Том 2. Справочник по кожным болезням - часть 148

Важнейшее эпидемическое значение в распространении ЗППП, имеет контингент женщин, занимающихся

проституцией. Поданным ЦНИКВИ МЗ РВ, при сравнении с общей заболеваемостью проститутки заболевали

сифилисом почти в  1400,  а гонореей в  500  раз чаше других женщин, хламидиозом  -  в  150  раз. Решать эту

проблему одним медицинским работникам затруднительно. Требуются усилия юристов, правительственных

органов, системы просвещения и других заинтересованных ведомств. Здесь необходимы определенные формы

регламентации, способы регулярного медицинского освидетельствования. Необходимо периодическое обследо-

вание с обязательным лабораторным исследованием.

В результате социально-личностной характеристики больных сифилисом женщин выявлена большая группа

девушек   до  13  лет   с  выраженными  гедонистическими  наклонностями   (от   греч.  «гедоне»-удовольствие),  со

своеобразной субкультурой, наркоманией и «высокими социальными притязаниями». Эти женщины сексуально

неразборчивы, обычно не помнят своих половых партнеров.

Особо   опасной   группой   риска   являются   гомосексуалисты   социально-негативного   поведения  -

неработающие, бродяжничающие, наркоманы, ранее судимые и отбывшие наказание. Среди гомосексуалистов

больные   ЗППП   составляют  15-17%.  Поданным   ЦНИКВИ,   среди   гомосексуалистов   больных   сифилисом

регистрировалось  в  6680,  а   гонореей   в  245  чаще,  чем  среди   населения  в  целом.  Эти  «мальчики»  создают

крупные   очаги   инфекции,   включающие  20-30  человек.   Установление   гомосексуальных   связей,   даже   при

заболевании венерической болезнью, представляет немалые трудности.

В рекомендациях ВОЗ, в группу риска ЗППП, в том числе и СПИДа, включены наркоманы и токсикоманы,

среди которых, по данным ЦКНИВИ, уровень заболеваемости превышает заболеваемость населения сифилисом

в  350  раз, а гонореей  -  в  150  раз. Для больных наркоманиями характерны изменения в составе крови, сви-

детельствующие   о   снижении   иммунозащитных   способностей   организма   и   повышении   восприимчивости   к

ЗППП.

Лица без определенного места жительства составляют более четверти всех заболевших сифилисом и пятую

часть   больных   гонореей.   Во   время   активной   работы   органов   милиции   по   привлечению,   обследованию   и

лечению аморальных лиц в Москве сифилис обнаружен у 2%, а гонорея - почти у 3%. При анализе материала,

указывающего о каналах направления больных для санации в закрытый

стационар для социально неадаптированных контингентов, оказалось, что спецприемники милиции направляют

туда до 40% заболевших.

Все эти группы потенциального риска по ЗППП должны быть под постоянным контролем и обследоваться

как можно чаще, используя для этого в первую очередь скрининговые тесты. С помощью профилактических

осмотров ежегодно в целом по стране выявляется по разным территориям до 20-30% больных ЗППП из общего

числа   зарегистрированных.   Для   расширения   массовых   обследований   их   сочетают   с   профилактическими

осмотрами   проводимыми   в   онкологических,   терапевтических,   урологических   и   др.   учреждениях.   Эффек-

тивность расходов на профилактические противовенерические мероприятия с лихвой оправдывает затраченные

на них средства.

Созданные   на   базе   ЦНИКВИ,   автоматизированная   медико-информационная   система,   алгоритм

формирования   информационных   баз,   обеспечивают   непрерывный   процесс   мониторинга   уровней   за-

болеваемости ЗППП и контроль за своевременностью и эффективностью проведения лечебно-диагностических

и профилактических противовенерических мероприятий.

Разработанный   в   ЦНИКВИ   метод   лечения   ранних   форм   сифилиса   в   амбулаторных   условиях   позволил

высвободить дефицитный фонд больничных специализированных коек на 60%.

