СП РК 3.02-113-2014 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (ҚР ЕЖ 3.02-113-2014)

СП РК 3.02-113-2014*

эпидемиологические требования к объектам здравоохраненияª. В противотуберкулезных

больницах рекомендуются палаты на 1-2 койки.

В каждой палате независимо от количества коек предусматривается один

санитарный узел с душем (Изм.ред. - Приказ КДСиЖКХ от 14.06.2019 г. №98-НҚ).

4.3.5.3.5 Площадь помещений противотуберкулезного стационара следует

принимать в соответствии с приложением П.

4.3.5.3.6 В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного

отделения являются боксированные помещения: бокс, полубокс, боксированная палата.

Для противотуберкулезных больниц структурной единицей являются палатные секции,

разделенные шлюзами на «чистуюª и «грязнуюª зоны.

4.3.5.3.7 При использовании боксов предусматривается возможность полной

изоляции больных (боксы предусматриваются на одну-две койки). Больной не выходит из

бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Через наружный выход

бокса больного перевозят также на исследования и лечение в специализированные

кабинеты или боксы, также имеющие наружные входы. Вход персонала в боксы

предусматривается из неинфекционного (условно чистого) коридора через шлюзы, где

производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. Боксированные отделения

обладают наибольшей маневренностью и пропускной способностью, что особенно важно

для отделений с малой вместимостью.

4.3.5.3.8 Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода.

Полубоксы также предусматриваются на одну и две койки. Режим полубоксированного

отделения отличается от боксированного тем, что больные поступают в полубоксы из

общего коридора отделения через санитарный пропускник.

4.3.5.3.9 В составе боксов и полубоксов следует предусматривать санитарный узел,

состоящий из туалета и ванной.

4.3.5.3.10 В боксированных отделениях 25 % коек рекомендуется располагать в

боксах на одну койку, остальные - в боксах на две койки.

4.3.5.3.11 В палатном инфекционном отделении основное количество коек

рекомендуется располагать в боксированных палатах на одну-две койки со шлюзом и

санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на одну-две

койки.

4.3.5.3.12 В неинфекционных отделениях для детей старше 1 года и взрослых

вместимость палат принимается не более четырех коек. Вместимость палат для детей до

1 года должна быть не более чем на две койки.

4.3.5.3.13 Процент боксирования в секциях для детей от новорожденных до 3 лет

принимается

100

%. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и

организацией полубоксов

(боксированных палат) для совместного круглосуточного

пребывания матерей с детьми.

Для детей старше трех лет предусматривается 50 % коек для круглосуточного или

дневного совместного пребывания матерей с детьми.

СП РК 3.02-113-2014*

Перед отсеками для детей до

3 лет, а также палатами для новорожденных

необходимо предусматривать помещение шириной 2 м, а при наличии в нем поста

дежурной сестры - 2,5 м.

4.3.5.3.14 Отделения для неинфекционных больных подразделяются на отделения

терапевтических профилей, хирургических профилей и специализированные. К

последним относятся офтальмологические, психиатрические, наркологические,

дерматовенерологические и др.

4.3.5.3.15 Транспортировка чистого и грязного белья стационара осуществляется

специально выделенным транспортом в упакованном виде в закрытой маркированной таре

(«чистоеª, «грязноеª белье).

4.3.5.3.16 Пища доставляется в отделение специальным лифтом в сопровождении

персонала, а пищевые отходы удаляются другим, «грязнымª лифтом, без сопровождения.

4.3.5.3.17 Организацию питания больных в стационарах, индивидуальных палатах

допускается предусматривать без размещения столовой.

Допускается предусматривать помещение для организации питания больных в

соответствии с требованиями СП РК 3.02-121.

4.3.5.3.18 Количество коек на неотапливаемых верандах следует принимать равным

(в % от количества коек отделения) 70 %.

4.3.5.3.19 Количество коек на отапливаемых верандах следует принимать равным

50 % от количества коек в отделении, в детских отделениях восстановительного лечения -

75 %.

4.3.5.3.20 Палатное отделение может быть

«линейнымª - с одним или двумя

коридорами или «периметральнымª - с расположением палат по периметру здания. При

этом коридоры должны иметь освещение, как правило, с торца.

4.3.5.3.21 Площадь на одну койку в палатах от двух коек и более, а также площади

помещений палатных отделений следует предусматривать с учетом приложений К, Р.

4.3.5.4 Перинатальный центр, родильные дома и родильные отделения

4.3.5.4.1 Расчетное количество коек в родовом отделении равно сумме коек

отделения патологии беременности, отделения совместного пребывания матери и ребенка,

составляющих 100 % коек без учета кроваток новорожденных.

4.3.5.4.2 Роженицы и беременные, поступающие в родовое отделение, делятся в

фильтре на два потока. Один поток составляют роженицы, другой - беременные.

4.3.5.4.3 Для цикличности работы индивидуального родильного блока помещения

родового отделения могут быть разделены на две секции.

4.3.5.4.4 Послеродовое отделение проектируется из палат совместного пребывания

родильниц и новорожденных на одну-две койки и одну-две кроватки.

4.3.5.4.5 Предусматривается одна палата в отделении со шлюзом, туалетом и душем

(с гибким шлангом) с организованным самостоятельным воздушным режимом.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.5.4.6 Количество кроваток для недоношенных детей и детей, родившихся с

родовой травмой, должно быть равно 15 % от количества коек послеродового отделения.

Все палаты для недоношенных новорожденных оборудуются кювезами и консолью.

4.3.5.4.7 Планировка отделения патологии беременности должна предусматривать

возможность транспортировки беременных в родовое отделение, а также выход для

беременных этого отделения на прогулку в изолированный двор акушерского отделения

(стационара).

4.3.5.4.8 Состав родового отделения больниц следует предусматривать с учетом

таблиц С.1, С.2, С.3.

4.3.5.4.9 Помещения индивидуальной родовой палаты и родовых палат

предусматриваются с оборудованием для туалета новорожденного.

4.3.5.4.10 В отделении

(секции) недоношенных и патологии новорожденных

предусматривается отсек на четыре кроватки (соответственно посту медицинской сестры),

а также пост дежурной медицинской сестры площадью 10 м².

4.3.5.4.11 Бактерицидными облучателями согласно их назначению рекомендуется

оборудовать все палаты и помещения в отделении.

Помещение для хранения, разборки, упаковки (для транспортировки в прачечную)

грязного белья предусматривается одно на родильный дом.

Это помещение должно проектироваться изолированно от групп помещений приема

и выписки, родового и послеродового отделений и должно быть облицовано

глазурованной керамической плиткой.

4.3.5.5 Операционные блоки

4.3.5.5.1 В состав помещений как общепрофильных, так и специализированных

операционных блоков входят септические и асептические отделения (операционные с

вспомогательными и служебными помещениями). При этом вспомогательные помещения

операционного блока предусматриваются отдельно для асептической операционной и

отдельно для септической операционной.

4.3.5.5.2 При создании специализированных операционных блоков допускается в

операционном блоке наличие только асептических отделений

(нейрохирургия,

кардиохирургия и др.).

По признаку наличия одного отделения (асептического) или двух (асептического и

септического) операционные блоки делятся на асептические и комбинированные.

4.3.5.5.3 Количество операционных в центральных районных и межрайонных

больницах в сельской местности и в городских районных больницах следует принимать:

одна операционная на каждые 30 коек хирургического профиля и на 25 коек в больницах

скорой медицинской помощи. В специализированных отделениях хирургического

профиля при расчете количества операционных необходимо учитывать профиль

отделений. Количество операционных в областных и клинических больницах

определяется в каждом конкретном случае заданием на проектирование.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.5.5.4 Операционные, как правило, проектируются на один операционный стол.

4.3.5.5.5 В операционных блоках общепрофильных больниц примерное соотношение

септических и асептических операционных должно быть

1:3, но не менее одной

септической операционной на операционный блок.

4.3.5.5.6 При расположении операционных друг над другом септические

операционные размещаются выше асептических.

4.3.5.5.7 Операционные блоки (отделения) не должны быть проходными. Входы для

персонала предусматриваются через санитарные пропускники, для больных

- через

шлюзы.

4.3.5.5.8 Санитарные пропускники для персонала проектируются в составе трех

смежных помещений. Первое помещение оборудуется душем, санитарным узлом. Второе

помещение используется для надевания чистых хирургических костюмов, обуви, бахил.

После проведения операции персонал возвращается в санпропускник через третье

помещение, которое предназначено для сбора использованного белья.

4.3.5.5.9 В операционном блоке (отделении) необходимо предусмотреть движение

потоков:

«стерильныйª

(оперирующий и ассистирующий хирурги, операционная

медсестра),

«чистыйª

(анестезиологи, младший и технический персонал, доставка

больного, чистого белья, медикаментов),

«грязныйª (удаление медицинских отходов,

использованного белья, перевязочного материала).

4.3.5.5.10 Асептические отделения

(блоки) следует организовывать на объектах

здравоохранения, занимающихся интенсивной химиотерапией больных злокачественными

новообразованиями, трансплантацией костного мозга и других органов на фоне

предварительного иммунодепрессивного лечения, лечением больных острой лучевой

болезнью, агранулоцитозом, заболеваниями, протекающими с иммунодефицитным

состоянием, а также в других организациях здравоохранения, оказывающих

специализированную и высокоспециализированную медицинскую помощь.

4.3.5.5.11 Асептические отделения (блоки) включают санитарный пропускник для

больных с гардеробной, ванной, душем, туалетом, санитарный пропускник для персонала,

боксированную палату на одну койку, процедурную, кабинет врача, буфетную,

помещение для хранения стерильного материала и другие помещения в зависимости от

профиля отделения.

4.3.5.5.12 При

количестве операционных свыше шести рекомендуется

предусматривать диспетчерский пост.

4.3.5.5.13 Стерильная зона включает помещение операционных.

4.3.5.5.14 Зона строгого режима включает следующие помещения:

- подготовки персонала к операции, состоящие из предоперационных и гардеробных

персонала для специальной и рабочей одежды;

- подготовки больного к операции, состоящие из помещений подготовки больного к

операции или наркозной;

- для размещения аппаратуры и оборудования, предназначенного для обеспечения

жизнедеятельности больных, состоящие из помещений для аппарата искусственного

кровообращения и аппарата для гипотермии;

СП РК 3.02-113-2014*

- послеоперационные палаты, состоящие из собственно палат и помещений (постов)

дежурной медицинской сестры;

- вспомогательного назначения, в том числе шлюз при входе в операционную (при

отсутствии наркозной).

4.3.5.5.15 Зона ограниченного режима включает следующие помещения:

- для подготовки к операции инструментов и оборудования - стерилизационная или

центральная достерилизационная операционного блока, инструментально-материальная,

для разборки и мытья инструментов, дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры;

- для персонала - кабинет хирургов, протокольная, кабинет врача-анестезиолога,

комната медицинских сестер-анестезистов и комната младшего персонала;

- вспомогательного назначения, включая шлюзы при входе в септическое и

асептическое отделения, комнату центрального пульта мониторной системы для

наблюдения за состоянием больного, гипсовую, для обслуживания послеоперационных

палат (мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок и пр.);

- складского назначения

- для хранения крови, передвижного рентгеновского

аппарата,

кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры, для приготовления

дезинфицирующих растворов и хранения дезинфицирующих средств, для временного

хранения каталок.

4.3.5.5.16 Зона общебольничного режима включает следующие помещения:

- для персонала - кабинет заведующего отделением, комнату старшей медицинской

сестры, комнату личной гигиены персонала с душем;

- складского назначения - кладовую предметов уборки, кладовую для хранения

гипса.

