2 Болезни системы кровообращения
правильный ответ - 9 баллов
Вопрос
1 Причинами острого перикардита могут быть
Варианты ответов
1 острый инфаркт миокарда
2 вирусная инфекция
3 ревматизм
4 туберкулез
5 злокачественные опухоли
6 все перечисленное (+)
2 Гемодинамической основой формирования артериальной гипертензии -
при
гипертонической болезни являются
Варианты ответов
1 величина сердечного выброса
2 число сердечных сокращений
3 ударный объем крови
4 общее периферическое сосудистое сопротивление
5 верно а), б)
6 верно а), г) (+)
7 верно а), б), г)
3 Дополнительные проводящие пути у
больного с возвратной суправентрикулярной тахикардией могут быть устранены без операции на "открытом"
сердце
Варианты ответов
1 правильно (+)
2 неправильно
4 Для выявления дилятации левого желудочка наибольшую ценность имеет
Варианты ответов
1 Для выявления дилятации левого желудочка наибольшую ценность име-
2 полипозиционная рентгенография
3 томография
4 эхокардиография (+)
5 апекскардиография
5 Больной 45 лет с длительно стабильной высокой артериальной гипер-
тензией обратился с жалобами на головную боль, сильную
слабость, периодически возникающие отеки
лица по утрам. При осмотре: пульс - 80
в минуту, артериальное давление - 210/120
мм рт. ст. На ЭКГ - выраженные признаки
гипертрофии левого желудочка, гипокалиемия.
В анализе крови: калий - 2.7 ммоль/л, натрий - 146 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой
осадок не изменен, реакция мочи - щелочная.
Варианты ответов
1 феохромоцитома
2 синдром Кона (+)
3 хронический пиелонефрит
4 хронический гломерулонефрит
5 синдром Иценко - Кушинга
6 При инфекционном эндокардите процесс
локализован в сердечно-сос-
удистой системе, и возбудитель попадает в сердце только
гематогенным
путем. Попаданию возбудителя в кровь чаще всего способствуют.
Варианты ответов
1 инвазивные исследования и операции на сердце и сосудах
2 эндоскопические исследования (урогенитальные, хирургические)
3 зубные процедуры (экстракция, глубокое сверление)
4 беременность и роды
5 постоянные венозные катетеры
6 частые внутривенные вливания
7 а,б,в,д,е (+)
7 Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита всегда начинается с поисков причины лихорадки. Причиной длительного повышения температуры чаще всего являются.
Варианты ответов
1 туберкулез
2 неоплазма
3 коллагеновые болезни
4 хронический гломерулонефрит
5 хронический пиелонефрит
6 а,б,в,д (+)
8 Вероятность интоксикации сердечными гликозидами увеличивают
Варианты ответов
1 гипокалиемия
2 хроническая почечная недостаточность
3 прием антацидов
4 прием ингибиторов конвертирующего фермента
5 гиперкальциемия
6 верно а), в), д)
7 верно а), б), д) (+)
8 верно все перечисленное
9 Фиксированное расщепление II-го тона является характерным
Варианты ответов
1 для митрального стеноза
2 для дефекта межпредсердной перегородки (+)
3 для блокады левой ножки пучка Гиса
10 Щелчок открытия клапана может быть признаком
Варианты ответов
1 митрального стеноза
2 аортального стеноза
3 трикуспидального стеноза
4 пульмонального стеноза
5 верно а), б)
6 ) верно а), в) (+)
7 верно б), в)
8 ) верно все перечисленное
11 При профилактическом обследовании на велоэргометре летчика 45 лет
на ЭКГ выявлено
безболевое снижение сегмента ST до 4 мм при нагрузке
50 Вт. Следующим этап диагностики должна быть
Варианты ответов
1 сцинтиграфия миокарда
2 коронарография (+)
3 проба с эргоновином
12 Симулировать синкопальное состояние могут
Варианты ответов
1 эпилепсия
2 церебральная ишемия
3 гипогликемия
4 истерия
5 все перечисленное (+)
6 ничего из перечисленного
13 Пансистолический шум, усиливающийся на вдохе (шум Риверо - Карвалло), характерен
Варианты ответов
1 для митральной недостаточности
2 для трикуспидальной недостаточности (+)
3 для аортального стеноза
4 для стеноза устья аорты
14 Диагностированный открытый артериальный проток, не имеющий никаких клинических проявлений, должен
быть закрыт оперативно, так как при нем
Варианты ответов
1 рано возникает застойная сердечная недостаточность
2 может развиться легочная гипертония
3 есть опасность кальциноза и разрыва сосудов
