поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 3 4 5 6 ..
Дәлелдемелерге негізделген зерттеулер. Тесттік тапсырмалары (2017) - 5
Ісіну синдромы (34). Жауаптары бар тесттер (2017)
! СЖРА(ревматизм) мен ауыратын, 42 жастағы әйел адам, ауыр жағдайда келіп түсті. Об-ті: ортопное, акроцианоз. Өкпеде көптеген дыбыссыз ылғалды сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, қолтық асты аймағына дейін берілетін, жүрек ұшында дөрекі пансистолалық шуыл. ЖСЖ-110/мин, ырғағы дұрыс емес, АҚҚ-140/90 мм сб. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, пальпацияда сезімтал, аяқтарында айқын ісінулер. Қандай дәріні Бірінші кезекте тағайындау барынша тиімді? * Дилтиаземді * Кордаронды *+Лазиксті * Эгилокты * Изокетті
! 79 жастағы ер адам ентігуге, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, ісінулерге шағымданып түсті. Келтірілген дәрілер тобының қайсысы бұл патологияны емдеудегі негізгі (базистік) дәрілердің қатарына жатпайды? *+Торвакардты *Фуросемидті *Дигоксинді *Диротонды *Конкорды
! 38 жастағы ер кісіні 1,5 жыл ентігу, оң қабырға астында ауырсыну, аяқтарында ісіну мазалайды. Об-ті: өкпеде ылғалды дыбыссыз сырылдар; жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ – 100/мин, бауыр қабырға астынан 3 см төмен пальпацияланады; балтыры пастозды. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының кеңеюі, митральді клапанның салыстырмалы жетіспеушілігі. Лақтыру фракциясы = 44%. Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы науқастың физикалық жұмыс қабілетін бағалауға және жүрек жетіспеушілігінің функциональді класын анықтауға БАРЫНША мүмкіндік береді: * спирография * тредмил-тест * велоэргометрия *+алтыминутты жүріс тесті * жүректің өңеш арқылы стимуляциясы
! 38 жастағы әйелғ дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Емдеудің қандай тәсілі БАРЫНША тиімді? * витаминдік ем * зәр айдағыштарды тағайындау * қабынуға қарсы терапия * төмен калориялы емдәмді тағайындау *+ тиреоидты препараттармен емдеу
! Гипотиреозбен есепте тұратын әйел, ЖРВИ мен ауырғаннан 3 аптадан кейін әлсіздік пен ұйқышылдықтың күшейгенін байқады. Қарап тексергенде науқас тежелген. Беті ісінген, көз шарасы тарылған. Терісі боз, суық. Өкпесінде әлсіз везикулярлық тыныс. ТЖ - 14 рет мин. АҚ - 85/50 мм с.б.б. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? * перикардиттің * Пиквик синдромының * +гипотиреоидты команың * нефротикалық синдромның * ревматикалық емес миокардиттің
! Нефротикалық синдромның дамуы мынада барынша мүмкін: *+ бүйрек амилоидозында * бүйрек туберкулезінде * жедел пелонефритте * созылмалы пиелонефритте * интерстициальды нефритте
! Нефротикалық синдромда глюкокортикоидтарды тағайындау Барынша көрсетілген? * бүйрек ісіктерінде * бүйрек туберкулезінде * бүйрек амилоидозында *+ жүйелі қызыл жегіде * диабеттік гломерулосклерозда
! Нефротикалық синдромсыз дамитын айқын гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемиямен қосарланған протеинурия төмендегілердің қайсысына БАРЫНША тән? * бүйрек амилоидозына * созылмалы пиелонефритке * жүйелі қызыл жегіге * +парапротеинемиялық гемобластоздарға * латентті ағымды созылмалы нефритке
! Бүйректің функциональды жағдайы мен созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің сатысын дәлірек көрсетуі Барынша мүмкін: * протеинурия * зәрдегі крестинин * +шумақтық фильтрация * түтікшелік реабсорбция * зәрдің салыстырмалы тығыздығы
