Урология (31.08.68). ПРОГРАММА КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ (2017 год)

ретроградная пиелография

теплография

302

ЧТО ТАКОЕ СУБКАПСУЛЯРНЫЙ РАЗРЫВ ПОЧКИ?

повреждение почки с сохранением поверхностной капсулы

надрыв или перфорация полостной системы почки

повреждение паренхимы почки с надрывом капсулы до 1 см

повреждение магистральных сосудов в области ворот почки

303

ПРИ КАКОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ НЕОБХОДИМО ЗАПОДОЗРИТЬ

ТРАВМУ ПОЧКИ?

перелом ребер

перелом конечностей

перелом ключицы

перелом костей таза

304

ПРИ КАКОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ РАЗВИВАЕТСЯ ПОЧЕЧНАЯ

КОЛИКА?

субкапсулярное повреждение почки

множественные разрывы почечной паренхимы и капсулы

гематома в области ворот почки

отрыв почечной ножки

305

ОПТИМАЛЬНЫЕ СРОКИ ПОСТЕЛЬНОГО РЕЖИМА ПРИ ГЕМАТУРИИ

3 — 4 нед

3 мес

до 1 года

1-2 ч

306

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ВОЗМОЖНОСТИ

НЕФРЭКТОМИИ ПРИ ТРАВМЕ?

функция контралатеральной почки

степень повреждения почки

продолжающееся кровотечение

наличие урогематомы

307

КРИТЕРИЙ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ПОЧЕК

без повреждения кожных покровов

повреждения почек без нарушения целостности полостной системы

без повреждения сосудистой ножки

без сочетанной травмы органов брюшной полости

308

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ ВНУТРИБРЮШИННОГО РАЗРЫВА

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?

переполненный мочевой пузырь

перелом костей таза

опорожненный мочевой пузырь

травма нижней части живота

309

КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ ЗЕЛЬДОВИЧА?

неадекватный отток жидкости при промывании полости мочевого пузыря

поступление крови из уретры

острая задержка мочи

мучительные позывы к мочеиспусканию

310

СРОЧНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ

диагностированном разрыве мочевого пузыря

подозрении на внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

подозрении на перитонит

острой задержке мочи

311

ПРИ ВНУТРИБРЮШИННОМ РАЗРЫВЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПЕРИТОНИТ РАЗВИВАЕТСЯ

ЧЕРЕЗ

10-12 ч

1 сут

1-2 ч

2 сут

312

ДРЕНИРОВАНИЕ ОКОЛОПУЗЫРНОГО ПРОСТРАНСТВА ПО БУЯЛЬ- СКОМУ—МАК-

УОРТЕРУ ВЫПОЛНЯЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ

опорожнения урогематомы и предупреждения развития тазовой флегмоны

предупреждения возникновения мочевых свищей

ревизии области шейки мочевого пузыря

остановки кровотечения

313

НАЛОЖЕНИЕ ЭПИЦИСТОСТОМЫ ПОКАЗАНО ПРИ

любой локализации разрыва мочевого пузыря

внебрюшинном разрыве мочевого пузыря

обширной гематоме в околопузырной клетчатке

профузной гематурии

314

Какое из перечисленных исследований является наиболее ценным в диагностике разрывов

мочевого пузыря?

цистография в прямой и боковой проекциях

осадочная цистография

обзорная и экскреторная урография

полйцистография

315

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ДОПУСТИМО ДРЕНИРОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЧЕРЕЗ УРЕТРУ?

при ранениях мочевого пузыря во время операции (у женщин)

при внебрюшинных разрывах мочевого пузыря

при сроке менее 24 ч после травмы

при линейных разрывах мочевого пузыря не более 3 см длиной

316

ЧТО ЭТО ТАКОЕ — ЛОЖНАЯ (КРОВАВАЯ) АНУРИЯ?

выделение нескольких капель крови или мочи при попытке мочеиспускания

отсутствие (невозможность) мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре

постоянное выделение капель крови из уретры

отсутствие позыва к мочеиспусканию более 12 ч

317

В каких случаях необходимо дренирование брюшной полости?

