Часть   II.

ОПТИМАЛЬНЫЕ ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ

НОВАЯ МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭКСПОЗИЦИЙ

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

излучения, которая необходима для получения рент­геновского снимка с оптическими плотностями около единицы  при  изменении  толщины объекта  на   1   см.

При изменении толщины исследуемого объекта на 1 см в большинстве случаев необходимо пропорцио­нально изменять дозу рентгеновского излучения на 25%. При этих условиях рентгеновские снимки дан­ного объекта будут получены с одинаковыми оптиче­скими плотностями. Поэтому градация шкал услов­ных чисел напряжения, силы тока, выдержки, экспо­зиций УРЧ-системы выбрана такой, чтобы изменение условного числа любой из этих величин на единицу сопровождалось пропорциональным изменением экс­позиционной дозы рентгеновского излучения на 25%. Короче, при изменении толщины исследуемого объ­екта на 1 см условное число одной из управляемых величин (напряжения, силы тока, выдержки, экспози­ции) изменяется на единицу. Изменение условного числа на единицу одной из этих величин соответст­венно изменяет экспозиционную дозу рентгеновского излучения на 25%; снимок данного объекта при этих условиях получается с такими же плотностями почер­нений, как и другие снимки такого же объекта, но другой толщины.

По этому принципу таблица экспозиций может быть составлена для любого рентгенодиагностиче­ского аппарата с любой формой кривой напряжения на рентгеновской трубке. Таблица составляется ал­гебраическим сложением условных чисел параметров, составляющих физико-технические условия рентгено­графии, и в законченном виде содержит 28 экспо­зиций при трех значениях анодного напряжения на трубке. Это позволяет производить рентгенографию любой области тела человека на трех РФТП. А в слу­чае изменения величины любого известного фактора, влияющего на условия съемки, в таблицу экспозиций вносится соответствующая поправка и она становится стабильной на длительное время. Если же появляется новый фактор, влияющий на физико-технические ус­ловия рентгенографии, например новый тип усиливаю­щих экранов, рентгенографическая пленка новой мар­ки,  то . поправочный  коэффициент  или  коэффициент

экспозиций этого фактора переводится в условное число УРЧ-системы.

В таблице экспозиций физико-технические усло­вия рентгенографии каждого объекта исследования закодированы оптимальным экспозиционным числом (сокращенно ОЭЧ). Зная это число и тип рентгено­диагностического аппарата, можно легко узнать усло­вия съемки для любой области.

Условные числа управляемых величин (напряже­ние, сила тока, выдержка, экспозиция) полезно иметь на фирменных шкалах пульта управления рентгено­диагностических аппаратов. Тогда при помощи соот­ветствующих ручек управления и клавишных пере­ключателей можно просто установить по условным числам значения этих величин, необходимые в каж­дом конкретном случае рентгенографии. Таблица же экспозиций, находящаяся рядом с пультом управле­ния, будет иметь дополнительное назначение для об­легчения ориентировки в выборе условий съемки для редких или значительно отличающихся от средней толщины объектов исследования.

УРЧ-система с некоторыми изменениями может быть применена и при электрорентгенографии.

На основании шкал условных чисел УРЧ-системы могут быть изготовлены простейшие пересчетные уст­ройства технических условий рентгенографии (в виде системы поворотных дисков, линеек и пр.) и более сложные приборы, такие как, например, электронный толщиномер, автоматически устанавливающий на Пульте управления аппарата технические условия рентгенографии в зависимости от толщины и плотно­сти объекта и цели исследования, или электронный толщиномер, показывающий на световом табло вели­чины напряжения и экспозиции для измеренной тол­щины объекта. Выпуск рентгенодиагностических ап­паратов с условными числами на шкалах пульта управления значительно улучшит их эксплуатацион­ные характеристики и намного облегчит работу рент­генолаборантов. Предполагаемая методика определе­ния физико-технических условий рентгенографии позволяет стандартизировать «классическую» рентге­нографию,    уменьшить    брак   снимков   и   увеличить

пропускную способность рентгенодиагностических ка­бинетов.

Проверка системы условных рентгеновских чисел в клинической практике показала, что при правильно составленной таблице физико-технических условий рентгенографии ошибки в определении оптимальной величины экспозиции могут быть при неточном или неправильном измерении толщины исследуемого объ­екта, при нарушении правил химико-фотографической обработки экспонированных пленок, или когда рент­генодиагностический аппарат плохо настроен и регу­лируемые электрические величины, обозначенные на шкалах пульта управления, не соответствуют своим значениям, или когда мощность питающей электри­ческой сети не обеспечивает питание рентгенодиаг­ностического аппарата, или допущена ошибка при алгебраическом сложении условных чисел.

Для использования УРЧ-системы необходимо иметь градуированные в условных числах шкалы на пульте управления рентгенодиагностического аппа­рата, таблицу физико-технических условий рентгено­графии, составленную на основании исходной экспо­зиции, Г-образный толщиномер, сделанный из двух линеек, и тазомер.

