содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7  8   ..

§  23.

Массаж соматической и вегетативной нервной системы (акупунктура)

Глубокий массаж – самый эффективный метод лечения радикулитов и туннельных невропатий. Существует основная классификация массажа на лечебный и общеукрепляющий (оздоровительный, профилактический). При помощи одних видов массажа (точечного, лечебного) проводится лечение вполне определённых видов болезней, а другие виды массажа обладают общеукрепляющим действием: улучшают обменные процессы, улучшают иммунитет, оздоравливают. Существуют десятки видов массажа: точечный, спортивный, висцеральный, баночный, антициллюлитный, перкуссионный, медовый, шоколадный, электрический (воздействие электрических токов на группы мышц), аппаратный (при помощи электромоторов, которые приводят в движение металлические шарики, выступающие поверхности и так далее) и так далее. Все эти виды массажа воздействуют в первую очередь на здоровые ткани, осуществляя оздоровительное воздействие, но отсутствует специфическое лечебное воздействие на «больные» нервные ткани (соматическую и вегетативную), на эндокринную систему, на ткани мышц и внутренних органов. В 90 % случаев массажистами производится оздоровительный, а не лечебный массаж. Лечение болезней при помощи массажа имеет совсем другую технику проведения. Например, лечебный массаж при радикулите – это в первую очередь массаж пережатых на каком-то участке длины соматических и вегетативных нервных волокон вместе с сосудами, сопровождающими нерв. Висцеральный массаж – это массаж вегетативных волокон внутренних органов (сердца, лёгких, печени, селезёнки, желудка, кишечника и так далее). Причина лечебного воздействия «висцерального и соматического массажа» состоит в улучшении иммунитета внутренних органов совместно с улучшением кровообращения в них. Когда вирусы находятся внутри клетки, они защищены толстой оболочкой клетки от противовирусных веществ и от гамма - глобулинов (антител), как танкист защищён бронёй танка от пуль противника. При сжатии пальцами врача опухшей от воспаления клетки (нейрона), которая нафарширована миллионами вирусов, воспалённые и «полуживые» клетки разрываются. Вирус из клетки «выдавливается» в артерии и вены (или в межклеточное пространство), где вирусы легко уничтожаются противовирусными препаратами и гамма – глобулинами. Поэтому можно утверждать, что массаж (физическое выдавливание вирусов из клеток) во много раз увеличивает возможность массового уничтожения вирусов антителами организма. Массаж косвенным образом увеличивает иммунитет человека. Одновременно с выдавливанием вирусов «из крепости клеточной оболочки» массаж снимает спазм вен и артерий, расположенных глубоко в тканях внутренних органов (в мышцах, печени, селезёнки, почки, желудка). Вот почему после массажа кожа становится красной (от расширения капилляров) и горячей. Примерно в 2 раза улучшается кровообращение органов грудной и брюшной полостей после их нежного массажа, что усиливает поступление гамма – глобулинов, которые быстро уничтожают вирусы, лишённых защиты клеточной оболочки. Суммарное положительное воздействие массажа следующее: приводит к улучшению иммунитета, функциональной деятельности нервов, улучшению кровообращения и деятельности внутренних органов.

А) Лечение радикулита (и всех туннельных невропатий) в период проявления сильного болевого синдрома. При радикулите и вообще при туннельных невропатиях массаж временно противопоказан в период обострения и сильных болей в месте компрессии нерва. В неврологии выработана совершенно определённая тактика лечения радикулитов: сначала снимается чрезмерный отёк и чрезмерная компрессия корешков (если таковая имеет место быть!) путём введения кортикостероидного гормона, а через 2 дня начинают лечение умеренного отёка нерва массажем. При возникновении очень острой боли в области туннельной невропатии, которая может проявляться у пациента в первые 2 дня болезни, противопоказан точечный массаж эпицентра боли, но рекомендуются сухое тепло (грелка), внутримышечно – витамин В-12. Противопоказано введение иглы в эпицентр боли и в сам нерв (по причине травмы нерва иглой), но желательно прогревающее воздействие сигареты над местом туннельной невропатии. В начальный период воспаления, опухания и сильных болей туннельные невропатии как правило лечатся медикаментозным методом - внутримышечным введением точно в болевую точку раствора гормона надпочечника (гидрокортизона, преднизолона, кортизона ацетата или дексаметазона, метилпреднизолона, кеналога, дипроспана, метипреда и так далее). Гормоны надпочечника (кортикостероиды) являются противовоспалительные и противоинцекционные гормоны. Кортикостероиды, которые синтезируются в коре надпочечников, всегда концентрируются в местах воспаления. В местах с большой концентрации кортикостероидов накапливаются лейкоциты, лимфоциты и гамма – глобулины, которых становится в 7 - 14 раз больше, чем в обычной ткани, где нет этого вида гормонов. Следовательно, кортикостероиды в 7 – 14 раз усиливают иммунитет больного человека. Как правило, для излечения необходимо сделать одну инъекцию. В практическом плане представляет определенную трудность введение раствора точно рядом с местом компрессии нерва, диаметр сечения которого 1 мм, если этот нерв находится под толстым слоем мышц на глубине более 3 сантиметров. Для уточнения локализации (глубинны) места компрессии нерва применяются метод обдавливания болевой точки сверху и сбоку, а так же метод предварительного введения тонкой акупунктурной иглы. Сначала месторасположение болевой точки в толще мышц определяется простым нажатием пальца сверху и с боков. Если этот метод не даёт точной информации глубины залегания  зажатого участка нерва, то используют тонкую и длинную акупунктурную иглу. Иглу медленно вводят на соответствующую глубину (до места компрессии нерва). При необходимости меняется несколько раз угол наклона иглы. При соприкосновении иглы с воспаленными тканями вокруг передавленного нерва возникает острая болезненность. У людей, страдающих ожирением, поиск места ущемления нерва на груди и животе таким способом опасен, так как есть вероятность проникновения иглы в грудную или брюшную полость с поражением внутренних органов или воспалённого нерва. При этом возникает такая же острая боль, как и при соприкосновении иглы с участком асептического воспаления вокруг сдавленного нерва.  Поэтому необходима предельная осторожность при проведении этой операции. После того, как тонкая иглотерапевтическая игла определила глубину расположения зажатого нерва, параллельно ей проводится инъекционная игла, и раствор гормона надпочечника вливается точно внутрь воспалительного очага.

Б) Лечение радикулитов массажем. Прежде чем рассказывать о методах лечения радикулитов (и других болезней) массажем, вспомним азы анатомии периферической нервной системы, которую мы намериваемся лечить массажем. Периферическая нервная система состоит из соматических и вегетативных волокон. Соматические волокна начинаются от спинного мозга и иннервируют на 87 % мышц, суставов и связок, а на 13 % соматические волокна иннервируют мышечные (полые) органы, которые состоят из поперечнополосатых и гладких мышечных волокон (сердце, желудок, толстый и тонкий кишечник, мочевой пузырь, желчный пузырь и другие). Все мышечные внутренние органы одновременно иннервируются соматическими и вегетативными нервными волокнами. Паренхиматозные органы (печень, почки, селезёнка, лёгкие, поджелудочная железа, крупные и мелкие сосуды организма) иннервируются на 100 % вегетативной (висцеральной) нервной системой (симпатической и парасимпатической). При массаже происходит воздействие одновременно на соматические и вегетативные волокна. До сих пор рассказывалось о лечении болезней при помощи воздействия на соматическую нервную систему. Анатомия соматической нервной системы (которую часто именуют в научной литературе периферической нервной системой), дана на рисунке 34 – 3.

Рис. 29 - 1. Соматические нервы от спинного мозга.

1 — большой ушной нерв; 2 — малый затылочный нерв; 3 — надключичные нервы; 4 — нервы шейного сплетения; 5 — подключичный нерв; 6 — надлопаточный нерв; 7 — плечевое сплетение; 8 — диафрагмальный нерв; 9 — подлопаточный нерв; 10 — срединный нерв; 11 — мышечно-кожный нерв; 12 — грудоспинной нерв; 13 — подкрыльцовый нерв; 14 — длинный грудной нерв; 15 — медиальный кожный нерв плеча; 16 — большой внутренностный нерв; 17 — лучевой нерв; 18 — локтевой нерв; 19 — медиальный кожный нерв предплечья; 20 — межреберные нервы; 21 — малый внутренностный нерв; 22 — нервы поясничного плетения; 23 — подвздошно-подчревный нерв; 24 — подвздошно-паховый нерв; 25 — нервы крестцового сплетения; 26 — полово-бедренный нерв; 27 — верхний ягодичный нерв; 28 — нижний ягодичный нерв; 29 — задний кожный нерв бедра; 30 — запирательный нерв; 31 — седалищный нерв.

Рисунок 34 - 4. Узлы (ганглии) вегетативной нервной системы, вид внутренней поверхности туловища: 1 – крылонёбный узел (парасимпатический), 2 – шейный узел и нисходящий блуждающий нерв, 3 – звёздчатый узел, 4 – грудные ганглии (№ 12), 5 - солнечное сплетение, 6 – поясничные ганглии (№ 5), 7 - чревное сплетение (парасимпатический).

