Косметические операции лица (Михельсон Н.М.) - часть 1

Ко времени выхода в свет этой книги советская

медицина понесла тяжелую утрату — скончался
один из основателей челюстно-лицевой хирургии и
стоматологии лауреат Государственной премии про-
фессор Николай Михайлович Михелъсон.

Проф. Н. М. Михелъсон один из первых в нашей

стране начал заниматься косметическими опера-
циями, которые получили развитие благодаря его
неиссякаемой деятельности,

Мы надеемся, что книга эта, в которую вложено

немало труда проф. Н. М. Михелъсона, окажет влия-
ние на дальнейшее развитие косметической хирур-
гии в нашей стране.

Авторы

П Р Е Д И С Л О В И Е

Выход в свет книги «Косметические операции лица» вызван самой

жизнью.

До сего времени в нашей отечественной литературе таких книг не

было. Это объясняется тем, что до революции подобными операциями
могли воспользоваться только имущие люди, которые прибегали в основ-
ном к услугам врачей зарубежных стран, где в начале XX столетия на-

чали делать такие операции.

После революции, в период становления социалистического строя,

все, естественно, были озабочены тем, чтобы создать прежде всего такие
условия жизни, которые обеспечивали бы успешный труд, хорошее здо-
ровье, быт.

В настоящее время, когда благосостояние населения нашей Родины

достигло большой высоты, когда введен сокращенный рабочий день,

хорошо обеспечена старость, т. е. ко да жизнь советского человека стала
радостной, интересной, красивой, когда государство взяло на себя заботу
следить за здоровьем людей, естественно, у каждого здорового человека
все это ассоциируется с красивым окружающим миром, ему хочется
самому быть красивым, сильным, стройным.

Проф. Н. М. Михельсон (1881—1963).

Если консервативная врачебная косметика имеет у нас сейчас до-

вольно широкое распространение, то косметическая хирургия находится
только в начальной стадии развития, так как число хирургов-космето-
логов невелико и отечественная литература по косметическим опера-

циям отсутствует.

Все сказанное дает нам право считать выход руководства по косме-

тической хирургии вполне своевременным.

Данная работа основана на опыте хирургического отделения Инсти-

тута врачебной косметики Министерства здравоохранения РСФСР, на-
копленном за последние 10 лет. За этот период в институте произве-

дено более 10000 косметических операций.

В составлении руководства, помимо врачей хирургического отделе-

ния, приняли участие физиотерапевты А. Ф. Ахабадзе, Н. С. Малышева

и хирург И. С. Карапетян.

Основная задача работы состоит в уточнении показаний к космети-

ческим операциям на лице, в детальном описании методики этих опера-
ций с тем, чтобы сделать их доступными широкому кругу челюстно-

лицевых хирургов, стоматологов, отоларингологов, общих хирургов и

других специалистов.

В книге мы касаемся не только всевозможных деформаций лица,

требующих сравнительно обширных косметических операций, но и не-
которых незначительных дефектов его, устранение которых можно от-
нести также к косметическим операциям.

Чтобы дать читателю более ясное представление о характере дефор-

маций и дефектов лица, с которыми обращаются к нам больные за по-
мощью, мы приводим здесь несколько примеров наиболее часто встре-
чающихся деформаций.

Мы будем весьма признательны читателям, которые выскажут свое

мнение о книге и тем самым помогут в дальнейшем исправить имею-
щиеся в ней недостатки.

Проф.

Н. М. МИХЕЛЬСОН

В В Е Д Е Н И Е

Огромные достижения пластической хирургии за последние десяти-

летия дали возможность добиться того, что восстановление не только

отдельных частей какого-нибудь органа, но и всего его в целом стало

делом, обычным для хирургов.

Для успешного развития восстановительной хирургии много сделано

нашими соотечественниками. Так, почти 100 лет назад, в 1865 г. проф.

Ю. К. Шимановский написал свой замечательный труд «Операции на по-

верхности человеческого тела». В этом труде Ю. К. Шимановский систе-

матизировал все методы восстановительных операций, существовавших

до его времени, дал схематические рисунки почти всех видов операций и

описал их самым подробным образом. Книга эта до сего времени яв-

ляется настольной книгой всех хирургов, занимающихся восстанови-

тельными операциями.