4.3.5.5.17 Количество коек в послеоперационных палатах следует предусматривать

по норме - две койки на одну операционную. При наличии отделений анестезиологии и

реанимации, реанимации и интенсивной терапии послеоперационные палаты не

предусматриваются, а их количество учитывается в числе коек отделения анестезиологии

и реанимации.

4.3.5.5.18 В отделении, как правило, следует предусматривать помещения для

местных кондиционеров, площадь которых определяется расстановкой оборудования.

4.3.5.5.19 Наиболее рациональным является размещение операционного блока в

составе

обособленного

лечебно-диагностического

корпуса,

непосредственно

примыкающего к палатному корпусу или соединяемому с ним утепленными переходами.

Допускается размещение операционного блока на верхнем этаже палатного корпуса.

4.3.5.5.20 Операционную для срочных операций при приемном отделении следует

планировать во всех больницах на первом этаже.

4.3.5.5.21 Все

операционные

рекомендуется

оборудовать

устройством

пневматической доставки в подразделения клинико-диагностических лабораторий и

обратно.

4.3.5.5.22 Для проведения операций по скорой помощи в многопрофильных

больницах следует предусматривать дополнительные дежурные операционные.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.5.5.23 Послеоперационные палаты рекомендуется размещать в отдельном

изолированном отсеке при операционном блоке или в составе отделения анестезиологии и

реанимации, или изолированно в составе палатного хирургического отделения.

4.3.5.5.24 Состав и мощность помещений операционных блоков зависят от типа и

количества коек больничного стационара, мощности и структуры его подразделений.

4.3.5.5.25 Площади помещений операционного блока следует предусматривать в

соответствии с приложением Т.

4.3.5.6 Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной

терапии. (Изм.ред. - Приказ КДСиЖКХ от 09.07.2021 г. №98-НҚ)

4.3.5.6.1* Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной

терапии организуются в составе многопрофильных больниц на 500 коек и более при

наличии не менее 70 коек хирургического профиля; в детских больницах - при наличии

300 коек и не менее 50 коек хирургического профиля, а также в родильных домах на 300

коек и более или в одном из родильных домов меньшей мощности при наличии во всех

родильных домах города не менее 300 коек (суммарно родового и гинекологического

профиля). Отделения реанимации интенсивной терапии организуются в инфекционных

больницах из расчета

1 реанимационная койка на

25 инфекционных коек, в

противотуберкулезных медицинских организациях

- при наличии не менее 70 коек

хирургического профиля.

4.3.5.6.2* Количество коек отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и

интенсивной терапии в проектируемых многопрофильных больницах составляет не более

6% от коечной мощности медицинской организации.

Количество коек отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных

в медицинских организациях в городах республиканского, областного и городского

уровней определяется объемом проводимой лечебно-диагностической работы из расчета:

2 койки на 1000 родов в год.

4.3.5.6.3* Отделения реанимации и интенсивной терапии могут быть организованы в

городах с населением 500 тыс. чел. и более в составе крупных многопрофильных больниц

(при наличии 800 коек и более во взрослых больницах и 400 коек и более - в детских).

4.3.5.6.4* В отделениях анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной

терапии предусматривается не менее 6 коек, при наличии более 12 коек создается второе

отделение.

4.3.5.6.5* При наличии в лечебном стационаре отделения гнойной хирургии в

составе крупных отделений анестезиологии и реанимации следует выделять отдельный

непроходной палатный блок, а в составе отделений от 6 до 12 коек - палаты со шлюзом

для больных с гнойной инфекцией.

4.3.5.6.6* Местонахождение отделения в больнице зависит от категории больницы и

профиля заболевания больных, которым будет оказана медицинская помощь.

Внутрибольничные отделения располагаются ближе к основному потоку больных,

поступающих из отделений стационара. Отделения, предназначенные для оказания

СП РК 3.02-113-2014*

помощи пострадавшим с улицы, располагаются при приемных отделениях больницы или

максимально приближены к ним; в случае преобладания внутрибольничных потоков

тяжелобольных возможно их расположение ближе к операционному блоку при условии

удобного транспортирования больных с улицы.

4.3.5.6.7* При расположении отделения над приемным отделением следует

обеспечить их связь отдельным лифтом.

4.3.5.6.8* При организации комбинированного отделения одна его часть

располагается при приемном отделении, а вторая - приближена к внутрибольничным

потокам тяжелобольных.

4.3.5.6.9* Состав помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и

интенсивной терапии зависит от типа и мощности больницы и структуры ее

подразделений. Площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации,

реанимации и интенсивной терапии следует принимать в соответствии с приложением У.

4.3.6 Специализированные

лечебно-диагностические

подразделения

(помещения)

4.3.6.1 Кабинеты врачей-специалистов, процедурные, перевязочные, малые

операционные, кабинеты для групповых процедур

4.3.6.1.1 Отдельные кабинеты и лечебные помещения по заданию на проектирование

могут включаться непосредственно в состав стационарных отделений. В стационарных

отделениях из двух секций эти помещения следует располагать в их общей зоне.

4.3.6.1.2 Состав и площадь специализированных лечебных помещений приведены в

таблице Ж.5.

4.3.6.1.3 Кабинеты для групповой работы проектируются преимущественно в

составе специализированных организаций

психиатрических, наркологических,

реабилитационных. Состав и площадь лечебных кабинетов специализированных

организаций следует принимать по таблице 5.

СП РК 3.02-113-2014*

Таблица 5 - Состав и площади помещений лечебных кабинетов

специализированных организаций

В квадратных метрах

Наименование помещений

Площадь, не менее

6 на одно место,

1 Гипнотарий со шлюзом

но не менее 24 + 2

2 Психотерапевтический кабинет:

кабинет психотерапевта, кабинет индивидуальной терапии

Психологическая лаборатория

4 на одно место,

кабинет групповой психотерапии

но не менее 24 + 2

4.3.6.1.4 Гипнотарий, как правило, следует проектировать в составе психиатрических

и наркологических лечебных организаций и размещать его с учетом требований по

звукоизоляции. Оптимальное число мест в гипнотарии должно быть не более

10,

продолжительность сеанса - от 1 до 1,5 ч.

4.3.6.1.5 Кабинет групповой психотерапии следует размещать с учетом требований

по звукоизоляции и рассчитывать его на число посетителей от 8 до 12 чел. и рабочее

место психотерапевта, оборудованное магнитофоном и аппаратом для демонстрации

слайдов.

4.3.6.1.6 При специализированных кабинетах для групповых процедур следует

предусматривать ожидальные площадью не менее 10 м².

4.3.6.1.7 Помещения для проведения экспертизы алкогольного опьянения в

наркологических диспансерах и больницах, предназначенные для круглосуточной работы,

следует располагать на первом этаже и предусматривать в них отдельные входы с

удобным подъездом специального автотранспорта выездных бригад.

4.3.6.1.8 Кабинет для групповой психотерапии следует предусматривать в

стационарах и поликлинических центрах восстановительного лечения для занятий группы

от 8 до 10 чел. продолжительностью от 1 до 1,5 часа.

4.3.6.2 Клинико-диагностические лаборатории

4.3.6.2.1 Клинико-диагностическую лабораторию следует, как правило, размещать в

группе лечебно-диагностических организаций в удобной связи с палатными отделениями,

приемным отделением, операционным блоком, отделением анестезиологии и реанимации

в непроходной зоне.

4.3.6.2.2 Состав и площади помещений клинико-диагностической лаборатории в

зависимости от мощности поликлиники и вместимости стационара следует

предусматривать с учетом таблицы Ж.6.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.2.3 Производственные и лабораторные помещения следует располагать

отдельно от других помещений, они используются исключительно для предназначенных

целей и имеют санкционированный доступ.

4.3.6.2.4 Микробиологическая лаборатория предусматривается только для

стационара; при числе коек до

600 она предусматривается при наличии

специализированных отделений и при отсутствии централизованной лаборатории.

4.3.6.2.5 Помещения микробиологической лаборатории следует изолировать от

остальных помещений лаборатории. Вход в микробиологическую лабораторию для

посетителей должен быть снаружи.

4.3.6.2.6 В больницах, имеющих в своем составе поликлинику, помещение

микроскопической следует увеличивать на

4 м² на каждое дополнительное место.

Помещения общеклинической, гематологической, биохимической лаборантских

стационара следует увеличивать на 6 м² на каждое дополнительное место. Набор и

площади остальных помещений принимаются по наибольшему показателю графы

стационара или поликлиники.

4.3.6.2.7 В больницах, имеющих в своем составе поликлинику на 250 посещений в

смену и более, следует при вестибюле поликлиники предусматривать помещение приема

анализов площадью 6 м².

4.3.6.3 Отделение гипербарической оксигенации

4.3.6.3.1 Состав и площади основных помещений отделения гипербарической

оксигенации приведены в таблице Ж.7.

4.3.6.3.2 Отделение гипербарической оксигенации следует проектировать не менее

чем на две одноместные барокамеры и не более чем на восемь.

4.3.6.3.3 Допускается включение помещений для проведения гипербарической

оксигенации в состав детских, акушерских, инфекционных отделений, а также в

отделение анестезиологии и реанимации. При этом предусматриваются только барозалы

(подготовка больных к сеансу осуществляется в палатах).

4.3.6.3.4 Отделения гипербарической оксигенации следует располагать на первом

этаже.

4.3.6.3.5 В барозале следует устанавливать не более двух одноместных барокамер

для взрослых с комплектующей аппаратурой и не более четырех барокамер для детей.

4.3.6.3.6 Расстояние от выступающих частей барокамеры до стены должно быть не

менее 1 м, между двумя барокамерами - не менее 1,5 м, между барокамерами и другой

стационарно установленной аппаратурой - не менее 1 м; эвакуационный путь - шириной

не менее

2 м. Следует учитывать, что длина барокамеры для лежачих больных с

выдвижным ложем составляет 5 м.

4.3.6.3.7 Хранение натронной извести следует производить в сухом помещении, а ее

развешивание - под вытяжным зонтом. Расход натронной извести составляет от 3 до

5 кг на одну барокамеру на 20 сеансов.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.4 Отделение функциональной диагностики

4.3.6.4.1 Отделения

(кабинеты)

функциональной

диагностики

следует

предусматривать, как правило, в многопрофильных и специализированных больницах,

диспансерах, поликлиниках, специализированных лечебно-диагностических центрах.

4.3.6.4.2 В диагностических кабинетах необходимо предусматривать мероприятия по

их экранированию, поскольку на показания диагностических приборов оказывают

влияние излучения рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры, силовых кабелей,

энергоустановок, электрощитовых и электрошкафов, машинных отделений лифтов и

линий высоковольтных передач.

4.3.6.4.3 Отделения функциональной диагностики следует размещать на расстоянии

не менее 10 м от рентгеновского отделения.

4.3.6.4.4 В кабинете термодиагностики необходимо предусматривать:

- устройство вытяжного шкафа - в помещении для хранения жидкого азота;

- кабины для адаптации больных высотой не менее 2 м.

4.3.6.4.5 Состав и площади помещений отделения функциональной диагностики

следует предусматривать с учетом таблицы Ж.8.

4.3.6.5 Отделение гемодиализа

4.3.6.5.1 Отделения для проведения хронического гемодиализа следует

предусматривать, как правило, в составе республиканских, областных, городских,

центральных районных многопрофильных больниц для обслуживания больных в

нефрологических, урологических отделениях; предусматриваются отдельные палаты из

расчета 2 койки на одно диализное место.

4.3.6.5.2 Помещение для острого гемодиализа в стационарах рекомендуется

располагать в составе отделения анестезиологии и реанимации или примыкающих к нему

противошоковых палат с аппаратом исскуственной почки.

4.3.6.5.3 При наличии в структуре крупных больниц скорой медицинской помощи

токсикологических отделений помещения острого гемодиализа могут входить в их состав.

4.3.6.5.4 Пропускную способность отделений следует принимать из расчета один

больной на одно диализное место в смену.

