (зависит от вида химического вещества):

1. Обмывание пораженных участков холодной проточной водой (кроме ожогов негашеной известью) не менее 15-20 мин. – до исчезновения запаха поражающего средства. При химических ожогах необходимо пораженную поверхность тела тщательно в течение 30 мин. промывать большим количеством воды. После этого при ожогах кислотой промыть раствором щелочи – 2 % раствором питьевой соды, при ожогах щелочью – слабым раствором кислоты: 1–2 % раствором уксусной, лимонной или борной кислоты.

2. При болевом синдроме рекомендуется дать обезболивающее средство.

3. На поврежденную поверхность нужно наложить сухую стерильную повязку. Пострадавшему необходимо пить щелочную воду ("Боржоми"), соляно-щелочную смесь (0,5 чайной ложки питьевой соды и 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды);

4. При ожогах, вызванных фосфором, обожженную часть тела необходимо погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора. Затем поверхность ожога закрыть стерильной сухой повязкой.

Запрещается! Наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.

Обморожения.

Они возникают при длительном воздействии низких температур окружающего воздуха, при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, жидким или сжатым воздухом или сухой углекислотой. Но отморожение может наступить не только на морозе. Известны случаи, когда отморожение наступало при температуре воздуха и выше 0град.С при повышенной влажности и сильном ветре, особенно если на человеке мокрая одежда и обувь. Предрасполагают к отморожению и даже к переохлаждению организма также общее ослабление организма вследствие перенапряжения, утомления, голода и алкогольного опьянения.

Чаще всего подвергаются отморожению пальцы рук и ног, ушные раковины, нос и щеки. Чтобы как можно быстрее восстановить кровообращение отмороженных частей тела, необходимо их растирать и постепенно согревать. Если побелели щеки, нос, уши, достаточно растереть их чистой рукой до покраснения и появлении покалывания и жжения. Лучше растирать отмороженную часть спиртом, водкой, одеколоном или любой шерстяной тканью, фланелью, мягкой перчаткой. Снегом растирать нельзя, так как он не согревает, а еще больше охлаждает отмороженные участки и повреждает кожу, что может привести к инфицированию. Обувь с ног следует снимать крайне осторожно, чтобы не повредить отмороженные пальцы. Если без усилий это сделать не удается, то обувь распарывается ножом по шву голенища. Одновременно с растиранием пострадавшему надо дать горячий чай, кофе. После порозовения отмороженной конечности ее надо вытереть досуха, протереть спиртом или водкой, наложить чистую сухую повязку и утеплить конечность ватой или тканью. Если кровообращение плохо восстанавливается, кожа остается синюшной, отсутствует пульс у запястий и лодыжек, при постукивании –

«деревянный звук», следует предположить глубокое отморожение и немедленно отправить пострадавшего в больницу.

При общем переохлаждении организма, когда происходит снижение температуры тела, пострадавшего нужно отправить в лечебное учреждение. Если такой возможности нет, пострадавшего поместить в ванну с теплой водой или отогревать телом другого человека

Обморок.

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания. Причиной обморока бывают большая потеря крови, нервное потрясение, переутомление, духота. Обморок характеризуется побледнением кожных покровов, губ, похолоданием конечностей. Сердечная деятельность ослабляется, пульс едва прослушивается.

Как правило, обморок продолжается не более 4-х минут. После этого, если сознание не возвратилось, он переходит в кому. Для оказания помощи пораженному его нужно вынести на открытое место, куда свободно поступает свежий воздух, придать горизонтальное положение, а ноги приподнять выше головы, чтобы вызвать прилив крови к голове. Для облегчения дыхания пораженного освобождают от стесняющей одежды: расстегивают или надрезают воротник, снимают пояс и прочее. Чтобы вывести пораженного из обморочного состояния, необходимо обрызгать его лицо холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт, медленно поднося к носу смоченный в спирту кусок ваты или кончик носового платка. Нашатырным спиртом натирают также виски. Если обморок перешел в кому, пострадавшего необходимо повернуть на живот (во избежание западания языка или рвоты).

Тепловой и солнечный удары.

