Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 558

5. ИНСТРУКЦИЯ

о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей

автотранспортных средств*

(приложение   9   к   приказу   Министерства   здравоохранения   СССР   от   29
сентября 1989 г. № 555)
(Извлечение)

3. При предрейсовых осмотрах проводится:

сбор анамнеза;
измерение температуры тела (по показаниям);
измерение артериального давления (по показаниям);
определение пульса;

реакция на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе одним из принятых

методов.

4. После осмотра на путевых листах водителей ставится штамп «Допущен

к рейсу» и подпись медицинского работника. Штамп не ставится при:

а) выявлении признаков временной нетрудоспособности;
б) положительной пробе на алкоголь в выдыхаемом воздухе.
При   утрате   трудоспособности   медицинский   работник   (администрация

предприятия) дает водителю направление на прием к врачу.

Водителю,   который   признан   врачом   трудоспособным,   в   направлении

делается отметка о времени его пребывания на приеме.

В случаях проведения предрейсового осмотра водителя в часы, когда нет

врачебного   приема,   водителю,   признанному   нетрудоспособным,
медицинским   работником   выдается   справка   с   указанием   времени
освобождения от работы и кратких данных о характере заболевания (травмы)
и предлагается посетить врача на следующий день.

При   положительной   пробе   на   алкоголь   водитель   направляется   к

дежурному диспетчеру, а в дальнейшем может быть направлен в лечебно-
профилактическое   учреждение   для   экспертного   врачебного   заключения   о
наличии алкогольного опьянения.

* Данные извлечения приведены в редакции Министерства здравоохранения СССР (примеч. ред.).

331

6. ЗАКОН Российской Федерации о донорстве крови и ее компонентов
(с изменениями от 4 мая 2000 г.) (Извлечение)

Настоящий   Закон   призван   урегулировать   отношения,   связанные   с

развитием   донорства   крови   и   ее   компонентов   в   Российской   Федерации   и

обеспечением   комплекса   социальных,   экономических,   правовых,
медицинских мер по организации донорства, защите прав донора.
Раздел I. Общие положения Статья 1. Принципы донорства крови и ее

компонентов

Донорство   крови   и   ее   компонентов   —   свободно   выраженный

добровольный акт. Донорство может быть безвозмездным и платным. Кровь
и   ее   компоненты,   применяемые   в   лечебных   целях,   могут   быть   получены
только от человека.

Донором   крови   и   ее   компонентов   может   быть   каждый   дееспособный

гражданин   в   возрасте   от   18   до   60   лет,   прошедший   медицинское
обследование.

Взятие от донора крови и ее компонентов допустимо только при условии,

если здоровью донора не будет причинен вред.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о донорстве крови

и ее компонентов

Законодательством Российской Федерации определяются:
основные принципы организации донорства крови и ее компонентов;
права   и   обязанности   доноров,   организаций   здравоохранения   и   других

организаций в указанной сфере;

порядок утверждения и финансирования федеральной программы развития

донорства крови и ее компонентов;

порядок   деятельности,   финансирования   и   материально-технического

обеспечения   организаций   здравоохранения,   осуществляющих   заготовку,
переработку, хранение донорской крови и ее компонентов;

организация   и   порядок   осуществления   контроля   за   качеством   крови,   ее

компонентов, препаратов из донорской крови, консервирующих растворов;

332

порядок заключения международных договоров Российской Федерации по

вопросам донорства крови и ее компонентов, обмена донорской кровью, ее
компонентами,   препаратами   из   донорской   крови,   а   также   по   вопросам
производства препаратов из донорской крови.

Статья 3. Государственные программы развития донорства крови и ее

компонентов

Федеральная   программа   развития   донорства   крови   и   ее   компонентов

разрабатывается   Правительством   Российской   Федерации.   Контроль   за   ее
осуществлением возлагается на Министерство здравоохранения Российской
Федерации.

Статья 4. Финансирование мероприятий по развитию, организации и

пропаганде донорства крови и ее компонентов

Финансирование   мероприятий   по   развитию,   организации   и   пропаганде

донорства крови и ее компонентов осуществляется на основе федеральной,
республиканских,   территориальных   и   местных   программ   за   счет   средств
соответствующих   бюджетов,   а   также   за   счет   благотворительных   взносов
российских   и   зарубежных   неправительственных   и   общественных
организаций и граждан.

Статья   5.   Обязанности   органов   государственного   управления   и

органов   местного   самоуправления   по   развитию,   организации   и
пропаганде донорства крови и ее компонентов

Органы государственного управления и органы местного самоуправления

в   пределах   своих   полномочий   обеспечивают   на   соответствующих
территориях   выполнение   государственных   программ   развития   донорства
крови   и   ее   компонентов,   финансирование   и   материально-техническое
обеспечение   организаций   здравоохранения,   осуществляющих   заготовку,
переработку, хранение донорской крови и ее компонентов, предоставление
донору льгот, установленных законодательством Российской Федерации.