4.3.6.5.5 Состав и площади помещений отделения острого и хронического

гемодиализа приведены в таблице Ж.9.

4.3.6.5.6 Диализный зал оборудуется функциональными кроватями или креслами и

аппаратами

«искусственная почкаª. Для небольших хирургических вмешательств и

перевязок предусматривается малая операционная.

4.3.6.5.7 Склад для хранения запаса солей рассчитывается исходя из расхода 3 кг

солей на 1 сеанс гемодиализа.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.6 Эндоскопическое отделение

4.3.6.6.1 Эндоскопические отделения

(кабинеты) следует предусматривать, как

правило, в составе республиканских, областных, городских, центральных районных

больниц на 300 коек и более, онкологических диспансеров на 100 коек и более, а также

самостоятельных городских поликлиник, обслуживающих

50 000 чел. и более.

Эндоскопические отделения

(кабинеты) являются структурным подразделением этих

лечебно-профилактических организаций.

4.3.6.6.2 При узкой специализации стационара эндоскопическое отделение может

быть в составе палатных отделений.

4.3.6.6.3 Для проведения определенного ряда эндоскопических исследований

следует предусматривать наличие рентгенологического контроля.

4.3.6.6.4 Допускается размещение эндоскопического отделения в лечебно-

диагностическом корпусе при условии его соединения с палатными отделениями

переходами.

4.3.6.6.5 При размещении отделения в структуре стационара следует обеспечить

возможность транспортирования больных на каталках, приблизить кабинеты к комнате

отдыха больных и лифтовым холлам.

4.3.6.6.6 Состав и площади помещений эндоскопического отделения принимаются в

соответствии с таблицей Ж.10.

4.3.6.7 Отделение медицинской реабилитации

4.3.6.7.1 В зависимости от мощности, профиля и структуры отделения медицинской

реабилитации могут быть раздельными или объединены в общее отделение.

4.3.6.7.2 Отдельные кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры по заданию на

проектирование могут размещаться в составе палатных отделений детских больниц,

отделений патологии беременных, отделений с большим количеством больных с

ограниченной возможностью передвижения

(неврологических, нейрохирургических,

травматологических, ортопедических, кардиологических).

4.3.6.7.3 Количество процедурных мест в этих кабинетах следует включать в общее

расчетное количество процедурных мест отделений физиотерапии и лечебной

физкультуры.

4.3.6.7.4 Для определения площади помещений следует принимать расчетное

количество процедур:

а) физиотерапевтические процедуры

(электросветолечение, грязеводолечение,

теплолечение):

- на одну койку стационара - 0,7;

- на одно посещение кабинета врача поликлиники - 0,5;

б) массаж, лечебная физкультура (в том числе физических упражнений в воде),

механотерапия:

- на одну койку стационара - 0,5;

СП РК 3.02-113-2014*

- на одно посещение кабинета врача поликлиники - 0,3.

4.3.6.7.5 В зависимости от специфики лечебной организации при соответствующем

обосновании количество процедур может быть изменено.

4.3.6.7.6 Ориентировочное распределение количества процедур в процентах по

видам лечения приведено в таблице Ф.1.

4.3.6.7.7 Распределение количества процедур в наибольшую смену на один вид

оборудования следует принимать по таблице Ф.2.

4.3.6.7.8 Расчетное число посетителей, одновременно находящихся в отделениях, для

определения площади ожидальных и вестибюлей-гардеробных следует принимать по

таблице 6.

4.3.6.7.9 Состав и площади помещений отделений физиотерапии и лечебной

физкультуры (кроме бассейнов) следует принимать по таблице Ж.11.

4.3.6.7.10 В больницах, имеющих поликлиники, и диспансерах эти отделения, как

правило, должны быть централизованными и иметь удобную связь с поликлиническим

отделением.

4.3.6.7.11 В составе детских отделений поликлиник и поликлинических отделений

стационаров рекомендуется размещать самостоятельные кабинеты электро- и

светолечения.

4.3.6.7.12 Для проведения процедур в отделении физиотерапии оборудуются

отдельные помещения. Допускается размещение оборудования для электролечения и

светолечения в одном помещении.

4.3.6.7.13 К «влажнойª зоне относятся помещения для лечения движением в воде.

Помещения «влажнойª зоны следует, как правило, располагать на первом этаже.

4.3.6.7.14 Помещения «сухойª зоны отделения физиотерапии могут размещаться на

любом этаже, однако следует предусматривать удобную связь обеих зон.

Таблица 6 - Число посетителей, одновременно находящихся в помещениях, для

определения площади ожидальных и вестибюлей-гардеробных

Число посетителей

Наименование помещения, оборудования

в вестибюле-

в ожидальной

гардеробной

1 Кабинет врача-физиотерапевта, врача лечебной

физической культуры

2 Кушетка электросветолечения

3 Кушетка тепло- или грязелечения, место

ингаляционного лечения, ванна

4 Душевая

5 Одно место в зале лечебной физкультуры,

бассейнах, кабинетах механотерапии

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.7.15 Аппараты микроволновой терапии с дистанционным расположением

излучателей следует размещать в кабинетах или кабинах, изолированных тканью с

микропроводом.

4.3.6.7.16 Стационарные аппараты УВЧ мощностью более 100 Вт, а также аппараты

мощностью менее 100 Вт в количестве четырех и более следует размещать в отдельном

помещении, смежно с другими помещениями электро- и светолечения.

4.3.6.7.17 Площадь кабин в отделениях

(кабинетах) электро-, светолечения и

ультразвуковой терапии должна быть не менее 6 м²на один стационарный аппарат.

4.3.6.7.18 Кабинет электросна располагается в непроходной зоне с учетом

ориентации окон в тихую зону в условиях звукоизоляции.

4.3.6.7.19 Помещение групповой ингаляции изолируется от остальных помещений.

4.3.6.7.20 Рекомендуется размещать его в непроходной зоне отделения с

ориентацией окон в наиболее тихую зону участка.

4.3.6.7.21 При фотарии предусматривается раздевальная и пультовая площадью не

менее 4 м² с рабочим местом медицинской сестры.

4.3.6.7.22 Пультовая должна иметь застекленное смотровое окно площадью не менее

0,5 м² и звуковую сигнализацию. Вход в пультовую предусматривается из процедурной.

4.3.6.7.23 Кабинет гирудотерапии должен иметь следующие помещения: для

ожидания приема, кабинет для отпуска лечебных процедур, санитарно-бытовые

помещения (санузел, помещение для хранения уборочного инвентаря).

4.3.6.7.24 При восстановительном лечении и медицинской реабилитации

допускается устройство пляжа.

4.3.6.7.25 В подсобном помещении кабинета теплолечения пол следует выполнять из

метлахской плитки, стены на высоту 2,5 м облицовывать глазурованной плиткой.

4.3.6.7.26 Стены кабинетов для аэрозольной, электроаэрозольной терапии

(ингалятория) следует облицовывать на высоту 2,5 м глазурованной плиткой, пол -

покрывать линолеумом.

4.3.6.7.27 В отделении иглорефлексотерапии необходимо предусмотреть кабинет

врача, процедурный кабинет, комнату отдыха для больных и санитарно-бытовые

помещения.

4.3.6.7.28 Компрессор к индивидуальным ингаляционным аппаратам допускается

размещать рядом с ними или в соседнем помещении. Компрессоры для ингаляционных

установок на несколько процедурных мест должны размешаться в подвальном или

полуподвальном этажах.

4.3.6.7.29 Контрастные ванны проводятся в двух смежных бассейнах размерами

1,75 м î 1,75 м каждая и глубиной не более 1,2 м (1,3 м). Переход из одного бассейна в

другой осуществляется по лестнице между бассейнами.

4.3.6.7.30 При общем количестве процедурных мест грязелечения семь и более

транспортирование и подогрев грязи следует механизировать. При меньшем количестве

мест грязь подается в смежную с залом грязелечения

«грязевую кухнюª, где

подогревается в специальных нагревателях или транспортирующих устройствах.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.7.31 Ориентировочный расчет общего объема бассейнов для хранения грязей

приведен в таблице Х.1.

4.3.6.7.32 Размеры зеркала воды лечебно-плавательных бассейнов следует

принимать из расчета не менее 6 м² на одного занимающегося, малых бассейнов -

не менее 5 м² на одного занимающегося.

4.3.6.7.33 Габариты зеркала воды и глубины бассейнов, минимальные размеры

помещений бассейнов и их площади приведены в таблице Х.2.

4.3.6.7.34 Дно лечебно-плавательных бассейнов для групповых занятий

предусматривается с уклоном по длинной стороне от 0,03 до 0,05. Высота бортика над

уровнем воды от 0,3 до 0,4 м, от уровня пола от 0,8 до 0,9 м, ширина от 0,2 до 0,4 м.

4.3.6.7.35 Для входа и выхода из бассейна следует предусматривать лестницы для

взрослых шириной от 0,9 до 1,1 м с перилами с обеих сторон высотой 0,9 м; для детей -

шириной 0,85 м, с перилами высотой

0,7 м. Ширину ступени следует принимать

от 0,25 до 0,3 м, высоту от 0,12 до 0,14 м.

4.3.6.7.36 Перед лестницей для спуска в бассейн необходимо предусматривать

проходную ножную ванну шириной 0,6 м и глубиной 0,1 м, длиной - не менее 1,0 м.

4.3.6.7.37 Вокруг ванны бассейна следует предусматривать обходную дорожку

шириной от 1,2 до 2,5 м по продольным сторонам, 3 м - с противоположной входу

торцовой стороны, 5 м - со стороны входа в ванну (с учетом размещения подъемника,

разворота каталки и организации рабочего места дежурного персонала).

4.3.6.7.38 По периметру бассейна на уровне воды следует предусматривать

переливной желоб. Уклон дна желоба в сторону трапа для выпуска воды должен быть от

0,010 до 0,015.

4.3.6.7.39 По периметру бассейна на высоте от дна 0,95 м для взрослых и 0,55 м для

детей следует предусматривать поручень диаметром 25 мм, крепящийся к борту бассейна.

4.3.6.7.40 Состав и площади помещений для трудотерапии приведены в

таблице Ж.12.

4.3.6.7.41 Состав и площади помещений лечебно-трудовых мастерских приведены в

таблице Ж.13.

4.3.6.7.42 Виды трудотерапии, применяемые в лечебных организациях,

разнообразны и зависят как от профиля организаций, так и от местных условий. Наиболее

широко применяются сборочные, швейные, картонажные, деревообрабатывающие

мастерские. В отделениях трудотерапии организуются различные виды художественных

промыслов, ручного труда, швейные, ткацкие, переплетные мастерские.

4.3.6.7.43 Для проведения трудотерапии предусматриваются:

- помещения в составе палатных отделений, где больные не имеют возможности

самостоятельного передвижения;

- помещения (отделения) трудотерапии в составе лечебных помещений для работы

больных с возможностью передвижения;

- лечебно-трудовые мастерские и специальные цеха промышленных предприятий.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.8 Отделение переливания крови

4.3.6.8.1 Отделение переливания крови предусматривается, как правило, при

республиканских, областных, центральных районных и городских больницах, при

специализированных больницах, клиниках НИИ и медицинских институтах

(потребностью донорской крови не менее 120 л в год).

4.3.6.8.2 В зависимости от мощности отделения переливания крови делятся на

категории, заготавливающие от 120 до 299 л крови в год, от 300 до 599 л и от 600 до

1200 л крови в год. В соответствии с этим набор и площади помещений отделения

переливания крови определяются в зависимости от категории. Отдельные помещения, при

соответствующем обосновании, могут быть объединены.

4.3.6.8.3 Помещение длительного хранения клеток крови может быть при

отделениях, заготовляющих не менее

600 л крови в год. Хранение эритроцитов и

криорецинитата при этом осуществляется в низкотемпературных холодильниках с

температурой минус 80 ºС, один холодильник должен быть запасной.