В   условиях   высокого   роста   ЗППП,   особенно   ВИЧ-инфекции,   ВОЗ   (не   без   влияния   нашей   системы

здравоохранения) предложила  систему рекомендаций  по борьбе  с ЗППП,  включающую  задачи  по раннему

выявлению   инфекций   всеми   службами   здравоохранения,   барьерные   методы   контрацепции,   моральную

ответственность   за   заражение   секс-партнеров,   пропаганду   раннего   обращения   за   квалифицированной

помощью,   бесплатное   лечение   ЗППП,   скрининг   для   раннего   выявления   сифилиса   у   беременных   и   т.п.   В

результате,   по   данным   ВОЗ,   в   отдельных   высокоразвитых   странах   (Швеция,   Норвегия   и   др.)   появилась

тенденция к спаду заболеваемости.

Сформированная   концепция   организации   контроля   за   ЗППП   предусматривает   важность   дальнейшего

совершенствования   оправдавшей   себя   диспансерно-профилактической   системы   отечественной   венерологии,

необходимость повышения роли первичной профилактики ЗППП (максимальную информацию населения об

опасности этих заболеваний и ранних их признаках, способах предупреждения, вопросы полового воспитания

на всех этапах формирования личности ребенка, полростка, молодого поколения).

Самостоятельной   проблемой   является   разработка   мероприятий   культурно-просветительной   работы,

видеопродукции   по   вопросам   безопасности   сексуальных   отношений,   бесплатного   распространения

контрацептивов среди молодежи, групп риска.

Обращается внимание на повышение роли средств массовой информации, использование широкого спектра

информационных   каналов   в   целях   медико-санитарного   просвещения   при   непосредственной   поддержке

государственных, политических и религиозных лидеров.

Формируется   профессиональная   Ассоциация   врачей-дерматовенерологов   с   повсеместным   ее   участием   в

реализации государственной программы борьбы с ЗППП, в лицензировании и сертификации профессиональной

медицинской деятельности.

Задачей   медицинской   науки   является   оказание   максимальной   научно-практической   помощи   органам

здравоохранения,   внедрение   в   практику   дерматовенерологии   новейших   достижений   науки   и   технологии,

участие в разработке текущих и перспективных планов развития здравоохранения и в осуществлении контроля

за ЗППП.

В   связи   со   сложившейся   неблагополучной   эпидемиологической   обстановкой   Уральским   НИИ

дерматовенерологии   и   иммунопатологии   совместно   с   департаментом   здравоохранения   правительства

Свердловской области разработана комплексная программа борьбы с ЗППП. Основными разделами программы

являются: разработка организационных и управленческих, технологий, внедрение диагностических, лечебных,

а   также   реабилитационных   мероприятий,   технологий,   техническое   оснащение   и   укрепление   материальной

базы,   повышение   квалификации   кадров,   научно-прикладные   исследования   по   проблемам,   разработка

образовательных   программ   и   пакетов   информационно-воспитательных   материалов.   Основополагающим

принципом   является   бесплатная   медицинская   помощь.   Определена   компетенция   высших   органов

государственной власти в сфере защиты населения от ЗППП.

Компетенция   правительства   в   области   защиты   граждан   от   сифилиса   и   других   ЗППП   в   части

межведомственной комиссии включает разработку, постоянный контроль за выполнением и корректировкой

целевых программ по организации помощи гражданам, страдающим ЗППП, утверждение медико-технических

стандартов   и   нормативов   помощи   гражданам,   страдающим   ЗППП,   информирование   населения   об

эпидемиологической ситуации и мерах профилактики ЗППП, реализация мер, направленных на социальную и

правовую защиту граждан, страдающих ЗППП.

Компетенция   органов   государственного   санитарно-эпидемиологического   надзора   включает   оценку   и

прогнозирование   эпидемиологической   ситуации   по   ЗППП,   экспертную   оценку   деятельности   кожно-

венерологических диспансеров, отделений, кабинетов, лечебно-профилактических учреждений по организации

работы,   направленной   на   диагностику,   лечение   и   профилактику   ЗППП,   создание   автоматизированной

программы   многофакторного   контроля   и   прогноза,   оперативного   и   мотивированного   реструктурирования

службы,   разработку   перспективного   плана   материального   и   структурного   развития   КВД,   подготовку

руководителей и врачей кожно-венерологических учреждений к работе в новом правовом, идеологическом,

психологическом и финансовом поле современной медицины.