Статья   6.   Обязанности   администрации   предприятий,   учреждений   и

организаций по содействию донорству крови и ее компонентов

Руководители предприятий, учреждений, организаций независимо от форм

собственности, командиры (начальники) воинских частей обязаны:
333

оказывать содействие государственным и муниципальным организациям

здравоохранения в привлечении граждан в ряды доноров;

беспрепятственно   отпускать   работника,   являющегося   донором,   в

организацию   здравоохранения   в   день   обследования   и   сдачи   крови   и   ее
компонентов;

предоставлять безвозмездно необходимые помещения для взятия крови;
предоставлять   работнику,   являющемуся   донором,   установленные

законодательством льготы.

Статья 7. Участие Российского общества Красного Креста и других

организаций   в   организации   и   пропаганде   донорства   крови   и   ее
компонентов

Российское   общество   Красного   Креста,   другие   организации,

учредительными документами которых предусмотрено оказание содействия
охране   здоровья   населения,   участвуют   совместно   с   органами
государственного   управления   здравоохранением   в   организации   донорства
крови и ее компонентов, его финансировании, а также в пропаганде среди
населения безвозмездной добровольной сдачи крови и ее компонентов для
лечебных целей.

Раздел II. Права, обязанности донора и льготы, предоставляемые ему
Статья 8. Защита государством прав донора

Государство гарантирует донору защиту его прав и охрану его здоровья, а

также предоставляет ему льготы.

Должностные   лица   организаций   здравоохранения   обязаны

проинформировать донора о донорской функции и гарантиях сохранения его
здоровья при сдаче крови и ее компонентов.

Донор подлежит обязательному страхованию за счет средств службы крови

на случай заражения его инфекционными заболеваниями при выполнении им
донорской   функции.   Средства   на   страхование   должны   входить   в
себестоимость крови.

Медицинское обследование донора перед сдачей крови и ее компонентов и

выдача справок о состоянии его здоровья производятся бесплатно.

В   порядке,   установленном   законодательством   Российской   Федерации,

донору возмещается ущерб, причиненный ему повреждением его здоровья в
связи с выполнением им донорской функции,
334
включая   расходы   на   лечение,   проведение   медико-социальной   экспертизы,
социально-трудовую и профессиональную реабилитацию.

Инвалидность донора, наступившая в связи с выполнением им донорских

функций,   приравнивается   к   инвалидности,   наступившей   вследствие
трудового увечья.

Статья 9. Льготы, предоставляемые донору

В   день   сдачи   крови   и   ее   компонентов,   а   также   в   день   медицинского

обследования работник, являющийся донором, освобождается от работы на
предприятии, в учреждении, организации независимо от форм собственности
с   сохранением   за   ним   среднего   заработка   за   эти   дни.   Военнослужащий,
являющийся   донором,   освобождается   от   несения   нарядов,   вахт   и   других
форм службы.

В случае если по соглашению с администрацией работник, являющийся

донором,   в   день   сдачи   крови   вышел   на   работу   (за   исключением   работ,
связанных с особыми условиями труда), ему предоставляется по его желанию
другой день отдыха с сохранением за ним среднего заработка.

В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного отпуска, в

выходной или праздничный день донору по его желанию предоставляется
другой   день   отдыха   или   день   сдачи   крови   оплачивается   не   менее   чем   в
двойном размере.

После каждого дня сдачи крови и ее компонентов донору предоставляется

дополнительный   день   отдыха   с   сохранением   за   ним   среднего   заработка.
Указанный   день   отдыха   по   желанию   донора   может   быть   присоединен   к
ежегодному отпуску или использован в другое время в течение года после
дня сдачи крови и ее компонентов.

В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием за счет

средств соответствующего бюджета.

Статья 10. Дополнительные льготы, предоставляемые донору

Донору,   сдавшему   безвозмездно   в   течение   года   кровь   и   (или)   ее

компоненты   в   суммарном   количестве,   равном   двум   максимально
допустимым дозам, предоставляются следующие дополнительные льготы:

в   течение   шести   месяцев   студентам   образовательных   учреждений   —

надбавка   к   стипендии   в   размере   25   процентов   за   счет   средств
соответствующих бюджетов;
335

в   течение   года   —   пособие   по   временной   нетрудоспособности   при   всех

видах   заболеваний   в   размере   полного   заработка   независимо   от   трудового
стажа;

в   течение   года   —   лечение   в   государственных   или   муниципальных

учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующих бюджетов;

в течение года — первоочередное выделение по месту работы или учебы

льготных путевок для санаторно-курортного лечения.

Республики   в   составе   Российской   Федерации,   автономная   область,

автономные округа, края, области, города Москва и Санкт-Петербург вправе
устанавливать донорам другие дополнительные льготы.

