Анатомия человека - часть 39

ЖЕНСКИЕ НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ 

161 

ПРОДОЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ВЛАГАЛИЩА 

Брюшина 

Влагалищная артерия 

Шейка матки 

Мочеточник 

Мышца, поднимающая 
анальное отверстие 

Стенка влагалища 

Поперечная мышца 
промежности 

Влагалище 

Луковица преддверия 

Девственная плева 

Луковичногубчатая мышца 

Преддверие 

Малая половая губа 

Большая половая губа 

ПАЛЬПИРОВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА 

Среди основных видов обследования женских внутренних половых 
органов выделяют пальпирование влагалища, которое производят 
при гинекологическом осмотре, суть которого заключается 
в том, что врач вводит во влагалище пациентки два пальца 

(указательный и средний), при этом сначала прощупывая стенки 
влагалища и поверхность шейки матки. Далее врач надавливает на 
брюшную полость, чтобы прощупать внутренние половые органы 
сверху и пальпировать снизу влагалище, определяя таким образом 
местоположение, размер и состояние половых органов. 

ЖЕНСКИЕ ВТОРИЧНЫЕ ПОЛОВЫЕ ПРИЗНАКИ 

Матка 

Влагалище 

Влагалище — полый орган, расположенный за мочевым пузырем 
перед прямой кишкой и в верхней части соединяющийся с шейкой 
матки, а в нижней — с преддверием, находящимся на вульве, 
между малыми половыми губами. У взрослой женщины влагалище 
достигает  8 — 1 2 см в длину, размер ширины влагалища варьирует-
ся, поскольку его стенки очень эластичные; влагалище может 
растянуться во время введения полового члена при соитии и родах, 
когда через него выходит плод. У девственниц отверстие влагалища 
почти закрыто мембраной, называемой девственной плевой. 

ОСМОТР 

У женщин имеется множество 

вторичных половых признаков, 
проявляющихся в период полового 
созревания. Среди самых явных 
можно выделить развитие грудных 
желез (1), но есть и другие 
типичные признаки: у женщины 
более нежная кожа, более 
шелковистые и длинные 
волосы, линия роста волос 
на лбу круглая (2); 
отсутствует волосяной 
покров на лице (3); намного 
меньше волос на теле, чем 
у мужчин, участок, 
покрытый лобковыми 
волосами, приобретает 
треугольную форму, 
идущую прямой линией 

к верхнему краю лобка (4). 

У женщин талия тоньше, 

чем у мужчин, мышцы 
менее развиты и скелет 
более легкий, с узкими 
линиями плеч и спины (5), зато 
бедра у женщин шире, чем 
у мужчин (6). В женском теле 
подкожный жир распределяется 
в выпуклых частях тела, поэтому 
женщины обладают более 
округлыми формами, чем мужчины, 
жир у женщин накапливавтся 
в основном на бедрах (7) и в груди. 

И наконец, у женщин голос намного 
выше, чем у мужчин (8). 

1

 162 

ПОЛОВАЯ СИСТЕМА 

Внутренними женскими половыми органами являются 
яичники, в которых формируются яйцеклетки и вырабатываются 

женские половые гормоны; фаллопиевы трубы, два трубоподобных 

канала, в которых происходит оплодотворение; и матка, где 
в случае оплодотворения развивается новый организм. 

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ В РАЗРЕЗЕ 

МАТКА 

Этот полый орган, напоминающий по 
форме перевернутую грушу, в длину 
составляет  7 — 8 см и в диаметре 

3 — 4 см в самой широкой части, весит 
немного менее 100 г; размеры матки 
сильно изменяются в период беремен-
ности. В матке выделяют два отдела: 

тело, верхнюю часть матки, в котором 
находится ребенок в период беремен-

ности, и шейку, нижнюю часть, 
соединенную с влагалищем. Стенки 
матки состоят из различных слоев: 
эндометрия, слизистого слоя, 
выстилающего матку, миометрия, 
толстого слоя мышечной ткани, 
составляющего ббльшую часть органа 
в ширину, и периметрия, тонкого 
наружного слоя соединительной ткани, 
который на многих участках покрыт 
перитонеумом. 

