Первая помощь при травмах, несчастных случаях - часть 4

ложку). Во время сна сразу по-

сле судорог больного не тро-

гать, оставить в покое, голову

повернуть на бок, расстегнуть

ворот, пояс. После приступа

больного необходимо показать

невропатологу.

Припадки истерии — одно

из проявлений невроза, функ-

ционального неврологического

расстройства. Для больных нев-

розами типичны большая вну-

шаемость, самовнушаемость,

стремление привлечь к себе

внимание окружающих. Во вре-

мя припадков истерии иногда

возникают судороги с наруше-

нием сознания. В отличие от

припадков эпилепсии, во время

этих припадков не наступает

полного расслабления мышц,

отмечается подергивание век.

О к а з а н и е  п о м о щ и .

Уложить больного в удобной

позе, сбрызнуть лицо холодной

водой, похлопать по щекам,

расстегнуть ворот, пояс, помочь

встать. В дальнейшем больно-

му следует лечиться у невропа-

толога.

Диабетическая (гиперглике-

мическая) кома — бессозна-

тельное состояние вследствие

недостатка инсулина в орга-

низме, одно из осложнений са-

харного диабета.

П р и з н а к и . Развивается

медленно. Чувства голода нет,

может быть жажда. Кожа су-

хая, горячая. Озноба не быва-

ет, Дыхание замедлено, затруд-

нено. Изо рта ощущается запах

фруктов. Больной становится

вялым, сонным, затем теряет

сознание.

О к а з а н и е  п о м о щ и .

Ввести инсулин. Обычно боль-

ной знает, сколько ему нужно

вводить инсулина. Как прави-

ло, у него есть инсулин и спе-

циальный шприц. У каждого

больного должна быть карточ-

ка диспансерного наблюдения,

в которой отмечается количе-

ство инсулина, необходимого

для введения. Нельзя остав-

лять больного одного до при-

бытия медработников или род-

ственников.

Гипогликемическая кома —

потеря сознания в результате

избытка инсулина в организме.

Встречается чаще, чем гипер-

гликемическая кома.

П р и з н а к и . У больного

появляется чувство голода, он

начинает бледнеть, потеть,

мерзнуть, дрожать. Кожа ста-

новится влажной. Часто у боль-

ного возникает поверхностное

дыхание, беспокойство, в гла-

зах двоится. Наконец он теряет

сознание.

При определении состояния

поищите в карманах больного

сахар или карточку. Обычно

такие больные носят в карма-

нах сахар.

О к а з а н и е  п о м о щ и .

Дать больному что-нибудь

сладкое: 1—2 кусочка сахара,

конфеты, сладкий напиток, ку-

15

сочек хлеба. Тяжелым больным

приходится вводить глюкозу

внутривенно. Через 30—60 се-

кунд больной приходит в себя.

Если не можете различить

комы, вначале дайте сахар или

кусочек хлеба, а затем, если не

будет улучшения состояния

больного, срочно вызовите

врача.

Усталость — чувство утом-

ления, упадка сил после про-

должительной работы, движе-

ния, умственной или нервно-

психической нагрузки. В пер-

вую очередь отмечается уста-

лость мышц. Чем больше удов-

летворение от сделанного, тем

меньше усталость.

Однако усталый человек бо-

лее подвержен действию небла-

гоприятных факторов — пере-

охлаждений, травм и др., чем

отдохнувший. Предупредив ус-

талость, вы тем самым преду-

предите наступление более тя-

желого, опасного состояния.

О к а з а н и е  п о м о щ и .

Своевременные отдых и пита-

ние, достаточное питье (чтобы

увеличить запас энергии), пол-

ное расслабление, регулярные

остановки в пути. При эмоцио-

нальной усталости создать спо-

койную обстановку.

Любые нагрузки для чело-

века должны быть посильными.

Одышка — нарушение час-

тоты, ритма и глубины дыха-

ния, проявляющееся ощуще-

нием недостатка воздуха или

затруднения дыхания. Это —

один из первых признаков уста-

лости, а также легочной и

сердечной недостаточности, об-

условленной недостатком кис-

лорода в воздухе (в горах),

развитием эмфиземы легких,

перегреванием.

О к а з а н и е  п о м о щ и .

Отдых, остановки в пути.

В тяжелых случаях обеспечить

приток свежего воздуха, прием

сердечных средств.

Удушье (асфиксия) — пре-

кращение поступления воздуха

вследствие спазма дыхательных

путей (от раздражающего газа,

запаха) или появления в них

механического препятствия (по-

падания пищи, рвотных масс,

западения языка).

П р и з н а к и . Сильный ка-

шель, приступ астмы. Лицо

становится синюшным, отеч-

ным.

О к а з а н и е  п о м о щ и .

Прочистить полость рта, вход

в глотку пальцем, платком. Вы-

тянуть язык. Маленьких детей

для этого можно перевернуть

(рис. 36). В тяжелых случаях

наладить искусственное дыха-

ние.