при всех внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря

при сочетании разрыва мочевого пузыря с травмой кишечника

если внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря произошел более 24 ч назад

при явлениях гнойного перитонита

318

СРЕДИ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮТСЯ

разрывы и надрывы уздечки полового члена

колото-резаные раны

колотые раны

резаные раны

319

ПРИ ПОЛНОЙ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ОТСЕЧЕННЫЙ

ОРГАН ЦЕЛЕСООБРАЗНО СОХРАНЯТЬ В ТЕЧЕНИЕ

24 ч

48 ч

1 ч

2 ч

320

КАКИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА

КОЖИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА?

операция Диттеля или Рейха

операция Иваниссевича

операция Винкельмана

операция Нечипоренко

321

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ОДНОГО ИЗ КАВЕРНОЗНЫХ ТЕЛ

ЯВЛЯЕТСЯ

искривление полового члена

подъем температуры тела

озноб

уретроррагия

322

ЭКСТРАВАГИНАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА МОШОНКИ СВЯЗАНА С

повреждением общей влагалищной оболочки или сосудов семенного канатика

разрывом белочной оболочки придатка яичка

повреждением межтканевых промежутков, не проникающим в общую влагалищную оболочку

повреждением кожи мошонки

323

ОБРАЗОВАНИЕ ИНТРАВАГИНАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ОРГАНОВ

МОШОНКИ СВЯЗАНО С

разрывом белочной оболочки придатка яичка

повреждением подкожной жировой клетчатки

повреждением сосудов семенного канатика

повреждением межтканевых промежутков, не проникающих в общую влагалищную оболочку

324

АУТОИММУННОЕ БЕСПЛОДИЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЯИЧКА СВЯЗАНО С

нарушением гематотестикулярного барьера

нарушением лимфооттока от яичка

выпадением яичка

перенесенными операциями

325

КАКОВЫ 2 ОСНОВНЫХ СИМПТОМА РАЗРЫВА УРЕТРЫ?

уретроррагия

боль в промежности

гематурия

потекание мочи

326

КАКОЙ ОСНОВНОЙ ВНЕШНИЙ ПРИЗНАК ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ТАЗА ПРИ СОЧЕТАНИИ С

РАЗРЫВОМ УРЕТРЫ?

больной не может стоять на ногах

бледность кожных покровов

слабость, адинамия

уретроррагия

327

КАКОВЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У

МУЖЧИН С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ СТРУКТУРАМИ УРЕТРЫ?

наличие спермы в моче

азооспермия

аспермия

асперматизм

328

УКАЖИТЕ ДВА ВЕДУЩИХ СИМПТОМА НАРУШЕНИЯ КОПУЛЯТИВНОЙ ФУНКЦИИ У

БОЛЬНЫХ СО СТРИКТУРАМИ УРЕТРЫ?

снижение копулятивной функции в зависимости от обострения хронического простатита и

колликулита

преждевременная эякуляция

тусклость оргазма

снижение либидо

329

КАКИМ СПОСОБОМ УРЕТРОГРАФИИ МОЖНО УСТАНОВИТЬ ДЛИНУ ЗАДНЕЙ ЧАСТИ

УРЕТРЫ ПРИ БОЛЬШОЙ СТРИКТУРЕ УРЕТРЫ С МОЧЕПУЗЫРНЫМ СВИЩОМ?

восходящей уретрографией в сочетании с проведением бужа через мочепузырный свищ в шейку и

заднюю уретру

комбинированный восходящей и нисходящей уретрографией

антеградной уретрографией

восходящей уретрографией

330

КАКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА У БОЛЬНЫХ С ПРИСТЕНОЧНЫМ ЗАКРЫТЫМ

ПОВРЕЖДЕНИЕМ УРЕТРЫ?

выжидательная тактика с капиллярными пункциями мочевого пузыря

попытка введения постоянного катетера

срочная операция — первичный шов уретры

эпицистостомия

331

В ПРЕДЕЛАХ КАКОГО ПЕРИОДА ВРЕМЕНИ МОЖНО ПРИ РАЗРЫВЕ УРЕТРЫ

ПРОИЗВЕСТИ ПЕРВИЧНЫЙ ШОВ (ПЕРВИЧНУЮ ПЛАСТИКУ)?