Для составления таблицы экспозиций в конкрет­ных условиях необходимо:

1)           выработать оптимальную экспозицию для пя­точной кости в боковой проекции;

2)     выписать данные из таблицы образцовых шкал условных чисел напряжения, силы тока, выдержки, экспозиции для данного рентгенодиагностического ап­парата (приложение 1);

3)           составить таблицы предельно допустимых вы­держек для рентгеновских трубок при различных ре­жимах работы конкретного рентгеновского аппарата;

4)     выписать условные числа средней толщины объектов исследования (приложение 2);

5)           определить условные числа поправок, вносимых в экспозиции (приложение 3);

6)           знать толщину исследуемого объекта.

При использовании УРЧ-системы требуется: точно и правильно измерять толщину каждого исследуемого объекта; суммировать простые числа со знаками « + »

и «—»; производить химико-фотографическую обра­ботку экспонированных рентгенографических пленок в стандартных условиях.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ГРАДУИРОВКА ШКАЛ ПУЛЬТА УПРАВЛЕНИЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКОГО АППАРАТА

Установка необходимых технических условий рент­генографии для исследования той или иной области и внесение в них поправок осуществляются па тех рентгенодиагностических аппаратах, на шкалах пуль­та управления которых имеются и хорошо видны ус­ловные числа УРЧ-системы. Для этого в соответствии с приложением 1 необходимо произвести дополнитель­ную градуировку шкал напряжения, силы тока, вы­держки, экспозиции на каждом рентгенодиагностиче­ском аппарате.

При изготовлении этих шкал и при установке их на место следует уделять внимание тому, чтобы ука­затель на ручке управления или на панели пульта управления при повороте ручки всегда показывал на то условное число, которое соответствует числовому значению данной электрической величины, обозначен­ной на фирменной шкале. Угловые расстояния меж­ду делениями дополнительных и фирменных шкал должны быть одинаковыми и обязательно совмещен­ными.

Шкалы условных чисел можно изготовить из чер­тежной бумаги, топкой листовой белой жести или тонкой пластмассы.

Вычерчивать деления и писать условные числа на чертежной бумаге следует черной тушью, а на пласт­массе или жести — черной краской.

Указатели и стрелки на панели пульта управления рисуют черной краской. Такой же краской пишут и условные числа на панели пульта. Кроме того, ука­затели и стрелки могут быть нанесены на головку ручки в виде бороздки, заполненной белой краской. Они могут быть изготовлены и из велосипедных спиц. Для этого в ручке управления высверливают отверстие, в которое ввинчивают спицу, а излишек спицы откусывают кусачками.

Перед проведением дополнительной градуировки шкал на пульте управления ручки и переключатели должны быть установлены в исходные положения, т. е. положения, соответствующие минимальным зна­чениям регулируемых параметров. Такое положение ручек и переключателей необходимо для того, чтобы по окончании градуировки шкалы были прикреплены точно на прежние места, иначе истинные значения регулируемых параметров не будут соответствовать указанным на шкалах величинам.

На рентгенодиагностических аппаратах типа РУМ-10 доступ к шкалам пульта управления сво­бодный. Дополнительная градуировка на этом аппа­рате выполняется просто.

Для этого ручки реле времени, коммутаторов на­пряжения и тока устанавливают в исходное положение, при котором на шкалах видны минимальные значе­ния этих величин, а затем их снимают. В соответст­вии с приложением 1 и по образцу приложения 1.3 на фирменных шкалах черной тушью пишут условные числа против каждого числового значения напряже­ния, силы тока и выдержки. Условные числа должны быть написаны со знаком « + » или «—». Для лучшей видимости условных чисел визирные отверстия в ме­таллических пластинах расширяют напильником. Го­товые шкалы устанавливают на прежние места и прикрепляют так, чтобы минимальные значения на­пряжения, силы тока и выдержки находились против стрелки, нарисованной на панели пульта.

На аппарате АРД-2 сначала к ручкам коммута­торов напряжения и тока прикрепляют указатели так, чтобы при исходном положении они показывали минимальные числовые значения кВ и мА. Затем из­готавливают шкалы условных чисел напряжения и силы тока. Для этого из листа чертежной бумаги вы­резают квадраты такого же размера, как и пластмас­совые, которые расположены под ручками коммута­торов напряжения и тока. На каждом бумажном квадрате вычерчивают графитовым стержнем окруж­ность с радиусом, равным расстоянию от оси комму­татора до визирного отверстия в панели пульта управ­ления. В центре окружности для оси коммутатора вы­резают  отверстие,   после  чего  бумажные  квадраты,

наложив на пластмассовые, временно прикрепляют липким пластырем к панели пульта управления. По окружностям наносят деления шкал условных чисел: первую метку — против указателя при нахождении ру­чек в первой (исходной) позиции, а последнюю — при нахождении ручек в последней (крайней) позиции. За­тем против каждой метки в соответствии с приложе­нием 1 и по образцу приложения 1.1 черной тушью пишут условные числа со знаком « + » или «—». Го­товые шкалы прикрепляют к панели пульта, подло­жив под пластмассовые пластины, находящиеся под ручками коммутаторов напряжения и тока.

Дополнительно градуируют шкалу реле времени, для чего против каждого значения выдержек пишут краской условные числа со знаком « + » или «—». Шка­ла условных чисел выдержек может быть изготовлена из листа чертежной бумаги в виде кольца. Кольцо со шкалой прочно прикрепляется к панели пульта уп­равления так, чтобы условные числа соответствовали выдержкам, указанным на шкале реле времени.

