Анатомия, физиология и гигиена детей дошкольного возраста (Кабанов А.Н.) - часть 24

 складки слизистой оболочки, идущие спереди назад. Проход между ними
называется^гд^йшад.й.и^ЦьЕО.
От нижнего ксцш-а-гпря'|Ин>-етголит т.рахе^. Она делится на два бронха,
которые входят в правое и левое легкие (рис. 70, Л). В легких .бронхи
многократно ветвятся. Хрящевые полукольца, расположенные в стенках трахеи
и бронхов, делают их упругими и не-сппдающимися, а тем самым —
легкопроходимыми для воздуха.
Дыхательный, .путь noKgbiT _слизистдй_абшш1цшй^ В ней имек/тся как
отдельные железистые клетки, так и целые группы их, которые образуют
небольшие железы,'.' постоянно выделяющие слизь. К влажной поверхности
слизистой оболочки легко пристают микробы и мелкие пылинки, находящиеся
во вдыхаемом воздухе. В результате, пройдя дыхательный - путь. воздух почти
не содержи г взвешенных части_ц. Кроме того- слизь ослабляет микробов,
понижая их способность к размноягению и ядовитосчь; некоторые микробы
даже погибают, попадая на слизистую оболочку. Из кровеносных сосудов через
межклеточные щели и промежутки на поверхность слизистой оболочки
постоянно выходят лейкоциты, которые захватывают и '^нч-тожакп
микроб'0^Выделяющаяся 'из носа слизь всегда содержит немалое количество
погибших лейкоцитов.
Большая часть клеток слизистой оболочки снабжена" многочисленными
подвижными ресничкам'и.. (рис. 71). Они безостановочнп волнообразно
колышутся, подобно тому как в поле колышутся от ветра колосья. По
направлению к выходу реснички наклоняются быстро, а в обратную сторону—
медленно. Своими движениями они постепенно проталкивают слизь, а вместе с
ней пылинки и мелкие частицы по направлению кнаружи.
Легочные пузырьки. Мельчайшие бронхи, имеющие около 0,5 мм в диаметре,
кончаются группами легочных пузырьков. Последние, если смотреть на них
снаружи, усеяны полукруглыми вздутиями, которым изнутри соответствуют
углубления—альвео-_лы._ или ячейки (рис. 70, Б). Стеной легочных пузырьков
состоят из одного слоя'ллоских клеток, окруженного снаружи густой сетью
мельчайших кровеносных сосудов.^ Газы легко проникают через тонкую
перепонку мтежду кровью и легочным воздухом, образованную стенками
iryJ^jbKa и Рровен_о^нргп сосугтя Благодаря обилию легочных пузырьков
(около 3 млн.) и их ячеистому строению внутренняя поверхность легких очень
велика~Если распластать все альвеолы, они займут "Площадь более 100 кв. м..
Большая поверхность соприкосновения сосудов с воздухом облегчает
об'лел_газов._
Плевра. Внутренняя поверхность грудной полости и каждое "лег"-" кое
снаружи покрыты гладкой и всегда влажной оболочкой — плеврой. У места
входа в легкое бронхов и кровеносных сосудов легочная плевра, не прерываясь,
переходит в плевру, выстилающую грудную полость.
Положение легких в грудной клетке. Легкие занимают всю полость грудной

клетки, плотно прилегая к ее стенкам и оставляя
170

Рис. 69. Гортань. А — вид спереди; Б — сзади; В •— сбоку
^-Г^д^яэычная' кость; 3 — щитовидный хрящ; 3 — перстневидный хрящ; 4 —
хрящи трачен; 5—мышцы гортани; в—надгортанник; 7 — голосовые связки.
место только для сердца. Уп^ая^^-пегочных пузырь^в все^ гда находится
в растянутом состоянии. Это объясняется тем, чт< -SyTpH

0

^ стенки JIdi

кил' давт

ULL

^. а снаружи такого давление нет так как вокруг легких

находится не-содержащий воздух
герметический мецкнс. образованный двумя ^"

камиплев№од

^

из которых с-раще-Гсо стенкой грудной

пoлocти

,

aд

P

УГOИ

7xa с ружной

поверхностью легких. Вследствие Давления воздуха_ с
йорсны легких оба листка плевры плотно ^^^^^ гу. Если же вскрыть
грудную полость, значительная часть воздух
выдавливается из легких, они спадаются и занимают лишь небол'
шую часть ее объема.
17
Рис. 68. Верхние дыхательные пути
- А - продольный разрез: 1, 2, 3 - Носовы раковины; 4 -полость  рта,   а -.язык 6
— твердое небо; 7 — мягкое небо; S — не соглотаа; 9 - надгортанник; 10 -
горташ
It — пищевод;
fi — полость носа (вид сзади, со сторон] носоглотки): /-носовые раковины; 2-

отверстие канала, ведущего в полост среднего уха, 3 - язычок; 4 - задняя част
спинки языка; 5 — полость рта.

