Посттравматическое стрессовое расстройство (взрослые). Клинические рекомендации (2023 год)

Приложение Г3 Структурированное клиническое диагностическое интервью (СКИД) -

Structured Clinical Interview for DSM (SCID), Davidson, Smith, Kudler)

Название на русском языке: Структурированное клиническое диагностическое интервью

(СКИД)

Оригинальное название: Structured Clinical Interview for DSM (SCID), Davidson, Smith, Kudler,

1989);

Источник: Посттравматическое стрессовое расстройство / под ред. В.А. Солдаткина; ГБОУ

ВПО РостГМУ Минздрава России. - Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2015. - 624 с.

Тип (подчеркнуть):

-шкала оценки

-индекс

-вопросник

-другое (уточнить)

диагностическое интервью

Назначение: Структурированное клиническое диагностическое интервью

(СКИД)

включает ряд диагностических модулей (блоков вопросов), обеспечивающих диагностику

психических расстройств по критериям DSM-IV (аффективных, психотических, тревожных,

вызванных употреблением психоактивных веществ ит.д.). Конструкция интервью позволяет

работать отдельно с любым модулем, в том числе и с модулем ПТСР. В каждом модуле даны

четкие инструкции, позволяющие экспериментатору при необходимости перейти к беседе по

другому блоку вопросов. Так, при диагностически значимых ответах на вопросы,

направленные на критерий А - наличия в опыте респондента травматического события, -

интервьюер задает вопросы из следующих блоков, позволяющие получить информацию об

уровне выраженности симптоматики, относящейся к другим критериям ПТСР.

Конструкция интервью позволяет работать отдельно с любым модулем, в том числе и с

модулем ПТСР. В каждом модуле даны четкие инструкции, позволяющие экспериментатору

по мере надобности перейти к беседе по другому блоку вопросов. При необходимости для

постановки окончательного диагноза могут привлекаться независимые эксперты.

162

Содержание (шаблон):

Модуль I. «Посттравматическое стрессовое расстройство»

Участвовали ли Вы, имели отношение или были очевидцем экстремальных

травматических событий, которые были бы связаны с серьезными

травмами, реальной смертью или угрозой смерти по отношению к Вам или

кому-то другому?

→

Примеры травматических событий: серьезная авария, сексуальное или

Да

нет

физическое насилие, террористический акт, пребывание в заложниках,

похищение, ограбление, пожар, обнаружение трупа, неожиданная смерть,

война, природные катаклизмы

В течение последнего месяца, переживали ли Вы заново это событие

→

(например, в мыслях, интенсивных воспоминаниях или физических

Да

нет

реакциях)?

В течение последнего месяца:

Избегали ли Вы думать об этом событии, избегали ли Вы вещей,

НЕТ

Да

напоминающих Вам о нем?

Трудно ли Вам вспоминать о каком-либо важном аспекте произошедшего

НЕТ

Да

события?

Снизился ли Ваш интерес к хобби или выполнению социальных

НЕТ

Да

обязательств?

Инструкция. В беседе задайте пациенту указанные вопросы, обведите ДА или НЕТ.

Если обведен ответ НЕТ со стрелкой, интервью завершается, констатируется отсутствие

ПТСР («ПТСР в настоящее время — НЕТ» в конце модуля).

163

Чувствовали ли Вы себя одиноким или оторванным от других?

НЕТ

Да

Заметили ли Вы, что Ваши переживания стали чаще?

НЕТ

Да

Нет ли у Вас ощущения, что эта травма сократила Вам жизнь?

НЕТ

Да

ИМЕЕТСЯ ЛИ 3 ИЛИ БОЛЕЕ ОТВЕТОВ ДА В13?

→

НЕТ

Да

В последний месяц:

Есть ли у Вас трудности со сном?

НЕТ

Да

Были ли Вы особенно раздражительны, злы или вспыльчивы?

НЕТ

Да

Трудно ли Вам было сконцентрироваться?

НЕТ

Да

Вы были нервным или постоянно напряженным?

НЕТ

Да

Легко ли Вас было испугать?

НЕТ

Да

ПОЛУЧЕНЫ ЛИ ОТВЕТЫ ДА НА 2 ИЛИ БОЛЕЕ ВОПРОСОВ ИЗ

→

14?

НЕТ

Да

На протяжении последнего месяца влияли ли эти проблемы

существенно на Ваши рабочие обязанности, социальные

НЕТ

Да

обязательства, вызывали ли существенное недомогание?

НЕТ

ДА

ОТМЕЧЕНО ЛИ 15 КАК ДА?

ПТСР

в настоящее время

Ключ (интерпретация)

Наличие утвердительных ответов на вопросы, направленные на диагностический

критерий А, дают интервьюеру основание для дальнейшей беседы по следующим блокам

вопросов, направленных на диагностические критерии В

- травматическое событие

настойчиво повторяется в переживании, С - постоянное избегание стимулов и блокировка

эмоциональных реакций, связанных с травмой, D - постоянные симптомы возрастающего

возбуждения, Е

- длительность протекания расстройства

(более чем

1 месяц), F

расстройство вызывает клинически значимое тяжелое эмоциональное состояние или

164

Приложение Г4 Шкала оценки влияния травматического события (Impact of Event

Scale-R - IES-R)

Название на русском языке: Шкала оценки влияния травматического события (ШОВТС)

Оригинальное название: Impact of Event Scale-R - IES-R

(Horowitz М. J., WilnerN. et. al.,

1979)

Источник: Horowitz, M. Wilner, N. & Alvarez, W. (1979). Impact of Event Scale: A measure of

subjective stress. Psychosomatic Medicine,

41,

209-218. Тарабрина Н.В. Практикум по

психологии посттравматического стресса — СПб: Питер, 2001. — 272 с.,

Тип (подчеркнуть):

-шкала оценки

-индекс

-вопросник

-другое (уточнить)

Назначение: Шкала оценки влияния травматического события (ШОВТС) клиническая

тестовая методика, направленная на выявление симптомов посттравматического стрессового

расстройства и оценку степени их выраженности.

Шкала состоит из 22 пунктов, которые распределяются в три шкалы: «вторжение»,

«избегание» и «возбудимость». Каждый пункт оценивается как «никогда» (0 баллов), «редко»

(1 балл), «иногда» (3 балла) или «часто» (5 баллов).