Для аппарата РУМ-20 дополнительные шкалы напряжений и выдержек делают из листа чертежной бумаги, от которого отрезают две лепты по ширине и длине фирменных шкал. Обе ленты делят сплошной линией вдоль пополам. На одной половине лент ко­пируют фирменные шкалы, а па другой наносят ус­ловные числа в соответствии с приложением 1 и по образцу приложения 1.4. После этого ленты наклады­вают на соответствующие фирменные шкалы так, чтобы копии их совпали с подлинниками, а затем их приклеивают, а оба конца лент скрепляют липким пластырем.

Возле клавиш переключателя тока на аппарате РУМ-20 прикрепляют узкую ленту из чертежной бу­маги с написанными условными числами.

На аппарате «Нео-Диагномакс» дополнительную градуировку шкал пульта управления выполняют в соответствии с приложением 1 и по образцу прило­жения 1.7. Сначала к ручкам коммутатора тока и ре­ле времени прикрепляют стрелки-указатели. Затем на панели пульта намечают деления шкал условных чи­сел силы тока и выдержки. Первую метку наносят против  указателя   при   нахождении   ручек  в   первой

(исходной) позиции, а последнюю — при нахождении ручек в последней позиции. Затем против каждой метки на панели пульта наносят условные числа со знаками « + » и «—».

Для градуировки шкалы коммутатора напряже­ния па этом аппарате на панели пульта против каж­дого значения анодного напряжения краской пишут соответствующее условное число.

Дополнительную градуировку шкал пульта управ­ления аппарата «Диагномакс М-125» производят в со­ответствии с приложением 1 и по образцу приложе­ния 1.6. На панели пульта краской наносят условные числа напряжения и позиций переключателя мощно­сти рентгеновской трубки, а на стекле реле времени — условные числа выдержек. Условные числа позиций переключателя мощности рентгеновской трубки на­ходятся в приложении 1.6.

Дополнительную градуировку шкал аппарата TUR D-1001 выполняют в строгом соответствии с при­ложением 1. Шкалы условных чисел могут быть из­готовлены из полосок чертежной бумаги. Сначала производят разметку шкал условных чисел, а затем под каждым делением черной тушью наносят услов­ные числа. Готовые шкалы условных чисел прикреп­ляют к соответствующим местам панели пульта управления, подложив их под бесцветные пластмас­совые пластинки.

Дополнительная градуировка фирменных шкал может быть выполнена и другими способами.

Во всех случаях условные числа регулируемых величин должны быть хорошо видны и при этом со­ответствовать тем значениям напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции, которые указаны на фирмен­ных шкалах, так как выбор, установка и изменение величины анодного напряжения на рентгеновской трубке, анодного тока, выдержки и экспозиции те­перь уже должны производиться только по шкалам условных чисел, нанесенным на пульт управления аппарата.

При проведении дополнительной градуировки за­водская настройка режимов работы аппаратов, си­стема уставок управляемых электрических величин не изменяется.

Работа по шкалам условных чисел управляемых электрических величин необычна, но удобна, проста и точна. Облегчается установка оптимальных вели­чин напряжения, тока, выдержки и экспозиции, а также внесение поправок на изменившиеся значения какого-либо фактора, влияющего на плотность почер­нения изображения на рентгеновском снимке.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОЙ ВЕЛИЧИНЫ ЭКСПОЗИЦИИ

Для определения оптимальных физико-техниче­ских условий рентгенографии по УРЧ-системе за ис­ходную экспозицию принята экспозиция для пяточной кости в боковой проекции. Оптимальную величину экспозиции для пяточной кости в боковой проекции определить легче, чем для других областей тела че­ловека. На правильно выполненном и технически со­вершенном снимке пяточной кости в боковой проек­ции хорошо видна костная структура и структура мягких тканей. Визуальная оценка качества такого снимка производится без каких-либо затруднений, поэтому возможные погрешности в экспозиции или дефекты химико-фотографической обработки могут быть замечены даже малоопытным рентгенологом и рентгенолаборантом.

Экспериментальное определение оптимальной ве­личины экспозиции зависит от точного выполнения ряда методических указаний:

1.   Пробные снимки необходимо проявлять при
одинаковой температуре, свежести проявителя, дли­
тельности проявления. Все экспонированные пленки
должны обрабатываться в стандартных условиях, при
строгом соблюдении всех правил проявления, пре­
рывания проявления, фиксирования и окончательной
промывки снимков. Фотографические растворы долж­
ны быть правильно приготовлены.

2.    Длительность непрерывного воздействия на
пленку при неактиничном освещении, создаваемом
фотолабораторным фонарем с электролампочкой
мощностью 15—25 Вт, экранированной защитным
темно-красным светофильтром  №  107, должна  быть

не более 6 мин, а при использовании фотолаборатор­ного фонаря но ТУ 64-1-1595-62 с защитным желто-зеленым светофильтром № 124 длительность суммар­ного воздействия неактиничного освещения не более 3 мин.

3.       Технические условия рентгенографии каждого пробного снимка необходимо записывать.

4.       Сетевое напряжение на пульте рентгеновского аппарата должно соответствовать номинальному для него значению.

