Клиническая диагностика животного с рентгенологией

замедлению общего метаболизма, поражениям кожи и шерсти. Это состояние приводит
также к слабой конверсии каротинов в витамин А;

• снижение мышечной массы, усиливающееся за счет слабой активности гормонов-

анаболиков (сомато-тропин, андрогены, эстрогены) и за счет снижения физической
активности;

• снижение зрительного и слухового рефлексов;
• снижение чувствительности к голоду, отсюда риск дегидратации и голода животного;
появление дерматозов (сухость и потеря эластичности кожи, появление множества

липом);

• деминерализация костной ткани («старческий остеопороз», износ суставных хрящей

- артроз, пародонтоз);

снижение кислотности желудочного сока, что может затрагивать метаболизм кальция,

в частности, по причине снижения растворимости минеральных солей, например
трифосфата кальция, а с другой стороны - усиливая преципитацию фитатов кальция
прирН выше 4-5.

Таблица 2. Диетические рационы для кошек (торговая марка Whiskas®)

ПОКАЗАНИЯ

РАЦИОН Whiskas® ФОРМА

ВЫПУСКА
*

ПРОТИВОПОКАЗАНИ

1. Патологии

Мочекаменная

болезнь струвитного
типа

рН-контрольный

рацион рН Control
Diet

Консервы,

сухой корм

прием препаратов,

закисляющих мочу;
беременные и
лактирующие самки;

Мочекаменная

болезнь оксалатного
типа

рН-контрольный

рацион

рН Control Diet

Консервы,

сухой корм

прием препаратов,

закисляющих мочу;
беременные и
лактирующие самки;

Идиопатические

заболевания нижних
отделов
мочевыводящих путей

рН-контрольный

рацион рН Control
Diet

Консервы,

сухой корм

прием препаратов,

закисляющих мочу;
беременные и
лактирующие самки;

Хроническая

почечная
недостаточность

Рацион с низким

содержанием белка
Low Protein Diet

Консервы период роста у котят,

беременность или
лактация у взрослых
кошек, чрезмерная
протеинурия

Пищевая

непереносимость или
аллергия

Рацион со

специально
подобранным
белковым составом
(антиаллергический)
Selected Protein Diet

Консервы отсутствуют

Заболевания

желудочно-кишечного
тракта

Рацион со

специально
подобранным
белковым составом
(антиаллергический)
Selected Protein Diet

Консервы

отсутствуют

Период

выздоровления после
болезни, слабость,
истощение

Концентрированны

й рацион
Concentration Diet

Консервы

отсутствуют

2. Стадии жизненного цикла

Беременность/

лактация

Концентрированный

рацион Concentration
Diet

Консервы

отсутствуют

Период роста

Концентриров

анный рацион
Concentration
Diet

Консервы

отсутствуют

Содержание

стареющих кошек

Рацион с низким

содержанием белка Low
Protein Diet

Консервы

Беременность и

лактация, чрезмерная
протеинурия

* Форма выпуска для кошек: консервы в банках по 200 гр — 12 штук в упаковке;

сухой корм в коробках по 400 г -10шт. в упаковке

Таблица 3. Диетические рационы для собак (торговая марка Pedigree®).

Показания

Рацион Pedigree®

Форма выпуска*

Противопоказания

1. Патологии

Пищевая

непереносимость
/аллергия

Рацион со

специально
подобранным
белковым составом
(антиаллергически
й) Selected Protein
Diet

консервы

отсутствуют

Патологии почек и

сердца

Рацион с низким

содержанием
фосфора и белка
Low Phosphorus &
Low Protein Diet

консервы и сухой

корм

период роста у щенков,

беременность или
лактация у сук,
чрезмерная протеинурия

Патологии

желудочно-кишечного
тракта

Рацион с низким

содержанием жира
Low Pat Diet

консервы и сухой

корм; консервы

отсутствуют

Заболевания

поджелудочной
железы

Рацион со

специально
подобранным
белковым составом
антиаллергический
) Selected Protein
Diet

