содержание      ..     4      5      6      7     ..

Глава 6

Простейшие физиотерапевтические процедуры. Гирудотерапия. Оксигенотерапия (сестринское дело)

Студент должен знать:

-        определения терминов, употребляемых при проведении процедур;

-        области тела, разрешаемые для выполнения процедур;

-        осложнения, возникающие при неправильной технике проведения процедур;

-        цели гирудотерапии, процедуру постановки и снятия пиявок;

-        принципы ухода после снятия пиявок;

-        универсальные меры предосторожности при проведении гирудотерапии;

-        методы и способы оксигенотерапии;

-        преимущества и недостатки различных способов оксигенотерапии;

-        технику безопасности при работе с кислородным баллоном.

Студент должен уметь:

-        уточнить у пациента понимание порядка проведения процедуры;

-        поставить банки;

-        поставить горчичники;

-        поставить компресс (холодный, горячий, согревающий);

-        применять грелку;

-        применять пузырь со льдом;

-        провести оксигенотерапию;

-        осуществлять уход за катетером (канюлей) при оксигенотерапии.

ГЛОССАРИЙ

Физиотерапией (гр. physis — природа и therapeia — лечение) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.

Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные функциональные изменения в органах и тканях — изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии.

Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой или домашней физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи.

6.1.Горчичники.

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное (аллиловое) масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Второе составляющее горчицы — фитонциды. Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительным свойствами горчицы.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи. На рисунке 6.1 показаны области, куда ставят горчичники.

Показания к использованию горчичников определяет врач. Часто они применяются без консультации врача, поэтому нужно знать о противопоказаниях, казалось бы, безвредной процедуры.

Запомните! Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, высокой температуре (выше 38 °С), легочном кровотечении, резком снижении или отсутствии кожной чувствительности, злокачественных новообразованиях.

Постановка горчичников.

Оснащение: горчичники, пеленка, часы, салфетка, лоток.

I. Подготовка к процедуре.

1.   Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2.   Вымыть руки.

3.   Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям, например, пакетированная горчица, этот пункт исключается.

4.   Налить в лоток горячую (40—45°С) воду.

5.   Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку (голова повернута в сторону).

            Рис. 6.1. Область куда можно                                       Рис. 6.2. Постановка (а - в)

                        ставить горчичники.                                          и снятие (г) горчичников.

II. Выполнение процедуры (рис. 6.2).

6.    Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. Плотно приложить к коже стороной, покрытой горчицей.

7.    Разместить нужное количество горчичников на спине (другой области тела).

8.    Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.

III. Завершение процедуры.

9.    Снять горчичники через 5—15 мин и положить в лоток для использованных материалов.

10.Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

11.Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом, которое нельзя снимать 20—30 мин.

12.Вымыть руки.

13.Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).

Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей.

6.2. Банки.

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными краями емкостью 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.)

За счет создаваемого вакуума «медицинская банка» присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приобретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться — происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у пациента ощущение напряжения, иногда тупой боли.

Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багровые и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.

На рисунках 6.3 и 6.4 указаны области, куда ставят и как снимают банки.

Показания к постановке банок определяет врач.

Запомните! Нельзя ставить банки при легочном кровотечении, туберкулезе легких, злокачественных новообразованиях, заболеваниях кожи, при общем истощении, возбуждении пациента, высокой температуре тела.

Постановка банок (вакуумтерапия).

Оснащение: салфетка, лоток с медицинскими банками, полотенце, емкость с водой, часы, вазелин, корнцанг, вата, спички, этиловый спирт 70° (20 мл).

I. Подготовка к процедуре.

1.   Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2.   Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову набок, руками обхватить подушку.

3.   Длинные волосы пациента (пациентки) на голове прикрыть пеленкой.

4.   Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук салфеткой.

5.   Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его на корнцанге.

II. Выполнение процедуры.

6.   Смочить фитиль спиртом, излишки — отжать, флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.

7.   Поджечь фитиль; взять в одну руку 1—2 банки, затем другой рукой быстрым движением внести в банку горящий фитиль на 0,5—1 с (банку следует держать недалеко от поверхности тела) и энергичным движением приложить к коже.

8.   Поставить таким образом необходимое количество банок.

9.   Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и попросить оставаться в постели в течение 10—15 мин.

10.Вымыть руки.

Запомните! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять ее края, так как возможен ожог кожи.