Падение напряжения в электрической сети во время экспонирования пленки не должно превышать величины, указанной в паспорте рентгенодиагности­ческого аппарата.

Реальные погрешности уставок напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции не должны превышать допустимой величины: а именно для тока и выдерж­ки— не более ±10%, для анодного напряжения — не более ±4 - 5%. Превышение допустимых погреш­ностей приводит к браку снимков и лишает возмож­ности применять закон взаимозаменимости при об­ратно пропорциональном изменении управляемых электрических величин.

5.       Рентгенография должна производиться на од­них и тех же пленках, на одной и той же кассете с чистыми неповрежденными усиливающими экра­нами типа ЭУ-В2, с известным коэффициентом уси­ливающего действия.

6.       До окончательного определения условий съемки нельзя изменять РФТП, размер поля изображения на рентгенографической пленке и напряжение на рентгеновской трубке. Снимки делаются при РФТП, равном 100 см, размер поля изображения на рент­генографической пленке —10x15 см, напряжение на рентгеновской трубке — 44 кВмакс.

7.       Под кассету необходимо подложить зачехлен­ный большой лист просвинцованной резины.

8.    Экспериментальную рентгенографию следует
производить на мацерированной пяточной кости. Тол­
щина тела пяточной кости во фронтальном направ­
лении центрального луча должна быть 20±1  мм.

9.  Поскольку при экспериментальном определении
условий съемки  объектом съемки  является  мацери-

рованная кость, то условия выбирают примерно такие же, как и для проксимальной фаланги II пальца кисти взрослого мужчины в прямой проекции.

10. Первые результаты рентгенографии определя­ются по мокрым снимкам, а окончательные — по су­хим.

Образцовый рентгеновский снимок пяточной кос­ти в боковой проекции должен быть с оптическими плотностями около единицы.

Для определения качества рентгеновских сним­ков рентгенографию кости производят одновременно с расположенным рядом с ней эталоном в виде сту­пенчатого алюминиевого клина (см. рис. 2). Па пра­вильно экспонированном и правильно проявленном рентгеновском снимке мацерированной пяточной кос­ти в боковой проекции плотность почернения первой ступеньки алюминиевого клина должна быть рав­ной 0,5.

Вместо клина может быть использована алю­миниевая пластинка толщиной 6,25 мм (длина — 40— 50 мм, ширина — 10—15 мм, марка алюминия — А-7), а вместо денситометра — самодельный эталон с опти­ческой плотностью D = 0,5 (см. стр. 25).

Практика показала, что при экспериментальном определении экспозиции для мацерированной пяточ­ной кости в большинстве случаев достаточно трех снимков.

После установки нужного режима по шкалам условных чисел пульта управления производят уклад­ку пяточной кости в боковой проекции. Рядом I костью на кассету помещают ступенчатый алюми­ниевый клин или алюминиевую пластинку толщиной 6,25 мм. РФТП должен быть равным 100 см, поле облучения на рентгенографической пленке—10Х Х15 см. Центральный луч рабочего пучка рентгенов­ских лучей направляют на середину пяточной кости, перпендикулярно плоскости кассеты. По вольтметру на пульте управления аппарата проверяют напряже­ние на автотрансформаторе и, если требуется, про­изводят его коррекцию. Включают высокое напряже­ние. Экспонированную рентгенографическую пленку проявляют и оценивают качество полученного сним­ка.  Если  снимок получится  с  незначительной  недо-

держкой (или передержкой), то при повторной рент­генографии условное число экспозиции увеличивают или уменьшают на 2 единицы. Если снимок полу­чился с большой недодержкой (или передержкой), то условное число экспозиции увеличивают или умень­шают на 4—6 условных единиц.

После окончательной оценки качества пробных снимков определить экспозицию для пяточной кости живого человека в боковой проекции просто. При средней толщине пятки при фронтальном направле­нии центрального луча 7 ±0,3 см, условное число экспозиции, определенное для мацерированной кости, необходимо увеличить на 8 единиц.

Кассета, усиливающие экраны и пленка для рент­генографии живых людей используются те же, что и при рентгенографии мацерированной кости. РФТП и размер поля изображения на рентгенографической пленке не изменяются. Сначала снимают здоровую пятку и после оценки качества снимка — больную. Оптимальные условия рентгенографии пяточной кос­ти в боковой проекции заносят в таблицу экспози­ций рентгеновского аппарата.

ТАБЛИЦЫ ЭКСПОЗИЦИЙ

Таблицы экспозиций должны быть составлены для каждого рентгеновского аппарата, отдельно для каж­дой рентгеновской трубки и должны содержать ис­черпывающую информацию о технических условиях рентгенографии средней упитанности человека в воз­расте от 16 до 55 лет (рост—175 см, масса тела — 75 кг). Толщина отдельных областей тела такого че­ловека, измеренная в направлении центрального луча рабочего пучка рентгеновских лучей, дана в прило­жении 2.

