Том 2. Справочник по кожным болезням - часть 29

                            АЦИКЛОВИР
             (виролекс, зовиракс, лизавир, герперакс)

       Из противовирусных  препаратов  в настоящее время базисным

препаратом является синтетический ациклический пуриновый  нуклео-
зид ацикловир. Выпускается: таблетки по 0,2г, 0,4г, 0,8г; суспен-

зия (5 мл - 0,2 и 0,4 г.) во флаконах;  сухое вещество для инъек-
ций 0,25 г в ампулах; мази и кремы для наружного применения.

       Рандомизированные исследования  показали,  что   ацикловир
предупреждает возникновение рецидивов ГГ при применении для лече-

ния первого эпизода или для  подавляющей  терапии.  Ацикловир  не
действует на латентный вирус и не влияет на частоту и тяжесть ре-

цидивов,  если приём препарата  прерывается.  Местное  применение
ацикловира даёт менее выраженный терапевтический эффект,  чем пе-

роральный прием.
       Ацикловир действует  наиболее эффективно у людей с неизме-

нённым иммунитетом.  У ВИЧ-инфицированных больных о герпетической
инфекцией  может потребоваться более мощная терапия.  У больных о

ослабленным иммунитетом заболевание  может  протекать  тяжело,  с
частыми,  продолжительными рецидивами.  В таких случаях, если ин-

фекция вызвана устойчивыми к ацикловиру штаммами,  может  возник-
нуть  необходимость  в  назначении альтернативных противовирусных

препаратов фоскарнета и фамвера (пенцикловир).

       Первый клинический  эпизод  генитального герпеса:

       Ацикловир по 200 мг внутрь 5 раз в  день  в  течение  7-10
дней или до исчезновения клинических проявлений.

       Первый клинический эпизод герпетического проктита:

       Ацикловир по  400 мг внутрь 5 раз в день в течение 10 дней

или до исчезновения клинических проявлений.

                             Рецидивы

       Лечение следует начинать как можно раньше - при  появлении
продромальных  признаков или в первые два дня от начала заболева-

ния.  У большинства больных,  начинающих лечение в более  поздние
сроки,  ацикловир не даёт терапевтического эффекта.  Ацикловир по

200 мг внутрь 5 раз в день в течение 5 дней. Или по 400 мг 3 раза
в день 5 дней. Или по 800 мг 2 раза в день 5 дней.

                  Ежедневная подавляющая терапия

       Ежедневная подавляющая терапия уменьшает частоту рецидивов

у 75% больных с частыми рецидивами (6 и более рецидивов  в  год).
Подавляющая терапия не предупреждает распространение вируса и его

передачу при половых контактах. Доказана эффективность и безопас-
ность ацикловира у больных,  принимающих препарат ежедневно в те-

чение 5 лет. Через год после непрерывной подавляющей терапии при-
ём ацикловира следует прекратить для того,  чтобы можно было оце-

нить полученный эффект и определить дальнейшую  тактику  противо-
герпетического лечения или профилактики.

       Ацикловир по 400 мг внутрь 2 раза в день.  Или по  200  мг
перорально 3-5 раз в день. Для каждого больного подбирается мини-

мальная доза, обеспечивающая терапевтический эффект.

                   Тяжёлое течение заболевания

       Внутривенное введение ацикловира применяют при тяжёлом те-
чении заболевания или возникновении осложнений,  требующих госпи-

тализации  (диссеминированная  инфекция,  включающая   энцефалит,

пневмонию, гепатит).

       Ацикловир 5-10 мг/кг веса в/венно каждые 8 часов в течение

5-7 дней или до исчезновения клинических проявлений.

       Следует рекомендовать  больным  воздерживаться  от половых
контактов до тех пор, пока не исчезнут высыпания.

       Больных ГГ необходимо поставить в известность о  характере
заболевания  возможности возникновения рецидивов, о бессимптомном

распространении вируса и половом пути передачи,  который возможен
и при отсутствии видимых проявлений заболевания.  Пациентам реко-

мендуют пользоваться презервативом при любом половом контакте.  И
мужчинам  и женщинам следует указать на существование риска внут-

риутробной передачи вируса.  Беременные женщины  должны  сообщить
наблюдающему их врачу о том, что инфицированы.