Обработка полученных данных ШОВТС проводится по ключу:

субшкала «вторжение» (IN): суммируются баллы пунктов 1, 2, 3,6, 9, 16, 20;

позволяет выявлять у испытуемого ночные кошмары, навязчивые мысли, связанные с

травмирующим событием

субшкала «избегание» (AV): суммируются баллы пунктов 5, 7, 8, 11, 12, 13,17, 22; -

позволяет выявлять у испытуемого симптомы избегания, включающие попытки смягчения

или избегания переживаний, связанных с воздействием кризисного события

субшкала «физиологическое возбуждение» (AR): суммируются баллы пунктов 4,10, 14,

15,

18,

19,

21;

- позволяет выявлять у испытуемого злость и раздражительность,

гипертрофированную реакцию испуга, психофизиологическое возбуждение, обусловленное

воспоминаниями о событии, бессоницу.

166

Все пункты имеют прямое значение.

Опросник предназначен для изучения наличия, степени выраженности и

симптоматической структуры посттравматического стрессового расстройства. Шкала

зарекомендовала себя как надёжный, валидный инструмент, прошедший кросс-культурную

апробацию. Шкала может быть включена в батарею психодиагностических методик для

работы с лицами, у которых имеется или подозревается ПТСР.

Содержание (шаблон):

Инструкция

Пользуясь данной шкалой, укажите, в какой степени вы согласны или не согласны с

данным утверждением. Дайте только один ответ на каждое утверждение: Никогда, Редко,

Иногда, Часто. Обратите внимание, что перечисленные симптомы касаются Вашего

самочувствия касаемо последней недели Вашей жизни.

Никогда

Редко

Иногда

Часто

1. Любое напоминание об этом событии заставляло меня

заново переживать всё случившееся

2. Я не мог спокойно спать по ночам

3. Некоторые вещи заставляли меня всё время думать о том,

что со мной случилось

4. Я чувствовал постоянное раздражение и гнев

5. Я не позволял себе расстраиваться, когда думал об этом

событии или что то напоминало мне о нём

167

6. Я думал о случившемся против своей воли

7. Мне казалось, что всего случившегося как будто бы не

было на самом деле или всё, что тогда происходило, было

нереальным

8. Я старался избегать всего, что напоминало мне о

случившемся

9. Отдельные картины случившегося внезапно возникали в

сознании

10. Я был всё время напряжен и сильно вздрагивал, если что

то внезапно пугало меня

11. Я старался не думать о случившемся

12. Я понимал, что меня до сих пор буквально переполняют

тяжёлые переживания по поводу того, что случилось, но

ничего не делал, чтобы их избежать

13. Я чувствовал что то вроде оцепенения, и все мои

переживания по поводу случившегося были как будто

парализованы

14. Я вдруг замечал, что действую или чувствую себя так,

как будто бы всё ещё нахожусь в этой ситуации

168

15. Мне было трудно заснуть

16. Меня буквально захлёстывали непереносимо тяжёлые

переживания, связанные с той ситуацией

17. Я старался вытеснить случившееся из памяти

18. Мне было трудно сосредоточить своё внимание на чём

либо

19. Когда что то напоминало мне о случившемся, я

испытывал неприятные физические ощущения

- потел,

дыхание сбивалось, начинало тошнить, учащался пульс и т.

д.

20. Мне снились тяжёлые сны о том, что со мной случилось

21. Я был постояно насторожен и всё время ожидал, что

случится что то плохое

22. Я старался ни с кем не говорить о случившемся

Ключ (интерпретация):

Субшкала «вторжение»: сумма баллов пунктов 1,2, 3, 6, 9,16,20.

Субшкала «избегание»: сумма баллов пунктов 5,7,8,11,12,13,17,22.

Субшкала «физиологическая возбудимость»: сумма баллов пунктов 4, 10,14,15,18,

19,21.

169

Приложение Г5 Миссисипская шкала посттравматического стрессового расстройства

(англ. Mississippi Scale)

Название на русском языке: Миссисипская шкала посттравматического стрессового

расстройства

Оригинальное название: Mississippi Scale (Keane, Caddell, Taylor, 1988)

Источник: Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса — СПб:

Питер, 2001. — 272 с.

Тип (подчеркнуть):

-шкала оценки

-индекс

-вопросник

-другое (уточнить)

Назначение: Миссисипская шкала посттравматического стрессового расстройства

(англ. Mississippi Scale) - клиническая тестовая методика, изначально разработанная в 1987

году Кеапе Т. M. с соавторами для диагностики ПТСР у военнослужащих, побывавших в зоне

боевых действий. В 1995 году был разработан и опубликован гражданский вариант шкалы,

валидизированный на выборке гражданских лиц с установленным диагнозом ПТСР.

Опросник состоит из 35 вопросов в «военном» и 39 вопросов в «гражданском»

вариантах.

30 вопросов образуют три основные шкалы, которые соотносятся с тремя

группами симптомов ПТСР согласно DSM-III:

11 вопросов первой шкалы описывают

симптомы группы вторжения, 11 симптомов второй шкалы описывают симптомы группы

избегания, 8 вопросов третьей шкалы описывают симптомы возбудимости. Пять оставшихся

вопросов описывают симптомы, относящиеся к чувству вины и суицидальным наклонностям.

Популяционные исследования показали высокую внутреннюю согласованность военного

(0,94) и гражданского (0,86) вариантов шкалы. Шкала обладает 87% чувствительностью и

63% специфичностью в диагностике ПТСР у контингента психически больных.

Ответы на вопросы даются по шкале Ликкерта. Несмотря на группирование вопросов

в четыре субшкалы, высчитывается только один итоговый коэффициент. Часть вопросов

имеет перевёрнутые значения, что позволяет снизить установочность испытуемого или

заполнение бланка в произвольном порядке.