Часть III. Приложение

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА КОЖНО-

ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

Для   обеспечения   плановой   научно   обоснованной,   доступной   бесплатной   высококвалифицированной

клинико-диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным венерическими и

кожными   заболеваниями   в   нашей   стране   создана   сеть   специализированных   кожно-венерологических

диспансеров. Понятие «диспансер» означает милосердие, заботу о человеке. Система диспансеризации пришла

из передовых развитых западно-европейских стран (Франция, Англия), где популяризовались идеи гуманизма,

возрождения, реформации и т.п.

В основу диспансеризации должна быть положена терпеливая разъяснительная работа врачей, медицинского

персонала,   при   которой   проявляется   достаточно   такта,   добросердечия,   в   обстановке   полной

конфиденциальности,   комфортности   для   больного,   неразглашения   тайны   недуга,   чтобы   пациент   проникся

доверием к медику, способствуя успеху эпидемиологической противовенерической деятельности.

Кожно-венерологический диспансер является основным типом профильного учреждения по борьбе с ЗППП.

Штатные   нормативы  диспансеров   учитывают   его  лечебно-профилактические   функции,  а также  конкретные

эпидемиологические   условия   и   потребности   населения   в   дерматовенерологической   помощи.   В   городских

диспансерах должности врачей-дерматовенерологов для оказания амбулаторной помощи устанавливаются из

расчета 0,55 должности на 10000 населения (взрослого и детского), в областных (краевых), и республиканских

диспансерах для обеспечения не только амбулаторного приема, но и организационно-методической работы

должности   врачей   устанавливают   из   расчета   0,3   на   100000   населения.   В   стационарах   1   должность   врача

приходится на 40 коек. В каждом областном, республиканском, а также в одном из городских диспансеров (в

городах республиканского подчинения с населением более 500 тыс. человек) имеется должность заведующего

организационно-методическим   кабинетом   (отделением).   Должности   медицинских   сестер   соответствуют

должностям   врачей-дерматовенерологов.   Для   лаборантов   с   высшим   образованием   одна   должность

устанавливается на 10 врачей амбулаторного приема, а для обеспечения работы стационара — 1 должность на

150   коек.   Оснащение   медицинским   оборудованием,   аппаратурой,   инструментарием,   инвентарем   и   другим

имуществом производится в соответствии с действующим табелем.

Для госпитализации больных дезадаптированного контингента введены в практику стационары закрытого

типа.

Основные   задачи   и   принципы   лечебно-профилактической   деятельности   кожно-венерологических

диспансеров:

1. Выявление и обязательный учет больных венерическими и другими ЗППП, поименный карточный учет

больных   сифилисом   с   диагнозом,   установленным   впервые   в   жизни,   централизованная   разработка

заболеваемости на основе извещений о больном ЗППП.

2. Обследование членов семей и контактов больного, выявление лиц, явившихся источником заражения, и

привлечение их к лечению (не менее, чем в 70-80% случаев при заразных формах сифилиса удается выявить

лиц, послуживших источником заболевания, а при гонорее — не менее, чем в 65%).

3.  Своевременная госпитализация и лечение больных сифилисом по медицинским и социально-бытовым

показаниям.

4. Медицинский контроль за тщательностью лечения больных венерическими и другими ЗППП.

5.  Клинико-серологический   контроль   за   лицами,   окончившими   лечение   со   сроками   наблюдения,

обусловленными действующими инструктивными материалами.

6.  Трехкратное   серологическое   обследование   беременных   женщин   с   целью   профилактики   врожденного

сифилиса и обследование на гонорею женщин с хроническими воспалительными процессами половых органов

в акушерско-гинекологических учреждениях.

7.  Серологический   контроль   за   больными   общесоматических   стационаров   с   целью   выявления

висцерального и нейросифилиса, а также позднего врожденного сифилиса, скрытых их форм.

