Том 2. Справочник по кожным болезням - часть 262

Изменения кожи весьма характерны, однако для подтверждения диагноза требуется биопсия. 

Изменения глазного дна (ангиоидные полосы).

Этиология и патогенез

Биохимический дефект пока неизвестен. Патологический процесс — фрагментация и обызвествление 

эластических волокон кожи, глаз и артерий.

Течение и прогноз

Заболевание неуклонно прогрессирует. Характерны носовые и желудочные кровотечения (кровавая 

рвота). Поражение периферических артерий проявляется нарушениями мозгового кровообращения, 
облитерирующим атеросклерозом, брюшной жабой. У беременных часты сердечно-сосудистые осложнения, 
самопроизвольные аборты. Основные причины смерти — инфаркт миокарда и желудочно-кишечное кровоте-
чение.

Лечение

Медико-генетическое консультирование. Обследование всех членов семьи. Больные должны 

находиться на диспансерном наблюдении. В лечении участвуют дерматолог, офтальмолог, гастроэнтеролог, 
кардиолог и невропатолог. При косметических дефектах возможно хирургическое вмешательство. Тщательное 
наблюдение за больной во время беременности.

Глаза

При кровоизлияниях в сетчатку прибегают к лазерной терапии.

ПСЕВДОКСАНТОМА ЭЛАСТИЧЕСКАЯ

  (pseudoxanthoma   elasticum).   Син.:   ксантома   эластическая   Бальцера   (xanthoma   elasticum   Balzer),

синдром Гренблада--Штрандберга (syndroma Groenblad—Strandberg).

Этиология и патогенез не выяснены. Эластическая псевдоксантома — генодерматоз, наследуемый по

аутосомно-рецессивному типу и обусловленный недостаточностью развития эластических волокон. Начинается
в детском возрасте или в период половой зрелости, длится в течение всей жизни больного.

Клиника. Для клинической картины эластической псевдоксантомы характерны изменения кожи, глаз,

сердечно-сосудистой системы. На коже шеи, половых органов, в подкрыльцовых ямках, паховых складках,
появляются симметрично расположенные множественные мягкие узелки желтоватого цвета. Элементы сыпи
могут сливаться в бляшки. Высыпания существуют длительно. В редких случаях они рассасываются, кожа на
их месте атрофируется. Из других симптомов чаще всего наблюдаются ангиоидные изменения на глазном дне,
снижение остроты зрения, явления хориоретинита, гипертензия, ранний атеросклероз.

Патогистология.   При   гистологическом   исследовании   обнаруживают   дистрофические   изменения

эластических волокон, увеличение содержания гликозаминогликанов.

Дифференциальный  диагноз. Эластическую псевдоксантому следует отличать от болезни Фокса—

Фордайса, гиалиноза кожи, ксантоматоза.

Лечение.   Рекомендуют   длительный   прием   ретинола   ацетата   и   токоферола   ацетата.   В   случаях

поражения глаз и внутренних органов — наблюдение и лечение у окулиста и терапевта.

ПСЕВДОСИФИЛИД ПАПУЛЕЗНЫЙ ЛИПШЮТЦА

 (pseudosyphilid papulosa Lipschutz).

Наблюдается у женщин, пренебрегающих правилами гигиены, страдающих хроническим кольпитом

или эндоцервицитом. В развитии заболевания играет большую роль пиококковая инфекция. На коже больших
половых губ, реже — в области промежности и заднепроходной области появляются папулы, внешне похожие
на   сифилитические   лентикулярные   папулезные   сифилиды.   Регионарные   лимфатические   узлы   не
увеличиваются. При гистологическом исследовании в области папул в дерме вокруг расширенных сосудов
обнаруживают   инфильтрат,   состоящий   из   лимфоцитов   с   примесью   нейтрофильных   гранулоцитов,
плазматических   и   эпителиоидных   клеток.   Следует   дифференцировать   папулезный   псевдосифилид   от
вторичного сифилиса. Рекомендуется конфронтация. Отрицательные результаты неоднократных исследований
на бледную трепонему и реакции Вассермана дают возможность исключить вторичный сифилис. Проводят
лечение имеющихся воспалительных заболеваний половых органов. Профилактика заключается прежде всего в
соблюдении гигиены наружных половых органов.