Тепловой удар – болезненное состояние, возникшее вследствие перегрева всего тела. Причинами такого перегрева могут быть высокая внешняя температура, плотная одежда, задерживающая испарения кожи и усиленная физическая работа. Тепловые удары случаются не только в жаркую погоду. Они бывают в горячих цехах, в банях, при работе в защитных комбинезонах и слишком душных помещениях. При перегревании тела у человека появляются вялость, усталость. головокружение, головная боль, сонливость. Лицо краснеет, дыхание затруднено, температура тела повышается до 40гр.С. Если не будут устранены причины перегревания, наступает тепловой удар. Человек теряет сознание, падает, бледнеет, кожа становится холодной и покрывается потом. В таком состоянии пораженный может погибнуть. Перегревание головы на солнце может привести к солнечному удару. Первые признаки удара – покраснение лица и сильные головные боли. Затем появляются тошнота, головокружение, потемнение в глазах, рвота. Человек впадает в бессознательное состояние, у него появляется одышка, ослабевает сердечная деятельность. Как при солнечном, так и при тепловом ударе пораженного нужно уложить в тени на свежем воздухе и провести те же мероприятия, что и при обмороке. Если пораженный не дышит, необходимо сделать искусственное дыхание.

Поражение электрическим током.

При соприкосновении с неизолированными электрическими проводами человек может быть поражен электрическим током. При этом у него может наступить кратковременная или длительная потеря сознания, сопровождающаяся остановкой дыхания и расстройством сердечной деятельности. Появляются ожоги у мест входа и выхода тока. В некоторых случаях поражение током вызывает мгновенную смерть. Для оказания помощи пораженному, прежде всего надо прекратить дальнейшее воздействие на него тока, выключив рубильник, отбросив сухой палкой провод или оттащив самого пораженного. При этом нельзя касаться ни провода, ни пораженного голыми руками. Если нет резиновых перчаток, оказывающий помощь должен обмотать свои руки какой-либо частью одежды, сухой тряпкой, желательно надеть резиновую обувь или встать на сухую доску. Оттаскивая пораженного, нужно брать его не за тело, а за одежду. Если пораженный находится в бессознательном состоянии, но дышит самостоятельно, делают то же, что и при обмороке. На места, где от соприкосновения с током образовались ожоги, накладывают стерильную повязку. Если пораженный не дышит, немедленно проводят

искусственное дыхание. Если у пораженного нет пульса на сонных артериях, проводят реанимационные мероприятия .

Вопрос 5. Правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Практическая тренировка по проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Оказание первой помощи при потере сознания

Обморок – внезапная потеря сознания на короткое время. Происходит обычно в результате острой недостаточности кровообращения, которая ведет к снижению кровоснабжения мозга.

Признаки:

1. Кратковременная потеря сознания (не более 3–4 минут), но есть пульс;

2. Потере сознания предшествуют резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах, холодный пот, онемение конечностей, тошнота, иногда рвота.

В первые секунды потери сознания действия следует начать с определения пульса на сонной артерии.

Действия в первые секунды потери сознания (рис 25–26):

1. уложить пострадавшего на спину;

2. убедиться в наличии пульса на сонной артерии

   
   

   

   
   

   Рис. 25

    

    

   

   Рис. 26

3. расстегнуть воротник одежды: следует как можно быстрее обеспечить свободный приток крови к головному мозгу;

4. ослабить поясной ремень;

5. приподнять ноги (для свободного притока крови к головному мозгу);

6. поднести к носу ватку с нашатырным спиртом (капнуть на ватку 2-3 капли спирта). Затекание его в глаза может привести к слепоте.

При отсутствии нашатырного спирта можно воздействовать на болевую точку (надавливание на нее стимулирует выброс адреналина и обеспечивает приток крови к мозгу). Необходимо резко надавить большим пальцем на точку, расположенную на верхней губе под перегородкой носа.

Рис. 27

Часто обморок является первым признаком опасных заболеваний и отравлений.

Если пострадавший в течение трех-четырех минут не пришел в сознание, то его необходимо перевернуть на бок или на живот.

Кома – угрожающее жизни состояние с отсутствием сознания и реакций на любые раздражители (словесное, болевое и др. воздействия). Обусловлено нарушением кровообращения в головном мозге и (или) токсическим повреждением клеток центральной нервной системы, что может привести к смерти. Чаще всего она возникает при острых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях печени и почек, а также отравлениях алкоголем, наркотиками, угарным газом и другими ядами.

Признаки комы:

1. Потеря сознания более чем на 4 минуты;

2. Обязательно есть пульс на сонной артерии;

3. Возможна рвота.

