ПУЛЬМОНОЛОГИЯ. ПРОГРАММА ОРДИНАТУРЫ (2015 год) - часть 66

521

Инструментальные
исследования
Лабораторные исследования
Плановые обследования при
диспансерном наблюдении за
больными ВИЧ-инфекцией
Диспансерное

наблюдение

больного

ВИЧ-инфекцией

(стадия любая, без осложнений)
Объем

кратность

обследования
Диспансерное

наблюдение

больного  ВИЧ-инфекцией  на
фоне  ВААРТ  (стадии  2Б,  2В,
3,4А,  4Б,  4В,  5  фаза  любая  вне
зависимости от осложнений)
Лечение

больных

ВИЧ-

инфекцией
Роль

антиретровирусной

терапии (АРВТ) в лечении
больных
Цели АРВТ
Классификация
антиретровирусных препаратов
Характеристика
антиретровирусных препаратов
Механизм

действия

антиретровирусных препаратов
Показания к АРВТ, начало
АРВТ
Необходимые ресурсы
Первичное

обследование

пациента перед началом АРВТ
Показания

началу

высокоактивной
антиретровирусной

терапии

(ВААРТ) (рекомендации ФНМЦ
СПИД)
Международные рекомендации
к началу ВААРТ
Режимы

ВААРТ,

рекомендуемые для лечения
больных

ВИЧ-инфекцией

(ФНМЦСПИД)
Режимы

ВААРТ,

рекомендуемые для лечения
больных

ВИЧ-инфекцией

(Международные
рекомендации)
Оценка эффективности ВААРТ
Прогностические

факторы

вирусологического

успеха

диагностику,

выявление

причин  и  условий  их
возникновения  и  развития,
а  также  направленных  на
устранение

вредного

влияния

на

здоровье

человека факторов среды
его обитания (ПК-1);


готовность

проведению
профилактических
медицинских

осмотров,

диспансеризации

осуществлению
диспансерного наблюдения
за

здоровыми

хроническими

больными

(ПК-2);


готовность

проведению
противоэпидемических
мероприятий,  организации
защиты  населения  в  очагах
особо  опасных  инфекций,
при

ухудшении

радиационной обстановки,
стихийных бедствиях и
иных

чрезвычайных

ситуациях (ПК-3);


готовность

применению

социально-

гигиенических

методик

сбора

медико-

статистического

анализа

информации о показателях
здоровья

взрослых

подростков (ПК-4);


готовность

определению у пациентов
патологических состояний,
симптомов,

синдромов

заболеваний,
нозологических форм в
соответствии

Международной
статистической
классификацией болезней и
проблем,

связанных

со

здоровьем (ПК-5);


готовность

применению

природных

лечебных

факторов,

522

терапии
Резистентность
Побочные эффекты АРВТ
Причины прерывания терапии
Классификация

побочных

эффектов по степени тяжести
Класс-специфическая
токсичность АРВ препаратов
Клиническая

характеристика

побочных эффектов, тактика
Пересмотр

схемы

антиретровирусной терапии
Национальные рекомендации по
оценке

неэффективности

лечения
Значимые взаимодействия АРВ
препаратов

при

лечении

оппортунистических

вторичных заболеваний
Соблюдение режима АРВТ
Оценка условий для соблюдения
режима APT
Подготовка к APT
Тактика

отношении

соблюдения режима терапии
Обучение
Контроль соблюдения режима
APT
Приверженность к АРВТ
Методы

контроля

приверженности
Последствия

низкой

приверженности терапии
Влияние приверженности на
эффективность ВААРТ
Факторы,

снижающие

приверженность терапии
Роль

консультирования

по

соблюдению режима APT
Информированное согласие на
проведение

терапии

ВИЧ-

инфекции
Паллиативная терапия
Принципы

паллиативного

лечения
Лечение в терминальной стадии
Оценка паллиативной помощи
Цели

лечения

больных

ВИЧ/СПИДом

Подходы

лечению симптомов

лекарственной,
немедикаментозной
терапии и других методов у
пациентов, нуждающихся в
медицинской реабилитации
и