! 35 - жастағы ер адам, тыныштықта пайда болатын ентігу, бастың ауыруы, массивті ісіну, шөлдеуге шағымданып түсті. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісі бозғылт, бетінде, аяғында, бел аймағында айқын ісінулер. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б. Зәрінде: салыстырмалы тығыздығы – 1028, белок – 4,2 г/л, лейкоциттер – 10-15 к/а, жаңа және негізденіп өзгерген эритроциттер 1-3 к/а, гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а, тәуліктік диурез 300 мл. Науқаста төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы дамуы барынша мүмкін? * мидың ісінуі * эклампсия * жедел өзекшелік ацидоз *+ жедел бүйрек жетіспеушілігі * жедел жүрек жетіспеушілігі
! Гиперкалиемиядағы шұғыл шараларға төмендегілердің қайсысы кірмейді: * фуросемидтің үлкен мөлшерін тағайындау * глюкозны инсулинмен енгізу * глюконат кальцидің инъекциясы * бикарбонат натридің инфузиясы *+ верошпиронды тағайындау
! Шумақтық фильтрацияның жылдамдығын анықтау БАРЫНША мүмкін: * Амбурже әдісімен * Коротков әдісімен * Нечипоренко әдісімен *+ Реберг-Тареев әдісімен * Аддис-Каковский әдісімен
! 76 - жастағы ер адам, әлсіздікке, салмағының азаюына, бел аймағындағы ауырсынуға; бетінің ісінуіне шағымданады. ЖҚА: эритроциттер – 2,5 млн., Нв – 110 г/л, лейкоциттер – 5,2 мың, ЭТЖ – 40 мм/сағ. ЖЗА: эритроциттер көру аймағын түгел жапқан. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән? * созылмалы гломерулонефрит * созылмалы пиелонефрит * зәр тас ауруы * бүйрек туберкулезі *+ бүйрек ісігі
! Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде қанда төмендегі өзгерістердің барлығы дамиды, мынадан БАСҚАСЫ: * анемия * гиперкалиемия *+ гиперурикемия * гиперкреатининемия * гиперхолестеринемия
! 56 жастағы әйел адам. Созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауырады.Шағымдары:жүрек тұсындағы қағуы,ентігу,аяқтарындағы айқын ісіну.Қарап тексергенде жүрек жеткіліксіздігі белгілері анықталды, СЖЖ IIБ 3 ФК. ЭКГ-да жүрекше фибрилляциясы минутына 125 рет. Қандай препарат тағайындау тиімді? *+Верапамил * Физиотенза * Коринфара * Амиодарона * Фозикарда
! 42 жастағы ер кісі.жарты жылдай ентігу,оң жақ қабырға доғасы асты ауырлаған,кешкісін аяғындағы аздаған ісіну мазалайды.Бала кезінен өкпенің бронхоэктатикалық ауруымен ауырады. ЭКГ да:аритмияның нормосистололық формасы S–тип. ЭХОКГ:сол жақ жүрекше - 3,6 см; сол қарынша – 4,5 см; оң қарынша – 4,6 см. Лақтырын фракциясы – 47%. Өкпе гипертензиясы 2 саты. Трикуспидальді клапанда регургитация 2 сатысы. Қандай асқыну дамуы мүмкін? * жедел өкпелік жүрек * шұғылөкпелік жүрек *+ созылмалы өкпелік жүрек * жедел тамыр жетіспеушілігі * сол қарыншалық жетіспеушілік
! Біріншілік өкпелік гипертензиясымен асыратын 38 жастағы ер адамда байқалады. Аускультативті: жүрек тондары тұйық,ритмді өкпе артериясынан 2 тон акценті,семсер өсіндісінен систоликалық шу.Айтылған белгілердің қайсысы систоликалық шудың пайда болуына себеп бола алады? *+оң қарынша дилатациясы * аорта стенозы
! 19-жастағы боз бала фтизиатрда учетта тұр.Ентігуге,жиі аяғы ісінуге шағымданады.Қарап тексергенде:тамақтануы төмен,акроцианоз.Өкпеде тыныс қатаң,сол жақ жоғарғы бөлікте крепитация.Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 95 рет мин., АҚҚ - 90/60 мм б.б. Іші жұмсақ,аздаған гепатомегалия; тізелері аздап ісінген. ЭКГ: Гисс шоғырының оң аяғының толық блокадасы. ЭХОКГ: констриктивті перикардит, өкпе гипертензиясы 2 сатысы.Емнің қайсысы дұрыс? * Медикаментозды * Нетрадиционное * Спецификалық *+Оперативті
! Жүректің ревматиздік ақауымен ауыратын 35 жастағы әйел, ентігу, жүрек соғуы, аяғының існуіне шағымданады. Қарағанда өкпесінде іркіліс өзгерістері, гепатомегалия және ісінулер. Науқаста жүректің солжақ қарыншасының қызметін бағалауға жүргізу көрсетілген: * Велоэргометрияны *+Эхокардиографияны * Электрокардиографияны * Коронароангиографияны * ЭКГ холтерлік мониторлау
! Бүйрек амилоидозы дамуына алып келетін негізгі себеп ? * пневмония, *+созылмалы іріңді аурулар * созылмалы ревматизмдік ауру * жүрек ишемия ауруы * атеросклероз.