По месту расположения и функциональной роли ве­гетативная нервная система подразделяется на централь­ный и периферический отделы. Центральный отдел представлен парасимпатическими ядрами III, VII, IX и X пар черепных нервов, лежащих в мозговом ство­ле (в гипоталамусе), вегетативным ядром бокового (промежуточного) стол­ба VIII шейного, всех грудных и двух верхних пояснич­ных сегментов спинного мозга, крестцовыми парасим­патическими ядрами трех крестцовых сегментов спин­ного мозга. в мозговом ство­ле (в гипоталамусе) генерируются биотоки для всей вегетативной нервной системы. Вегетативные (периферические) нервные волокна образуют нервные стволы или следуют в составе черепных и спинномоз­говых нервов, причем по ходу обязательно имеют ве­гетативные узлы, где происходит передача возбуждения от центрального нейрона к периферическому. Смотрите рисунок 34 – 4. Таким об­разом, вегетативные нервные волокна подразделяются на предузловые (преганглионарные) и послеузловые (постганглионарные). Предузловые волокна покрыты миелиновой оболочкой и выходят из головного и спинного мозга в составе корешков соответствующих че­репных и спинномозговых нервов. Послеузловые волокна миелиновой оболочки не имеют и несут нервный импульс от узлов к гладкой мускулатуре, железам и тканям. Веге­тативные волокна тоньше соматических, и нервные им­пульсы по ним передаются с меньшей скоростью. В зависимости от топографии вегетативных ядер и узлов, характера влияния на функции иннервируемых органов, а также различий в длине пред- и послеузловых волокон вегетативная нервная система под­разделяется на две части — симпатическую и парасим­патическую. Влияние этих двух частей на работу раз­личных органов обычно имеет противоположный харак­тер: если одна система оказывает усиливающее влия­ние, то другая — тормозящее. Таким образом, ко всем органам и тканям идут как симпатические, так и пара­симпатические волокна; исключением являются большин­ство гладкомышечных оболочек кровеносных сосудов, мо­четочники, гладкая мускулатура селезенки, волосяных мешочков и др., лишенных парасимпатической иннерва­ции. Отличительной особенностью симпатической нервной системы является то, что ее центры располагаются в грудном и поясничном отделах спинного мозга, а пред­узловые волокна короче послеузловых. Центры парасим­патической нервной системы лежат в стволе головного мозга и в крестцовом отделе спинного мозга, а предузло­вые волокна длиннее послеузловых (узлы этой части ве­гетативной нервной системы чаще всего расположены в стенках иннервируемых органов). Вегетативный массаж – это лечение болезни благодаря воздействия на вегетативную нервную систему (на симпатические и парасимпатические волокна). Вегетативная нервная система регулирует биохимический обмен веществ в органах и тканях. Массажисты параллельно с нормализацией тонуса мышц, измененных патологическим процессом, применяют метод лечения в виде воздействия на центры вегетативной иннервации с целью улучшения и интенсификации обменных процессов. Для успешной борьбы с любой болезнью необходим активный процесс восстановления, регенерация «покалеченных» патологическим процессом клеток. Из физиологии человека хорошо известно, что регенерационные (восстановительные, питательные, трофические) процессы контролируются вегетативной нервной системой. Стимулировать процесс выздоровления можно массажем местных центров скопления вегетативных волокон. Автор был свидетелем излечение «висцеральными массажистами» различных заболеваний у пациентов (солярит, ганглионит, трунцит, запоры, гипертоническая болезнь, болезнь Крона, Слатера и так далее), которые безуспешно лечились на протяжении 5 – 8 лет лекарственной терапией в наших поликлиниках и больницах.

Хорошо доступны для массажа ганглии и внутренние органы брюшной полости, а плохо доступны – органы грудной полости, воздействие на которые мешает грудная клетка. Существуют следующие крупные нервные образования вегетативной и соматической нервной системы, доступные для массажа.

1) Массаж мягких тканей головы применяется при лечении многих болезней (невриты, невралгии). Массаж яблок глаз (через закрытые веки) применяется при глазных болезнях, заболеваний сетчатки глаза, глаукоме, катаракте, плохой аккомодации зрения, головной боли, тахикардии.

2) Внутри мягких тканей шеи проходят почти все черепно-мозговые нервы, исходящие из головного мозга. Шейный ганглий. Располагается в центре шеи, если смотреть на неё сбоку. От ганглия тонкие нервные волокна пронизывают мягкие ткани лица и верхней трети грудной клетки.  После массажа шейного ганглия снимаются боли головы, исчезает шум в ушах, улучшается зрение. Массаж показан при следующих заболеваниях: головная боль, тремор, отёк Квинке, болезнь Меньера (приступ головокружения и рвоты), мигрень (сильные головные боли сосудистого генеза), болезнь Рейно (спазм капилляров верхней конечности).

a) Сонная артерия окутана снаружи плотной оболочкой вегетативных волокон. Артерия проходит по шее снизу вверх, от головки ключицы к углу нижней челюсти параллельно боковому краю дыхательного горла. Массаж показан при следующих заболеваниях: головная боль, мигрень, одышка, тахикардия.

b) Блуждающий нерв включает в себе большое количество вегетативных волокон, он проходит от черепа вниз по шее параллельно пищеводу. Блуждающий нерв закрыт дыхательным горлом и толстым слоем поверхностных мышц шеи. Массаж блуждающего нерва на шее показан при следующих заболеваниях: икота (патология иннервации диафрагмы), запор, понос (патология иннервации кишечника), нейрогенная рвота (патология иннервации желудка), сердечная аритмия и экстрасистолия, ночное недержание мочи.

c) Позвоночная (вертебральная) артерия проходит вдоль шейных позвонков сзади и окутана снаружи плотной оболочкой вегетативных волокон. Артерия проходит по шее снизу вверх по заднебоковой поверхности шейных позвонков. Артерия доступна для массажа, особенно если пациент наклонит голову влево или вправо. Массаж показан при поражении симпатического сплетения позвоночной артерии (при заднем шейном симпатическом синдроме).

3) Плохо доступен для массажа короткий плечевой нервно-сосудистый пучок (соматическая система), который окружен густой сетью вегетативных волокон. С целью массажа врач производит нажатие большими пальцами в «ямки» над ключицей, под ключицей и в подмышечной впадине. Массаж соматических и вегетативных волокон показан при следующих заболеваниях: невропатия плечевого сплетения, симптом «передней лестничной мышцы», болезнь Рейно (спазм капилляров верхней конечности).

4) Массаж лёгких и сердца затруднено тем, что эти органы защищены грудной клеткой. Однако многие массажисты (Огулов А. и другие) утверждают, что слабый массаж этих органов всё-таки возможно проводить за счёт силовой деформации рёбер. Пациент ложится на спину или на бок, а врач нажимает сверху двумя руками на рёбра с целью периодического уменьшения объёма грудной клетки, что и является массажем органов грудной полости. При массаже лёгких и сердца через грудную клетку могут быть осложнения в виде перелома рёбер, особенно у пожилых людей, кости которых становятся очень хрупкие. Можно осуществлять непрямой массаж сердца благодаря эластичности грудной клетки. Некоторые авторы утверждают о наличии незначительной эффективности лечения при массаже лёгких при бронхиальной астме, бронхитах, кашле, массажа сердца при стенокардии, аритмии сердца, экстрасистолии и так далее. Другие авторы относятся скептически к массажу органов грудной полости.

5) На грудном и поясничном отделе позвоночника плохо доступны для массажа сплетения вегетативных волокон, которые окружают корешки нервов, выходящих из спинного мозга, принадлежащих к соматической системе. Корешки защищены боковыми отростками позвонков и рёбрами. Однако при сильном нажатии на паравертебральные мышцы в межрёберных промежутках можно производить нежный, но прямой массаж этих соматических и вегетативных волокон. Массаж показан при следующих заболеваниях: радикулиты, остеохондрозы, ганглиониты, невриты, туннельные невропатии, ишиас, полиневропатии, межрёберные невриты.

a) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав желчного пузыря и печени, показано при следующих заболеваниях: дискинезия желчного пузыря, желчнокаменная болезнь с наличием малого по размеру камней (не более 0,5 сантиметров), холецистит (одновременно с применением антибиотиков), гепатиты различной этиологии, цирроз печени. Интересно подчеркнуть, что массаж желчного пузыря часто излечивает боли в суставах ног! 

b) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав желудка, показано при следующих заболеваниях: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроптоз (опущение желудка).

Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав поджелудочной железы, показано при следующих заболеваниях: катаральный (не гнойный) панкреатит, диабет сахарный,

c) Через брюшную полость можно воздействовать на густую сеть вегетативных волокон солнечного сплетения, которое проецируется на точку, находящуюся на 2 сантиметра выше пупка. Массаж показан при следующих заболеваниях: гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, солярит (катаральное воспаление солнечного сплетения), энурез, облитерирующий эндартериит ног, запоры и поносы.

d) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав стенок тонкого и толстого кишечника, показано при следующих заболеваниях: колит, энтерит (если данное заболевание не вызвано палочкой дизентерии, холеры, стафилококком, стрептококком и другой бактериальной инфекцией), запор, понос, метеоризм, язвенный колит.

e) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав почек, показано при следующих заболеваниях: отёки на руках, ногах, на лице, гипертоническая болезнь, ревматизм, анурия, гломерулонефрит (одновременно с массажем желез внутренней секреции и селезёнки), мочекаменная болезнь («песок» в лоханках почек), пиелит и пиелонефрит (одновременно с применением антибиотиков), интоксикация, отравление.

f) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав селезёнки, показано при следующих заболеваниях: анемии различной этиологии, астеническое состояние (слабость, вялость), состояние после кровопотери, состояние после хирургической операции.

j) Через брюшную полость можно легко и сильно воздействовать на густую сеть соматических и вегетативных волокон, окружающую брюшную аорту, место бифуркации аорты на две бедренные артерии. Массаж показан при следующих заболеваниях: заболевания желудочно-кишечного тракта, запоры, поносы, энурез, болезненные месячные, заболевания женских половых органов. Массаж в области нижнего отдела аорты помогает при многих болезнях ног, болезненных артритах тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. Через брюшную стенку массажист может воздействовать на соматическое пояснично-крестцовое сплетение, выходящее из спинного мозга и располагающееся на внутренней поверхности мышц спины. В месте раздвоения аорты находятся крупные нервные стволы: начинается седалищный и бедренный нервы. Массаж нервов пояснично-крестцового сплетения излечивает радикулиты и остеохондрозы, невралгию бедренного нерва, ишиас и множество других болезней. Автор книги просит обратить пристальное внимание на массаж соматических пояснично-крестцовых сплетений, так как при этом достигаются прекрасные результаты при лечении радикулитов.

i) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав женских половых органов и предстательной железы мужчин, показано при следующих заболеваниях: бесплодие, оварит, сальпингит, простатит, фригидность, импотенция.

k) Воздействие на густую сеть вегетативных волокон, входящих в состав эндокринных желёз (гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, надпочечника, околощитовидные железы, яичники и яички), показано при следующих заболеваниях: ожирение, кахексия, снижение иммунитета, болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга, тириотоксикоз, зоб, ревматизм, эндокринные артриты, несахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, фригидность, импотенция. Так как гипоталамус и гипофиз находится внутри черепной коробки, то прямой массаж этих органов делать невозможно. Однако воздействие на гипоталамус и гипофиз можно производить только при помощи вибрационного воздействия на всю черепную коробку в целом. Для этого применяются специальные электромеханические вибраторы высокой частоты.

1.  Ганглионит ресничного узла (синдром Шарлена).

На дне орбиты глаза находится ресничный узел. Его воспаление характери­зуется приступами острой боли, локализующейся в области орбиты, глазного яблока, иррадиирующая в нос. Приступы длятся от 20— 30 мин до нескольких часов, преимущественно ночью. Одновре­менно с болью могут появляться герпетические высыпания на коже лба и носа, а также развиваться кератит, иридоциклит и другие поражения передней камеры глаза (при изолированном поражении только ресничного узла изменения касаются исключительно орбиты и глаза). При пальпации отмечается резкая болезненность внутреннего угла глазницы. Эпицентр болевых ощущений соответствует акупунктурной точки V.1, надавливание на которую иногда провоцирует типичный приступ боли. Причиной развития невралгии ресничного нерва чаще всего являются этмоидит, гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки, грипп, хронические инфекции и интоксикации, сдавливание нерва при отеке слизистой оболочки глаза. Лечение начинают с устранения возможной причины заболевания. Для ликвидации болевого приступа слизистую оболочку носа. Верхняя носовая раковина смазывают 5 % раствором кокаина с 0,1 % раствором адреналина. Одновременно в глаз закапывают 2 капли смеси 0,25 % раствора дикаина и 0,1 % раствора адреналина (при поражении ресничного узла достаточно закапывания в глаз). Для ликвидации болевого приступа методами РТ используют корпоральные акупунктурные точки V.1, юй-яо (вн.) и R.6. На ушной раковине воздей­ствуют на ушные точки (УT) 82, 8, 33 гомолатерального уха и на УT 82, 55 проти­воположного уха. Сила стимуляции — средней интенсивности, время воздействия — 20—30 мин. При курсовом лечении методами РТ тактика подбора AT такая же, как и при ганглионите крылонёбного узла. В сеансы включают общеукрепляющие и местные AT, располагающиеся преимуществен­но в зоне иннервации I ветви тройничного нерва, а также AT шейно-воротниковой области и специфические AT, преимущественно влия­ющие на состояние вегетативной нервной системы (ВНС). На ушной раковине чаще других исполь­зуют следующие УT: 51, 28, 25, 82, 8, 55, 33, а также болевые точки (рис. 37). В сеансы включают акупрессуру по паравертебральным линиям и шейно-воротниковой области. Смотрите рисунок  30. Курс лечения состоит из 10—15 процедур, повторить его можно через 10—12 дней. Можно  сочетать акупрессуру и медикаментозные средства.

Рисунок  30. Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита ресничного узла (болезнь Шарлена).

2. Ганглионит крылонёбного узла (синдром или болезнь Сладера).

Очень часто ганглионит крылонёбного узла диагностируется как неврит второй веточки тройничного нерва. Заболевание связано с пораже­нием симпатических волокон крылонебного узла, лежащего  в одноименной ямке верхнечелюстной кости, или его корешков, связанных как со II ветвью тройничного нерва, так и с симпатическими позвоночными нервами. Невралгия крылонебного узла обычно возникает как осложнение воспалительного процесса в придаточных пазухах носа (особенно основной или решетчатой), реже — при травмах лица. Это относительно редкое заболевание, основным проявлением которого являются продолжительные по времени (длитель­ностью в несколько часов) приступы жгучих и трудно перено­симых болей в корне носа, в глазу и его окружности, в верхней челюсти, иррадиирующие к виску, уху и сосцевидному от­ростку, а иногда в язык и воротниковую зону. Одновременно наблюдаются ярко выраженные вегетативные нарушения: слезо- и слюнотечение, выделения из носа, особенно из одной стороны, потливость, светобоязнь, головокружение, шум в ухе, тошнота, а иногда и приступы одышки астмоподобного типа. Чаще всего приступы развиваются в ночное время. Вне приступа выявляются парестезии на пораженной стороне лица, особенно на щеке и в околоушной области, а также шум в соответствующем ухе. Смотрите рисунок 31.

Рисунок  31. Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита крылонёбного узла (болезнь Слатера).

Лечение носит тормозный характер, включая ганглиоблокаторы, антигистаминные и болеутоляющие средства, препа­раты спорыньи (например, кофетамин) и некоторые противоэпилептические лекарства (финлепсин, суксилеп); необходимо и специализированное лечение отоларинголога для санации придаточных пазух носа. Точечный массаж при синдроме Сладера носит тормозный характер и может применяться как в порядке неотложной помощи во время приступа болей, так и в составе комплекс­ного курсового лечения во внеприступный период. Во время приступа массируются отдаленные точки верхних и нижних конечностей: GI.4, GI.10, GI.11, МС.6, TR.5, Е.36, VB.34, VB.37, V.60, F.2, а также расположенные в сегментарной зоне задней поверхности шеи, затылка, надплечья и верхней части спины V.10, V.11, V.12, VB.11, VB.12, VB.20, VB.21, IG.15, TR.16, ВТ.29, T.14, T.16, T.17. Тормозный метод применяется на симметричных отдаленных точках конечностей, в ТА заднего срединного меридиана и на стороне поражения в сегментарной зоне, а осторожное стимулирование — в сегментарных точках здоро­вой стороны. Кроме того, могут использоваться и аурикулярные точки 2, 5, 8, 11, 28, 29, 51, 55 на стороне поражения, а 26-а — на доминантном ухе. В одну процедуру массируются 6—8 точек, по 3—5 минут каждую ТА. Во внеприступный период в первые 1—2 процедуры масси­руются отдаленные и сегментарные точки, а затем их исполь­зование уменьшается, но зато производится седатирующий массаж местных точек щеки, подбородка и околоушной области пораженной стороны: GI.19, GI.20, Е.2, Е.3, Е.6, Е.7, Е.8, IG.18, IG.19, TR.17, TR.21, TR.22, VB.1, VB.2, VB.3, Н.З, Н.9, ВТ.18, T.25, T.26. В одну процедуру обычно обрабатывается 6 — 8 ТА, причем в одних случаях довольствуются седативным массажем I пары отдаленных ТА, 2—4 сегментарных и нескольких местных точек пораженной стороны.

3. Ганглионит верхнего шейного узла.

Поражение верхнего шейного узла чаще всего связано с инфекциями, инто­ксикациями, хроническим тонзиллитом и другими заболеваниями и проявляется преимущественно болевым синдромом, который носит пароксизмальный харак­тер с длительностью приступов от не­скольких минут до нескольких суток. Локализация и иррадиация боли зави­сит от связей узла с другими образова­ниями нервной системы. Известно, что через верхний шейный узел проходят проводники вегетативной афферентации к лицу, располагаясь при этом пе-риваскулярно в сплетении наружной и внутренней сонных артерий, контакти­руя с вегетативными ганглиями лица (крылонебным, ушным, ресничным и подчелюстным). Эти данные имеют пря­мое отношение к сосудистой лицевой боли, так как поражение данного ганг­лия часто приводит к страданию сосу­дов лица с различными оттенками симпаталгий.

