Фурункул наружного слухового прохода образуется чаще всего в
наружной части наружного слухового прохода. Причиной развития фурункула
является внедрение стафилококка в волосяные мешочки или сальные железы.
Развитию фурункула способствуют:
— трещины на коже в области расчесов при ковырянии в ухе спичкой,
грязным ногтем;
— хроническое гнойное воспаление среднего уха; кожа в наружном слуховом
проходе пропитывается гнойными выделениями из уха и разрыхляется, что
способствует проникновению инфекции в волосяные мешочки.
Лечение. Тампончик, смоченный в 3% растворе борного спирта или 10%
растворе жидкости Бурова, или в спиртовом растворе фурацилина (1:5000),
осторожно ввести в наружный слуховой проход, а в углубление ушной
раковины положить комочек ваты, тоже смоченной в этом растворе. По мере
высыхания их либо меняют (два раза в день), либо смачивают, подливая в
ухо тот же раствор, которым они были смочены.
Днем на область уха накладывают сухую тепловую повязку, а на ночь —
согревающий компресс. Применение лампы Минина или лампы соллюкс (два—три
раза в день) ускоряет созревание фурункула и несколько успокаивает боли.
После вскрытия фурункула необходимо ежедневно проводить тщательный
туалет наружного слухового прохода и ушной раковины. Для предупреждения
рецидивов в ухо в течение 5—7 дней вводят тампоны, смоченные в 3%
растворе борного спирта. При повторных фурункулах хороший эффект дает
аутогемотерапия по 10 мл крови через день.
Серная пробка — скопление в наружном
слуховом проходе ушной серы.
Признаки. Понижение слуха, ощущение постороннего тела и шум в ухе,
иногда головокружение. Понижение слуха или глухота наступает внезапно,
чаще во время купания или мытья головы, когда вода, попадая в ухо,
вызывает набухание серной пробки и закупорку слухового прохода..
Лечение. Вымывание серной пробки с помощью специального ушного шприца.
Это должен делать только врач, так как при
неумелом выполнении Процедуры возможен разрыв
барабанной перепонки, в результате которого развивается острое гнойное
воспаление среднего уха с последующим иногда грозным осложнением.
Острое воспаление среднего уха развивается
при попадании инфекции в среднее ухо со стороны барабанной перепонки или
евстахиевой трубы. При некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина,
корь и др.) инфекция нередко проникает и через кровь.
Признаки. Резкие боли в ухе (особенно ночью), «закладывание» и понижение
слуха, высокая температура тела (иногда до 40°), плохое общее
самочувствие.
Лечение. С первых же дней больному необходим постельный режим и
постоянное наблюдение врача. Местно применяют лампу Минина, лампу
соллюкс, на ночь компресс, днем теплую повязку. Внутрь —
сульфаниламидные препараты, иногда внутримышечно вводят пенициллин. При
появлении гноя надо обеспечить свободный отток выделений и предупредить
воспаление наружного слухового прохода. Для этого несколько раз в день
делают тщательный туалет уха, осушая его стерильными тампончиками или
кисточками из ваты. Вливать в ухо жидкие лекарственные вещества в этот
период не следует.
П р о ф и л а к т и к а. Своевременно лечить заболевания носа и
носоглотки, правильно сморкаться (попеременно опорожнять обе полости
носа от выделений; зажимать обе ноздри и дуть нельзя, так как при этом
инфицированная слизь через евстахиевы трубы может попасть в полость
среднего уха). Не допускать ошибок в лечении больного, у которого
произошел разрыв барабанной перепонки: нельзя очищать наружный слуховой
проход от сгустков крови, а также закапывать в него какие-либо жидкости.
Хроническое воспаление среднего уха
(хроническое воспаление слизистой оболочки среднего уха). Большое
значение при Переходе острого воспаления среднего уха в хроническую
форму имеет пониженная сопротивляемость организма инфекции, а также
состояние носоглотки (хронический насморк, полипы носа и аденоидные
разращения).
Признаки. Отверстие в барабанной перепонке и постоянное гноетечение из
уха, иногда понижение слуха и шум в ухе. Наличие гноя с неприятным
запахом указывает на вовлечение в процесс костной ткани или
свидетельствует о плохом уходе за ухом.
Лечение производится по назначению и под контролем врача-специалиста —
оториноларинголога.
Ангина — острое инфекционное заболевание с
явлениями общей интоксикации и воспалением миндалин, при котором в
воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка нёбных дужек;
вызывается чаще всего стрептококком или стафилококком. Возникновению и
развитию ангины способствуют переохлаждение и истощение организма.
Признаки. Боль при глотании, общая слабость,
вялость, боль в мышцах и суставах, головная боль, высокая температура
тела, припухлость подчелюстных лимфатических узлов.