санаторно-курортном

лечении (ПК-8);


готовность

формированию

населения, пациентов и
членов

их

семей

мотивации, направленной
на

сохранение

укрепление своего здоровья
и здоровья окружающих
(ПК-9);


готовность

применению

основных

принципов организации и
управления в сфере охраны
здоровья

граждан,

медицинских организациях
и

их

структурных

подразделениях (ПК-10);


готовность

участию в оценке качества
оказания

медицинской

помощи с использованием
основных

медико-

статистических
показателей (ПК-11);

11 Основы

профилактики ВИЧ-

Принципы профилактики ВИЧ-
инфекции



готовность

осуществлению комплекса

523

инфекции

Структура

государственной

системы профилактики ВИЧ-
инфекции
Правовые

основы

по

предупреждению
распространения ВИЧ-инфекции
в РФ
Функции,

права

ответственность Центра СПИД в
профилактике ВИЧ-инфекции
Основные направления и уровни
профилактики ВИЧ-инфекции
Направления

профилактики

ВИЧ-инфекции
Методы  профилактики  ВИЧ-
инфекции
Сравнительная  характеристика
профилактических мероприятий,
направленных  на  источники
инфекции,
пути

передачи,

различные

группы населения
Программы

борьбы

ВИЧ/СПИД
Роль

государства

государственных структур
Цели и задачи программ борьбы
с ВИЧ/СПИД
Стратегия тестирования на ВИЧ
в России, других странах.
Рекомендации ВОЗ
Роль

консультирования

профилактике ВИЧ-инфекции
Национальные

стандарты

регламентирующие  документы
по вопросам консультирования
Дотестовое  и  послетестовое
консультирование,
информированное согласие
Цели консультирования: оценка,
степень  риска  и  возможный
ВИЧ-статус
Варианты

тестирования:

анонимное,

номинальное,

неноминальное
Работа в эпидочаге.
Эпидемиологическое
расследование

случая

ВИЧ-

инфекции
Значение принципов врачебной
этики и деонтологии
Работа

ВИЧ-

мероприятий,
направленных

на

сохранение и укрепление
здоровья и включающих в
себя

формирование

здорового образа жизни,
предупреждение
возникновения

(или)

распространения
заболеваний, их раннюю
диагностику,

выявление

причин  и  условий  их
возникновения  и  развития,
а  также  направленных  на
устранение

вредного

влияния

на

здоровье

человека факторов среды
его обитания (ПК-1);


готовность

проведению
профилактических
медицинских

осмотров,

диспансеризации

осуществлению
диспансерного наблюдения
за

здоровыми

хроническими

больными

(ПК-2);


готовность

ухудшении

радиационной обстановки,
стихийных бедствиях и
иных

чрезвычайных

ситуациях (ПК-3);


готовность

применению

социально-

гигиенических

методик

сбора

медико-

статистического

анализа

информации о показателях
здоровья

взрослых

подростков (ПК-4);


готовность

определению у пациентов
патологических состояний,
симптомов,

синдромов

заболеваний,

524

инфицированными и больными
СПИДом
ВИЧ-инфекция

права

человека.
Вакцинопрофилактика
Подходы

вакцинопрофилактике

ВИЧ-

инфекции
Оценка

перспектив

использования

вакцин

профилактических целях
Роль

неправительственных

организаций в профилактике
ВИЧ-инфекции
Цели

задачи

учебной

программы

по

развитию

сообществ
Роль

людей,

живущих

ВИЧ/СПИДом,  в  профилактике
ВИЧ-инфекции
Профилактика  ВИЧ-инфекции  в
медицинских учреждений
Профилактика
внутрибольничного
инфицирования
Профилактика  ВИЧ-инфекции  в
службе крови
Постконтактная  профилактика
ВИЧ-инфекции
Профилактика  ВИЧ-инфекции  у
медицинских работников
Защита  от  заражения  ВИЧ  на
рабочем месте и постконтактная
профилактика
Риск