Действия при оказании помощи (рис. 28, 29):

1. Повернуть пострадавшего на живот (только в положении «лежа на животе» пострадавший должен ожидать прибытия врачей);

   Рис. 28

2. Очистить ротовую

   полость пальцами, салфеткой или с помощью резинового баллончика и надавить на корень языка;

   
   

   

   Рис. 29

3. Приложить холод к голове (возможно использование пузыря со льдом, бутылок и пакетов с холодной водой или снегом, либо гипотермический пакет).

   Нельзя! оставлять человека в состоянии комы лежать на спине.

   Развитие комы обязательно сопровождается рвотой, угнетением глотательного и кашлевого рефлексов. Лежащий на спине пострадавший обязательно захлебнется рвотными массами. Кроме того, снижается тонус подъязычных мышц, язык опускается на заднюю стенку глотки и блокирует доступ воздуха в легкие.

   Внезапное прекращение сердечной деятельности и дыхания

   При внезапном прекращении сердечной деятельности и дыхания наступает состояние клинической смерти. Если сразу же приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, то в ряде случаев удастся спасти пострадавшего. Внезапное прекращение дыхания и сердечной деятельности может быть при поражении электротоком, утоплении и в ряде других случаев при сдавливании или закупорке дыхательных путей.

   Признаки внезапной смерти:

   1. .Отсутствие сознания;

   2. .Нет реакции зрачков на свет.

Подготовка к проведению сердечно-легочной реанимации:

Рис. 30

дную клетку от одежды, цепочек, кулонов и рас

1.Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии (рис.30)

1. Освободить гру стегнуть

   поясной ремень, вынуть съемные зубные протезы (рис.31);

   
   

   

   180

   Рис. 31

2. Приподнять ноги (для быстрого возврата крови к сердцу);

3. Приложить холод к голове (для сохранения жизни головного мозга);

4. Наружный массаж сердца следует проводить на ровной и твердой поверхности (пол, стол, земля и.т.п.).

При проведении сердечно-легочной реанимации:

Необходимо:

Определить место надавливания (рис. 32)

Рис. 32

• располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на лицо (ноги) пострадавшего;

• надавливать на нижнюю часть грудины основанием ладони достаточно сильно (требуется усилие не только не сгибающихся в локтях рук, но и всего корпуса тела) (рис. 33), чтобы она уходила внутрь на 4 – 5 см. (для взрослого человека 30–50 кг.) Частота надавливания – около 60 раз в минуту. После каждого нажатия грудная клетка должна возвращаться в исходное положение;

Если у пострадавшего периодически с рвотой выходит вода, то необходимо переворачивать его на живот. По этой же причине вдохи лучше выполнять через платок или специальную маску.

Рис. 33

Правила выполнения

комплекса реанимации:

• если оказывает помощи один участник, то делают 2 «вдоха» искусственного дыхания и 30 надавливаний на грудину;

• если оказывает помощь группа участников, то делают 2 «вдоха» искусственного дыхания и 15- 30 надавливаний на грудину;

• для быстрого возврата крови к сердцу – приподнять ноги пострадавшего;

• для сохранения жизни головного мозга – приложить холод к голове;

• для удаления воздуха из желудка – повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаками ниже пупка.

Организация действия партнеров (рис.34)

Рис. 34

Третий участник: приподнимает ноги для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить первого участника. Координирует действия партнеров.

Второй участник: проводит непрямой массаж сердца.

Отдает команду: «ВДОХ!». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: «ВДОХ ПРОШЕЛ!», «НЕТ ВДОХА!»

Первый участник: проводит вдох искусственного дыхания. Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии. Информирует партнеров о состоянии пострадавшего:

«ЕСТЬ РЕАКЦИЯ ЗРАЧКОВ!», «НЕТ ПУЛЬСА!», «ЕСТЬ ПУЛЬС!» и т.п.

Особенности реанимации ребенка:

сила надавливания для детей несравненно меньше. При реанимации ребенка всегда нужно помнить о его хрупкости, особенно если это грудной ребенок.

Детям до 10 –12 лет массаж сердца выполняется основанием ладони одной руки со скоростью около 90 раз в минуту, а число вдуваний – порядка 30 вдохов.