консервы

отсутствуют

Патологии печени

Рацион для

поддержания
работы печени
Hepatic Support Diet

консервы

период роста у щенков,

беременность или
лактация у сук,
чрезмерная протеинурия

Ожирение/

избыточный вес

Низкокалорийный

рацион Calorie
Control Diet

сухой корм

период роста у щенков,

беременность или
лактация у сук,
служебные собаки

Период

выздоровления после
болезни, слабость,
истощение

Концентрированн

ый рацион
Concentration Diet

консервы

отсутствуют

2. Стадии жизненного цикла

Щенность / лактация Концентрированн

ый рацион
Concentration Diet

консервы

отсутствуют

Период роста

Концентрированн

ый рацион
Concentration Diet

консервы

отсутствуют

Старые собаки со

сниженной функцией
почек

Рацион с низким

содержанием
фосфора и белка

Low Phosphorus &

Low Protein Diet

консервы и

сухой корм

беременность или лактация у

сук, чрезмерная протеинурия

* Форма выпуска для собак: консервы в банках по 400 гр — 12 штук в упаковке; сухой

корм в пакетах по 3 кг или 4 кг — 3 штуки в упаковке

В то же время с возрастом собаки снижение активности ферментов пищеварительного

тракта не доказано, и вероятно, собаки долгое время сохраняют хорошие возможности
пищеварения при отсутствии поражений кишечника, печени, поджелудочной железы.
Однако тонус мышц кишечника с возрастом собаки снижается, это располагает к
замедлению транзитной функции пищеварительного тракта, что способствует запорам и
их последствиям.

С возрастом собаки замедляется распад углеводов. Проявляется и снижение распада

белков пищеварительного тракта. При этом нарастает образование аммиака, аминов.
Отмечается субклиническая печеночная недостаточность (циррозы), что приводит к
снижению секреции желчи, отсюда трудности переваривания свиного сала (источник
высокомолекулярных жирных кислот), усвоения жирорастворимых витаминов, задержка
холестерина. Снижение функции печени приводит к снижению механизмов детоксикации,
нарушению синтеза мочевины в печени.

Нарушается конверсия важнейших жирных кислот в их высшие формы (арахидоновая,

дигомолиноленовая). Эти кислоты поступают как составные компоненты в мембраны
клеток. Они необходимы для обеспечения проницаемости клеточных мембран, что влияет
на интенсивность всех метаболических реакций в клетке и в целом в органе и ткани. Эти
жирные кислоты являются незаменимыми предшественниками эйкозаноидов, простаг-
ландинов, лейкотриенов, тромбоксанов и простациклинов. С возрастом у собак снижается
активность десатураз, катализирующих превращение линолевой и лино-леновой кислот в
простагландины 1 и 3 (ПГ1 и ПГЗ), которые обеспечивают противовоспалительные
эффекты, антиаллергические реакции, являются антикоагулянтами и
иммуностимуляторами, что, в конечном счете, обеспечивает защиту организма против
инфекции, тромбозов, дерматозов.

В этих условиях, относительный избыток ПГЗ (прямых предшественников

арахидоновой кислоты) приводит к противоположным эффектам:

• появляются субклинические поражения почек: снижается степень фильтрации,

происходит задержка фильтрации азотистых соединений, появляется избыток фосфора в
почках, параллельно гиперпаратиреоз приводит к гиперфосфатемии, деминерализации
костной ткани, остеофиброзу. Нарушение обмена натрия в почках приводит к повышению
кровяного давления в почках, сердце. Следствием этого состояния являются полиурия,
потеря витамина В,, С и таурина;

• недостаточность сердечно-сосудистой деятельности: фиброз клапанов желудочков

или декомпенсация миокарда как следствие хронического повышения кровяного давления,
артериосклероз почек. Эти нарушения сопровождаются гиперлипи-демией,
гиперхолестеринемией и, косвенно, гипер-фосфатемией. Сердечно-сосудистая недостаточ-
ность может быть усилена хроническим бронхитом ("кашель старой собаки").