Психогенные болезни

Классификация

Навязчивые состояния

• Невротические экскориации. 
Бредовые состояния
• Дерматозойный бред.
• Дисморфомания. 
Патомимия

Невротические экскориации

Невротические экскориации — результат навязчивого раздражения кожи (расчесывания, 

прищипывания, выдавливания угрей и т. д.). Высыпания обычно полиморфные (ссадины, корки, рубцы) и 
располагаются на лице, верхней части спины и конечностях. Синоним: 

дерматотлазия.

Эпидемиология
Частота

Заболевание встречается часто, но точных данных нет.

Возраст

20—30 и 40—50 лет.
Пол Женщины болеют чаще.

Анамнез
Течение

От нескольких недель до нескольких месяцев.

Провоцирующие факторы

Толчком к началу заболевания нередко служит эмоциональная перегрузка, психотравмирующая 

ситуация. Многие категорически отрицают самоповреждение.

Жалобы

Типична жалоба на зуд, который исчезает после того, как содраны все корки и выдавлены все угри.

Физикальное исследование
Кожа

Элементы сыпи. Экскориации, часть которых покрыта корками (рис. 6-1 и 6-2). Вдавленные рубцы.
Цвет. Депигментированные и гиперпигментированные пятна; депигментированные атрофические 

рубцы. 

Форма. Нередко линейная. 
Расположение. Беспорядочное. 
Локализация. Туловище (только те участки, до которых больной может дотянуться, поэтому середина 

спины всегда чистая), конечности, лицо.

Диагноз

Постановка диагноза — непростая задача. Иногда он становится очевиден только после исключения 

всех остальных причин зуда.

Этиология и патогенез

Заболевание бывает обусловлено неврозом навязчивых состояний, депрессией, психастенической 

психопатией.

Клиническое значение

Заболевание тяжело переносится не только самим больным, но и его семьей.

Течение и прогноз

Длительное. Заболевание продолжается до тех пор, пока сохраняется психотравмирующий фактор.

Лечение

Местное лечение

Примочки с ментолом и камфорой.

Общее лечение

Многим больным помогает пимозид. Препарат утоляет зуд, блокируя дофаминовые и опиатные 

рецепторы. Назначают также антидепрессанты — флуоксетин и кломипрамин.

Психотерапия

Больной хотя бы один раз должен быть осмотрен психиатром. Эффективна поведенческая 

психотерапия.

Дерматозойный бред

Для дерматозойного бреда характерна уверенность в том, что в коже завелись мелкие паразиты. 

Стремясь их уничтожить, больные наносят себе разнообразные повреждения. Высыпания обычно 
множественные, чаще всего это — экскориации. Синоним: бред кожных паразитов.

Эпидемиология

Частота

Редкое заболевание.

Возраст

Взрослые.

Провоцирующие факторы

Сухость кожи, зуд, парестезии; перенесенный дерматозооноз.
Анамнез

Течение

От нескольких месяцев до нескольких лет.

Жалобы

Зуд, боль, ощущение ползания мурашек.
Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Экскориации (рис. 6-3), «выдолбленные» раны. Локализация. Все тело.
Дифференциальный диагноз
Нужно исключить другие причины зуда (см. приложение В).

Диагноз

Обычно никаких других психотических симптомов нет. Больные приносят врачу «материал» — 

кусочки кожи, чешуйки, обрывки волос, расчески, другие предметы обихода—и настойчиво просят отдать его 
на исследование.

Клиническое значение

Тяжелое заболевание, когорое приносит больным немало страданий. От лечения у психиатра они 

обычно отказываются.

Течение и прогноз

Длительное. Иногда больные продают дом и переезжают в другое место, чтобы избавиться от 

воображаемых паразитов.

Лечение

Больной хотя бы один раз должен быть осмотрен психиатром. Подобрать лечение трудно. Обычно 

назначают пимозид и антидепрессанты.

Патомимия

Патомимия — это повреждения кожи, имитирующие какую-либо кожную болезнь, которые больной 

наносит себе неосознанно, в силу глубоких психических нарушений, либо преднамеренно, стремясь привлечь 
внимание, вызвать сочувствие или добиться выгоды. Синонимы: искусственный дерматит, аггравация и 
симуляция, самокалечение.

Эпидемиология

Возраст 

Подростки, молодые люди.

