Клиническая диагностика животного с рентгенологией - часть 2

перпендикулярно   к   поверхности   шеи   в   области   верхнего   края
яремного   желоба,   непосредственно   за   ветвью   нижней   челюсти.
Чувствительность не увеличена. 
При   исследовании   пищевода   используют   осмотр,   пальпацию,
зондирование.
Пищевод соединяет глотку с желудком. Он цилиндрической формы,
длина   его   достигает   у   крупного   рогатого   скота     90-100   см.
Различают шейный, грудной и брюшной отделы пищевода.
Начальный (шейный) отдел пищевода располагается   дорсально от
гортани и трахеи, в области пятого шейного позвонка он переходит
на   левую   сторону   трахеи   и   идет   в   грудную   полость.   В   грудной
полости пищевод следует в средостении, доходит до диафрагмы и
через отверстие в последней входит в желудок. Поэтому осмотру и
пальпации доступна только шейная часть пищевода.
При   наружном   осмотре   пищевода   выявлены   волнообразные
движения вдоль яремного желоба, появляющиеся при приеме корма
и   воды,   что   соответствует   норме.   Объем   пищевода   не   изменен.
Болезненности,   изменения   местной   температуры,   припуханий,
закупорки   инородными  телами   пальпацией     (одновременно  двумя
руками) не выявлено. При зондировании рото-желудочным зондом
введение зонда не вызывало сильного беспокойства. 
При исследовании живота применяют общие методы исследования –
осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. 
Осмотром живота выявлено, что живот подтянутый, симметричный.
Местных   выпячиваний   нет.   Целостность   кожных   покровов   не
нарушена.     Толчкообразной   пальпацией   (одной   рукой   наносят
толчки по брюшной стенке с одной стороны, а с другой стороны
накладывают   ладонь)   толчкообразного   движения   жидкости   не
обнаружено.   Это   свидетельствует   об   отсутствии   асцита.   Пробный
прокол живота не проводили. 
При   исследовании   рубца   применяют   следующие   методы:   осмотр,
пальпация, аускультация и перкуссия. Рубец (rumen) – первый отдел
многокамерного   желудка   жвачных   животных;   занимает   почти
полностью   левую   половину   брюшной   полости   от   диафрагмы   до
входа в таз, а сзади и снизу частично переходит на правую половину
брюшной полости. Объем рубца зависит от возраста. Вместимость
рубца у взрослого крупного рогатого скота – более 200 л. 
Осмотр.   До   кормления   обе   половины   живота   более   или   менее
одинаковы по объему, а после кормления левая половина несколько
увеличивается,   голодная   ямка   выравнивается.   В   левой   голодной
ямке   наблюдается   волнообразное   выпячивание   брюшной   стенки,
обусловленное движениями рубца. При надавливании рукой сверху
вниз в дорсальной части рубца ощущается небольшой слой газов,

через который при глубокой пальпации ощущаются пищевые массы
тестоватой   консистенции   (после   надавливания   пальцем   остается
след   в   виде   вдавливания,   которое   удерживается   некоторое   время
(около 10 с). В вентральной части рубца консистенция содержимого
более   плотная.   Для   исследования   моторной   функции   рубца
проводили   пальпацию   (стоя   с   левой   стороны   животного,   слегка
надавливают кулаком на брюшную стенку в области голодной ямки
и   оценивают   силу   периодических   сокращений   рубца).   Во   время
волнообразного сокращения рубца и перемещения его содержимого
рука, положенная на левую голодную ямку, ощущает напряжение
брюшной стенки, что влечет за собой приподнимание руки; после
чего   рука   медленно   и   постепенно   опускается.   Число   сокращений
рубца до кормления 2 в течение 2 мин; после кормления 3 в течение
2 мин. 
При   аускультации   в   области   левой   голодной   ямки   слышны
своеобразные   звуки,   напоминающие   треск.   Они   нарастают   и
достигают наибольшей интенсивности при сокращениях рубца, во
время выпячивания голодной ямки, а затем постепенно ослабевают.
При   перкуссии   дорсального   мешка   рубца   наблюдается
тимпанический (барабанный) звук. 
Руменография не проводилась.
Сетка  (reticulum)  –   небольшая,   округлой   формы   камера,   второй
отдел желудка жвачных, служит продолжением преддверия рубца,
вместимость   у   коров   около   4-6   л.   Сетка   лежит   впереди   рубца,   в
нижней части брюшной полости, где передняя часть сетки доходит
до   6-7-ого   ребра   и   прилегает   к   диафрагме,   а   задняя   ее   часть
расположена непосредственно над мечевидным хрящом. 
Наиболее   доступный   метод   исследования   сетки   –   глубокая
пальпация в области мечевидного хряща.
Исследование   сетки   на   болезненность   проводили   следующими
методами: 
- оценкой рефлекса холки (осуществляется собиранием и сжатием