профессиональной

передачи ВИЧ
Инфицирующие биологические
жидкости
Риск

инфицирования,

риск

заражения на рабочем месте,
определение степени риска
Универсальные

меры

предосторожности
Индивидуальные

средства

защиты
Рекомендации

для

административных работников
Показания к постконтактной
профилактике (ПКП)
Действия в случае контакта на
рабочем месте
Аптечка первой помощи

нозологических форм в
соответствии

Международной
статистической
классификацией болезней и
проблем,

связанных

со

здоровьем (ПК-5);


готовность

применению

природных

лечебных

факторов,

санаторно-курортном

лечении (ПК-8);


готовность

формированию

населения, пациентов и
членов

их

семей

мотивации, направленной
на

сохранение

укрепление своего здоровья
и здоровья окружающих
(ПК-9);


готовность

применению

основных

принципов организации и
управления в сфере охраны
здоровья

граждан,

медицинских организациях
и

их

структурных

подразделениях (ПК-10);


готовность

участию в оценке качества
оказания

медицинской

помощи с использованием
основных

медико-

статистических
показателей (ПК-11);

525

Тактика

при

вероятном

инфицировании
Проведение

ПКП:

антиретровирусной
профилактики (АРВ)
ПКП

ВИЧ-инфекции

при

проникновении
инфицированного материала под
кожу
ПКП ВИЧ-инфекции в случае
контакта

со

слизистыми

оболочками  или  поврежденной
кожей
Рекомендаванные  схемы  и  дозы
АРВ профилактики
Профилактика  после  полового
контакта
Профилактика  ВИЧ-инфекции  и
проблемы наркомании
Распространение  ВИЧ  среди
инъекционных наркоманов
Причины распространения ВИЧ-
инфекции у наркоманов
Темпы развития эпидемии ВИЧ-
инфекции среди наркоманов
Факторы,  повышающие  риск
инфицирования
Принципы  профилактики  ВИЧ-
инфекции  среди  лиц,  вводящих
наркотики

путем

инъекций

(ЛВНПИ) Программы снижения
ущерба от введения наркотиков
Информационная

работа

образование
Обеспечение

доступности

социальных служб и служб
здравоохранения
Достоинства

недостатки

профилактических

программ

среди ЛВНПИ в различных
регионах России. Рекомендации
ВОЗ,

ЮНЭЙДС

др.

организаций по профилактике
ВИЧ-инфекции среди ЛВНПИ

12 Информационно-

просветительская
работа

Принципы

организации

информационно-
просветительской

работы

Разработка

программ,

направленных на различные
группы

населения

Участие

правительства,

медицинских

работников,



готовность

осуществлению комплекса
мероприятий,
направленных

на

сохранение и укрепление
здоровья и включающих в
себя

формирование

здорового образа жизни,

526

неправительственных
организаций

Источники

финансирования
Организующая

координирующая роль Центров
СПИД
Методы

информационно-

просветительской работы
Образовательные семинары
Использование

средств

массовой информации
Работа с целевыми группами
Подготовка волонтеров
Подготовка

информационных

материалов
Работа

пациентами

медицинских учреждений
Привлечение

для

работы

организаций

ВИЧ-

инфицированных
Роль

средств

массовой

информации
Программы профилактики ВИЧ-
инфекции в тюрьмах
Роль

неправительственных

организаций в профилактике
ВИЧ-инфекции

предупреждение
возникновения

(или)

распространения
заболеваний, их раннюю
диагностику,

выявление

причин  и  условий  их
возникновения  и  развития,
а  также  направленных  на
устранение

вредного

влияния

на

здоровье

человека факторов среды
его обитания (ПК-1);


готовность

проведению
профилактических
медицинских

осмотров,

диспансеризации

осуществлению
диспансерного наблюдения
за

здоровыми

хроническими

больными

(ПК-2);


готовность

ухудшении

радиационной обстановки,
стихийных бедствиях и
иных

чрезвычайных

ситуациях (ПК-3);


готовность

применению

социально-

гигиенических

методик

сбора

медико-

статистического

анализа

информации о показателях
здоровья

взрослых

подростков (ПК-4);