170

Содержание (шаблон):

Бланк гражданского варианта

Текст опросника

Имя____________________

Пол_______Возраст______________

Семейное

положение______________

Детей______________

Профессия_______________________________________________

Вес___________ Рост____________

Ниже приводятся утверждения, обобщающие различный опыт людей,

переживших тяжёлые, экстремальные события и ситуации. У каждого утверждения

есть шкала от "1" до "5". Пользуясь данной шкалой, укажите, в какой степени вы

согласны или не согласны с данным утверждением. Дайте только один ответ на каждое

утверждение: Совершенно неверно, Иногда верно, До некоторой степени верно, Верно,

Совершенно верно

До

Совершенн

Иногда

некоторой

Совершенно

Утверждение

Верно

о неверно

неверно

степени

верно

1. В прошлом у меня было

больше друзей чем сейчас

2. У меня нет чувства вины за

то, что я делал в прошлом.

3. Если кто то выведет меня

из терпения, я скорее всего не

сдержусь

(применю

физическую силу)

4. Если случается что-то,

напоминающее

мне

прошлом, это выводит меня

из равновесия и причиняет

мне боль

Люди, которые очень

хорошо меня знают, меня

боятся

6. Я способен вступать в

эмоционально

близкие

отношения

другими

171

людьми.

7. Мне снятся по ночам

кошмары о том, что было со

мной реально в прошлом

Когда я думаю о

некоторых вещах, которые я

делал в прошлом, мне просто

не хочется жить

Внешне я выгляжу

бесчувственным

10.

Последнее время я

чувствую что хочу покончить

с собой

11.

Я хорошо засыпаю,

нормально

сплю

просыпаюсь только тогда,

когда надо вставать.

12. Я всё время задаю себе

вопрос, почему я ещё жив, в

то время как другие уже

умерли

13.

определённых

ситуациях я чувствую себя

так, как будто вернулся в

прошлое

14.

Мои сны настолько

реальны, что я просыпаюсь в

холодном поту и заставляю

себя больше не спать

15. Я чувствую, что больше

не могу

16. Вещи, которые вызывают

у других людей смех или

слёзы, меня не трогают

17.

Меня по прежнему

радуют те же вещи, что и

раньше.

18.

Мои

фантазии

реалистичны и вызывают

страх

19. Я обнаружил, что мне

работать нетрудно.

20.

Мне

трудно

сосредоточиться

21. Я беспричинно плачу

172

22. Мне нравится быть в

обществе других людей.

23.

Меня пугают мои

стремления и желания

24. Я легко засыпаю.

25. От неожиданного шума я

легко вздрагиваю

26. Никто, даже члены моей

семьи, не понимают, что я

чувствую

27. Я лёгкий, спокойный,

уравновешенный человек.

28. Я чувствую, что о каких-

то вещах, которые я делал в

прошлом, я не смогу

рассказать кому-либо, потому

что этого никому не понять

29. Временами я употребляю

алкоголь или снотворное,

чтобы помочь себе заснуть

или забыть о тех вещах,

которые случались со мной в

прошлом

30.

Я не испытываю

дискомфорта, когда нахожусь

в толпе.

31. Я теряю самообладание и

взрываюсь из-за мелочей

32. Я боюсь засыпать

33. Я пытаюсь избегать всего,

что могло бы напомнить мне

о том, что происходило со

мной в прошлом

34. Моя память такая же

хорошая, как и раньше.

35. Я испытываю трудности в

проявлении своих чувств,

даже по отношению к

близким людям

36. Временами я веду себя

или чувствую так, как будто

то, что было со мной в

прошлом, происходит снова

37. Я не могу вспомнить

некоторые важные вещи,

173

которые произошли со мной в

прошлом

38. Я очень бдителен и

насторожен большую часть

времени

39.

Если случается что-

нибудь, напоминающее мне о

прошлом, меня охватывает

такая тревога или паника, что

у меня начинается сильное

сердцебиение

перехватывает дыхание;

весь дрожу и покрываюсь

потом; у меня кружится

голова,

появляются

«мурашки», и я почти теряю

сознание

Бланк военного варианта

Текст опросника

Имя____________________

Пол_______Возраст______________

Семейное положение______________ Детей______________

Профессия______________________________________

Вес___________ Рост____________

Ниже приводятся утверждения, обобщающие различный

опыт

людей,

принимавших участие в боевых действиях. У каждого утверждения есть шкала от "1"

до "5". Пользуясь данной шкалой, укажите, в какой степени вы согласны или не

согласны с данным утверждением. Дайте только один ответ на каждое утверждение:

Совершенно неверно, Иногда верно, До некоторой степени верно, Верно, Совершенно верно

До

Совершенно

Иногда

некоторой

Совершенно

Утверждение

Верно

неверно

степени

верно

1. До службы в армии у меня

было больше друзей чем

сейчас

2. У меня нет чувства вины

за то, что я делал во время

службы в армии

174

3. Если кто то выведет меня

из терпения, я скорее всего

не сдержусь

(применю

физическую силу)

4. Если случается что-то,

напоминающее

мне

прошлом, это выводит меня

из равновесия и причиняет

мне боль

5. Люди, которые очень

хорошо меня знают, меня

боятся

6. Я способен вступать в

эмоционально

близкие

отношения

другими

людьми.

7. Мне снятся по ночам

кошмары о том, что было в

действительности на войне

Когда я думаю о

некоторых вещах, которые я

делал в армии, мне просто не

хочется жить

Внешне я выгляжу

бесчувственным

10.

Последнее время я

чувствую

что

хочу

покончить с собой

11. Я хорошо засыпаю,

нормально

сплю

просыпаюсь только тогда,

когда надо вставать.

12. Я всё время задаю себе

вопрос, почему я ещё жив, в

то время как другие погибли

на войне

13.

В определённых

ситуациях я чувствую себя

так, как будто я снова в

армии

14. Мои сны настолько

реальны, что я просыпаюсь в

холодном поту и заставляю

себя больше не спать

15. Я чувствую, что больше

175

не могу

16. Вещи, которые вызывают

у других людей смех или

слёзы, меня не трогают

17.

Меня по прежнему

радуют те же вещи, что и

раньше.

18.

Мои

фантазии

реалистичны и вызывают

страх

19. Я обнаружил, что мне

работать нетрудно после

демобилизации

20.

Мне

трудно

сосредоточиться

21. Я беспричинно плачу

22. Мне нравится быть в

обществе других людей.

23.

Меня пугают мои

стремления и желания

24. Я легко засыпаю.

