Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии (Жаркин А.Ф.) - часть 5

Рис. 2. Ушная раковина с точками воздействия [по Д. М. Та-

беевой, 1980].

1 — верхняя точка аналгезии при экстракции зубов; 2 — небо (точка верхней

части ротовой полости); 3 — дно ротовой полости; 4 — язык; 5 — верхняя

30

челюсть; 6 — нижняя челюсть; 7 — нижняя точка аналгеэии при экстракции

зубов; 8 — глаза, первая; 9 — внутреннее ухо; 10 — миндалина, четвертая;

11 — скула (щека); 12 — вершина козелка; 13 — надпочечник; 14 — наруж-

ный нос; 15 — горло и гортань; 16 — полость носа; 17 — жажда; 18 — голод;

19—гипертония; 20 — наружное ухо; 21—сердце, вторая; 22 — железы

внутренней секреции; 23—яичник; 246—зрение, первая; 24а—зрение,

вторая; 25 — ствол мозга; 26 — зубная боль; 27— гортань и зубы (точка

коренных зубов); 28 — гипофиз (точка мозга); 29 — затылок; 30 — около-

ушная слюнная железа; 31 — регулирующая дыхание; 32 — яичко; 33 —

лоб; 34 — кора головного мозга; 35 — тай-ян (висок); 36 — вершина чере-

па (точка макушки); 37 — шейный отдел позвоночника; 38 — крестцовый

отдел позвоночника; 39—грудной отдел позвоночника; 40—поясничный

отдел позвоночника; 41 — шея; 42 — грудь; 43 — живот; 44 — молочная

железа; 45 — щитовидная железа; 46 — пальцы ноги; 47 — пятка; 48 — го-

леностопный сустав; 49 — коленный сустав; 50 — тазобедренный сустав;

51 — симпатическая нервная система (симпатическая точка); 52— седалищ-

ный нерв; 53 — ягодица; 54 — люмбалгия (болевая точка поясницы); 55 —

шэнь-мэнь (точка ЦНС и наркоза при операциях); 56 — полость таза (шейка

матки); 57 — бедро; 58 — матка (сексуальная точка); 59 — снижающая

артериальное давление, первая (гипотензивная точка); 60 — астма (бронхо-

литическая точка); 61 — гепатит, первая; 62 — пальцы кисти (чжи); 63 —

ключица; 64 — плечевой сустав; 65 — плечо; 66 — локоть; 67 — кисть;

6 8 — аппендикс; первая; 69— аппендикс, вторая; 70— аппендикс, третья;

71 — крапивница; 72

1

— завиток, первая; 722— завиток, вторая; 72

3

— зави-

ток, третья; 72

4

— завиток, четвертая; 72

5

— завиток, пятая; 72

6

— завиток,

шестая; 73 — миндалина, первая; 74 — миндалина, вторая; 75 — миндалина,

третья; 76 — синдром ян печени, первая; 77 — синдром ян печени, вторая;

78 — верхушка уха; 79 — наружные половые органы; 80 — мочеиспуска-

тельный канал; 81 — прямая кишка; 82 — диафрагма (точка «зеро» — нуле-

вая, по P. Nogier); 83 — разветвление (точка солнечного сплетения, по

P. Nogier); 84 — рот; 85—пищевод; 86 — кардиальная; 87—желудок;

88—двенадцатиперстная кишка; 89 — тонкая кишка; 90—аппендикс,

четвертая; 91—толстая кишка; 92 — мочевой пузырь; 93 — простата;

94 — мочеточник; 95 — почка; 96 — поджелудочная железа (слева) и желч-

ный пузырь (справа); 97 — печень; 98 — селезенка; 99 — асцит; 100 —

сердце; первая; 101 — легкое; 102 — бронхи; 103 — трахея; 104 — три части

туловища; 109 — нижняя часть живота; 110 — верхняя часть живота; 111 —

носоглазная; 112 — укачивание; 114 — внешний живот; 115 — тепло; 116 —

колено; 117 — запор; 118—нефрит; 119 — анальное отверстие; 120 — ге-

моррой; 121 — малый затылочный нерв; 122 — панкреатит; 123 — бронхо-

эктаэия; 124—гепатит, вторая; 125—глаза, вторая; 126—туберкулез;

127— увеличенная печень; 128 — цирроз печени.