ЖЕНСКИЕ ВНУТРЕННИЕ 

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ 

ФАЛЛОПИЕВЫ ТРУБЫ 

Это два канала, похожие на охотничьи рога, составляющие в длину 
1 0 — 1 2 см и всего несколько миллиметров в длину. Каждая из труб 
сужается на конце и входит в матку; в начале фаллопиевы трубы 
намного шире, их края открыты в брюшную полость возле яичников. 
Основная задача фаллопиевых труб — принимать яйцеклетку 
и направлять в матку: в них происходит ее оплодотворение спермато-

зоидами, которые двигаются в противоположном направлении. Часть 
фаллопиевой трубы, расположенная ближе всего к матке, называется 
перешейком; следующая часть, намного шире, называется ампулой; 
третья часть называется воронкой, поскольку имеет подобную форму; 
края ее неправильные и представляют собой удлинения, называемые 
каймой, которая располагается на яичнике. 

ЖЕНСКИЕ ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. ВИД СПЕРЕДИ 

Брюшная полость 

Фаллопиева труба 

Яичник 

Собственная связка яичника 

Брюшина 

Передняя прямая мышца 

Тело матки 

Дно мешка Дугласа 

Шейка матки 
Мочевой пузырь 
Лонное сочленение 
Прямая кишка 
Влагалище 
Преддверие влагалища 
Анальное отверстие 
Уретра 
Малые половые губы 
Большие половые губы 
Клитор 

Внутреннее отверстие фаллопиевых труб 

то 

ю 

£ Перешеек 

9 
Кайма 

Ампула 
Воронка 

Желтое тело 

Фолликулы 

Перешеек матки 

A. Периметрий 
B. Миометрий 
C. Эндометрий 

Внутреннее отверстие матки 

Широкая связка 

Цервикальный канал 

Складки шейки матки 

А 

Влагалище 

Внутренняя полость 

Собственная 

связка яичника 

Яичник 

Шейка матки 

Наружное отверстие матки 

ЖЕНСКИЕ ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ 

1 6 3 

ВНУТРЕННЯЯ СТРУКТУРА ЯИЧНИКА 

Фолликулы яйцеклетки на 

различных этапах развития 

Кровеносные 
сосуды яичника 

Белое тело — 

Желтое тело — 

Созревший фолликул яйцеклетки 

Связка яичника 

Растущий эпителий 

Белковая оболочка 

Строма 

Мозговое вещество 

Яйцеклетка 

о. сц 

ш о 

1=  - а 

Фолликулярные клетки 

Первичный ооцит 

Яичники — парные железы, по форме напоминающие миндальный 
орех, у взрослой женщины достигают  3 — 4 см в длину и 2 см 
в ширину. В каждом яичнике выделяют две зоны: периферическую, 
кору, где находятся репродуктивные клетки, и центральную, сердцеви-
ну, состоящую из соединительной ткани. Поверхностный слой коры 
устлан клеточным слоем, растущим эпителием, под которым 
находится тонкая мембрана белого цвета, или белковая оболочка. 

Ниже этого слоя находится строма — состоящий из соединительных 
клеток и тканей, этот слой составляет тело яичников, в нем находятся 
основные структуры органов: фолликулы яйцеклеток различных 
размеров в зависимости от степени созревания. В момент рождения 

у девочки присутствует около  4 0 0 ООО первичных фолликулов очень 

маленького размера, каждая из этих клеток является первичной 
яйцеклеткой, то есть незрелой женской половой клеткой. 

ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ МАЗОК 

Этот диагностический анализ, также известный как мазок Папанико-
лау, делают так: берут образцы клеток, находящихся в слизистой, 
выстилающей влагалище и шейку матки, и изучают под микроскопом. 
Этот анализ производится, чтобы выявить атипичные клетки, при-
сутствующие при предраковых опухолях, или злокачественную опухоль 
на начальной стадии, когда отсутствуют проявления заболевания. 
Такой анализ выявляет возможный рак шейки матки. Анализ этот 

очень простой и едва ли принесет беспокойство. Чтобы его взять, врач 
помещает хирургическое зеркало во влагалище и через него вводит 
шпатель, которым слегка скребет по стенкам дна влагалища и поверх-
ности шейки матки. Полученные образцы помещают на стерильные 
стекла и направляют в лабораторию, где изучают под микроскопом. 
Таким образом можно выявить, являются ли клетки нормальными или 
в них присутствует что-то атипичное. 