кожи в области заднего склона холки);

- методом   надавливания   кулаком   в   области   мечевидного   хряща

(врач, приседая с левой стороны животного, локтем правой руки
опирается   на   правое   колено,   а   кулаком   надавливает   в   область
мечевидного отростка);

- пробой   Рюгга   (поднимают   голову   животного   настолько,   чтобы

поверхность   лба   приняла   горизонтальное   положение,   и
одновременно с этим собирают в складку кожу на холке).

Проводка животного под гору не проводилась.
Болевой реакции, беспокойства, стонов, уклонений от исследований
нет.    

Книжка (omasum) – камера округлой формы, третий отдел желудка
жвачных. Она лежит между сеткой и сычугом и дорсально от них, в
правом подреберье. Левая поверхность книжки прилегает к рубцу и
сетке, а правая – к печени, диафрагме и реберной стенке в области 7-
10-ого ребер и находится на линии плечелопаточного сочленения.
Объем книжки у коров 7-18 л.
При   аускультации   справа   в   области   7-10   ребер   по   линии
плечелопаточного   сустава   слышны   негромкие   крепитирующие
шумы,   которые   становятся   наиболее   частыми   и   громкими   при
жвачке и после приема корма.
Пальпацией (сильным надавливанием на межреберные промежутки)
болезненности не выявлено.
Перкуссия (короткими, сильными ударами, быстро отнимая молоток
от   плессиметра   (стоккато))   не   вызывает   болевой   реакции   и   дает
притупленный звук.  Пункция книжки не проводилась.
Сычуг (abomasum) – четвертый отдел желудка жвачных, выполняет
функцию   истинного   желудка,   имеет   форму   вытянутой   груши.
Утолщенной частью (основанием) соединен с книжкой, а вытянутая
часть   (верхушка)   переходит   в   двенадцатиперстную   кишку.   Сычуг
лежит   в   правом   подреберье,   частично   -   –   области   мечевидного
отростка.   Сычуг   своей   правой   поверхностью   прилегает
непосредственно к брюшной стенке вдоль реберной дуги, начиная от
мечевидного   хряща   и   до   12-ого   реберного   симфиза,   и   несколько
выдается   из-под   реберной   дуги.   Вместимость   сычуга   у   коров   в
среднем 6-15 л. 
Из методов исследования сычуга имеют значение осмотр, наружная
и внутренняя пальпация, перкуссия и аускультация. 
При   пальпации   (сильным   надавливанием,   подведя   пальцы   под
реберную   дугу   в   правом   подреберье   по   линии   плечелопаточного
сочленения) болезненности не наблюдается.
При перкуссии над областью сычуга обнаруживается притупленный
звук с тимпаническим оттенком.
При   аускультации   области   сычуга   обнаруживаются   слабые   звуки,
напоминающие переливание жидкости.
Кишечник (interstinum) – отдел пищеварительного тракта, в котором
происходят   последовательные   этапы   переваривания   пищи,
всасывания питательных веществ и формирование кала. Тонкий и
толстый   кишечники   жвачных   расположены   в   правой   половине
брюшной полости.
Двенадцатиперстная кишка лежит в правом  подреберье, длина ее 90
—120 см, диаметр 5—7 см. Этот отдел кишечника начинается  от
конца сычуга в области вентральных концов 9—11 ребер, идет вверх
и вперед, на печени делает  S-образный изгиб и, поворачиваясь на-

