содержание .. 1 2 3 ..
Современные методы исследования ликворной системы головного мозга - часть 2
Назальная ликворея
фронтальные КТЦГ
Ушная ликворея
фронтальные КТЦГ
ЧМТ
назальная ликворея
аксиальные МРЦГ
ЧМТ
назальная ликворея
сагиттальные МРЦГ
ЧМТ
назальная ликворея
фронтальные МРЦГ
Наружные ликворные фистулы
Методы:
КТ-цистернография
МР-цистернография
+ фронтальная КТ
КТ+МРТ -цистернография
с комбинированным
контрастным
веществом
КТ+МРТ -цистернография
с комбинированным контрастным веществом
Состав:
Омнипак-240 (0.15 мл/кг)
5 мл р-ра Омнискана
Gd-DTPA 0.44 мкМоль/кг
Введение интратекально
•Низкая концентрация
гадолиния
•Высокий МР контраст
•Мультипланарная МРТ
•Проведение КТЦГ
Related works, clinical study
•1
Jinkins, J.R., J Comput Assist Tomogr, 1993. 17(4): p. 555-62.
•2
Tomczak, R.J., et al.,
Eur Radiol, 1998. 8(8): p. 1452-4.
•3
Byun, W.M., et al., Radiology, 1998. 208(1): p. 137-41.
•4
Jinkins, J.R., Magn Reson Imaging Clin N Am, 1999. 7(3): p.
493-511, viii.
•5
Zeng, Q., et al., AJR Am J Roentgenol, 1999. 173(4): p. 1109-15.
•6
Kornienko, V.N., et al. in 17 th Annual Meeting European
Society for Magnetic
Resonance in Medicine and Biology.
2000. Paris.
•7
Wenzel, R. and A. Leppien, Neuroradiology, 2000. 42(12): p.
874-80.of Magnetic Resonance Imaging : Jmri, 2000.
11(1): p. 20-4.
•8
Tali, E.T., et al., Investigative Radiology, 2002. 37(3): p. 152-9.
•9
Jinkins, J.R., et al., Radiology, 2002. 222(2): p. 55
Principle of new method
Combination of Omnipaq +
Gd DTPA in 0.9% salt solution
Solution of Gd DTPA
in 0.9% salt solution
Density
Viscosity
Maniatis T. et al. Moscow : Mir, 1984.
Method
Comparision of results
Combined Contrast
Final concentration of Gd ions in CSF
Media (CCM):
0.15 mmol/L CCM
Omnipaque 240 (0.15 ml/kg)
0.2 mmol/L Tomczak R, 1998
+
0.5 mmol/L at Quigyu Zeng, AJR 1999
5 ml solution:
0.625 mmoL/L Scalpe I. exp.work 1997
(80 ml 0.9% salt solution +
1 ml Omniscan)
Advantages
=
• low concentration Gd ions
approx. 15 ml for intrathecal
injection
• hight MR contrast
• all MR advantage
• possibility CT cysternography
MR method
FLAIR sequence
T1+MTC sequence
TR 11000ms, TE 154 ms, TI 2300 ms,
TR 640 ms, TE 17 ms, fr.off set 1000 Hz,
slice thick. 3-5 mm,
slice thick. 3-5 mm,
MA 256 C 192, 1 NEX, TA 2 min 12sec
MA 256 C 192, 1,5 NEX, TA 3min 47 sec
Postraumatic CSF fistulae
FLAIR
T1+MTC
Results
Relative signal
Srel = S1/S2,3,4,5
Contrast/noise ratio
4
C/N = (S1 - S2,3,4,5)/noise
3
1
1- CSF with contrast media
in shenoidal sinus
2
2- soft tussue of choanae
5
3- brain steam
4- interpeduncular cistern
5- cisterna magna
(6)- noise - offhead region
Results
Relative signals
Srel = S1/S2,3,4,5
6
1,4
1,2
5
1
4
0,8
FLAIR
FLAIR
3
T1+MTC
T1+MTC
0,6
2
0,4
1
0,2
0
0
Choanas
Interpeduncular cistern
n=16, p<0.05
Results
Contrast/noise ratio
C/N = (S1 - S2,3,4,5)/noise
50
15
45
40
10
35
30
FLAIR
5
25
FLAIR
T1+MTC
20
T1+MTC
0
15
1
2
10
-5
5
0
Choanas
-10
Interpeduncular cistern
n=16, p<0.05
Patients
Location of CSF
fistulae
Sphenoid sinus
12
Ethmoid sinus
9
Frontal sinus
4
Multiple location
2
Not determined
2
29 patients,
sensitivity of the method 93%
Распространенная базальная ликворея
содержание .. 1 2 3 ..