Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 328

 

  Главная      Учебники - Разные     Том 3. Справочник по кожным болезням

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  326  327  328  329   ..

 

 

Том 3. Справочник по кожным болезням - часть 328

 

 

Лекарственные препараты вводили  

с помощью фонофореза в

области   промежности.

 

С   этой   целью   использовали   аппарат   для

ультразвуковой   терапии   УЗТ-I.0I.Ф.   Частота   ультразвуковых
колебаний равнялась 880 кГц при эффективной площади излучателя
4   см2.   Продолжительность   процедуры   составляла   8-10   мин,
интенсивность - 0,67 Вт/см2, режим - непрерывный. Курс лечения 10
процедур

.

Лечебная   смесь   состояла   из   изотонического   раствора

аллопуринола, бутадиона, ионов меди, лития и других ингредиентов,
предложенных   Долидзе  [7].   Смесь   непрерывно   подавалась   под
вибратор   по   специально   сконструированной   гидравлической
системе. 

Всем   больным   в   динамике   в   процессе   лечения   проводили

клиническое обследование, микроскопическое исследование секрета
простаты   и   спермы,   посевы   для   определения   микрофлоры   и
чувствительности   к   антибиотикам,   пальцевое   ректальное
исследование   простаты.  Фиксировалось   многообразие   жалоб
больных,   в   частности   болевой   синдром   и   парастезии,   нарушение
половой   функции   и   расстройство   мочеиспускания,
нейровегетативные   и   психические   нарушения,   "уретральный
синдром"   и   так   называемое   неприятное   чувство   в   мочеполовой
системе. 

Об  эффективности  лечения   судили   по   следующим

диагностическим   показателям:   исчезновению   в   секрете   простаты
нейтрофильных   лейкоцитов,   а   также   отшелушившихся
поврежденных   эпителиальных   клеток   слизистой;   уменьшению
лецитиновых зерен в соке простаты; нормализации рН; отсутствию
нейтрофильных   лейкоцитов   в   сперме   и   изменению   скорости
спермагглютинации.   Эти   показатели   оценивались   в   цифровых
исчислениях и обрабатывались методом вариационной статистики.
Достоверность разности определялась критерием Т Стьюдента. 

Результаты   исследования   и   их   обсуждение.   Проведенные

наблюдения показали, что  уже в начальный период лечения (7-9-й
день) происходит заметное улучшение объективных и субъективных
показателей   у   больных,   а   к   концу   курса   комплексного   лечения,
включающего   традиционные   методы   и   фонофорез   ингибиторов
ксантиноксидазы,   наступает   практически   полное   выздоровление.
При   сопоставлении   клинико-лабораторных   результатов
установлено, что показатели ликвидации симптомов заболевания в
среднем   на   20,5   %   выше   при   комплексном   лечении   с
использованием ингибиторов ксантиноксидазы. В последнем случае
положительная динамика лабораторных показателей подтвердилась
у   98,4%   больных,   тогда   как   при   использовании   традиционных

методов терапии объективное улучшение отмечалось лишь у 77,9%
больных. О субъективном улучшении после антиксантиноксидазной
терапии сообщили 98,8% больных.

Заключение

.   Проведенными   нами   исследованиями   было

установлено,   что   включение   ингибиторов   ксантиноксидазы   и
уратвыводящих   соединений   в   комплексное   лечение   хронического
простатита   улучшает   субъективные   и   объективные   показатели   у
больных.   Эффективность   лечения   при   использовании   этих
лекарственных средств повышалась в среднем на 20,5%. 

Лечащий врач          (статья 58)

Лечащий врач — это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его

наблюдения  и лечения  в амбулаторно-по-ликлиническом  или больничном  учреждении.
Лечащим  врачом  не  может  быть врач,  обучающийся  в высшем  медицинском  учебном
заведении   или   образовательном   учреждении   послевузовского   профессионального
образования.

Лечащий   врач   назначается   по   выбору   пациента   или   руководителя   лечебно-

профилактического   учреждения   (его   подразделения).   В   случае   требования   пациента   о
замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение

пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного
или   его   законного   представителя   приглашает   консультантов   и   организует   консилиум.
Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за
исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач единолично выдает листок нетрудоспособности сроком до 30 дней.
Лечащий  врач может отказаться  по согласованию  с соответствующим  должностным

лицом   от   наблюдения   и   лечения   пациента,   если   это   не   угрожает   жизни   пациента   и
здоровью   окружающих,   в   случаях   несоблюдения   пациентом   предписаний   или   правил
внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения.