8.  Тщательное   венерологическое   обследование   при   кроводаче   доноров   для   профилактики

гемотрансфузионного сифилиса.

9.  Обязательные   периодические   профилактические   осмотры   определенных   (декретированных)   групп

населения в соответствии с перечнем профессий и по срокам обследования, определенными действующими

инструкциями.

10. Проведение санитарно-просветительной противовенерической пропаганды по предупреждению ЗППП.

Деятельность кожно-венерологических диспансеров нацелена на выполнение директивных документов по

борьбе с распространением ЗППП. Она проводится в соответствии с комплексным планом мероприятий по

борьбе с венерическими болезнями. Эти мероприятия направлены на совершенствование медицинской помощи

населению,   внедрение   в   практику   новейших   достижений   медицинской   науки,   повышение   качества

диспансерного обслуживания. В  комплексных планах предусматриваются основные меры, обеспечивающие

постоянное   совершенствование   качества   дерматовенерологической   помощи.   Комплексный   план   строится

исходя из правильной  оценки  состояния заболеваемости  ЗППП  и потребности  в дермато-венерологической

помощи.   В   нем   отражается   деятельность   всех   звеньев   здравоохранения   с   привлечением   государственного

санэпиднадзора,   врачей   общемедицинской   сети:   терапевтов,   акушеров-гинекологов,   хирургов,   педиатров,

невропатологов, психоневрологов. В комплекс противовенерических мероприятий включается общественная и

личная   профилактика,   деятельность   не   только   органов   здравоохранения,   но   и   других   причастных   к   этой

проблеме   ведомств   и   служб.   Важное   значение   придается   планированию   стационарной

дерматовенерологической помощи с учетом нормативов обеспечения больничными койками и эпидемической

обстановки.

В   кожно-венерологических   диспансерах   ежегодно   составляются   конъюнктурные   обзоры   по   динамике

заболеваемости   венерическими   и   другими   ЗППП,   состоянию   сети   и   кадров,   что   помогает   органам

здравоохранения   осуществлять   действенные   меры   работы   по   борьбе   с   венерическими   болезнями.

Систематический статистический анализ структуры заболеваемости по полу, возрасту, профессиональному и

социальному   составу   помогает   разработке   конкретных   профилактических   мероприятий,   благоприятствует

санации очагов инфекции и изысканию резервов для пресечения распространения ЗППП.

Важнейшей   стратегической   задачей   профилактической   противовенерической   деятельности   является

активное выявление больных ЗППП. Оно проводится путем клинического и лабораторного серологического

обследования   членов   семей   больных,   их   половых   и   бытовых   контактов,   в   том   числе   предполагаемых

источников заражения; больных в общесоматических стационарах; беременных, в том числе и направляемых на

прерывание   беременности;   больных   в   женских   консультациях   и   акушерско-гинекологических   стационарах;

доноров   крови.   К   активным   профилактическим   мероприятиям   следует   отнести   специализированные

медицинские осмотры различных групп населения, подлежащих периодическим медицинским обследованиям,

эффективность   которых   прямо   зависит   от   их   качества.   Целенаправленные   профилактические   мероприятия

включают в себя и клинико-серологическое обследование контингентов повышенного риска ЗППП: социально

дезадаптированных   лиц,   наркоманов,   злоупотребляющих   алкоголем,   олигофренов,   лиц   без   определенного

места   жительства,   протитуток   и   др.   В   комплексных   планах   предусматриваются   широкое   санитарное

просвещение, нравственное и половое воспитание населения, что особенно важно в профилактике ЗППП среди

молодежи.