! Бүйрек амилоидозы нефротикалық сатысына сәйкес келетін негізгі клиникалық симптомды көрсетіңіз? *+ісіктің жайылуы * тері жабындысының гиперемиясы * АҚҚ жиі жоғарылауы * АҚҚ жиі төмендеуі * анурия.
! Қандай ауру кезінде массивті протеинурия кездеседі? *+амилоидоз, * нефроптоз, * созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі * созылмалы пиелонефрит, * нефролитиаз.
ЖЗА: меншікті салмағы 1045, белок-4,8 г/л, жалпақ эпит. 2-3 к/а, лейкоц.- 1-2 к/а, Эр.- 50-60 к/а. Мүмкін болатын диагноз? *+біріншілік нефротикалық синдром. * созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық формасы. * созылмалы пиелонефрит. * бүйрек амилоидозы. * СБШ.
Мүмкін болатын диагноз? *+біріншілік нефротикалық синдром. * созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық формасы. * созылмалы пиелонефрит. * бүйрек амилоидозы. * СБШ.
Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет? * Нечипоренко сынамасы * несептің флораға себіндісі *+бүйрек биопсиясы * үшстакандық сынама * Аддис-Каковский сынамасы
! Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бар 30 жасар әйелде аяғының ісінуі пайда болды. Басқа шағымдары: ортопноэ, акроцианоз; төменгі – бүйір бөлімдерде айқын емес ылғалды сырылдар; қолтық астына берілетін жүрек ұшында дөрекі пансистолалық шу,; тахиаритмия, бауыр ұлғаюы. Бірінші кезекте қандай топ препараттарын тағайындаған БАРЫНША оңтайлы? *+диуретиктер * кортикостероидтар * В-адреноблокаторлар * кальций антагонисттері * антиаритмиялық препараттар
! 42 жасар әйелде 2 ай ішінде жүрек тұсында ауыру сезімі, жүректің шалыс соғуы, ентігу, аяғының ісінуі, оң қабырға астының ауырлық сезімі, физикалық жүктемеге толерантылықтың төмендеуі, әлсіздік пайда болып, күшейе түсуде. Объективті: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек ұшында қолтық астына таралмайтын систолалық шу естіледі. Симптомдар ауыр өткерген ЖРВИ кейін пайда болды. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің барынша пайда болу себебі қандай? * ЖИА, кардиосклероз * Дилятациялық кардиомиопатия * Үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі * Біріккен митральды ақау *+Ауыр ағымды миокардит
! 49 жасар ер адам ұйқышылдыққа, ентігу, айқын тығыз ісінулерге шағымданады. Объективті: тері жабындылары боз, сарғыштық реңі бар, ұстағанда салқын. Бетінің домбығуы, аяғының ісінуі бар. Өкпеде – везикулярлы тыныстың әлсізденуі. Жүрек тондары тұйық. АҚ–80/50 мм с.б. ЖСЖ–50 рет/ мин. Анализде: гипофиздің тиреотропты гормон деңгейі – 52 мкМЕ/мл, қалыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл. Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін? * Ридель тиреоидиті * Эндемиялық зоб * жеделдеу тиреоидит *+Біріншілік гипотиреоз * Диффузды токсикалық зоб
! 27 жасар әйелді 2 жыл бұрын тұмауды өткергеннен кейін ұзақ уақыт қалтырау, әлсіздік, дімкәстік мазалап жүрді. Суыққа шыққанда саусақ ұштарының көгеруі және жансыздануы, бетінде "көбелек қанаты" тәрізді қызару пайда болды. Кейінірек 1-1,5 сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысу, әлсіз артралгия және артрит, миалгия; айқын бас ауру, кенет көңілінің ауытқуы, депрессия қосылды. Соңғы кездері аяғында және бетінде таңертеңгілік ісінулер пайда болды. Анализінде: протеинурия – 1,89 г/л., айқын оң антинуклеарлы антиденелер, ревматоидты фактор – 1:360. Рентгенологиялық: буын маңы остеопорозы, бірен-сараң эрозиялар. Берілген науқаста қандай патологиямен БАРЫНША болжамы анықталады? *+бүйрек патологиясымен * анемия пайда болу қаупімен * ОЖЖ патологиясы үдеуімен * буындық синдром үдеуімен * өкпе гипертензиясы үдеуімен
