Позитронно-эмиссионная томография в диагностике заболеваний центральной нервной системы - часть 1

Физическая схема метода ПЭТ

Этапы ПЭТ исследования

ПЭТ позволяет изучать

◆

Потребление 

энергии

◆

Метаболизм 
аминокислот

◆

Плотность 

рецепторов

◆

Мозговой 

кровоток

◆

18

F-

фтордезоксиглюкоза

◆

11

C- (

18

F)аминокислоты

◆

11

C-медиаторы

◆

15

O-вода

Глиальная опухоль левого таламуса  III-

IV 

степени злокачественности

исследование с 

18

F-

дезоксиглюкозой

Возможности ПЭТ:
• отграничение 
опухолевой ткани от 
периферического отека
• определение степени 
злокачественности 
опухоли
• выделение мишени для 
стереотаксической 
биопсии.

R

R

R

Доброкачественная менингиома левой 

теменной доли

исследование с 

18

F-

дезоксиглюкозой

Возможности ПЭТ:
определение степени 
злокачественности 
опухоли

Злокачественная менингиома правой 

лобной доли.

исследование с 

18

F-

дезоксиглюкозой в динамике

Возможности ПЭТ:
• выявление 
озлокачествления 
менингиом
• определение 
радикальности удаления 
опухоли

верхний ряд- до операции
нижний ряд- после 
операции

Астроцитома  II степени  злокачественности  глубоких 

отделов  левой  лобной  доли.

исследование  с 

18

F-

дезоксиглюкозой  в динамике

Возможности ПЭТ:
• определение 
радикальности удаления 
опухоли

верхний ряд- до операции
нижний ряд- после 
операции

Анапластическая астроцитома 

левого таламуса

сопоставление 

11

С-метионина и 

18

F-

дезоксиглюкозы

ПЭТ с 

11

С-

метионином 
выявляет 
опухоль и ее  
границы

ПЭТ с 

18

F-

ФДГ 
малоинфор-
мативна

Глиобластома подкорковых структур 

правого полушария

сопоставление 

11

С-метионина и 

18

F-

дезоксиглюкозы

ПЭТ с 

11

С-метионином выявляет опухоль и ее  границы

ПЭТ с 

18

F-ФДГ малоинформативна

Анапластическая астроцитома 

мозолистого  тела

исследование с 

11

С-метионином

Возможности 
ПЭТ:
•отграничение 
опухолевой ткани 
от периферическо-
го отека,
• определение на-
правления роста, 
что показывает 
истинные размеры  
и единство всего 
патологического 
образования (



).

• МРТ демонст-
рирует меньшую 
величину основ-
ного очага и 
отдельные мелкие 
изолированные 
очаги (



). 

Глиобластома правых подкорковых 

ядер

исследование с 

11

С-метионином

Возможности ПЭТ:
в дополнение к МРТ 
(белая стрелка) 
установлены точные 
размеры опухоли и 
прорастание ее в 
височную долю 
(красные стрелки)

Индекс накопления 

11

С-метионина в опухолях

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

1

2

3

4

5

6

7

8

 АСЦ                         АнАСЦ                 ГБ                    МЕН

È

í

ä

åê

ñ 

í

à

ê

î

ï

ë

åí

è

ÿ

 1

1

Ñ

-ì

åò

è

î

í

è

í

à

Основные критерии ПЭТ диагностики

•Уровень накопления 
РФП в зоне интереса по отношению к 
референтному региону
•Однородность накопления  РФП
•Объем (площадь) зоны 
максимального накопления РФП   по отношению 
к общему объему очага

Доброкачественная астроцитома 

глубоких отделов левой височной доли

исследование с 

11

C-

метионином

ПЭТ-признаки доброкачественной астроцитомы:

• низкий индекс накопления метионина
• одиночный или множественные мелкие изолированные очаги максимального 
накопления, занимающие менее 1/3 объема опухоли
•возможна киста

Анапластическая астроцитома левой 

височной доли с прорастанием в лобную

исследование с 

11

C-

метионином

ПЭТ-признаки анапластической астроцитомы:

• средний или высокий индекс накопления метионина
• частичное слияние очагов максимального накопления, занимающих менее 
1/2 объема опухоли
•часто киста

Глиобластома левой височной доли

исследование с 

11

С-метионином

ПЭТ признаки 
глиобластомы:
•высокий индекс 
накопления метионина
•сливной очаг макси-
мального накопления, 
занимающий не менее 
1/2 опухоли

участки отсутствия 

накопления метиони-
на, обусловленные 
некрозом 

В отличие от этого, 
МРТ демонстрирует 
неопределенность 
границ и меньшую 
величину опухоли.

a

a