Восстановительная хирургия стала особенно быстро развиваться

после того, как наступил период асептики, который дал возможность

широко и с успехом применять такие операции, как свободная пересадка

кожи, хряща и других тканей.

Книги В. Л. Покотило «Основные методы пластической хирургии»

(1908) и В. Н. Павлова-Сильванского «Ринопластика» (1912) явились пер-

выми в нашей литературе, где подробно описывались методы пластиче-

ских операций и свободной пересадки тканей.

Первая мировая война оставила многие тысячи раненных в лицо,

что послужило сильным толчком для более бурного развития пласти-

ческой хирургии лица.

Обезображенное лицо не только мешало человеку свободно чув-

ствовать себя в обществе, но он становился замкнутым, необщительным.

Все это настолько сильно нарушало психику больного, что он делался

неработоспособным.

После победы Октябрьской революции, с ростом культуры в нашей

стране, с повышением требований населения к медицине вообще и к хи-

рургам в частности люди стали стремиться к тому, чтобы у них были

устранены не только бросающиеся в глаза обезображивания лица, но

даже его незначительные дефекты и деформации, т. е. они стали забо-

титься об устранении чисто косметических недостатков.

Таким образом, в 20-х годах текущего столетия у нас стала разви-

ваться косметическая хирургия.

Косметическую хирургию не следует понимать как какую-то ма-

лую, незначительную по своему удельному весу область хирургии. На-

оборот, косметическая хирургия является как бы завершающим этапом

восстановительной хирургии лица. Хирург, занимающийся косметиче-

ской хирургией, должен в совершенстве знать восстановительную хи-

рургию, т. е. он должен обладать умением восстанавливать органы лица

не только в грубой форме, но создавать их такими, чтобы они отвечали

эстетическому требованию больного. Он должен, конечно, знать в дета-

лях анатомическое строение лица, строение кожи, клетчатки, опорных

тканей. Ему хорошо должны быть знакомы измерения отдельных орга-

нов лица и соотношения их с другими окружающими органами.

Несомненно также, что хирург, кроме знания анатомии, должен об-

ладать известным эстетическим чутьем, чтобы не идти на поводу у боль-

ного, который иногда предъявляет врачу требования, выполнение кото-

рых может ему только повредить.

Хирург, занимающийся косметическими операциями, должен хоро-

шо знать анатомические особенности каждого типа лица. Так, например,

для монгольского типа лица характерны резко выдающиеся скуловые

кости и несколько уплощенная спинка носа. Было бы ошибкой при этом

типе лица поднимать спинку носа. Наоборот, при резко выраженной

спинке носа, иногда даже с горбинкой, у людей восточного типа не сле-

дует уплощать нос очень резко, так как он не будет гармонировать с

окружающими органами лица.

Только хорошо зная строение отдельных тканей, хирург легко мо-

жет решить также вопрос, какие ткани надо взять и откуда, чтобы

устранить имеющиеся дефекты и деформации. Не рекомендуется брать,

например, кожу для кончика носа с бедра, спины, живота. Ее лучше

взять в заушной области, где кожа по своей фактуре подходит ближе

к коже кончика носа, не следует для поднятия спинки носа использовать

кость, так как она может рассосаться, надо брать хрящ или пластмассу

и т.д.

Хирург, занимающийся косметической хирургией, должен уметь хо-

рошо «чувствовать» ткани, с которыми ему приходится иметь дело. Он

должен делать разрезы кожи так, чтобы они оставляли малозаметные

рубцы, для чего необходимо использовать имеющиеся у больного склад-

ки кожи, старые рубцы и пр.

О всех этих деталях будет сказано подробно в соответствующих раз-

делах. Наконец, хирург должен быть знаком не только с оперативными

методами устранения того или иного недостатка на лице, но и с другими

видами лечения. Так, современная врачебная косметика обладает эффек-

тивными методами устранения небольших пигментных пятен, сосудистых

пятен, некоторых видов рубцов, татуировок, доброкачественных опухо-

лей и др. путем применения диатермокоагуляции, что во многих случаях

избавляет больных от хирургического вмешательства, на которое они

далеко не всегда идут охотно. Во всех таких случаях хирург должен на-

править больного к врачу-косметологу.