! 28 жасар ер адам салқын тиюден кейін бас ауру, әлсіздік, аяғында және бетінде ісінулердің пайда болуын айтады. Объективті: терісі бозғылт, беті домбыққан аяқ басы және сирағының ісінуі. АҚ- 150/110 мм с.б. Қанда: Нв-100 г/л, эp-3,5 млн., лeйк-7 мың., ЭТЖ-12 мм/сағ. Зәрде: сал тығ-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 к/а. Зерттеу әдістердің қайсысы диагнозды барынша анықтайды? * Тәуліктік протеинурия * Бүйрек УДЗ * Бүйрек КТ *+Бүйрек биопсиясы * Урография
! 17 жасар жасөспірімде бетінің, бел аймағының ісінуі, бүйрек маңында сыздаған ауыру сезіміне, жалпы әлсіздік, АҚ 150/100 мм с.б. дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары боз, ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Қанда : Нв - 110 г/л, эр – 3,0 млн., лейк – 4,1 мың., тромб – 135 мың., ЭТЖ – 25 мм/с, СРБ+++. Зәр анализі: сал тығ - 1006, белок – 3,5 г/л, лейк – 21 - 23 к/а, эр – 20-22 к/а, гиалинді цилиндрлер - 5 к/а. Науқаста төменде аталған патологиялардың қайсысы БАРЫНША дамыған? * Амилоидоз * Нефролитиаз * Гидронефроз *+Нефритикалық синдром * Нефротикалық синдром
! Қант диабеті және ЖИА бар 65 жасар ер адам бас ауыру, әлсіздік, жүрек айну, ісігінің үдеуін және диурез азаюын байқайды. Қарағанда: бетінің ісінуі, ТАЖ - 25 рет мин, АҚ - 160/110 мм рт. ст., ЧСС - 85 уд/мин. В крови: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л, калий - 8,5 мэкв/л. ЭХОКГ –перикард қуысында сұйықтық. Қандай ем тактикасы БАРЫНША оңтайлы? *+Гемодиализ * Плазмаферез * Бүйрек трансплантациясы * Форсирленген диурез * Перитонеальды диализ
! 57 жасар ер адам, 12 жыл көлемінде көбіне аяқ басы буындарының патологиясымен зардап шегеді, соңғы айда аяғының ісінуі, әлсіздік, тез шаршағыштық, бас ауру мазалай бастады. Об-ті: салмағы жоғары, терісі сарғыш түстес бозарған, құлақ қалқанында тофустар. Беті домбыққан; аяқ басы және сирағының ісінуі. Қанда: лейкоциттер -7,5х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,670 ммоль/л (қалыпты 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (қалыпты 60-130 мкмоль/л ), мочевина-20 ммоль/л (қалыпты 3,5-9 ммоль/л). Зәр анализі: сал.тығ-1009, белок-0,55 г/л, гиалинді цилиндрлер-5-7 к\а. Төменде аталған диагноздардың қайсысы СБЖ (ХПН) себебі болып табылады? * Бүйрек амилоидозы * Зәр тас ауруы *+Подагралық нефропатия * Созылмалы гломерулонефрит * Созылмалы пиелонефрит өршуі
! 2 типті қант диабетімен зардап шегетін 60 жасар ер адам, 17 күн бұрын ЖРА өткерді, айқын шөлдеуге, ентігу, қақырықпен жөтелге, ісіну, анурияға шағымданады. Объективті: бетінің ісінуі. Қанда: мочевина - 60 ммоль/л, креатинин – 1300 мкмоль/л. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация- 15 мл/мин. Каналшалы реабсорбция - 85 %. Науқаста төменде аталған асқынулардың қайсысы БАРЫНША дамыған? * Нефротикалық криз * ӨАТЭ * Жедел жүрек жеткіліксіздігі * Инфекционды-токсикалық шок *+Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
! 36 жасар әйелді көп жылдар бұрын өткерген туберкулезден кейін бетінің, бел аймағының, аяғының ісінуі мазалайды. Зәр анализінде: сал.тығ -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 к\а. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША ақпаратты? * хромоцистография * экскреторлы урография * бүйректің компьютерлі томографиясы * бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі *+тік ішектің шырышты қабатының биопсиясы
содержание .. 3 4 5 6 ..
|
|