первые 24 ч

2 дня

3—4 дня

1 нед

332

КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭТАПОВ ВКЛЮЧАЕТ ОПЕРАЦИЯ УРЕТРОПЛАСТИКИ КОЖЕЙ

МОШОНКИ ПО РУСАКОВУ ПРИ СТРИКТУРАХ ДЛИНОЙ 3,5 — 7 СМ?

4 этапа

6 этапов

5этапов

2этапа

333

КАКОВЫ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ТОННЕЛИЗАЦИИ ПО ФРОНШТЕЙНУ?

постгонорейные стриктуры большой протяженности, но с

ограниченным участком сужения

относительные стриктуры

длиной до 3 см

посттравматические стриктуры уретры длиной 2 см; Б. длиной 3 см

334

УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР УРЕТРЫ?

фермент лидаза (гиалуронидаза)

стекловидное тело

алоэ

антибактериальные препараты

335

ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО

ВАРИКОЦЕЛЕ?

опухоль почки

нефроптоз

гидронефроз

поликистоз

336

КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ

МАКРОГЕМАТУРИИ?

опухоль почки

пиелонефрит

цистит

нефроптоз

337

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОПУХОЛИ ПОЧКИ

дефект наполнения лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек

контрастные тени в проекции почки

увеличение размеров почки

расширение полостной системы

338

КАКАЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ У ДЕТЕЙ?

эмбриональная аденомиосаркома

гипернефроидный рак

семинома

аденокарцинома

339

НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ТИП ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ОПУХОЛИ

ПОЧКИ

темноклеточный

аденоматозной

саркомоподобный

железистый

340

КАКОЕ НАЗВАНИЕ ОПУХОЛИ ПОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРАВИЛЬНЫМ, И ОНО ПОЛУЧИЛО

ШИРОКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ?

светлоклеточный рак почки

темноклеточный

опухоль Гравитца

аденокарцинома

341

КАКАЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ЛОХАНКИ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ?

папиллярный рак

саркома

слизисто-железистый рак

ангиома

342

НАЗОВИТЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННУЮ ОПУХОЛЬ ПОЧКИ, КОТОРАЯ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ

ИМЕЕТ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ

саркома

аденокарцинома

полиморфно-клеточный рак

эмбриональный рак

343

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛИ

ПОЧЕК

ультразвуковое сканирование

компьютерная томография

почечная ангиография

экскреторная урография

344

ПЕРВОЕ МЕСТО ПО ЧАСТОТЕ РАЗВИТИЯ РАКА ПОЧКИ ЗАНИМАЕТ

эпителий проксимальных канальцев

фибробластоподобные клетки мозгового слоя почки

эпителий почечных сосудов

эпителий капсулы клубочков

345

ПЕРВОЕ МЕСТО ПО ЧАСТОТЕ РАЗВИТИЯ РАКА ПОЧКИ ЗАНИМАЕТ

светлоклеточный рак

опухоль Гравитца

аденокарцинома

почечный рак

346

СКОЛЬКО ЛЕТ ПРОХОДИТ ОТ МОМЕНТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛЕВОЙ КЛЕТКИ ДО

КЛИНИЧЕСКОГО ПРОЯВЛЕНИЯ?

2 —7 лет

4 года

5лет

1 год

347

КАКОВА СКОРОСТЬ РОСТА РАКА ПОЧЕЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ У МОЛОДЫХ?

2 см в год

3см в год

4 см в год

5 см в год

348

КАКОВА СКОРОСТЬ РОСТА РАКА ПОЧЕЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ У ПОЖИЛЫХ?

1 см в год

2 см в год

3см в год

4 см в год

349

С ПОМОЩЬЮ КАКОГО МЕТОДА МОЖНО ВЫЯВИТЬ ОПУХОЛИ ПОЧЕЧНОЙ

ПАРЕНХИМЫ МЕНЕЕ 1,5 —2 СМ В ДИАМЕТРЕ?

фармакоангиография

экскреторная урография

УЗИ

ретроградная пиелография

350

КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПОЧКИ ПРИМЕНЯЕТСЯ В

ВИДЕ СКРИНИНГ-ТЕСТА?