зад,   проходит   под   правой   почкой.   Затем   она   доходит   до   полости
таза, поворачивает налево и снова идет к печени, где переходит в
тощую кишку. В этой кишке на расстоянии 50—70 см от пилоруса
открывается печеночный проток, на расстоянии 30—40 см - проток
поджелудочной железы.
Длина тощей кишки до 40 м, а диаметр - 5-6 см. Длина подвздошной
кишки 30 см; при впадении в слепую кишку она образует клапан.
Толстый отдел кишечника включает слепую и ободочную кишки.
Длина слепой кишки 30—70 см, она лежит в верхней трети правой
половины   живота;   слепой   конец   ее   доходит   до   начала   тазовой
полости. Ободочная кишка расположена в правой половине живота
в виде спирального диска - лабиринта, в ней различают начальную
извилину,   лабиринт,   концевую   извилину,   переходящую   в   прямую
кишку.
Клиническое   исследование   кишечника   осуществляют   различными
методами:   осмотром,   пальпацией   брюшной   стенки,   внутренней
пальпацией через прямую кишку, перкуссией и аускультацией.
Приступов боли в покое и при дефекации нет. Глубокой пальпацией
правой стороны живота болезненности не установлено. 
При   перкуссии   области   расположения   тонкого   отдела   кишечника
сверху   слышен   громкий   тимпанический   звук,   в   нижней   части   –
притупленно-тимпанический.   Перкуссией   области   расположения
слепой кишки (непосредственно впереди и ниже правого маклока)
слышен звук с тимпаническим оттенком. При аускультации области
кишечника   прослушиваются   звуки   переливающейся   жидкости:
журчания, плеска. В одну минуту 9 кишечных звуков. Кишечные
звуки короткие и редкие.
Ректальное   исследование:   на   руку,   которой   предполагается
проводить   исследование,   одевают   специальную   акушерско-
гинекологическую   перчатку.   После   подготовки   животного   и
исследователя   руку   вводят   в   прямую   кишку   –   ветеринарный
специалист   берет   левой   рукой   хвост   (у   корня),   несколько
приподнимает   его   и   отводит   в   сторону.   Вводить   руку   в   прямую
кишку   нужно   плавно   и   осторожно.   Для   этого   пальцы   руки
складывают лодочкой и вращательными движениями вводят кисть
руки в ампулу прямой кишки. Затем пальцы слегка раскрывают и
впускают в прямую кишку воздух. После этого у коровы наступает
дефекация. Для полного освобождения прямой кишки кал удаляют
рукой.   Ректальное   исследование   осуществляют   вытянутыми
пальцами рук.
При   введении   руки   в   полость   прямой   кишки   ясно   ощущается
напряжение сфинктеров ануса. Прямая кишка умеренно наполнена
полужидкими фекалиями, слизистая ее на всем протяжении гладкая,

влажно-скользкая   и   теплая.   Кал   без   посторонних   включений   и
крови.   При   глубоком   исследовании   в   левой   половине   брюшной
полости   обнаруживается   рубец,   дорсальный   мешок   которого
заполнен   газами,   а   нижележащая   часть   –   пищевыми   массами
тестообразной   консистенции.   При   перемещении   руки   в   правую
сторону брюшной полости в верхней части прощупываются толстые
кишки в виде диска, а каудальнее и ниже – тонкие. При глубокой
пальпации   метеоризма,   смещений,   спаек,   закупорки   кишечника,
переполнения   рубца,   смещения   сычуга,   наличия   жидкости   в
брюшной полости, новообразований, разрывов не обнаружено. 
При ректальном исследовании  исследовали так же мочевой пузырь,
матку и почки. 
Продолжительность дефекации 5 с каждые 1,5-2 ч, поза при этом
естественная. Фекалии полужидкой консистенции, при падении на
землю   принимает   вид   «волнистой   лепешки»,   желто-бурого   цвета.
Запах кисловатый. 
Исследование печени проводят осмотром, пальпацией и перкуссией.
Левая   доля   передневерхним   краем   достигает   нижнего
(стернального)   конца   шестого   ребра,   а   правая   доля   задним   краем
доходит до вертебрального конца 13 ребра.
Хвостатый   отросток   печени   заходит   за   вершину   13   ребра   и
прилегает к правой почке. Острый край печени не спускается ниже
реберной дуги.
При перкуссии диагностическое значение имеет определение задней
границы печени, которую устанавливают справа, по линии маклока.
Болезненности при перкуссии (зона абсолютной тупости в области
10-12 межреберья в виде неправильного четырехугольника; верхняя
граница печеночного притупления сливается с почечным, а задняя
граница   проходит   по   линии   идущей   от   латерального   края
поперечнореберного   отростка   1-ого   поясничного   позвонка   вниз   и
вперед до места пересечения границы легкого с 10-ым ребром) не
наблюдается.   Границы   не   изменены.   Лапароскопия,   пункция   и
биопсия не проводились. При ректальном исследовании печень не
пальпируется.
При перкуссии селезенки (позади задней границы легкого в верхних
участках   последних   межреберий   слева)   притупления   не
обнаруживается,   что   соответствует   норме.   Болезненности   нет.
Пункция селезенки не проводилась.