4.3.6.8.4 Состав и площади помещений отделения переливания крови приведены в

таблице Ж.14 и уточняются заданием на проектирование.

4.3.6.8.5 В

организациях службы крови производственные помещения,

технологически связанные по видам работ, проектируются по функциональным блокам.

Отдельные помещения предусматриваются для медицинского освидетельствования

доноров, лабораторного тестирования и контроля качества продукции, забора, обработки,

хранения и выдачи крови. Для конкретных функциональных блоков предусматриваются

бытовые помещения (гардеробные, туалеты, комнаты персонала).

4.3.6.9 Отделение лучевой диагностики

4.3.6.9.1 Отделения лучевой диагностики предназначены для проведения

медицинских рентгенологических исследований больных и являются обязательным

структурным подразделением больниц и поликлиник. При проектировании отделений

лучевой диагностики следует руководствоваться действующими нормативно-

техническими документами по устройству, эксплуатации кабинетов лучевой диагностики,

проведению медицинских рентгенологических процедур в радиационно-опасных

объектах.

4.3.6.9.2 Допускается

предусматривать отдельные рентгенодиагностические

кабинеты в приемных отделениях больниц на 400 коек и более и детских больниц на

300 коек и более, а также в поликлинических отделениях на 720 посещений в смену и

более.

4.3.6.9.3 Количество рентгенодиагностических кабинетов для общих исследований в

республиканской и областных больницах следует предусматривать из расчета один

кабинет на 200 коек, в прочих больницах - один кабинет на 250 коек (но не менее одного),

в поликлиниках - в соответствии с заданием на проектирование, но не более одного

СП РК 3.02-113-2014*

кабинета на 400 посещений в наибольшую смену (без учета рентгенофлюорографического

кабинета).

4.3.6.9.4 При наличии в составе больницы или поликлиники травматолого-

ортопедического отделения

(кабинета) допускается предусматривать при нем

дополнительный рентгеновский кабинет.

4.3.6.9.5 В процедурной рентгенодиагностического кабинета допускается

дополнительно устанавливать малогабаритный рентгеновский аппарат для снимков зубов

и маммографии с соответствующим увеличением площади.

4.3.6.9.6 Кабинеты лучевой диагностики и отделения (далее - кабинет) размещают в

зданиях стационаров, амбулаторно-поликлинических организациях медицинских центров.

Кабинет не должен быть проходным.

Не допускается размещать кабинет под помещениями, откуда возможно протекание

воды через перекрытие (душевые, туалетные) и смежно по горизонтали и вертикали с

палатами для больных, если значение допустимой мощности эффективной дозы

превышает 1,3 мк^Зв/ч.

4.3.6.9.7 При размещении кабинета на первом этаже окна процедурной комнаты

экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня отмостков здания, в

цокольном этаже окна экранируются защитными ставнями на всю высоту. При

расстоянии от процедурной рентгеновского кабинета до жилых и служебных помещений

соседнего здания менее

30 м с учетом данных дозиметрического контроля окна

процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м от уровня пола.

Не допускается размещать кабинет в жилом и общественном зданиях

немедицинского назначения, детских дошкольных и учебных организациях.

4.3.6.9.8 Фотолаборатория может быть общей для двух кабинетов, при этом вход в

нее следует предусматривать непосредственно из комнаты управления.

4.3.6.9.9 В зависимости от профиля отделения в его составе могут

предусматриваться ксеролаборатория, кабина для приготовления бария, туалет.

4.3.6.9.10 Состав и площади помещений отделения лучевой диагностики приведены

в таблице Ж.15.

4.3.6.10 Отделение лучевой терапии

4.3.6.10.1 Отделения лучевой терапии

(радиологические отделения) допускается

размещать в городах и других населенных пунктах по согласованию с уполномоченным

органом в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

4.3.6.10.2 В зависимости от функционального назначения, вида используемых

радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений, а также

требований защиты в отделениях лучевой терапии выделяются следующие блоки

помещений:

- для лечебного применения закрытых источников излучений;

- для лечебного применения открытых источников излучений;

- для дистанционной лучевой терапии;

СП РК 3.02-113-2014*

- (лаборатории) радиоизотопной диагностики.

4.3.6.10.3 Количество коек в палате при лечении радиоактивными источниками

ионизирующих излучений должно быть не более двух.

4.3.6.10.4 Для радиологических отделений с использованием закрытых источников

ионизирующих излучений

(радиационный объект IV категории) особые санитарно-

защитные зоны не устанавливаются.

4.3.6.10.5 Жидкие радиоактивные отходы должны собираться в специальные

емкости для последующей концентрации, отверждения и захоронения. При ежедневном

количестве жидких радиоактивных отходов более

200 л следует предусматривать

специальную канализацию с очистными сооружениями. Запрещается сброс жидких

радиоактивных отходов в хозяйственно-бытовую или ливневую канализацию.

4.3.6.10.6 Твердые и жидкие радиоактивные отходы, содержащие короткоживущие

нуклиды с периодом полураспада до 15 суток, выдерживаются в течение времени,

обеспечивающего снижение активности до величин в соответствии с действующими

нормативно-правовыми актами по обеспечению радиационной безопасности, после чего

твердые радиоактивные отходы удаляются с обычным производственным мусором,

жидкие - в хозяйственно-бытовую канализацию с оформлением соответствующего акта.

4.3.6.10.7 Состав и площади помещений отделения лучевой терапии приведены в

таблице Ж.16. Для каждого конкретного случая состав и площади помещений отделения

определяются заданием на проектирование.

4.3.6.11 Отделение (лаборатория) радиоизотопной диагностики

4.3.6.11.1 Лаборатории радиоизотопной диагностики рекомендуется размещать в

отдельном здании или отдельной части здания лечебно-профилактической операционной,

изолированной от других его помещений. Проектирование лабораторий радиоизотопной

диагностики следует проектировать в соответствии с требованиями действующих

нормативно-технических документов.

4.3.6.11.2 В лаборатории следует выделять следующие блоки:

- радиоизотопного обеспечения;

- радиодиагностических исследований ИН ВИТРО;

- ИН ВИВО.

4.3.6.11.3 Помещения для непосредственного проведения радиологических

исследований должны иметь защиту со стороны смежно расположенных помещений, в

которых имеются источники ионизирующих излучений (расчетная мощность дозы -

0,03 мк^Зв/ч).

4.3.6.11.4 Блок радиодиагностических исследований ИН ВИТРО с помещениями

радиоизотопного обеспечения может предусматриваться вне лаборатории радиоизотопной

диагностики.

4.3.6.11.5 Помещения с использованием открытых радиоактивных источников с

диагностической целью по активности на рабочем месте относятся к помещениям для

работ III класса; помещения, предназначенные для хранения радиоактивных веществ и их

СП РК 3.02-113-2014*

фасовки, устраиваются по II классу. По II классу устраиваются также помещения с

применением радиофармацевтических препаратов повышенной активности.

4.3.6.11.6 Помещения для работ II класса должны быть сосредоточены в отдельной

части здания и изолированы от остальных помещений с помощью санитарного шлюза и

пункта радиационного контроля на выходе.

4.3.6.11.7 Помещения для работы III класса, предназначенные непосредственно для

диагностических исследований, должны быть максимально возможно удалены от

помещений, где хранятся радиоактивные вещества или где ведутся работы с ними в

количествах, превышающих минимальную значимую активность. В помещениях для

работ III класса следует предусматривать устройство вентиляции с трехкратным притоком

и четырехкратной вытяжкой и душевой.

4.3.6.11.8 Помещения для работ II и III классов можно выделять в общий блок,

оборудованный в соответствии с требованиями, предъявляемыми к работам II класса.

4.3.6.11.9 Состав и площади помещений лаборатории радиоизотопной диагностики

приведены в таблице Ж.17.

4.3.6.12 Патологоанатомическое бюро, патологоанатомическое отделение и

отделение судебно- медицинской экспертизы

4.3.6.12.1 Патологоанатомическое бюро предусматривается как самостоятельное

юридическое лицо (медицинская организация).

4.3.6.12.2* Патологоанатомическое отделение предусматривается в составе как

многопрофильных больниц, так и специализированных: детских, инфекционных,

психиатрических, онкологических больниц и диспансеров.

При отсутствии в составе больницы патологоанатомического отделения необходимо

предусматривать помещение для хранения трупов с холодильной площадью 18 м² и

помещения для вскрытия трупов площадью 25 м², размещаемые в подвале. (Изм.ред. -

Приказ КДСиЖКХ от 17.02.2020 г. №38-НҚ).

4.3.6.12.3 Патологоанатомическое отделение и морг должны иметь три входа-

выхода, два для раздельного приема и выдачи трупов, третий

- для пользования

персоналом.

4.3.6.12.4 В морге необходимо предусмотреть следующие помещения: приема и

хранения трупов, секционные

(не менее двух), в том числе малая секционная для

вскрытия и выдачи трупов людей, умерших от инфекционных заболеваний с отдельными

наружным входом и подъездными путями, зал ритуальных процедур и выдачи трупов,

хранения фиксированного материала, одежды, гробов и другого имущества, бытовые

помещения для персонала.

4.3.6.12.5 Помещения, связанные с транспортировкой трупов внутри здания,

проведением вскрытия, обработкой и хранением нефиксированного секционного

материала разделяются тамбуром или коридором от гистологической лаборатории,

помещений для врачей и обслуживающего персонала, музея и бытовых помещений.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.12.6 Планировка дверных проемов и конструкция дверей в помещениях для

хранения трупов, предсекционной, секционной, комнате для одевания трупов и в

траурном зале должны обеспечивать свободный пронос носилок и проезд каталок.

4.3.6.12.7 В соответствии с видами выполняемых работ, а также функциональными и

гигиеническими признаками, все помещения патологоанатомических бюро и

патологоанатомических отделений можно выделить в следующие группы:

- административно- хозяйственную;

- лабораторную;

- секционную;

- инфекционную;

- ритуальную.

4.3.6.12.8 Ориентировочное количество вскрытий для отделений различного

профиля приведено в приложении Ц.

4.3.6.12.9 В патологоанатомическом бюро и патологоанатомическом отделении

количество вскрытий в смену на одном столе принимается 1-2. Среднее статистическое

количество биопсийных исследований на одну койку в год - от 30 до 40.

4.3.6.12.10 На одну должность патологоанатома приходится 150 вскрытий умерших

старше 15 лет; или 100 вскрытий детей до 15 лет, мертворожденных, поздних выкидышей;

или 3000 исследований биопсийного и операционного материала.

4.3.6.12.11 Состав и площади помещений патологоанатомического отделения в

зависимости от числа врачебных должностей приведены в таблице Ж.18.

4.3.6.12.12 Типовое здание патологоанатомического бюро должно иметь не менее

двух этажей и цокольный этаж либо должно быть трехэтажным.

4.3.6.12.13 Состав и площади помещений патологоанатомических бюро в

зависимости от числа врачебных должностей приведены в таблице Ж.19.

4.3.6.12.14 В центрах судебно-медицинской экспертизы отделение экспертизы

живых лиц располагается в изолированном отсеке с самостоятельным входом.

4.3.6.12.15 Площадь

терапевтического,

ортопедического,

хирургического,

ортодонтического стоматологических кабинетов определяется из расчета не менее 14 м²

на основное стоматологическое кресло и не менее 7 м² на каждое дополнительное. При

наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь

увеличивается до 10 м².

4.3.6.12.16 В отделении судебно-медицинской экспертизы количество вскрытий в

смену на одном столе принимается 2-3.

