Урология (31.08.68). ПРОГРАММА КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ (2017 год) - часть 7

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике. 

Э 

- 

Здоровый  образ  жизни,  отказ  от  вредных  привычек  (курение),  исключение 

профессиональных  вредностей  (контакт  с  ароматическими  аминами,  фосфоорганическими 
веществами, ионизирующее излучение производство красок, полимеров) 

Р

2 

- 

Указаны  меры  первичной  профилактики  с  пояснением  и  уточнением  возможных 

этиологических факторов 

Р

1 

- 

Указаны  меры  профилактики  без  пояснения  и  уточнения  возможных 

этиологических факторов 

Р

0 

- 

Меры первичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

021 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

Больной 69 лет поступил в клинику с жалобами на затрудненное мочеиспускание, 

вялую струю мочи, боли в промежности и крестце. Болен около года. При ректальном 
обследовании: простата увеличена, с нечеткими контурами, бугристая, с очагами каменистой 
плотности. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Рак простаты. 

Р

2 

- 

Диагноз установлен верно 

Р

1 

- 

Диагноз  установлен  с  нечетко  определенной  нозологией  (например  гиперплазия 

простаты) 

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

Для  уточнения  диагноза  необходимо  выполнение  ТРУЗИ  простаты,  определение 

уровня ПСА (простатспецифического антигена). МРТ малого таза. 

Р

2 

- 

Указаны и лабораторные, и инструментальные методы исследования 

Р

1 

- 

Указаны только лабораторные или только инструментальные методы исследования.  

Р

0 

- 

Не указаны дополнительные методы исследования 

 

 

 

В 

3 

Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном 

случае. 

Э 

- 

Биопсия  простаты  с  последующим  гистологическим  исследованием.  Выполняется 

трансректальная  мультифокальная  12  точечная  биопсия  под  УЗ  контролем.  Возможно 
выполнение трансректальной или промежностной биопсии под МРТ наведением. 

Р

2 

- 

Указаны метод и описание его вариантов 

Р

1 

- 

Указан только метод без описания его вариантов 

Р

0 

- 

Неверное указание наиболее достоверного метода диагностики 

 

 

 

В 

4 

От чего зависит выбор метода лечения больного. Поясните. 

Э 

- 

От  стадии  заболевания.  При  стадии 1-2стадии  –  радикальная  простатэктомия,  при3-

4стадии – орхэктомия, гормонотерапия, лучевая, химиотерапия 

Р

2 

- 

Указан параметр с пояснением 

Р

1 

- 

Указан параметр без пояснения 

Р

0 

- 

Указан неверный параметр или не указан вовсе 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике. 

Э 

- 

Здоровый образ жизни, наблюдение у уролога. Контроль УЗИ простаты, определение 

ПСА  (  более  4  нг/мл),  скорости  прироста  (более  0,75  нг/мл  в  год)  и  скорости  удвоения  его 
(менее чем 12 мес) –онконастороженность и показание к биопсии  

Р

- 

Указаны меры вторичной профилактики полно  

2 

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры вторичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

022 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

Больной 65 лет поступил в клинику с жалобами на вялую струю мочи, учащенное 

мочеиспускание (ночью до 6 раз). Болен 3 года. При ректальном обследовании простата 
увеличена, эластична с четкими контурами. На обзорной, экскреторных урограммах функция 
почек и пассаж контрастного вещества не нарушен. На нисходящей цистограмме имеется 
дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. Мочевина крови- 4,2 ммоль/л, в анализе 
мочи до 10 лейкоцитов в поле зрения. По данным УЗИ остаточной мочи более 100 мл. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Гиперплазия простаты 2 стадии 

Р

2 

- 

Диагноз установлен верно 

Р

1 

- 

Диагноз установлен верно без уточнения стадии 

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

Для  уточнения  диагноза  необходимо  выполнение  ТРУЗИ  простаты,  определение 

уровня ПСА (простатспецифического антигена). Урофлуометрия, определение IPSS 

Р

2 

- 

Указаны и лабораторные, и инструментальные методы исследования 

Р

1 

- 

Указаны только лабораторные или только инструментальные методы исследования.  

Р

0 

- 

Не указаны дополнительные методы исследования 

 

 

 

В 

3 

От чего зависит вид оперативного вмешательства. Поясните. 

Э 

- 

От  типа  роста  и  объема  аденоматозной  ткани.  При  объеме  менее  60  г  –  ТУР.  При 

объеме  более  60  г  и  внутрипузырном  росте  –  трансвезикальная  аденомэктомия.  При  объеме 
более 60 г и парауретральном росте – позадилонная аденомэктомия. 

Р

2 

- 

Указаны оба критерии выбора метода операции 

Р

1 

- 

Указан 1 критерий выбора метода операции 

Р

0 

- 

Неверное  указание  критериев  выбора  метода  операции  или  отсутствие  указания 

критериев. 

 

 

 

В 

4 

Какой параметр определяет стадию заболевания. 

Э 

- 

Наличие остаточной мочи. В норме объем остаточной мочи не превышает 50 мл 

Р

2 

- 

Указан параметр с пояснением 

Р

1 

- 

Указан параметр без пояснения 

Р

0 

- 

Указан неверный параметр или не указан вовсе 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике. 

Э 

- 

Здоровый образ жизни, наблюдение у уролога. 