Рацион должен удовлетворять потребности собак и кошек в количестве белков,

незаменимых жирных кислотах, антиоксидантах (Э-каротин, витамин Е, селен, железо,
медь, цинк, марганец), в серусодержащих аминокислотах, витамине EL.

Кормление собак и кошек должно быть адаптировано к возрасту, чтобы предупредить

органические и метаболические дефициты, пролонгировать физиологическое
благополучие и функции плотоядного третьего возраста. Лучшая общая профилактика
патологий организма достигается рациональным кормлением собаки и кошки с

должным энергетическим уровнем питания и обязательной поддержкой требуемого

соотношения питательных веществ.

Нарушения в организме собаки и кошки при избыточном рационе

ИЗБЫТОК КОРМА

Энергия → Ожирение → Гиперлипидемия, диабет

Важнейшие жирные кислоты → Гиперхолестеринемия → Атеросклероз → Тромбоз,
ишемия

Натрий → Повышение кровяного давления → Сердечные и мозговые геморрагии

Основные требования, которые необходимо учитывать при оставлении

сбалансированного рациона, можпищи должно быть «на плато»;

каждый компонент должен быть представлен в правильном соотношении с

энергетическим содержанием рациона;

каждый компонент должен находиться в рекомендуемом соотношении с другими

веществами; каждое вещество должно присутствовать в форме, пригодной для
употребления животным, для которого составлен данный рацион.

В качестве примера таких рационов, отвечающих физиологическим потребностям

собак разных возрастов, могут служить корма Pedigree® и Whiskas®

СВОДНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ МЕТАБОЛИЗМА СОБАК И КОШЕК
Таблица 4. Биохимические показатели плазмы крови собак и кошек (Fontaine M,

Cadore J.-L., 1995).

Показатель

ЕД.

измерения

Собаки

Кошки

Глюкоза

ммоль/л

4,4-9

3,3-8

Мочевина

ммоль/л

4-8

Креатинин

мкмоль/л

70-180

35-230

Билирубин общ.

мкмоль/л

0,7-8

1,7-5,1

Мочевая кислота

мкмоль/л

9-55

100

Общие липиды

г/л

7-15

3-6

Общий холестерин

ммоль/л

3,5-7,5

2-3,5

Триглицериды

ммоль/л

0,8-1,5

Фосфолипиды

ммоль/л

Свободные жирные

кислоты

ммоль/л

0,3-0,6

Общий белок

г/л

50-100

43-75

Альбумины

г/л

20-40

22-32

α1-Глобулины

г/л

1,6-3,5

4-10

α2-Глобулины

г/л

4,5-8,5

3-13

β-Глобулины

г/л

12,5-23

4 - 18

γ -Глобулины

г/л

3,5-9,5

4,5 - 10

Кальций

ммоль/л

2,3-3

2 - 3,5

Фосфор

ммоль/л

0,8-1,9

1,5 - 2,6

Натрий

ММОЛЬ/Л

139-153

147 - 156

Калий

ммоль/л

3,6-5,2

4 - 6

Бикарбонаты

ммоль/л

14-30

14 - 28

Магний

ммоль/л

0,6-1,2

0,8 - 1,2

АСТ

МЕ/л

10-75

1 - 29

АЛТ

МЕ/л

4-60

8 - 30

Щелочная фосфатаза МЕ/л

8-26

3,5 - 20

Кислая фосфатаза

МЕ/л

1-8

Креатинкиназа

МЕ/л

40-70

1 - 4,5

Лактатдегидрогеназа МЕ/л

30-112

35 - 110

Липаза

МЕ/л

30-350

Таблица 5. Дополнительные биохимические и иммунологические показатели плазмы

крови, не вошедшие в Таблицу 4 (по данным различных авторов).