Рекомендуется иметь таблицы экспозиций со сле­дующими графами:

1)          область исследования  с указанием проекции;

2)          средняя толщина в направлении центрального луча в см;

3)    исходное экспозиционное число (ИЭЧ);

4)    РФТП в см;

5)          тип комплекта усиливающих экранов (ЭУ);

6)          шахтное отношение растра отсеивающей решет­ки (r);

7)          оптимальное экспозиционное число (ОЭЧ);

8)          оптимальные условия рентгенографии:

а)  условное   число   анодного   напряжения   на
трубке (УЧ кВ_макс.).

б)  условное число анодного тока (УЧ мА),

в)  условное число выдержки (УЧ с),

г)   условное число экспозиции  (УЧ мА*с);

9)  кожно-фокусное расстояние (КФР) в см;

10)          экспозиционная доза рентгеновского излуче­ния (в мР х см²);

11)          поправка на толщину объекта исследования (УЧ/см);

12)          примечания.

После заголовка таблицы необходимо указать:

1)           модель рентгенодиагностического аппарата и шифр трубки, для которой составлена таблица экс­позиций;

2)           количество часов работы рентгеновской труб­ки в режиме просвечивания и количество сделанных на ней снимков или дата установки трубки, или количество сделанных включений высокого напря­жения;

3)     величина общей фильтрации рентгеновского из­лучения (собственная фильтрация + толщина допол­нительного алюминиевого фильтра);

4)     радиационная чувствительность и коэффициент [контрастности рентгенографической пленки;

5)  время, прошедшее с момента выпуска рентге­нографической пленки;

6)            продолжительность проявления экспонирован­рых рентгенографических пленок с указанием наи­менования проявителя и температуры раствора;

7)            № кассеты, на которой производилась рентге­нография при экспериментальном определении исход­ной экспозиции, тип комплекта усиливающих экра­нов, коэффициент усиливающего действия этих эк­ранов с указанием условного числа коэффициента (УЧФ).

Под таблицей должны быть: дата ее составления, фамилия, инициалы и должность составителя табли­цы и его подпись.

Ниже даются пояснения по заполнению граф таб­лицы экспозиций.

1-я графа — «Область исследования» — заполня­ется в соответствии с приложением 2.

2-я графа — «Средняя толщина»— заполняется в соответствии с приложением 2.

3-я графа — «Исходное экспозиционное число» (ИЭЧ), которое слагается из исходного экспозицион­ного числа для пяточной кости в боковой проекции при толщине пятки во фронтальном направлении центрального луча 7 см + условное число нового объекта исследования средней толщины (указано в приложении 2). ИЭЧ — величина постоянная, но мо­жет изменяться после установки на рабочем месте аппарата новой рентгеновской трубки и настройки режимов работы аппарата. В таком случае потре­буется заново определять исходное экспозиционное число для средней толщины пяточной кости и состав­лять новую таблицу экспозиции.

4-я графа — «РФТП» — заполняется в соответст­вии с приложением 3.1. В графу «РФТП» заносятся стандартные расстояния в см.

5-я графа — «Тип комплекта усиливающих экра­нов»— заполняется в соответствии с приложением 3.2. Необходимо также знать коэффициент усили­вающего   фотографического   действия   экранов   (Ф).

6-я графа — «Шахтное отношение растра отсеива­ющей решетки». В данной графе необходимо указы­вать шахтное отношение применяемого растра (r). Величину r можно установить по документам, при­кладываемым к рентгенодиагностическому аппарату. Кроме этого, на лицевой стороне растра написано фо­кусное расстояние, на которое рассчитан данный растр, его шахтное отношение и количество ламелей на 1 см и их направление.

При установке растра с иным шахтным отноше­нием в экспозицию следует вносить поправку в соот­ветствии с приложением 3.3, в котором даны услов­ные числа коэффициентов Букки. Если в приложении не окажется условного числа коэффициента Букки, например для растра r= 16, тогда условное число можно узнать по шкале условных чисел экспозиции (приложение 1). В правом столбце этой шкалы нахо-

дят число, соответствующее коэффициенту Букки, а в левом — читают условное число. Например, при анодном напряжении от 120 до 150 кВмакс. коэффи-циент Букки растра с r= 16 равен 6,4. В левом столб­це шкалы условных чисел экспозиции против 6,4 зна­чится условное число +8. И если рентгенография какого-то объекта производилась с растром, шахтное отношение которого равно 6 (УЧ + 4), то при исполь­зовании растра с r=16 (УЧ + 8) условное число экспозиции потребуется увеличить на ( + 8) — -( + 4) = +4.

7-я графа — «Оптимальное экспозиционное чис­ло» (ОЭЧ)—в отличие от исходного экспозицион­ного числа (ИЭЧ)—величина переменная, которая изменяется в зависимости от изменения величины факторов, влияющих на плотность почернения изо­бражения на рентгеновском снимке. Из факторов, изменяющих плотность почернения изображения, до­минирующим является толщина объекта исследо­вания.

Для определения ОЭЧ необходимо к исходному экспозиционному числу (ИЭЧ), относящемуся к дан­ному объекту исследования, прибавить условное чис­ло РФТП, условное число типа и коэффициента фо­тографического действия комплекта усиливающих экранов (УЧ ЭУ), прибавить условное число коэф­фициента Букки растра с данным шахтным отноше­нием (УЧ коэффициента Букки растра).

