Клиника
Повторные депрессивные эпизоды (легкий, умеренный или тяжелый). Период
между приступами минимум 2 месяца, в течение которых не наблюдается
каких-либо значимых аффективных симптомов. Продолжительность эпизодов
3—12 месяцев. Встречается чаще у женщин. Обычно к позднему возрасту
отмечается удлинение приступов. Довольно отчетлив индивидуальный или
сезонный ритм. Структура и типология приступов соответствуют эндогенным
депрессиям. Дополнительные стрессы могут менять степень тяжести
депрессии. Данный диагноз ставится и в этом случае; применяется терапия,
которая снижает риск повторных эпизодов.
Диагностика
Повторные депрессивные эпизоды с периодами между приступами минимум 2
месяца, в течение которых не наблюдается каких-либо аффективных
симптомов. При диагностике обычно отмечают, какой именно тип эпизода
диагностирован в настоящее время — легкий, умеренный или тяжелый, с
психотическими симптомами или без них, или отмечается ремиссия.
Дифференциальная диагностика
Рекуррентное депрессивное расстройство следует дифференцировать с
шизоаффективным расстройством и органическими аффективными
расстройствами. При шизоаффективных расстройствах в структуре
продуктивных переживаний присутствуют симптомы шизофрении, а при
органических аффективных расстройствах симптоматика депрессий
сопровождает основное заболевание (эндокринное, опухоль головного мозга,
последствия энцефалита).
Терапия
При лечении учитываются терапия обострений (антидепрессанты, ЭСТ,
депривация сна, бензодиазепины и нейролептики), психотерапия
(когнитивная и групповая терапия) и поддерживающая терапия (литий,
карбамазепин или вальпроат натрия).