Получение цитологического мазка 

Шпатель 

зеркало 

Шейка матки 

1  1 6 4 ПОЛОВАЯ СИСТЕМА 

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ 

ЦИКЛ 

Женская половая система имеет циклическую активность, 
длительность цикла составляет приблизительно 28 дней и харак-
теризуется регулярными кровяными выделениями, которые длятся 

с момента полового созревания до менопаузы и прерываются 

только во время беременности. 

ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА 

Деятельность женской поповой системы 

контролируется гипоталамусом и гипофи-
зом, которые вырабатывают гормоны, 
воздействующие на яичники и регулирую-
щие их деятельность. Начиная с момента 
полового созревания гипоталамус 
начинает циклически вырабатывать 
гормоны, воздействующие на гипофиз 
и стимулирующие его к выработке 
гормонов. Эти гормоны, управляющие 
деятельностью яйцеклеток, называются 
гонадотропинами: фолликулостимулирую-
щий гормон, или ФСГ, и лютеинизирующий 
гормон, или ЛГ. Эти гормоны регулируют 
деятельность яичников, стимулируют рост 
овариальных фолликулов, выработку 
женских половых гормонов [эстрогена 
и прогестерона] и определяют овуляцию. 
В свою очередь, гормоны, вырабатывае-
мые яичниками, помимо всего прочего, 
циклично готовят матку к принятию 

оплодотворенной яйцеклетки. 

Первичный  %

т е т

'

и ч е с ш

| 

.фолликул  ф

0 П Ш К у л 

пузырек 

1 

Овуляция 

Л Г — Р Ф 

(рилизинг-

фактор) 

Гипофиз 

ЛГ 

(лютеинизирую-

щий гормон) 

ЦИКЛ ЯИЧНИКА 

Зернистый слой 

Зернистые клетки 

Первичный ооцит 

Прозрачная зона 

/ 

гт 

Яйцеклетка 

Окаймленная 

коронка 

Фолликулярная 

жидкость 

Белое тело 

Внутренняя оболочка 

Внешняя оболочка 

Желтое тело 

ГИПОФИЗАРНЫЕ ГОРМОНЫ: 
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) 
ЛГ (лютеинизирующий гормон) 

ОВАРИАЛЬНЫЕ ГОРМОНЫ: 
Эстрогены 

- > • Прогестерон 

Яичники производят яйцеклетки и задействованы 
в эндокринной системе, обе их функции регулируются 

гипофизными гонадотропинами. Образование яйцеклеток 
начинается в период полового созревания, когда циклично 
под влиянием ФСГ первичные фолликулы в яичниках 
начинают созревать вместе с ооцитами, содержащимися 
в яичниках. По мере созревания фолликулы вырабатыва-
ют эстрогены, которые готовят матку к возможному 
принятию оплодотворенной яйцеклетки. 

Во время каждого цикла только один фолликул 
созревает в яичнике, тогда как другие атрофированы. 
Через 14 дней после начала цикла фолликул созревает 
и из него выходит созревшая яйцеклетка — это 
называется овуляцией: яйцеклетка, содержащаяся 
в яичнике, выходит из него и проходит в фаллопиеву 
трубу, чтобы там встретиться со сперматозоидом, 
который бы ее оплодотворил. Под воздействием ЛГ 
остатки фолликула превращаются в желтое тело, 
которое продолжает выделять эстрогены и начинает 

вырабатывать прогестерон. Если оплодотворения 
не происходит, желтое тело атрофируется, превращает-
ся в белое тело и прекращает выделять гормоны, из-за 
чего начинается менструация. Цикл повторяется вновь 
и вновь, пока не наступит беременность, до менопаузы.