Статья 11. Льготы для лиц, награжденных знаком «Почетный донор

России»

Граждане, награжденные знаком «Почетный донор России», имеют право:
на   внеочередное   лечение   в   государственных   или   муниципальных

учреждениях здравоохранения;

на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме протезов из

драгоценных металлов) в государственных или муниципальных учреждениях
здравоохранения;

на льготное приобретение лекарств (со скидкой в размере 50 процентов их

стоимости) по рецептам государственных или муниципальных учреждений
здравоохранения;

на   первоочередное   приобретение   по   месту   работы   или   учебы   льготных

путевок для санаторно-курортного лечения;

на предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них

время года;

на   бесплатный   проезд   на   всех   видах   общественного   транспорта   (кроме

такси);

на снижение до 50 процентов размера оплаты коммунальных услуг;
на получение льготных ссуд на индивидуальное жилищное строительство.
Граждане Российской Федерации, награжденные знаком «Почетный донор

СССР»,   пользуются   всеми   льготами,   предоставленными   гражданам,
награжденным знаком «Почетный донор России».

Статья 12. Обязанности донора

Гражданин, изъявивший согласие стать донором крови и ее компонентов,

обязан сообщить известные ему сведения о перенесенных им и имеющихся у
него заболеваниях, а также об употреблении им наркотических средств.

Гражданин, умышленно скрывший или исказивший сведения о состоянии

своего  здоровья,  несет ответственность,  установленную законодательством
Российской  Федерации,   если   такие  действия   повлекли  или  могли   повлечь
существенное расстройство здоровья
реципиентов. Раздел III. Организация донорства крови и ее компонентов

Статья   13.   Организации   здравоохранения,   осуществляющие

заготовку, переработку, хранение донорской крови и ее компонентов

Заготовку,   переработку,   хранение   донорской   крови   и   ее   компонентов

осуществляют организации здравоохранения, являющиеся государственными
и   муниципальными   учреждениями,   государственными   и   муниципальными
унитарными   предприятиями.   В   учредительных   документах   таких
организаций   заготовка,   переработка,   хранение   донорской   крови   и   ее
компонентов должны быть указаны в качестве основной деятельности.

Номенклатура организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку,

переработку,   хранение   донорской   крови   и   ее   компонентов,   утверждается
федеральным органом исполнительной
власти в области здравоохранения.

Государственное   и   муниципальное   имущество,   закрепленное   за

организациями здравоохранения, осуществляющими заготовку, переработку,
хранение донорской крови и ее компонентов, приватизации не подлежит.

Статья 14. Порядок взятия крови и ее компонентов от донора
Взятие   крови   и   ее   компонентов   проводится   после   медицинского
обследования донора в порядке, определенном Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
Статья 15. Контроль за качеством донорской крови и ее компонентов

Кровь, ее компоненты, препараты из донорской крови, консервирующие

растворы,   выпускаемые   организациями   службы   крови,   подлежат
обязательному   контролю   со   стороны   Управления   по   контролю   качества
лекарственных   средств   и   медицинской   техники   в   порядке,   установленном
Министерством здравоохранения
Российской Федерации.

337

Гиперплазия сальных желез

Заболевание очень часто встречается в пожилом возрасте, проявляется множественными папулами 

диаметром 1—3 мм с телеангиэктазиями и пупковидным вдавлением в центре. Излюбленная локализация —
лоб, виски, щеки. Высыпания очень похожи на базальноклеточный рак кожи. Чтобы различить их, нужно 
помнить следующее: во-первых, высыпания при гиперплазии сальных желез обладают мягкой консистенцией, 
во-вторых, при сдавлении папулы с боков из пупковидного вдавления обычно появляется капелька сала. 
Гиперплазия сальных желез легко поддается лечению с помощью электрокоагуляции

САРКОИД БЕКА 

(sarcoid Boeck) 

имеет 3 клинических варианта. При мелкоузелковом варианте саркоида Бека на различных участках

кожного   покрова   появляются   множественные,   симметрично   расположенные   полусферические  бугорки
величиной   от   0,2   до   0,5   см,   вначале   розового,   а   затем   буроватого   цвета.  При   диаскопии   выявляются
мельчайшие желтовато-бурые пятна (феномен пылинок). Элементы сыпи в редких случаях изъязвляются. В
процессе   эволюции   высыпания   уплощаются,   на   их   поверхности   появляются   телеантэктазии.   На   месте
регрессировавших   элементов   остаются   временные   пигментации   или   участки   рубцовой   атрофии   кожи.
Высыпания, как правило, рецидивируют.

При крупноузловатом саркоиде Бека на лице или конечностях проявляется один или несколько узлов

плоской   или   полушаровидной   формы,   величиной   до   3   см,   розового   цвета   с   коричневым   оттенком.   При
диаскопии выявляют  феномен  пылинок. В процессе  эволюции узлы регрессируют, начиная с центральной
части; на их поверхности развиваются телеангиэктазии. Иногда узлы изъязвляются. На месте регрессировавших
высыпаний остается временная пигментация или рубцовая атрофия кожи.

Диффузно-инфильтративный вариант саркоида Бека клинически характеризуется появлением, главным

образом на лице и конечностях, нечетко очерченных бляшек диаметром 4—6 см и более, буровато-синюшного
цвета.   Феномен   пылинок   положительный.   Высыпания   изъязвляются   редко.   В   результате   роста   и   слияния
бляшек возникает очень редкая эритродермическая форма саркоида Бека.