III. Завершение процедуры.

11.Поочередно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу (в банку проникает воздух и она легко отделяется). Использованные банки поместить в лоток.

12.Остатки вазелина и гари снять с кожи салфеткой.

13.Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели (или в кресле) 20 — 30 мин.

14.Вымыть руки.

15.Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).

            Рис. 6.3. Области, куда            Рис. 6.4. Предметы, необходимые для постановки банок (а);

            можно ставить банки.                              постановка (б - д); и снятие банок (е - з).

6.3. Грелка.

Грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Следует помнить, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

Чаще применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3 л, реже — электротермические (термофоры), работающие от электросети. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой.

На рисунке 6.5 представлена техника применения грелки.

Запомните! Противопоказания — неясные боли в животе, острые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит и др.), первые сутки после ушиба, повреждения кожи, кровотечения, инфекционные раны, злокачественные новообразования любой давности.

Применение грелки.

Оснащение: грелка, пеленка.

I. Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Налить горячую (60°С) воду в грелку, слегка сжать ее у горловины, выпустив воздух, и завинтить пробкой.

Рис. 6.5. Подготовка грелки к постановке.

3.  Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно; затем вернуть в исходное положение и обернуть пеленкой.

II. Выполнение процедуры.

4.  Положить грелку на нужную область тела. (При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 мин следует делать 15—20 минутный перерыв).

5.  Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени.

III. Завершение процедуры.

6.  Осмотреть кожу пациента.

7.  Вымыть руки.

Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

6.4. Пузырь со льдом.

Холод (пузырь со льдом) сужает кровеносные сосуды кожи глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Пузырь со льдом применяют при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ушибах (в первые сутки), сильной лихорадке, в послеоперационный период. На рисунке 6.6 показано приготовление и применение пузыря со льдом.

Запомните! Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере нельзя, так как поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению.

Применение пузыря со льдом.

Оснащение: полотенце (пеленка), пузырь, кусочки льда.

I. Подготовка к процедуре.

1.   Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае его неинформированности уточнить у врача дальнейшую тактику.

2.   Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной (14—16°С) водой.

3.   Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.

II. Выполнение процедуры.

4.   Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 мин.

Примечание. Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 мин делать перерыв на 10—15 мин (по мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять).

III. Завершение процедуры.

5.   Убрать пузырь после процедуры.

Рис. 6.6. Подготовка пузыря к применению (а—в) и его постановка (г).

6.   Вымыть руки.

7.   Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

6.5. Компресс.

Компресс (лат. compressio — сжатие) — лечебная многослойная повязка. Они бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс.

Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во втором периоде лихорадки и т. д. Продолжительность всей процедуры — от 5 до 60 мин.

Запомните! При выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2—3 мин.

Холодный компресс вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и прилегающих к этому участку внутренних органов, что ограничивает воспаление и травматический отек тканей, уменьшает кровотечение.

Постановка холодного компресса (рис. 6.7).

Оснащение: емкость с холодной водой, две пеленки (полотенца).

I. Подготовка к процедуре.

1.   Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2.   Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры.

3.   Сложить каждую пеленку (полотенце) в несколько слоев, положить их в холодную воду. Отжать одну пеленку (полотенце).

4.   Расправить ткань и положить на нужный участок тела на 2—3 мин.

5.   Снять пеленку через 2—3 мин и погрузить ее в холодную воду.

6.   Отжать другую пеленку и положить на кожу на 2—3 мин.

7.   Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени.

Рис. 6.7. Постановка холодного компресса.

III. Завершение процедуры.

8.    Осушить кожу.

9.    Вымыть руки.

10.Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

Горячий компресс.

Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.

Постановка горячего компресса (рис. 6.8).

Оснащение: емкость для воды, салфетка большая, клеенка, полотенце (пеленка), часы.

I. Подготовка к процедуре.

1.   Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2.   Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры.

3.   Положить на кровать под поврежденную конечность клеенку, сверху нее — пеленку (полотенце).

4.   Сложить салфетку в 8 слоев, смочить ее в воде (t 60 — 70°С), отжать и плотно приложить к коже.

5.   Завернуть конечность в полотенце, обернуть клеенкой.

6.   Вымыть руки.

7.   Снять компресс (продолжительность определяет врач).

III. Завершение процедуры

8.   Вытереть насухо кожу и сделать сухой компресс.

9.   Вымыть руки.