25. От неожиданного шума я

легко вздрагиваю

26. Никто, даже члены моей

семьи, не понимают, что я

чувствую

27. Я лёгкий, спокойный,

уравновешенный человек.

28. Я чувствую, что о каких-

то вещах, которые я делал в

армии, я не смогу рассказать

кому-либо, потому что этого

никому не понять

29. Временами я употребляю

алкоголь или снотворное,

чтобы помочь себе заснуть

или забыть о тех вещах,

которые случились со мной,

когла я служил в армии

30.

Я не испытываю

дискомфорта,

когда

нахожусь в толпе.

31. Я теряю самообладание и

взрываюсь из-за мелочей

176

32. Я боюсь засыпать

33. Я пытаюсь избегать

всего,

что могло бы

напомнить мне о том, что

случилось со мной в армии

34. Моя память такая же

хорошая, как и раньше.

35. Я испытываю трудности

в проявлении своих чувств,

даже по отношению к

близким людям

Ключ (интерпретация):

Каждое совпадение с ключом оценивается в один балл:

Гражданский вариант

Ответ

Номера утверждений

Пункты, считаемые в прямых

1, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 23, 25, 26, 28,

значениях:

29, 31, 32, 33, 35, 36, 37, 38, 39

Пункты, считаемые в обратных

2, 6, 11, 17, 19, 22, 24, 27, 30, 34

значениях:

Военный вариант

Ответ

Номера утверждений

Пункты, считаемые в прямых

1, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 23, 25, 26,

значениях:

28, 29, 31, 32, 33, 35

Пункты, считаемые в обратных

2, 6, 11, 17, 19, 22, 24, 27, 30, 34

значениях:

177

Приложение Г6 Шкала оценки интенсивности боевого опыта (Т. Кин) (Combat Exposure

Scale - CES) (T.M. Keane, J.A. Fairbank, J.M. Caddell, R.T. Zimmering, K.L. Taylor, C.A.

Mora).

Название на русском языке: «Шкала оценки интенсивности боевого опыта» Т. Кина

Оригинальное название: Combat Exposure Scale

Источник: Посттравматическое стрессовое расстройство / под ред. В.А. Солдаткина; ГБОУ

ВПО РостГМУ Минздрава России. - Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2015. - 624 с

Тип (подчеркнуть):

-шкала оценки

-индекс

-вопросник

-другое (уточнить)

Назначение:

«Шкала оценки интенсивности боевого опыта» Т. Кина (Combat Exposure Scale)

данная методика предназначена для оценки количественных параметров частоты и

продолжительности участия военнослужащих в различных экстремальных ситуациях в

условиях боевых действий. Для оценки влияния интенсивности боевого опыта на

психологическое состояние участников военных конфликтов рекомендуется использовать

эту методику совместно с другими методиками, такими как "Шкала для клинической

диагностики ПТСР" (Clinical-administered PTSD Scale - CAPS, Weathers F.W. et al., 1992;

Weathers F.W,

1993), "Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций"

(военный вариант), "Шкала оценки влияния травматического события (Impact of Event

Scale-R, IES-R) и др.

Методика включает 7 вопросов, касающихся характера и длительности пребывания

испытуемого в условиях боевого опыта. Под каждым вопросом имеется шкала,

проранжированная от 0 до 3 или от 0 до 4. Испытуемый выбирает на этой шкале позицию,

максимально приближающуюся к описанию его военного опыта. Числа, соответствующие

выбранным испытуемым позициям, складываются. Более высокие показатели соответствуют

большей вероятности наличия у испытуемого травматического опыта.

178

Содержание (шаблон):

Бланк методики

Ф.И.О._________________________

Дата__________________________

ИНСТРУКЦИЯ. Эти вопросы касаются характера и длительности вашего пребывания в

условиях военных действий (если такое с вами происходило), включая все события, имевшие

место на земле, в воздухе или на море. Под каждым вопросом имеется шкала,

проранжированная от 0 до 3 (или от 0 до 4). Выберите на этой шкале позицию, которая

максимально приближается к описанию вашего военного опыта, и обведите цифру в

соответствии с вашим выбором. Любые неясности относительно вопросов вы можете

прояснить с психологом, который берет у вас интервью.

Балл

1. Сколько раз вы ходили в военный дозор,

Ни разу

1-2 раза

3-12

13-50

Более чем

принимали участие в десантной операции или

раз

50 раз

выполняли другое задание в условиях

повышенной опасности?

2. Сколько месяцев вы находились в зоне

Ни разу

Менее 1

1-3

4-6

Более, чем

обстрела со стороны противника?

месяца

месяцев

6 месяцев

3. Как часто вы находились в окружении

Ни разу

1-2 раза

3-12

Более 12

врага?

раз

4. Сколько человек в вашем подразделении

Ни

Между

Более,

было убито, ранено или пропало без вести во

одного

1-25%

26-50%

чем 50%

179

время военных действий?

5. Сколько раз вы участвовали в обстреле

Ни разу

1-2 раза

3-12

13-50

Более чем

противника?

раз

50 раз

6. Сколько раз вы наблюдали, как кто-то был

Ни разу

1-2 раза

3-12

13-50

Более чем

убит или ранен в ходе боевых действий?

раз

50 раз

7. Сколько раз вы подвергались опасности

Ни разу

1-2 раза

3-12

13-50

Более чем

быть убитым или раненым

(пулями,

раз

50 раз

снарядами, холодным оружием), попадали в

засаду, в другие очень опасные ситуации?

Ключ (интерпретация)

Подсчитывается сумма баллов по каждому вопросу. Итоговая сумма баллов является

количественной характеристикой интенсивности боевого опыта.

Примечания к компьютерной версии.

Автоматическая интерпретация тестового показателя основана на следующих условных

оценках выраженных в процентах:

1% - 20% - низкий уровень;

21% - 40% - пониженный уровень;

41% - 60% - умеренный уровень;

61% - 80% - повышенный уровень;

81% -100% - высокий уровень.

Опросник состоит из 7 утверждений.

Примерное время тестирования 5-10 минут.

