Основы организации лечебно-эвакуационных
мероприятий в части (подразделении) в бою
Лечебно-эвакуационные мероприятия, проводимые в бою, включают оказание
различных видов медицинской помощи раненым и больным, их эвакуацию и
лечение.
Организация и осуществление лечебно-эвакуационных мероприятий во многом
зависят от величины и характера потерь, а также от условий их
возникновения.
Все потери, понесенные войсками в период войны, называют общими
потерями. Их подразделяют на безвозвратные и санитарные. К безвозвратным
потерям относят убитых, попавших в плен и пропавших без вести. Под
санитарными потерями понимают раненых и больных, выбывших из строя на
срок более одних суток и поступивших на медицинские пункты и в лечебные
учреждения.
В Великую Отечественную войну санитарные потери были вызваны в основном
огнестрельными ранениями. В современной войне в условиях возможного
применения противником средств массового поражения характер санитарных
потерь изменится. Они будут носить массовый характер, возникать в сжатые
сроки. Резко изменится и их структура. Появятся новые виды поражений —
поражения проникающей радиацией, современными отравляющими веществами. В
общей структуре санитарных потерь будут преобладать комбинированные
поражения, вызываемые одновременным воздействием нескольких поражающих
факторов (светового излучения, ударной волны, проникающей радиации
ядерного взрыва и т. д.) и отличающиеся значительной тяжестью.
Комбинация поражений может быть самой различной: травмы и ожоги; травмы
и лучевая болезнь; травмы, ранения, ожоги и лучевая болезнь и т. д.
Масштабы и характер санитарных потерь, возникающих в современном бою,
повышают значение своевременного проведения лечебно-эвакуационных
мероприятий и прежде всего розыска раненых; быстрейшего оказания им
первой медицинской помощи, выноса и вывоза их с поля боя,
Своевременное оказание медицинской помощи раненым
является важнейшим условием сохранения жизни, восстановления здоровья,
быстрейшего возвращения их в строй.
Различают следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь,
доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная
медицинская помощь и специализированная медицинская помощь.
Первая медицинская помощь оказывается на месте ранения (на поле
боя, в очаге массового поражения, в боевой машине и т. д.) в порядке
самопомощи и взаимопомощи, а также санитарами, санитарными инструкторами
и личным составом подразделений, выделяемых для ликвидации последствий
применения противником средств массового поражения. Первая медицинская
помощь включает: остановку кровотечения с помощью жгутов и простейших
закруток, наложение повязки на рану, тушение горящей одежды, надевание
на раненого противогаза, проведение искусственного дыхания, введение
антидотов, наложение простейших транспортных шин при переломах и
проведение других мероприятий, спасающих жизнь раненому.
Первая медицинская помощь должна оказываться в возможно ранние
сроки, тотчас же после ранения. Промедление, задержка с оказанием первой
помощи неблагоприятно сказываются на состоянии раненого, а в ряде
случаев могут привести к его гибели. В годы Великой Отечественной войны
своевременному оказанию первой медицинской помощи придавалось
исключительно важное значение. Подавляющему большинству раненых первая
медицинская помощь на поле боя была оказана сразу же после ранения или в
первые 30 мин.
При некоторых поражениях, например быстродействующими
фосфорорганическими отравляющими веществами, первая помощь должна быть
оказана в первые же минуты. Поэтому весь личный состав должен хорошо
знать правила оказания самопомощи и взаимопомощи в боевой обстановке при
всех видах боевых поражений. Важная и ответственная роль в этих вопросах
принадлежит санитарному инструктору, на которого возлагается обучение
личного состава подразделения практическим приемам самопомощи и
взаимопомощи и контроль за исправным состоянием средств для ее оказания.
Доврачебная (медицинская) помощь оказывается фельдшером в
непосредственной близости от места ранения или на батальон* ном
медицинском пункте. Она включает исправление наложенных на поле боя
повязок, наложение повязок на раны и ожоговые поверхности, наложение
транспортных шин при переломах костей, проверку правильности наложения
жгутов, введение сердечных средств и антидотов и проведение некоторых
других мероприятий.
Первая врачебная помощь оказывается на полковом медицинском
пункте, а в определенных условиях в медико-санитарном ба-
тальоне или в отдельном медицинском отряде. По
срочности выполнения мероприятия первой врачебной помощи делятся на две
группы:
— неотложные мероприятия, проводимые при состояниях, угрожающих жизни
раненого и больного;
— мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.
Полный объем первой врачебной помощи включает обе эти
группы мероприятий. Однако в определенных условиях — при неблагоприятной
боевой обстановке, поступлении большого числа раненых и т. д.— объем
первой врачебной помощи может быть сокращен до проведения неотложных
мероприятий.
Квалифицированная медицинская помощь
оказывается хирургами и терапевтами, как правило, в медико-санитарном
батальоне (отдельном медицинском отряде), а также в госпиталях.