4 часто развивается инфекционный эндокардит
5 верно б), в)
6 верно б), г) (+)
7 верно все перечисленное
15 Пресистолический ритм галопа может
появляться при всех перечисленных состояниях, за
исключением
Варианты ответов
1 Пресистолический ритм галопа может
появляться при всех перечисл-
2 гипертрофическай кардиомиопатии
3 выраженной артериальной гипертензии
4 митрального стеноза, осложненного мерцательной аритмией (+)
16 При острых миокардитах имеются специфические ЭКГ-признаки
Варианты ответов
1 правильно
2 неправильно (+)
17 Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиаци-
ей в область шеи и в обе руки, которая
сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток
нитроглицерина с пятиминутными и нтервалами
боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: - пульс - 100 в минуту, ритмичный, артериальное давление - 100/80 мм рт.ст.,
в нижних отделах легких -
жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма
галопа нет. Наиболее вероятно, что
Варианты ответов
1 расслаивающая аневризма аорты
2 тромбоэмболия легочной артерии
3 острый инфаркт миокарда (+)
4 острый перикардит
18 Женщина 32 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят пов-
ышение температуры
тела до 39град.С с ознобами, одышка при
незначите льной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жа ропонижающими
средствами, сульфаниламидами, однократно
был пятидневный курс оксациллина. Объективно:
температура тела - 38.2град.С, бледность кожных покровов, единичные экзантемы петехиального характера
на
коже лица и
ладонях, пульс - 100 в минуту, артериальное
давление
Варианты ответов
1 ревматизм, активная фаза и митральный стеноз
2 инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность (+)
3 ревматизм, активная фаза и аортальная недостаточность
19 К наиболее частым признакам синкопального состояния относятся
Варианты ответов
1 неподвижность больного
2 потеря сознания
3 бледность, холодный пот
4 глубокое дыхание
5 учащенное поверхностное дыхание
6 брадикардия
7 а,б,в,д,е (+)
20 Наибольший риск вторичного инфекционного эндокардита имеет место
при двух
врожденных пороках. К этим порокам
относятся
Варианты ответов
1 дефект межпредсердной перегородки
2 дефект межжелудочковой перегородки
3 пульмональный стеноз
4 открытый артериальный проток
5 верно а), б)
6 верно а), б), г)
7 верно б), г) (+)
21 Среди эндокринных заболеваний к развитию атеросклероза предрасполагает
Варианты ответов
1 болезнь Аддисона
2 тиреотоксикоз
3 сахарный диабет (+)
4 гипотиреоз
22 Быстропрогрессирующее повышение артериального давления до высокого
уровня (диастолического АД выше 120 мм
рт. ст.), наличие признаков поражения
почек, отек соска зрительного нерва, энцефалопатия
наиболее характерны
Варианты ответов
1 для синдрома Иценко - Кушинга
2 для артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите
3 для артериальной гипертензии при нефроптозе
4 для артериальной гипертензии при снижении эластичности аорты
5 для злокачественной гипертензии (+)
23 Наличие зубца Q в отведениях V1-V3 и подъем сегмента ST в этих
отведениях наиболее характерны
Варианты ответов
1 для острого инфаркта миокарда передней стенки (+)
2 для острого инфаркта миокарда задней стенки
3 для острого инфаркта миокарда нижней стенки
24 Патогномоничными диагностическими признаками острого миокардита являются
Варианты ответов
1 боли в левой половине грудной клетки
2 изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ
3 изменения комплекса QRS на ЭКГ
4 повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке
5 ничего из перечисленного (+)
25 К факторам, вызывающим снижение эффективной перфузии мозга и способствующим внезапной потере сознания, относятся
Варианты ответов
1 сосудистые заболевания мозга
2 спазм мозговых сосудов
3 увеличение внутричерепного давления
4 гипогликемия
5 верно все перечисленное (+)
26 Для выраженного стеноза устья аорты характерны
Варианты ответов
1 обмороки, головокружение
2 загрудинный дискомфорт, боли за грудиной по типу стенокардии
3 кровохарканье
4 ощущение пульсации в различных областях тела
5 одышка при физическом усилии
6 верно а), б)