На одну должность эксперта общего профиля приходится:

- 100 вскрытий умерших;

- 700 освидетельствований живых лиц;

- на судебно-медицинского эксперта химика токсиколога 55 полных анализов;

- на судебно-медицинского эксперта- биолога 2000 объектов;

- на судебно-медицинского эксперта - гистолога 2100 блоков;

- на судебно-медицинского эксперта - медика - криминалиста - 55 экспертиз;

- эксперта молекулярно-генетического отделения 100 экспертиз.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.12.17 В соответствии с видами выполняемых работ, а также функциональными

и гигиеническими признаками все помещения судебно-медицинской экспертизы можно

выделить в следующие группы:

- административно-хозяйственный;

- общеэкспертный отдел;

- лабораторный;

- танатологический отдел;

- секционную;

- инфекционную;

- ритуальную.

4.3.6.12.18 Состав и площади помещений отделения судебно- медицинской

экспертизы принимаются в соответствии с таблицей Ж.20.

4.3.6.13 Центральное стерилизационное отделение

4.3.6.13.1 На объектах предусматривается централизованное стерилизационное

отделение, которое разделяется на три зоны:

а) грязная

(прием грязного материала, сортировка, закладка в дезинфекционно-

моечную машину);

б) чистая

(выгрузка из дезинфекционно-моечной машины очищенного,

продезинфицированного и просушенного материала, упаковка, закладка в стерилизатор).

Для упаковки медицинского белья должно быть отдельное помещение;

в) стерильная

(поступление стерильного материала из стерилизаторов и его

хранение).

4.3.6.13.2 Вход в помещение чистой зоны осуществляется через санитарный

пропускник.

4.3.6.13.3 Рекомендуется предусматривать дополнительные помещения: экспедиции

(выдача стерильного материала), санитарные узлы и бытовые помещения для

медицинского персонала.

4.3.6.13.4 Стерилизация осуществляется в паровых и воздушных стерилизаторах, а

также современными методами стерилизации - газовым, лучевым и др.

4.3.6.13.5 В больницах на 300 коек и более следует предусматривать помещения для

стерилизации аппаратов.

4.3.6.13.6 Центральное стерилизационное отделение наиболее целесообразно

размещать в главном корпусе в удобной связи с операционным блоком и

общебольничными коммуникациями.

4.3.6.13.7 Основные помещения центрального стерилизационного отделения

следует размещать на одном этаже с организацией двух потоков материалов, подлежащих

стерилизации:

- белья и перевязочных материалов;

- хирургических инструментов и т.п.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.13.8 Состав и площади помещений центрального стерилизационного отделения

для амбулаторно-поликлинических организаций разной мощности и для стационаров

следует предусматривать с учетом таблиц Ж.21, Ж.22.

4.3.6.14 Дезинфекционное отделение

4.3.6.14.1* Дезинфекционное отделение может размещаться в отдельном здании или

совместно с другими вспомогательными службами в хозяйственном корпусе. Допускается

также размещение дезинфекционных отделений в цокольном или подвальном этаже

палатных корпусов с применением электрических дезинфекционных камер. (Изм.ред. -

Приказ КДСиЖКХ от 09.07.2021 г. №98-НҚ)

4.3.6.14.2 Состав и площади помещений дезинфекционных отделений стационаров

разной мощности приведены в Таблице Ж.23.

4.3.6.15 Прачечная

4.3.6.15.1 Производительность прачечных следует принимать из расчета не менее:

- 2,3 кг сухого белья в сутки на одну койку в стационаре;

- 4,0 кг сухого белья на одного новорожденного или грудного ребенка;

- 1,0 кг - на мать, совместно пребывающую с ребенком;

- 0,4 кг сухого белья на одно посещение амбулаторно-поликлинического

учреждения.

4.3.6.15.2 При необходимости обработки небольшого объема белья допускается

устройство постирочной непосредственно при отделениях с обязательным

использованием стиральных машин полного замкнутого цикла производительностью не

более 10 кг сухого белья. Дезинфекция белья производится путем обработки белья в

стиральных машинах с помощью дезинфицирующих растворов.

4.3.6.15.3 На объектах здравоохранения небольшой мощности допускается

устройство мини-прачечной (для стирки спецодежды, полотенец, салфеток) в составе двух

помещений (одно для сбора и стирки, другое - для сушки и глажения).

4.3.6.15.4* Допускается размещение прачечного отделения как в составе главного

основного корпуса на цокольном, подвальном (при условии обеспечения естественным

освещением) и первом этажах, так и в отдельном корпусе, здании или хозяйственном блоке

(с учетом природно-климатических условий). Рекомендуется для создания комфортных

условий труда персонала, соблюдения санитарно-гигиенических условий транспортировки

использованного и обработанного (стираного) белья в северных регионах страны (где

проектом предусмотрено размещение прачечной на территории) предусматривать

соединяющие переходы или галереи от основного корпуса до вспомогательного

хозяйственного корпуса, где будет размещаться прачечное отделение. (Изм.ред. - Приказ

КДСиЖКХ от 27.11.2019 г. №194-НҚ).

4.3.6.15.5 Состав и площади помещений прачечных разной мощности приведены в

таблице Ж.24.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.15.6 Состав и площади помещений приема и дезинфекции инфицированного

белья приведены в Таблице 7.

Таблица 7 - Состав и площади помещений приема и дезинфекции

инфицированного белья

В квадратных метрах

Площадь, для отделений с количеством

инфицированных коек, не менее

Наименование помещения

от 250

от 500

до 250

до 500

до 750

1 Зона ожидания

2 Помещение приема, сортировки и хранения

белья

3 Дезинфекционно-сушильный цех

4 Помещение выдачи белья в стирку

5 Помещение хранения дезинфицирующих

растворов

6 Санпропускник

4.3.6.16 Служба приготовления пищи

4.3.6.16.1* Служба приготовления пищи размещается в блоке вспомогательных

помещений. Для связи помещения экспедиции с переходом предусматривается лестнично-

лифтовой узел (Изм.ред. - Приказ КДСиЖКХ от 14.06.2019 г. №98-НҚ).

4.3.6.16.2 При наличии инфекционного корпуса для него организуется экспедиция

площадью не менее 6 м².

4.3.6.16.3 В крупных больничных комплексах допускается организация центральной

заготовительной и самостоятельных доготовочных, приближенных к палатным

отделениям.

4.3.6.16.4 Состав и площадь помещений служб приготовления пищи в стационарах

разной мощности для работы на сырье приведены в таблице Ж.25.

4.3.6.16.5 Состав и площади помещений кухонь-доготовочных в стационарах разной

мощности приведены в таблице Ж.26.

4.3.6.17 Служебные и бытовые помещения

4.3.6.17.1 Бытовые помещения для персонала оборудуются по типу санитарного

пропускника и в их состав входят гардеробные, душевые, умывальные, туалет, помещение

для хранения специальной одежды и средств индивидуальной защиты. Гардеробные

оборудуются раздельными шкафами для хранения специальной и личной одежды.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.17.2 Для обеспечения питанием персонала необходимо предусмотреть

столовые или буфеты, во всех отделениях выделяется комната для персонала площадью

не менее

12 м²

(для инфекционных отделений

- не менее

14 м²), оборудованная

холодильником, устройствами для подогрева воды и пищи, раковинами для мытья рук. Не

допускается приѐм пищи на рабочих местах.

4.3.6.17.3 Количество мест в гардеробной уличной одежды персонала принимается

равным 60 % списочного состава персонала.

4.3.6.17.4 Количество шкафов в гардеробной для домашней и рабочей одежды

следует принимать равным 100 % списочного состава персонала.

4.3.6.17.5 Количество душевых кабин следует принимать из расчета одна душевая

кабина на 10 чел. В инфекционных и туберкулезных отделениях, в остальных отделениях

- одна душевая кабина на 15 чел., работающих в наибольшей смене среднего и младшего

персонала.

4.3.6.17.6 Количество санитарных приборов - унитазов и писсуаров в женских и

мужских туалетах - должно приниматься в зависимости от количества пользующихся

туалетом в наиболее многочисленной смене из расчета 30 чел. на один санитарный

прибор.

4.3.6.17.7 В мужских туалетах количество писсуаров должно быть равно количеству

унитазов. При количестве мужчин менее 15 чел. писсуары в туалет предусматривать не

требуется. Количество унитазов не должно превышать 16.

4.3.6.17.8 Количество мест в конференц-зале следует принимать равным

50 %

списочного состава персонала.

4.3.6.17.9 Число посетителей стационара принимается равным 70 % от количества

коек.

4.3.6.17.10 Заданием на проектирование допускается предусматривать также

бытовые помещения для персонала, торговые киоски и другие дополнительные

помещения и комплексы.

4.3.6.17.11 Состав и площади служебных и бытовых помещений стационаров разной

мощности следует предусматривать с учетом таблицы Ж.27.

4.3.6.18 Помещения клинических кафедр

4.3.6.18.1 Клинические лечебно-профилактические организации здравоохранения

предназначены для подготовки специалистов и проведения научных исследований

клиническими кафедрами медицинских институтов, институтами усовершенствования

врачей и научно-исследовательскими учреждениями.

4.3.6.18.2 Обучение на клинической кафедре состоит из практических занятий,

которые предусматривают участие студентов в курации больных, осмотрах, операциях,

процедурах, проводимых в различных подразделениях клинического учреждения, и

лекционного курса по клиническим дисциплинам. Практические занятия проводятся

группами (не более 10 чел.) под руководством сотрудников кафедры и при участии

сотрудников клиники.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.6.18.3 Для обеспечения санитарно-гигиенического и лечебно-охранительного

режимов в отделениях клиники основную часть помещений кафедры целесообразно

сосредоточить в планировочно изолированном кафедральном блоке, приближенном к

профильным отделениям.

4.3.6.18.4 Состав и площадь помещений для кафедр основного профиля приведены в

таблице Ж.28.

4.3.6.18.5 Учебные процедурные целесообразно располагать рядом с больничными

процедурными.

4.3.6.18.6 В каждом профильном палатном отделении предусматривается по одной

учебной комнате и комнате дежурных студентов, которые размещаются в группе

помещений, общих на отделение.

4.3.6.18.7 В крупных клинических лечебно-профилактических учреждениях,

являющихся, как правило, базой нескольких кафедр, целесообразно создание единого

учебно-научного блока, объединяющего все основные помещения кафедр с учетом

возможности интеграции и комплексного использования научных лабораторий и

лекционных аудиторий.

4.3.7 Организации скорой медицинской помощи и санитарной авиации

4.3.7.1 В составе станций скорой медицинской помощи на 75 000 и более выездов в

год следует, как правило, предусматривать подстанции скорой медицинской помощи.

4.3.7.2 Количество выездов в год для станций, а также подстанций скорой

медицинской помощи определяется заданием на проектирование.

4.3.7.3 Расчетное количество персонала оперативной, медицинской частей и

водителей, одновременно находящихся в здании станции, а также подстанции скорой

медицинской помощи, следует принимать равным 80 % численности наибольшей смены.

В комнатах отдыха должны быть предусмотрены кровати на 80 % списочного

состава выездных бригад в наибольшую смену.

4.3.7.4 Размеры участка под здания станции

(подстанции) скорой медицинской

помощи определяются исходя из площади 0,05 Га на одну автомашину, но не менее

0,1 Га.

4.3.7.5 На территории станции

(подстанции) скорой медицинской помощи и

санитарной авиации размещаются:

а) главный корпус с гаражом и автомойкой (на 15 автомашин - 1 мойка);

б) летняя стоянка автомашин на

% автопарка (не менее

25 м² на одну

автомашину);

в) станция зарядки аппаратуры медицинскими газами;

г) стоянка автомашин персонала из расчета от

15 до

20 автомашин на

100 работающих в смену;

д) очистные сооружения для сточных вод мойки автомашин;

е) площадки для отдыха персонала.