       Необходимо обследовать половых партнёров больных гениталь-
ным герпесом.  Партнёры, имеющие симптомы заболевания, должны по-

лучать такое же лечение, как и больные. У партнёров без клиничес-
ких проявлений ГГ следует выяснить,  наблюдались ли у них в прош-

лом типичные или атипичные высыпания в области половых органов  и
рекомендовать им следить за возможным их появлением в будущем.

       Коммерческие диагностические  тест-системы  для  выявления
антител  к ВПГ не обладают достаточными характеристиками и не ре-

комендуются для применения.

                           Беременность

       Безопасность системного лечения ацикловиром  у  беременных
не установлена.  Ретроспективные исследования не обнаружили увели-

чения количества врождённых дефектов по сравнению о общей  популя-
цией.  Тем не менее, накопленный опыт применения ацикловира у жен-

щин во время беременности недостаточен для окончательного и досто-
верного вывода об имеющимся риске для беременных и плода.

       При состояниях,  угрожающих жизни беременной (диссеминиро-
ванная инфекция - энцефалит, пневмония, гепатит) ацикловир назна-

чают  внутривенно.  У беременных женщин с рецидивирующим ГГ, если
тяжесть заболевания не угрожает жизни, не рекомендуется применять

системный или подавляющий курс лечения ацикловиром.

                      Перинатальная инфекция

       Большинство новорожденных с герпетической инфекцией рожда-
ют у женщин, не имеющих проявлений ГГ к моменту родов или в прош-

лом.  Риск  заражения  герпесом наиболее высок для новорожденных,
если беременная имела первый эпизод ГГ незадолго до родов и низок

(3%) у женщин с рецидивирующим герпесом. Выделение ВПГ в культуре
клеток от больной во время беременности  не  позволяет  судить  о

распространении вируса к моменту родов,  поэтому такое исследова-
ние обычно не проводится. К моменту родов у всех женщин необходи-

мо выявить наличие или отсутствие в анамнезе ГГ.
       Если новорожденный проходит через  инфицированный  родовой

канал, рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием новорож-
денного и вирусологическое исследование через 24-48  часов  после

рождения. При отсутствии симптомов герпеса лечение ацикловиром не
проводят.  Всем новорожденным с проявлениями герпетической инфек-

ции или при выделении у них ВПГ,  назначают ацикловир или видара-
бин.  Ацикловир менее токсичен и более удобен для применения  (30

мг/кг в сутки в течение 10-14 дней).
       Кесарево сечение  в  качестве  профилактики  неонатального

герпеса необходимо при наличии герпетических высыпании на генита-
лиях или при первичной герпетической инфекции у матери за 1 месяц

до родов.
                     ВАЛТРЕКС (ВАЛАЦИКЛОВИР)

      Валтрекс - ацикловир  второго  поколения  (L-валиловый  эфир

ацикловира). Хорошо всасывается при пероральном применениии, повы-

шает биодоступность ацикловира в 4 - 5  раз  и  сохраняет  высокий
уровень его безопасности и переносимости.  При генитальном герпесе

применяют по 0,5 г 2 раза в сутки 5-10 дней.
      При генитальном герпесе,  обусловленном ацикловирустойчивыми

штаммами ВПГ,  альтернативными препаратами являются фамцикловир  и
фоскарнет.

                       ФАМВИР (ФАМЦИКЛОВИР)
     Фамвир трансформируется  в организме в активное противовирус-

ное соединение пенцикловир. Назначают по 0,25-0,5 г 3 раза в сутки
7 дней.  В период беременности и лактации препарат можно назначать

только по жизненным показаниям.

                 ДРУГИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

 Алпизарин -  таблетки  0,1г,по  1  таблетке  3-5 раз в день 15-20
           дней; 2% и 5 % мазь 4-6 раз в сутки..

 Флакозид - таблетки 0,1г, по 1 таблетке 3 раза в день 5-10 дней.
 Хелепин - таблетки 0,1г,  по 1 таблетке 3-4  раза  в  день  15-20

           дней; 1% мазь 3 раза в сутки.
 Гелпин (бривудин) - таблетки 0,125г,  по 1 таблетке 4 раза в день

           в  течение  5-7  дней,  после еды с больших количеством
           жидкости.