ультразвуковое сканирование

компьютерная томография

почечная ангиография

нефросцинтиграфия

351

РАК ПОЧКИ ЧАЩЕ МЕТАСТАЗИРУЕТ В

легкие

печень

головной мозг

позвоночник

352

КАКОЙ ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ ПРИ ОПУХОЛИ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ?

чрезбрюшинный

торакоабдоминальный

торакальный

по Нагамацу

353

КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ РАКЕ ЛОХАНКИ

нефроуретерэктомия

расширенная нефрэктомия

резекция лоханки

радикальная лимфаденэктомия

354

В КАКОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ПРОЦЕСС ВЫХОДИТ ЗА

ПРЕДЕЛЫ ФИБРОЗНОЙ КАПСУЛЫ ПОЧКИ?

Т3

Т4

Т5

Т1

355

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У

пациентов в возрасте от 50 до 70 лет

молодых людей

деревенских жителей

женщин

356

СРЕДИ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРЕВАЛИРУЮТ

эпителиальные опухоли

саркомы

феохромоцитомы

эндометриозные опухоли

357

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

фибромиома

аденокарциома

первичный гипернефроидный рак

саркома

358

ДЛЯ ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ХАРАКТЕРНО

ворсинки имеют тупые концы и склонны к некрозу

инфильтрирующий рост, опухоль как бы стелется по стенкам пузыря

эмбриональное происхождение из остатков урахуса

тонкая ножка

359

Чаще всего метастазы рака мочевого пузыря наблюдаются в

регионарных лимфатических узлах таза, в области подвздошных и запирательных сосудов

миокарде

кавернозных телах полового члена

коже

360

ПОКАЗАТЕЛИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ РАКА

клетки едва дифференцируются, как переходный эпителий

некоторая вариабельность размеров и формы клеток, их

ядер

соединительнотканный центр покрыт правильными рядами клеток эпителия

базальные клетки правильной формы

361

ДЛЯ СТАДИИ Т1 ХАРАКТЕРНО

поражение слизистой оболочки, инфильтрация субэпителиальной соединительной ткани

опухоль инфильтрирует внутреннюю половину толщины мышечной оболочки

прорастание всей толщины стенки пузыря и инфильтрация

паравезикальной клетчатки

опухоль прорастает в глубокие слои мышечной оболочки

362

ДЛЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ХАРАКТЕРНО

сравнительно позднее метастазирование

отсутствие боли длительное время

боль в костях таза

раннее метастазирование

363

ДЛЯ САРКОМЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ХАРАКТЕРНО

высокая злокачественность

чаще встречается у пожилых людей

раннее метастазирование

медленный рост

364

ПРИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОСАДКА МОЧИ

частота положительных цитологических заключений у больных раком мочевого пузыря достигает

70 %

частота положительных цитологических исследований не

превышает 5 —10 %

флюоресцентная микроскопия мало информативна

раковые клетки имеют одинаковую форму и размеры с клетками эпителия

365

ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

имеется дефект наполнения, но контуры мочевого пузыря остаются неизмененными,

симметричными

тень опухоли имеет широкое основание и узловатую поверхность

тени кальцификатов на поверхности опухоли

на полицистограмме определяется асимметрия пузыря с ригидностью одной из его стенок в зоне

опухоли

366

ДАННЫЕ ТАЗОВОЙ ВНУТРИКОСТНОЙ ФЛЕБОГРАФИИ И ЛИМФОАДЕНОГРАФИИ,

СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА

краевой дефект наполнения или распределения контрастного вещества по периферии

лимфатических узлов

состояние венозного сплетения

венозный отток по магистральным сосудам таза

гомогенность тени лимфатических узлов

367

ЭНДОВЕЗИКАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ

показана при папилломе мочевого пузыря

является радикальным методом лечения при диффузном папилломатозе

показана при папиллярном раке мочевого пузыря

показана при папилломе устье мочеточников

368

РЕЗЕКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

в случае расположения опухоли у верхушки должна дополняться иссечением всего урахуса

не предполагает удаление пораженных бластоматозным процессом лимфатических узлов таза