СП РК 3.02-113-2014*

Примечание

- При размещении отделения скорой помощи в составе больницы сооружения,

указанные в перечислениях в), г), д), допускается делать общими для больницы и станции.

4.3.7.6 Блок помещений выезда размещается смежно с транспортной частью с

непосредственной связью с гаражом (летней стоянкой).

4.3.7.7 Для определения площади помещений следует принимать расчетное

количество персонала:

- гардеробной домашней и рабочей одежды - 100 % списочного состава;

- вестибюля-гардеробной - 75 % списочного состава;

- помещения для занятий медперсонала

% списочного состава врачей,

фельдшеров и санитаров;

- конференц-зала - 70 % списочного состава.

4.3.7.8 Состав и площади помещений станций (подстанций) скорой медицинской

помощи приведены в Таблице Ж.29 и Ж.30.

4.3.7.9 Отделение санитарной авиации входит в состав областных больниц,

оказывает экстренную медицинскую помощь населению при невозможности оказания

медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования или специалистов

соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения

пациента. Предоставление медицинской помощи в форме санитарной авиации

осуществляется путем доставки квалифицированных специалистов к месту назначения

либо транспортировки больного в соответствующую медицинскую организацию

различными видами транспорта.

4.3.7.10 Количество выездов в год отделения санитарной авиации определяется

заданием на проектирование.

4.3.7.11 Расчетное количество персонала санитарной авиации, включая водителей,

одновременно находящихся в здании, следует принимать равным 80 % численности

наибольшей смены.

4.3.7.12 В комнатах отдыха должны быть предусмотрены кровати на

списочного состава выездных бригад в наибольшую смену.

4.3.7.13 Размеры участка под здания отделения санитарной авиации определяются

исходя из площади 0,05 Га на одну автомашину, но не менее 0,1 Га.

4.3.8 Центр крови

4.3.8.1 Мощность центра крови определяется по объему заготовки крови в год.

4.3.8.2 Состав и площади помещений центра крови приведены в таблице Ж.31.

4.3.8.3 Площади помещений донорского отдела центра крови уточняются в

зависимости от среднего количества доноров: для заготовки от 4000 до 8000 л крови в год

- до 100 доноров, до 12 000 л в год - до 140 доноров.

4.3.8.4 Вестибюль-гардеробную и ожидальные для доноров следует предусматривать

на максимальное количество доноров исходя из расчета не менее 0,5 м² на одного донора.

Гардеробная верхней одежды рассчитывается исходя из не менее 0,08 м² на 1 человека.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.8.5 Операционные предпочтительно проектировать две - для заготовки цельной

крови и для взятия крови методом плазмафереза. Допускается одна небоксированная

операционная на шесть мест для заготовки до 8000 л крови в год и на девять мест для

заготовки до 12 000 л крови в год.

4.3.8.6 Общее количество боксов следует определять:

- для плазмафереза - один на каждые четыре места в операционной (по максимуму, с

расчетом проведения в операционной только плазмафереза);

- для получения компонентов: один - при заготовке крови до 8000 л в год, два - при

заготовке до 12 000 л в год.

4.3.8.7 При боксах для получения компонентов следует предусматривать помещение

для паспортизации полученных компонентов с холодильной камерой, рассчитанной на

4 °С.

4.3.8.8 Для центра крови с заготовкой крови до 8000 л в год следует предусматривать

помещение для размещения трех центрифуг, до 12 000 л в год - пяти центрифуг.

4.3.9 Объекты в сфере обращения лекарственных средств, изделий

медицинского назначения и медицинской техники (для медицинских организаций)

4.3.9.1 К объектам в сфере обращения лекарственных средств, изделий

медицинского назначения и медицинской техники

(для медицинских организаций),

организованным с целью обеспечения организаций здравоохранения лекарственными

средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой, относятся:

- аптека медицинской организации;

- аптечный пункт в организациях здравоохранения, оказывающих первичную

медико-санитарную, консультативно-диагностическую помощь;

- аптечный склад;

- склад медицинской техники и изделий медицинского назначения.

4.3.9.2

В лечебно-профилактических учреждениях предусматриваются

распределительные пункты для приема и временного хранения лекарственных средств,

изделий медицинского назначения и медицинской техники.

4.3.9.3 Состав и площади помещений аптечных распределительных пунктов

приведены в таблице 8.

Таблица 8 - Состав и площади помещений аптечных распределительных

пунктов

В квадратных метрах

Площадь (не менее) в лечебно-

профилактических организациях, не менее

Состав помещений

до 300 коек

от 300 до 500 коек

включительно

1 Распаковочная

СП РК 3.02-113-2014*

2 Комната

хранения

выдачи

лекарственных средств

4.3.9.4 Внутренняя отделка производственных помещений и помещений хранения

(внутренние поверхности стен, потолков, полов) объектов в сфере обращения

лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники,

отделка помещений приемки и обслуживания населения (внутренние поверхности стен,

полов) должна быть гладкой, светлых тонов и допускать проведение влажной уборки с

использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в

Республике Казахстан.

4.3.9.5 В помещениях асептического комплекса соблюдается следующая поточность:

моечная - стерилизационная посуды - ассистентская (для изготовления инъекционных

лекарственных форм, глазных капель и лекарственных форм для новорожденных)

фасовочная со шлюзом

- закаточная

- стерилизационная лекарственных форм.

Допускается связь этих помещений передаточными окнами, посредством двери. Связь с

ассистентской комнатой при изготовлении инъекционных лекарственных форм, глазных

капель и лекарственных форм для новорожденных осуществляется через передаточное

окно.

4.3.9.6 Растворы для инъекций, глазные капли и лекарственные средства для

новорожденных независимо от способа применения должны быть стерильными, их

изготавливают в асептическом блоке с отдельным входом, отделенным от помещений

производства шлюзами. Не допускается изготовление других лекарственных форм в

асептическом блоке.

4.3.10 Детские молочные кухни, раздаточные пункты молочных кухонь

4.3.10.1 Детские молочные кухни предназначаются для централизованного

приготовления и снабжения детей грудного и раннего возраста высококачественным

молочным продуктом и продуктом лечебного питания.

4.3.10.2 В общий перечень помещений молочной кухни входят: помещение для

приема молока с холодильной камерой; моечная фляг; помещение для фильтрации и

розлива молока; помещение для тепловой обработки молока и приготовления молочных

смесей; помещение для охлаждения молочных смесей с холодильной камерой; кефирный

цех с отделением для приготовления, хранения закваски и термостатной; творожный цех;

помещение для приготовления коли-бактерина; экспедиция с холодильной камерой;

помещение для изготовления фруктовых и овощных смесей с отделением для мойки

овощей и фруктов; моечная инвентаря и кухонной посуды; кладовая сухих продуктов;

кладовая овощей; материальная кладовая; кладовая стеклянной тары; бытовые

помещения, душевые, санузлы; комнаты медперсонала, зав. молочной кухни, бухгалтерия

и др.

4.3.10.3 Требования к содержанию, эксплуатации производственных и

вспомогательных помещений, к составу и площадям помещений детских молочных

СП РК 3.02-113-2014*

кухонь следует принимать в соответствии с действующими нормативно-правовыми

актами по производству пищевой продукции.

4.3.10.4 Детские молочные кухни допускается размещать в отдельно стоящих и в

пристроенных зданиях, в помещениях детских амбулаторно-поликлинических и

стационарных организаций с отдельным входом. На первых этажах административных и

жилых зданий допускается размещать детские молочные кухни производственной

мощностью до 5 тысяч порций в сутки. Не допускается размещение детских молочных

кухонь в полуподвальных и подвальных этажах зданий.

4.3.10.5 Допускается объединение детской молочной кухни и раздаточного пункта

молочной кухни.

4.3.11 Медицинские газы, трубопроводы вакуумной сети и сжатого воздуха

4.3.11.1 Медицинские газы

4.3.11.1.1 В стоматологических поликлиниках свыше

1200 посещений в смену

предусматривается централизованная разводка кислорода и сжатого воздуха.

4.3.11.1.2 Снабжение кислородом осуществляется от центральных пунктов или

кислородно-газификационных станций в зависимости от количества потребляемого

кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода).

4.3.11.1.3 Трубопроводы кислорода, закиси азота, сжатого воздуха и вакуума

прокладываются как скрыто (в подготовке пола, штрабах и штукатурке стен), так и

открыто (по стенам и перегородкам), а также с декоративным оформлением, учитывая

конструкцию арматуры, устанавливаемую в точках потребления.

4.3.11.1.4 Комплекс лечебного газоснабжения включает в себя следующие системы:

- снабжения медицинским кислородом (далее - кислородом);

- снабжения закисью азота;

- снабжения сжатым воздухом;

- снабжения углекислым газом;

- обеспечения вакуумом.

Указанные системы должны проектироваться, как правило, централизованными.

4.3.11.1.5 Помещения лечебно-профилактических организаций, в которых

используется закись азота, должны быть оборудованы системами удаления наркозного

газа.

4.3.11.1.6 Подвод трубопроводов лечебных газов необходимо предусматривать к

точкам потребления, указанным в технологической части проекта.

4.3.11.1.7 В случае отсутствия таких сведений в технологической части проекта

допускается осуществлять подвод лечебных газов.

4.3.11.1.8 Подвод трубопроводов кислорода необходимо предусматривать в:

- операционные;

- наркозные;

- перевязочные;

СП РК 3.02-113-2014*

- родовые;

- реанимационные залы;

- помещения барокамер;

- процедурные кабинеты ангиографии, процедурные отделений эндоскопии,

бронхоскопии;

- палаты послеоперационные;

- палаты интенсивной терапии;

- палаты предродовые;

- палаты на одну и две койки всех отделений, кроме психиатрических;

- палаты кардиологических, ожоговых отделений;

- палаты отделения патологии беременности - к 50 % коек от их общего количества;

- палаты гинекологического отделения - к 25 % коек от их общего количества;

- палаты новорожденных послеродовых физиологических и обсервационных

отделений;

- палаты недоношенных детей - ко всем кроваткам;

- палаты послеродовые физиологических и обсервационных отделений - к 30 % коек

от их общего количества;

- детских больницах: палаты интенсивной терапии, реанимационные залы, палаты

грудных и новорожденных - к 40 % кроваток от их общего количества, остальные палаты -

к 15 % кроваток от их общего количества.

В указанное количество входят койки

(кроватки) палат на одну и две койки

(кроватки).

4.3.11.1.9 Подвод трубопроводов закиси азота необходимо предусматривать в:

- операционные больниц и поликлиник;

- процедурные эндоскопии;

- наркозные;

- реанимационные залы;

- реанимационные залы для детей;

- родовые;

- палаты послеоперационные;

- палаты интенсивной терапии;

- палаты предродовые;

- палаты ожоговых отделений- ко всем койкам;

- палаты грудных и новорожденных (в том числе травмированных и недоношенных)

- к 40% кроваток от их общего количества.

4.3.11.1.10 Подвод вакуумной сети следует предусматривать в:

- операционные, наркозные;

- реанимационные залы;

- родовые;

- перевязочные и процедурные;

- палаты послеоперационные;

- палаты интенсивной терапии;

СП РК 3.02-113-2014*

- палаты ожоговых больных;

- палаты новорожденных и недоношенных.

4.3.11.1.11 Подвод трубопроводов углекислого газа предусматривается в

ванные залы.

4.3.11.1.12 Подвод трубопроводов сжатого воздуха следует предусматривать в

помещения, а также в лаборатории, ингалятории, ванные залы, помещения, в которых

предусмотрены системы удаления наркозного газа, помещения, в которых применяются

хирургические пневмоинструменты.

4.3.11.1.13 Подвод трубопроводов сжатого воздуха в палаты следует выполнять

только в случае, если это предусмотрено в технологической части проекта.