В зависимости от местных явлений в области миндалин и зева различают
ангины:
а) катаральную — припухлость и покраснение миндалин (без налета);
течение сравнительно легкое, температура тела в пределах 38—38,5°,
продолжительность заболевания 2—3 дня;
б) лакунарную; состояние больного такое же, как и при катаральной
ангине, но из лакун миндалин выступают гнойные пробки или полоски
желтовато-белого налета, легко снимающиеся; продолжительность
заболевания 3—5 дней;
в) фолликулярную, когда через гиперемированную слизистую миндалин
просвечивают слегка возвышающиеся мелкие желтоватые гнойнички
(фолликулы); состояние больного средней тяжести, температура тела
высокая; продолжительность заболевания 3—5 дней;
г) флегмонозную — резкое покраснение и набухание миндалины и выпячивание
ее в просвет зева, отек окружающих тканей; состояние больного тяжелое,
температура тела высокая (до 40° и выше), открывание рта и глотание
затруднены, речь невнятная, гнусавая. Иногда заболевание сопровождается
перитонзиллярным или заглоточным абсцессом; продолжительность — 5—6
дней.
Частые ангины у лиц с пониженной сопротивляемостью организма приводят к
возникновению хронического тонзиллита — хронического воспаления
миндалин.
Лечение. Постельный режим, теплое питье и полоскание, жидкая пища,
согревающий компресс на шею. Внутрь сульфаниламидные препараты, при
тяжелом состоянии — пенициллин внутримышечно. Полоскание теплым (до 40°)
раствором шалфея или ромашки (1 чайная ложка травы на стакан кипятка
настаивается в течение 15 мин и процеживается) 5—10 раз в день, лучше
после еды, а также растворами риванола, грамицидина, фурацилина.
Острый насморк — острое воспаление слизистой
оболочки носа, развивается как самостоятельное заболевание или как
проявление общего инфекционного заболевания (грипп и др.).
Причины. Проникновение в толщу слизистой оболочки болезнетворных
микроорганизмов. Большое значение имеет охлаждение организма (простуда).
Лечение. На ночь аспирин от 0,5 до 1,0, капли или мази (с ментолом или
эфедрином) по 5 капель в каждую ноздрю два— три раза в день, вдувание в
нос сульфаниламидного порошка с пенициллином; горчичники к ногам.
Профилактика Общее закаливание организма. Систематические занятия
физкультурой на воздухе.
Фурункул носа развивается в результате
заноса стафилококковой инфекции в волосяные мешочки при расчесах и
ковырянии в носу пальцами. Чаще всего возникает у входа, на дне или
крыле носа. Особенно опасны фурункулы на границе носа с верхней губой,
так как верхняя губа богата сосудами к инфекция может перейти в общий
ток крови. Поэтому всякие активные вмешательства (выдавливание, сдирание
корок и т. д) при фурункулах на верхней губе недопустимы.
Кровотечение из носа. В большинстве случаев кровотечение бывает
одностороннее, из сосудов переднего отдела хрящевой части носовой
перегородки, где сосуды расположены очень поверхностно и легко
кровоточат
Причины кровотечения. Общие причины: инфекционные
заболевания (грипп, брюшной тиф и др.)» заболевания крови и кровотворных
органов (лейкемия, цинга и др.), болезни сердца и сосудов
(гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.), резкие изменения
атмосферного давления (у летчиков, водолазов, у альпинистов при
восхождении на высокие вершины), перегревание тела в жаркую погоду.
Местные причины: травмы, сильное чихание, сморкание.
Большинство носовых кровотечений прекращается самопроизвольно. Однако
некоторые из них продолжаются долго и для остановки их требуются
специальные мероприятия.
Первая помощь. Посадить больного, расстегнуть у него воротник, придать
голове легкий наклон кзади. Взять кусок стерильной ваты, свернуть его в
виде тугого шарика (если есть возможность,— смочить его в 3% растворе
перекиси водорода) и ввести (туго) в ту половину носа, из которой идет
кровь. На некоторое время прижать соответствующее крыло носа к носовой
перегородке. Тампон в таком положении оставляют на сутки. Менять его
раньше не следует, так как кровотечение может возобновиться. Для того
чтобы тампон не выскочил из носа при чихании, наложить пращевидную
повязку.
Если больной с кровотечением из носа пришел на медицинский пункт, его
необходимо уложить на кушетку или кровать, придать ему полусидячее
положение со слегка запрокинутой назад головой, затампонировать переднюю
половину носа тугим ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе
перекиси водорода, и положить на переносицу платок или марлю, смоченную
в холодной воде (периодически менять), а к затылку — пузырь со льдом.
Тампон оставляют в полости носа также на сутки. Если этим остановить
кровотечение из носа не удалось, необходимо вызвать врача.