Показатель

ЕД. измерения

Собаки

Кошки

Пировиноградная

кислота

г%

2,5 ± 0,5

Молочная кислота

г%

2,0 - 13,0

Холестерин в

эфирной форме

мг%

40 - 78

40 - 86

Ацетоновые тела

(цельная кровь)

мг%

2,7 - 9,0

Медь

М К Г %

340 - 400

393 - 460

Железо

М К Г %

110 - 170

Хлориды

ммоль/л

105 - 115

117 - 123

Изоферментный спектр лактатдегидрогеназы (ЛДГ), % от общей активности

лдг1

1 ,7 - 30,2

0 - 8,0

ЛДГ2

1,2-11,7

3,3 -13,7

ЛДГ3

10,9 - 25,0

10,2 -20,4

ЛДГ4

11,6- 35,9

11,1-35,9

ЛДГ5

30,0 - 72,8

40,0 -66,3

Иммуноглобулин G

мг%

1409,5 ± 96,0

Иммуноглобулин М

мг%

149,8±16,4

Иммуноглобулин А

мг%

23,1±1,9

Каротиноиды

мкг %

35 - 90

188

Показатели углеводного обмена
Клиническое значение. Повышенное содержание глюкозы в крови (гипергликемия),

особенно при повторных исследованиях, чаще всего указывает на наличие сахарного
диабета. По данным американских авторов (1.1. Kaneko, 1980), это заболевание у кошек и
собак встречается чаще, чем у других животных (1:152 у собак и 1:800 у кошек). На
частоту заболевания оказывает влияние возраст и пол животных. У сук и котов оно
встречается чаще. У собак заболевание сахарным диабетом наблюдается наиболее часто в
возрасте 4-14 лет (в среднем 7-9 лет), а у кошек - старше 6 лет. При сахарном диабете
нарушается поступление глюкозы в клетки, что и приводит к гипергликемии. Причиной
этого является или недостаточная способность поджелудочной железы выделять инсулин
в кровь, или же неспособность инсулина связываться с соответствующим рецептором и
оказывать свое биологическое действие. Гипергликемия у собак достигает 5-7 г/л при
норме 0,8-1,4 г/л. Такая гипергликемия сопровождается выделением глюкозы с мочой
(глюкозурия). У кошек уровень глюкозы в крови обычно превышает при диабете 2 г/л.

По данным французских авторов (1994), наряду с определением содержания глюкозы

в крови перспективным в плане диагностики сахарного диабета является проведение
сахарной нагрузки с последующим определением уровня инсулина. У здоровых собак
добавочный выброс инсулина в ответ на поступление глюкозы занимает менее 30 мин., в
то время как при диабете гиперинсулинемия более выражена и длится дольше.
Гипергликемия отмечена также при лечении глюкокортикоидами, лихорадке, возбуждении
животных.

Гипогликемия наблюдается при заболеваниях печени, при гликогенной болезни, когда

клетки печени теряют способность расщеплять гликоген с высвобождением глюкозы.
Низкий уровень глюкозы в крови отмечен при гипоадренокортицизме, когда снижен
синтез глюкокортикоидов корой надпочечников, а также при опухолях островковых клеток
поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, при передозировке
противодиабетических препаратов, голодании, при поражении почек, когда глюкоза
выводится с мочой. Гипогликемия может быть и ложной, вследствие погрешностей при
выполнении лабораторных исследований. Эритроциты крови интенсивно потребляют
глюкозу с образованием молочной кислоты. Поэтому, если определение глюкозы
проводится в цельной крови, необходимо предварительно осаждать белки.

Повышенное содержание пировиноградной кислоты в крови указывает на недостаток

в организме витамина В1 входящего в состав ферментативной системы, осуществляющей
превращения этого важного продукта обмена углеводов. Повышение содержания отмечено
также при диспепсиях, поражении паренхимы печени, токсикозах.

Повышенное содержание молочной кислоты в крови встречается при болезнях

печени, когда печень теряет способность превращать значительную часть молочной
кислоты в гликоген, а также при анемиях и сердечно-легочной недостаточности.