дает лучшие результаты при локализации опухоли в области шейки пузыря и вблизи обоих

мочеточниковых устьев

осуществляется в пределах здоровых тканей на расстоянии не менее 1 см от края опухоли

369

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЦИСТЭКТОМИИ

выраженная кахексия с метастазами

множественные опухоли

диффузный папилломатоз

рецидивные опухоли

370

ПРОВЕДЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ДОПУСТИМО ПРИ

локализации опухоли в области шейки мочевого пузыря

резко выраженной раковой кахексии

при двух опухолевых образованиях

острой и хронической почечной, выраженной печеночной недостаточности

371

ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

проводимая в послеоперационном периоде, способствует подавлению или уничтожению остатков

опухолевой ткани

в сочетании с хирургическим и лучевым лечением применяется редко

наиболее эффективна, как самостоятельный метод лечения

применяемая регионарно методом внутриартериальных инфузий, не отличается высокой

эффективностью

372

ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРЕДПОЛАГАЕТ

своевременное лечение воспалительных, трофических и паразитарных заболеваний мочевого

пузыря

уменьшение приема жидкости пациентами «группы риска»

обследование пациентов с дивертикулами мочевого пузыря проводится в случае возникновения

макрогематурии

проведение цистоскопии не реже 1 раза в 2 года пациентам, лечившимся по поводу опухолей

мочевого пузыря

373

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ,

КОТОРАЯ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ

краниальной (центральной) области предстательной железы

шейки мочевого пузыря

куперовых желез

семенных пузырьков

374

В ПРОЦЕССЕ РОСТА ДГПЖ ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

оттесняется к периферии, превращаясь в хирургическую капсулу

гипертрофируется

остается без изменений

прорастает аденоматозной тканью

375

КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА ДГПЖ НАИМЕНЕЕ ВЫРАЖЕНА ПРИ

ректальной форме

смешанной форме

асимметрии боковых долей по величине

сочетании ДГПЖ и хронического простатита

376

МЕХАНИЗМ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКИ МОЧИ ПРИ ДГПЖ ОБУСЛОВЛЕН

нарушением координированной работы детрузора и замыкательного аппарата

мочевого пузыря

сопутствующим баланопоститом

наличием дивертикулов мочевого пузыря

хроническим пиелонефритом

377

РАЗВИТИЕ ДГПЖ ОБУСЛОВЛЕНО

повышенной активностью 5-а-редуктазы

снижением образования эстрогенов

половыми дизритмиями

преобладанием в рационе растительной пищи

378

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА НИКТУРИИ ПРИ ДГПЖ

прилив крови в вены таза, веностаз в подслизистом слое предстательной части уретры

развитие хронического пиелонефрита

атрофия предстательной железы

ректальная форма ДГПЖ

379

Для первой стадии ДГПЖ характерно

при мочеиспускании мочевой пузырь полностью опорожняется, остаточной мочи нет

количество остаточной мочи 50 — 400 мл

пузырно-мочеточниковые рефлюксы

мочеиспускание в несколько этапов, сопровождающееся чувством неполного опорожнения

мочевого пузыря

380

ОСЛОЖНЕНИЯ ДГПЖ

цистит

рак полового члена

рак предстательной железы

рак почки

381

ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДЛЯ ДГПЖ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ

ПРИЗНАКИ

консистенция узлов эластическая или плотно-эластическая

плотные узлы хрящевидной консистенции

асимметрия предстательной железы

инфильтраты, нарушающие целостность капсулы, идущие к окружающим тканям

382

ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ СКАНИРОВАНИИ ДЛЯ ДГПЖ ХАРАКТЕРНО

овальная форма, симметричность, однородная мелкогранулярная эхоструктура

симметричные гиперэхогенные очаги

интенсивные, ограниченные, эхологически плотные участки с акустической тенью

неоднородная эхоструктура, деформация предстательной

железы, увеличение ее в ширину

384

Экстренная аденомэктомия предполагает

полное исключение катетеризации мочевого пузыря на предыдущих этапах и в стационаре