4.3.11.1.14 Применяемые материалы для внутренней отделки помещений при

устройстве систем лечебного газоснабжения должны быть из числа разрешенных

органами санитарного надзора.

4.3.11.1.15 В палатных и лечебных корпусах на трубопроводах лечебных газов на

каждом этаже необходимо предусматривать устройство блоков контроля.

4.3.11.1.16 В блоках контроля должны быть установлены отключающие краны и

манометры, а также аварийная система временной подачи лечебных газов, встроенная

визуальная и звуковая сигнализация. Световые и звуковые сигналы о неисправности в

работе оборудования системы медицинского газоснабжения должны выводиться на пульт

в помещения постоянного нахождения персонала. От блоков контроля трубопроводы

лечебных газов должны разводиться к точкам потребления.

4.3.11.1.17 Расход лечебных газов в точках потребления, продолжительность и

коэффициенты одновременности их использования должны приниматься в соответствии с

указаниями, приведенными в технологической части проекта, в зависимости от

применяемого медицинского оборудования и одновременности его работы.

4.3.11.1.18 Расход сжатого воздуха на одно место подключения аппарата удаления

наркозного газа составляет 40 л/ч.

4.3.11.1.19 Расход сжатого воздуха для работы хирургических пневмоинструментов

должен приниматься равным 350 л/мин на одну точку потребления.

4.3.11.1.20 Давление лечебных газов и допустимое отклонение от него в точках

потребления должно приниматься по таблице 9.

Таблица 9 - Давление лечебных газов и допустимое отклонение

В килопаскалях

Наименование газа

Давление газа

Допустимое отклонение

Кислород, закись азота, углекислый

500*

минус 100

газ, сжатый воздух для лечебных целей

Сжатый

воздух

для

работы

800*

плюс 200

хирургических пневмоинструментов

Вакуум

Не менее 40**

СП РК 3.02-113-2014*

__________________

* Избыточное.

** Абсолютное.

4.3.11.2 Система централизованного снабжения кислородом и источники

кислородоснабжения

4.3.11.2.1 Система централизованного кислородоснабжения состоит из следующих

элементов:

а) источника кислородоснабжения;

б) наружной сети кислородопроводов;

в) внутренних систем.

4.3.11.2.2 Источниками кислорода могут служить:

- кислородно-газификационная станция;

40-литровые баллоны с давлением газа 15 МПа, установленные в кислородном

пункте или в специальных шкафах.

4.3.11.2.3 Решение о выборе источника кислорода должно приниматься в

зависимости от количества потребляемого кислорода, а также от возможности доставки на

объект жидкого или газообразного кислорода. Источники кислорода должны указываться

в задании на проектирование систем лечебного газоснабжения.

4.3.11.2.4 Хранение использованных и наполненных баллонов следует

предусматривать раздельно.

4.3.11.2.5 Фильтр, установленный на линии кислорода, должен обеспечивать очистку

кислорода от взвесей размерами 50 мкм и более.

4.3.11.2.6 Баллоны должны быть установлены в вертикальном положении и

закреплены инвентарными приспособлениями, предохраняющими баллоны от падения.

4.3.11.2.7 Температура воздуха в помещениях с кислородными баллонами должна

быть не менее 10 °С.

4.3.11.2.8 Кислородно-газификационная станция должна располагаться на открытой

площадке под навесом.

4.3.11.2.9 Территория, на которой расположено оборудование кислородно-

газификационной станции, должна иметь ограждение, обозначающее территорию,

закрытую для несанкционированного доступа.

4.3.11.2.10 Ограждение должно быть выполнено из негорючих материалов.

4.3.11.2.11 Запас кислорода в криогенных емкостях кислородно-газификационной

станции должен обеспечивать работу лечебно-профилактической организации не менее

5 суток.

4.3.11.2.12 Центральный кислородный пункт может размещаться в пристенных

несгораемых шкафах, одноэтажных пристройках или в отдельно стоящих зданиях.

4.3.11.2.13 В пристенных несгораемых шкафах и одноэтажных пристройках

размещается не более 10 баллонов гидравлической емкостью 40 литров с давлением газа

150 атм.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.11.2.14 Пристенные шкафы размещаются на площадках с отметкой 1,2 м от

уровня земли. Пол одноэтажных пристроек располагается на том же уровне.

4.3.11.2.15 При количестве баллонов более

10 штук или реципиентов

гидравлической емкостью 200 и 400 л с давлением газа 150 атм они размещаются в

отдельно стоящем здании с отоплением (температура внутри не ниже 10 °С). Приемная

площадка и пол здания располагаются на отметке 1,2 м от уровня земли.

4.3.11.2.16 Баллоны размещаются в контейнерах по 8 штук или в клетках для

хранения по 20 штук.

4.3.11.3.17 Возможен вариант расположения в здании реципиентов и баллонов

одновременно.

4.3.11.2.18 Подача кислорода в наружную сеть осуществляется от рамп для баллонов

с кислородом или узла управления при установке реципиентов.

4.3.11.2.19 Устанавливаются две группы рамп с баллонами кислорода или

реципиентов одна рабочая, другая резервная. Центральный кислородный пункт

снабжается средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов.

4.3.11.2.20 Каждая группа баллонов должна иметь продувочную линию, которая

выводится за пределы здания.

4.3.11.2.21 Центральные кислородные пункты и кислородно-газификационные

станции размещаются на расстоянии не менее 25 м от зданий и сооружений.

4.3.11.2.22 Кислородно-газификационную станцию следует располагать на открытой

площадке или в отдельно стоящем здании. При размещении на открытой площадке

допускается устройство навеса над станцией.

4.3.11.2.23 Площадки, на которых размещены кислородно-газификационные станции

и прилегающая к ним часть подъездной дороги, на которой размещается транспортное

средство с криогенной емкостью для заправки газификаторов жидким кислородом,

должны иметь сплошное покрытие из бетона или других негорючих материалов.

4.3.11.2.24 В границах площадок не допускается устройство каналов, траншей,

приямков, колодцев и других подземных сооружений.

4.3.11.2.25 Для исключения несанкционированного доступа на территорию

кислородно-газификационной станции следует предусматривать ограждения из

негорючих материалов. При установке кислородно-газификационной станции на

открытой площадке контрольно-измерительное оборудование должно быть защищено от

воздействия атмосферных осадков.

4.3.11.2.26 Кислородопроводы следует выполнять из бесшовных круглых медных

труб для медицинских газов и вакуума, разрешенных к применению в установленном

порядке. Каждая партия труб должна сопровождаться сертификатом соответствия на

производство специальных медицинских труб.

4.3.11.2.27 К каждому кислородно-распределительному узлу должно быть

подведено не менее двух независимых наружных кислородопроводов.

4.3.11.3 Наружные сети кислородопроводов

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.11.3.1 От источника снабжения кислород транспортируется к зданию

потребителю по наружным сетям кислородопроводов (таблицы 10 и 11).

Таблица 10 - Минимальное расстояние по горизонтали (в свету) от подземных

кислородопроводов до зданий, сооружений и параллельно-расположенных

коммуникаций

В метрах

Расстояние до

Наименование

кислородопроводов

Общественные и производственные здания, проходные и

непроходные тоннели - до стен

Автодороги

2,5

Электрокабели и кабели связи

Водопровод

1,5

Канализация, дренаж, водостоки

Тепловые сети - до наружной стенки

Газопроводы горючего газа

Древесные насаждения до ствола дерева

1,5

4.3.11.3.2 Глубина заложения кислородопровода при прокладке в траншее в местах,

где не предусматривается движение транспортных средств, должна быть не менее 0,6 м. В

местах с возможным движением транспортных средств при асфальтобетонном или

бетонном покрытии - не менее 0,8 м, без такого покрытия - не менее 0,9 м.

4.3.11.3.3 Наружные кислородопроводы от источника до ввода в здание

(потребитель) выполняются из труб нержавеющей стали с толщиной стенки не менее

3 мм.

4.3.11.3.4 На подземных кислородопроводах при пересечении ими автомобильных

дорог, проездов и других инженерных сооружений рекомендуется предусматривать

футляры из труб асбоцементных для безнапорных трубопроводов в соответствии с

действующими нормативно-техническими документами.

4.3.11.3.5 При этом внутренний диаметр футляра должен быть от 100 мм до 200 мм

больше наружного диаметра трубы. Концы футляра выходят за пределы пересечения не

менее чем на 0,5 м в каждую сторону.

4.3.11.3.6 Давление газа в наружных сетях кислородопроводов принимается до

16 кгс/см², а скорость движения - до 50 м/с.

4.3.11.3.7 Допускается прокладка кислородопроводов надземно по фасадам зданий.

4.3.11.3.8 На подземных кислородопроводах запрещается установка арматуры,

устройство камер и колодцев.

4.3.11.3.9 Не допускается прокладка кислородопроводов в открытых траншеях,

лотках, а также под зданиями и сооружениями, в подвалах и подпольях.

СП РК 3.02-113-2014*

Таблица 11 - Минимальное расстояние по вертикали (в свету)

кислородопроводов при пересечении инженерных сетей сооружений

В метрах

Расстояние до

Наименование

кислородопроводов

Трубопроводы различного назначения

0,2

Силовые и контрольные (электрические кабели, кабели связи^*)

0,5

Кабели связи

0,15

Подземные каналы, тоннели различного назначения

- от

0,15

наружной грани

___________________

^*) допускается уменьшение расстояний при условии прокладки кислородопровода на участке

пересечения и по 2 м в каждую сторону в футляре:

- для силовых и контрольных кабелей - до 0,25 м;

- для кабелей связи - 0,15 м.

Ширину траншеи по дну следует назначать равной Д

0,3 м, но не менее

0,7 м, где

Д - наружный диаметр трубопровода.

Не допускается прокладка кислородопроводов в открытых траншеях, лотках, тоннелях и каналах, а

также под зданиями и сооружениями.

Подземные кислородопроводы, прокладываемые в траншеях, защищаются от коррозии, вызываемой

блуждающими токами, в соответствии с требованиями действующих нормативно-технических

документов. Защита для кислородопроводов выполняется в том случае, если выполняется защита всех

инженерных сетей на данной площадке.

Поставляемые для монтажа трубы, запорная арматура, оборудование, фасонные части, сварочные и

изоляционные материалы должны иметь сертификаты или паспорт завода-изготовителя, или справки с

выписками из сертификатов, свидетельствующие об их соответствии требованиям действующих

нормативно-технических документов.

4.3.11.4 Внутренние системы

4.3.11.4.1 Во внутреннюю систему кислород поступает из наружных сетей через

блок кислорода или узел управления

(изготавливается по чертежам проектной

организации), которые размещаются в отдельном помещении, располагаемом с учетом

мест максимального потребления, на 1-ом и вышележащих этажах. Блок кислорода и узел

управления следует монтировать на стене. Блок кислорода не имеет в конструкции

редуктора, поэтому для регулирования давления перед блоком кислорода

устанавливаются на подающих трубопроводах редукторы. В конструкции узла управления

предусматривается редуктор. Пропускная способность блока кислорода при рабочем

давлении 4,5 кгс/см² не менее

20 м³/ч. Электропитание блока от сети однофазного

переменного тока напряжением 220 В.

4.3.11.4.2 Кислородно-распределительный узел должен располагаться, как правило,

в центре нагрузки в отдельном помещении. В зависимости от архитектурно-

планировочного решения здания лечебно-профилактического учреждения, а также от

СП РК 3.02-113-2014*

объемов потребления кислорода допускается устройство в здании нескольких

кислородно-распределительных узлов.

4.3.11.4.3 Мощность, потребляемая блоком, составляет не более

300 ВА. Блок

кислорода осуществляет автоматическое переключение с одной рампы с баллонами на

другую. Пропускная способность узла управления определяется сечением трубопроводов

и арматуры, из которых узел монтируется.