10.Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

Согревающий компресс.

Показания к применению согревающего компресса — местные воспалительные процессы на коже, в подкожном жировом слое, суставах, среднем ухе, а также ушибы (через сутки после травмы).

Процедура позволяет расширить кровеносные сосуды и увеличить кровообращение в тканях, что оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Согревающий компресс может быть сухим и влажным.

Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела, например, шеи, уха от воздействия холода. Его ставят, как правило, после горячего или согревающего компресса.

Рис. 6.8. Постановка горячего компресса.

Запомните! Согревающий компресс противопоказан при сильной лихорадке, различных аллергических и гнойничковых высыпаниях на коже, также при нарушении ее целостности.

Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой согревающий компресс: внутренний слой смачивают разведенным водой (45 °) этиловым (салициловым или камфорным) спиртом.

Запомните! Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Спиртовые компрессы быстро высыхают, их меняют при необходимости через каждые 4—6 часов.

Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, что может вызвать глубокие ожоги.

Постановка согревающего компресса (рис. 6.9)

Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45 °, ножницы.

I. Подготовка к процедуре.

1.    Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2.    Вымыть руки.

3.    Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги — на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше чем компрессная бумага.

4.    Сложить слои: внизу— вата, затем — компрессная бумага.

Рис. 6.9. Подготовка к постановке компресса (а, б); постановка компресса (в).

5.    Налить спирт в мензурку, развести его, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить сверху компрессной бумаги.

Примечание. При постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.

II. Выполнение процедуры.

6.    Все слои компресса положить на нужный участок тела.

7.    Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.

8.    Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6—8 ч.

9.    Вымыть руки.

10.Через 1,5—2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.

11.Вымыть руки.

III. Завершение процедуры.

12.Снять компресс через положенное время.

13.Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

14.Вымыть руки.

15.Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

6.7. Оксигенотерапия.

Лечение кислородом (оксигенотерапия) проводят по назначению врача при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Применяя любой из методов оксигенотерапии, нужно стремиться к тому, чтобы он был удобен для пациента и не создавал дискомфорта, давал оптимальную, а не максимальную концентрацию кислорода и мог бы сочетаться с другими методами дыхательной терапии (например, дыхательной гимнастикой).

Когда нет признаков гипоксии, оксигенотерапия «на всякий случай» — скорее враг, чем друг.

Ингаляция 100-процентным кислородом вызывает в организме определенные расстройства, которые не менее опасны, чем гипоксия.

Вдыхание чистого кислорода может оказать токсичное действие на организм человека — сухость во рту, чувство жжения за грудиной, боль в грудной клетке, судороги и т. д. Поэтому для оксигенотерапии обычно используют газовую смесь, содержащую до 80% кислорода (чаще 40 — 60%).

При вдыхании газовой смеси, содержащей до 50 % кислорода, можно применять в течение многих суток, не опасаясь вредных физиологических последствий.

Ингаляционный метод.

Это наиболее распространенный метод искусственной оксигенотерапии. В зависимости от показаний проводят ингаляции кислородом различной концентрации — от 30 до 100%. Современная аппаратура, применяющаяся для оксигенотерапии, имеет дозиметры, а также специальные устройства, подсасывающие воздух, позволяющие применять обогащенную смесь, а не 100-процентный кислород.

Запомните! При всех способах ингаляции обязательно увлажнение вдыхаемых кислородных смесей, и если кислород ингалируется через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, желательно его согревание.

Ингаляцию кислородом проводят с помощью специальной кислородной аппаратуры через носовые канюли, лицевую маску, интубационную трубку, трахеостомическую канюлю. Для детей и гораздо реже для взрослых пациентов используют кислородные тенты-палатки.

Наиболее комфортный для пациента способ — ингаляция через носовую вилкообразную канюлю (рис. 6.11). Во время данной ингаляции пациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Если не применяют специальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовой полости, что является недостатком этого способа. Кроме того, при нем невозможно повысить концентрацию кислорода более 40 % и сохранить газ во время выдоха.

По-прежнему используют способ оксигенотерапии через носовой катетер, имеющий те же преимущества, что и носовая канюля, но создающий дискомфорт пациенту.

Лицевая маска (рис. 6.12) обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочета­ется с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают.

Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ремешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушных раковин.