временное отведение мочи посредством эпицистостомии

обязательное обследование пациента с использованием радиоизотопных методов

проведение операции в первые 6 —36 ч после задержки мочи

385

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ

острый пиелонефрит

сдавление аденомой интрамуральной части мочеточников

большие размеры аденомы

камень мочевого пузыря

386

ПОКАЗАНИЯ К ПЛАНОВОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ

вторая стадия ДГПЖ

ХПН

острый пиелонефрит, уросепсис

подозрение на рак в аденоме

387

ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ

плотная консистенция, пузырная форма ДГПЖ

опухоль мочевого пузыря

осложнения, вызванные ушиванием ложа предстательной железы при аденомэктомии

большой размер аденомы (масса больше 70 г)

388

ОСЛОЖНЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ УШИВАНИЕМ ЛОЖА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ

АДЕНОМЭКТОМИИ

рубцовый стеноз шейки мочевого пузыря

кровотечение

рак почки

рецидив ДГПЖ

389

ПРЕИМУЩЕСТВА БЕСШОВНОГО ВЕДЕНИЯ ЛОЖА ПРИ АДЕНОМЭКТОМИИ

меньшая травматичность и эффект вымывания из ложа

ДГПЖ фибринолитических веществ

радикальное удаление ДГПЖ

удаление конкрементов мочевого пузыря во время операции

возможность тщательной ревизии мочевого пузыря для исключения опухоли и дивертикулов

390

ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АДЕНОМЭКТОМИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО

ВСТРЕЧАЮТСЯ У ПАЦИЕНТОВ С

варикозным расширением вен нижних конечностей

ректальной формой ДГПЖ

дивертикулами мочевого пузыря

малыми размерами ДГПЖ

391

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ПОСЛЕ АДЕНОМЭКТОМИИ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ У

БОЛЬНЫХ

после неоднократных катетеризаций мочевого пузыря в предоперационном периоде

при небольших размерах ДГПЖ

с нарушением функций почек

которым проводилась вазорезекция

392

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОНЯТИЕ «ГИПЕРТЕРМИЯ»?

42-45°С

37-39°С

70—100°С

50-70 °С

393

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОНЯТИЕ «ТЕРМОТЕРАПИЯ»?

55-80 °С

40-45 °С

80-100 °С

температурный режим 37—38 °С

394

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ В ТКАНИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ

МИКРОВОЛНОВОЙ ТЕРМОТЕРАПИИ?

геморрагический эффект

коагуляционный некроз

макроскопический некроз

химический ожог

395

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ В ТКАНИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ

РАДИОЧАСТОТНОЙ ТЕРМОТЕРАПИИ?

макроскопический некроз

антипролиферативный эффект

геморрагическая болезнь

коагуляционный некроз

396

КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НАСТУПАЮТ В ТКАНИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ

ТЕРМОАБЛАЦИИ?

коагуляционный некроз

точечный некроз

геморрагический эффект

фиброз ткани

397

КАКИЕ НОВЫЕ ТЕРМАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В ЛЕЧЕНИИ ДГПЖ?

радиочастотная термоаблация

микроволновая гипертермия

радиочастотная термотерапия

микроволновая термотерапия

398

КАКОВА МЕДИЦИНСКАЯ ГЕОГРАФИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РПЖ)?

наибольшее распространение в США

наибольшее распространение РПЖ в Юго-Восточной Азии

наименьшее распространение в Западной Европе

наибольшее распространение в РФ

399

КАКОЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР РПЖ БОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

генетический

воспалительный

гормональный

микробный

400

УКАЖИТЕ ОСНОВНОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА РПЖ?

гиперандрогения

первичное поражение гонад

снижение функции печени

гиперэстерогения

Ситуационные задачи:

ид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

001

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА

ВОПРОСЫ

У пациента 55 лет при обследовании выявлен коралловидный камень левой почки.

При цистоскопии из левого устья выделился густой гной в виде «пасты из тюбика». На
обзорной урограмме тень конкремента в проекции левой почки 4 на 6 см, на экскреторных
урограммах контрастного вещества в проекции левой почки нет. Справа функция почки не
изменена. На радиоизотопной ренограмме: справа васкуляризация, секреция и экскреция не
нарушены, слева - «немая» почка.

Предварительный диагноз?

МКБ. Коралловидный камень левой почки. Калькулезный пионефроз слева.