и ряде гинекологических заболеваний. В основу оценки

функциональной активности аурикулярной кожной точ-

ки был взят акцент, т. е. разница показателей в самой

«звучащей» точке и в окружающей ее зоне. Для ушной

раковины в отличие от корпоральных областей прини-

мались во внимание показатели той зоны, в которой

была расположена точка. С. М. Мохадо (1983) обнару-

жил разные уровни кожной температуры в различных

зонах ушной раковины. Поэтому сопоставление их ве-

личин необходимо проводить в соответствии с теорией

подобия, т. е. в буквенной однозначности. Изменения

в точках акупунктуры необходимо оценивать примени-

тельно к фоновым показателям той зоны, где располо-

жена конкретная точка. Вторым условием измерения

31

является его многоразовость, т. е. наблюдения жела-

тельно проводить в динамике фаз менструального цик-

ла, беременности, заболевания, лечения и т. д.

Оценивая состояние вопроса о рефлекторной ди-

агностике в настоящее время, еще раз подчеркиваем,

что диагностические возможности традиционной вос-

точной медицины были ограниченными. Внешний ос-

мотр больного, разработанный с высокой тщательно-

стью (походка, выражение лица, голос, его тембр,

выразительность, кожные знаки и т. д.), оценка пуль-

са — вот те методы, которые обеспечивали выявление

поражений на уровне систем организма человека. Со-

временная медицина с ее высокой информативностью

о процессах не только в целостном организме, но

и в каждом органе и даже на клеточном и молекуляр-

ном уровнях дает возможность понять механизм значи-

тельного количества повреждений, расстройств и опре-

делить преимущественное поражение отдельных тка-

ней, органов или их частей. Однако для современной

медицины с ее обилием информации становится труд-

ным объять весь человеческий организм, в связи с чем

возникла необходимость специализации врачей по уз-

ким направлениям (ревматолог, кардиолог, пульмоно-

лог и др.). Современный специалист, обеспечивая чет-

кую и точную диагностику в отдельных органах или

системах, не может в такой же детализации определить

связь между отдельными органами. Поэтому свое лече-

ние врач нередко направляет преимущественно на одну

болезнь, которая относится к сфере его специальности

(аппендицит, холецистит, отит и т. д.). Проблема интег-

рированной оценки здоровья всего организма

и возможных взаимосвязей между отдельными однов-

ременно существующими заболеваниями остается недо-

статочно разработанной. Возникает настоятельная не-

обходимость объединения этих двух методик диагности-

ки: детализирующей (современной) и обобщающей

(восточной). Доступность, простота выполнения диаг-

ностики в сочетании с высокой результативностью

в традиционной народной медицине должна сочетаться

с самыми современными, в том числе аппаратными

и лабораторными, методами, обеспечивающими инфор-

мацию на многих уровнях.

Для определения характера рефлекторной терапии

крайне желательно принимать во внимание динамич-

ность патологического процесса и характер поврежде-

32

ния регулирующих систем, в том числе нервной и эндок-

ринной. В оценке изменений нервной регуляции целесо-

образно учитывать ее уровни (корковые функции,

соматическая и вегетативная иннервация, центральные

и периферические звенья). При изучении состояния

вегетативной нервной системы необходимо определять

порог возбудимости, тонус и преобладающее влияние

адрен- или холинергических звеньев.

Подобная оценка патологического процесса, осно-

ванная на современном понимании его этиопатогенеза,

приблизит врача-рефлексотерапевта и к пониманию

ряда категорий традиционной восточной медицины:

взаимоотношений противоположностей (усилие — ос-

лабление, прибавление — отнятие и др.).

МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

Рефлексотерапию (РТ) может осуществлять врач,

имеющий специальную подготовку и владеющий мето-

дами рефлекторной диагностики и лечения (приказ

министра здравоохранения СССР № 266 от

17.03.76 г.). Сеансы РТ проводят как в стационаре, так

и в амбулаторных условиях.

Процедуры РТ желательно выполнять в специаль-

ной комнате (приложение № 4 к приказу МЗ СССР

№ 266), оснащенной кушеткой с высокими ножками

(70—80 см), креслами с откидывающимися спинками,

аптечкой для оказания неотложной помощи при обмо-

роках, ухудшении общего состояния, постельным бель-

ем (простыни, подушки, тонкие одеяла, валики под

спину, ноги и т. д.), а также соответствующим медицин-

ским оборудованием. Необходимо иметь комплекты спе-

циальных игл для корпоральной и аурикулярной игло-

терапии, кнопочные и прямые микроиглы для длитель-

ной акупунктуры, игольчатый молоточек, приборы для

электроакупунктуры (ПЭП-1, «Элита-4», «Карат»),

приборы точечного прогревания и прижигания, полын-

ные сигареты, мокса, аппараты для стерилизации игл,

спирт, настойку йода, вату и др.