Мероприятия квалифицированной медицинской помощи делятся на три группы:
— неотложные хирургические и терапевтические мероприятия, отказ от
которых угрожает раненому смертельным исходом;
— мероприятия, которые могут быть отсрочены только при крайней
необходимости;
— мероприятия, отсрочка которых не дает угрожающих жизни осложнений.
Специализированная медицинская помощь и лечение осуществляются
врачами-специалистами в специально предназначенных для этой цели
госпиталях.
Объем медицинской помощи может меняться в зависимости от обстановки. При
его определении необходимо исходить из стремления к достижению наилучших
результатов наличными силами и средствами.
Одним из важнейших мероприятий в общей системе лечебноэвакуационного
обеспечения является медицинская сортировка — распределение раненых и
больных на группы по признаку нуждаемости в однородных
лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях. При медицинской
сортировке выделяют:
— раненых и больных, представляющих опасность для окружающих;
— раненых и больных, нуждающихся в оказании медицинской помощи на данном
этапе медицинской эвакуации;
— раненых и больных, медицинская помощь которым на данном этапе может не
оказываться.
Различают два вида медицинской сортировки — внутрипунктовую и
эвакуационно-транспортную.
Внутрипунктовую медицинскую сортировку проводят с целью определить
характер и очередность медицинской помощи и в зависимости от этого
распределяют раненых и больных, поступающих на данный этап медицинской
эвакуации, по функциональным подразделениям.
Эвакуационно-транспортную медицинскую сортировку проводят с целью
распределить раненых и больных на группы
в соответствии с направлением, очередностью,
способами и средствами их дальнейшей эвакуации.
Для учета результатов медицинской сортировки на этапах медицинской
эвакуации применяют сортировочные марки, различные по форме, цвету,
цифровым и буквенным обозначениям. Например, квадратная марка с надписью
Э-1 означает необходимость первоочередной эвакуации, треугольная марка с
надписью Э-2 — эвакуация во вторую очередь и т. д. Сортировочные марки
прикрепляют к одежде раненого или больного.
Важной составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий ч является
медицинская эвакуация. Быстрая эвакуация раненых и больных из частей
(подразделений), действующих в первом эшелоне, является важнейшей
задачей вышестоящего начальника медицинской службы (дивизионного врача).
Медицинская эвакуация организуется вышестоящим начальником медицинской
службы и осуществляется подчиненными ему транспортными средствами.
Например, эвакуация раненых и больных из батальонных медицинских пунктов
на полковой организуется старшим врачом полка и осуществляется
транспортом полкового медицинского пункта. Эвакуацию раненых и больных
из полковых медицинских пунктов в медико-санитарный батальон организует
дивизионный врач, используя для этих целей транспорт медико-санитарного
батальона. Такой порядок эвакуации раненых и больных получил
наименование «эвакуация на себя». 1
Для эвакуации раненых в медицинские учреждения в боевой обстановке
используются различные виды транспорта — автомобили, бронетранспортеры,
самолеты, вертолеты и др. Наиболее сложной является эвакуация раненых с
поля боя. Ротные санитары и санитарные инструкторы, оказав первую
медицинскую помощь раненым, выносят их в ближайшее укрытие (окоп,
воронку, лощину, кювет и т. д.), создавая «гнездо раненых». Места
сосредоточения раненых обозначаются хорошо заметными знаками. К ним в
ходе боя подходят батальонные и полковые санитарно-транспортные средства
(транспортеры переднего края, бронетранспортеры, санитарные автомобили)
и эвакуируют их на батальонный или полковой медицинский пункт.
При эвакуации раненых из очагов массовых потерь могут быть использованы
санитарные вертолеты и самолеты.
Если часть (подразделение) несет в ходе боя большие потери и санитарный
транспорт не может справиться с эвакуацией всех раненых, необходимо
использовать транспорт общего назначения, дополнительно оборудовав его
сиденьями, тентами, средствами защиты от жары и холода.
На транспорте общего назначения эвакуируют преимущественно легкораненых
и легкобольных. Тяжелораненых и тяжелобольных перевозят на санитарных
автомобилях, вертолетах и самолетах.
При погрузке носилочного раненого на санитарный транспорт его не
перекладывают с одних носилок на другие, а оставляют
на тех же носилках, на которых доставили. Взамен
берут носилки с автомобиля, самолета («обменный фонд»).
В пути эвакуируемых раненых сопровождают специально выделенные лица
(санитар, санитарный инструктор, в некоторых случаях фельдшер), на
которых возлагается наблюдение за ранеными, оказание им в необходимых
случаях медицинской помощи, а также защита от в нападения противника.
Сопровождающие лица обеспечиваются соответствующими медикаментами,
перевязочным материалом, предметами ухода.
Скорость движения автомобильного транспорта, на котором эвакуируют
раненых, устанавливается в соответствии с тяжестью ранения, состоянием
дорог, боевой обстановкой и т. д.