Организационно-методические кабинеты (отделения) диспансеров координируют работу подведомственных

учреждений.   Регулярные   проверки   работы   кожно-венерологических   и   других   лечебно-профилактических

учреждений способствуют совершенствованию медицинской помощи, помогают вскрыть недостатки в ведении

медицинской   документации   и   диспансерного   наблюдения,   клинико-лабораторного   обслуживания,

способствуют выявлению ошибок диагностики и лечения больных сифилисом и гонореей. Результаты проверок

обсуждаются   на   совещаниях   в   медицинских   управлениях   административных   округов   с   участием

представителей   смежных   специальностей   и   органов   санэпиднадзора.   При   проверках   большое   внимание

уделяется   качественным   показателям   работы   кожно-венерологических   учреждений,   представляющих

возможность   оценивать   в   конкретном   цифровом   значении   основные   разделы   профилактической

организационно-методической   работы   диспансера.   Основными   качественными   показателями   являются:

качество   лечения,   его   полноценность   соответственно   стадиям   болезни   и   установленным   срокам   лечения,

своевременное лечение и привлечение к лечению лиц, явившихся источником заражения, обследование лиц,

имевших   контакт   с   больным,   своевременная   госпитализация   больных   сифилисом,   выполнение   поручений

других   кожно-венерологических   и   общемедицинских   учреждений   и   др.   Особое   внимание   обращается   на

полноту   обследования   предполагаемых   источников   заражения   и   контактных   лиц.   Углубленная   социально-

эпидемиологическая   характеристика   источников   больных   ЗППП   дает   возможность   прогнозировать

заболеваемость и планировать различные виды противоэпидемических мероприятий.

В   комплексных   планах   большое   значение   придается   внедрению   в   практику   здравоохранения   новейших

методов   и   средств   диагностики,   лечения   и   профилактики   и   контролю   за   бесперебойным   обеспечением

лекарственными средствами, химическими лабораторными реактивами, изучению потребности в препаратах и

инструментарии. Для правильной постановки лечебно-профилактических мероприятий немаловажное значение

имеют регулярно проводимые научно-практические конференции, совещания, семинары совместно с научно-

исследовательскими   кожно-венерологическими   институтами,   кафедрами   кожных   и   венерических   болезней

университетов,   институтов,   академий,   издания   методических   пособий,   рекомендаций,   способствующих

повышению   квалификации   и   профессионального   мастерства   врачей.   Важнейшее   значение   придается

проведению   циклов   совершенствования   врачей   с   сертификатом   аттестации   врачей   на   квалификационную

первую,   высшую   категорию   по   дерматовенерологии.   В   целях   совершенствования   координации   лечебно-

профилактической   работы   периферийных   кожно-венерологических   учреждений,   усиления   их

целенаправленного   действия   в   выполнении   приоритетных   задач   по   борьбе   с   ЗППП   в   крупных

дерматовенерологических диспансерах создаются научно-консультативные лечебно-профилактические центры.

В   работе   центров   широко   используется   помощь   специалистов   клиник   кожных   и   венерических  болезней   и

научно-исследовательских   институтов,   а   также   обмен   опытом   дерматовенерологических   учреждений,

достигших лучших качественных показателей в противовенерической деятельности.

ПРИКАЗОМ   Минздрава   Российской   Федерации   №   91   от   27.03.98   «О   неотложных   мерах   по

предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем» предусмотрены:

•  При   планировании   НИР   считать   приоритетными   научные   исследования   по   профилактике   и   организации

борьбы с сифилисом и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.

• Развитие и совершенствование деятельности кабинетов анонимного обследования и лечения.

• Внесение изменений и дополнений в действующее законодательство об административных правонарушениях.

•  Взаимодействие кожно-венерологических диспансеров и Центров по борьбе со СПИДом по профилактике

ЗППП. 

•  Обеспечение   информации   населения   о   мерах   профилактики   ЗППП   в   рамках   выполнения   Федеральной

целевой программы по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваний, вызываемых

ВИЧ. 

•  Разработка положения о взаимодействии дерматовенерологической и санитарно-эпидемиологической служб

России по профилактике ЗППП.

•  Изучение   опыта   работы   европейских   стран   по   организации   первичной   профилактики   ЗППП   и   ВИЧ,

проведению   эпидемиологического   мониторинга   за   группами   лиц   с   высоким   риском   поведения,   отработка

модели организации этой работы в России.

•  Внедрение в экспериментальном режиме автоматизированной программы по анализу, прогнозированию и

управляемым параметрам ЗППП.