Р

2 

- 

Указаны меры вторичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры вторичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

023 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

У больного 66 лет на протяжении 1 года отмечается учащенное мочеиспускание, 

периодически кровь с бесформенными сгустками в моче в конце мочеиспускания. При 
двустаканной пробе вторая порция мочи цвета «мясных помоев» со сгустками. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Гиперплазия простаты, камень мочевого пузыря. 

Р

2 

- 

Диагноз установлен верно 

Р

1 

- 

Диагноз установлен с нечетко определенной нозологией  

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

Для  уточнения  диагноза  необходимо  УЗИ  мочевого  пузыря  и  почек,  пальцевой 

ректальный осмотр. ПСА крови 

Р

2 

- 

Указаны и лабораторные, и инструментальные методы исследования 

Р

1 

- 

Указаны  только  лабораторные  или  только  инструментальные  методы 

исследования.  

Р

0 

- 

Не указаны дополнительные методы исследования 

 

 

 

В 

3 

Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном 

случае. 

Э 

- 

Обзорная  урография  и  УЗИ  мочевого  пузыря.  Позволят  выявить  увеличенную 

простату 

с 

остаточной  мочой, 

конкремент 

мочевого 

пузыря, 

обусловленный 

инфравезикальной обструкцией 

Р

2 

- 

Указаны метод и результат 

Р

1 

- 

Указан только метод без описания результата 

Р

0 

- 

Неверное указание наиболее достоверного метода диагностики 

 

 

 

В 

4 

Каков объем предполагаемого оперативного вмешательства Какое исследование его 

точно определит. 

Э 

- 

Аденомэктомия  в  сочетании  с  цистолитотомией.  При  наличии  лейкоцитурии 

(клинический анализ мочи) – цистолитотомия и цистостомия. 

Р

2 

- 

Указан  метод  с  определяющим  исследованием  и  уточнением  в  зависимости  от 

результата исследования. 

Р

1 

- 

Указан метод без определяющего исследования 

Р

0 

- 

Указан неверный метод и неверное определяющее исследование 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике. 

Э 

- 

Здоровый образ жизни, наблюдение у уролога, прием уроантисептиков. 

Р

2 

- 

Указаны меры вторичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры вторичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

024 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

У больного 72 лет после приема алкоголя прекратилось мочеиспускание, появились 

ощущение переполнения мочевого пузыря, настоятельные позывы на мочеиспускание, 
сильные распирающие боли внизу живота. До этого в течение 2-3лет отмечал умеренное 
затруднение мочеиспускания, учащение его ночью до2-3раз, ослабление струи мочи. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Доброкачественная гиперплазия простаты, острая задержка мочеиспускания. 

Р

2 

- 

Диагноз установлен верно 

Р

1 

- 

Диагноз установлен верно, не указано осложнение.   

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

Для  уточнения  диагноза  необходимо  осмотреть  больного  ректально,  ТРУЗИ 

простаты,  УЗИ  почек  и  мочевого  пузыря,  клинические  и  биохимические  анализы  крови, 
определить уровень ПСА. 

Р

2 

- 

Указаны и лабораторные, и инструментальные методы исследования 

Р

1 

- 

Указаны  только  лабораторные  или  только  инструментальные  методы 

исследования.  

Р

0 

- 

Не указаны дополнительные методы исследования 

 

 

 

В 

3 

Объем оказания неотложной помощи. 

Э 

- 

Катетеризация  мочевого  пузыря,  при  технической  невозможности  –  цистостомия 

(Троакарная или открытая). 

Р

2 

- 

Указана суть неотложной помощи, сформулированы методы ее оказания с 

разновидностями 

Р

1 

- 

Указана только суть неотложной помощи, или сформулированы методы ее 

оказания без подробного описания разновидностей 

Р

0 

- 

Не указан метод неотложной помощи 

 

 

 

В 

4 

Какой параметр определяет стадию заболевания. 

Э 

- 

Наличие остаточной мочи, показатели азотистого обмена. 

Р

2 

- 

Указаны все определяющие параметры. 

Р

1 

- 

Не указан 1 из параметров 

Р

0 

- 

Параметры не указаны 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике. 

Э 

- 

Здоровый образ жизни, наблюдение у уролога, своевременное оперативное лечение. 

Р

2 

- 

Указаны меры вторичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры вторичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

025 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

Больной 80 лет предъявляет жалобы на постоянное непроизвольное выделение мочи 

каплями в течение 2 недель. До этого учащенное и затрудненное мочеиспускание с 
выделением большого количества мочи (до 3 л в сутки), прозрачной и бесцветной, сухость во 
рту, сильная жажда. Диагноз «Сахарный диабет» не подтвержден. Над лобком 
прощупывается округлое, эластичное, умеренно болезненное образование. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Доброкачественная гиперплазия простаты 3 стадии. ХПН. Полиурия 

Р

2 

- 

Диагноз установлен верно 

Р

- 

Диагноз установлен верно, но без указания стадии и осложнений  

1 

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

Для  уточнения  диагноза  необходимо:  пальцевой  ректальный  осмотр,  ТРУЗИ, 

определение уровня ПСА, мочевины, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря 

Р

2 

- 

Указаны и лабораторные, и инструментальные методы исследования 

Р

1 

- 

Указаны  только  лабораторные  или  только  инструментальные  методы 

исследования.  

Р

0 

- 

Не указаны дополнительные методы исследования 

 

 

 

В 

3 

От чего зависит вид оперативного вмешательства. Поясните. 

Э 

- 

У  больного  явные  признаки  ХПН  на  фоне  аденомы  простаты,  что  является 

показанием к цистостомии. 