7 верно а), б), д) (+)
8 верно а), б), г)
27 Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда,
обратился к врачу -
по поводу головных
болей и головокружения. При осмотре
пульс - 86 в - минуту, артериальное давление - 200/100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются
проявления облитерирующего атеросклероза
сосудов нижних конеччностей. Для
коррекции артериальной гипертензии больному целесообразно назначить
Варианты ответов
1 анаприлин
2 финоптин (+)
3 коринфар
4 гипотиазид
28 Мужчина 40 лет жалуется на одышку при
физической работе, ортопн оэ, боли за грудиной
В течение года дважды отмечалась кратковременная потеря сознания. 5 лет назад при случайном обследовании
выявлен "шум в сердце". Указаний на ревматизм нет. При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс - 90 в минуту, ритмичный, артериальное давление - 130/90 мм рт. ст., сердце
не увеличено (перкуторно), усилен
верхушечный толчок. Слева
Варианты ответов
1 митральная недостаточность
2 аортальный стеноз (+)
3 пульмональный стеноз
4 межжелудочковый дефект
5 трикуспидальная недостаточность
29 Причинами, провоцирующими появление сердечной недостаточности или утяжеляющими ее клинические проявления, могут
быть
Варианты ответов
1 возникновение аритмий
2 присоединение инфекции
3 значительное повышение артериального давления
4 анемия
5 тромбоэмболия легочной артерии
6 верно все перечисленное (+)
30 Решающее значение для диагностики поликистоза почек имеет
Варианты ответов
1 пальпация увеличенной почки
2 указание на отягощенную наследственность по поликистозу
3 изотопная ренография
4 ультразвуковое исследование почек (+)
31 Наиболее атерогенным фенотипом гиперлипидемии является
Варианты ответов
1 I тип
2 IIБ тип (+)
3 V тип
4 IV тип
32 При первичной легочной гипертонии
встречается любое из указанных
состояний, за
исключением
Варианты ответов
1 гипертрофии правого желудочка
2 гипертрофии левого желудочка (+)
3 атеросклеротических бляшек в крупных легочных артериях
4 слабой васкуляризации периферии легких
33 К группе мембраностабилизирующих антиаритмических средств относятся
Варианты ответов
1 пропранолол
2 хинидин
3 верапамил
4 лидокаин
5 орнид (тозилат бретилия)
6 верно а), б)
7 верно а), б), г)
8 верно б), г) (+)
34 К физикальным данным, характерным для
небольшого дефекта межжелудочковой перегородки, относятся
Варианты ответов
1 грубый пансистолический шум слева у грудины в III-IV межреберье
2 систолическое дрожание грудной клетки
3 увеличение правого желудочка
4 фиксированное расщепление II-го тона
5 мягкий дующий систолический шум в III-IV межреберье
6 верно а), в)
7 верно а), б), г)
8 верно а), б) (+)
35 Среди популяции с артериальной гипертензией большинство составляют
Варианты ответов
1 больные с гипертонической болезнью (эссенциальной гипертензией) (+)
2 больные со вторичной гипертензией
36 У мужчины 65 лет при оформлении санаторно-курортной карты снята ЭКГ, на
которой зарегистрирована атрио-вентикулярная блокада II степени 2 типа (Мобитц-2), проведение 2:1, частота
сокращений желудочков - 44 в минуту. При
целенаправленном расспросе жалоб не выявлено.
Бо-
льной нуждается
Варианты ответов
1 в имплантации кардиостимулятора, работающего в постоянном режиме
2 в имплантации кардиостимулятора в режиме "по требованию"
3 в плановом обследовании и динамическом наблюдении (+)
4 в экстренной госпитализации в кардиологическое отделение
37 К физикальным данным межжелудочкового дефекта, осложнившегося легочной гипертонией и шунтом
справа налево, относятся
Варианты ответов
1 минимальный систолический шум (или отсутствие его)
2 грубый систолический шум и дрожание у левого края грудины
3 резкий акцент II-го тона на легочной артерии
4 диастолический шум у верхушки
5 цианоз
6 "барабанные палочки"
7 все перечисленное (+)
38 Укажите два наиболее распространенных варианта инфекционного перикардита
Варианты ответов
1 вирусный
2 бактериальный
3 туберкулезный
4 грибковый
5 паразитарный
6 верно а), б)
7 верно а), в) (+)
8 верно в), д)
39 Типичными ЭКГ-признаками желудочковой экстрасистолии являются все перечисленные, кроме одного. Укажите, какого.