Приложение Г7 Шкала оценки выраженности психофизиологической реакции на

стресс

Название на русском языке: Шкала оценки выраженности психофизиологической реакции

на стресс

180

Оригинальное название: Шкала оценки выраженности психофизиологической реакции на

стресс

Источник: Клиническая психометрика: учебное пособие / В. А. Солдаткин, А. И. Ковалев,

М. Н. Крючкова [и др.]; ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, кафедра психиатрии,

наркологии и медицинской психологии. - Ростов-на-Дону: Изд-во РостГМУ, 2020. - 352 с

Тип (подчеркнуть):

шкала оценки

индекс

вопросник

другое (уточнить):

Назначение:

Шкала оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс направлена на

установление степени психофизиологической реакции на стресс, как предиктора заболеваний.

Содержание (шаблон):

Инструкция

Отметьте ту цифру, которая отражает частоту проявления у Вас

того или иного

симптома, а затем подсчитайте общую сумму.

Симптомы стрессовой

Никогда

Редко

Иногда

Часто

Постоянно

реакции

(чаще,

(чаще, чем

(чаще,

чем один

один раз в

чем один

раз в

месяц)

раз в

полгода)

неделю)

1.Затяжные

головные

боли

2.Мигрени

(сосудистые

головные боли)

3.Боли в желудке

4.Повышение давления

5.Холодные кисти рук

6.Изжоги

181

7.Поверхностное, частое

дыхание

8.Диарея

9.Сильное сердцебиение

10.Потение рук

11.Тошнота

12.Метеоризм

(вздутие

живота)

13.Учащенное

мочеиспускание

14.Поетние ступней

15.Маслянистая кода

16.Усталость/истощение

17.Энурез

(ночное

недержание мочи)

18.Сухость во рту

19.Тремор рук

20.Боли в спине

21.Боли в шее

22.Жевательные

движения челюстей

23.Скрежетание зубами

24.Запоры

25.Ощущение тяжести в

груди или в области

сердца

26.Головокружение

27.Рвота

28.Нарушение

менструального цикла

29.Пятна на коже

182

30.Учащенное биение

сердца

31. Колики

32. Астма

33.Расстройства

пищеварения

34.Пониженное давление

35.Гипервентиляция

36.Боли в суставах

37.Сухость

кожного

покрова

38.Стоматит/заболевания

челюстей

Ключ (интерпретация):

От 40 до 75 баллов - вероятность заболеть из-за стресса минимальна.

От 76 до 100 баллов - небольшая вероятность заболеете из-за стресса.

От 101 до 150 баллов - высокая вероятность заболевания из-за стресса.

Более 150 баллов - высока вероятность того, что стресс уже сказался на здоровье

183

Приложение Г8 Опросник перитравматической диссоциации

Название на русском языке: Опросник перитравматической диссоциации

Оригинальное название: Опросник перитравматической диссоциации

(Агарков В. А.,

Тарабрина Н. В., 1998)

Источник: Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса — СПб:

Питер, 2001. — 272 с.,

Тип (подчеркнуть):

шкала оценки

индекс

вопросник

другое (уточнить):

Назначение: Опросник перитравматической диссоциации (ОПД) разработан в 1998

году и включает 9 вопросов, которые касаются переживаний пациента в то время, когда с ним

происходило потенциально травмирующее событие.

В основу опросника ОПД легла секция модуля PTSD [СКИД для DSM-III-R

(SpitzerR. L и др., 1990)], вопросы которой касались переживаний субъекта в то время, когда

с ним происходило потенциально психотравмирующее событие.

Обследуемым предлагается ответить на 9 вопросов, в которых описаны различные

диссоциативные состояния, такие, например, как дереализация, деперсонализация, опыт

выхода из тела и др. Ответы на вопросы даются в формате пятибалльной шкалы.

Общий балл подсчитывается как среднее арифметическое по

9 пунктам.

Диагностические критерии следующие: у здоровых показатели от 9 до 15 баллов; у пациентов

с посттравматическими стрессовыми расстройствами - от 19 до 45 баллов.

Содержание (шаблон):

ОПРОСНИК ПЕРИТРАВМАТИЧЕСКОЙ ДИССОЦИАЦИИ

Дата_______________________

Ф. И. О.________________________________

ИНСТРУКЦИЯ

184

Вспомните, пожалуйста, с максимальной точностью, как вы себя чувствовали и что

испытывали в то время, когда происходило самое тяжелое из пережитых вами

экстраординарных событий.

Опишите вкратце это событие

__________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Ниже приведены вопросы о том, как вы себя чувствовали именно в то время. Обведите

кружком вариант ответа, который соответствует тому, насколько верно описание,

приведенное в вопросе, отражает то, что вы чувствовали в момент события.

БЛАНК

1. Были ли такие моменты во

время события, когда вы

переставали

понимать,

что

происходит? Было ли у вас

совершен

иногда

до

верно

соверш

ощущение потери чувства

но

верно

некоторо

енно

реальности,

«выпадения из

неверно

верно

реальности»? Были ли другие

степени

состояния, когда вы переставали

верно

ощущать

себя

частью

происходящего?

Было ли так, что вы

действовали автоматически («на

автопилоте»)? Так, сделав что-то,

совершен

иногда

до

верно

соверш

вы позже осознавали, что это

но

верно

некоторо

енно

сделано вами, но никаких

неверно

верно

активных намерений совершить

степени

это действие тогда у вас не

верно

было?

3. Изменялось ли у вас чувство

185

времени? Казалось ли вам, что

события необычайно ускорялись

совершен

иногда

до

верно

соверш

или замедлялись?

но

верно

некоторо

енно

неверно

верно

степени

верно

Казалось ли вам все

происходящее нереальным, как

будто вы были во сне или

совершен

иногда

до

верно

соверш

смотрели кино или какое-то

но

верно

некоторо

енно

представление?

неверно

верно

степени

верно

Ощущали ли вы себя

посторонним

наблюдателем

происходящего с вами лично?

совершен

иногда

до

верно

соверш

Было ли у вас ощущение, что вы

но

верно

некоторо

енно

как бы летите над местом

неверно

верно

события или наблюдаете все со

степен

стороны?

верно

6. Было ли так, что ваше

ощущение собственного тела как

бы искажалось или изменялось -

совершен

иногда

до

верно

соверш

вы чувствовали себя необычно

но

верно

некоторо

енно

маленьким

или

большим?