ПОЛ Женщины болеют намного чаще.

Анамнез

Неправдоподобный рассказ о возникновении и развитии заболевания.

Течение

От нескольких недель до многих лет.

Физикальное исследование

Внешний вид

В поведении и внешнем облике больных можно заметить некоторые странности. Окружающие часто 

считают их чудаками.

Кожа
Элементы сыпи. Рубцы, язвы, струпы (рис. 6-4). 
Форма. Линейная, в виде различных геометрических фигур, иногда причудливая. 
Расположение. Одиночные или множественные очаги, нередко расположенные симметрично. 
Локализация. На лице — относительно редко.
Дифференциальный диагноз
Обширные язвы или рубцы 
Инфекции, васкулиты, гранулематозы.
Диагноз
Причудливые очертания очага поражения иногда сразу наводят на мысль о симуляции. Однако 

окончательный диагноз можно поставить лишь после тщательного обследования (включая биопсию) и 
исключения других болезней кожи. Ошибочный диагноз «патомимия» чреват серьезными последствиями как 
для больного, так и для врача.

Этиология и патогенез
Психосоциальный конфликт, особенно у больных с психопатиями.
Клиническое значение
Врач должен быть предельно тактичен и внимателен, чтобы расположить к себе больного, выяснить 

истинную причину заболевания и не допустить неблагоприятного исхода, в том числе самоубийства.

Течение и прогноз

Определяются характером психического расстройства. Если состояние кожи служит отражением 

подсознательного конфликта (как при истерии), заболевание может длиться годами.

Лечение

Необходимо лечение у психиатра.

Дисморфомания

Синоним: дисморфофобия. Больные дисморфоманией убеждены в наличии у них физического 

недостатка (в переводе с греческого «дисморфия» означает «уродство»). Эта убежденность нередко носит 
характер бреда (бред физического недостатка). Больные обращаются к дерматологам и пластическим хирургам 
и наотрез отказываются от помощи психиатра. Дисморфоманией обычно страдают тревожные, мнительные, 
чувствующие себя несчастными взрослые люди (чаще всего — молодые незамужние женщины). Типичные 
жалобы: морщины, угри, шрамы, гипертрихоз, сухие губы, начинающееся облысение, слишком быстрый рост 
волос, сальные железы на половом члене, гиперемия мошонки или вульвы, запах из влагалища, потливость, 
зловонный пот. Лечить таких больных сложно. Дерматологу следует сначала согласиться с больным, потом 
постепенно, в течение нескольких встреч, установить взаимопонимание и постараться его разубедить. Если это 
не удается, необходимо лечение у психиатра, в противном случае заболевание может продолжаться годами.

ПСОРИАЗ 

(psoriasis vulgaris).

 Син.: чешуйчатый лишай. 

Псориаз — один из самых распространенных хронических рецидивирующих дерматозов. Его течение

длительное, продолжающееся практически всю жизнь. Заболевание возникает в любом возрасте у лиц обоего
пола.

Этиология  и   патогенез   не   установлены.   Имеется   несколько   теорий   о   происхождении   псориаза:

наследственная, вирусная, нейроэндокринная, инфекционно-аллергическая, обменная и др.

Считают,   что   основные   патогистологические   изменения   кожи   при   псориазе   заключаются   в

гиперпролиферации эпидермиса. Большое внимание привлекают работы, которые позволяют думать о важной
роли изменений активности отдельных компонентов циклазной системы (повышение активности кальмодулина
и   фосфодиэстеразы,   снижение   уровня   цАМФ,   повышение   уровня   цГМФ,   нарушение   соотношения
цАМФ/цГМФ) в механизмах регуляции клеточной пролиферации при псориазе.

Наряду с гиперпролиферацией при псориазе отмечается измененная последовательность появления в

кератоците белков, характерных для определенных фаз дифференцировки в ходе созревания эпидермиса.

Принципиально новым направлением изучения патогенеза псориаза является морфологический подход

к выявлению причинных факторов гиперпролиферации эпидермиса параллельно с оценкой состояния дермы,
иммунитета,   а   также   обмена   фибронектина   и   физиологически   активных   веществ.   Проведенные   в   этом
направлении работы выявили системность поражения соединительной ткани при псориазе, что позволяет
трактовать псориатическую болезнь как коллагеноз.