Рефлексотерапию можно осуществлять как самосто-

ятельный метод, а также в комплексе с медикаментоз-

ными и некоторыми физиотерапевтическими процедура-

ми. Допустимы сочетания РТ с наркотиками, витами-

2 А. Ф. Жаркин, Н. А. Жаркин 33

нами, антибиотиками и другими антимикробными сред-

ствами. Физиотерапевтические процедуры: водные

(душ, местные ванны), грязевые аппликации, местные

ультразвуковые, ультрафиолетовые облучения, гинеко-

логический массаж — можно проводить при условии

предварительного 2—3-часового отдыха перед реф-

лексотерапией.

Не рекомендуют сочетания РТ с малыми транквили-

заторами и другими психотропными средствами, ган-

глиоблокаторами, налоксоном, кортикостероидными

гормонами, с ионизирующим облучением и др. (приказ

МЗ СССР № 106 от 10.03.59 г.).

Показания для рефлексотерапии в акушерской и ги-

некологической практике довольно широки. В акушер-

ской практике показания к РТ можно разделить на

2 группы: 1) акушерская патология, осложняющая

течение беременности, родов и послеродового периода;

2) экстрагенитальные заболевания у беременных, ро-

жениц и родильниц.

Акушерские осложнения беременности, требующие

проведения рефлексотерапии: угрожающее преждевре-

менное прерывание беременности во всех ее сроках,

ранние токсикозы (рвота, слюнотечение), нейродерми-

ты беременных, холестатический гепатоз беременных,

остеомаляция, поздние токсикозы, иммуноконфликтные

состояния (несовместимость крови матери и плода по

системе АВО и резус-фактора), внутриутробная гипок-

сия плода.

С помощью РТ можно проводить подготовку бере-

менной к родам; осуществлять возбуждение родовой

деятельности при досрочном или запоздалом родораз-

решении; лечить такие осложнения родового акта, как

слабость родовой деятельности, дискоординированные

схватки, функциональная дистоция шейки матки; про-

водить обезболивание родов и аналгезию операции

кесарева сечения.

В послеродовом периоде показаниями к РТ служат:

необходимость профилактики гнойно-септических ос-

ложнений, субинволюция матки, лохиометра, послеро-

довой эндометрит, гипогалактия, лактостаз, серозный

мастит, болезненные послеродовые схватки.

Заболевания, сопутствующие беременности, при ко-

торых показана рефлексотерапия:

1) неврозы, стрессовые состояния; фобии всех вари-

антов, неврозы страха, истерические неврозы, невроз

34

навязчивости, депрессивный невроз, неврастения, ипо-

хондрический невроз;

2) аллергозы: артриты аллергические, крапивница,

ангионевротический отек Квинке, бронхиальная астма,

респираторные аллергозы, нейродермиты, риносинусо-

патии, конъюнктивиты, лекарственная непереносимость

и др.;

3) болезни системы крови и кровообращения: ане-

мии железодефицитные, гипертоническая болезнь

I и ПА стадий, артериальная гипотония, рефлекторная

стенокардия, нарушение сердечного ритма (экстраси-

столия), не связанные с тяжелой патологией сердечной

мышцы и др.;

4) болезни органов дыхания: назофарингит, трахе-

ит, бронхит (острый и хронический), пневмония, сину-

ситы, ларингиты;

5) болезни органов пищеварения: гингивиты, стома-

титы, глоссалгии, гастриты, язвенная болезнь желудка,

гастроэнтериты и колиты неинфекционной этиологии,

функциональные расстройства желудка и кишечника

(секреторные, двигательные, эвакуаторные и др.);

6) болезни костно-мышечной системы и соедини-

тельной ткани: артрозы, спондилезы, остеохондроз по-

звоночника, радикулиты (шейный, грудной, пояснично-

крестцовый), полиартрит хронический, миалгии и др.;

7) болезни мочевыделительной системы: цистит,

уретрит, пиелонефрит, почечная колика и др.;

8) болезни эндокринной системы: диабет (легкая

и средняя степень тяжести), гипертиреоз (легкая сте-

пень) , другие виды дисгормонозов.

Гинекологические заболевания периодов детства

и полового созревания нередко служат показаниями

для РТ. К ним относятся воспалительные заболевания

наружных половых органов и влагалища травматиче-

ского и дистрофического характера у девочек любого

возраста; нарушения становления менструального цик-

ла, нередко развивающиеся на фоне сопутствующих

соматических или системных заболеваний и при психи-

ческих стрессовых перегрузках.