8-я графа — «Оптимальные условия рентгеногра­фии»— заполняется путем вычитания абсолютных ве-личин условных чисел. Для заполнения этой графы требуется из оптимального экспозиционного числа (ОЭЧ) вычесть УЧ кВмакс, а остаток записать в гра­фе УЧ мА*с. Для того чтобы узнать УЧ с, нужно из УЧ мА*с вычесть УЧ мА, а для того, чтобы можно было узнать УЧ мА, нужно из УЧ мА*с вычесть УЧ с.

9-я графа — «Кожно-фокусное расстояние» (КФР), ее содержание нужно знать для заполнения графы 10.

10-я графа — «Экспозиционная доза рентгеновско­го излучения» — заполняется при помощи рентгенов-ского калькулятора фирмы «Хирана» (ЧССР) (при­ложение 4).

11-я графа — «Поправка на толщину объекта ис­следования» (УЧ/см)—заполняется в соответствии с приложением 3.4 и дает возможность вносить в экс­позиции поправки на толщину частей тела, отли­чающихся от средней толщины.

12-я графа — «Примечания».

Составление таблицы экспозиций. Составление таблицы экспозиций производится путем алгебраи­ческого сложения одно- и двузначных условных чи­сел и вычитания абсолютных величин этих чисел в пределах 40. Для этого нужно знать:

1)          шкалы условных чисел управляемых электри­ческих величин на рентгенодиагностическом аппара­те,  для  которого  составляется  таблица  экспозиций;

2)          условные числа объектов исследования средней толщины;

3)          исходное экспозиционное число (ИЭЧ) пяточ­ной кости в боковой проекции;

4)    условные числа стандартных РФТП (УЧ
РФТП);

5)          условные числа оптимальных напряжений на рентгеновской трубке (УЧ кВмакс) для разных объ­ектов исследования;

6)    условные числа оптимальных выдержек для движущихся органов (УЧ с);

7)          условные числа коэффициентов фотографиче­ского действия (УЧ Ф) усиливающих экранов разно­го типа;

8)          условные числа коэффициентов Букки (УЧ В) отсеивающих растров с разным шахтным отноше­нием;

9)    стандартные размеры полей облучения;

 

10)           стандартные КФР при рентгенографии объек­тов средней толщины;

11)           предельно допустимые нагрузки рентгенодиаг­ностической трубки, для которой составляется таб­лица экспозиций;

12)           оптимальные экспозиционные дозы рентгенов­ского излучения (мР х см²).

На основании приложения 1 и по образцу прило­жений 1.1 —1.7 для каждого рентгенодиагностиче­ского аппарата следует составить таблицу шкал услов­ных  чисел  силы   анодного тока, выдержек, экспозп-

ций и напряжений, по которой определяются значе­ния анодного напряжения на рентгеновской трубке и экспозиция для каждого объекта исследования, ука­занного в первой графе таблицы. В приложениях 1 — 1.7 исходными являются ступени регулирования со следующими значениями: анодный ток—10 мА, вы­держка 0,1 с, анодное напряжение — 40 кВ_макс. Рентгенодиагностические аппараты не имеют уставки анодного тока 10 мА, поэтому при составлении шкал условных чисел исходная и все другие отсутствую­щие на аппарате уставки анодного тока подразуме­ваются. Также подразумеваются отсутствующие на аппарате мелкие ступени регулирования анодного напряжения. Исходной величиной экспозиции явля­ется 1 мА*с (10x0,1 = 1). Однако не на всех рент-генодиагностических аппаратах можно получить указанную величину экспозиции. В таких случаях исходная и все другие отсутствующие экспозиции мелкоступенчатого регулирования подразумеваются.

Необходимо заметить, что не на каждом рентге­нодиагностическом аппарате имеется мелкоступенча-тое регулирование выдержек. На таких аппаратах мелкие ступени регулирования выдержек создаются путем повторного включения высокого напряжения. Например, на аппаратах типа РУМ-4, АРД-2 и по­добных им отсутствуют выдержки 0,08; 0,12; 0,2; 0,3; 0,5; 0,8; 1,2; 2; 3; 5 и 8 с, которые могут быть полу­чены путем повторного включения высокого напря­жения при выдержках 0,04 (0,04x2=0,08); 0,06 (0,06X2=0,12); 0,1 (0,1X2 = 0,2); 0,15 (0,15x2 = 0,3); 0,25 (0,25X2 = 0,5); 0,4 (0,4x2=0,8); 0,6 (0.6 х 2= 1,2); 1 (1X2 = 2); 1,5 (1,5x2 = 3); 2,5 (2,5x2 = 5) и 4 (4X2 = 8).

Для рентгенодиагностических аппаратов, имею­щих мелкие ступени регулирования анодного напря­жения и экспозиций, шкалы условных чисел состав­ляются на основании приложения 1 и по образцу приложений 1.6 и 1.7.