При поражении верхнего шейного уз­ла боль часто локализуется также в шейно-затылочной области и надплечье. Этот факт можно объяснить связями этого узла с ветвями шейного сплетения (отдельные вегетативные волокна от узла вступают в задние корешки C.1 — С.4). Установлены связи узла через шейную межганглионарную ветвь с D.1 — D.4 сегментами (задними рога­ми). Таким образом, верхний шейный узел является коллектором сенсорной вегетативной иннервации затылка, шеи, надплечья и периваскулярных образо­ваний лица.

Клинический диагноз ганглионита верхнего шейного узла основывается как на субъективных данных (локали­зация боли и ее характер, зоны иррадиации и др.), так и на объективных (синдром Горнера, болевые точки, чувствительные нарушения и др.). Из болевых точек наиболее характерными болезненность проекции самого узла, а также места выхода боль­шого и малого затылочных нервов, бо­лезненность зоны проекции шейногрудного (звездчатого) узла, а также болез­ненность паравертебральных точек про­екции третьего и четвертого грудных узлов. При поражении верхнего шейно­го узла боль первично возникает в зонах автономной иннервации (чаще всего в затылочной области), откуда распрост­раняется на шею и на область иннерва­ции звездчатого узла (рефлекторное вовлечение звездчатого узла в патоло­гический процесс).

Применение акупрессуры при ганглионитах верхнего шейного узла основывается на знании автономной зо­ны иннервации, его связей с другими нервными образованиями и зависит так­же от клинических особенностей тече­ния заболевания. Такой подход дает наиболее благоприятные результаты. По-видимому, воздействие на точки, располагающиеся в зоне иннервации верхнего шейного узла, позволяет наи­более целенаправленно изменять функ­циональное состояние его нервных кле­ток. К таким точкам относят следующие: VB.10. VB.12, VB.19, VB.21; V.8 -13; IG.17; T.13 - 17 и др., т. е. точки, располагаю­щиеся преимущественно в затылочно-шейной области. Эффективно исполь­зование также точек воротниковой об­ласти, отчасти передней поверхности шеи. Из отдаленных точек целесообраз­но воздействие на точки верхних конеч­ностей. Сеансы лечения начинают с использования общеукрепляющих то­чек; например, в первый сеанс массажируют GI.11, и Е.36. На следующий день наряду с отдаленными точками возможно использование точек ворот­никовой области — V.11; T.14; V.13. Далее включают точки затылка и шеи. Значительное облегчение больному при­носит использование болевых точек и зон максимальной иррадиации боли. Если таких зон несколько, то возможно поэтапное их использование. Например, при иррадиации боли в затылок и надплечье вначале используют точки за­тылка, а па следующий день точки надплечья и т. д. В других случаях воз­можно использование точек во всех болевых зонах одновременно. Если наб­людается сосудистая лицевая боль при патологии верхнего шейного узла, то на­ряду с указанными точками используют точки лица в зоне боли. Иногда эф­фективно подкожное введение игл с двух сторон параллельно больному со­суду. Таким образом, проведение акупрессура при ганглионите верхнего шейного узла предусматривает использование обще­укрепляющих точек, точек затылочно-шейно-воротниковой области, а также аурикулярных точек. Включение об­щеукрепляющих точек способствует изменению общей реактивности орга­низма, создает благоприятный фон для применения местных точек. Кроме того, общеукрепляющие точки обладают свой­ством воздействия на центральные ве­гетативные образования, нормализуя их функцию и тем самым помогая снять депрессивно-тревожный фон у больного, нередко сопутствующий поражениям пе­риферических вегетативных образова­ний. Смотрите рисунок 32.

Рисунок 32. Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита шейного узла.

Количество проводимых сеансов при ганглионите верхнего шейного узла за­висит от состояния больного и обычно ограничивается 10... 15 на курс. Если приступы боли имеют определенную временную закономерность, то лучше проводить сеанс накануне приступа или за несколько часов до его возникнове­ния. Этим удается в большинстве слу­чаев предотвратить приступ или значи­тельно его облегчить. В последующем (при повторных курсах, иногда следует проводить 3...4 курса), если обострение заболевания наступает весной или осенью, рекомендуются профилактиче­ские курсы акупрессура с числом 4...6 сеансов. Методики лечения во всех случаях тормозные.

4. Ганглионит шейно-грудного (звездчатого) узла.

Методика лечения ганглионита звезд­чатого узла близка к методике лечения ганглионита верхнего шейного узла, однако следует учитывать определен­ные клинические особенности и связи звездчатого узла с другими нервными образованиями. Так, аксоны звездчато­го узла направляются к задним рогам С.5 — D.2 сегментов, а дендриты входят в пучки плечевого сплетения соответственно С.5— D.1 корешкам. Звездчатый узел тесно связан с D.3 — D.6 ганглиями и другими ганглиями шеи и головы. На­ряду с этим от него отходят ветви, полу­чившие название нижнего шейного сер­дечного и позвоночного нервов. Имеются также связи звездчатого узла с диафрагмальным и блуждающим нервами. Особенности взаимоотношений звезд­чатого узла с другими образованиями и его роль в осуществлении вегетативно-сенсорной афферентации от верхних отделов грудной клетки и верхней конечности в значи­тельной мере обусловливают клиниче­скую картину при поражении узла. Чаще всего, как и при других ганглионитах, поражение звездчатого узла со­провождается болью, которая носит пароксизмальный характер (длительность приступа от нескольких часов до суток). При затянувшемся приступе болевые ощущения локализуются по типу полу­куртки, могут распространять­ся (реперкуссия) и на соответствующую ногу, а также на шею и теменно-височную область.

Если патологический процесс локали­зован слева, то к указанным при­знакам присоединяются чувство «сер­дечной тоски», псевдо-стенокардитическая боль и др. Кроме вышеперечислен­ных признаков, в период приступа может появляться иногда спонтанный дермог­рафизм и гипергидроз в зонах соответст­венно болевым ощущениям. В. П. Рудик (1969) описывает возникающие нередко антальгические парезы рук во время приступа, исчезающие с исчезновением боли. Из других нарушений, имеющих место при ганглионитах звездчатого уз­ла, могут быть синдром Горнера («об­ратный Горнер» при раздражении узла), нарушение чувствительности по типу полукуртки в виде гиперестезии, воз­можно также оживление рефлексов на стороне поражения, особенно с рук. Правильно собранный анамнез с де­тально проанализированным болевым синдромом в сочетании с объективными данными дает основание точно устано­вить клинический диагноз. (Для точной диагностики важен феномен болезненности самого узла, локализующегося медиальнее переднего края грудино - ключично-сосцевидной  мышцы   в   на­правлении С.7 позвонка).

Применение иглотерапии при ганглио­нитах звездчатого узла во многом схоже с применением ее при ганглионите верх­него шейного узла. Используют обще­укрепляющие точки, точки с зон ирра­диации боли и болевые пункты. Однако при ганглионите звездчатого узла боле­вые зоны более обширны, что требует воздействия на большее число точек. Основными зонами воздействия являют­ся шейно-воротниковая область, верх­няя часть грудной клетки (передняя и задняя поверхности), верхние конеч­ности. В повседневной практике мы часто пользуемся при этом заболевании поочередным акупрессурам в точки передней и задней поверхностей груд­ной клетки в сочетании с янскими пли иньскими меридианами рук; для усиле­ния эффекта используется 2...3 точки на нижних конечностях. Например, в один день массажируют точки Т.14, V.13, а на ногах V.60, на следующий день – Е.9, МС.6 и Е.36. В рецептуру то­чек периодически включаются точки Т.20, VB.20, V.10 и др., обладающие спе­цифическим воздействием на автоном­ную нервную систему, а также аурикулярные точки. Смотрите рисунок 33.

Рисунок  33. Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита звёздчатого узла.

Важными при поражении звездчатого узла являются также точки меридианов перикарда и сердца. Это связано, по-видимому, с тем, что основная масса симпатических волокон, отходящих от данного узла, располагается, во-пер­вых, в срединном и локтевом нервах, во-вторых, периартериально. Как раз точки, расположенные на указанных меридианах, топографически соответст­вуют или отмеченным нервным стволам, или сосудистым образованиям. Естест­венно, что стимуляция этих акупунктуряых точек должна достигнуть соот­ветствующего центра, т. е. звездчатого узла. Если же речь идет о воздействии на верхний шейный узел, то воздействие на него с точек верхней конечности бу­дет опосредованным, т. е. посылаемый импульс должен пройти в звездчатый узел (волокна к верхнему шейному узлу проходят через звездчатый), что, естест­венно, ослабляет стимулирующий сиг­нал. Вероятно, поэтому воздействие на верхний шейный узел более эффективно с затылочно-шейно-воротниковой об­ласти, а точки рук или ног играют вспо­могательную роль (усиливают лечебный эффект). В процедуры включаются и другие методы акупрессуры (ухо-иглотерапия, раздражение пучком игл и т. д.). Количество сеансов на курс обычное (10...15), число курсов от 2 до 5. Каждый последующий курс проводит­ся после более длительного перерыва. Целесообразно и сами сеансы проводить реже (2...3 сеанса в неделю). Методики лечения тормозные.