Лечащий   врач   несет   ответственность   за   недобросовестное   выполнение   своих

профессиональных   обязанностей   в   соответствии   с   законодательством   Российской
Федерации, республик в составе Российской Федерации.

ЛЕЧЕНИЕ

ПСОРИАЗА

ПРЕДИСЛОВИЕ

1. ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ПСОРИАЗА

1.1. Паразитарная и инфекционная теории
1.2. Вирусная теория
1.3. Нейрогенная теория
1.4. Эндокринная теория
1.5. Обменная теория
1.6. Аллергическая теория
1.7. Наследственная теория
1.8. Провоцирующие факторы

2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

3. СУЩЕСТВУЮЩИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА

3.1. Общее медикаментозное лечение

Средства, влияющие на нервную систему

Седативные средства
Транквилизаторы, или нейролептики
Антидепрессанты
М-холинолитические средства

Средства, влияющие на обмен веществ

Гормональные препараты
Микроэлементы
Витаминные препараты

Препараты мышьяка
Препараты, корректирующие липидный обмен
Противовоспалительные препараты
Гипосенсибилизирующие препараты
Цитостатические средства
Противобактериальные (противовирусные) препараты
Средства неспецифического действия, повышающие сопротивляемость 
организма

Пирогены
Органопрепараты и биостимуляторы

Иммунофармакологические средства
Диуретические препараты
Дезинтоксикационная терапия
Лекарственные растения (фитотерапия)

3.2. Наружные медикаментозные средства

Индифферентные мази и пасты
Препараты, содержащие деготь
Мази на солидоловой основе
Препараты нефти
Препараты, содержащие иприт
Кортикостероидные мази

Противовирусные средства
Цитостатические средства

Производные антрацена
Антиметаболиты

Растительные препараты
Средства различного действия

3.3. Немедикаментозная терапия псориаза

Физиотерапия

Ультрафиолетовое облучение
Селективная фототерапия
Лазеротерапия
ПУВА-терапия
Ультразвуковая терапия
Электротерапия
Магнитотерапия

Неспецифические средства лечения
Оксигенотерапия
Курортотерапия
Прочие методы и средства

Подсадка тканей
Гипертермия
Криотерапия
Рефлексотерапия
Лечение пчелиным ядом
Гипнотерапия
Уринотерапия
Народные рецепты

4. ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ НА БАЗЕ ПРЕПАРАТА "МАГНИПСОР"

 

4.1. Принципы и особенности наружной терапии псориаза
4.2. Диетический режим
4.3. Результаты лечения
4.4. Противорецидивные рекомендации
4.5. Самооздоровление организма

Биоэнергетика человека

Движение
Рациональное питание
Правильное дыхание
Водные процедуры

Роль сознания в самооздоровлении

Аутогенная тренировка
Саморегулирование личности

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ, СРЕДСТВ, МЕТОДОВ

Приложение.   МЕТОДИКА   ПРИМЕНЕНИЯ   МАЗЕВОГО   ПРЕПАРАТА
"МАГНИПСОР"

ББК 55.8
УДК 616.517
М 25

2

Маринина Г.Н., Маринин В.С. Лечение псориаза. - 4-е изд., перераб. - Харьков: "Спектр",
2000. - 112 с.

Рассмотрены современные представления о сущности одного из наиболее распространенных
хронических рецидивирующих дерматозов - псориаза. Освещены вопросы этиологии, 
патогенеза и клиники псориаза. Особое внимание уделено описанию и критическому анализу
всех современных методов лечения дерматоза, в том числе нетрадиционных средств. 
Изложены основы и результаты предлагаемого комплексного метода лечения и 
реабилитации на базе мазевого препарата "Магнипсор" и приведены противорецидивные 
рекомендации для больных псориазом.

Табл. 2. Библиогр.: 14 назв.

G.N.Marinina and V.S.Marinin, Treatment of Psoriasis [in Russian], Spektr, 4th edition, Kharkov 
(2000).

Current concepts of the most widespread chronic relapsing dermatosis - psoriasis - are discussed. 
Problems of etiology, pathogenesis and clinical course of the disease are elucidated in the book. 
Particular attention has been given to description and critical analysis of all modern methods of 
treatment of psoriasis, and among them, to treatment by uncommon preparations. Principles and 
results of a suggested combined program of treatment and rehabilitation based on 
"MAGNIPSORUM" ointment are outlined, and recommendations to psoriasis patients are given.