I В методике выбора оптимальных физико-техниче­ских условий рентгенографии предпочтение отдается аппаратам с мелкоступенчатым раздельным регули­рованием анодного напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции.   При   такой   системе   регулирования

облегчается подбор технических условий рентгеногра­фии вообще и, в частности, при исследовании детей любого возраста, в результате чего имеется реальная возможность получать на разных аппаратах снимки одинакового качества одного и того же объекта. Кро­ме того, мелкоступенчатое регулирование анодного напряжения и экспозиции позволяет полностью ис­пользовать изменяющиеся фотографические свойства рентгенографических пленок вообще и, в частности, коэффициент контрастности, а также изменяющуюся светоотдачу усиливающих экранов. Однако это не значит, что данная методика выбора физико-техниче­ских условий рентгенографии не может применяться при работе на аппаратах с крупноступенчатой систе­мой регулирования управляемых электрических ве­личин. Эта методика универсальна и поэтому может применяться при работе на любых рентгенодиагно­стических аппаратах, с любой системой регулирова­ния анодного напряжения, силы тока, выдержки и экспозиции.

После составления таблицы шкал условных чи­сел анодного напряжения, силы тока, выдержек и экспозиций определяется оптимальная величина экс­позиции для пяточной кости в боковой проекции, а затем исходное экспозиционное число (ИЭЧ) объ­ектов исследования, указанных в приложении 2. Для определения ИЭЧ какого-либо объекта, указанного в приложении 2, необходимо алгебраически сложить ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции и условное число объекта, исходное экспозиционное число кото-рого требуется узнать.

Для определения оптимального экспозиционного числа (ОЭЧ) необходимо алгебраически сложить ИЭЧ данного объекта исследования, условное число РФТП (приложение 3.1), условное число коэффи­циента фотографического действия комплекта усили­вающих экранов и условное число коэффициента Букки отсеивающего растра с данным шахтным от­ношением (приложение 3.3).

При выборе оптимальных условий съемки какого-либо объекта исследования необходимо знать нагру­зочные характеристики рентгеновской трубки, для которой составляется таблица экспозиций   (в против-

ном случае может быть допущено превышение пре­дельно допустимой мощности трубки). Нагрузочные характеристики определяются по номограмме, поме­щенной в паспорте трубки.

Предположим, что требуется составить таблицу допустимых нагрузок рентгеновской трубки 2—30 БД 11 —150, установленной на рабочем месте № 2 аппарата РУМ-20. На пульте управления этого ап­парата имеется специальный прибор, который ука­зывает процент нагрузки трубки при выбранном фокусе и установленном режиме снимков. Там же имеются сигнальные лампы: зеленая — готовность к снимку, красная — включение высокого напряжения при снимках и просвечивании, желтая — блокировка включения высокого напряжения из-за неправильно выбранных условий съемки или неисправности в це­пях накала, вращения анода трубки и др.

Таблица  9

Наибольшие допустимые выдержки в с для РИД-2

с трубкой 2—30 БД11-150 аппарата РУМ-20

при различных режимах

 

 

 

Напряжение | в кВ	Микрофокус			Большой фокус
	выдержки при анодном токе
	25 мА	40 мА	60 мА	25 мА	40 мА	60 мА	100 мА	150 мА	250 мА	400 мА	600 мА
40	5,0	4,0	0,32	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	3.2	1,5
44	5,0	2,0	0,2	5.0	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	2,5	1,2
48	5,0	0.8	—	5.0	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	2,0	1.0
. 82	5,0	0,32	—	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	4,0	2,0	0,8
57	4,0	0,12	—	5,0	5.0	5,0	5,0	5,0	4,0	1,5	0.6
63	3,0	—	—	5,0	5,0	5,0	5,0	5.0	3.2	1,2	0,4
69	1,2	_	—	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	2,5	1,0	0.32
76	0,5	—	—	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	2,0	1,0	0,16
S3	0,2	—	—	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	2,0	0,6	0,06
91	—	__	—	5.0	5,0	5,0	5.0	4,0	1.5	0.5	—
100	—	__	—	5,0	5,0	5,0	5.0	4,0	1,2	0,32	—
112	—	__	—	5.0	5,0	5,0	5,0	3,2	1,2	0,2	—
125	—	—	—	5,0	5,0	5,0	5,0	2,5	0,8	0,08	—

Для того чтобы составить таблицу предельно до­пустимых нагрузок трубки, подобную табл. 9, сле­дует:

1) рукоятки регулирования анодного напряжения и выдержки установить в исходное положение;

2)          включить рентгеновский аппарат;

3)          рукоятку переключателя рабочих мест и фоку­сов установить в положение, при котором на свето­вом табло было бы видно условное обозначение мик­рофокуса рентгеновской трубки, установленной на рабочем месте № 2;

4)    на клавишном переключателе анодного тока
нажать на клавишу с надписью «25 мА»;

5)   не включая высокого напряжения, увеличивать
выдержку до тех пор, пока стрелка прибора, указы­
вающего процент нагрузки трубки, не остановится
на делении «100%»; считать с индикатора и записать
в таблицу величину выдержки при 40 кВмакс и 25 мА.
После этого, установив рукоятку регулирования вы­
держки в исходное положение, перевести рукоятку ре­
гулирования анодного напряжения во 2-ю позицию
(44 кВ)   и увеличивать выдержку до тех  пор, пока

стрелка измерительного прибора, указывающего про­цент нагрузки трубки, не остановится на делении «100%». Считать с индикатора и записать в таблицу величину выдержки при 44 кВмакс. и 25 мА. Затем, установив в исходную позицию рукоятку регулирова­ния выдержки, перевести рукоятку регулирования анодного напряжения в 3-ю позицию (48 кВ) и уве­личивать выдержку до тех пор, пока стрелка изме­рительного прибора, указывающего процент нагрузки трубки, не остановится на делении «100%». Считать с индикатора и записать в таблицу величину выдерж­ки при 48 кВмакс. и 25 мА. Так необходимо повторять до установки рукоятки регулирования анодного на­пряжения в последнюю, 13-ю, позицию. А когда в та­блицу будет записана выдержка при 125 кВмакс. и 25 мА, то рукоятку регулирования анодного напря­жения установить в исходное положение, на клавиш­ном переключателе анодного тока нажать клавиш}' с надписью «40 мА» и таким же способом узнать предельно допустимые выдержки при 40 мА, а за­тем — при 60 мА.