неверно

верно

Ощущали ли вы, что не связаны

степени

со своим телом?

верно

186

7. Казалось ли вам, что нечто

происходящее на ваших глазах с

кем-то

другим происходит

совершен

иногда

до

верно

соверш

непосредственно

вами?

верно

некоторо

енно

Например, если вы видели, как

неверно

верно

кого-то

травмировало,

степени

чувствовали

ли вы,

что

верно

травмировало именно вас, даже

если на самом деле этого не

произошло?

8. Было ли так, что после того,

как все кончилось, вы были

удивлены, обнаружив, что в

совершен

иногда

до

верно

соверш

вашем присутствии произошло

но

верно

некоторо

енно

много событий, о которых вы

неверно

верно

ничего не знаете

(особенно

степени

таких, которые вы обычно

верно

обязательно замечаете)?

9. Если вы были травмированы

во время события, заметили ли

вы, что в момент травмы

совершен

иногда

до

верно

соверш

ощутили удивительно слабую

но

верно

некоторо

енно

боль или не ощутили боли

неверно

верн

совсем?

(Если вы не были

степени

травмированы,

поставьте

верно

отметку здесь )

Ключ (интерпретация):

Подсчитывается сумма баллов по каждому вопросу. Итоговая сумма баллов отражает

выраженность перитравматической диссоциации.

187

Приложение Г9 Шкала диссоциации (ШД) (англ. Dissociative Experience Scale — DES)

Название на русском языке: Шкала диссоциации (Агарков, Тарабрина, 1999).

Оригинальное название: Dissociative Experience Scale — DES (Bernstain Е.М., Putnam F.W.,

1986)

Источник: Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса — СПб:

Питер, 2001. — 272 с.,

Тип (подчеркнуть):

-шкала оценки

-индекс

-вопросник

-другое (уточнить)

Назначение: Шкала диссоциации (англ. Dissociative Experience Scale

— DES) -

тестовый практический и исследовательский инструмент для выделения и оценки

выраженности диссоциативной симптоматики у психиатрических пациентов, включая

пограничный уровень психопатологических расстройств.

Шкала представляет собой краткий опросник самоотчета, состоящий из 28 вопросов, в

котором испытуемого просят оценить, как часто в повседневной жизни он переживает то или

иное диссоциативное состояние. В инструкции респондента просят оценить частоту

переживания им того или иного диссоциативного феномена, когда он не находился в

состоянии интоксикации психоактивными веществами (наркотики, алкоголь). В том случае,

когда респонденту по тем или иным причинам трудно читать, допускается чтение

инструкции и вопросов вслух исследователем или клиницистом, который затем помогает

респонденту сделать соответствующую его оценке отметку в бланке.

Шкала имеет одно итоговое значение, высчитываетмое по всем пунктам шкалы.

Содержание (шаблон):

ИНСТРУКЦИЯ.

Вам предлагается серия вопросов о некоторых ситуациях и переживаниях из

повседневной жизни. Нас интересует, как часто это происходило с вами. Помните, что ваши

ответы должны относиться только к тем ситуациям и переживаниям, когда вы не находились

под влиянием алкоголя или наркотиков. При ответе на вопрос определите, пожалуйста, в

188

какой степени описанное в нем переживание (или ситуация) происходило лично с вами, и

обведите кружком ту цифру, которая соответствует тому, как часто, в процентном

отношении, вам доводилось испытывать данное переживание или попадать в такую

ситуацию. Обведите кружком цифру, которая соответствует тому, как часто это происходит с

вами (в процентном отношении). Если то, о чем сказано в этом предложении, с вами никогда

не про исходит, обведите кружком 0%, если это происходит с вами всегда то - 100%.

Каждое утверждение начинается

БЫВАЕТ ТАК, ЧТО НЕКОТОРЫЕ ЛЮДИ

(С НЕКОТОРЫМИ ЛЮДЬМИ

СЛУЧАЕТСЯ, ЧТО...)...

Если то, о чем сказано в этом предложении с Вами никогда не происходит, поставьте

"0". Если это происходит с Вами всегда, поставьте "100". Если это происходит с Вами

периодически, оцените по шкале от "0" до "100", выбрав соответствующее значение.

1) ... во время поездки на метро, автобусе, другом виде транспорта или на автомашине

неожиданно осознают, что не помнят того, что с ними происходило в это время или в какую-

то часть этого времени.

00%

2) ... слушая кого-то, вдруг осознают, что не слышали всего или части того, что было сказано.

00%

3) ... находясь в каком-то месте, не могут вспомнить, как они туда попали.

00%

189

4) ... обнаруживают себя одетыми в одежду, о которой не могут вспомнить, как и когда они ее

надевали.

00%

5) ... находят среди своих вещей новую и не помнят, как и когда они ее покупали.

00%

6) ... иногда к ним обращаются незнакомые люди, называя их при этом другим именем и

утверждая, что встречали их раньше.

00%

7)... испытывают такое чувство, как будто бы они стоят рядом с собой или наблюдают себя со

стороны как другого человека.

00%

8) ... им говорят, что они иногда не узнают друзей или членов своей семьи.

00%

9) ... забывают некоторые важные события своей жизни, (например, свадьбу или окончание

учебного заведения).

190

00%

10)... их обвиняли во лжи, а им казалось, что они говорили правду.

00%

11)... глядя в зеркало, они не узнают себя.

00%

12)... испытывают чувство нереальности окружающих их людей и предметов, а может быть, и

всего окружающего их мира.

00%

13) ... испытывают ощущение, что их тело им не принадлежит.

00%

14) ... иногда переживают какое-то событие (или ситуацию) из своего прошлого так, как

будто оно опять происходит с ними в настоящее время.

00%

15) ... они испытывают чувство сомнения в том, действительно ли происходили какие-то

события в их жизни или эти события только пригрезились им.

191

00%

16)... находясь в знакомом и привычном для них месте, вдруг ощущают, что они здесь

впервые и это место им незнакомо.

00%

17) ... их настолько поглощает содержание кинофильма или телепередачи, что они уже не

замечают ничего, что происходит вокруг них.

00%

18)... фантазия или мечта кажется им реальностью.

00%

19)... иногда они не замечают физической боли.

