Воздействие холода на отдельные части тела человека может привести к их
отморожению; снижение температуры всего тела человека от воздействия
холода — к замерзанию организма.
Отморожения и замерзания возможны не только на морозе, но и при
температуре воздуха выше нуля, если холод воздействует
продолжительное время. Наступлению замерзания и
отморожения способствуют ветер, повышенная влажность воздуха, тесная и
промокшая обувь и одежда, неподвижное положение всего тела или
поврежденных конечностей, усталость, голод, недостаточная физическая
закалка, наличие расстройств кровообращения в конечностях, ранения и
кровопотеря.
При замерзании, вначале появляется резкая сонливость, безразличие к
окружающему, вялость, замедление речи, движений, общая дрожь и
постепенное угнетение сознания. Дальнейшее снижение температуры тела
приводит к утрате сознания, судорожному сгибанию конечностей, окоченению
мышц, замедлению и ослаблению дыхания и сердечной деятельности.
Снижение температуры тела до 25—20° может вызвать клиническую смерть.
При отморожении вслед за ощущением холода появляется покалывание, жжение
и онемение в месте повреждения. Отмороженная часть тела бледна, холодна
на ощупь и нечувствительна. Степень тяжести (глубину) отморожения можно
установить лишь после согревания поврежденной части тела. Различают
четыре степени отморожения:
— I степень характеризуется резкими болями после согревания, темно-синей
и багрово-красной окраской и отеком кожи; заживление наступает в течение
3—7 дней;
— II степень — наряду с признаками, характерными для отморожения I
степени, в ближайшие 2—3 дня появляются пузыри, наполненные прозрачной
желтоватой жидкостью;
— III степень характеризуется омертвением не только кожи, но и
подлежащих слоев мягких тканей;
— IV степень характеризуется омертвением всех мягких тканей и костей.
Первая помощь при отморожении и замерзании
Пострадавших как можно быстрее необходимо доставить в теплое помещейие.
При возможности замерзшего помещают в ванну или обкладывают грелками.
Вода в ванне и в грелках первоначально должна иметь температуру 22—24°;
добавляя постепенно теплую воду, доводят ее в течение 20—30 мин до 35°,
но не свыше 40°. Одновременно пострадавшему дают горячее сладкое питье,
алкоголь, вводят подкожно кофеин, камфарное масло, промедол. При
наступлении клинической смерти производят искусственное дыхание и массаж
сердца.
Отмороженные конечности отогревают в ножных или ручных ваннах, повышая
температуру воды с 20 до 35° в течение 20— 30 мин. Одновременно
отмороженную конечность поглаживают и разминают чисто вымытыми руками, а
также рекомендуют пострадавшему самому производить активные движения.
При отсутствии воды для теплой ванны отмороженные части тела смазывают
спиртом и массируют сухим способом. Массаж прекращают при покраснении и
потемнении отмороженной части тела. Поврежденную поверхность кожи после
ванны насухо вытирают, обтирают тампоном со спиртом и накладывают сухую
стерильную повязку. Растирать снегом отмороженные места не следует, так
как при этом происходит дополнительное охлаждение, можно вызвать
повреждение кожи крупинками снега и занести в рану инфекцию.
В профилактике отморожений решающее значение имеет соблюдение требований
по уходу за ногами, гигиены обуви и одежды, гигиены питания, проведение
мероприятий по закаливанию организма. Необходимо избегать длительной
неподвижности на морозе и предпринимать защитные меры от холода.