готовность

определению у пациентов
патологических состояний,
симптомов,

синдромов

заболеваний,
нозологических форм в
соответствии

Международной
статистической
классификацией болезней и
проблем,

связанных

со

527

здоровьем (ПК-5);


готовность

применению

природных

лечебных

факторов,

санаторно-курортном

лечении (ПК-8);


готовность

формированию

населения, пациентов и
членов

их

семей

мотивации, направленной
на

сохранение

укрепление своего здоровья
и здоровья окружающих
(ПК-9);


готовность

применению

основных

принципов организации и
управления в сфере охраны
здоровья

граждан,

медицинских организациях
и

их

структурных

подразделениях (ПК-10);


готовность

участию в оценке качества
оказания

медицинской

помощи с использованием
основных

медико-

статистических
показателей (ПК-11);

Психологическ

ие

социальные

вопросы

при

ВИЧ-инфекции

Консультирование в службе
СПИД Консультирование по
вопросам ВИЧ-инфекции Общие
положения

консультирования

при

ВИЧ-инфекции

Консультирование
индивидуальное,

групповое

Цели консультирования
Основные

принципы

тестирования

консультирования Подходы к
тестированию

на

ВИЧ

Дотестовое

консультирование

Послетестовое
консультирование
Консультирование

после

получения

отрицательного

готовность к осуществлению
комплекса мероприятий,
направленных на сохранение и
укрепление здоровья и
включающих в себя
формирование здорового
образа жизни,
предупреждение
возникновения и (или)
распространения заболеваний,
их раннюю диагностику,
выявление причин и условий
их возникновения и развития,
а также направленных на
устранение вредного влияния
на здоровье человека
факторов среды его обитания

528

результата

Консультирование

после

получения

положительного

результата

Основные

навыки

консультирования
Консультирование больных по
соблюдению режима APT
Консультирование членов семьи
при

постановке

начального

диагноза «ВИЧ-инфекция»
Консультирование членов семьи
при наличии в семье больного в
терминальной стадии СПИДа
Роль

консультирования

профилактике ВИЧ-инфекции
Консультирование

различных

групп населения
Особенности  консультирования
лиц, употребляющих наркотики
Особенности  консультирования
женщин,  консультирование  при
желании  или  нежелании  иметь
ребенка
Консультирование  беременных
женщин
Консультирование

детей,

подростков  в  соответствии  с
возрастными группами.
Особенности  консультирования
школьников,  учащихся  училищ,
ВУЗов и др.
Консультирование

родителей,

родных, друзей, знакомых ВИЧ-
инфицированных
Психологические подходы к
консультированию

лиц,

имеющих

факторы

риска

инфицирования ВИЧ
Организация  работы  кабинета
консультативной помощи
Работа  анонимных  кабинетов,
телефона доверия
Место  телефона  доверия  среди
других источников информации

(ПК-1);
готовность к проведению
профилактических
медицинских осмотров,
диспансеризации и
осуществлению диспансерного
наблюдения за здоровыми и
хроническими больными (ПК-
2);
готовность к проведению
противоэпидемических
мероприятий, организации
защиты населения в очагах
особо опасных инфекций, при
ухудшении радиационной
обстановки, стихийных
бедствиях и иных
чрезвычайных ситуациях (ПК-
3);
готовность к применению
социально-гигиенических
методик сбора и медико-
статистического анализа
информации о показателях
здоровья взрослых и
подростков (ПК-4);
готовность к определению у
пациентов патологических
состояний, симптомов,
синдромов заболеваний,
нозологических форм в
соответствии с
Международной
статистической
классификацией болезней и
проблем, связанных со
здоровьем (ПК-5);
готовность к применению
природных лечебных
факторов, лекарственной,
немедикаментозной терапии и
других методов у пациентов,
нуждающихся в медицинской
реабилитации и санаторно-
курортном лечении (ПК-8);
готовность к формированию у
населения, пациентов и
членов их семей мотивации,
направленной на сохранение и
укрепление своего здоровья и
здоровья окружающих (ПК-9);
готовность к применению
основных принципов

содержание .. 64 65 66 67 ..