5. Ганглиониты грудной части симпатического ствола.

Грудная часть симпатического ствола состоит из 12 паравертебральных груд­ных узлов, расположенных на голов­ках ребер. Наиболее важными образова­ниями, формирующимися из грудных узлов, являются большой внутрен­ностный (IV—IX узлы) и малый внут­ренностный (X —XI узлы) нервы. Вет­ви от 5 верхних грудных узлов дают сосудодвитательные волокна к грудной аорте и волокна, расслабляющие глад­кую мускулатуру бронхов и легких.

Внутренностные нервы совместно с волокнами блуждающего нерва участ­вуют в образовании чревного (солнеч­ного), верхнего и нижнего брыжеечных узлов. Синдромы поражения грудных узлов в связи с этим проявляются раз­личными висцеральными нарушениями по типу пареза или паралича кишечной мускулатуры, имитируя нередко «ост­рый живот». В некоторой степени с этой клинической картиной схоже пораже­ние чревного сплетения, приводящее к различного рода желудочно-кишечным расстройствам. Могут иметь место нарушения функции сердечно-сосуди­стой системы, присоединяются общие расстройства с изменениями эмоцио­нально-волевой сферы и др. Смотрите рисунок 34.

Рисунок  34.  Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита грудной части симпатического ствола.

Для дифференциации боли солярного происхождения от экстра-абдоминаль­ных (корешковых) предлагается определять болезненность этих точек как при расслабленном, так и при напряженном состоянии передней брюшной стенки — наличие болезнен­ности в первом случае и отсутствие во втором служат доказательством ее со­лярного происхождения. Причиной по­ражений грудных узлов являются раз­личного рода инфекции и интоксикации, патология позвоночного столба и др. Однако наряду с этим, симпатическая часть автономной нерв­ной системы вовлекается в патологиче­ские процессы, развивающиеся в тех органах и тканях, которые она иннервирует. Другими словами, патологические процессы различных внутренних орга­нов являются основной причиной, вы­зывающей изменения как самих вегета­тивных узлов брюшной полости, так и симпатического ствола. Вовлечение по­следнего в таких случаях чаще всего вторичное — путем реперкуссии с пре­обладанием в нем явлений раздражения и значительно реже выпадения. Это относится и к патологическим измене­ниям поясничных и крестцовых узлов, вовлекающихся в патологический про­цесс при поражении соответствующих органов. (Книзу и влево от пупка находится точка проекции нижнего брыжеечного сплетения, а в надлобковой области — зона подчревного сплете­ния). Сложные нейрогуморальные взаи­моотношения, создающиеся в случаях патологии автономной нервной системы, возможность отдаленной иррадиации боли порой вызывают зна­чительные трудности в диагностике пер­вичного очага поражения или раздра­жения. Этот факт должен учитываться в повседневной врачебной практике. Не менее важен он и для правильного про­ведения акупрессуры. При необ­ходимости воздействия на симпатиче­ский  ствол основными точками являются паравертебральные точки, распола­гающиеся по первой линии меридиана мочевого пузыря, которые выбирают в зависимости от преимущественного страдания того или иного узла, того или иного органа. Используются также' ранее перечисленные точки шейно-воротниковой области. Из отдаленных точек выбирают точки на иньских (МС.5-8; С.5-7; F.2, F.3: RP.6, RP.9, RP.10; R.1-7 и др.) и янских (GI.4, GI.11 E.36: TR.5: V.60 и др.) меридианах. В рецепту­ру включают также общеукрепляющие точки и точки переднего и заднего сре­динного меридианов. Начинаются сеан­сы акупрессура, как и в большинстве случаев, с применения отдаленных точек. Напри­мер, в первый сеанс используют две точки Е.36 и две RP.6. На следующий день возможно акупрессура в точки IG.3 и V.62. На третьем-четвертом сеансе возможно использование паравертебральных точек и отдаленных то­чек: V.11, Р.7 и V.60. В последующем выбирают точки на передней поверхно­сти туловища и внутренних поверхно­стях конечностей (J.15, МС.6, F.2 и т. д.). Следует учитывать ежедневно са­мочувствие больного (какой синдром остается ведущим). Если больного бес­покоит боль в области сердца, то можно воздействовать на соответствующие точ­ки (например, С.7 и V.15. В случае боли в животе воздействуют па точки GI.4,  Е.36, E.25 и другие.

При патологии чревного сплетения лечение также начинают с отдаленных и общеукрепляющих точек. R дальней­шем возможно подключение местных точек, которые выбирают по переднему срединному меридиану, чаще всего точ­ки, расположенные между пупком и ме­чевидным отростком и в зоне D.10 — L.2 -позвонков. Точки передней и задней поверхностей туловища могут использо­ваться в один сеанс (больной должен

лежать на боку) или же поочередно (че­рез день). Обязательно они сочетаются с отдаленными и аурикулярными точка­ми («Зеро», головного мозга и др.). Как и при других заболеваниях автономной нервной системы, используют точки го­ловы (Т.20 чаще других) и шейно-воротниковой области. В первые 5 сеансов лечение может проводиться ежедневно, при сильной боли в паравертебральных точках D.10 — L.5 -сегментов оставляют микроиглы на сутки и больше, в даль­нейшем на день или два. Применяют тормозные методики (чаще II вариант).

6. Солярит.

Солярит  — поражение солнечного сплетения (gl. solaris). В возникновении солярита играют роль травматические и инфекционные факторы, воспа­лительные заболевания брюшины и перивисцериты внутренних орга­нов. В сочетании с указанными факторами решающая роль принадле­жит дисфункции высших вегетативных центров (главным образом гипоталамической области) и особенно психогениям. Соляралгии характеризуются болью в животе, повышением артериального давле­ния, торможением перистальтики, запором. Следует подчеркнуть, что солярит является крайне редким заболеванием и входит в более обиий синдром абдоминалгий. Основными неврогенными причинами боли в животе являются абдоминалгий в картине вегетативно-сосудистого криза, выраженные ипохондрические и сенестопатические нарушения и очень редко брюшная мигрень.

В некото­рых случаях развиваются солярные кризы, напоминающие острый перито­нит, однако сопровождающиеся выра­женными вегетативными нарушениями, и фобиями (страхом смерти). Отмечает три наиболее болезненные точки, характерные для поражения чревного (солнечного) сплетения. Проекции их оп­ределяются на грудино-пупочной линии: первая — у мечевидного отростка, вторая — между верхней и средней третью, третья -между средней и нижней третью, что со­ответствует акупунктурным точкам J.15, J.13,  J.11 (основные для лечения при его поражении). При соляритах возможна болезненность также парастернальных точек R.23—25, остистых отростков II — IX грудных позвонков, а также появ­ляющиеся зоны гиперестезии в D.10 — D.12   и D.4  -  7 дерматомерах. Смотрите рисунок 35.

Рисунок 35.  Самые эффективные точки при лечении акупрессурой солярита.

7. Ганглионит (трунцит) поясничного отдела симпатической нервной системы.

Поясничные  ганглии являются самыми доступными для массажа через брюшную стенку. При проведении массажа пациент ложится спиной на кушетку спиной и сгибает ноги в коленях с целью более полного расслабления пресса (мышц живота). Врач нажимает 2,3 и 4 пальцами руки на подкожную клетчатку и на мышцы живота, вводит три пальца достаточно глубоко к противоположным животу паравертебральным мышцам, чтобы пропальпировать место перехода твёрдых костей позвоночника в мягкие паравертебральные мышцы. Обнаружив этот костно-мышечный угол врач начинает медленно массажировать, двигая руками вверх-вниз вдоль позвоночника.  Смотрите рисунок 36. Для массажа «открыто» примерно 30 сантиметров, состоящих из цепочки вегетативных ганглий, начиная от эпигастрального подреберья до крестца. Наиболее эффективны при массаже следующие точки акупунктуры: GI.11, E.36., MC.5,6,7  8, C.5  7, R.1, R.2, 3, 5,  7, F.2  3, RP.5  6, V.60.

Точки ушной раковины для акупрессуры: 25 — ствол мозга, 29 — затылок, 55 — шэнь-мэнь, 51 — симпатическая, 39 — грудной отдел позвоночника, 87 — желу­док, 83 — пищевод, 37 — шейный отдел позвоночника, 97—печень, 95—почка, 41— грудь, 43 — живот, 82 — диафрагма, 83 — разветвление (точка чревного сплетения по P. Nogier), 101—легкое, 104 —три части туловища. Смотрите рисунок 37.

Рисунок  36.  Массаж поясничных ганглиев со стороны живота.

lumbalis   knots (трунцита).

№1         №2

Рисунок 37, № 1 + 2. Самые эффективные точки при лечении акупрессурой ганглионита поясничных узлов (трунцита).

8. Вегетативно-сосудистая дистония.