Варианты ответов
1 изменение формы или полярности зубца P
2 расширение желудочкового комплекса
3 изменение формы желудочкового комплекса
4 наличие полной компенсаторной паузы
5 а (+)
40 К наиболее характерным проявлениям стенокардии относятся
Варианты ответов
1 загрудинный дискомфорт - сжатие, давление, тяжесть
2 боли за грудиной с иррадацией влево
3 "колотье" в области верхушки сердца
4 длительная ноющая боль в прекардиальной области
5 верно а), в)
6 верно а), б) (+)
7 верно а), б), в)
41 Наиболее информативным методом выявления признаков сердечной
недостаточности является
Варианты ответов
1 электрокардиография
2 рентгеноскопия грудной клетки (+)
3 фонокардиография
4 радиоизотопная кардиография
42 Двумя наиболее частыми вариантами врожденных пороков у взрослых - являются
Варианты ответов
1 межжелудочковый дефект
2 открытый артериальный проток
3 пульмональный стеноз
4 межпредсердный дефект
5 коарктация аорты
6 тетрада Фалло
7 верно а), б)
8 верно а), г) (+)
9 верно б), г)
43 Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается
Варианты ответов
1 при врожденном адреногенитальном синдроме
2 при синдроме Иценко - Кушинга
3 при первичном гиперальдостеронизме
4 при гипертиреозе
5 при феохромоцитоме (+)
44 Увеличение систолического
артериального давления является характерным
Варианты ответов
1 при аортальной недостаточности
2 при аортальном стенозе
3 при комбинированном аортальном пороке
4 при митральной недостаточности
5 при открытом артериальном протоке
6 верно а), б)
7 верно а), д) (+)
8 верно все перечисленное
45 Вероятность симптоматической гипертензии высока
Варианты ответов
1 если она обнаружена в возрасте моложе 20 лет
2 при длительном приеме контрацептивов внутрь
3 при указании на поликистоз почек у одного из родителей
4 верно все перечисленное (+)
46 Из инструментальных неинвазивных методов исследования наиболее
точные сведения о наличии межжелудочкового дефекта дает
Варианты ответов
1 электрокардиография
2 рентгеновское исследование
3 фонокардиография
4 эхокардиография с допплерографией (+)
47 Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии
является
Варианты ответов
1 внутривенная пиелография
2 определение ренина плазмы крови
3 изотопная ренография
4 почечная артериография (+)
48 При панартериите аорты или ее ветвей
наиболее частыми причинами
артериальной
гипертензии являются
Варианты ответов
1 поражение дуги аорты
2 стенотическое поражение почечных артерий
3 поражение вертебральных артерий с ишемией головного мозга
4 развитие сопутствующего воспаления в почках
5 верно а), б) (+)
6 верно а), б), в)
7 верно все перечисленное
49 Шумом Флинта сопровождается
Варианты ответов
1 митральная недостаточность
2 аортальный стеноз
3 трикуспидальная недостаточность
4 резко выраженная аортальная недостаточность (+)
50 Сердечная недостаточность может
протекать с высоким сердечным выбросом
Варианты ответов
1 при тиреотоксикозе
2 при гипертрофической кардиомиопатии без обструкции путей оттока
3 при дилатационной кардиомиопатии
4 при артерио-венозных фистулах
5 верно а), б)
6 ) верно а), г) (+)
7 верно а), б), г)
51
Наиболее частой
причиной развития вторичной артериальной гипертензии является
Варианты ответов
1 заболевания почек (+)
2 заболевания эндокринной системы
3 врожденные пороки сердца
4 коллагенозы
5 прием медикаментов
52 У больных с выраженным аортальным
стенозом эффективным и безопасным
методом лечения сердечной недостаточности являются периферические вазодилататоры с
преимущественным действием на артериолы
Варианты ответов
1 правильно
2 неправильно (+)
53 Ишемической болезни сердца могут сопутствовать
Варианты ответов
1 Ишемической болезни сердца могут сопутствовать
2 стенокардия
3 нарушение ритма и проводимости
