Наряду
со свободно лежащими камнями, нередко можно обнаружить и пристеночные камни
мочевого пузыря. Эти камни в подавляющем большинстве случаев состоят из солей
фосфатов и образуются вокруг преимущественно шелковых лигатур, наложенных на
мочевой пузырь во время оперативных вмешательств. Чаще всего пристеночные камни
наблюдаются после гинекологических операций со случайным ранением или
захватыванием в шелковый шов стенки мочевого пузыря. Равным образом
пристеночные камни могут образоваться после ушивания шелком дефекта мочевого
пузыря при пузырно-влагалищных свищах.
Расположение
пристеночных камней всецело зависит от местоположения шелковой лигатуры. Этим
моментом в известной степени обусловливается и форма конкрементов, которые
бывают то в виде сережек, подвешенных к задней стенке пузыря, то свисающих на
длинных лигатурах, то в виде белой глыбы, погруженной в складки отечной
воспаленной слизистой дна пузыря; торчащий же сбоку кончик инкрустированной
солями лигатуры выдает в таких случаях истинную природу конкремента.
Пристеночные камни
мочевого пузыря
Рис. 1. Две длинные шелковые
лигатуры, свисающие с передней стенки мочевого пузыря после высокого сечения
его. У основания лигатуры буллезный отек слизистой; на концах лигатур
правильной формы камни.
Рис. 2. На концах прорезавшихся в
мочевой пузырь шелковых лигатур после гинекологической операции
организовались камни-фосфаты в виде сережек, свисающих в полость мочевого
пузыря.
Камни мочеточников
Рис. 1. Камень интрамуральной части
левого мочеточника. Область устья левого мочеточника в виде холма выступает в
полость мочевого пузыря и представляется резко отечной, синевато-багрового
цвета. Само устье имеет звездчатый рисунок. В центре его виден ущемленный
конкремент.
Рис. 2. Камень интрамуральной части
мочеточника. Резко выраженный отек области интрамуральной части мочеточника.
Особенно резко выражен отек всей окружности устья мочеточника. Последнее
имеет неправильные очертания. Из устья выступают гнойные хлопья. Такие же
комочки гноя видны кнутри от устья мочеточника, где имеется участок кровоизлияния
в подслизистую.
Рождение камня
мочеточника
Рис. 3. Рождение камня мочеточника.
Область устья мочеточника буллезно отечна. В устье торчит камень-фосфат.
Рис. 4. Камень интрамуральной части
правого мочеточника. Область устья правого мочеточника шаровидно приподнята и
складками натягивает окружающую слизистую. Само устье в состоянии буллезного
отека, делающего просвет устья неправильно звездчатым. Кровоизлияния в
подслизистую по наружному краю шаровидного выпячивания.
Рис. 5. Мочеточниковое устье соском
вдается в полость мочевого пузыря. Сесть мелких сосудов почти циркулярно
охватывает устье, местами видны экстравазаты. В устье мочеточника виден
торчащий в нем камень бурого цвета.
Рис. 6. Выраженный отек области устья
правого мочеточника, само устье неправильно треугольной формы, зияет. В
просвете виден небольшой конкремент.
Устья мочеточников
после отхождения камня
Рис. 7. Кровоизлияние в послизистую
по верхне-внутреннему краю левого мочеточника. Устье отечно, резко расширено.
Рис. 8. Множественные кровоизлияния,
почти венцом охватывающие устье мочеточника. Само устье фестончато, со
следами разрывов после отхождения камня. На дне пузыря два конкремента, по
виду напоминающие косточки лимона.