4.3.11.4.4 В лечебно-профилактическом учреждении может быть установлено

несколько блоков кислорода или узлов управления в зависимости от потребления

кислорода и особенностей архитектурно-планировочного решения.

4.3.11.4.5 Работа блока кислорода и узла управления контролируется световой

сигнализацией, с выводом сигнала на панели дублирующей сигнализации,

устанавливаемые на постах дежурных сестер, в предоперационных или наркозных на

высоте 1,7 м.

4.3.11.4.6 Блок кислорода и панель дублирующей сигнализации входят в «Комплект

оборудования для централизованной подачи кислорода, закиси азота и вакуумаª.

4.3.11.4.7 В рампе устанавливается шесть баллонов гидравлической емкостью 40 л и

давлением 150 кгс/см² (две группы по три баллона, с ручным переключением с одной

группы на другую).

4.3.11.4.8 От блока кислорода, узла управления или КСС-2 кислород по

трубопроводам внутренней разводки подается к точкам потребления, где устанавливается

соответствующая арматура или оборудование.

4.3.11.4.9 Размер трубопровода Д_вн рекомендуется вычислять по формуле:

4GU



0,0188

Д_вн=

3600

м,

(1)

или Д_вн=

мм,

где G - массовый расход протекающей среды, кг/ч;

Y - объемный расход протекающей среды, м³/ч;

U - удельный объем протекающей среды, м³/кг;

W - скорость протекающей среды, м/с.

4.3.11.4.10 Скорость кислорода при давлении в трубопроводе (выполненном из

коррозионно-стойкой стали или меди и сплавов на основе меди) до 16 кгс/см² допускается

до 50 м/с.

4.3.11.4.11 В местах потребления медицинских газов на стене, на высоте 1200 мм от

пола, устанавливаются расходные клапаны консоли (сгруппированные на одной панели

расходные клапаны с дополнительными функциями) или регуляторы вакуума,

сгруппированные на одной панели.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.11.4.12 Привязка в плане панелей определяется технологами, в помещениях

операционных и реанимационных залов в торце операционного стола.

4.3.11.4.13 Подводка труб к операционному столу выполняется скрытой в полу в

швеллере.

4.3.11.4.14 Давление кислорода в трубопроводах внутренних систем принимается

от 2 до 7,5 кгс/см². Трубопроводы выполняются из медных труб марки «2Тª.

4.3.11.4.15 На трубопроводах кислорода следует устанавливать арматуру, только

специально предназначенную для кислорода (латунную, бронзовую, нержавеющей стали,

футерованную).

4.3.11.4.16 Монтаж централизованных систем кислорода

(внутренняя система),

закиси азота, углекислого газа и вакуума предусматривается из медных труб.

Установка арматуры шпинделем «внизª не рекомендуется.

4.3.11.4.17 При прокладке трубопроводов открыто их следует монтировать по стенам

между дверным проемом и потолком или подшивным потолком, а после опуска у пола над

плинтусом.

4.3.11.4.18 Крепление трубопроводов к стене может осуществляться хомутами.

Крепление трубопроводов производится:

- на вертикальных участках через 1 м. до 1,5 м,

- на горизонтальных через 0,75 м. до 1,0 м.

4.3.11.4.19 В местах прохождения через перекрытия, стены и перегородки трубы

закладываются в защитные футляры (гильзы) из водогазопроводных труб. Пространство

между трубой и футляром заделывается асбестовым шнуром.

4.3.11.4.20 Края футляра

(гильзы) следует располагать в одном уровне с

поверхностью стен, перегородок и потолков и на 50 мм выше уровня чистого пола

помещений.

4.3.11.4.21 Все трубопроводы после монтажа должны быть испытаны пневматически

на прочность и герметичность. Величина испытательного давления принимается:

а) на прочность 1,25Р (Р - рабочее давление 4,5 кгс/см²);

б) на герметичность должна соответствовать рабочему давлению.

Кислородопроводы окрашиваются в голубой цвет.

4.3.11.5 Обезжиривание

4.3.11.5.1 Все кислородопроводы и установленная на них арматура должны быть

обезжирены в соответствии требованиями действующих нормативных документов.

Обезжиривание кислородопроводов рекомендуется выполнять водными моющими

растворами в соответствии с таблицей Ж.32.

4.3.11.5.2 Для приготовления растворов используется питьевая вода в соответствии с

действующими нормативно-техническими документами.

Применение воды из системы оборотного водоснабжения недопустимо.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.11.5.3 Наружная поверхность концов труб на длину

0,5 м обезжиривается

протиранием салфетками, смоченными в моющем растворе, с последующим

просушиванием на открытом воздухе.

4.3.11.5.4 Внутренние поверхности труб обезжириваются в течение не менее

30 минут следующими способами:

а) заполнением моющими растворами. На концы труб устанавливаются

технологические заглушки через соответствующий штуцер в заглушке заливают моющий

раствор, после чего штуцер закрывают, а трубы 3 - 4 раза периодически поворачивают,

чтобы обмыть моющим раствором всю внутреннюю поверхность;

б) погружением в ванны с моющим раствором;

в) циркуляцией моющего раствора в количестве не менее объема изделия.

4.3.11.5.5 Трубы до начала монтажа закрываются с концов деревянными пробками

(для предохранения их от дальнейшего загрязнения).

4.3.11.5.6 Арматуру обезжиривают в разобранном виде моющими растворами.

Арматура не подлежит обезжириванию перед ее монтажом, если обезжиривание было

проведено на заводе изготовителе (что должно быть подтверждено сопроводительным

документом или соответствующим клеймением) и не нарушена упаковка. Обезжиривание

моющими растворами производят двукратно с промежуточной и окончательной

промывкой горячей водой (от 60 °С до 80 °С).

4.3.11.5.7 Повторное обезжиривание не требуется, если содержание масла в моющем

растворе после контрольного обезжиривания увеличится по сравнению с исходным

содержанием не более чем на 20 мг/дм³.

4.3.11.5.8 Время заполнения, погружения или циркуляции моющего раствора не

более 2-х часов.

4.3.11.5.9 Ориентировочный расход моющего раствора, необходимый для

однократного обезжиривания внутренней поверхности одного метра трубы,

подсчитывается по формуле:

Q = 0,06 Д,

(2)

где Q - расход растворителя, дм³ на 1 м трубы;

Д - внутренний диаметр трубы, см.

4.3.11.5.10 Проведение обезжиривания должно быть подтверждено актом.

Подготовкой и проведением всех работ по обезжириванию должно руководить

ответственное лицо. Обезжириваться могут как отдельные трубы, так и участки

смонтированных трубопроводов.

4.3.11.5.11 Систему, смонтированную из отдельных труб или участков

трубопроводов (обезжиренных), продувают воздухом, не содержащим масла, или азотом,

а перед пуском в эксплуатацию продувают кислородом с выбросом в атмосферу.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.11.6 Система централизованного снабжения закисью азота

4.3.11.6.1 В лечебно-профилактических учреждениях используется медицинская

закись азота (сжиженный газ).

4.3.11.6.2 Снабжение закисью азота осуществляется от двух групп рамп для трех

10-литровых баллонов с закисью азота (одна - рабочая, другая - резервная). Рампы для

трех баллонов с закисью азота размещаются в помещениях с оконными проемами на

любом этаже здания, кроме подвалов

(желательно ближе к месту наибольшего

потребления).

4.3.11.6.3 Давление газа в баллоне 60 кгс/см². Выход газообразной закиси азота из

одного баллона составляет 3000 литров. Рампы для трех баллонов с закисью азота

устанавливаются в том же помещении, где располагаются блоки кислорода или узлы

управления. От баллонов закись азота через блок закиси азота или узел управления по

трубопроводам подается к точкам потребления. Монтаж оборудования и систем

трубопроводов для закиси азота аналогичен монтажу оборудования и системам

трубопроводов для кислорода. Давление в трубопроводах закиси азота принимается

от

0,5 до

4,5 кгс/см². Трубопроводы выполняются из медных труб

(марки

«Тª) в

соответствии с действующими нормативно-техническими документами. Соединение,

прокладка и испытание аналогичны кислородопроводам. Трубопроводы закиси азота

окрашиваются в серый цвет.

4.3.11.6.4 В помещении, в котором установлены баллоны с закисью азота, следует

предусматривать трехкратный воздухообмен.

4.3.11.7 Система централизованного обеспечения вакуумом

4.3.11.7.1 Для обеспечения вакуумом потребителей предусматриваются вакуумные

установки или вакуумные насосы, устанавливаемые в помещениях подвала или

цокольного этажа под второстепенными помещениями

(вестибюль, гардеробная,

хранение белья и др., т.е. помещения без постоянного пребывания людей). Если уровень

шума в помещении вакуумных насосов превышает допустимые пределы, то

предусматриваются мероприятия, предупреждающие проникновение шума в смежные

помещения.

4.3.11.7.2 Система состоит из вакуумной установки или вакуумного насоса и сети

трубопроводов.

4.3.11.7.3 Для расчета вакуумной системы при отсутствии технологических данных

быстроту отсоса (через клапаны запорный для вакуума) рекомендуется принимать 0,5 л/с

(при Р = 760 мм п.ст.) на одну точку.

4.3.11.7.4 Коэффициент одновременности принимается по согласованию с

технологами в зависимости от режима потребления. Для операционных, палат

интенсивной терапии, реанимационных залов, послеоперационных палат и родовых - 0,7;

наркозных, перевязочных и палат для новорожденных - 0,3.

СП РК 3.02-113-2014*

4.3.11.7.5 Для подбора вакуумного насоса определяется быстрота откачки в системе

непосредственно перед вакуумным насосом:

H  л/с,

(3)

Pн

где Q - производительность откачки, л. мм. п.ст/с;

Рн - давление перед вакуумным насосом, мм п.ст.

К · П · Q = S Р л. мм п.ст/с,

(4)

где S - быстрота отсоса из одной точки, л/с;

П - количество точек отсоса;

К - коэффициент одновременности;

Р - атмосферное давление (760 мм п.ст.).

Рп = Рт - Рд,

(5)

где Рт - давление перед точкой отсоса, мм п.ст. (равно атмосферному минус

разряжение в системе).

4.3.11.7.6 Если разряжение в системе (задается технологами) составляет 400 мм п.ст.,

то давление перед точкой отсоса - 360 мм п.ст.

Рд - 15 -ориентировочные потери давления в системе (30 мм п.ст.).

4.3.11.7.7 В качестве источника создания вакуума могут быть рекомендованы к

применению в зависимости от быстроты откачки в системе вакуумные установки или

водокольцевые вакуум-насосы.

4.3.11.7.8 Вакуумная установка состоит из блока вакуумных насосов и двух

ресиверов. Блок вакуумных насосов представляет из себя сварную конструкцию, в

которой установлены два вакуумных насоса, водокольцевые вакуум-насосы. Вакуумные

установки и вакуумные насосы размещаются в помещении подвала или цокольного этажа

под второстепенными помещениями (вестибюль, гардероб, хранение белья и др.). Чтобы

уровень шума от вакуумных насосов не превышал 85 дБА, следует выброс отсасываемого

воздуха выполнять за пределы здания.

4.3.11.7.9 Трубопроводы выполняются из медных труб марки «Тª в соответствии с

действующими нормативно-техническими документами. Соединять трубопроводы

следует на пайке аналогично трубопроводам кислорода.

4.3.11.7.10 Вакуумные трубопроводы прокладываются в подвале под потолком

открыто, а по этажам возможна и скрытая прокладка (в т.ч. в подготовке пола).

4.3.11.7.11 На вакуумных трубопроводах устанавливается арматура только

специального назначения. Смонтированные вакуумные трубопроводы должны быть

подвергнуты, кроме пневматического испытания, испытанию вакуумом.

СП РК 3.02-113-2014 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (ҚР ЕЖ 3.02-113-2014) - часть 9