00%

20)... иногда они сидят, уставившись в пространство, ни о чем при этом не думая и не замечая

времени.

00%

21)... находясь в одиночестве, иногда замечают, что громко разговаривают сами с собой.

192

00%

22)... ведут себя в двух похожих ситуациях настолько по-разному, что у них возникает

ощущение будто они— два разных человека.

00%

23) ... иногда им вдруг становится легко действовать в тех ситуациях (например, общение,

работа, спорт и т. д.), которые обычно вызывают у них затруднения.

00%

24) ... иногда они вдруг не могут вспомнить, действительно ли они сделали что-то или только

подумали о том, что это нужно сделать (например, не помнят, действительно ли они только

что опустили письмо в почтовый ящик или только подумали об этом).

00%

25) ... вдруг обнаруживают, что они совершили какой-то поступок, и не помнят, как это

случилось.

00%

26) ... иногда находят собственные записи, заметки или рисунки, о которых не помнят, чтобы

они их делали.

193

00%

27) ... иногда слышат посторонние голоса внутри своей головы, которые говорят им, что

делать, и комментируют их поступки.

00%

28)... иногда ощущают, что они смотрят на мир как бы сквозь туман или дымку, так что

предметы и люди кажутся им далекими или неясными.

00%

Ключ (интерпретация):

Общее значение шкалы подсчитывается как среднее арифметическое значение

результатов по всем пунктам шкалы.

194

Приложение Г10 Шкала Безнадежности Бека (Beck Hopelessness Scale, BHS)

Название на русском языке: Шкала Безнадежности Бека

Оригинальное название: Beck Hopelessness Scale, BHS BHS; Beck & Steer, 1988; Beck,

Weissman, Lester, & Trexler 1974

Источник: Посттравматическое стрессовое расстройство / под ред. В.А. Солдаткина; ГБОУ

ВПО РостГМУ Минздрава России. - Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2015. - 624 с

Тип (подчеркнуть):

шкала оценки

индекс

вопросник

другое (уточнить):

Назначение: Шкала безнадёжности Бека (англ. Beck Hopelessness Inventory, сокр.

BHI)

- шкала, измеряющая выраженность негативного отношения по отношению к

субъективному будущему у взрослых и подростков. Шкала была разработана А. Беком и

группой его сотрудников в Центре Когнитивной Терапии Медицинской Школы

Университета Пенсильвании (США).

Шкала безнадежности Бека (BHS) состоит из двадцати утверждений. При ответе

респондент выражает свое согласие или несогласие с каждым утверждением в соответствии с

предложенными вариантами ответа: верно/ неверно.

Шкала Безнадежности Бека измеряет выраженность негативного отношения субъекта

к собственному будущему. Особую ценность данная методика представляет в качестве

косвенного индикатора суицидального риска у пациентов, страдающих депрессией, а также у

людей, ранее уже совершавших попытки самоубийства.

Содержание (шаблон):

Имя:

Дата:

Этот опросник содержит

20 утверждений. Пожалуйста, прочтите

внимательно каждое утверждение. Если утверждение отражает ваше

мироощущение за последнюю неделю - обведите ответ «Верно» в столбце рядом

195

с утверждением. Если вы не согласны с утверждением

- обведите ответ

«Неверно».

Обведите ответ в подходящей колонке.

ВЕРНО

НЕВЕРНО

Я смотрю в будущее с надеждой и энтузиазмом.

Верно

Неверно

С тем же успехом я мог бы сдаться, потому что я не смогу

Верно

Неверно

сделать свою жизнь лучше.

Когда дела идут плохо, мне помогает мысль, что так не может

Верно

Неверно

продолжаться вечно.

Я не могу представить, какой будет моя жизнь через 10 лет.

Верно

Неверно

Мне хватает времени, чтобы успевать делать то, что я хочу.

Верно

Неверно

В будущем я рассчитываю добиться успеха в том, что больше

Верно

Неверно

всего для меня важно.

Мое будущее кажется мне мрачным.

Верно

Неверно

Я удачливый и ожидаю от жизни больше хорошего, чем

Верно

Неверно

обычный человек.

Я не могу быть успешным сейчас и не вижу оснований для

Верно

Неверно

успеха в будущем.

10.

Мой прошлый жизненный опыт хорошо подготовил меня к

Верно

Неверно

будущему.

11.

Всё, что я вижу впереди, это скорее неприятности, чем

Верно

Неверно

удовольствия.

12.

Я не ожидаю получить то, что действительно хочу.

Верно

Неверно

13.

Когда я думаю о будущем, я ожидаю, что буду счастливее, чем

Верно

Неверно

14.

Дела идут совсем не так, как я хочу.

Верно

Неверно

15.

Я очень верю в своё будущее.

Верно

Неверно

16.

Я никогда не получаю того, чего хочу, поэтому глупо чего-то

Верно

Неверно

желать.

17.

Очень маловероятно, что в будущем меня ждет хоть какое-то

Верно

Неверно

реальное удовлетворение.

18.

Будущее кажется мне туманным и неопределенным.

Верно

Неверно

19.

В будущем я могу ожидать больше хороших дней, чем

Верно

Неверно

плохих.

20.

Нет смысла пытаться получить что-либо из того, что я хочу,

Верно

Неверно

потому что вряд ли я добьюсь этого

196

Обработка результатов

Просуммируйте цифры, соответствующие ранее выбранным ответам.

ВЕРНО

НЕВЕРНО

1. Я смотрю в будущее с надеждой и энтузиазмом.

2. С тем же успехом я мог бы сдаться, потому что я не смогу сделать

свою жизнь лучше.

3. Когда дела идут плохо, мне помогает мысль, что так не может

продолжаться вечно.

4. Я не могу представить, какой будет моя жизнь через 10 лет.

5. Мне хватает времени, чтобы успевать делать то, что я хочу.

6. В будущем я рассчитываю добиться успеха в том, что больше

всего для меня важно.

7. Мое будущее кажется мне мрачным.

8. Я удачливый и ожидаю от жизни больше хорошего, чем обычный

9. Я не мо.

гу быть успешным сейчас и не вижу оснований для успеха

10.Мой прош.

лый жизненный опыт хорошо подготовил меня к

11.Всё, что я.