Р

2 

- 

Указан параметр, от которого зависит вид оперативного вмешательства с 

пояснением 

Р

1 

- 

Указан параметр без пояснения 

Р

0 

- 

Не указан параметр, от которого зависит вид оперативного вмештельства 

 

 

 

В 

4 

Какой параметр определяет стадию заболевания. 

Э 

- 

Наличие остаточной мочи, показатели азотистого обмена. 

Р

2 

- 

Указаны все определяющие параметры. 

Р

1 

- 

Не указан 1 из параметров 

Р

0 

- 

Параметры не указаны 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике. 

Э 

- 

Здоровый образ жизни, наблюдение у уролога, своевременное оперативное лечение. 

Р

2 

- 

Указаны меры вторичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры вторичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

026 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

Больной 56 лет сегодня утром внезапно, на фоне нормального самочувствия отметил 

выделение мочи ярко-красного цвета, с червеобразными сгустками. Окраска мочи 
равномерная на протяжении всего акта мочеиспускания. Такой же цвет мочи при двух 
последующих мочеиспусканиях. Содержание гемоглобина крови и артериальное давление - в 
пределах нормы. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Клиническая картина характерна для опухоли почки. 

Р

2 

- 

Диагноз  установлен  верно.  Указан  орган,  котором  локализуется  патологический 

процесс 

Р

1 

- 

Упоминание  об  онкопатологии,  но  без  указания  локализации  патологического 

процесса  

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

Для уточнения диагноза необходимо УЗИ почек, обзорная, экскреторная урография, 

МРТ, МСКТ, клинические и биохимические анализы крови и мочи 

Р

- 

Указаны и лабораторные, и инструментальные методы исследования 

2 

Р

1 

- 

Указаны  только  лабораторные  или  только  инструментальные  методы 

исследования.  

Р

0 

- 

Не указаны дополнительные методы исследования 

 

 

 

В 

3 

Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном 

случае. 

Э 

- 

МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием, 

определением ангиоархитектоники патологического процесса 

Р

2 

- 

Указан метод с пояснением 

Р

1 

- 

Указан метод без пояснения 

Р

0 

- 

Не указан метод 

 

 

 

В 

4 

Каков объем оперативного вмешательства, если таковое показано. 

Э 

- 

Радикальная нефрэктомия с лимфаденэктомией. 

Р

2 

- 

Указаны полный объем 

Р

1 

- 

Объем указан неполностью 

Р

0 

- 

Объем указан неверно 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике. 

Э 

- 

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. 

Р

2 

- 

Указаны меры первичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры первичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

027 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

Больной 62 лет обратился за медицинской помощью в связи с примесью крови к 

моче, равномерно окрашивающей всю струю мочи, почти постоянным повышением 
температуры тела до 37,8-38,00 С. При осмотре выявлено варикозное расширение вен 
семенного канатика справа. В момент осмотра моча без видимой примеси крови. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Клиническая картина характерна для опухоли правой почки. 

Р

2 

- 

Диагноз установлен верно. Указан орган, в котором локализуется патологический 

процесс 

Р

1 

- 

Упоминание  об  онкопатологии,  но  без  указания  локализации  патологического 

процесса  

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

Для уточнения диагноза необходимо УЗИ почек, обзорная, экскреторная урография, 

МРТ, МСКТ, клинические и биохимические анализы крови и мочи 

Р

2 

- 

Указаны и лабораторные, и инструментальные методы исследования 

Р

1 

- 

Указаны  только  лабораторные  или  только  инструментальные  методы 

исследования.  

Р

0 

- 

Не указаны дополнительные методы исследования 

 

 

 

В 

3 

О каком осложнении говорит наличие правостороннего варикоцеле. 

Э 

- 

О наличии флотирующего тромба в нижней полой вене. 

Р

2 

- 

Указано осложнение с четкой локализацией 

Р

1 

- 

Указано осложнение, локализация указана неверно или не указана 

Р

0 

- 

Не указано осложнение 

 

 

 

В 

4 

Каков объем оперативного вмешательства, если таковое показано. 

Э 

- 

Радикальная нефрэктомия с лимфаденэктомией и тробмэктомией. 

Р

2 

- 

Указаны полный объем 

Р

1 

- 

Объем указан неполностью 

Р

0 

- 

Объем указан неверно 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике. 

Э 

- 

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. 

Р

2 

- 

Указаны меры первичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры первичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

028 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

Больной 65 лет поступил в урологическую клинику с жалобами на вялую струю 

мочи, учащенное мочеиспускание, ноктурию (до 6 раз). Анамнез: подобные явления, 
нарастая, отмечаются в течение 3 лет. При осмотре: живот мягкий, безболезненный. Per 
rectum: простата увеличена, эластична, поверхность гладкая, контуры четкие, бороздка 
сглажена. Клинический анализ крови - б/патологии. Мочевина крови - 4,2 ммоль/л. Анализ 
мочи: лейкоциты до 4 в п/зр. На экскреторных урограммах функция почек и пассаж 
контрастного вещества из верхних мочевых путей не нарушены. На нисходящей цистограмме 
имеется дефект наполнения полулунной формы по нижнему контуру мочевого пузыря. По 
данным УЗИ остаточной мочи более 100 мл. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Проведенное обследование выявило наличие аденомы простаты 2 ст. 

Р

2 

- 

Диагноз установлен верно. Указан орган, в котором локализуется патологический 

процесс и стадия 

Р

1 

- 

Диагноз установлен верно. Указан орган, в котором локализуется патологический 

процесс без указания стадии 

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какой параметр определяет стадию заболевания. 