Вегетативно-сосудистая дистония, под которой принято понимать преимущест­венно нарушения функции сердечно­сосудистой системы (колебания арте­риального давления с возможными его асимметриями, изменения частоты пуль­са и др.). По своему происхождению вегетативно-сосудистые дистонии полиэтиологичны, тогда как патогенетически они связаны с нарушением функции диэнцефальной области или с воспалением узлов вегетативной системы грудного отдела. Анатомо-топографические особенности диэнцефальной области, особенности ее кровоснабже­ния и функционирования позволяют до некоторой степени объяснить сравни­тельно частое возникновение различных вегетативно-сосудистых расстройств.

При акупрессуры вегетативно-сосудистых дистонии учитывается ве­дущий синдром, на ликвидацию которо­го в первую очередь и направлено воз­действие. Так, в случаях с нарушением функций сердца (тахикардия или при­ступы сердцебиения, боль в области сердца и др.) целесообразно использовать точки на меридианах сердца и пе­рикарда. Действенным может оказаться, например, такой рецепт: С.5, С.7 с двух сторон V.13 и Т.13. В других случаях целесообразно выбрать точки МС.6 или  МС.7 с одновременным включением J₁₄ или J.15 В. С. Фидор рекомен­дует при вегетативно-сосудистой дистонии первые сеансы акупрессуры проводить с использованием точек толь­ко меридиана сердца. М. К. Усова и С. А. Морохов включают в ре­цептуру точки общего (седативного) действия и точки шейно-грудного отде­ла, а также симптоматические точки. Одновременно акупрессура проводилось только в одноименные точки с двух сторон на протяжении 10... 12 сеансов. Из указанных БАТ наиболее показательные результаты получены при вегетодистонии по гипертоническому типу с воздействием на точку Р.9. Нормализация артериального давле­ния и улучшение самочувствия наблю­дались и при акупрессура в точках МС.6 и С.7, однако несколько медленнее.

В лечении больных вегетативно-сосу­дистой дистонией по гипотоническому типу эффективным было использование точек T.20 , TR.5. При кризовых состояниях сеансы акупрессура желательно проводить за 2...3 ч до предполагаемого приступа. Для под­бора необходимых точек в таких случа­ях можно воспользоваться учением о часах оптимальной и минимальной ак­тивности органов (в современной интер­претации — циркадные биоритмы). Так, например, при утренних кризах (ориен­тировочно с 7 до 9 ч) предпочтительно включать в рецептуру точки меридиана желудка. Если речь идет о диэнцефальных приступах в ночное время (23... 1 ч), то целесообразно воздействовать на точки меридиана желчного пузыря. При этом укалывание точек меридианов эф­фективно не только накануне приступа, но и в курсовом лечении. Наряду с этим принципом подбора точек при лече­нии вегетативно-сосудистой формы диэнцефального синдрома необходимо при­менять симптоматические точки и иног­да пользоваться рекомендациями клас­сической акупунктуры о функции того или иного меридиана. Так, например, при страхе, которым сопровождается диэнцефальный криз, рекомендуется акупрессура в точки С.5. Если во время или после приступа наблюдается обиль­ное мочеиспускание, то используют точ­ки меридианов почки и мочевого пузы­ря. В затруднительных для акупунктурной диагностики случаях следует вос­пользоваться методом подбора необхо­димых меридианов по групповым ло-пунктам. С этой целью в первый сеанс акупрессура воздействуют на янские ло-пунк­ты — TR.8 и VB.39, если больной отмечает улучшение самочувствия после сеанса, то в дальнейших сеансах исполь­зуют давление, в основном, на точки янских мериди­анов. Если же эффект отсутствует или, наоборот, состояние больного ухуд­шается, то массажируют групповые до-пункты иньских меридианов – MC.5, RP.6 и при положительном результате используют меридианы инь. Данный принцип, рекомендуемый народными врачами Востока, легко объясним и с современных позиций, что и позволяет его рекомендовать для акупунктурной практики. Близкими по своей сущности являются рекомендации с использова­нием точек-управителей, применение которых основано на тех же принципах. Например, использование точек TR.6 и VB.41, которые практически имеют идентичную иннервацию, как и груп­повые ло-пункты — TR.8 и VB.39. В пос­ледующие сеансы желательно включать в рецептуру точки, располагающиеся в зонах дерма то меров, миомеров и скеле-томеров, имеющих общую вегетативную иннервацию с сосудистыми бассейнами, кровоснабжающими диэнцефальную об­ласть. К таким точкам относятся точки шейно-воротниковой области, затылка, лица и головы в целом (наиболее часто применяемые из них: Т.13-17, T. 20, Т.26; VB.12, VB.14, VB.20, VB.21; V.10 – 15, IG.16 и др.). Вероятно, использование данных точек, с одной стороны, способствует нормализации кровоснабжения подбугорья, а с другой стороны, эти точки тесно связаны с периферическими веге­тативными образованиями (узлами), ко­торые, в свою очередь, взаимосвязаны с диэнцефальной областью. Эти два мо­мента, по нашим данным, могут играть существенную роль в выздоровлении по­добных больных. Использование только отдаленных точек без их сочетания с местными хотя и дает определенный те­рапевтический эффект, но менее значи­тельный. Это позволяет считать, что общерефлекторное воздействие должно сочетаться с воздействием на рецепторные образования, имеющие наиболее «тесный контакт» (прямой или опосре­дованный) с пострадавшей областью. В целом лечение вегетативно-сосуди­стых дистоний зависит от многих факто­ров (тяжести заболевания, возраста больного, сопутствующих заболеваний и др.). В начале лечения (первые 3...4 сеанса) изредка возможны случаи с уча­щением пароксизмов, однако постепенно они становятся реже, менее продолжи­тельными и более легкими. Используют обычно тормозные методы. При этом наиболее целесообразно проводить лече­ние через день или два. В обычных ситу­ациях не рекомендуется сильная сти­муляция точек (исключение — кризовые состояния) и применение их в боль­шом количестве (не более 4...5 точек). Курс лечения может состоять из 10...12 сеансов, иногда 15. Чаще всего при­ходится таким больным проводить 2...3 курса акупрессуры с перерывами   между   ними   в    2...3 недели. Следует комбинировать корпоральные точки с точками раковины уха (шэнъ-мэнь, желез внутренней секреции, под­корки, сердца и др.). При сочетании точек раковины уха и корпоральных точек возможно точки уха массажируют одновременно с корпоральными. Выбор того или другого варианта лечения зависит от особен­ностей течения заболевания и индиви­дуальной переносимости акупрессура. Больные с вегетативно-сосудистой дистонией, получающие точечный массаж, не должны быть «перегружены» другими процеду­рами. Оптимально акупрессура проводится после общеукрепляющего массажа и ЛФК. Иногда можно рекомендовать и ванны (кислородные, иод-бромные, хвойные и др., в зависимости от переносимости), температура которых не должна превы­шать 37...38°. Такие предосторожности связаны с часто встречающимися у дан­ных больных неадекватными реакциями на «перегрузку» физиопроцедурами.

Вегетативно-висцеральная форма диэнцефального синдрома встречается главным образом в виде нарушения функции пищевого канала или функ­ции дыхания. Дезинтеграция деятель­ности центральных отделов вегетатив­ных нервных образований, проявляю­щаяся функциональными изменениями пищевого канала, может носить присту­пообразный характер или же выражать­ся его постоянной дисфункцией. Больные часто жалуются на боль в животе, отрыжку,  расстройства глотания, тошноту и рвоту.

9. Висцеральный массаж желез внутренней секреции.

Контролирует работу желез внутренней секреции гипоталамус – особый отдел головного мозга. Именно в этом участке возникают команды – в каком количестве синтезировать гормон,  какой железе больше, а какой меньше. Биоимпульсы из гипоталамуса передаются разветвлённой сети вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система передаёт информацию железам, то есть иннервирует железы внутренней секреции. Ганглии вегетативных нервных волокон тесно связаны с гормональной системой организма.  Вот почему одновременно с внутренними органами во время висцерального массажа обязательно ставится цель промассажировать и железы внутренней секреции.

1) Гипоталамус, отходящая от него шишковидная железа, и гипофиз не доступны для массажа, так как находятся внутри черепной коробки. Однако считается, что мягкие вибрационное воздействие на основание черепа и на шее (например, воздействие вибратора) усиливает  синтез гормонов в гипофизе. Задняя доля, neurohypophysis, в которой выделяют воронку и нервную часть, состоит из нейроглиальных клеток (питуицитов), нервных волокон, идущих из нейросекреторных ядер гипоталамуса в нейрогипофиз, и нейросекреторных телец, являющихся расширенными участ­ками аксонов этих клеток. Гипофиз при помощи нервных волокон (путей) и кровеносных сосудов функционально связан с гипоталамусом промежуточного мозга, который регулирует его деятельность.

