Сердце человека

Сердце человека

Сердце является мышечным органом, содержащим четыре полости (рис. 22). Кровь перемещается из одной сердечной полости в другую через отверстия, снабженные клапанами. При уменьшении объема полостей в результате сокращений их мышечных стенок кровь из них устремляется в кровеносные сосуды или в смежные полости. Разделы сердца, из которых кровь поступает в сосуды (аорту или легочную артерию), называются желудочками, левым и правым. Над желудочками сердца расположены предсердия, соответственно левое и правое. Правая половина сердца отделена от левой сплошной перегородкой. Предсердия от желудочков также отделены перегородками, в которых имеются отверстия,
снабженные клапанами, состоящими из створок и открывающимися только в сторону полостей желудочков. Через них кровь из предсердий поступает в желудочки. Клапан левого желудочка имеет две створки и поэтому называется двустворчатым, клапан правого желудочка — три и называется трехстворчатым. Прикрепленные к клапанам сухожильные нити не позволяют им открываться в полость предсердий.

Рис. 22. Сердце:
а — вид сердца спереди: 1 — правый желудочек; 2 — левый желудочек; 3 — правое предсердие; 4 — левое предсердие; 5 — легочная артерия; 6 — дуга аорты;
7 — верхняя полая вена; 5 —правая и левая общие сонные артерии; 9 — левая подключичная артерия; 10 — венечная артерия; б — продольный разрез сердца (черным обозначена венозная кровь, пунктиром — артериальная): 1— правый желудочек; 2 — левый желудочек; 3 — правое предсердие; 4 — левое предсердие (направление тока крови указано стрелками). Из легких по четырем легочным венам 8 кровь поступает в левое предсердие 4, оттуда в левый желудочек 2, далее в аорту 7. Возвращается кровь в сердце по нижней 5 и верхней 6 полым венам в правое предсердие 3, оттуда в правый желудочек 1, а из него по двум ветвям 9 и 10 легочной артерии 13 в оба легкие; 11 — трехстворчатый клапан; 12 — двустворчатый клапан

Левый желудочек соединяется отверстием с самым крупным сосудом большого круга кровообращения—аортой, правый — с легочной артерией. Оба отверстия прикрываются полулунными клапанами; при сокращении желудочков клапаны под давлением крови прижимаются к стенкам сосудов. Они также закрывают отверстия в аорту и легочную артерию и препятствуют обратному току крови из этих сосудов в желудочки.

Работа сердца заключается в последовательном сокращении желудочков и предсердий, во время которого приводится в движение вся кровь, находящаяся в большом и малом кругах кровообращения. Левый желудочек, сокращаясь, выталкивает находящуюся в его полости кровь в аорту. Одновременно с левым сокращается и правый желудочек, из которого кровь поступает в леточную артерию. Сокращение мышц желудочков по времени совпадает с расслаблением мышц предсердий, в которые в это же время начинает поступать кровь: в , левое — из легочных вен, в правое — из верхней и нижней полых вен. Кровь продолжает заполнять полости предсердий и в течение всего периода расслабления мышц предсердий и желудочков.

Таким образом, всю работу сердца можно подразделить на три периода: период последовательного сокращения предсердий и желудочков— систола; период последовательного расслабления предсердий и желудочков — диастола; период одновременного расслабления желудочков и предсердий, носящий название паузы, или периода покоя.

Схематично один цикл работы сердца и его клапанов можно представить следующим образом:

— при систоле предсердий открываются двустворчатый и трехстворчатый клапаны и кровь из предсердий поступает в желудочки;

— при систоле желудочков давление в них повышается, отчего захлопываются двустворчатый и трехстворчатый клапаны, и кровь из желудочков поступает в аорту и легочную артерию; в эту фазу работы сердца предсердия расслабляются и заполняются кровью;

— во время паузы расслабляются мышцы желудочков, закрываются полулунные клапаны аорты и легочной артерии, кровь продолжает заполнять предсердия.

Общее число сокращений его мышцы составляет у здоровых людей в состоянии покоя 60—80 в минуту. Число сокращений сердечной мышцы у здоровых людей увеличивается при выполнении ими физической работы, в состоянии нервного возбуждения. При каждом сокращении сердца здорового человека в кровеносные сосуды выбрасывается до 80 мл крови, что при средней частоте сокращений в минуту, равной 70, составляет 5600 мл крови.

Сердце заключено в тонкую оболочку (перикард), свободно прилегающую к его внешней стенке. Эта оболочка в известной степени предохраняет сердце от повреждений, а гладкая внутренняя поверхность ее способствует ослаблению трения сердечной мышцы при сокращениях.

Сердце несколько смещено влево от середины грудной полости. Верхушка сердца ближе всего прилегает к грудной клетке примерно в области левого соска, основание сердца располагается в грудной полости на уровне второго ребра.

При сокращении желудочков верхушка сердца прижимается к грудной клетке. Это можно ощутить пальцами в виде толчка в пятом межреберном промежутке около левого соска.

При сокращении сердца и работе его клапанов возникают звуки, называемые сердечными тонами; их можно услышать, приложив ухо к груди, а также с помощью специальных приборов — стетоскопа или фонендоскопа. Первый тон обусловлен главным
образом сокращением мускулатуры желудочков и захлопыванием створчатых клапанов. Наиболее отчетливо первый сердечный тон прослушивается у верхушки сердца в пятом межреберье и на грудине у места прикрепления IV и V ребер. Второй сердечный тон, короткий и высокий, по времени возникновения соответствует

диастоле желудочков и вызывается захлопыванием полулунных клапанов. Второй тон лучше всего выслушивается во втором межреберье вправо от грудины при захлопывании аортальных клапанов и в том же межреберье влево от грудины при захлопывании клапанов легочной артерии. При различных заболеваниях сердца его тоны теряют свою чистоту.

содержание .. 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 ..