Клиника.   Сыпь   при   псориазе   локализуется   в   любой   области   общего   покрова,   но   чаще   на

разгибательных поверхностях конечностей, особенно на локтях и коленях, на коже волосистой части головы и
крестца. У некоторых больных преимущественная локализация высыпаний в нетипичных местах — в области
крупных складок (psoriasis inversa).

Псориаз начинается остро с появления мелких, плоских эпидермальных розовокрасного цвета папул,

покрытых   белосеребристыми   легко   отслаивающимися   чешуйками.   Папулы,   увеличиваясь   в   размерах,
превращаются   в   бляшки   различной   величины,   которые   нередко   сливаются   между   собой   в   обширные
инфильтрированные очаги полициклических очертаний (psoriasis diffusa).

При поскабливании псориатической папулы наблюдаются 3 характерных последовательных признака:

стеаринового   пятна   (поверхность   папулы   приобретает   белый,   стеариновый   цвет),   терминальной   тканевой
пленки (снятие росткового слоя эпидермиса), точечного кровотечения (появление нескольких капель крови в
результате травмирования сосочков дермы).

Слизистая   оболочка   полости   рта   поражается   крайне   редко.   Высыпания   имеют   вид   круглых   или

неправильной формы слегка возвышающихся папул белесоватого цвета; субъективные ощущения отсутствуют.
При   псориазе   часто   поражаются   ногти,   их   поверхность   напоминает   наперсток;   наблюдаются   поперечные
борозды на ногтях, их утолщение и деструкция, подногтевой гиперкератоз и др.     В зависимости от времени
года, когда происходят  обострения и рецидивы, различают  зимнюю, наиболее  частую,  и летнюю формы
заболевания.

Сыпь   при   псориазе   может   быть   ограниченной,   распространенной   и   универсальной.   При   развитии

псориатической   эритродермии   значительно   повышается   температура   тела   и   нарушается   общее   состояние
больного.   При   обильной   экссудации   на   поверхности   бляшек   образуются   чешуйко-корки   серожелтого   или
желтого   цвета   —  экссудативный   псориаз  (psoriasis   exsudativa).   При   экссудативном   псориазе   высыпания   в
кожных складках могут превращаться в вегетации  (psoriasis vegetans),  сопровождающиеся зудом и чувством
жжения.   Иногда   в   области   длительно   существующих   массивных   бляшек   развиваются   папилломатозные   и
бородавчатые  разрастания  (psoriasis verrucosa et  papillomatosa). Наряду с обыкновенными псориатическими
бляшками на передней поверхности голеней и бедер в области устьев волосяных фолликулов могут возникать
милиарные   роговые   узелки   белого   цвета   с   небольшим   вдавлением   в   центре   —  фолликулярный   псориаз
(psoriasis follicularis). Разновидностью этой формы заболевания является шиповидный фолликулярный псориаз
(psoriasis follicularis spinulosa), при котором на поверхности узелков имеются роговые шипики.  Пустулезный
псориаз  (psoriasis   pustulosa)   характеризуется   возникновением   внутриэпидермальных   стерильных   пустул   на
гиперемированном основании и типичными псориатическими бляшками на различных участках кожи. Наиболее
тяжелой формой дерматоза является  артропатический псориаз  (psoriasis arthropathica),  сопровождающийся
симметричным множественным поражением суставов. Клинически наблюдается сильная болезненность мелких
суставов кистей и стоп, а также голеностопных и лучезапястных, припухлость и ограничение подвижности
суставов.   Пораженные   суставы   деформируются,   вызывая   инвалидизацию   больного.   Рентгенологически

выявляют анатомические изменения в виде остеопороза и сужения суставных щелей.

У  детей  псориатическая   эритродермия   и   артропатический   псориаз   развиваются   редко,   у   них   чаще

наблюдаются инверсная, экссудативная и фолликулярная формы заболевания.