•  Организация   курсов   по   подготовке   главных   врачей   и   руководителей   отделений   кожно-венерологических

диспансеров для работы в новом правовом, идеологическом и финансовом поле современной медицины.

• Создание федерального Центра информационно-пропагандистской работы по предупреждению ЗППП. 

•  Организация   отечественного   производства   тест-систем,   питательных   сред   для   диагностики   ЗППП,

бензатинпенициллинов G.

• Не допускать рекламирование лекарственных средств для лечения ЗППП, отпускаемых по рецепту врача. 

• Организация центров медико-социальной помощи детям и подросткам с ЗППП.

•  Централизованное   обеспечение   современными   диагностическими   и   лекарственными   препаратами   для

выявления и лечения ЗППП, обратить внимание на необходимость обеспечения дюрантными антибиотиками,

бензатинпенициллинами G, а также средствами личной профилактики для бесплатного обеспечения пациентов

групп риска. 

•  Создание   необходимых   условий   для   возможности   приобретения   населением   дешевых   средств   личной

профилактики, в том числе на вокзалах, в гостиницах, домах отдыха, в местах общего пользования.

• Систематически пересматривать группы риска среди населения, подлежащие диспансерному скринингу. 

•  Обеспечение в практике дерматовенерологических учреждений системы конфиденциальности для больных

ЗППП. 

•  Регулярно   информировать   население,   в   том   числе   через   средства   массовой   информации,   о

распространенности ЗППП и о мерах их профилактики.

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЗППП

Лицензирование  медицинской  деятельности  регламентируется   законодательством  Российской  Федерации

«Об   охране   здоровья   граждан»,   Постановлением   Правительства   Российской   Федерации   от   25.03.96   «Об

утверждении   «Положения   о   лицензировании   медицинской   деятельности».   Юридические   лица   должны

использовать для диагностики и контрольного наблюдения лабораторные исследования, рекомендуемые для

ЗППП,   на   основе   договора   с   государственными   или   негосударственными   медицинскими   учреждениями,

имеющих лицензии на право заниматься диагностикой ЗППП. В случае установление диагноза ЗППП, врач

обязан   заполнять   форму   №   089/у   и   направлять   ее   в   региональный   кожно-венерологический   диспансер.

Юридическое лицо, осуществляющее диагностику и лечение ЗППП, в соответствии с приложением 3 к Приказу

Минздрава   России   №   91   от   27.03.93   представляет   соответствующую   отчетную   документацию   о   своей

деятельности   головному   учреждению   кожно-венерологической   службы.   Не   разрешается   деятельность

негосударственных   медицинских   учреждений   и   частнопрактикующих   врачей   по   оказанию   медицинской

помощи больным сифилисом беременным, больным нейросифилисом и висцеральным сифилисом.

Главный   специалист-дерматовенеролог   во   время   действия   лицензии   должен   осуществлять   контроль   за

строгим   выполнением   лицензиатом   региональных   медико-экономических   стандартов,   а   также   приказов,

инструкций,   рекомендаций   и   других   положений,   регламентирующих   диагностику,   лечение,   диспансерное

наблюдение за больными и профилактику ЗППП. На основании анализа работы лицензиатов он имеет право

внести   предложение   в   территориальный   орган   лицензирования   о   приостановлении   или   лишении

(аннулировании) лицензии.

Органы лицензирования принимают решение о приостановлении действия лицензии или аннулировании ее

в случае невыполнения лицензиатом предписаний или распоряжений государственных органов.

Разработана   информационно-математическая   модель   совершенствования   и   развития

дерматовенерологической   службы,   представляющая   собой   единую   базу   целей,   нормативов,   стандартов   и

критериев,   которая   может   служить   необходимой   основой   для   разработки   принципов   аккредитации   и

лицензирования   дерматовенерологических   учреждений,   сертификации   врачей   и   персонала,   осуществление

экспертной работы.

АТТЕСТАЦИЯ ВРАЧЕЙ-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ

Аттестация   в   системе   здравоохранения   является   одним   из   механизмов   государственного   контроля   за

качеством последипломной подготовки специалистов и уровнем указания специализированной медицинской

помощи населению. Она рассматривается как важное звено в системе непрерывного образования специалистов.