 Рибамидил (виразол,рибавирил)  -  таблетки 0,2г,  по 1 таблетке 3
           раза в день 7-14 дней.

 Метисазон -  таблетки 0,2 г,  по 3 таблетки 2 раза в день 4-6 дней
           через 1 час после еды.

 Фоскарнет - 3%  мазь ;  при тяжелом течении может  использоваться
внутривенно капельно медленно по 60 мг/кг массы тела 3 раза в сут-

ки 10-14 дней.
 Тромантадин - применяется в форме 1% мази 3 раза в сутки.

 Оксолин - 1 и 2 % мазь наносится 3 раза в сутки.
 Теброфен - 2 и 3 % мазь.

 Риодоксол - 0,25%, 0,5%, 1% мазь .
 Бонафтон - 0,5% мазь ; при необходимости может применяться внутрь

по 0,1 г 3-5 раз в день пятидневными циклами.
 Мегосин - мазь 3%. Местные аппликации 3-4 раза в неделю в течении

 2 недель ( в межрецидивный период).
 Госсипол -  линимент  3%.  Местные  аппликации 4-6 раз в день 5-7

 дней.
 Гевизош -  мазь.  Наносится  на  пораженную поверхность 3-5 раз в

 день в течение 3-12 дней.
 Эпиген -  спрей.  Наносится 6 раз в день в течение 5 дней.  Может

 использоваться в качестве средства профилактики вирусных инфекций
 при половых сношениях.

 Виру-Мерц - применяется в форме геля 3 - 4 раза в сутки.
 Пантенол - аэрозольная упаковка, объем 140 мл. Наносится на пора-

 жённые участки с расстояния 10 см 4-6 раз в день в течение 2  не-
 дель.  Рекомендуется  применять в острый период или в начале воз-

 никновения рецидива.
       Препараты для  наружного  применения  используют в продро-

мальном периоде и при развитии  рецидива  до  стадии  образования
эрозий.  При  наличии эрозий или отёка применяются примочки с де-

зоксирибонуклеазой, полуданом, 0,5% раствором цинка сульфата, ис-
пользуются антисептики, анилиновые красители.

       Для лечения простого рецидивирующего лишая может с  успехом
применяться  отечественный препарат полудан,  представляющий собой

полиаденил-уридиновую кислоту, обладающую интерфероногенной и про-
тивовирусной активностью. Препарат назначается по 100 МЕ п/к через

день в курсовой дозе 1000 МЕ.  Одновременно с  полуданом  проводят
облучение  крови  гелий-неоновым лазером с помощью аппарата УЛФ-01

типа "Ягода" с длиной волны 0,63 мкм, мощностью 20 мВт/кв.см. Све-
товод  прямо  накладывают  на область кубитальных вен.  Экспозиция

20-30 минут.  Процедуру назначают ежедневно, на курс лечения 15-20

процедур.  Местное лечение включает использование примочек с раст-

вором полудана и противовирусных мазей. В качестве противорецидив-
ного лечения назначают лазерное облучение крови по описанной мето-

дике 1 раз в 6 месяцев.

                   ИНТЕРФЕРОН И ЕГО ИНДУКТОРЫ.

 Интерлок 500  000  МЕ,  применяется внутримышечно по 500 000 МЕ 1
раз в сутки 14 дней.

 Полудан - порошок растворяется в стерильной дистиллированной воде
(2 мл.)в концентрации 200 мкг/мл и вводится ежедневно в течении 10

дней.
 Лейкинферон, ларифан,  альфа-2-интерферон  /реаферон/,  ридостин,

комедон /циклоферон/.
 В качестве индукторов эндогенного интерферона возможно  использо-

вание пирогенала, продигиозана, кутизона, зимозана.
       В комплексном лечении генитального герпеса следует исполь-

зовать по  показаниям  иммуномодуляторы,  биогенные  стимуляторы,
адаптогены, симптоматические препараты.

               ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

       Герпетическая вакцина - 0,2 мл внутрикожно через 2-3 дня  в

количестве  5  инъекций 2-3 раза в год (при иммунокомпенсированном
состоянии больного, т.е. вне рецидива).