Показатели жирового обмена в сыворотке крови
Клиническое значение. Определение в крови общих липидов и их отдельных фракций

рекомендуется проводить в крови, взятой через 12 час. после еды. В против-юм случае
повышенное содержание липидов (гиперли-пидемия) не имеет диагностического
значения. При учете сказанного выше гиперлипидемия может указывать на по-жение
печени и почек, в особенности при тяжелых юрмах нефрозов. Наблюдается она и при
диабете.

Повышенное содержание триглицеридов отмечено при панкреатитах, холестазе,

билиарном циррозе, гипотиреозе и при лечении кортикоидными препаратами.

Повышение содержания холестерина в крови наблюдается при сахарном диабете,

нефротическом синдроме, билиарном циррозе, гипотиреозе и при лечении кортикоидными
препаратами. Снижение содержания холестерина в крови отмечено при анемии и
кахексии.

Определение связанного в форме эфиров холестерина имеет значение для оценки

функции печени. При поражении паренхимы печени содержание этой фракции общего
холестерина снижается.

Повышение содержания кетоновых тел в крови наблюдается при сахарном диабете и

голодании.

Белки крови
Клиническое значение Повышенное содержание общего белка сыворотки крови

(гиперпротеинемия) наблюдается или при повышенном синтезе белка, преимущественно
глобулинов, или при потере жидкости организмом. Повышенный синтез наблюдается при
макрогло-булинемии, хронических воспалениях, например при хроническом полиартрите,
у кошек при перитонитах. Потеря жидкости организмом происходит при многих заболева-
ниях, сопровождающихся рвотой и диареей, при генерализованном перитоните, а также в
начальных стадиях тяжелых ожогов.

Гипопротеинемия встречается при нарушении синтеза сывороточных белков, при

потере альбумина. Это происходит при кахексии, недостаточности печени, нефротическом
синдроме, генерализованном опухолевом процессе, при паразитарных заболеваниях,
нарушении усвоения пищи. Иногда гипопротеинемия встречается у молодых собак и
сопровождается асцитом. Относительная гипопротеинемия бывает и при многократных
инфузиях различных растворов. Определение отдельных белковых фракций и их
соотношение имеет также диагностическое значение в комплексе с другими методами ис-
следования.

Содержание бета-глобулинов увеличивается при протозойных заболеваниях и

глистной инвазии, при прививках. Уменьшение концентрации гамма-глобулинов
свидетельствует о снижении общей резистентности организма.

Увеличение фракции в-глобулинов отмечается в остром периоде воспалительных

процессов и в период обострения хронических воспалений. Лихорадка и травма также
часто сопровождаются увеличением концентрации этой фракции.

Содержание бета-глобулинов у собак увеличивается при гепатите и циррозе печени.

Следует указать на возможность ошибки при определении концентрации глобулинов, если
определение проводится в гемолизированной сыворотке, так как гемоглобин образует с
глобулинами комплексы, и в результате получаются завышенные данные.

Отношение альбумин/глобулины у взрослых собак составляет 0,93±0,035 (Davoust et

al., 1991).

Показатели белкового обмена
Клиническое значение. Билирубин является нормальным продуктом распада

гемоглобина. Этот процесс начинается в селезенке, где образуются биливердин и не-
прямой билирубин. Они поступают в кровь и далее - в печень, где превращаются в прямой
билирубин. В составе желчи, окрашенной именно желчными пигментами, билирубин
поступает в кишечник, где превращается в уро-билиноген и затем в стеркобилиноген -
пигмент фекалий. Билирубин обладает очень сильной красящей способностью. У кошек и
собак при норме 0,1-0,6 мг% повышение содержания билирубина происходит также на
начальных стадиях тяжелых ожогов. Наряду с поражением печени, повышенная
концентрация билирубина в крови имеет место и при паразитарных заболеваниях крови,
когда увеличен гемолиз эритроцитов.