Болезни половой системы у женщин репродуктивно-

го периода часто служат показаниями для РТ, которая

проводится самостоятельно или в комплексе с другими

лечебными средствами. С помощью РТ лечат: 1) сексу-

альные расстройства; 2) воспалительные процессы (ос-

трые и хронические) наружных половых органов (вуль-

2* 35

виты, уретриты, бартолиниты), влагалища, влагалищ-

ной части шейки матки, тела матки, маточных труб

и яичников, тазовые ганглионевриты; 3) все виды нару-

шений менструального цикла, в том числе гипоменстру-

альный синдром, недостаточность желтого тела, анову-

ляцию полигландулярного, диэнцефального и корково-

го генеза; 4) мастопатию (начальная стадия); 5)

предменструальный синдром; 6) эндокринные формы

бесплодия; 7) функциональную слабость мышц тазово-

го дна, сфинктеров мочевого пузыря, прямой кишки

(недержание мочи, газов).

В климактерическом периоде показаниями для РТ

служат климактерический синдром, дисфункциональ-

ные маточные кровотечения.

Противопоказаниями для РТ в гинекологической

практике являются гнойные мешотчатые образования

придатков, не подлежащие консервативному лечению;

доброкачественные опухоли и опухолевидные образова-

ния наружных и внутренних половых органов (кисты

большой железы преддверия влагалища, субмукозные

и субсерозные миомы матки с явлениями воспаления

или дистрофическими процессами в тканях узлов, по-

дозрение на злокачественное перерождение и др.); все

виды эндометриозов, опухоли яичников, узловые формы

фиброзно-кистозной мастопатии; фоновые и предрако-

вые состояния шейки матки (дискератозы, лейко-

и эритроплакии, полипозы, все виды гиперплазии и дис-

плазий); злокачественные новообразования, за исклю-

чением запущенных форм, при которых рефлексо-

терапию можно использовать как симптоматическое

средство.

Поиск точек акупунктуры проводится по принципу

их топографических отношений к костно-мышечным

и сухожильным ориентирам и распределения поверхно-

сти кожи частей тела (туловища, головы, рук и ног) на

так называемые пропорциональные отрезки.

Нахождение точек акупунктуры с помощью прибо-

ров (электротермометра, дермопотенциометра, ПЭП-1,

«Элита-4» и др.) имеет определенное практическое

значение. Однако нередко наблюдаются «провалы» то-

чек, их «молчание» или высокая электропроводность

всей поверхности кожи, в связи с чем у врача возника-

ют сомнения в правильности выбора кожного участка

для воздействия. Появление предусмотренных ощуще-

ний у больного во время укола или прессации является

36

одним из основных факторов, убеждающих врача

в правильности выбора участка для акупунктуры.

В рефлексотерапии, кроме выбора точек акупункту-

ры, чрезвычайно существенным является метод воздей-

ствия на них применительно к заболеваниям. Традици-

онная иглотерапия во всех ее вариантах может быть

использована у большинства больных, за исключением

лечения детей и тяжелых состояний у беременной и ро-

женицы (преэклампсия и эклампсия). Прижигание

и прогревание кожных точек нежелательно при острых

воспалительных заболеваниях и других лихорадочных

состояниях. Универсальными могут быть акупунктур-

ная магнитотерапия, воздействие светодиодами, прес-

сация шаровидным наконечником, аппликации твердых

шариков, цуботерапия, пальцевой и точечный вибраци-

онный массаж, электроакупунктура, вакуум-терапия,

точечное охлаждение, ультразвуковое воздействие

и другие виды РТ. Для усиления терапевтического

действия РТ целесообразно добиться психологической

релаксации с тем, чтобы подкорковые вегетативные

центры могли функционировать с большей самостоя-

тельностью. С этой целью желательно предпослать

РТ или сочетать с ней различные методы психотерапии:

беседы, аутотренинг, музыкальное сопровождение 

[Se-

ki H., 1983].

Принимая во внимание наличие функциональных

комплексов ТА, объединенных в соответствующие ме-

ридианы, есть все основания рассматривать их как

«соматические гомологи» висцеральной афферентации

от внутренних органов, обеспечивающих информацию

в условиях физиологических колебаний и при возникно-

вении патологических расстройств [Табеева Д М

1980].

Современная нейрофизиология подтверждает факты

представительства в вентральном ядре гипоталамуса

и коре головного мозга каждой висцеральной системы,

что обеспечивает локализацию на определенных учас-

тках поверхности тела отраженных реакций от соответ-

ствующих органов [Дуринян Р. А., 1985].

Опыт традиционных методов диагностики рекомен-

дует руководствоваться оценкой состояния «избыточно-

сти» и «недостаточности» меридиана, а при воздействии

на них — способами торможения (дисперсии) или воз-

буждения (тонизации) [Тыкочинская Э. Д., 1979; Табе-

ева Д. М., 1980; Warren F., 1976, и др.].

37