       При иммунодефицитном  состоянии у больных с частыми (1 раз
в месяц и чаще) рецидивами заболевания вакцина применяется по за-

вершении  иммунокоррекции 1 раз в 7-14 дней в количестве 5 инъек-
ций с ревакцинацией 1 раз в 6-8 месяцев.

.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Герпес   является   одной   из   самых   распространенных   инфекций   вирусной   этиологии   у

человека   и   представляет   собой   серьезную   медикосоциальную   проблему.   Свыше   90%   людей
земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ), до 20% из них имеют те или иные
клинические проявления инфекции. Обладая нейротропизмом, ВПГ поражает кожу и слизистые
оболочки   (чаще   всего   на   лице   и   в   области   половых   органов),   центральную   нервную   систему
(менингиты,   энцифалиты),   глаза   (конъюктивиты,   кератиты).   ВПГ   обуславливает   патологию
беременности и родов, нередко приводя к "спонтанным" абортам и гибели плода или вызывая
генерализованную инфекцию у новорожденных; отмечается связь генитального герпеса с раком
шейки матки и раком предстательной железы.

Заболевание   передается   преимущественно   при   половых   контактах   от   больного

генитальным герпесом. Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов
заболевания   на   момент   сексуального   контакта   или   даже   не   знающих   о   том,   что   они   инфици-
рованны.   Риск   неонатального   инфицирования  новорожденного   зависит  от  формы  генитального
герпеса у матери.

Факторами способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса,

являются:   снижение   иммунологической   реактивности,   переохлаждение   и   перегрев   организма,
интеркуррентные   заболевания,   медицинские   манипуляции,   в   том   числе   аборты   и   введение
внутриматочной спирали, а также некоторые психические и физиологические состояния.

У 10-20% от общего числа инфицированных заболевание характеризуется определенными

клиническими   проявлениями,   способными   рецидивировать.   Первое   проявление   герписвирусной
инфекции, как правило, протекают более бурно чем последующие рецидивы. У части пациентов
они   не   продолжительны.   У   большинства   инфицированных   лиц   клинические   проявления
генитального герпеса отсутствуют.

В   продромальном   периоде   больные   отмечают   зуд,   жжение,   боль,затем   появляются

высыпания в ввиде отдельных или сгруппированных везикулезных элементов величиной 2-3 мм.
на эритематозном основании, имеющих тенденцию к возвратным проявлениям на том же месте.
Высыпания могут сопровождаться нарушением общего состояния: недомоганием, головной болью,
субфебрильной температурой,нарушением сна. В дальнейшем везикулы вскрываются с образо-
ванием эрозивной поверхности, имеющей полициклические очертания.

Характерная локализация генитального герпеса у женщин: малые и большие половые губы,

вульва,   клитор,   влагалище,   шейка   матки;   у   мужчин:   головка   полового   члена,   крайняя   плоть,
уретра.

В настоящее время в связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса

и   частым   его   сочетанием   с   другими   урогенитальными   инфекциями,   имеющими   сходную
симптоматику,важное значение приобретает идентификация возбудителя заболевания.

Лабораторная диагностика

Для диагностики герпетической инфекции используются следующие методы:
а) вирусологические методы обнаружения и идентификации вируса простого герпеса;
б) полимеразная цепная реакция;
в)   методы   выявления   антигенов   вирусов   простого   герпеса   :   иммунофлюоресцентный   и

иммуноферментный анализ;

г) выявление антител с помощью ИФА;
д) цитоморфологические  методы;
е) методы оценки иммунного статуса.

Рекомендуется   проведение   повторного   исследования   (2-4   раза   в   течении   5-7   дней)

материала из различных очагов инфекции (у женщин - на 18-20-е дни менструального цикла) для
повышения выявляемости ВПГ.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Химиотерапия   и   профилактика   генитального   герпеса   (ГГ)   заключается   в   применении

противовирусных   препаратов,   экзогенного   интерферона,   индукторов   интерферона,
иммуномодуляторов,   местных   средств.   Рекомендуется   тщательное   клинико-лабораторное
обследование больных и лечение интеркуррентных заболеваний.