Широкое распространение получает кислородная терапия с помощью специальной маски, которая позволяет ингалировать одну из трех точно отмеренных концентраций кислорода—24, 28, 35%. Такие низкие концентрации важны при длительном лечении хронической дыхательной недостаточности, в том числе в домашних условиях.

При интубации трахеи и трахеостомии концентрация кислорода может быть высокой, но вдыхаемая смесь увлажняется до требуемой степени только с помощью аэрозольных ингаляторов (рис. 6.13, б), образующих взвесь мелких капель воды.

Запомните! Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач.

Для ингаляции используют кислород, поступающий в лечебное учреждение в стандартных баллонах или сосудах. В последние годы находит распространение новый принцип получения кислорода для ингаляции: с помощью концентратора, выделяющего кислород из воздуха и работающего от сетевого тока. В основном применяется в домашних условиях.

Кислородная подушка как способ оксигенотерапии неэффективна.

В крупных лечебных учреждениях существует централизованная подача кислорода к системе жизнеобеспечения, находящейся рядом с кроватью пациента. В небольших лечебных учреждениях ингаляции осуществляют непосредственно из баллона с кислородом, соединенного через редуктор и увлажнитель с канюлей (катетером, маской).

            Рис. 6.11. Положение пациента                                     Рис. 6.12. Лицевые маски.

                            при оксигенотерапии.

Хранят и перевозят кислород в голубых баллонах, давление в которых 150 атм. Каждый баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования и некоторых других данных.

Преимущества и недостатки использования кислородной маски и канюли, введенной в нос

            Рис. 6.13. Определение расстояния на                         Рис. 6.14. Постановка носового катетера.

            которое должен быть введен катетер (а);

            и его введение (б).

Запомните! Сжатый кислород взрывоопасен. При эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго соблюдать правила:

1.   Баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закрепллен ремнями или цепью.

2.   Баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и в 5 м от открытых источников огня.

3.   Баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей.

4.   Нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона.

5.   Выпускать газ из баллона в другую систему можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной системе.

6.   В момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено от работающего.

7.   Запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска или надпись не соответствуют правилам.

8.   Запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.

Оксигенотерапия через носовую канюлю.

Оснащение: носовая канюля, трубка для подачи кислорода, увлажнитель, емкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли.

I. Подготовка к процедуре.

1.   Уточнить у пациента и(или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие (если это возможно). В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2.   Вымыть руки.

II. Выполнение к процедуры.

3.   Вставить кончики канюли в ноздри пациента.

4.   С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.

5.   Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.

6.   Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.

7.   Проверять состояние канюли через каждые 8 ч.

8.   Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

9.   Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой и кожи.

10.Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию и назначения врача.

III. Окончание процедуры.

11.Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и результаты удовлетворения потребности в нормальном дыха­нии пациента.

Оксигенотерапия через носовой катетер.

Оснащение: стерильный катетер, увлажнитель, дистиллированная вода, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь.

I. Подготовка к процедуре.

1.   Уточнить у пациента (в том случае, когда это возможно) и (или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствий процедуры и получить его согласие.

2.   Вымыть руки.

II. Выполнение к процедуры.

3.   Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином.

4.   Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа (рис. 6.14).

5.   Зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.

6.   Прикрепить катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.

7.   Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.

8.   Проверять состояние катетера через каждые 8 ч.

9.   Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

10.Осматривать слизистую носа пациента для выявления ее возможного раздражения.

III. Окончание процедуры.

11.Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию.

12.Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.

Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе. За катетером тоже необходим уход.

Уход за катетером, введенным в нос

Оснащение: перчатки, емкость с теплой водой, махровая рукавичка, полотенце.

Последовательность действий

1.   Надеть перчатки.

2.   Положить полотенце на грудную клетку пациента.

3.   Смочить рукавичку в теплой воде (можно использовать и жидкое мыло).

4.   Осторожно протереть катетер и снять скопившиеся на нем выделения.

5.   Тщательно промыть, а затем вытереть кожу вокруг катетера.

6.   Снять перчатки,  вымыть руки.

Неингаляционный метод.

В настоящее время при многих заболеваниях внутренних органов (в том числе и придыхательной недостаточности), сопровождающихся гипоксией, т. е. снижением содержания кислорода в тканях, применяется гипербарическая оксигенация — лечение кислородом под повышенным давлением в специальных барокамерах. Использование этого метода дает значительное увеличение диффузии кислорода в организм.

содержание      ..     4      5      6      7     ..