По цвету, запаху и характеру выделений врач нередко может оценить
состояние больного и наметить соответствующие лечебные мероприятия
Санитарный инструктор должен уметь правильно
собирать выделения для исследования, предохранять их от окисления,
высыхания, брожения и гниения, предотвращать рассеивание заразного
начала. Хранить выделения до прихода врача или отправки их «в
лабораторию нужно в прохладном месте и в соответствующей посуде.
Мокрота. Она является продуктом деятельности слизистой оболочки
дыхательных путей и представляет собой слизь, смешан, ную с пылью,
микробами и клетками дыхательных путей; выделяется (отделяется) при
кашле. Розоватый или красноватый цвет мокроты указывает на примесь крови
в ней. Собирают мокроту или для исследования, или cf целью предотвратить
опасность заражения через нее, или в тех случаях, когда она
распространяет зловоние.
Для мокроты больному выдают чисто вымытую стеклянную плевательницу или
стеклянную банку с притертой пробкой (крышкой). Для того чтобы мокрота
не приставала ко дну и стенкам и не высыхала, в посуду заранее наливают
немного воды. При значительном выделении мокроты количество ее измеряют
ежедневно (за сутки) и записывают в историю болезни. При незначительном
выделении мокроту собирают в течение 2—3 суток, затем измеряют ее
количество и полученные данные записывают в историю болезни. При
собирании мокроты для лабораторного анализа необходимо следить, чтобы «в
банку с мокротой не попала слюна или содержимое носоглотки, а также пища
и пр. Банку с мокротой плотно закрывают пробкой (крышкой) или
бумагой-вощанкой, на банку наклеивают ярлык с обозначением фамилии и
инициалов больного, номера палаты и времени сбора мокроты. Затем банку с
мокротой относят (отсылают) в лабораторию.
Для уничтожения запаха при зловонной мокроте (что бывает, например, при
гангрене легких) в плевательницу наливают крепкий раствор
марганцовокислого калия или 15—30 мл скипидара.
Плевательницы для общего пользования, расположенные в палатах и
коридорах лечебного учреждения, для обеззараживания мокроты на 7з
заполняют дезинфицирующим раствором (лизолом). Не менее одного раза в
сутки плевательницы нужно выносить в уборную, опорожнять и затем
обрабатывать дезинфицирующим раствором. После обработки плевательниц
необходимо тщательно вымыть руки с мылом и обтереть их дезинфицирующим
раствором (карболовая кислота, сулема и др.).
Рвотные массы. При появлении рвоты больному необходимо придать (по
'возможности) приподнятое — сидячее или полу-сидячее — положение.
Рвотные массы лучше всего собирать в чистую стеклянную широкогорлую
банку емкостью до 2 л с крышкой из картона или
плотной бумаги; такую банку надо всегда иметь
наготове. Рвотные массы можно собирать также в обычный таз. Санитарный
инструктор должен их осмотреть и при обнаружении крови, каловых масс или
других каких-либо необычных примесей (и необычного запаха) немедленно
сообщить об этом врачу.
Собранные рвотные массы хранят в холодном месте. После сбора рвотных
масс санитарный инструктор обязан вымыть и продезинфицировать руки.
Моча. Собирают мочу в стеклянные банки с широким горлом, предварительно
хорошо вымытые и покрытые вощеной бумагой. На каждой банке делают
наклейку с обозначением фамилии и инициалов больного, номера палаты и
сроков сбора мочи. У лежачих больных мочу вначале собирают в
мочеприемник и затем переливают в стеклянную банку. Мочеприемник
тщательно прополаскивают водой, а один раз в сутки — слабым раствором
соляной кислоты для растворения осадков. Ходячие больные собирают мочу в
стеклянные банки в уборных.
Собранную за сутки мочу измеряют, если банка не градуирована,
специальной мензуркой или вымеренной кружкой и результаты записывают в
историю болезни. После сбора мочи и измерения ее количества необходимо
тщательно вымыть руки с мылом и продезинфицировать их.
Если больной жалуется на недержание мочи или ее задержку, а также на
резкую болезненность при мочеиспускании, на выделение мочи тонкой струей
или по каплям, нередко с примесью крови, санитарный инструктор обязан
немедленно доложить об этом врачу.
Испражнения. Наблюдение за характером испражнений входит в обязанности
санитарного инструктора.
Собирать испражнения у ходячих больных можно в горшок, судно,
широкогорлую стеклянную банку и другую посуду, у лежачих больных — в
подкладное судно. Если больной в состоянии сидеть, то можно использовать
деревянное кресло, стул или табуретку с прорезанным сиденьем; при этом
сосуд для испражнений следует поместить на какую-либо подставку.
Подкладные судна по форме бывают круглые, продолговатые и гитарообразные.
Наиболее удобны продолговатые судна (фаянсовые или белые эмалированные),
так как они при достаточной глубине имеют хорошую площадку для опоры
крестца. Круглые судна менее удобны: они не могут предотвратить
загрязнения - ягодичной области калом. Подкладные судна в форме гитары
сделаны из резины; они употребляются для наиболее ослабленных и
истощенных больных. Через боковую навинчивающуюся трубку резиновое судно
заполняется воздухом; в силу своей эластичности оно оказывает на крестец
и прилегающие ткани меньшее давление, чем эмалированные или фаянсовые
судна. В случае необходимости на дно судна для поглощения выделений
насыпают торф или опилки. В таком виде его можно держать у больного
продолжительное время. При смене опилок нужно подмыть больного и вымыть
судно.
Перед употреблением обычного фаянсового или эмалированного судна на его
дно наливают немного воды, чтобы испражнения легко смывались.
Подкладывают судно под больного следующим образом: подложив одну руку
под таз больного, приподнимают его и другой рукой подсовывают судно
(более высокой частью вперед). После этого больного закрывают одеялом.
У тяжелобольного и ослабленного нужно осторожно обтереть после
испражнения заднепроходное отверстие ватой, смоченной в 2% растворе
борной кислоты, или туалетной бумагой. Перед тем как вылить испражнения
из судна, санитарный инструктор должен тщательно их осмотреть,
определить цвет, плотность, наличие слизи, гноя, крови или других
примесей, особенно глистов или их члеников. Если кал нужно сохранить до
прибытия врача, его перекладывают в стеклянную банку, закрывают ее
крышкой и хранят в прохладном помещении (в уборной или выделенном для
этого помещении). При необходимости отослать кал на исследование в
лабораторию берут часть испражнений, кладут в чистую стеклянную банку,
закрывают ее пробкой или крышкой, обозначают на этикетке фамилию и
инициалы больного, номер палаты, дату и отсылают банку в лабораторию.
Подкладное судно после использования промывают несколько раз чистой
водой и обеззараживают. Обслуживающий персонал должен тщательно вымыть и
продезинфицировать свои руки
Испражнения заразных больных дезинфицируют, прибавляя к ним равное
количество 20% раствора хлорной извести. Смесь испражнений с раствором
хлорной извести оставляют в плотно прикрытой посуде на 5 часов, в
течение которых неоднократно (4—5 раз) перемешивают, и только после
этого выливают в уборную.