АЦИКЛОВИР

(виролекс, зовиракс, лизавир, герперакс)

Из   противовирусных   препаратов   в   настоящее   время   базисным   препаратом   является

синтетический ациклический пуриновый нуклеозид ацикловир. Выпускается: таблетки по 0,2г, 0,4г,
0,8г; суспензия (5 мл - 0,2 и 0,4 г.) во флаконах; сухое вещество для инъекций 0,25 г в ампулах; мази
и кремы для наружного применения.

Рандомизированные исследования показали, что ацикловир предупреждает возникновение

рецидивов   ГГ   при   применении   для   лечения   первого   эпизода   или   для   подавляющей   терапии.
Ацикловир не действует на латентный вирус и не влияет на частоту и тяжесть рецидивов, если
приём   препарата   прерывается.   Местное   применение   ацикловира   даёт   менее   выраженный
терапевтический эффект, чем пероральный прием.

Ацикловир действует наиболее эффективно у людей с неизменённым иммунитетом. У ВИЧ-

инфицированных   больных   о   герпетической   инфекцией   может   потребоваться   более   мощная
терапия. У больных о ослабленным иммунитетом заболевание может протекать тяжело, с частыми,
продолжительными   рецидивами.   В   таких   случаях,   если   инфекция   вызвана   устойчивыми   к
ацикловиру   штаммами,   может   возникнуть   необходимость   в   назначении   альтернативных
противовирусных препаратов фоскарнета и фамвера (пенцикловир).

Первый клинический  эпизод  генитального герпеса:

Ацикловир   по   200   мг   внутрь   5   раз   в   день   в   течение   7-10   дней   или   до   исчезновения

клинических проявлений.

Первый клинический эпизод герпетического проктита:

Ацикловир   по   400   мг   внутрь   5   раз   в   день   в   течение   10   дней   или   до   исчезновения

клинических проявлений.

Рецидивы

Лечение следует начинать как можно раньше - при появлении продромальных признаков

или в первые два дня от начала заболевания. У большинства больных, начинающих лечение в
более поздние сроки, ацикловир не даёт терапевтического эффекта. Ацикловир по 200 мг внутрь 5
раз в день в течение 5 дней. Или по 400 мг 3 раза в день 5 дней. Или по 800 мг 2 раза в день 5 дней.

Ежедневная подавляющая терапия

Ежедневная   подавляющая   терапия   уменьшает   частоту   рецидивов   у   75%   больных   с

частыми   рецидивами   (6   и   более   рецидивов   в   год).   Подавляющая   терапия   не   предупреждает
распространение   вируса   и   его   передачу   при   половых   контактах.   Доказана   эффективность   и
безопасность ацикловира у больных, принимающих препарат ежедневно в течение 5 лет. Через год
после непрерывной подавляющей терапии приём ацикловира следует прекратить для того, чтобы
можно было оценить полученный эффект и определить дальнейшую тактику противогерпетического
лечения или профилактики.

Ацикловир по 400 мг внутрь 2 раза в день. Или по 200 мг перорально 3-5 раз в день. Для

каждого больного подбирается минимальная доза, обеспечивающая терапевтический эффект.

Тяжёлое течение заболевания

Внутривенное   введение   ацикловира   применяют   при   тяжёлом   течении   заболевания   или

возникновении   осложнений,   требующих   госпитализации   (диссеминированная   инфекция,
включающая энцефалит, пневмонию, гепатит).

Ацикловир 5-10 мг/кг веса в/венно каждые 8 часов в течение 5-7 дней или до исчезновения 

клинических проявлений.

Следует рекомендовать больным воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока не

исчезнут высыпания.

Больных ГГ необходимо поставить в  известность о характере заболевания  возможности

возникновения  рецидивов,  о  бессимптомном   распространении  вируса  и  половом  пути  передачи,
который возможен и при отсутствии видимых проявлений заболевания. Пациентам рекомендуют
пользоваться   презервативом   при   любом   половом   контакте.   И   мужчинам   и   женщинам   следует

указать на существование риска внутриутробной передачи вируса. Беременные женщины должны
сообщить наблюдающему их врачу о том, что инфицированы.