В течении псориаза различают  3 стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.  В

прогрессирующей   стадии   появляется   много   точечных   или   величиной   с   каплю   (psoriasis   punctata   et   guttata)
элементов яркокрасного цвета, которым свойствен периферический рост. В этой стадии на месте раздражения
видимо здоровой кожи (расчесы, послеоперационные рубцы, ожоги и т. п.) возникают типичные псориатические
папулы (симптом Кебнера). В стационарной стадии свежие элементы не появляются, много крупных, бледно-
розового   цвета   бляшек,   достигающих   размеров   монеты   —   2   см   (psoriasis   nummularis),   а   также   обширных
инфильтрированных очагов. В регрессирующей стадии элементы сыпи уплощаются и рассасываются. В одних
случаях  обратное  развитие бляшек  начинается  с центра и они  приобретают  кольцевидную  форму (psoriasis
annularis). В других случаях инфильтрат рассасывается с периферии, в результате уменьшающиеся в размерах
элементы   окаймлены   депигментированной   полоской   кожи.   На   месте   исчезнувших   высыпаний   временно
остаются гиперпигментированные или депигмеитированные пятна.

Патогистология. При гистологическом исследовании в эпидермисе определяют паракератоз, акантоз,

спонгиоз и очаговое скопление в шиповатом слое нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой
слой или в паракератотические участки, образуют микроабсцессы Мунро. В дерме сосуды расширены, сосочки
вытянутые, колбообразно расширены, имеются периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов и
нейтрофильных гранулоцитов.

Дифференциальный диагноз. Псориаз следует отличать от розового лишая, парапсориаза, себорейной

экземы, нумулярной формы экземы, лентикулярного папулезного сифилида, папулезных сифилидов ладоней и
подошв.

Лечение. Проблема терапии больных псориазом не решена до настоящего времени. При назначении

лечения   учитывают   стадию   и   сезонную   форму   дерматоза,   роль   конкретных   патогенетических   факторов,
морфологию и локализацию сыпи, общее состояние больного.

В   начале   заболевания   лечебные   мероприятия   направлены   на   приостановление   прогрессировани

патологического процесса. В стационарной и регрессирующей стадиях лечение должно способствовать более
быстрому обратному развитию псориатической сыпи. Это достигается общими методами лечения и средствами,
используемыми для наружного лечения.

Общая медикаментозная терапия  включает средства, влияющие на нервную систему (седативные,

транквилизаторы,   новокаин),   обмен   веществ   (витамины,   липотропные   вещества),   противовоспалительные
(производные   салициловой   кислоты   и   пиразолона),   гипосенсибилизирующие   (натрия   тиосульфат,
антигистаминные   препараты,   соединения   кальция),   повышающие   сопротивляемость   организма   (пирогены,
биостимуляторы).   В   комплексной   терапии   целесообразно   использовать   синтетические   ретиноиды   (тигазон,
роаккутан, ацетритин).

В   целях   коррекции   имеющихся   изменений   в   дерме   предложен  комплексный   поэтапный   метод

лечения. В прогрессирующей стадии болезни применяют энтеросорбенты СЭС-1, СК НП-1, СК НП-2 (10—15
мг   на   прием   3   раза   в   день   за   1,5—2   ч   до   еды   или   после   еды   в   течение   7   дней),   тималин   (по   10   ЕД
внутримышечно, на курс 10—15 инъекций), карнитина хлорид (внутрь по 5 мл 20% раствора 2 раза в день после
еды в течение 3 нед). В стационарной стадии — АЦС А.А. Богомольца (подкожно в возрастающей дозе — 0,1—
0,2—0,3—0,4—0,5   мл   через   1—2   дня).   Имеются   сообщения   о   благоприятных   результатах   применения
гемосорбции   при   лечении   псориаза.   Однако   этот   метод,   по   мнению   большинства   исследователей,   менее
эффективен, чем лечение глюкокортикоидными гормонами и цитостатиками.

В случаях псориатической эритродермии и артропатического псориаза применяют глюкокортикоиды и

цитостатические препараты.

Для наружного лечения больных в прогрессирующей стадии псориаза назначают индифферентные мази

(2 % борная, 2 % салициловая). При псориазе в стационарной и регрессирующей стадиях применяют мази,
способствующие рассасыванию инфильтрации и нормализации рогообразования (10 % линимент дибунола, 2—
20 % дегтярные и серные мази, 5—10 % салициловую мазь, нафталан, мази «Анти-псориатикум» и «Псориазин»
и др.).

При   зимней   форме   псориаза   значительное   улучшение   дают   общие   УФО   в   субэритемных   дозах.