Э 

- 

Наличие остаточной мочи, определяемой по данным УЗИ мочевого пузыря. 

Р

2 

- 

Параметр указан верно, есть пояснение 

Р

1 

- 

Параметр указан верно, без пояснения 

Р

0 

- 

Параметр не указан, или указан неверно 

 

 

 

В 

3 

Какова в данном случае тактика лечения. 

Э 

- 

Отсутствие у больного явлений почечной недостаточности и острого пиелонефрита 

дает возможность выполнить одномоментную аденомэктомию. 

Р

2 

- 

Указана тактика с пояснением 

Р

1 

- 

Указана тактика без пояснения 

Р

0 

- 

Тактика указана неверно или не указана 

 

 

 

В 

4 

Какие осложнения данного заболевания возможны. Как называется последняя 

стадия этого заболевания и чем она характеризуется. 

Э 

- 

Острый или хронический обструктивный пиелонефрит; ХПН; острая задержка мочи; 

кровотечение из варикозно расширенных вен шейки  мочевого пузыря, хронический цистит, 
камни  мочевого  пузыря.  Третья  стадия  аденомы  простаты  называется  стадией 
декомпенсации,  характеризуется  наличием  парадоксальной  ишурии,  хроническим 
обструктивным пиелонефритом и развитием ХПН. 

Р

2 

- 

Ответ на вопрос полный 

Р

1 

- 

Ответ на вопрос не полный (менее 3 осложнений) 

Р

0 

- 

Ответ неверный, осложнения не указаны 

 

 

 

В 

5 

Укажите меры третичной профилактики 

Э 

- 

Прием уроантисептиков в течение 6 мес. 

Р

2 

- 

Указаны меры третичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры третичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

029 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ  С  СИТУАЦИЕЙ  И  ДАЙТЕ  РАЗВЕРНУТЫЕ  ОТВЕТЫ  НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

В  приемный  покой  городской  больницы  скорой  медицинской  помощи  доставлен 

больной 64 лет с жалобами на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение суток, 
повышение температура до 38 С без ознобов. Анамнез: расстройства мочеиспускания в виде 
ослабления  струи  мочи,  ночной  поллакиурии,  императивных  позывов  к  мочеиспусканию  в 
течение  последних  5  лет.  Накануне  заболевания  употреблял  алкоголь.  При  осмотре:  живот 
мягкий, умеренно болезнен в левом подреберье и над лоном, где пальпируется увеличенный 
мочевой пузырь. Симптом XII ребра (+) слева. Температура тела при поступлении 38,2С. 

 

 

 

В 

1 

Каким заболеванием страдает больной. 

Э 

- 

Больной  страдает  аденомой  простаты  (аденомой  периуретральных  желез, 

доброкачественной гиперплазией простаты). 

Р

2 

- 

Диагноз  установлен  верно.  Указаны  различные  наименования  конкретной 

нозологии 

Р

1 

- 

Диагноз  установлен  верно.  Варианты  наименований  конкремтной  нозологии  не 

указаны 

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие осложнения возникли у данного больного. 

Э 

- 

Острая задержка мочиеиспускания. Острый пиелонефрит слева. 

Р

2 

- 

Указаны все осложнения 

Р

1 

- 

Указаны не все осложнения 

Р

0 

- 

Осложнения не указаны 

 

 

 

В 

3 

Какие осложнения данного заболевания возможны. 

Э 

- 

Острый или хронический обструктивный пиелонефрит; ХПН; острая задержка мочи; 

кровотечение из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря; хронический цистит; 
камни мочевого пузыря. 

Р

2 

- 

Указаны все осложнения 

Р

1 

- 

Указано не менее 3 осложнений 

Р

0 

- 

Осложнения не указаны 

 

 

 

В 

4 

Какие  обследования  необходимо  провести  для  подтверждения  диагноза.  Каковы 

неотложные лечебные мероприятия в данном случае. 

Э 

- 

Пальцевое  ректальное  исследование  простаты.  Обзорная,  экскреторная  урография; 

анализы  крови;  исследование  состояния  сердечно-сосудистой  системы.  Наложение 
эпицистостомического дренажа, массивная антибактериальная и детоксикационная терапия. 

Р

2 

- 

Ответ на вопрос полный (указаны обследования и лечебные мероприятия) 

Р

1 

- 

Ответ  на  вопрос  не  полный  (указаны  только  обследования  или  лечебные 

мероприятия, или неверное указание или методов обследования или лечебных мер ) 

Р

0 

- 

Ответ неверный. Не указаны методы обследования и лечебные меры 

 

 

 

В 

5 

Укажите меры третичной профилактики 

Э 

- 

Наблюдение у уролога. 

Р

2 

- 

Указаны меры третичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры первичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

030 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ  С  СИТУАЦИЕЙ  И  ДАЙТЕ  РАЗВЕРНУТЫЕ  ОТВЕТЫ  НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

Девочка 12 лет страдает хроническим циститом с обострениями до 2-3раз в год с 7 

лет. Со слов матери последние 2 года периодически появляются тупые ноющие боли в левой 
поясничной  области,  чаще  в  ночное  время  и  во  время  мочеиспускания,  сопровождаются 
субфебрилитетом,  головной  болью,  слабостью.  АД130/100  мм  рт.  ст.  Анализ  мочи  - 
единичные  лейкоциты.  Анализ  мочи  по  Нечипоренко  -  8000  лейкоцитов.  На  обзорной 
урограмме левая почка небольших размеров с неровными контурами, теней конкрементов не 
определяется.  На  экскреторных  урограммах  -  функция  левой  почки  снижена,  определяется 
умеренная пиелоэктазия, расширение нижней трети левого мочеточника. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Клиническая 

картина 

характерна 

для пузырно-мочеточниково-лоханочного 

рефлюкса. Хронического рефлюксогенного пиелонефрита(рефлюкс-нефропатии). 