Расстройства глотания. От-

мечаются у больных ангинами,

с увеличенными миндалинами,

поражением слизистых оболо-

чек гортани, пищевода (ожоги

горячими жидкостями), у боль-

ных истерией. Чтобы устано-

вить причину расстройства, сле-

16

Рис. 2. Так необходимо держать

ребенка при осмотре горла

дует осмотреть полость рта и

горло (рис. 2).

О к а з а н и е  п о м о щ и .

Исключить горячие, раздра-

жающие слизистые оболочки

пищу и питье и как можно

раньше показать больного или

пострадавшего медработнику.

Спазмы, судороги — сильное,

непроизвольное сокращение

мышц сосудов, кишечника, це-

лых групп мышц тела (на го-

лени, бедре и др.). Им сопут-

ствует болезненность мышц и

нарушение функции различных

органов вследствие непроходи-

мости крови через сосуды, не-

проходимости кишечника, со-

кращения мышц конечностей,

пальцев.

Причины: общая усталость,

утомление мышц, однообразная

сидячая работа, нервное напря-

жение, высокая температура

тела, травма головы, алкоголь-

ное отравление, перегревание,

сильная потеря организмом во-

ды и поваренной соли.

Судороги длятся от несколь-

ких секунд до 20—30 минут.

Иногда повторяются несколько

раз в течение дня. Опасны су-

дороги во время купания в ре-

ке, море, передвижения, пре-

бывания около движущихся де-

талей машин. Из-за спазма го-

лосовой щели (от раздражаю-

щих газов, запаха) нередко

прекращается дыхание.

О к а з а н и е  п о м о щ и .

Создать покой в удобном по-

ложении, чтобы можно было

надолго обездвижить, рассла-

бить мышцы. Нужно успоко-

ить человека, сделать массаж

мышц, положить грелку. В

случае нарушения дыхания про-

водить искусственное дыхание.

В жаркую погоду, когда чело-

век сильно потеет, потеря воды

и соли компенсируется питьем

холодной воды, в которую до-

бавлена поваренная соль (1

чайная ложка соли на литр

воды.). Питье не ограничива-

ется.

Кровотечения. Кровотечения

бывают наружные — на поверх-

ность тела (артериальное, ве-

нозное, капиллярное) и вну-

тренние — в различные поло-

17

сти вследствие травм внутрен-

них органов, кровотечения из

язвы желудка и двенадцати-

перстной кишки, разорванного

придатка матки при внематоч-

ной беременности. Наиболее

опасны для жизни внутренние

кровотечения.

Внутреннее кровотечение.

После ушибов, проникающих

ранений груди, живота вслед-

ствие повреждения внутренних

органов, обострения язвенной

болезни желудка и двенадцати-

перстной кишки, при внематоч-

ной беременности часто возни-

кает внутреннее кровотечение.

П р и з н а к и бывают об-

щими и местными. К общим

относятся жалобы на общую

слабость, головокружение, шум

или звон в ушах, потемнение,

мелькание кругов, «мушек»

перед глазами, тошноту, по-

бледнение. Пульс постепенно

учащается, становится слабым,

дыхание учащается. По мест-

ным признакам определяет-

ся локализация кровотечений.

Если кровь изливается в плев-

ральную (грудную) полость,

дыхание на стороне поражения

перестает выслушиваться. При

кровотечении в полость пери-

карда (сердечную сорочку)

развиваются признаки тампо-

нады сердца: исчезают тоны

сердца и пульс.

Л е ч е н и е . Пострадавше-

му с внутренним кровотечением

необходима срочная операция

с целью остановки кровотече-

ния и ушивания' поврежденных

органов. Поэтому, заподозрив

такое кровотечение, следует

немедленно создать полный

покой пострадавшему, на ме-

сто кровотечения положить хо-

лодный компресс. Больной с

желудочно-кишечным кровоте-

чением, кроме того, должен

принимать внутрь кусочки

льда. Затем нужно срочно вы-

звать медработника.

Маточное кровотечение. Ча-

сто возникает при выкидыше

после падения или травмы бе-

ременной.

О к а з а н и е  п о м о щ и .

Удобно уложить женщину, по-

ложить холодный пузырь на

низ живота, дать теплое питье,

Срочно вызвать медицинского

работника.

Носовые кровотечения. Пред-

ставляют опасность длитель-

ные носовые кровотечения, воз-

никшие вследствие перегрева-

ния тела, повышения кровяного

давления, понижения сверты-

ваемости крови и других при-

чин.

Л е ч е н и е . Нужно создать

покой больному, усадить его в

прохладном месте, слегка на-

клонив голову вперед, чтобы

кровь не затекала в глотку и не

попадала в желудок (скопив-

шаяся в желудке кровь может

вызвать рвоту). Крылья носа

двумя пальцами следует при-

жать к носовой перегородке, а

18