Позитронно-эмиссионная томография в диагностике заболеваний центральной нервной системы - часть 2

Дифференциальный диагноз 

сосудистого и опухолевого 

генеза кровоизлияния

исследование  с 

11

C-

метионином

Отсутствие 
повышенного 
накопления 11С-
метионина в 
патологическом 
образовании 
(стрелки), 
выявленном на МРТ, 
исключает  
опухолевую  природу 
очага.

Дифференциальный диагноз опухоли и 

артериовенозной мальформации

динамическое  исследование  с 

11

C-

метионином

Накопление 
препарата 
в патологическом 
образовании только 
в сосудистой  фазе 
указывает на 
наличие АВМ

Продолженный рост астроцитомы 

левой лобной доли

исследование  с 

11

С-метионином

•увеличение размеров опухоли вследствие  преимущественного 
врастания в височную долю.
• увеличение индекса накопления  и появление метаболической 
неоднородности  опухоли, типичных для анапластической 
астроцитомы.

Перед 
операцией

Через  4 
года после 
операции

Обнаружение мелких метастазов рака и 

уточнение границ крупных при помощи 

ПЭТ с 11С-метионином

•мелкий метастаз 
правой височной 
доли (красная 
стрелка),  который 
не дифференци-
ровался на МРТ
• крупные метаста-
зы  в правом 
полушарии 
дифференцируются 
от перифокального 
отека, 

Возможности ПЭТ в 

нейроонкологии

•Дифференциальный диагноз опухолевых и 
неопухолевых объемных образований
•Диагностика вида опухоли
•Оценка степени злокачественности
•Выявление точных границ опухоли
•Определение радикальности оперативного 
вмешательства
•Распознавание продолженного роста опухоли
•Мониторинг лечения

Последствия ОНМК в бассейне левой 

средней мозговой артерии

исследование  с 

18

F-

дезоксиглюкозой

Возможности  ПЭТ: дополнительно  обнаружены 

выраженные метаболические  нарушения в бассейнах 
передней и задней мозговых артерий,  которые  не 
дифференцируются  на МРТ, и подтверждены последствия 
ОНМК в бассейне левой СМА, выявленные на МРТ.

Нарушение мозгового кровотока  в 

вертебро-базилярном бассейне

исследование  с 

15

О-водой

Резкое  очаговое снижение мозгового 

кровотока в левом полушарии мозжечка 
( стрелки  в аксиальной и фронтальной 
проекциях,  прямоугольники - в 
сагиттальных  проекциях).

Последствия  ОНМК в бассейне левой 

средней мозговой артерии

исследование с 

15

O-водой

Последствия  ОНМК при тромбозе  левой ВСА

исследование с 

15

O-водой

•Сифон левой ВСА не дифференцируется,  переток в левое 
полушарие  через ПСА
•последствия  ОНМК (



) в  левой лобной доле

Височная эпилепсия

исследование  с 

18

F-

дезоксиглюкозой

Возможности  ПЭТ:

•эпилептогенный очаг в правой височной  доле (



) 

МРТ: небольшая парциальная водянка правого височного рога 

(



) .

Височная эпилепсия

исследование с 

18

F-дезоксиглюкозой

Возможности  ПЭТ:
•эпилептогенный очаг в левой височной  доле (



)

Генерализованная эпилепсия

исследование  с 

18

F-

дезоксиглюкозой

•

выраженный гипометаболизм в стволе мозга (



) 

• менее выраженное снижение метаболизма в мозжечке(



) 

•аналогичные изменения метаболизма в медиальной коре обеих 
височных долей(



) .

Генерализованная  эпилепсия

исследование с 

18

F-дезоксиглюкозой

•выраженный гипометаболизм  в стволе мозга (



) 

•аналогичные изменения метаболизма в медиальной коре 
обеих височных долей(



) .

Генерализованная  эпилепсия

исследование с 

18

F-дезоксиглюкозой

•выраженный гипометаболизм  в стволе мозга (



) 

•аналогичные изменения метаболизма в медиальной коре левой 
височной доли(



) .

Болезнь Альцгеймера

исследование  с 

18

F-

дезоксиглюкозой

Возможности  ПЭТ: установлен выраженный диффузный 

гипометаболизм в коре лобных, теменных  (за исключением зоны 
центральных  извилин) и височных долей