КЛИНДАМИЦИН внутрь по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Эффективность 94%. Побочное
действие проявляется у 16% больных в виде тошноты, жидкого стула или сыпи и не требует отме ны препарата.
Клиндамицин может применяться для лечения беременных женщин.
2% КРЕМ КЛИНДАМИЦИНА вводят во влагалище с помощью специального аппликатора по 5 грамм
на ночь в течение 7 дней. Эффективность 94%. Побочное действие проявляется в виде слабого раздражения
влагалища. Усиленный рост грибов рода кандида наблюдается у 4-10% больных. Местное применение
клиндамицина оказывает как терапевтический, так и микробиологический эффект. Клиндамицин обладает
высокой активностью против микроорганизмов, ассоциирующихся с БВ. Использование клиндамицина в виде
вагинального крема вызывает значительное уменьшение количества этих бактерий, микоплазмы исчезают
вовсе, а лактобактерии восстанавливаются практически у всех женщин получавших клиндамиции. Бактероиды
и пептострептококки после лечения клиндамицином могут приобретать устойчивость к нему, особенно если
лечение проводилось субоптимальными дозами.
МЕТРОНИДАЗОЛ по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней в сочетании с интравагинальным
применением препарата (метронидазолгель 0,75%, метронидазол вагинальные таблетки по 500 мг). Эф-
фективность 82%. Побочное действие отмечается у 22%. Другие схемы лечения, включающие тетрациклин,
доксициклин, эритромицин, ампициллин, цефадроксим мало эффективны.
ОРНИДАЗОЛ по 0,5 г перорально 2 раза в сутки 10 дней. Существуют другие схемы местного лечения
БВ: котримоксазолом, полижинакосом, хлоргексидином, лактат-гелем. Через месяц после лечения этими
препаратами терапевтический эффект сохраняется только у 40-50%, применявших крем клиндамицина - у 85%.
Лечение беременных женщин.
Предпочтительнее интравагинальное введение клиндамицина фосфата в виде вагинального крема или
метронидазол-геля. В первом триместре беременности при недостаточной эффективности местной терапии
можно использовать системную терапию амоксициллином по 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7
дней. Со второго триместра беременности возможно применение других препаратов:
- клиндамицина гидрохлорид по 300 мг перорально 2 раза в сутки 5 дней;
- метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки 3 - 5 дней;
- орнидазол по 0,5 г перорально 2 раза в сутки 5 дней.
При наличии показаний используются также эубиотики (лактат-гель), биогенные стимуляторы,
витамины.
Контроль излеченности проводят через неделю и месяц после завершения терапии.
Во время лечения половая жизнь запрещается. Половые партнеры должны быть обследованы и при
необходимости санированы.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз (БВ),
неспецифический вагинит,
гарднереллезный вагинит, "Haemophylus vaginalis", вагинит - все это синонимы
одного и того же синдрома, представляющего собой комплекс патологических
изменений влагалищной среды, обусловленный анаэробными неспорогенными
микроорганизмами, возможно, полимикробной этиологии.
Данный синдром характеризуется появлением выделений с неприятным
запахом при минимальной воспалительной реакции слизистых оболочек.
Отсутствие выраженной воспалительной реакции предполагает использование
термина "вагиноз", а не "вагинит" или "дисбактериоз влагалища". Наиболее
существенным этиопатологическим компонентом данного синдрома являются
гарднереллы вагиналис (ГВ), впервые выделенные Leopold в 1953 г. из мочи
мужчины с неспецифическим уретритом, а затем из цервикального канала
женщины - полового партнера.
Первоначально ГВ обозначались как Haemophylus vaginalis, и этим
термином широко пользовались до 1961 г., когда было обнаружено, что при
культивировании им не требуются факторы роста (Х-фактор и У-фактор),
необходимые для роста гемофилов. Дальнейшее изучение показало их
морфологическое сходство с коринебактериями, на основании чего был