Когда в таблице будет заполнен столбец «60 мА», рукоятки регулирования анодного напряжения и вы­держки установить в исходное положение; рукоятку переключателя рабочих мест и фокусов перевести в положение, при котором на световом табло было бы

видно условное обозначение большого фокуса рент­геновской трубки, установленной на рабочем месте № 2, и таким же способом узнать предельно допус­тимые выдержки при каждом значении анодного на­пряжения и анодного тока. В конечном итоге будет составлена таблица, подобная табл. 9.

Однако часто бывают случаи, когда стрелка из­мерительного прибора, указывающего процент на­грузки, не успеет отклониться до деления только «60%», как срабатывает блокировка включения вы­сокого напряжения и загорается желтая лампочка. Или же стрелка прибора перейдет деление «100%», а блокировка включения высокого напряжения не срабатывает и желтая лампочка не загорается. При проверке нагрузки трубки по паспорту выясняется, что в первом случае перегрузки трубки не было, а во втором — предельно допустимая нагрузка была пре­вышена. В таких или подобных случаях необходимо прекратить работу на аппарате и устранить неисправ­ность, обусловленную плохой настройкой режимов работы рентгенодиагностического аппарата. Если же погрешности установок напряжения, тока и выдержки больше минимально допустимых величин, то даже при правильно составленной таблице экспозиций снимки будут получаться низкого качества.

При составлении таблицы физико-технических условий рентгенографии или при изменении экспози­ций в зависимости от толщины объектов исследования и других факторов, влияющих на плотность почер­нения изображения на рентгеновском снимке, опре­деление оптимального экспозиционного числа объекта исследования (ОЭЧ) должно производиться с точ­ностью ±1.

ПРИМЕРЫ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ТАБЛИЦЫ ЭКСПОЗИЦИЙ

ТИПОВОЙ ПОРЯДОК РЕШЕНИЯ ПРИМЕРОВ

Решение примеров по составлению таблицы экспо­зиций производится в следующем порядке: ИЭЧ пяточной кости в боковой проекции; УЧ нового объекта исследования;

искомое ИЭЧ нового объекта исследования;

УЧ РФТП;

УЧ Ф комплекта усиливающих экранов типа (название типа);

УЧ В отсеивающего растра с шахтным отношением (r);

искомое ОЭЧ;

УЧ кВмакс.;

искомое УЧ мА • с;

УЧ мА;

искомое УЧ с.

Исходное экспозиционное число нового объекта исследования определяется путем алгебраического сложения исходного экспозиционного числа пяточной кости в боковой проекции и условного числа нового объекта средней толщины (приложение 2).

Оптимальное экспозиционное число данного объ­екта исследования определяется путем алгебраиче­ского сложения исходного экспозиционного числа этого же объекта исследования, условного числа РФТП (стр. 91), условного числа коэффициента фотографического действия комплекта усиливающих экранов (коэффициент усиления экранов определяет­ся опытным путем), условного числа коэффициента Букки отсеивающего растра с данным шахтным от­ношением (приложение 3.3).

Условное число экспозиции узнается путем вычи­тания из абсолютной величины оптимального экспо­зиционного числа данного объекта исследования аб­солютной величины условного числа анодного напря­жения, оптимальные значения которого даны на стр. 102.

Для того чтобы можно было узнать условное чис­ло выдержки, нужно из абсолютной величины услов­ного числа экспозиции вычесть абсолютную величину условного числа силы анодного тока, а чтобы узнать условное число силы анодного тока, нужно из абсо­лютной величины условного числа экспозиции вы­честь абсолютную величину условного числа вы­держки. Для решения вопроса, что вычитать из абсо­лютной величины условного числа экспозиции: аб­солютную величину условного числа силы анодного тока или абсолютную величину условного числа вы­держки, следует знать оптимальные выдержки при рентгенографии гортани и легких (0,1 - 0,25 с), сердца и сосудов  (0,01 — 0,1 с), пищевода и органов

брюшной полости (0,3 - 0,6 с), костей, суставов и черепа (до 5 с), при флебо- и лимфографии (0,1 с), при томографии (в зависимости от типа томографа и величины полного угла качания трубки) и пр. Кро­ме того, следует вспомнить о том, что изложено в предыдущей части данного руководства, а именно: о светоотдаче усиливающих экранов, о динамической нерезкости, об особенностях экспонирования рентге­нографической пленки без усиливающих экранов, о мощности питающей рентгенодиагностический ап­парат электрической сети и пр.