Р

2 

- 

Диагноз установлен верно. Полный ответ 

Р

1 

- 

Диагноз установлен верно. Неполный ответ 

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

Для 

уточнения 

диагноза 

необходима 

микционная 

цистоуретрография.(цистоуретерография в момент мочеиспускания) 

Р

2 

- 

Указан метод с пояснением 

Р

1 

- 

Указаны метод без пояснения 

Р

0 

- 

Метод обследования не указан 

 

 

 

В 

3 

Укажите признаки осложнения основного заболевания. 

Э 

- 

Нефросклероз (неровность контура почек слева). 

Р

2 

- 

Указано осложнение с пояснением 

Р

1 

- 

Указано осложнение без пояснения 

Р

0 

- 

Признаки осложнения не указаны 

 

 

 

В 

4 

С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 

Э 

- 

Мочекаменная болезнь. Рентгеннегативный камень мочеточника. 

Р

- 

Ответ на вопрос полный (указана нозология и характеристика субстрата) 

2 

Р

1 

- 

Ответ на вопрос не полный  

Р

0 

- 

Ответ неверный.  

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике заболевания. 

Э 

- 

Антибактериальная  терапия  (прием  уроантисептиков  курсами).  Принудительное 

мочеиспускание через 2,5- 3 часа. 

Р

2 

- 

Указаны меры вторичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры первичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

031 

Ф 

Код 

функции 

Текст названия трудовой функции 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ  С  СИТУАЦИЕЙ  И  ДАЙТЕ  РАЗВЕРНУТЫЕ  ОТВЕТЫ  НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

У больного 17 лет, после перенесенного фурункула правого предплечья, появились 

тупые  боли  в  правой  поясничной  области,  повышение  температуры  до  380С,  снижение 
аппетита,  слабость.  При  осмотре  в  правой  поясничной  области  отмечается  припухлость. 
Больной  лежит  на  правом  боку  с  подтянутым  к  животу  бедром.  При  пальпации  в 
правойпояснично-подребернойобласти  отмечается  дефанс,  положительный  симптом  ХII 
ребра. ОАК:  выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы  влево. На обзорной урограммме 
контуры  поясничной  мышцы  справа  не  определяются.  Теней,  подозрительных  на 
конкременты, в проекции почек, мочевых путей не выявлено, выражен сколиоз. По данным 
УЗИ  расширения  ЧЛС  не  выявлено,  нечетко  лоцируется  контур  верхнего  полюса  правой 
почки, подвижность почки снижена. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Клиническая картина характерна для острого гнойного пиелонефрита. 

Р

2 

- 

Диагноз установлен верно. Полный ответ 

Р

1 

- 

Диагноз установлен верно. Неполный ответ 

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

УЗИ  почек  с  цветным  доплеровским  картированием,  МСКТ  мочевыделительной 

системы с внутривенным болюсным контрастированием 

Р

2 

- 

Указан метод с пояснением 

Р

1 

- 

Указаны метод без пояснения 

Р

0 

- 

Метод обследования не указан 

 

 

 

В 

3 

Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном 

случае. 

Э 

- 

МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием 

Р

2 

- 

Указан метод с пояснением 

Р

1 

- 

Указан метод без пояснения 

Р

0 

- 

Указан неверный метод 

 

 

 

В 

4 

С чем связано вынужденное положение больного. 

Э 

- 

Гнойный процесс в почке осложнился паранефритом, псоитом. 

Р

2 

- 

Ответ на вопрос полный (указана нозология и характеристика субстрата) 

Р

1 

- 

Ответ на вопрос не полный  

Р

0 

- 

Ответ неверный.  

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по третичной профилактике заболевания. 

Э 

- 

Здоровый  образ  жизни,  отказ  от  вредных  привычек,  исследование  и  коррекция 

изменений иммунной системы. 

Р

2 

- 

Указаны меры вторичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры первичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

032 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ  С  СИТУАЦИЕЙ  И  ДАЙТЕ  РАЗВЕРНУТЫЕ  ОТВЕТЫ  НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

У  женщины  20  лет  на  следующий  день  после  переохлаждения  появилось 

учащенное,  болезненное  мочеиспускание,  терминальная  гематурия,  боли  внизу  живота. 
Температура не повышена. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Клиническая картина характерна для острого цистита. 

Р

2 

- 

Диагноз установлен верно. Полный ответ (указана нозология и течение процесса) 

Р

1 

- 

Диагноз установлен верно. Неполный ответ 

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

УЗИ почек, мочевого пузыря; общий анализ мочи, посев мочи. Клинический анализ 

крови 

Р

2 

- 

Указаны и лабораторные, и инструментальные методы исследования 

Р

1 

- 

Указаны  только  лабораторные  или  только  инструментальные  методы 

исследования.  

