Интердисциплинарный характер психотерапии и ее
основы
Психотерапия как система, использующая для лечебного воздействия
психологические средства, является точкой пересечения ряда областей
знания: медицины, психологии, социологии, педагогики и др.
Интердисциплинарность как понятие получила особое распространение в
связи с научно-техническим прогрессом, когда стали возникать быстро
развивавшиеся пограничные дисциплины и одновременно происходила
дифференциация областей науки, опиравшихся на различные традиционные
дисциплины (их способы подхода к проблеме и методы), например социальной
антропологии, молекулярной биологии и др. Специфика психотерапии
заключается в том, что ее объектом и одновременно инструментом служит
одно из наиболее сложных образований — человеческая психика. В связи со
сложностью объекта психотерапии возникает необходимость включения и
использования достижений, методов и способов работы из других областей
науки.
Несмотря на очевидный интердисциплинарный характер психотерапии, она,
конечно, остается лечебной медицинской специальностью, а учет и
разработка ее клинических основ имеют сегодня по-прежнему первостепенное
значение (Карвасарский). И как лечебный метод психотерапия так или иначе
тесно связана со всеми другими клиническими дисциплинами. Современное
понимание болезни как биопсихосоциального явления ведет к признанию
наличия психотерапевтических задач практически во всех клинических
дисциплинах.
Интердисциплинарный характер психотерапии определяется широким
использованием ее прежде всего при психогенных расстройствах, в
патогенезе которых сложнейшим образом сочетаются в качестве ведущих
психосоциальные факторы и в различной степени выраженности факторы
биологической природы. При соматических заболеваниях применение
психотерапии предполагает знание соответствующих разделов внутренних
болезней, психосоматических соотношений.
Интердисциплинарный характер психотерапии проявляется также в
лечебно-реабилитационном процессе при широком круге заболеваний,
особенно при хроническом их течении (Кабанов). В ходе реабилитации с
каждым этапом возрастает необходимость все более интенсивного включения
больного в социальную жизнь (вначале в терапевтической, а затем и во
внетерапевтической среде), поэтому психотерапевтические мероприятия
приобретают важную роль. Поле действия психотерапии достаточно широкое,
и при соответствующих модификациях психотерапевтические методы могут
быть использованы также для решения психогигиенических,
психопрофилактических и иных задач.
Психотерапия тесно связана также с общей и медицинской психологией,
социологией, социальной психологией. В психотерапевтической работе с
группами пациентов особое значение имеют феномены и закономерности
социальных интеракций, коммуникации, групповой динамики. Этим
обусловлено тесное сотрудничество в лечебной практике
врача-психотерапевта и психолога. В свою очередь, психотерапия
способствует развитию социальных наук благодаря исследованиям,
опирающимся на специфический научный подход. Ввиду включения в
психотерапию все большего числа специальных конкретных приемов
расширяются ее связи с искусством, музыкой, лингвистикой и с другими
областями знаний с учетом значения их достижений для
психотерапевтического процесса.
Интердисциплинарный характер психотерапии отражается также в организации
психотерапевтической службы и образования в области психотерапии.
Расширяется сеть психотерапевтических кабинетов поликлиник и
стационаров, психотерапия включается в территориальные программы
обязательного медицинского страхования, увеличивается количество
кабинетов психологической коррекции на промышленных предприятиях, служб
психологического консультирования. Интеграция психотерапии в медицину
осуществляется и через семейных врачей, врачей разных специальностей —
невропатологов, кардиологов, онкологов и др.
Новые требования к психотерапии, более четкое определение ее места среди
других медицинских дисциплин, разработка критериев эффективности и
профессионализма предполагают создание комплекса преемственных и
взаимосвязанных программ, которые позволят осуществить более
качественную подготовку психотерапевтов и других специалистов,
использующих в своей работе психотерапию.
Интердисциплинарный характер психотерапии можно рассматривать как этап
развития психотерапии: научные направления, которые прошли уже фазу
интердисциплинарности, становятся самостоятельными, в полной мере
независимыми от тех дисциплин, на основе которых они формировались.
Рассматривая перспективы развития психотерапии, можно полагать, что
включение во всю медицинскую деятельность — диагностическую,
терапевтическую, реабилитационную, профилактическую — элементов
психотерапии способствовало бы более полной реализации
интердисциплинарного характера психотерапии.