Определение концентрации азота мочевины и креатинина используется в

лабораторной диагностике для оценки функциональной способности почек. Мочевина
образуется в печени в результате процесса обезвреживания аммиака - продукта распада
белковых веществ. Выделение мочевины из организма в основном производится почками.
Из этого следует, что количество мочевины в крови зависит не только от функции почек,

но и от количества потребляемого белка или скорости расщепления его в организме. В
частности, концентрация мочевины в крови возрастает при кровотечениях, лихорадке,
травме. Недостаток белка в рационе, наоборот, приводит к снижению концентрации
мочевины в сыворотке крови. Большое значение имеет и количество воды в организме.
При рвотах, малом количестве мочи, высокой концентрации в ней различных продуктов
обмена большее количество мочевины подвергается обратному всасыванию, и кон-
центрация её в крови увеличивается. При сильно разведенной моче наблюдается обратная
картина. Влияние этих дополнительных факторов затрудняет оценку функционального
состояния почек по одному этому показателю. Вот почему наряду с определением
концентрации мочевины в крови рекомендуют определять и концентрацию креатинина.

Креатинин образуется в результате обменных процессов в мышечной ткани и

выделяется из организма почками. В отличие от мочевины, его концентрация в крови не
зависит от количества получаемого с пищей белка. Этот показатель весьма информативен
для оценки функции почек. Увеличение концентрации креатинина в крови про-
порционально степени тяжести нарушения фильтрационной способности почек.
Индивидуальные различия у разных животных объясняются величиной мышечной массы,
но у одного и того же животного этот показатель относительно постоянен. Определение
концентрации креатинина в крови особенно важно у собак, так как они по сравнению с
другими домашними животными наиболее подвержены различным нефропатиям. Этот
показатель важен и для коррекции питания животных (М. Schmidt, 1978). При
концентрации креатинина 3-5 мг% и выше рекомендуется ограничивать потребления мяса.
Следует, однако, заметить, что нормальные величины концентрации креатинина не
исключают полностью наличие почечной патологии, для установления которой требуются
дополнительные исследования. В частности, это относится к хроническому пиелонефриту.

Диагностическое значение определения некоторых ферментов в крови
Определение активности ферментов все шире используется в диагностических целях в

медицинской и ветеринарной практике. Этому способствует выяснение высокой
информативности данного показателя для выявления патологического процесса на ранних
стадиях заболевания, а также выпуск отечественных и зарубежных наборов необходимых
реактивов, что значительно облегчает выполнение довольно трудоемких исследований по
определению активности ферментов. Диагностическая ценность определения активности
фермента определяется способностью проявлять себя в чрезвычайно малых
концентрациях. Патологический процесс сопровождается повышением проницаемости
клеточных мембран или гибелью части клеток. Находящиеся в клетках ферменты выходят
в кровь, где соответствующая ферментативная активность резко возрастает, так как
содержание ферментов в клетке значительно выше, чем в крови. Таким образом,
гиперферментемия всегда является указанием на наличие в организме патологического
процесса.

Труднее обстоит дело с установлением локализации патологического процесса.

Абсолютная органная специфичность для ферментов наблюдается крайне редко, один и
тот же фермент содержится обычно в клетках нескольких органов, что затрудняет
интерпретацию полученных данных. Тем не менее органная специфика ферментативной
активности все же имеет место. Она сравнительно мало отличается у различных видов
животных. По данным французских авторов (1994 г.), у собак сорбитолдегидро-геназа
специфична для печени и в меньшей степени - для почек. Аспартатаминотрансфераза
специфична для сердечной и скелетной мускулатуры, креатинкиназа специфична для
поперечнополосатых мышц и, в меньшей степени, - для сердца. Аланинаминотрансфераза
и орни-тин-карбамоил - трансфераза специфичны для печени. Для ферментов, активность
которых более или менее равномерно распространена в некоторых органах, прибегают к
исследованию изоферментного спектра, о чем будет сказано ниже при рассмотрении
фермента лактатдегидрогеназы.

Ниже приведены некоторые примеры содержания ферментов в тканях и описана

Клиническая диагностика животного с рентгенологией - часть 4