Исследование мочевой системы.

Схема   исследования:   исследуют   процесс   мочеиспускания,   затем
почки, мочеточники, мочевой пузырь. 

При   осмотре   выявлено,   что   положение   животного   при
мочеиспускании   естественное.   Отеков   в   области   межчелюстного
пространства,   на   конечностях   и   теле   нет.   Анемичности   видимых
слизистых оболочек не наблюдается. Мочеиспускание не затруднено
(медленно, тонкой струей), безболезненно. Наличия крови в моче не
наблюдается. 
Исследование   мочевого   пузыря     проводят   с   помощью   осмотра,
пальпации, перкуссии, катетеризации. 
При пальпации через прямую кишку болезненности не наблюдается.
Мочевой  пузырь   имеет   шаровидную  форму  и  прощупывается  как
напряженное   тело.   Болезненности,   наличия   мочевых   камней,
новообразований при пальпации не выявлено.
Цистоскопия не проводилась. 
Катетеризацию   проводили   жестким   катетером.   Катетер   вводят   в
устье уретры, находящееся в складке дивертикула, расположенного
в   вентральной   стенке   влагалища   на   расстоянии   10-12   см   от   его
начала.   Левую   руку   вводят   во   влагалище   на   глубину   110-12   см,
нащупывают   дивертикул   и   закрывают   его   указательным   пальцем.
Правой рукой вводят  катетер  так, чтобы он прошел над пальцем,
погруженным в дивертикул, достиг его складки и попал в отверстие
мочеиспускательного канала. Продвигать катетер нужно медленно и
осторожно,   особенно   вначале,   когда   необходимо   преодолеть
сопротивление сфинктера уретры.
При   наружной   пальпации   мочевого   пузыря   в   стоячем   положении
(пальцы   рук   накладывают   на   брюшную   стенку   в   области
расположения мочевого пузыря и пальпируют легкими давлениями)
болезненности не наблюдается.

Исследование половой системы.

Клинические   методы   исследования   половых   органов   самок
подразделяют на наружные и внутренние. Наружной исследование
заключается в осмотре и пальпации брюшных стенок, крупа, таза,
тазовых   связок   и   вульвы,   определения   наличия,   характера,
количества истечений из половой щели. Внутреннее исследование
проводят   влагалищным   и   ректальным   методами   у   крупных
животных.   Вначале   исследуют   влагалище,   затем   шейку   матки,
матку, яичники, яйцепроводы.
Основные методы – осмотр и пальпация.
Отека   конечностей,   брюшной   стенки   и   вымени   нет.   Осматривая
вульву припухлостей, повреждений (ссадин, трещин, царапин, ран)
не   обнаружено.   Кровотечений   нет.   Для   определения   состояния
слизистой   оболочки   вульвы   и   преддверия   влагалища   оттягивают

половые   губы   пальцами   обеих   рук   и   слегка   разводят   в   стороны.
Слизистая   влажная,   блестящая,   покрыта   мутноватой   слизью   в
небольшом   количестве,   гладкая,   ровная.   Цвет   вульвы   бледно-
розовый. Истечений из половой щели не наблюдается.
Для проведения вагинального исследования животное фиксировали
так,   чтобы   задняя   часть   тела   была   обращена   к   окну.   Начинают
исследование   с   раскрытия   руками   вульвы.   После   осмотра
преддверия   влагалища   вводят   в   него   продезинфицированное   и
смазанное   вазелином   влагалищное   зеркало,   при   этом   рукоятка
зеркала   должна   быть   обращена   в   сторону.   Затем   ручку
поворачивают вниз и сжимают ее для раскрытия ее ветвей. При этом
влагалище расширяется и становиться доступным для осмотра. При
осмотре патологических нарушений (изменений цвета, припуханий,
нарушений   целостности,   рубцов,   сращений,   узелков,
новообразований,   гнойных   и   других   выделений,   пленок)   не
обнаружено. Матку не исследовали. 

Исследование нервной системы.