Р

0 

- 

Не указаны дополнительные методы исследования 

 

 

 

В 

3 

Какой метод обследования необходимо выполнить после стихания воспалительных 
явлений 

Э 

- 

Цистоскопия.  Так  как  метод  инвазивный  и  применяется  наполнение  мочевого 

пузыря с возможным возникновением рефлюксов ПМР 

Р

2 

- 

Указан метод с пояснением 

Р

1 

- 

Указан метод без пояснения 

Р

0 

- 

Указан неверный метод 

 

 

 

В 

4 

Какие виды гематурий Вам известны. 

Э 

- 

Инициальная, тотальная, терминальная. 

Р

2 

- 

Ответ на вопрос полный (указана 3 вида) 

Р

1 

- 

Ответ на вопрос не полный (указано не менее 2 видов 

Р

0 

- 

Ответ неверный. Или указан 1 вид 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике заболевания. 

Э 

- 

Здоровый  образ  жизни,  отказ  от  вредных  привычек,  исследование  и  коррекция 

изменений иммунной системы, общая гигиена, гигиена половой жизни. 

Р

- 

Указаны меры вторичной профилактики полно  

2 

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры первичной профилактики не указаны. 

 

 

 

Н 

- 

033 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ  С  СИТУАЦИЕЙ  И  ДАЙТЕ  РАЗВЕРНУТЫЕ  ОТВЕТЫ  НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

У больной 16 лет последние 2 года периодически, чаще в ночное время, возникают 

приступы  острых  болей  в  правой пояснично-подреберной  области,  сопровождающиеся 
подъемом  температуры  до  39ºС,  ознобом.  Неоднократно  была  осмотрена  дежурным 
хирургом, который данных за острую хирургичечскую патологию не находил. В дошкольном 
возрасте наблюдались частые обострения хронического цистита, лечилась у педиатра. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Клиническая  картина  характерна  для  обострения  хронического  цистита  на  почве 

других заболеваний мочевого пузыря, уретры, почек, возможно специфического характера. 

Р

2 

- 

Диагноз  установлен  верно.  Полный  ответ  (указана  нозология  и  дано  пояснение 

фоновых заболеваний) 

Р

1 

- 

Диагноз установлен верно. Неполный ответ 

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

УЗИ  почек,  мочевого  пузыря;  обзорная,  экскреторная  урография,  общий  анализ 

мочи, посев мочи. Клинический анализ крови 

Р

2 

- 

Указаны и лабораторные, и инструментальные методы исследования 

Р

1 

- 

Указаны  только  лабораторные  или  только  инструментальные  методы 

исследования.  

Р

0 

- 

Не указаны дополнительные методы исследования 

 

 

 

В 

3 

Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном случае. 

Э 

- 

Цистоскопия, посев мочи на ВК. 

Р

2 

- 

Указаны все методы  

Р

1 

- 

Указан 1 метод  

Р

0 

- 

Метод не указан или указан неверный метод 

 

 

 

В 

4 

Какое заболевание наиболее вероятно. 

Э 

- 

Туберкулез органов мочевыделительной системы. Поражение мочевого пузыря 

Р

2 

- 

Ответ на вопрос полный  

Р

1 

- 

Ответ на вопрос не полный  

Р

0 

- 

Ответ неверный 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике заболевания. 

Э 

- 

Здоровый  образ  жизни,  отказ  от  вредных  привычек,  исследование  и  коррекция 

изменений иммунной системы, общая гигиена, гигиена половой жизни. 

Р

2 

- 

Указаны меры первичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры первичной профилактики не указаны. 

 

 

 

В

ид 

Код 

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса 

 

 

 

Н 

- 

034 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ  С  СИТУАЦИЕЙ  И  ДАЙТЕ  РАЗВЕРНУТЫЕ  ОТВЕТЫ  НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

У  больного  12  лет  после  перенесенного  фурункула  правого  предплечья  появились 

тупые боли в правой поясничной области, повышение температуры до 38 градусов, снижение 
аппетита,  слабость.  При  осмотре  в  правой  поясничной  области  отмечается  припухлость. 
Больной  лежит  на  правом  боку  с  подтянутым  к  животу  бедром.  При  пальпации  в 
правой пояснично-подребернойобласти  отмечается  дефанс,  положительный  симптом  ХII 
ребра.  ОАК:  выраженный  лейкоцитоз  со  сдвигом  формулы  влево.  На  обзорной  урограмме 
контуры  поясничной  мышцы  справа  не  определяются.  Теней,  подозрительных  на 
конкременты, в проекции почек, мочевых путей не выявлено, выражен сколиоз. По данным 
УЗИ  расширения  ЧЛС  не  выявлено,  нечетко  лоцируется  контур  верхнего  полюса  правой 
почки, подвижность почки снижена. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Клиническая картина характерна для острого гнойного пиелонефрита, паранефрита 

справа 

Р

2 

- 

Диагноз установлен верно. Полный ответ  

Р

1 

- 

Диагноз установлен верно. Неполный ответ 

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

Обзорная,  экскреторная  урография,  УЗИ  почек,  ЦДК;  общий  анализ  мочи,  посев 

мочи. МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием 

Р

2 

- 

Указаны и лабораторные, и инструментальные методы исследования 

Р

1 

- 

Указаны  только  лабораторные  или  только  инструментальные  методы 

исследования.  

Р

0 

- 

Не указаны дополнительные методы исследования 

 

 

 

В 

3 

Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном случае. 

Э 

- 

МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием, 

УЗИ почек с ЦДК 

Р

2 

- 

Указаны все методы  

Р

1 

- 

Указан 1 метод  

Р

0 

- 

Метод не указан или указан неверный метод 

 

 

 

В 

4 

При  каких  данных  УЗИ  показано  оперативное  лечение.  Укажите  объем 

оперативного вмешательства. 