Аттестация преследует цель стимулировать рост квалификации по дерматовенерологии, улучшить подбор и

расстановку,   а   также   использование   кадров,   повысить   персональную   ответственность   за   выполнение

профессиональных и должностных обязанностей.

По   результатам   аттестации   специалистам   присваивается   квалификационная   категория.   Аттестация

проводится по желанию специалистов и является добровольной. Переаттестация на подтверждение имеющейся

квалификационной   категории   проводится   каждые   5   лет.   К   аттестации   на   квалификационную   категорию

допускаются лица, имеющие высшее медицинское образование и получившие право на занятие медицинской

деятельностью в учреждениях здравоохранения независимо от форм их собственности. К аттестации не допус-

каются   специалисты,   не   прошедшие   повышение   квалификации   по   аттестуемой   специальности   в

государственных образовательных учреждениях в течение последних 5 лет.

Квалификация   специалистов   определяется   аттестационной   комиссией   по   трем   квалификационным

категориям. В комиссию представляется аттестационный лист по установленной форме, а также сертификат

специалиста   и   отчет   о   лечебно-профилактической   деятельности   за   последние   3   года.   Основной   формой

проверки   теоретических   знаний   и   практических   навыков   специалиста-дерматовенеролога   является

аттестационный экзамен, проводимый с использованием тестовых заданий.

Оценка   тестов   проводится   по   системе   баллов.   Повышению   знаний   специалистов   способствуют   циклы

усовершенствования в процессе последипломного образования.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОФЕССИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИ

ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ

ОСМОТРАМ НА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ

ПУТЕМ, ПАРАЗИТАРНЫЕ И ЗАРАЗНЫЕ КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(Согласно Приказу МЗ и МП № 286 от 07.12.93 г. «О совершенствовании

контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем»)

1.   Работники   предприятий   всех   видов   собственности   общественного   питания,   торговли,   буфетов,   киосков,

пищеблоков всех учреждений, в т. ч. железнодорожного, авиатранспорта, в т. ч. бортпроводники морского и

речного   транспорта,  а   также   коммерческих  магазинов,  торговых  домов,   центров,  занимающихcя  торговлей

продуктами питания. 

2. Учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студентов вузов и других учебных заведений

перед   началом   и   в   период   прохождения   производственной   практики   на   предприятиях,   учреждениях   и

организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам 

3.   Мед.   работнику   родильных   домов   (отделений),   детских   больниц   (отделений),   отделений   патологии

новорожденных, недоношенных 

4.   Работники   учебно-воспитательных   учреждений   (Общеобразовательные   школы,   ПТУ,   ТУ,   средние

специальные учебные учреждения, учителя и школ-интернатов, колледжей, лицеев и

др.) 

5. Работники детских и подростковых (сезонных) оздоровительных учреждений (пионерские

лагеря, трудовые объединения школьников и учащихся в ПТУ) перед началом работы. 

6. Работники детских дошкольных учреждений (детские ясли, детские сады, детские ясли-сады, дома ребенка,

детские дома, школы-интернаты, интернаты при школах, лесные школы, детские санатории, круглогодичные

пионерские лагеря) 

7. Работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых санаториев, домов отдыха, пансионатов,

домов инвалидов и престарелых, непосредственно связанных с питанием пациентов 

8. Работники предприятий по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения всех видов собственности

(банщики,   работники   душевых,   парикмахеры,   маникюрши,   педикюрши,   косметологи,   подсобный   персонал

прачечных, пунктов приема белья, химчисток). 

9. Тренеры-инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн, отпускающие процедуры 

10. Горничные, уборщицы, заведующие этажами гостиниц, общежитий, коменданты общежитий, проводники

пассажирских поездов дальнего следования 

11. Работники аптек и фармацевтических заводов, фабрик, занятых изготовлением расфасовкой и реализацией

лекарственных средств 

12. Работники водопроводных сооружений имеющие непосредственное отношение к подготовке воды лица,

обслуживающие водопроводные сети 

13. Работники животноводческих ферм и комплексов