Освоив достижения современной психотерапии,
российское психотерапевтическое сообщество вступило в новый период —
творческого развития специальности с учетом особенностей
здравоохранения, нынешней социально-экономической ситуации,
отечественной философии и психологии, обращения к своим историческим
корням.
Оказалось, что успехи мировой психотерапии в сочетании с традициями
собственных научных школ способствуют дальнейшему развитию психотерапии
как практической и научной специальности с интегративной направленностью
в построении психотерапевтического процесса. Отставание отечественной
психотерапии в скрупулезном применении отдельных методов оказалось
неожиданно полезным для интеграции различных непротиворечащих друг другу
психотерапевтических подходов в рамках общего клинического видения
терапевтической перспективы конкретного пациента. Не пациент для метода,
а индивидуальная психотерапевтическая программа, разрабатываемая для
конкретного пациента. Эти представления не только начинают овладевать
творчески работающими профессионалами и учеными (за последние годы
опубликованы сотни работ по психотерапии, защищены десятки кандидатских
и докторских диссертаций), но и нашли свое отражение в нескольких важных
нормативных документах последнего времени, трех последовательных
приказах Министерства здравоохранения России. В приказе от 30.10.95 г. №
294 «О психиатрической и психотерапевтической помощи» помимо концепции
обучения содержатся положения о враче-психотерапевте и
психотерапевтическом кабинете. В приказе от 26.11.96 г. № 391 «О
подготовке медицинских психологов для учреждений, оказывающих
психиатрическую и психотерапевтическую помощь», определено место
медицинского психолога в психотерапии, утверждается партнерство
врача-психотерапевта и медицинского психолога. В приказе от 28.07.97 г.
№ 224 «О подготовке специалистов по социальной работе и социальных
работников, участвующих в оказании психиатрической и
психотерапевтической помощи», указывается на их роль в психотерапии.
Выход в свет этих приказов — попытка преодолеть известную конфронтацию
основных участников психотерапевтического процесса. Таким образом
методически закреплено концептуальное представление о психотерапии,
ориентированной на конкретного пациента с индивидуальной программой,
включающей в себя все необходимое для диагностики, лечения и
профилактики.
Определенным символом этих значимых процессов развития российской
психотерапии является выход уникального для отечественной и мировой
практики труда ведущих специалистов страны «Психотерапевтической
энциклопедии» под редакцией Б. Д. Карвасарского (СПб.: Питер, 1998),
которая в дополнение к этому учебнику даст возможность будущему
психотерапевту разобраться в ключевых вопросах специальности, получить
информацию о большинстве известных направлений и методов психотерапии.
Настоящий же учебник — это попытка систематического описания основных
аспектов современной психотерапии, логики ее развития и в определенной
мере дополнения естественно-научного, с биологической ориентацией
мировоззрения, свойственного современной медицине, гуманистическим
видением пациента и его проблем, с учетом психологических и социальных
факторов лечебного процесса.
Учебник позволит более качественно проводить обучение по психотерапии в
медицинских институтах и отражает насущные потребности здравоохранения в
психотерапии, включение последней в число медицинских дисциплин,
входящих в структуру высшего медицинского образования.
В нем в доступной, но не упрощенной, форме приведены материалы,
отражающие современные представления о теоретических основах
психотерапии, этой интегративной междисциплинарной области, новой
формирующейся науки на основе современных представлений о
биопсихосоциальной сущности болезней, необходимости учета при проведении
лечения всего многообразия клинико-биологических и психосоциальных
факторов. В книге описаны известные психотерапевтические методы, даны
практические элементы, отражающие специфику их применения в реальной
клинической практике, исходя из современной концепции «терапевтического
поля».
Предваряя Ваше знакомство с психотерапией, хочется подчеркнуть также
следующее. Предлагаемый учебник действительно поможет Вам рассмотреть
основные теоретические проблемы психотерапии и близких к ней областей
пограничной психиатрии, медицинской, общей и социальной психологии, даст
возможность соприкоснуться с практическими вопросами. Это позволит
будущим врачам различных специальностей познакомиться с психотерапией,
узнать ее роль в лечении самых разных заболеваний.
Однако в подготовке психотерапевта-профессионала теоретическое обучение
является только основой, базой образования. В дальнейшем, в случае
выбора психотерапии в качестве основной профессии, Вам предстоит не
только пройти углубленную практическую подготовку, но и самому на
какое-то время стать пациентом в рамках различных форм тренинга. Это
поможет освободиться от собственных психологических проблем (присущих
каждому человеку), представить себе процесс психотерапии «изнутри», и
дойти в конце концов до принципиального понимания того, что главным
инструментом в психотерапии являются не технические приемы и даже не
методы, а сама личность врача-психотерапевта, подготовленная для
столкновения с трудностями пациентов и способная противопоставить им
гуманистическое понимание, а также силу примера, имеющую решающее
значение для выздоровления. Но и это не все. Общепризнанным условием
качественной работы врача-психотерапевта уже на этапе самостоятельной
профессиональной деятельности является супервизия — специфическая форма
постоянного совершенствования врачей-психотерапевтов, которая
заключается в том, что психотерапевт представляет для обсуждения с
супервизором материалы проводимой психотерапии с целью повышения
качества своей работы и устранения психологических трудностей, которые
могут накапливаться и в некоторых случаях препятствовать эффективной
психотерапии (например, явления контрпереноса, проекции и пр.).
Работа с этим учебником — лишь первое знакомство с психотерапией; для
будущих психотерапевтов — возможность оценить, как говорил Карлос
Кастанеда, готовы ли Вы к Знанию, способны ли сделать своей профессией
глубокий личностный контакт во имя выздоровления пациента и
самоотверженного служения одной из самых интересных и сложных
медицинских дисциплин?
В настоящее время, когда психотерапия из интердисциплинарной области все
более превращается в самостоятельную медицинскую дисциплину, трудно
отделить знания, необходимые студенту медицинского вуза, от того, что
должен знать о психотерапии каждый врач, участвующий в лечебном
процессе. Поэтому авторы полагают, что учебник для студентов медицинских
учебных заведений окажется полезным и врачам, а ряд его разделов — тем
из них, кто специализируется в области психотерапии.