Э 

- 

При наличии очага ишемии почечной паренхимы. Операция: люмботомия, ревизия 

правой  почки,  возможно  иссечение  карбункула,  декапсуляция  почки,  дренирование 
забрюшинного пространства. 

Р

2 

- 

Ответ на вопрос полный  

Р

1 

- 

Ответ на вопрос не полный  

Р

0 

- 

Ответ неверный 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике заболевания. 

Э 

- 

Здоровый  образ  жизни,  отказ  от  вредных  привычек,  исследование  и  коррекция 

изменений иммунной системы. Профилактика гнойничковых поражений кожи. 

Р

2 

- 

Указаны меры первичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

- 

Меры первичной профилактики не указаны. 

0 

 

 

 

Н 

- 

035 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ  С  СИТУАЦИЕЙ  И  ДАЙТЕ  РАЗВЕРНУТЫЕ  ОТВЕТЫ  НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

Пациент  55  лет  поступил  в  урологическую  клинику  с  жалобами  на  учащенное 

мочеиспускание, наличие крови в моче. При цистоскопии на левой боковой стенке мочевого 
пузыря  обнаружена  грубоворсинчатая  опухоль  на  широком  основании,  входящая  в  1  поле 
зрения цистоскопа. На экскреторных урограммах нарушения функции почек нет. 

 

 

 

В 

1 

Предварительный диагноз. 

Э 

- 

Новообразование мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря. 

Р

2 

- 

Диагноз  установлен  верно.  Полный  ответ  с  указанием  локализации,  характера 

поражения (добро/злокачественое) 

Р

1 

- 

Диагноз установлен верно. Неполный ответ 

Р

0 

- 

Диагноз установлен неверно 

 

 

 

В 

2 

Какие дополнительные обследования необходимо произвести. 

Э 

- 

Для  уточнения  диагноза  необходимо  клинические  анализы  крови  и  мочи, 

биохиические анализы крови,  УЗИ почек и мочевого пузыря, органов брюшной полости, R-
графия легких. МРТ малого таза 

Р

2 

- 

Указаны и лабораторные, и инструментальные методы исследования 

Р

1 

- 

Указаны  только  лабораторные  или  только  инструментальные  методы 

исследования.  

Р

0 

- 

Не указаны дополнительные методы исследования 

 

 

 

В 

3 

Какой из методов обследования даст наиболее достоверную информацию в данном случае. 

Э 

- 

Биопсия  опухоли  с  последующим  гистологическим  исследованием.  Выполняется  с 

помощью трансуретральной резекции 

Р

2 

- 

Метод описан полно  

Р

1 

- 

Метод описан неполно  

Р

0 

- 

Метод не указан или указан неверный метод 

 

 

 

В 

4 

План лечения. 

Э 

- 

Лечение  оперативное:  ТУР  опухоли  мочевого  пузыря.  Возможно  проведение 

внутрипузырной химиотерапии при мышечнонеинвазивном раке. Цистэктомия в зависимости 
от стадии опухоли по TNM 

Р

2 

- 

Ответ на вопрос полный  

Р

1 

- 

Ответ на вопрос не полный  

Р

0 

- 

Ответ неверный 

 

 

 

В 

5 

Перечислите возможные мероприятия по первичной профилактике заболевания. 

Э 

- 

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, исключение профессиональных 

вредностей. 

Р

2 

- 

Указаны меры первичной профилактики полно  

Р

1 

- 

Указаны меры профилактики неполно 

Р

0 

- 

Меры первичной профилактики не указаны. 

 

В

ид 

Код 

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса 

 

 

 

Н 

- 

036 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

Больной 44 лет обратился в приемный покой стационара с жалобами на острые боли 

в правой пояснично-подребернойобласти, иррадиирующие по ходу мочеточника, правую 
половину мошонки, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Отмечает учащенное малыми 
порциями мочеиспускание. Боли в поясничной области беспокоят в течение3-хсуток. Вчера 
присоединилась гипертермия до 38,4°С с ознобом, в моче заметил незначительную примесь 
крови без сгустков, появилась дизурия. После приема анальгина, спазмолитиков состояние не 
улучшилось. Из анамнеза известно, что 2 года назад наблюдался аналогичный приступ болей, 
купировавшийся инъекциями папаверина, анальгина. В дальнейшем он за медицинской 
помощью не обращался и не обследовался. При осмотре общее состояние средней тяжести, 
больной беспокоен, мечется от болей, кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым 
налетом. Температура тела – 38,2°С. Пульс 98 уд. /мин, ритмичен, АД – 100/70 мм. рт. ст. 
Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правойпояснично-
подребернойобласти. Симптом XII ребра справа (+). Перкуторно мочевой пузырь не 
определяется. Лабораторные данные - ОАК: Hb – 112г/л; L- 12,8х10*9/л, Э –1%; Ю-1%,П-
6%;С-77%,Л. – 15%; ОАМ: L – 3 в п/зр, Er –4-5в п/зр. 

 

 

 

В 

1 

Предположите наиболее вероятный диагноз. 

Э 

- 

Острый (не исключается гнойный) калькулезный правосторонний пиелонефрит. 
Обтутирующий камень интрамурального отдела правого мочеточника. Правосторонняя 
почечная колика. 

Р

2 

- 

Диагноз поставлен верно. 

Р

1 

- 

Диагноз поставлен неполностью: часть нозологий упущена. 