Гормоны передней и задней долей гипофиза ока­зывают влияние на многие функции организма, в пер­вую очередь через другие эндокринные железы. Основ­ными гормонами передней доли гипофиза являются: соматотропный гормон, или гормон роста (ГР), принима­ющий участие в регуляции процессов роста и развития молодого организма; адренокортикотропный гормон (АКТГ), стимулирующий функцию коры надпочечников; тиротропный гормон (ТТГ), влияющий на развитие щитовидной железы и продукцию ее гормонов; гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и пролактин, или лактотропный гормон (ЛТГ), оказывающие влияние на половое созре­вание организма, развитие фолликулов в яичнике, ову­ляцию, рост молочных желез, выработку молока у жен­щин, и процесс сперматогенеза у мужчин. Промежуточная часть передней доли секретирует меланоцитостимулирующий гормон (МСГ), контролиру­ющий образование пигментов (меланинов) в организме, а также липотропный гормон (ЛПГ), стимулирующий обмен жиров.

Задняя доля гипофиза является нейрогемальным ор­ганом, т.е. не вырабатывает, а накапливает антидиуре­тический гормон (вазопрессин) и окситоцин, продуци­руемые нейросекреторными клетками переднего гипо­таламуса. Вазопрессин повышает артериальное давле­ние и обеспечивает, воздействуя на канальцы почки, обратное всасывание 98—99 % жидкости, отфильтрован­ной в мочу из крови. При нарушении его секреции разви­вается несахарный диабет — заболевание, характеризующееся усиленным (до 30 л в сутки) выделением жид­кости с мочой и соответствующим ему повышенным по­треблением воды. Окситоцин вызывает координирован­ные сокращения мышечной оболочки матки во время родов, усиливает выделение молоки концевыми отдела­ми лактирующей молочной железы, тормозит развитие и функцию желтого тела. Питуициты охватывают аксо­ны и терминали нейросекреторных клеток, выполняя под­держивающую и трофическую функции, а также, воз­можно, влияют на процессы выделения нейросекрета.

Эндокринная роль шишковидной железы состоит в том, что ее клетки выделяют гормоны (антигонадотропин, мелатонин), а также некоторые либерины и статины, тормозящие деятельность гипофиза до момента на­ступления половой зрелости, а также участвующие в тонкой регуляции почти всех видов обмена веществ. Шиш­ковидная железа участвует в регуляции эндокринных, а также висцеральных функций организма, особенно тех, в которых проявляется ритмичность, связанная с време­нем суток (циркадные ритмы), так как секреция ее гор­монов изменяется в связи со сменой дня и ночи. ВЫВОД. Вибрация гипофиза и шишковидной железы приводит к стимуляции деятельности всех остальных желез внутренней секреции.

2) Легко доступна для массажа щитовидная железа, если пациент сильно запрокидывает голову назад. Снаружи щитовидная железа покрыта соедини­тельной капсулой, которая образует связки, соединяющие орган с гортанью и трахеей. В связи с этим дыхательные движения гортани и трахеи сопровождаются перемеще­нием щитовидной железы, её естественным и постоянным массажем при дыхании. Внутрь железы от капсулы направляются соединительнотканные перегородки, под­разделяющие ткань железы на дольки, которые в свою очередь состоят из фолликулов. Стенки фолликулов из­нутри выстланы эпителиальными клетками кубической или цилиндрической формы — тироцитами, про­дуцирующими белковое вещество желтого цвета, которое называется коллоидом. Между тироцитами в стенке фолликула располагаются также поодиночке или мелкими группами парафолликулярные клетки, или С-клетки (0,1% от общего числа клеток). Железистый эпителий щитовидной железы обладает большой избирательной способностью к накоплению йода. В тканях щитовидной железы концентрация йода в 300 раз выше, чем его содержится в плазме крови. Йод содержится и в гормонах, которые вырабатываются щи­товидной железой: тироксине (тетрайодтиронин) и mpuйодтиронине.

Гормоны щитовидной железы накапливаются в кол­лоиде фолликулов в виде тироглобулина (комплексное соединение йодсодержащих аминокислот с белком) и по мере необходимости выделяются в кровеносное русло и доставляются к органам и тканям. Гормоны щитовидной железы усиливают окисли­тельные процессы, регулируют обмен веществ, увели­чивают теплообмен, усиливают расходование белков, жиров и углеводов, способствуют выделению воды и калия из организма, регулируют процессы роста и раз­вития организма, оказывают стимулирующее влияние на деятельность надпочечников, половых и молочных желез, а также ЦНС. Гипофункция щитовидной железы у детей приводит к задержке роста и развития, у взрослых — к нарушению психической деятельности, снижению обмена веществ, появлению отечности кожи. Снижение функции щитовид­ной железы может происходить в результате недоста­точного количества йода в питьевой воде, растительной и животной пище. Щитовидная железа при этом гиперт­рофируется, но продукция гормонов остается понижен­ной. Разнообразные формы гипотиреоза, сопровождаю­щиеся появлением зоба (гипертрофия щитовидной желе­зы), характерны для некоторых географических облас­тей (эндемический зоб). Повышенная продукция гормонов (гипертиреоз) обус­ловливает развитие тиреотоксикоза или базедовой болез­ни. При этом наблюдаются повышение температуры тела и основного обмена, исхудание, учащение сердцебиений, повышенная раздражительность, увеличение щитовидной железы, пучеглазие, мышечное дрожание (тремор). С-клетки вырабатывают гормон кальцитонин, ока­зывающий гипокальциемическое действие. Регуляция функции щитовидной железы обеспечи­вается нервной системой и тиротропным гормоном пе­редней доли гипофиза. ВЫВОД. Массаж щитовидной железы усиливает интенсивность обмена веществ в объёме всего организма. Быстрее происходят процессы заживления и восстановления «больных» тканей.

3) Околощитовидные железы, glandulae parathyroideae имеют вид округлых или овальных небольших телец, расположенных на задней поверхности правой и левой долей щитовидной железы. Массируя щитовидную железу, происходит одновременный массаж и околощитовидных желёз. Размеры их изменчивы: длина составляет 4—8 мм, ширина — 3—4 мм, толщина — 2— 3 мм. Гормон околощитовидных желез — паратиреокрин, или паратгормон, впервые был выделен в 1924 году. Функци­ональное значение паратгормона состоит в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Гормон, действуя на костную ткань — депо кальция в организме, стимулирует высво­бождение последнего, что приводит к повышению уровня этого иона в крови (гиперкальциемическое действие), а в костях наступает частичная деминерализация. Следова­тельно, паратирин и кальцитонин С-клеток щитовидной железы, оказывающий гипокальциемическое действие, составляют антагонистическую пару, и их взаимодействие обеспечивает постоянство уровня кальция в крови, необ­ходимое для нормальной деятельности нервно-мышечно­го аппарата. Удаление околощитовидных желез вызыва­ет резкое снижение уровня кальция в крови и увеличение содержания фосфора, при этом повышается возбудимость нервно-мышечной системы и наступает смерть. Повышен­ная продукция паратгормона сопровождается резорбци­ей костей и их деминерализацией (возникает тяжелое за­болевание — фиброзная остеодистрофия). ВЫВОД. Массаж околощитовидной железы нормализует обмен веществ в костях.

4) Гормоны коркового вещества надпочечников носят общее название кортикостероидов и могут быть раз­делены на три группы: минералокортикоиды (альдостерон), выделяемые клетками клубочковой зоны  коры; глюкокортикоиды: кортикостерон, кортизол, гидрокортизол и кортизон, которые образуют­ся в пучковой зоне; половые гормоны — андроген-стероидный гормон, близкий по строению и функции к мужскому половому гормону тестостерону, эстроген и прогестерон (женские половые гормоны), вырабатываемые клетками сетчатой зоны. Минералкортикоиды влияют на уровень электролитов в кро­ви и артериальное давление, глюкокортикоиды оказыва­ют выраженное действие на различные виды обмена (осо­бенно на углеводный) и на иммунную систему, половые гормоны обладают слабым андрогенным свойством.

В центре надпочечников располагается мозговое ве­щество, medulla, образованное крупными клетками, ок­рашивающимися солями хрома в желтовато-бурый цвет (хромаффинные клетки). Среди хромаффинных клеток различают клетки, продуцирующие адреналин — свет­лые эндокриноциты, или эпинефроциты, и клетки, секретирующие норадреналин - темные эндокриноциты, или норэпинефроциты.

Адреналин усиливает расщепление гликогена, умень­шает его запасы в мышцах и печени, увеличивает содер­жание углеводов в крови, усиливает и учащает сокраще­ние сердечной мышцы, суживает просвет сосудов (кроме сосудов головного мозга и сердца), повышая этим артери­альное давление. Влияние норадреналина на организм сходно с адреналином, но норадреналин является медиа­тором, осуществляющим передачу нервного импульса с нервного окончания (аксона симпатического нейрона) на иннервируемый эффектор (мышцу, железу), тогда как ад­реналин — гормон и медиаторным свойством не обладает.

Мозговое вещество надпочечника тесно связано с сим­патическим отделом нервной системы, являясь важным звеном в общей симпатико-адреналовой системе. Секре­ция ею гормонов резко возрастает при возбуждении сим­патической нервной системы, в различных стрессовых состояниях.