Широкое   распространение   получила   фотохимиотерапия   зимней   формы   псориаза,   т.   е.   комбинированное
воздействие   длинноволновых   ультрафиолетовых   лучей   (ПУВА)   с   фотосенсибилизирующими   средствами   —
производными псоралена, которые  принимают внутрь за 2 ч до облучения.

В терапию бальных псориатическим артритом целесообразно включать фонофорез глюкокортикоидов.

В   последнее   время   применяют   метод   диадинамофореза   10   %   раствора   фторафура   (аппарат   «Тонус-2»;   ток
двухтактный непрерывный, длительность процедуры 7—10 мин, на курс 10—15 сеансов).

Для успешного лечения  должны соблюдать правильный режим (сон не менее 8 ч в сутки, ежедневное

пребывание на воздухе не менее 1,5—2 ч, занятия физкультурой), исключить курение и алкоголь.

Больные псориазом, особенно распространенной формой, зябнут, легко простуживаются, поэтому они

должны надевать легкую и теплую одежду, температура в помещении не должна быть ниже 20—22 °С. При
лечении псориаза (особенно в стационарной и регрессирующей стадии) обязательны теплые общие ванны (36—
37 °С) 3—4 раза в неделю. При невозможности принимать общие теплые ванны их можно заменить теплым
душем. Следует пользоваться мягкой мочалкой. В летнее время ванны при возможности заменяют купаниями,
лучше морскими. Больным рекомендовано лечение на курортах с сероводородными, радоновыми, сульфидными
ваннами.

КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ

ФОТОХИМИОТЕРАПИИ И УЛЬТРАЗВУКА

Для лечения ограниченных резистентных псориатических бляшек можно применять комбинацию 
фотохимиотерапии —как общей, так и локальной с ультразвуком, оказывающим спазмолитическое 
действие, активизирующим обменные и адаптивные процессы в организме.
Общую фотохимиотерапию (ФХТ) проводят по общепринятой методике 4 раза в неделю. Начинают с 
минимальным субэритемных доз (1— ДЖ/см2), постепенно каждые 2— процедуры дозы облучения 
увеличивают на 0,5—,5 ДЖ/см2 —до 10— ДЖ/см2.
Локальную ФХТ проводят 5 раз в неделю, предварительно смазывая очаги поражения наружными 
фотосенсибилизаторами. Непосредственно перед процедурой ФХТ очаги поражения 8 мин. 
обрабатывают ультрозвуком с частотой 880 КГЦ, интенсивностью 0,8 ВТ/см2, методика лабильная, 
4 дня в неделю, на курс в среднем 16 процедур. Такой обработке подвергают от 1 до 4 полей.
Метод может использоваться и как монотерапия, и в комплексе с традиционным медикамендозным 
лечением.
Указанный метод позволяет получить более выраженный клинический эффект, чем использование 
только ФХТ: уменьшается инфильтрация очагов поражения, уменьшается число процедур ФХТ, 
увеличивается число больных с клиническим разрешением патологического процесса и значительным 
улучшением.
Не рекомендуется применение ультразвука на область головы, сердца, костные выступы, остистые 
отростки позвонков, коленные и локтевые сгибы.

В   диете   больных   псориазом   ограничивают   продукты,   богатые   холестерином   (сливочное   масло,

свинину, жирные колбасы, печень, яичный желток и др.). Тучным больным рекомендуют проводить 1—2 раза в
неделю разгрузочные дни.

Псориаз

В развитых странах псориазом страдает 1,5—2% населения. Это хроническое наследственное 

заболевание кожи с многообразными клиническими проявлениями. Чаще всего встречается обычный псориаз — 
обильно шелушащиеся папулы и бляшки на волосистой части головы, локтях, предплечьях, кистях, коленях, 
стопах, пояснице или ягодицах.

Про псориаз говорят, что это одно из «проклятий рода человеческого». Он с трудом поддается лечению.

Американский писатель Джон Апдайк сказал о больных псориазом «Сначала вы замечаете, что людям неловко 
на вас смотреть. Потом вы сами опасаетесь взглянуть на себя в зеркало. Образно говоря, имя этой болезни — 
Унижение».

Синонимы: psoriasis, чешуйчатый лишай.

Классификация

Непустулезные формы

• Обычный псориаз:
— с ранним началом (тип I);
— с поздним началом (тип II).
• Псориатическая эритродермия. 

Пустулезные формы