Урология (31.08.68). ПРОГРАММА КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ (2017 год) - часть 16

Р

0 

- 

Диагноз поставлен неверно. 

 

 

 

В 

2 

Укажите причину и механизм развития данного заболевания. 

Э 

- 

Высокопатогенный  золотистый  или  белый  стафилококк  из  гнойного  очага  в  области  левого 
плеча  гематогенным  путем  попал  в  паренхиму  левой  почки,  привел  к  развитию  острого 
левостороннего пиелонефрита, а отсутствие адекватного своевременного лечения в  условиях 
переохлаждения  способствовало  быстрому  развитию  деструктивных  процессов  в  очагах 
воспаления. 

Р

2 

- 

Причина развития заболевания  и механизм указаны полностью, верно. 

Р

1 

- 

Причина развития заболевания  и механизм указаны верно, но не полностью, часть 

элементов  упущена. 

Р

0 

- 

Причина развития заболевания  и механизм указаны не верно. 

 

 

 

В 

3 

Какие нужны дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. 

Э 

- 

Биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, фибриногена; 

эходопплерография левой почки, МСКТ с контрастированием; обзорная, экскреторная 
урография, в том числе и экскурсионная, бактериологическое исследование мочи с 
определением чувствительности микроорганизмов антибактериальным препаратам. 

Р

2 

- 

Указаны все дополнительные методы обследования в полном объеме. 

Р

1 

- 

Указаны не все дополнительные  методы обследования, часть методов упущена. 

Р

0 

- 

Дополнительные методы  обследования не указаны или указаны неверно. 

 

 

 

В 

4 

Тактика лечения в данном конкретном случае. 

Э 

- 

Срочная госпитализация в урологическое отделение, предоперационная подготовка к 

неотложному хирургическому вмешательству (проведение противошоковой, 
патогенетической, противовоспалительной, дезинтоксикационной, инфузионной терапии). 
При сохранности функции противоположной почки, множественных карбункулах левой почки 
у пожилых больных целесообразно выполнение нефрэктомии. 

Р

2 

- 

Тактика  лечения в данном случае определена верно, в полном объеме. 

Р

1 

- 

Тактика  лечения в данном случае определена верно, но часть лечебных мероприятий 

упущена. 

Р

0 

- 

Тактика  лечения в данном случае определена не верно. 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике. 

Э 

- 

Адекватное лечение абсцесса левого плеча для предупреждения гематогенного 

распространения высокопатогенный инфекции. 

Р

2 

- 

Мероприятия по первичной профилактике заболевания указаны верно и  в полном 

объеме. 

Р

1 

- 

Мероприятия по первичной профилактике заболевания указаны верно, но часть 

факторов упучена. 

Р

0 

- 

Мероприятия по первичной профилактике заболевания указаны  не верно. 

 

 

 

Н 

- 

050 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

Больная 50 лет обратилась к урологу с жалобами на боли в левой поясничной 

области, учащенное болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38,0°С с 
познабливанием, слабость, потливость. Указанные симптомы отмечает в течение недели. В 
анамнезе частые рецидивы цистита на протяжении 5 лет. Неоднократно курсами принимала 
антибактериальные препараты, спазмолитики и отвары мочегонных трав по 
назначениям врача-терапевта.Лечение приносило облегчение на некоторое время. Стойкая 
дизурия с выделением мутной мочи малыми порциями, субфибрилитет наблюдается в 
последний год. Объективно: состояние больной средней тяжести, пульс 90 уд./мин, 
АД110/60см. рт.ст., язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный в 
левом подреберье, где отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Пальпация передней 
стенки брюшной полости, области подреберья неинформативна изза массивнойподкожно-

жировойклетчатки. Симптом XII ребра (+) слева. ОАМ: лейкоциты сплошь покрывают поле 
зрения. ОАК: НВ 90 г/л; Л - 15,9х10*9/л умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, 
СОЭ - 46 мм/ч. Теней конкрементов в проекции органов мочевой системы на обзорной 
урограмме не выявлено. На экскреторных урограммах функция правой почки не 
нарушена.Чашечно-лоханочнаясистема левой почки представлена в виде множественных 
полостей неправильной формы, мочеточник четко не визуализируется. Буллезный отек, 
гиперемия области устья левого мочеточника из которого выделяется густой гной в виде 
"пасты из тюбика" выявлены при цистоскопии. 

 

 

 

В 

1 

Установите предварительный диагноз 

Э 

- 

Поликавернозный нефротуберкулез, туберкулезный пионефроз слева. 