Необходимо обследовать половых партнёров больных генитальным герпесом. Партнёры,

имеющие симптомы заболевания, должны получать такое же лечение, как и больные. У партнёров
без клинических проявлений ГГ следует выяснить, наблюдались ли у них в прошлом типичные или
атипичные высыпания в области половых органов и рекомендовать им следить за возможным их
появлением в будущем.

Коммерческие диагностические тест-системы для выявления антител к ВПГ не обладают

достаточными характеристиками и не рекомендуются для применения.

Беременность

Безопасность   системного   лечения   ацикловиром   у   беременных   не   установлена.

Ретроспективные исследования не обнаружили увели-
чения   количества   врождённых   дефектов   по   сравнению   о   общей   популяцией.   Тем   не   менее,
накопленный   опыт   применения   ацикловира   у   женщин   во   время   беременности   недостаточен   для
окончательного и достоверного вывода об имеющимся риске для беременных и плода.

При   состояниях,   угрожающих   жизни   беременной   (диссеминированная   инфекция   -

энцефалит,   пневмония,   гепатит)   ацикловир   назначают   внутривенно.   У   беременных   женщин   с
рецидивирующим ГГ, если тяжесть заболевания не угрожает жизни, не рекомендуется применять
системный или подавляющий курс лечения ацикловиром.

Перинатальная инфекция

Большинство новорожденных с герпетической инфекцией рождают у женщин, не имеющих

проявлений ГГ к моменту родов или в прошлом. Риск заражения герпесом наиболее высок для
новорожденных,   если   беременная  имела   первый  эпизод   ГГ   незадолго   до   родов   и  низок   (3%)   у
женщин   с   рецидивирующим   герпесом.   Выделение   ВПГ   в   культуре   клеток   от   больной   во   время
беременности   не   позволяет   судить   о   распространении   вируса   к   моменту   родов,   поэтому   такое
исследование обычно не проводится. К моменту родов у всех женщин необходимо выявить наличие
или отсутствие в анамнезе ГГ.

Если   новорожденный   проходит   через   инфицированный   родовой   канал,   рекомендуется

тщательное наблюдение за состоянием новорожденного и вирусологическое исследование через
24-48 часов после рождения. При отсутствии симптомов герпеса лечение ацикловиром не проводят.
Всем   новорожденным   с   проявлениями   герпетической   инфекции   или   при   выделении   у   них   ВПГ,
назначают ацикловир или видарабин. Ацикловир менее токсичен и более удобен для применения
(30 мг/кг в сутки в течение 10-14 дней).

Кесарево   сечение   в   качестве   профилактики   неонатального   герпеса   необходимо   при

наличии  герпетических  высыпании  на   гениталиях  или  при  первичной  герпетической  инфекции  у
матери за 1 месяц до родов.

ВАЛТРЕКС (ВАЛАЦИКЛОВИР)

Валтрекс   -   ацикловир   второго   поколения   (L-валиловый   эфир   ацикловира).   Хорошо

всасывается при пероральном применениии, повышает биодоступность ацикловира в 4 - 5 раз и
сохраняет высокий уровень его безопасности и переносимости. При генитальном герпесе применяют
по 0,5 г 2 раза в сутки 5-10 дней.

При   генитальном   герпесе,   обусловленном   ацикловирустойчивыми   штаммами   ВПГ,

альтернативными препаратами являются фамцикловир и фоскарнет.

ФАМВИР (ФАМЦИКЛОВИР)

Фамвир трансформируется в организме в активное противовирусное соединение пенцикловир.

Назначают по 0,25-0,5 г 3 раза в сутки 7 дней. В период беременности и лактации препарат можно
назначать только по жизненным показаниям.

ДРУГИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Алпизарин - таблетки 0,1г,по 1 таблетке 3-5 раз в день 15-20 дней; 2% и 5 % мазь 4-6 раз в сутки..
Флакозид - таблетки 0,1г, по 1 таблетке 3 раза в день 5-10 дней. Хелепин - таблетки 0,1г,  по 1 
таблетке 3-4  раза  в  день  15-20

дней; 1% мазь 3 раза в сутки.

Гелпин (бривудин) - таблетки 0,125г, по 1 таблетке 4 раза в день в течение 5-7 дней, после еды с

больших количеством жидкости.