Особенности реанимации у грудных детей:

• пульс на плечевой артерии;

• при разгибании головы – действовать осторожно (помнить о родничке);

• вдохи не глубокие (воздух изо рта, грудью не дышать);

• точка компрессии – сосковая линия пополам и на палец ниже;

• выполняется пальцами со смещением грудины 1,5–2 см (порядка 100–120 раз в минуту, охватывая ладонями тельце ребенка);

• соотношение толчков и вдуваний – 5:1;

• рот накладывается сразу на рот и нос младенца.

Проведение вдоха искусственной вентиляции легких (ИВЛ) способом «изо рта в рот»

Для искусственного дыхания наиболее эффективно использование специальных аппаратов, с помощью которых вдувается воздух в легкие.

При отсутствии таких аппаратов искусственное дыхание делают различными способами, из которых распространен способ "изо рта в рот". Прежде чем начать искусственное дыхание, надо уложить пострадавшего на спину и убедиться, что его воздухоносные пути свободны для прохождения воздуха. При сжатых челюстях нужно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот. Затем следует очистить салфеткой ротовую полость от слюны или рвотных масс (рис. 35) и приступить к искусственному дыханию:

1. На открытый рот пораженного положить в салфетку (носовой платок);

2. Запрокинуть голову пострадавшего, удерживая в таком положении до окончания проведения вдоха;

3. Зажать ему нос;

4. Глубоко вдохнуть, охватить своим ртом пораженного, создав герметичность и с силой выдохнуть ему в рот.

Если вдох не прошел, то рука почувствует раздувание щек.

Рис 35. Проведение ИВЛ

Для проведения искусственной вентиляции легких желательно использование специальных защитных масок, особенно при угрозе отравления газами.

При проведении сердечно-легочной реанимации необходимо постоянно контролировать пульс.

Проводить комплекс сердечно-легочной реанимации следует:

• до появления пульса: если у пострадавшего сердечная деятельность восстановилась, определяется пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания;

• до получения более квалифицированного содействия;

• до появления признаков биологической смерти.

Вопрос 6. Правила оказания помощи утопающему.

Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении: Первый- это действия спасателя непосредственно в воде. Второй этап- действия спасателя на берегу.

Правила приближения к утопающему: Подплывать только сзади и лучше в ластах. Захватывать за волосы или за ворот одежды.

Транспортировать на спине, придерживая его голову над водой. Панический страх утопающего- смертельная опасность для спасателя.

На успех можно надеяться только при правильном оказании помощи, учитывая тип утопления.

Исход также зависит от времени года, температуры воды, состава воды, особенностей организма, а главное от типа утопления.

Причины смерти в первые минуты :

• Внезапная остановка сердца

• Отек легких

• Отек головного мозга.

В ближайшие сутки после спасения пострадавший может погибнуть от острой почечной недостаточности, которая развивается вследствие разрушения Эритроцитов.

НЕДОПУСТИМО!

Оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту. Самостоятельно перевозить пострадавшего-

по возможности вызвать спасательные службы.

Что делать в первые секунды?

Повернуть на живот.

Перекинуть пострадавшего через бедро. Очистить полость рта.

Резко надавить на корень языка.

Наличие или отсутствие рвотного и кашлевого рефлексов – важнейший тест для выбора дальнейшей тактики.

Что делать, когда сохранен рвотный рефлекс?

Продолжать удалять воду из легких и желудка.

Положить пострадавшего на бок или живот после удаления воды.

Быть готовым в любую секунду приступить к сердечно-легочной реанимации.

Что делать, когда нет рвотного рефлекса?

Немедленно повернуть пострадавшего на спину и проверить реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии.

При их отсутствии приступить к реанимации.

Через каждые 3-4 минуты реанимирования поворачивать пострадавшего на живот для удаления воды.

Чтобы не стать заложником преступной инициативности, не пытайтесь самостоятельно перевозить пострадавшего, если есть хоть какая-то возможность вызвать спасательную службу.

Заключение.

В конце занятия руководитель должен отметить важность приобретения теоретических знаний и практических навыков для оказания первой помощи пострадавшим, так как, от времени и качества ее оказания, в большинстве случаев, зависит исход медицинского лечения пораженных.

Особое внимание следует обратить на оказание помощи при открытых переломах. В первую очередь остановка кровотечения, обезболивание пострадавшего, наложение первичной повязки на рану, а затем шины. Завершив изложение учебных вопросов, руководитель занятия может предложить обучаемым провести реанимационные действия на тренажере группами по два-три человека.

содержание      ..     1      2      3      4      ..