Диагноз поставлен верно.

Диагноз поставлен неполностью - часть нозологий упущена.

Диагноз поставлен неверно.

Какие дополнительные обследования необходимо провести?

Для уточнения диагноза необходимо УЗИ почек с цветовым доплеровским

картированием (ЦДК). МСКТ органов мочеполовой системы с контрастированием. Оценить
биохимические показатели (креатинин, мочевина).

Указаны все методы исследования. Ответ обоснован.

Указаны не все исследования либо перечислены не все методики исследования не

обоснована цель их назначения.

Указаны неверные методы исследования.

Какой из методов лечения показан больному. Обоснуйте.

Оперативное вмешательство в объеме нефруретерэктомия слева. Т.к. левая почка не

функционирует, из мочеточника поступает гной.

Правильно выбран метод лечения. Правильно обоснован метод лечения.

Правильно указан способ лечения, но не обоснованы показания.

Ответ неверен полностью.

Какое обстоятельство позволяет выполнить оперативное вмешательство в

запланированном объеме, если таковое показано.

Т.к. левая почка не функционирует, а у правой почки полностью сохранена

функция и отсутствую конкременты и новообразования.

Перечислены все обстоятельства правильно.

Ответ верен только частично.

Ответ полностью неверен.

Перечислите возможные мероприятия по вторичной профилактике заболевания.

Профилактическое обследование (УЗИ почек 1 раз в год). Избегать переохлаждения. Исключить

из рациона острую пищу, алкоголь. Лечение воспалительных осложнений, своевременное
оперативное лечение.

Ответ верен

Указана только часть мероприятий

Ответ неверен.

002

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА

ВОПРОСЫ

При поступлении в урологическую клинику больная 34 лет предъявляет жалобы на

тупые боли в поясничных областях, жажду, субфебрильную температуру, повышение

артериального давления до 180/110 мм.рт.ст. Анамнез: считает себя больной в течение 5 лет,
длительное  время  лечится  амбулаторно  у  нефролога  по  поводу  хронического  пиелонефрита;
ранее  никогда  не  обследовалась.  При  осмотре:  в  подреберьях,  симметрично  пальпируются
больших  размеров  малоподвижные  образования  с  бугристыми  поверхностями.  Анализ  мочи:
удельный вес -1006,лейкоциты - до 100 в п/зр. Мочевина крови - 9,0 ммоль/л, креатинин 198
мкмоль/л.

Предварительный диагноз?

Поликистоз почек - врожденное заболевание, наследуемое по доминантному типу.

Диагноз поставлен верно.

Диагноз поставлен неполностью - часть нозологий упущена.

Диагноз поставлен неверно.

Укажите признаки, симптомы данного заболевания.

Пальпируемые образования являются почками. Наличие двустороннего увеличения почек с

неровной поверхностью, признаки артериальной гипертензии, хронического пиелонефрита и
почечной недостаточности позволяют предположить у больной это заболевание.

Указаны все признаки, симптомы. Ответ обоснован.

Указаны не все признаки и симптомы.

Ответ неверен.

Какие дополнительные исследования необходимы для его уточнения

Для уточнения диагноза показано: УЗИ, мультиспиральная компьютерная томография,

сцинтиграфия почек, экскреторная урография, ренография.

Перечислены все методы исследования

Указано только часть методов исследования

Ответ неверен полностью.

Какова лечебная тактика. Какие осложнение является абсолютным показанием для

оперативного вмешательства. Укажите название операции.

Показано проведение гипотензивной и дезинтоксикационной терапии, назначение средств,

улучшающих микроциркуляцию, молочно-растительная диета. Осложнения: нагноение кист.
Операция: игнипунктура.

Перечислены все обстоятельства правильно.

Ответ верен только частично.

Ответ полностью неверен.

5.Перечислите меры вторичной профилактики.

Прием уроантисептиков, гипотензивных препаратов, средств улучшающих

кровообращение.

Ответ верен

Указана только часть мероприятий

Ответ неверен.