53. Дыхательные движения

Jl&C^OUJULfLmfi   1&<£^   ^ G^^^Q Вдыхательные и выдыхательны?
мышцы. Кровь, притекающая к легким, богата углекислотой, но бедна
кислородом, а в воздухе легочных пузырьков, наоборот, мало углекислоты и
много кислорода. По закону диффузии через стенки легочных капилляров
углекислота устремляется из крови в легкие, а кислород — из легких в кровь.
Этот процесс может происходить .лишь при условии вентиляции легких, что и
осуществляется путем дыхательных движений, т. е. попеременного увеличения
и уменьшения объема . грудной клетки. Когда объем грудной клетки
увеличивается, легкие растягиваются и в них устремляется наружный воздух,
подобно тому как он устремляется в кузнечный раздувательный мех во время
его растягивания.. При уменьшении объема грудной полости легкие сжимаются,
а избыток находящегося в них воздуха выходит наружу. Попеременное
увеличение и уменьшение объема грудной полости заставляет воздух то
входить в легкие, то выходить из них.
Грудная полость может увеличиваться как в длину (сверху вниз), так и в
ширину (по окружности). Увеличение в длину происходит благодаря
сокращению грудобрюшной преграды, или диафрагмы. Эта мышца, сокращаясь,
тянет купол диафрагмы книзу и делает его более плоским (рис. 72).
Объем грудной полости зависит от положения не только диафрагмы, но и ребер.
Ребра отходят от позвоночника в косом направлении сверху вниз, направляясь
сначала в сторону, а затем вперед. Они соединены с позвонками подвижно и
при сокращении соответствующих мышц могут подниматься и опускаться.
Поднимаясь, они тянут грудину вверх, увеличивая окружность грудной клетки,
а опускаясь, уменьшают ее (рис. 73).
Объем грудной полости меняется под влиянием работы мышц., Наружные
межреберные, поднимая грудную клетку, увеличивают объем грудной полости.
Это — вдыхательные мышцы. К ним же относится диафрагма. Другие, а
именно внутренние межреберные мышцы и брюшные мышцы, опускают ребра.
Это — выдыхательные мышцы.
Покойное и глубокое дыхание. Когда человек спокойно лежит или сидит, во
время вдоха сокращаются диафрагма и вдыхательные межреберные мышцы.
При этом диафрагма оказывает небольшое давление на брюшные внутренности,
а ребра поднимаются, натягивая хрящи, соединяющие их с грудиной. Как
только прекращается сокращение вдыхательных мышц, натянувшиеся кверху
реберные хрящи возвращаются в свое нормальное положение, тем самым
опуская ребра, а диафрагма выпячивается вверх вследствие давления со
стороны брюшных органов. Таким образом, во время покойного дыхания
мышцы сокращаются только при
172

 рдохе. Выдох происходит пассивно в результате расслабления мышц.
При глубоком дыхании вентиляция легких может увеличиваться в несколько
раз путем усиления и вдоха, и выдоха. Глубокий вдох совершается при помощи
не только уже упомянутых выше мышц, но и ряда дополнительных (например,
мышц, идущих к ребрам от лопаток и от плечевой кости, а также шейных
мышц). При глубоком выдохе диафрагма становится выпуклее, чем обычно, а
ребра сильно оттягиваются книзу. Это достигается сокращением межреберных
выдыхательных мышц, а также дополнительных выдыхательных мышц,
главным образом брюшных, которые своим верхним концом прикреплены к
нижнему краю грудной клетки. Сокращаясь, они тянут грудную клетку книзу и
сдавливают полость живота (живот «подтягивается»), заставляя диафрагму
сильнее выпячиваться в грудную полость.
Значение глубокого дыхания. При интенсивной мышечной деятельности
потребление кислорода и образование углекислоты может возрасти в 10—15
раз, что требует соответствующего повышения вентиляции легких. Она может
увеличиваться путем как учащения дыхания, так-и усиления каждого
дыхательного движения. При чрезмерном учащении — до 40—50 вдохов в
минуту — дыхание становится настолько поверхностным, что лишь незначи-
тельная часть атмосферного воздуха входит в легочные пузырьки. В результате
легкие вентилируются недостаточно и обмен газов между легочным воздухом и
кровью протекает плохо. Наоборот, глубокое дыхание хорошо вентилирует
воздух в легких и способствует усиленному обмену газов.
\^/ Жизненная емкость легких. Изменение объема грудной поло-гти зависит
от глубины дыхания. При покойном вдохеее объем увеличивается всего лишь на
500 мл, а нередко и еще меньше. Усилением вдоха можно ввести в легкие
1500—2000 лм дополнительного воздуха, а после покойного выдоха можно
выдохнуть еще примерно 1000—1500. мл резервного воздуха. ^

КОЛИЧР

^

ТВ

"

ипдпуу^уптг.рпр человек может вдохнуть после ся-
-_могр глубокого выдо,»а (или, наоборот, выдохнуть после самого глубокого
вдоха), называют, жизненной емкостью легких. Она складывается из
дыхатсльного_врзд11ха, т. е. того количества, которое вводится при покойном
вдохе, .дополнительного воздуха, и резервного. У взрослого она составляет 3—4
л. Для ее определения пользу юте я_с/шдйм^^рл<. Предварительно вдохнув как
можно.больше, воздуха, берут в рот мундштук и производят через трубку
макс.и-мальный выдох. Стрелка спирометра показывает количество вы-
дохнутого воздуха., Жизненная емкость легких зависит