Скопление хромаффинных клеток находится, помимо мозгового вещества надпочечников, также в параганглиях. Большинство из них расположено вблизи симпатического ствола в виде обособленных анатомических структур. Это межсонный параганглий (сонный клубочек), расположен­ный у начала наружной и внутренней сонных артерий, пояснично-аортальные параганглии — на передней поверхности брюшной аорты, непостоянный подсердечный параганглий — между легочной артерией и аортой. Мно­жество мелких параганглиев находится ретроперитонеально на участке от надпочечников до половых желез и по ходу симпатических нервов, вблизи семенных желез, в маточно-влагалищном сплетении.

Количество и величина параганглиев различное у раз­ных людей и изменяется с возрастом. У новорожденных их число достигает 40—60. Отдельные клетки или мелкие группы хромаффинных клеток располагаются в ткани ряда органов (сердце, почки, легкие), внутри вегетатив­ных узлов и в ветвях симпатической части вегетативной нервной системы. Показано, что в раннем возрасте клетки параганглиев секретируют катехоламины (адреналин, но­радреналин), некоторые полипептидные гормоны. Инволюция параганглиев начинается с 2—3 лет и за­канчивается после завершения полового созревания.

Надпочечники скрыты задними краями рёбер и недоступны для непосредственного массажа. Однако можно осуществлять массаж через  почки, доступ к которым открыт со стороны подреберья и с боковой стороны грудной клетки.  Вибрационный массаж спины в месте нахождения надпочечника хорошо передаёт воздействие вибрационных волн на железу. Для нахождения точки на задней стороне туловища, под которой находится надпочечник, надо пациента положить на кушетку и на живот, от остистых отростков отступить 5 цуней в сторону, а от нижнего края рёбер 7 цуней вверх к голове.

ВЫВОД. Массаж надпочечников приводит к выраженному противовоспалительному действию, усиливается общий иммунитет. После массажа улучшается деятельность всей вегетативной нервной системы, так как при массаже выделяется большое количество медиаторов. Естественно, как ответ на стимуляцию вегетативной нервной системы и увеличению в русле крови противовоспалительных гормонов, улучшается заживление ран и ускоряется обновление (регенерация) тканей.

5) Поджелудочная железа состоит из экзокринной и эндокринной частей. Эндокринная часть представлена группами эпителиальных клеток, образующих своеоб­разной формы панкреатические островки (островки Лангерганса — Соболева), отделенные от остальной экзокрин­ной части железы тонкими соединительнотканными про­слойками. Панкреатические островки имеются во всех отделах железы, но больше всего их в области хвоста. Величина островков составляет от 0,1 до 0,3 мм, а общее количество колеблется от 1 до 2 миллионов и более, при этом их объем не превышает 3% от объема всей железы. Разви­ваются панкреатические островки из того же эпители­ального зачатка первичной кишки, что и экзокринная часть поджелудочной железы. Островки состоят из эндо­кринных инсулярных клеток (инсулоцитов) нескольких видов: α, β, DD, PP и др. Примерно 70-75% всех клеток островков составляют β -клетки, они вырабатывают гор­мон инсулин, остальные 30—25% клеток — это α -клетки, которые продуцируют гормон глюкагон. Инсулин спо­собствует усвоению глюкозы крови клетками (образова­ние гликогена), а глюкагон вызывает усиленное расщеп­ление гликогена до глюкозы, т. е. является антагонистом инсулина. Клетки панкреатических островков интенсивно кровоснабжаются капиллярами, окружающими островки и проникающими между их «лотками. Гормоны, выде­ляемые клетками панкреатических островков, поступают в кровь и принимают участие в регуляции углеводного обмена. При их недостатке количество глю­козы в тканях снижается, а содержание ее в крови возрас­тает, что приводит к развитию сахарного мочеизнурения (сахарный диабет). Кроме того, D-клетки (15—10% от всех инсулоцитов) секретируют гормон соматостатин, который регулиру­ет (снижает) синтез инсулина и глюкагона, а также фер­ментов поджелудочного сока. D -клетки выделяют вазоинтестинальный полипептид, снижающий кровяное дав­ление, стимулирующий выделение сока и гормонов под­желудочной железой. РР-клетки (2—5%) вырабатывают панкреатический полипептид, усиливающий выделение желудочного и панкреатического соков. Поджелудочная железа хорошо доступна для массажа через брюшную стенку. ВЫВОД. Массаж поджелудочной железы может резко улучшить работу пищеварительных органов и печени.

6) Половые железы. Яичко у мужчин и яичник у женщин, помимо поло­вых клеток, вырабатывают и выделяют в кровь половые гормоны, под влиянием которых формируются вторич­ные половые признаки. Эндокринной функцией в яичке обладает интерстиций, представленный железистыми клетками — интерстициальными эндокриноцитами яичка (клетки Лейдига). Эти клетки располагаются в рыхлой соединитель­ной ткани между извитыми семенными канальцами, ря­дом с кровеносными и лимфатическими капиллярами. Интерстициальные эндокриноциты яичка выделяют муж­ской половой гормон тестостерон. В последние годы показано, что предстательная же­леза осуществляет также гормонпродуцирующую функ­цию, оказывающую влияние на активность спермато­генеза, дифференцировку гипоталамуса и выработку фактора, стимулирующего рост нервных волокон. В яичнике вырабатываются половые гормоны: эстроген, гонадокринин и прогестерон. Местом образова­ния эстрогена (фолликулина) и гонадокринина являются зернистый слой созревающих фолликулов, а также клет­ки интерстиция яичника. Эстроген стимулирует, а гона­докринин угнетает рост и развитие половых клеток. Под влиянием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза осуществляются рост фоллику­ла и активизация интерстициальных клеток. Лютеинизирующий гормон вызывает овуляцию и образование желтого тела — своеобразного, обладающего эндокрин­ной функцией органа, клетки которого вырабатывают гормон яичника прогестерон. Прогестерон подготавли­вает слизистую оболочку матки к восприятию оплодот­воренной яйцеклетки, а также задерживает рост новых фолликулов. Половые железы хорошо доступны для массажа как у мужчин, так и у женщин. ВЫВОД. Массаж половых желез у мужчин и женщин (или их самомассаж) приводит к излечению болезней, связанных с сексуальной патологией.

7) Диффузная эндокринная система (ДЭС). Диффузная эндокринная система (ДЭС) образована эндокринными клетками, рассеянными по различным органам человеческого тела и располагающимися пооди­ночке или мелкими группами. Значительное их число на­ходится в слизистых оболочках различных органов и свя­занных с ними железах. Их особенно много в пищевари­тельном тракте, но встречаются и в дыхательной, мочепо­ловой, сердечно-сосудистой системах, слюнных железах, органах чувств и т. д. Клетки ДЭС обычно имеют широ­кое основание и более узкую верхушечную (апикальную) часть, которая в одних случаях доходит до просвета орга­на (клетки открытого типа), а в других — с ним не контак­тирует (клетки закрытого типа). Предполагается, что эти клетки участвуют в анализе химического состава пищи, воздуха, мочи, крови и т. п. и отвечают на его изменения выделением гормонов и паракринных факторов. Общее количество клеток ДЭС в несколько раз пре­вышает число клеток эндокринных органов, а их секре­торные продукты оказывают как местное (паракринные), так и дистантное (эндокринное) влияние. Они синтези­руют и выделяют ряд структурно родственных пептидов и биоаминов, играющих роль нейромедиаторов, и гормо­нов, которые влияют на моторику гладкомышечных кле­ток в стенках различных органов, секрецию экзо- и эн­докринных желез и т. д. Так, эндокриноциты стенки пищеварительного тракта образуют гастро-энтеропанкреатическую систему эндокринных клеток, ока­зывающую выраженное регулирующее влияние на сек­рецию пищеварительных желез, моторику стенки тонкой и толстой кишки и т. п. В стенке желудка описаны D-клетки, выделяющие гормон соматостатин, усиливающий секрецию желез желудка, G-клетки, секретирующие гастрин, усиливающий секрецию пепсиногена и соляной кислоты в желудке, ЕС-клетки, выраба­тывающие серотонин, мотилин, которые стимулируют моторику желудка и кишки. В стенке тонкой и толстой кишки находятся ECL-клетки, выраба­тывающие гистамин, стимулирующий выделение желуд­ком соляной кислоты; I-клетки, секретирующие гормон холецистокинин — панкреозимин, который усиливает жел­чеотделение в печени и выделение пищеварительных фер­ментов концевыми отделами поджелудочной железы; L-клетки, выделяющие энтероглюкагон, который усили­вает процессы гликогенолиза в печени; S-клетки, кото­рые вырабатывают секретин, регулирующий работу под­желудочной железы, и т. д. Учение о ДЭС является одним из самых перспектив­ных интенсивно развивающихся научных направлений, имеющих не только теоретическое, но и большое практи­ческое значение для медицины.

ВЫВОД. Массаж внутренних органов грудной (через вибрацию рёбер) и брюшной (через стенку живота) полостей приводит к выделению в кровь большего количества гормонов и нейрогормонов, противовоспалительных веществ и медиаторов. Висцеральный массаж внутренних органов обладает выраженным общеукрепляющим действием, усиливает иммунитет и сопротивляемость организма к воспалительным процессам. Поэтому висцеральный массаж можно с успехом применять для лечения многих болезней, особенно болезней, связанных с обновлением (регенерацией) тканей.

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7  8    ..