Многофазное введение КВ
• используется при сканировании
протяженных областей (артерии нижних
конечностей, грудная и брюшная аорта)
• первая фаза насыщающая со скоростью
3,5-5 мл/сек (не менее 60-70%
вводимого контрастного вещества)
• вторая фаза поддерживающая (30-
40%вводимого контрастного вещества)
со скоростью 2-3 мл/сек
Использование физиологического
раствора NaCL
• дилюция контрастного препарата
• снижение объема вводимого
контрастного препарата
• увеличение продолжительности
инъекции
• увеличение скорости инъекции
Использование физиологического
раствора NaCL
Предпочтительнее
использование
двухколбовых
автоинъекторов
для
разделения
болюсов
КВ
и
физиологического р-ра NaCL.
Рекомендуемый объем введения
болюса NaCL
40-60 мл
(не менее
половины вводимого объема контрастного
препарата)
Контрастное усиление
секунды
Время пикового контрастирования
сосудов
- правое предсердие 6-12 сек
- легочная артерия 9-12 сек
- левое предсердие 13-20 сек
- дуга аорты 15-22 сек
- общие сонные артерии 16-24 сек
- брюшная аорта (уровень почечных
артерий) 18-27 сек
- бедренные артерии 22-33 сек
Время пикового контрастирования
сосудов
- нижняя полая вена (супраренальный
отдел) - 24-32 сек
- нижняя полая вена (инфраренальный
отдел)- 120-250 сек
- вены печени -50-80 сек
- вены нижних конечностей 120-250 сек
Сканирование с фиксированной
задержкой
При КТ-ангиографическом исследовании
велик риск ошибки фазы контрастирования
из-за незнания или непринятия в расчет
следующих факторов:
-наличия сердечной недостаточности
-обструкции венозного притока к левому
предсердию
Использование фиксированных задержек
целесообразно при отсроченном
контрастировании органов грудной клетки и
или брюшной полости, перфузионном
сканировании
Использование тест-болюса
• небольшой объем контрастного
препарата (10-20 мл)
• сканирование с небольшой задержкой
в динамической или секвенциальном
интервал сканирования 1-2 сек.
• Оценка времени пика
контрастирования
• Установка времени задержки до
сканирования по времени достижения
пика контрастирования
Использование тест-болюса
Использование динамической КТ-
флюороскопии (Bolus triggering)
- динамическое измерение прироста
плотности в заданной области
- автоматизированный или ручной запуск
сканирования при достижении
необходимой плотности
контрастирования
- минимальный риск ошибки фазы
контрастирования
- идеальный инструмент для КТ-
ангиографии
Многофазные исследования
используются как правило для
исследования паренхиматозных органов
для оценки динамики их контрастирования,
например для исследования органов
брюшной полости и забрюшинного
пространства
Используемый в ННИИ ПК протокол
Нативное сканирование
10 сек задержки
(после мониторирования контраста в
Артериальная фаза
80 секунд от введения контрастного
препарата
Венозная фаза
360 секунд от введения контрастного
препарата
Экскреторная фаза
Перфузионные исследования
• фиксированная задержка (5-10 сек)
• однофазное введение небольшого
количества контрастного препарата с
фиксированной скоростью (4-10 мл/ сек)
• динамическое сканирование на одном
уровне
Осложнения в/венного
введения КВ
Экстравазация
Лечение: приподнятое положение
конечности,
Холодные примочки 15-60 мин в день по
3 раза в течение 3 суток
Более 3 суток - спиртовой компресс
Наблюдение в течение 2-4 часов
Информирование лечащего врача
В случае развития некроза тканей
хирургическое лечение
Осложнения в/венного
введения КВ
Непосредственные реакции (до 60 мин
после введения)
незначимые и умеренно значимые
- Тошнота, рвота
- Возникновение сыпи
- Возникновение диффузной эритемы,
ангионевотического отека
- Бронхоспазм
- Вазовагальные реакции
Осложнения в/венного
введения КВ
Непосредственные реакции (до 60 мин
после введения)
Значимые (требующие непосредственного
лечения)
- Отек гортани и легких
- Гипотензия
- Анафилактический шок
- Остановка дыхания
- остановка сердечной деятельности
Осложнения в/венного
введения КВ
отсроченные реакции (от 60 мин до 7 суток
после введения)
Кожные реакции
- чувство зуда, покраснение, сыпь
Системные реакции
- головная боль, головокружение
- тошнота, диаррея
- Чувство озноба, гриппоподобные
симптомы
- отсроченное чувство боли в месте
введения
Другие реакции