Исследование   нервной   системы   начинают   с   анализа   поведения,
далее  исследуют череп и позвоночный столб, зрительный, слуховой,
обонятельный   и   кожный   анализаторы,   двигательные   функции,
рефлексы,   вегетативный   отдел   нервной   системы.   Применяют
осмотр, пальпацию, перкуссию. 
Ранее   у   данного   животного   приступов   нервных   расстройств   не
отмечалось.   Тип   высшей   нервной   деятельности   сильный,
уравновешенный.   Положение   тела   естественное.   Вынужденных
движений   нет.     Агрессивности   нет.   Угнетения,   возбуждения   не
наблюдается. 
При   осмотре   и   пальпации   черепа   деформаций,   нарушения
целостности костных пластинок, выпячиваний, повышения местной
температуры   и болезненности не выявлено. При перкуссии черепа
(обушком молоточка) слышен коробочный звук.
При   осмотре   позвоночного   столба   искривлений   не   обнаружено.
Пальпацией   и   перкуссией   (вдоль   всего   позвоночника)   повышения
местной температуры и болезненности не выявлено.  
Исследование   глаз   включает   в   себя   исследование   окружающих
тканей, век, ресниц и собственно глаз (роговицы, дна глаза).    Глаза
симметричные, постоянно наблюдают за предметами окружающей
среды.   При   исследовании   зрачка   на   световой   раздражитель
(определяют   накрыванием   исследуемого   глаза   рукой   на   2   мин)
зрачок   расширяется,   затем   глаз   открывают   -   зрачок   быстро
суживается до нормальной величины.

Для   определения     зрительной   способности   так   же   использовали
метод   условных   рефлексов.   Для   этого   необходимо   встать   сбоку
животного, сделать 4-5 взмахов рукой и слегка ударить его, чтобы
выработался условный рефлекс на эти движения. После этого надо
сразу   же   только   замахнуться.   Животное   старается   уклониться.
Осмотр   защитных   приспособлений   глаз   проводят   с   близкого
расстояния   при   хорошем   освещении   без   помощи   рук.   Сначала
осматривают   мягкие   ткани,   окружающие   глазницу.   Повреждений
кожного покрова (ссадин, царапин, ран, экзем, припухлостей) нет.
Края   глазницы   исследовали   методом   пальпации.   Переломов,
опухолей   нет.   Слезотечения   не   наблюдается.   Глазная   щель   не
изменена   (сужения   и   расширения   нет).   Осмотр   конъюнктивы
проводят после раскрытия глазной щели большим и указательным
пальцами правой и левой руки.  Цвет конъюнктивы матово-красный,
поверхность имеет бархатистый вид. Поверхность конъюнктивы без
повреждений,   новообразований.     Роговица   зеркально-гладкая,
блестящая,   прозрачная   и   равномерно   выпуклая.   Прикосновение   к
роговице   кусочком   бумаги   немедленно   вызывает   смыкание   век   и
слезотечение. Радужная оболочка с четким рисунком.
Органы слуха и обоняния не исследовали.
Тактильную   чувствительность   оценивали   легким   прикосновением
пальцами   к   коже.   Рефлекс   холки   умеренный   (при   единичном
прикосновении к волосяному покрову отмечается слабое движение
кожи   в   области   холки   и   грудной   клетки).   Животное   при
прикосновении   поворачивает   голову.   При   исследовании   болевой
чувствительности   (перед   исследованием   животному   закрывали
глаза;   определяли   легким   покалыванием   кожи   острием   иглы,
начиная с крупа, вдоль позвоночного столба и заканчивая в области
шеи (на крыле атланта)) животное реагирует следующим образом:
обмахивается   хвостом,   приподнимает   тазовую   конечность,
оглядывается назад на сторону, с которой велась проба. 
Исследование рефлексов. 
Из   глубоких   рефлексов   исследовали   коленный   рефлекс   (ударом
перкуссионного   молоточка   по   коленному   суставу)   –   реакция
положительная   (конечность   разгибается   в   коленном   суставе);   и
ахиллов   рефлекс   (ударом   перкуссионного   молоточка   по   ахиллову
сухожилию)   –   реакция   положительная   (слабо   разгибается
заплюсневый   сустав).   Из   поверхностных   рефлексов   исследовали
рефлекс холки (прикосновением к кожи в области холки) – реакция
положительная   (появляются   сокращения   подкожной   мышцы);
брюшной рефлекс (прикосновением к брюшной стенке) – реакция
положительная (наблюдается сильное сокращение мышц брюшного
пресса); рефлекс конъюнктивы (прикосновением полоской бумаги к