Р

2 

- 

Диагноз поставлен верно. 

Р

1 

- 

Диагноз поставлен не полностью, часть нозологий упущена 

Р

0 

- 

Диагноз поставлен неверно. 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные исследования необходимо произвести для уточнения и подтверждения 
диагноза. 

Э 

- 

Биохимическй анализ кров: уровень креатинина, азота мочевины, калия; посев мочи 

на ВК; рентгенография органов грудной клетки; МСКТ с контрастированием, ретроградная 
уретеропиелография слева. 

Р

2 

- 

Указаны все дополнительные методы обследования в полном объеме. 

Р

1 

- 

Указаны не все дополнительные  методы обследования, часть методов упущена. 

Р

0 

- 

Дополнительные методы  обследования не указаны или указаны неверно. 

 

 

 

В 

3 

Чем обусловлена клиническая картина. 

Э 

- 

Запущенным поликавернозным туберкулезом, туберкулезным пионефрозом слева 

вследствие неполного обследования по поводу часто рецидивирующего цистита, отсутствия 
консультации уролога, фтизиоуролога, своевременной диагностики нефротуберкулеза и 
адекватного специфического лечения. 

Р

2 

- 

Этиология развития заболевания в данном случае определена и обоснована верно. 

Р

1 

- 

Этиология развития заболевания в данном случае определена верно, но обоснована 

не полностью. 

Р

0 

- 

Этиология развития заболевания в данном случае определена не верно. 

 

 

 

В 

4 

Возможные осложнения данного заболевания. 

Э 

- 

Туберкулез мочевого пузыря, сморщивание последнего, вторичная генерализация 

туберкулеза. 

Р

2 

- 

Осложнения указаны верно. 

Р

1 

- 

Осложнения указаны верно, но некоторые патологические состояния не указаны.. 

Р

0 

- 

Осложнения указаны не верно. 

 

 

 

В 

5 

Тактика лечения в данном конкретном случае. 

Э 

- 

Неоадъювантная, противотуберкулезная и полихимиотерапия не менее 10 дней с 

последующей нефрэктомией слева. 

Р

2 

- 

Тактика  лечения в данном случае определена верно, в полном объеме. 

Р

1 

- 

Тактика  лечения в данном случае определена верно, но часть лечебных мероприятий 

упущена. 

Р

0 

- 

Тактика  лечения в данном случае определена не верно. 

 
 
 

10. Учебно-методическое и информационное обеспечение 

 
1. Литература 
Основная: 

№ 

п/п 

Название

 

Автор (ы) 

Год, место 

издания 

Кол-во экземпляров 

в 

библиотеке 

на 

кафедре 

1 

Учебник «Урология» 

Комяков Б.К. 

ГЭОТАР-
Медиа, 
2011г. 

299 + ЭБС 

10 

2 

Детская урология 
(Электронный ресурс) / 
Пугачев А.Г. –М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2009 

Пугачев А.Г. 

ГЭОТАР-
Медиа, 
2009г. 

ЭБС 

 

3 

Урология. От симптомов к 

диагнозу и лечению.  

 

2014 

ЭБС 

0 

 
Дополнительная литература: 

№ 

п/п 

Название

 

Автор (ы) 

Год, место 

издания 

Кол-во экземпляров 

в 

библиотек

е 

на 

кафедре 

1 

Урология. От симптомов к 

диагнозу и лечению.  

Ю. Г. 

Аляев

, Н. 

А. Григорьев 

ГЭОТАР-

Медиа, 2014

 

ЭБС 

0 

2 

Инфертильность у 

мужчин(этиология, патогенез, 

диагностика, лечение) 

В.В. Михайлеченко, В.Н. 

Фесенко, С.Н. Калинина, 

Д.Г. Кореньков 

СЗГМУ им. 

И.И. 

Мечникова, 

2015 

0 

20 

3 

Модифицированная 

перкутанная эндопиелотомия 

Б.К. Комяков, Б.Г. 

Гулиев 

СЗГМУ им. 

И.И. 

Мечникова, 

2014 

0 

20 

4 

Циститы у женщин 

Б.К. Комяков, Т.Х. 

Назаров 

СЗГМУ им. 

И.И. 

Мечникова, 

2016 

0 

20 

5 

Опухоли почки и верхних 

мочевыводящих путей 

Б.К. Комяков, Б.Г. 

Гулиев, А.В. Сергеев, 

В.А. Фадеев, А.Ю. 