Р

0 

- 

Диагноз поставлен неверно. 

 

 

 

В 

2 

Определите чем обусловлена клиническая картина. 

Э 

- 

Клиническая картина обусловлена обтурацией мигрирующим из почки камнем правого 
мочеточника, последующим развитием на этом фоне острого пиелонефрита. 

Р

2 

- 

Ответ дан верно. 

Р

1 

- 

Клиническая картина обоснована не в полном объеме: часть патологий упущена. 

Р

0 

- 

Клиническая картина обоснована неверно. 

 

 

 

В 

3 

Какие методы обследования дадут наиболее достоверную информацию о характере 

заболевания. 

Э 

- 

Лучевые методы: МСКТ, УЗИ и ДГ почек, экскреторная урография (с возможным 
проведением экскурсионной урографии, отсроченных R- снимков). 

Р

2 

- 

Методы обследования указаны верно. 

Р

1 

- 

Методы обследования указаны неполностью: названы не все методы обследования. 

Р

0 

- 

Методы обследования указаны неверно. 

 

 

 

В 

4 

Какой лечебный алгоритм целесообразен в данном случае. 

Э 

- 

При подтверждении диагноза, отсутствии деструктивных изменений в паренхиме правой 
почки – срочное восстановление уродинамики: катетеризация правого 
мочеточника/пункционная нефроопиелостомия (при невозможности такого восстановления 
пассажа мочи – открытая нефропиелостомия) + детоксикационная, антибактериальная 
терапия. 

Р

2 

- 

Лечебный алгоритм определен в полном объеме. 

Р

1 

- 

Лечебный алгоритм определен неполностью: часть лечебных мероприятий упущена. 

Р

0 

- 

Лечебный алгоритм определен неверно. 

 

 

 

В 

5 

Выпишите рецепт на цефотаксим. 

Э 

- 

Rp.: S. Cefotaximi (Claforani) 1,0 
D.t.d. N 20 in flac. 
S. Содержимое флакона растворить в 20 мл воды для инъекций, вводить в/в медленно в теч.3-
5минут 2 раза в сутки. 

Р

2 

- 

Рецепт выписан верно. 

Р

1 

- 

Рецепт выписан с грамматическими ошибками,либо неверно указаны дозировки 

препарата или режим приема. 

Р

0 

- 

Рецепт выписан неверно. 

 

 

 

 

 

 

Н 

- 

037 

 

 

 

И 

- 

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА 

ВОПРОСЫ 

У 

- 

Больная  24  лет  обратилась  в  приемный  покой  ГБ  с  жалобами  на  острые  боли  в 

левой пояснично-подребернойобласти,  иррадиирующие  в  левуюподвздошно-паховуюобласть, 
сопровождающиеся  тошнотой  и  рвотой,  учащенным  малыми  порциями  мочеиспусканием. 
Перечисленные жалобы появились 2 часа назад, кроме этого отмечает в моче примесь крови 
без  сгустков.  После  приема  анальгина  состояние  не  улучшилось.  Из  анамнеза  известно,  что 
год  назад  наблюдался  аналогичный  приступ  болей,  купированный  инъекциями  папаверина, 
анальгина.  В  дальнейшем  боли  не  повторялись,  она  не  обследовалась.  При  осмотре  общее 
состояние удовлетворительное, пациентка беспокойна, мечется от болей. Кожные покровы не 
изменены.  Температура  тела  –  37,2°С.  Пульс  80  уд./мин.,  ритмичен,  АД  –  110/70  мм.  рт.  ст. 
Язык  влажный,  живот  не  вздут,  при  пальпации  мягкий,  болезненный  в  левойпояснично-
подребернойобласти.  Симптом  XII  ребра  слева  (+).  Перкуторно  мочевой  пузырь  не 
определяется. 

 

 

 

В 

1 

Предположите наиболее вероятный диагноз. 

Э 

- 

Камень интрамурального отдела левого мочеточника. Левосторонняя почечная колика. 

Р

2 

- 

Диагноз поставлен верно. 

Р

1 

- 

Диагноз поставлен неполностью: часть нозологий упущена. 

Р

0 

- 

Диагноз поставлен неверно. 

 

 

 

В 

2 

Чем обусловлена клиническая картина 

Э 

- 

Клиническая картина обусловлена миграцией камня из почки в интрамуральный 

отдел левого мочеточника. 

Р

2 

- 

Клиническая картина оценена верно и полностью 

Р

1 

- 

Клиническая картина оценена неполностью, часть патологий упущена 

Р

0 

- 

Клиническая картина оценена неверно 

 

 

 

В 

3 

Ка  Какие  заболевания  органов  брюшной  полости  требуют  проведения  дифференциальной 

диагностики. 

Э 

- 

Заболевания, 

сопровождающиеся 

клиникой 

"острого 

живота"(острая 

кишечная 

непроходимость,  прободная  язва  желудка  или  ДПК,  острый  панкреатит,  острый  холецистит, 
острый аппендицит и другие).  

Р

2 

- 

Группа заболеваний определена верно, указано не менее пяти основных 

патологических состояний. 

Р

1 

- 

Группа заболеваний определена верно, названо менее пяти основных патологических 

состояний. 

Р

0 

- 

Группа заболеваний определена неверно. 

 

 

 

В 

4 

Какие методы обследования дадут наиболее достоверную информацию о характере 

заболевания. 

Э 

- 

Лучевые методы: УЗИ/ДГ почек, мочеточников, мочевого пузыря; МСКТ,