пт

 р"^л человека, от

окружности груди, от пола (у женщин она'меньше, ч1м~7 мужчин), от общего
состояния здоровья.
Жизненную емкость л егки?~счТГгактГ^дн им из показателей физического
развития. У человека со слабым физическим развитием
.174

Рис. 73. Схема изменения объема грудной клетки при вдохе и выдохе.
она, как правило, невелика, чаще всего ^500—ЗООО.ли. Для такого. человека
максимальный минутный объем дыхания, т. е. объем воздуха, вдыхаемого за 1
минуту, составит 35—45_л, и при каждом дыхании будет обмениваться 'около
"50 %воздуха легочных пузырьков.
Человек, физически хорошо развитый, занимающийся физкультурой, обладает
значительно большей жизненной емкостью легких. Если она равна 40QQ мл. то
максимальный минутный объем дыхания превысит 9Q л. а обмениваться будет
при каждом дыхании более 50% воздуха легочных пузырьков.
*^1 аким образом, при большой жизненной емкости легкие гораз-^;о лучше
вентилируются, а потому .значительно увеличивается и •обдегчдгхся
обеспечение кислородом.всякий раз, когда организм остро в нем нуждается, в
^астносПГПри оольшой и длительной работе мьгщц, а также при заболеваниях,
связанных с резким повышением температуры тела, и при недостаточном
содержаний кислорода в воздухе, например в условиях высокогорья.
Регуляция дыхания. В продолговатом мозгу находится дыхательный центр—
участок центральной нервной системы, при разрушении которого дыхание
тотчас прекращается. От этого центра по нервным волокнам через спинной мозг
идут импульсы к дыхательным мышцам, причем в строго определенном
порядке возбуждаются то вдыхательные, то выдыхательные мышцы. При
покойном дыхании, когда вдох совершается активно, а выдох — пассивно,
импульсы идут только к вдыхательным мышцам.
Ритмическая активность вдыхательного и выдыхательного отделов
дыхательного центра поддерживается центростремительными импульсами,
поступающими в него как с легких, так и с дыхательных мышц.
175

 В легких находягся рецепторы, которые возбуждаются и посылают импульсы в
дыхательный центр при растяжении легочной ткани (иными словами, при
вдохе). Рецепторы дыхательных мышц, чувствительные к изменению
напряжения, тоже посылают импульсы, которые поочередно то возбуждают
вдыхательный и тормозят выдыхательный центр, то, наоборот, тормозят
вдыхательный и возбуждают выдыхательный центр. Таким образом происходит
рефлекторная саморегуляция дыхательных движений: вдох вызывает выдох, а
выдох, вызывает вдох.
К саморегуляции дыхательной системы следует отнести защитные реакции,
возникающие в ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей.
Так, поднесение к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом, раздражает
окончания обонятельного нерва, что вызывает рефлекторную остановку
дыхания; при этом голосовая щель закрывается, и вредные вещества не могут
проникнуть в органы дыхания. Более слабое, раздражение слизистой оболочки
носа вызывает чихание. Попадание раздражающих веществ на слизистую
оболочку гортани, трахеи или бронхов вызывает рефлекторный кашель.
Как при чихании, так и при кашле голосовая щель после предварительного
глубокого вдоха закрывается и выдыхательные мышцы сокращаются, что ведет
к сжатию находящегося в легких воздуха; затем голосовая щель сразу широко
раскрывается, и сжатый воздух с силой устремляется наружу. При чихании он
проходит через нос, а при кашле через рот.
Приспособление частоты и силы дыхательных движений к потребностям
организма происходит в основном как реакция на изменение содержания в
крови кислорода и углекислоты. При усиленной физической работе в крови
накопляется углекислота, которая возбуждает дыхательный центр, и в
результате дыхательные движения совершаются чаще и глубже. Наоборот, при
пониженном содержании углекислоты возбудимость дыхательного центра
уменьшается, и дыхание становится реже и слабее. Не меньшее значение имеют
импульсы, идущие с рецепторов, чувствительных к содержанию кислорода. Они
расположены в стенках кровеносных сосудов. Чем меньше в крови кислорода,
тем больше импульсов поступает в дыхательный центр, что ведет к
рефлекторному учащению и усилению дыхательных движений.
Хар.актер дыхательных движений может изменяться в ответ на раздражение
кожи и других участков тела. Так, временная задержка дыхания, наступающая
при внезапном погружении в холодную воду, ' связана с раздражением
окончаний центростремительных нервов в коже. Дыхательные движения могут
происходить и без участия коры больших полушарий. Тем не менее она всегда
влияет на дыхание, посылая импульсы к дыхательному центру. Об этом
свидетельствует возможность произвольно-изменять частоту и силу
дыхательных движений, например во время разговора.
176
54. Развитие органов дыхания