ISBN 966-7097-27-7

(C) Г.Н.Маринина, В.С.Маринин, 2000

ПРЕДИСЛОВИЕ 

В настоящее время выделяется около трех тысяч различных заболеваний кожи (дерматозов). 
Псориаз, или чешуйчатый лишай, - один из наиболее часто встречающихся хронических 
рецидивирующих дерматозов. По различным оценкам, им страдает 2-5% населения Земли.

Значительный удельный вес псориаза в структуре заболеваний человека, устойчивая 
тенденция к росту числа больных, а также недостаточная эффективность существующих 
методов лечения позволяет отнести этот дерматоз к "болезням цивилизации". Количество 
больных псориазом в дерматологических стационарах достигает 20%, а "кумулятивная" 
оценка заболеваемости (т.е. риск заболеть в течение всей жизни) для нашей страны 
составляет 2,2%.

Важнейшими задачами являются изучение этиологии и патогенеза псориаза (

раздел 1

), 

разработка новых, более эффективных препаратов и методов его лечения. И хотя для 
терапии псориаза в последнее время предложены разнообразные препараты и методы (их 
обзор приведен в 

разделе 3

), проводимое лечение почти никогда не приводит к полному 

выздоровлению и довольно редко - к длительной (более 5 лет) ремиссии. Таким образом, в 
целом проблема псориаза остается пока неразрешенной.

Сведения о чешуйчатом лишае встречаются еще в трактатах древней медицины. 
Запутанность древнегреческой медицинской терминологии привела к тому, что в трудах 
Гиппократа проказа и псориаз объединялись под одним названием - лепра. Первое четкое 
описание клинических проявлений псориаза принадлежит А.К. Цельсу (40 г. н.э.), а 

3

Р.Уиллан (1801) дал классическое описание заболевания с учетом вариаций клинической 
картины (

раздел 2

).

Значительную роль в развитии учения о псориазе сыграли отечественные дерматологи 19-го 
века (А.Г.Полотебнов, А.И.Поспелов и др.), рассматривавшие этот дерматоз как системное 
заболевание - "псориатическую болезнь", учитывая его связь с патологией внутренних 
органов, обменом веществ и состоянием нервной системы. Вторая половина 20-го века 
ознаменовалась поистине массовым наступлением на проблему псориаза. Только за 
последнее десятилетие в мире опубликовано более 10 000 работ, посвященных этому 
дерматозу, что делает его самым изучаемым. Однако до сих пор ни одна из гипотез или 
теорий не раскрывает полностью сущности заболевания, а проблемы терапии и 
профилактики стоят перед специалистами-дерматологами так же остро, как и 100 лет назад.

История поисков методов лечения псориаза полна драматизма, надежд и разочарований. 
Любая классификация этих методов достаточно условна, однако безусловной является их 
направленность не против гипотетического причинного фактора, а против известных общих 
и местных механизмов развития патологии. Нет абсолютно безвредных лекарств, методов и 
способов лечения, что нужно помнить, выбирая "меньшее зло".

Во все времена возникали слухи об очередном чудодейственном средстве от псориаза, но 
проходило время, ажиотаж и эйфория стихали, и больной снова оставался наедине со своей 
болезнью. "Панацей", как известно, не бывает, и только наивные больные, верящие в чудо, 
требуют полной гарантии успеха ("Мне нужно полностью излечиться ...", "Вы лечите или 
залечиваете?"). Некоторые больные, пренебрегая риском подхлестнуть болезнь или вызвать 
значительные побочные осложнения, вовсю занимаются самолечением. Перспективы 
лечения всеми методами и препаратами сразу, по принципу "авось что-нибудь поможет", 
крайне неблагоприятны, даже угрожающи.

Необходимо использовать только испытанные эффективные методики, основанные на 
объективно отслеженных (и воспроизводимых на больших контингентах больных) 
терапевтических факторах. Многие из старых методов потеряли свое значение из-за низкой 
эффективности и токсичности. Поэтому мы уделили внимание лишь наиболее эффективным 
классическим и современным, а также нетрадиционным и народным методам лечения 
псориаза (

раздел 3

).