Ульянов, К.И. Исмаилов 

СЗГМУ им. 

И.И. 

Мечникова, 

2016 

0 

20 

6 

Неотложные состояния в 

урологии 

Б.К. Комяков, Б.Г. 

Гулиев, А.В. Сергеев, 

В.А. Фадеев, А.Ю. 

Ульянов, К.И. Исмаилов 

СЗГМУ им. 

И.И. 

Мечникова, 

2016 

0 

20 

7 

Криохирургические методы 

лечения больных с 

заболеваниями предстательной 

железы 

Д.Г. Кореньков, В.Е. 

Марусанов, Ю.П. Линец 

СЗГМУ им. 

И.И. 

Мечникова, 

2016 

0 

20 

8 

Биоминералогия мочевых 

камней 

Т.Х. Назаров, К.Е. 

Трубникова, И.В. 

Рычков, М.У. Агагюлов 

СЗГМУ им. 

И.И. 

Мечникова, 

2016 

0 

20 

9 

Репродуктивно значимые 

заболевания у мужчин с 

инфекцией, передаваемой 

половым путем, и их лечение  

С.Н. Калинина 

СЗГМУ им. 

И.И. 

Мечникова, 

2017 

0 

20 

10 

Современное лечение болезни 
Пейрони (фибропластическая 

индурация полового члена) 

С.Н. Калинина, В.Н. 

Фесенко, А.В. 

Никольский, О.О. 

Бурлака, Н.В. Марченко, 

Б.Г. Гулиев 

СЗГМУ им. 

И.И. 

Мечникова, 

2018 

0 

20 

 

    

 
Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы: 

Поисковые системы 

http://hippocrate.narod.ru/с

 – популярная медицинская энциклопедия 

http://www.mednavigator.ru/

 – поисковая система с каталогом медицинских ресурсов  

http://www.pubmedcentral.nih.gov/index.html

 – архив биомедицинской литературы 

http://www.metabot.ru/

 – российская метапоисковая система 

http://www.edu.ru/

 – федеральный портал Российское образование 

Электронные образовательные ресурсы, базы данных 

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970433713.html

 

http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436301.html 

http://www.freebooks4doctors.com/fb/english1.htm

 – медицинские книги на английском языке 

http://www.freemedicaljournals.com/ –

 медицинские журналы 

http://rmj.ru/

 – Русский медицинский журнал 

http://sci-lib.com/

 – большая научная библиотека электронных книг 

http://www.euro.who.int/?language=Russian

 – ВОЗ  

http://www.medliter.ru/

 – медицинская литература 

http://www.cochrane.com/

 – база данных по доказательной медицине 

 

11. Материально-техническое обеспечение 

 

Материально-техническое обеспечение дисциплины: 

       а.          Кабинеты – 5 учебных комнат (72 м

2 

, 20 м

2 

,18 м

2 

, 18 м

2 

, 15 м

2 

, 12 м

2 

, конференц-зал -  64,5 м

2 

, 

б. 

Мебель: 

- стол – 56 
- стулья, кресла, скамьи – 198 
- стеллажей и шкафов книжных и одежных – 22 
- стол компьютерный - 9 

в. 

Тренажеры, тренажерные комплексы, фантомы, муляжи: 

- муляж для пальпации предстательной железы – 7 
- муляж для катетеризации мочевого пузыря - 7 

г. 

Технические средства обучения (персональные компьютеры с выходом в Интернет, 

мультимедиа, аудио- и видеотехника):  
-персональный компьютер с выходом в интернет – 6 
-ноутбук с выходом в интернет - 2 

 
12. Методические рекомендации по прохождению практики 

Ординаторы в период прохождения практики обязаны подчиняться правилам внутреннего 
распорядка Университета и: 

СПБ ГУЗ «Александровская больница» 
СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2» 
СПб ГУЗ «Клинически больница святителя Луки», СПБ, ул. Чугунная, д.46 
Медико-санитарная часть № 70 – СПб ГУП «Пассажиравтотранс» 
ФГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова (клиника имени Петра Великого) 

 Практика начинается с беседы с руководителем практики, который знакомит ординаторов с 
целями и задачами практики. При прохождении клинической  практики по дисциплине 
«урология» ординаторы ведут дневник практики ординатора, который содержит краткое 
описание курируемых больных (диагнозы заболеваний), перечень выполненных видов работ 
за период практики, в том числе диагностические и лечебные мероприятия; освоенные 
умения и практические навыки, приобретенные за период практики. По окончанию практики 
ординатор должен получить зачет.