003

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА

ВОПРОСЫ

Больной, 72 года, обратился с жалобами на присутствие крови в моче в течение

последних 4 месяцев. Моча окрашена кровью во время всего акта мочеиспускания.
Периодически отмечает отхождение сгустков крови червеобразной формы. Неделю назад
после очередного эпизода гематурии появились сильные боли в правой поясничной области,
которые прошли самостоятельно после от-хождения с мочой сгустков крови.

Какое заболевание следует заподозрить?

Макрогематурия. Новообразование правой почки (?), правого мочеточника (?)

Диагноз поставлен верно.

Диагноз поставлен неполностью - часть нозологий не указана.

Диагноз поставлен неверно.

Каков план обследования больного?

Для установления диагноза последовательность обследования больного

следующая: пальпация области почек, особенно тщательная справа, исследование органов
мошонки на предмет вторичного варикоцеле, цитологическое исследование мочи на
атипичные клетки, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урография, мультиспиральная
КТ и МРТ почек и забрюшинного пространства.

Указаны все методы исследования

Методы исследования указаны частично

Ответ неверен.

Ваш выбор лечения?

При выявлении новообразование почки показана радикальная хирургическая тактика. При

новообразование паренхимы почки до 3 см – резекция почки, если более 3-х см с
прорастанием в лоханку – нефроэктомия. При Cr лоханки – нефроуретерэктомия справа с
трансуретральной резекцией устья мочеточника правой почки. В послеоперационном периоде
комбинированная химиотерапия и лучевая терапия.

Ответ полный. Указаны все виды лечения.

Указана только часть

Ответ неверен полностью.

004

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА

ВОПРОСЫ

У мальчика 4 лет затрудненное мочеиспускание тонкой нитевидной струей; при каждом
мочеиспускании отмечается растягивание в виде шара препунциального мешка.

Предварительный диагноз? Определение заболевания?

Фимоз -

заболевание, при котором происходит сужение крайней плоти (складки

кожи, прикрывающей головку полового члена): либо головка полового члена открывается,
вызывая болезненные ощущения, либо не открывается вовсе.

Диагноз поставлен верно.

Диагноз поставлен верно, но без объяснения патологии

Диагноз поставлен неверно.

Классификация заболевания.

Заболевание имеет 4 степени.
Фимоз первой стадии характеризуется затруднением обнажения головки полового

члена в эрегированном состоянии, тогда как в спокойном состоянии таких проблем не
возникает.

Второй стадии заболевания головку полового члена можно с усилием открыть только

в спокойном состоянии, а при эрекции сделать это невозможно.

Третьей стадии головка не открывается вовсе, но проблемы с мочеиспусканием ещё

не проявляются.

Четвертой стадии заболевания, когда моча выделяется наружу только слабой

струйкой или каплями.

Указаны все стадии правильно.

Указаны не все стадии заболевания, либо указаны неправильно.

Ответ полностью не верен.

Какова лечебная тактика?

Циркумцизия - это процедура иссечения крайней плоти полового члена. Инструментальное

расширение препунциального отверстия

Правильно выбран метод лечения. Правильно обоснован метод лечения.

Правильно указан способ лечения, но не обоснованы показания. Либо перечислены

не все методы

Ответ неверен полностью.

Перечислите меры первичной профилактики.

Информирование матери о необходимости выполнения постоянных попыток открыть головку

полового члена с момента рождения мальчика. Профилактика баланопостита (избегать
воспалительного процесса) – гигиена наружных половых органов.

Ответ верен.

Ответ верен только частично.

Ответ полностью неверен.

005

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА

ВОПРОСЫ

У мальчика 8 лет отсутствует правое яичко в мошонке. При рождении в мошонке
отсутствовали оба яичка, в возрасте 6 лет левое яичко заняло нормальное положение. В правой
паховой области нечетко пальпируется округлое образование размером 3х2 см.

Диагноз? Определение?

Паховый крипторхизм. Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку: расположение

яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале), либо неправильное
опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается
под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности.

Диагноз поставлен верно. Определение указано верно.

Только часть ответа указано правильно.

Диагноз поставлен неверно.

Каков генез заболевания?

- Врожденное заболевание – результат нарушения процесса миграции яичка в мошонку.

Полностью правильный ответ

Урология (31.08.68). ПРОГРАММА КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ (2017 год) - часть 5