В последнее время на отечественный фармацевтический рынок хлынули зарубежные 
антипсориатические препараты. Практика их применения показывает, что в большинстве 
случаев они лишь на время облегчают страдания больного, и к ним быстро развивается 
невосприимчивость (не говоря уже о побочных эффектах).

Недостаточная эффективность методов псориазотерапии часто вынуждает расширять 
понятие клинической ремиссии до "дежурных бляшек". Приходится сталкиваться как с 
тяжелыми формами псориаза (часто осложненными и нерациональной предшествующей 
терапией), так и с больными, которым дерматоз приносит только косметические и душевные 
неудобства. Для некоторых больных возможность удержать псориаз в стадии 
косметического комфорта - уже величайшее благо.

В этих условиях применяемый метод должен обеспечивать первичное лечение до 
косметического комфорта и, возможно, полного исчезновения проявлений болезни 
(ремиссия). Необходимо также обеспечить быстрое купирование рецидивов на начальной 
стадии точечных высыпаний до достижения полной или длительной ремиссии. 
Немаловажное значение имеют безвредность лечения, его сроки и доступность (стоимость, а 

4

также возможность самостоятельного лечения в домашних условиях) и минимальные 
неудобства применения, ибо лечение не должно отягощать более, чем сама болезнь.

Перечисленным требованиям удовлетворяет комплексный метод лечения на базе мазевого 
препарата "Магнипсор" (

раздел 4

). Больные лечатся на дому в удобном для них режиме, 

соблюдая несложную диету, до наступления ремиссии. В дальнейшем они самостоятельно 
подавляют атаки псориаза на стадии точечных высыпаний, поддерживая таким образом 
комфортное состояние. Соблюдая методику лечения, сотрудничая с врачом на всех этапах 
терапии, пациенты гарантируют себе успешный результат. Ввиду нередкой трудности 
выздоровления больным приходится проявлять определенные волевые качества. Никогда не 
нужно сдаваться, пасовать перед трудностями и ударами судьбы!

В 

приложении

 изложены основные правила применения препарата "Магнипсор", требования

диеты и рекомендации.

1. ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ПСОРИАЗА 

Псориаз - хронический дерматоз неясной этиологии с очень сложным патогенезом и 
рецидивирующим течением. Преобладает точка зрения, что это системное заболевание 
организма мультифакториальной природы с участием генетических и средовых факторов.

Изучению этиологии и патогенеза псориаза уделяется большое внимание, так как от этого 
зависит выбор правильной тактики лечения. Существует много теорий причин и механизмов 
развития этого дерматоза.

1.1. ПАРАЗИТАРНАЯ И ИНФЕКЦИОННАЯ ТЕОРИИ

Являются наиболее древними. Многие исследователи долго и упорно искали возбудителя 
псориаза. Еще более 100 лет назад сообщалось (Ланг, 1879) об открытии паразитарного 
"гриба", являющегося возбудителем дерматоза. Однако проверочные исследования, 
проведенные другими авторами, не подтвердили этих сообщений.

Существуют наблюдения, свидетельствующие о несомненном влиянии различных 
инфекционных заболеваний на возникновение и течение псориаза. Действительно, 
наибольшее количество больных псориазом поступало в стационар в осенне-зимний и зимне-
весенний периоды, когда наблюдается более частая заболеваемость ангинами, катаром ВДП, 
гриппом. Особенно часто псориазу сопутствовал хронический тонзиллит - у 89,9%, что 
значительно выше средних показателей. Высказывается мысль, что острые инфекционные 
заболевания влияют на течение дерматоза, ослабляя иммунитет на некоторых уровнях 
(обратимым и необратимым образом) и изменяя состояние вегетативной нервной системы 
больного.

1.2. ВИРУСНАЯ ТЕОРИЯ

Занимает особое место ввиду того, что после десятилетий относительного забвения она 
снова привлекает все большее число сторонников. Еще в начале века (Серковски, 1913) 
сообщалось об открытии фильтрующегося вируса - возбудителя псориаза. В дальнейшем 
было опубликовано гигантское количество работ, опровергающих вирусную этиологию 
псориаза. Например, показано (А.Я.Прокопчук, 1954), что "элементарные тельца", 
расцениваемые как вирусы, имеются и у здоровых людей и являются продуктами клеточного
распада. Для подтверждения вирусной природы псориаза необходимы прежде всего 

5

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  326  327  328  329   ..