вижу впереди, это скорее неприятности, чем

12.Я не ожидаю.

получить то, что действительно хочу.

13.Когда я думаю о будущем, я ожидаю, что буду счастливее, чем

14.Дела идут совсем не так, как я хочу.

15.Я очень верю в своё будущее.

16.Я никогда не получаю того, чего хочу, поэтому глупо чего-то

желать.

17.Очень маловероятно, что в будущем меня ждет хоть какое-то

реальное удовлетворение.

18.Будущее кажется мне туманным и неопределенным.

19.В будущем я могу ожидать больше хороших дней, чем

20.Нет смысла пытаться получить что-либо из того, что я хочу, потому

что вряд ли я добьюсь этого.

 Ключ (интерпретация):



0-3

В пределах нормы (или бессимптомно)



4-8

Легкая безнадежность



9-14

Умеренная безнадежность



15-20

Тяжелая степень безнадежности

Приложение Г11 Опросник для оценки терапевтической динамики ПТСР

«Treatment Outcome PTSD Scale» (TOP-8)

Название на русском языке: Опросник для оценки терапевтической динамики ПТСР

Оригинальное название: «Treatment Outcome PTSD Scale» (TOP-8)

Источник: Посттравматическое стрессовое расстройство / под ред. В.А. Солдаткина;

ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России. - Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2015. - 624 с.

Тип (подчеркнуть):

шкала оценки

индекс

вопросник

другое (уточнить):

Содержание (шаблон):

Опросник для оценки терапевтической динамики ПТСР «Treatment Outcome

PTSD Scale» (TOP-8)

Инструкция

Интервьюер должен определить, какое травматическое событие является самым

значимым, затем оценивать, насколько каждый симптом мешал пациенту на прошлой

неделе.

1. Были ли у вас болезненные образы, мысли или воспоминания о травме, от

которых вы не могли избавиться, даже если хотели? Возникали ли они

периодически?

0 - никогда

1 - в легкой степени: редкие и небеспокоящие

2 - в средней степени: по крайней мере один раз в неделю и/или вызывающие

небольшой дистресс

3 - в тяжелой степени: по крайней мере 4 раза в неделю или вызывающие средний

дистресс

4 - в очень тяжелой степени: ежедневно, или вызывают дистресс до такой степени, что

пациент не может работать или социально функционировать.

2. Вызывает ли воздействие события, которое напоминает вам о травме или

является похожим на нее, какие-либо физические проявления

(например,

потливость, дрожь, сердцебиение, тошнота, учащенное дыхание, ощущение озноба и

т. д.)?

0 - никогда

1 - немного: редкие или сомнительные

2 - отчасти: вызывающие небольшой дистресс

3 - значительно: вызывающие выраженный дистресс

4 - заметно: вызывающие выраженный дистресс или необходимость поиска помощи

врачей в связи с физическими проявлениями (например, боль в груди настолько

выраженная, что он/она был убежден в наличии у себя сердечного приступа).

3. Избегаете ли вы упорно места, людей или случаи, которые напоминают вам

о событии, например, фильмы, телепередачи, шумные места, встречи ветеранов или

похороны?

0 - нет избегания

1 - в легкой степени: сомнительной значимости (неудобно, но не избегает)

2 - в умеренной степени: определенно избегает ситуаций

3 - в тяжелой степени: очень неудобно, и избегание затрагивает жизнь в некоторой

степени

4 - очень тяжелой степени: прикованный к дому, не может выходить в магазины и

рестораны.

4. Испытываете ли вы меньше интереса (удовольствия) к вещам, которые

ранее вас радовали?

0 - интерес не потерян

1 - один или два действия вызывают меньше удовольствие

2 - несколько действий вызывают меньше удовольствие

3 - большинство действий вызывают меньше удовольствие

4 - практически все действия вызывают меньше удовольствие.

5. Контактируете ли Вы с людьми меньше чем обычно? Чувствуете ли Вы

себя отчужденным от других людей?

0 - нет проблем

1 - в легкой степени: чувствует себя отдаленным или отчужденным, но все же имеет

нормальную степень контакта с другими людьми

2 - в умеренной степени: иногда избегает контакта, в котором он или она, как правило,

участвовал ранее

3 - в тяжелой степени: безусловно и обычно избегает людей, с которыми он или она

ранее контактировал

4 - в очень тяжелой степени: абсолютно отказывается или активно избегает всех

социальных контактов с момента травмы.

6. Есть ли у вас теплые чувства или чувствуете ли вы себя ближе к другим?

Чувствуете ли вы оцепенение?

0 - нет проблем

1 - в легкой степени: сомнительной значимости

2 - в умеренной степени: некоторые трудности с выражением чувств

3 - в тяжелой степени: определенные проблемы с выражением чувств

4 - в очень тяжелой степени: не имеет чувств, чувствует оцепенение большую часть

времени.

7. Вы насторожены? Вы легко отвлекаетесь? Чувствуете ли вы, что

находитесь на грани?

0 - нет проблем

1 - в легкой степени: периодически/не мешает

2 - в умеренной степени: вызывает дискомфорт, чувствует на грани или бдительным в

некоторых ситуациях

3 - в тяжелой степени: вызывает дискомфорт, чувствует на грани или бдительным в

большинство ситуациях

4 - в очень тяжелой степени: вызывает выраженный дискомфорт, и меняет жизнь

(постоянно насторожен, должен соблюдать дистанцию, социально обесценен в связи с

чувством на грани).

8. Вас легко напугать? У вас есть тенденция к внезапному вздрагиванию?

Возникает ли это после неожиданного шума, или если вы слышите или видите что-

то, что напоминает вам о травме?

0 - нет проблем

1 - в легкой степени: периодически / не мешает

2 - в умеренной степени: определенно вызывает дискомфорт или чрезмерный испуг по

крайней мере раз в две недели

3 - в тяжелой степени: происходит чаще одного раза в неделю

4 - в очень тяжелой степени: настолько плохо, что пациент не может функционировать

на работе или в социуме.

Ключ (интерпретация):

Подсчитывается сумма баллов по каждому вопросу. Количественное изменение

суммы баллов отражает терапевтическую динамику.

Посттравматическое стрессовое расстройство (взрослые). Клинические рекомендации (2023 год) - часть 5