Рибамидил (виразол,рибавирил) - таблетки 0,2г, по 1 таблетке 3 раза в день 7-14 дней.
Метисазон - таблетки 0,2 г, по 3 таблетки 2 раза в день 4-6 дней через 1 час после еды.

Фоскарнет - 3% мазь ; при тяжелом течении может использоваться внутривенно капельно медленно

по 60 мг/кг массы тела 3 раза в сутки 10-14 дней.

Тромантадин - применяется в форме 1% мази 3 раза в сутки.
Оксолин - 1 и 2 % мазь наносится 3 раза в сутки.
Теброфен - 2 и 3 % мазь.
Риодоксол - 0,25%, 0,5%, 1% мазь .
Бонафтон - 0,5% мазь ; при необходимости может применяться внутрь

по 0,1 г 3-5 раз в день пятидневными циклами.

Мегосин - мазь 3%. Местные аппликации 3-4 раза в неделю в течении
2 недель ( в межрецидивный период).
Госсипол -  линимент  3%.  Местные  аппликации 4-6 раз в день 5-7
дней.
Гевизош -  мазь.  Наносится  на  пораженную поверхность 3-5 раз в
день в течение 3-12 дней.
Эпиген -  спрей.  Наносится 6 раз в день в течение 5 дней.  Может
использоваться в качестве средства профилактики вирусных инфекций
при половых сношениях.
Виру-Мерц - применяется в форме геля 3 - 4 раза в сутки.
Пантенол - аэрозольная упаковка, объем 140 мл. Наносится на пора-
жённые участки с расстояния 10 см 4-6 раз в день в течение 2  не-
дель.  Рекомендуется  применять в острый период или в начале воз-
никновения рецидива.

Препараты   для   наружного   применения   используют   в   продромальном   периоде   и   при

развитии  рецидива до  стадии образования эрозий.  При  наличии эрозий  или отёка применяются
примочки   с   дезоксирибонуклеазой,   полуданом,   0,5%   раствором   цинка   сульфата,   используются
антисептики, анилиновые красители.

Для   лечения   простого   рецидивирующего   лишая   может   с   успехом   применяться

отечественный   препарат   полудан,   представляющий   собой   полиаденил-уридиновую   кислоту,
обладающую интерфероногенной и противовирусной активностью. Препарат назначается по 100 МЕ
п/к через день в курсовой дозе 1000 МЕ. Одновременно с полуданом проводят облучение крови
гелий-неоновым   лазером   с   помощью   аппарата   УЛФ-01   типа   "Ягода"   с   длиной   волны   0,63   мкм,
мощностью 20 мВт/кв.см. Световод прямо накладывают на область кубитальных вен. Экспозиция 20-
30   минут.   Процедуру   назначают   ежедневно,   на   курс   лечения   15-20   процедур.   Местное   лечение
включает   использование   примочек   с   раствором   полудана   и   противовирусных   мазей.   В   качестве
противорецидивного лечения назначают лазерное облучение крови по описанной методике 1 раз в 6
месяцев.

ИНТЕРФЕРОН И ЕГО ИНДУКТОРЫ.

Интерлок 500 000 МЕ, применяется внутримышечно по 500 000 МЕ 1 раз в сутки 14 дней.
Полудан - порошок растворяется в стерильной дистиллированной воде (2 мл.)в концентрации 200 

мкг/мл и вводится ежедневно в течении 10 дней.

Лейкинферон, ларифан, альфа-2-интерферон /реаферон/, ридостин, комедон /циклоферон/.
В   качестве   индукторов   эндогенного   интерферона   возможно   использование   пирогенала,

продигиозана, кутизона, зимозана.

В   комплексном   лечении   генитального   герпеса   следует   использовать   по   показаниям

иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, адаптогены, симптоматические препараты. 

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Герпетическая вакцина - 0,2 мл внутрикожно через 2-3 дня в количестве 5 инъекций 2-3 раза

в год (при иммунокомпенсированном состоянии больного, т.е. вне рецидива).

При   иммунодефицитном   состоянии   у   больных   с   частыми   (1   раз   в   месяц   и   чаще)

рецидивами заболевания вакцина применяется по завершении иммунокоррекции 1 раз в 7-14 дней
в количестве 5 инъекций с ревакцинацией 1 раз в 6-8 месяцев.