4 сердечная недостаточность
5 внезапная смерть
6 отсутствие видимых клинических симптомов
7 все перечисленное (+)
8 ничего из перечсленного
54 Гипертоническая болезнь чаще всего дебютирует в возрасте от 30 до 50 лет
Варианты ответов
1 правильно (+)
2 неправильно
55 При антидромной суправентрикулярной тахикардии (с широким комплексом QRS) на фоне синдрома Вольфа - Паркинсона - Уайта
противопоказаны
Варианты ответов
1 электрокардиоверсия
2 мембраностабилизирующие препараты
3 верапамил
4 сердечные гликозиды
5 верно а), в)
6 верно в), г) (+)
7 верно а), в), г)
8 верно все перечисленное
56 Для усиления сократимости миокарда применяются
Варианты ответов
1 сердечные гликозиды
2 b-адреноблокаторы
3 антагонисты кальция
4 симпатомиметики
5 верно а), г) (+)
6 верно а), б), г)
7 верно б), г)
8 верно все перечисленное
57 В отличие от признаков, наблюдаемых при хронической патологии легких, для сердечной недостаточности характерно
Варианты ответов
1 диффузный цианоз
2 акроцианоз
3 холодные конечности
4 теплые конечности
5 удлиненный выдох
6 верно а), б)
7 верно б), в) (+)
8 верно а), б), в)
58 Адаптация физической активности больного
со стенокардией II функционального класса включает
Варианты ответов
1 замедление скорости движения, при которой возникает боль
2 снижение объема пищи при учащении ее приема
3 более медленное выполнение того же объема работы (+)
4 все перечисленное
59 У больного 50 лет - стенокардия
напряжения III функционального класса. На
ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут
быть использованы
Варианты ответов
1 верапамил
2 дилтиазем
3 нифедипин
4 обзидан
5 нитросорбид
6 верно в), г)
7 верно в), д) (+)
8 верно г), д)
60 Типичными ЭКГ-признаками предсердной экстрасистолии являются
Варианты ответов
1 изменение формы или полярности зубца P
2 расширение желудочкового комплекса
3 изменение формы желудочкового комплекса
4 наличие неполной компенсаторной паузы
5 верно а), б)
6 верно а), г) (+)
7 верно а), б), г)
8 верно все перечисленное
61 К возможным вариантам прогноза
нестабильной стенокардии относятся
Варианты ответов
1 высокий риск внезапной смерти
2 прогноз всегда благоприятный
3 развитие острого инфаркта миокарда
4 трансформация в стабильную стенокардию
5 а, в,г (+)
62 К рестриктивным кардиомиопатиям относятся
Варианты ответов
1 фиброэластоз эндокарда
2 эндомиокардиальный фиброз
3 амилоидоз сердца
4 эозинофильная эндомиокардиальная болезнь
5 верно а), в)
6 верно а), б) (+)
7 верно а), б), в)
63 Первоочередными исследованиями для уточнения диагноза тромбоэмболии легочной
артерии являются
Варианты ответов
1 анализ мокроты
2 ЭКГ
3 коагулограмма
4 рентгенография грудной клетки
5 проба Тиффно
6 верно а), г)
7 верно а), б)
8 верно б), г) (+)
64 Болевой синдром при остром инфаркте
миокарда и остром перикардите имеет общие черты. При диагностике острого перикардита может
помочь факт
Варианты ответов
1 локализации боли за грудиной
2 иррадиации в левое плечо
3 усиления боли при глубоком вдохе (+)
4 отсутствия эффекта нитроглицерина
65 Симптоматическое лечение синдрома гиперчувствительности каротидного
синуса предусматривает
Варианты ответов
1 исключение резких поворотов головы
2 исключение ношения тугого воротника
3 назначение холинолитиков
4 имплантацию искусственного водителя ритма
5 а,б,в (+)
66 К вариантам течения артериальной гипертензии при феохромоцитоме относятся
Варианты ответов
1 К вариантам течения артериальной гипертензии при феохромоцитоме -
2 стойкое повышение артериального давления без кризов
3 кризовое течение на фоне повышенного артериального давления
4 все перечисленное (+)
67 Характерными признаками острого фибринозного перикардита являются
Варианты ответов
1 боль
2 шум трения перикарда
3 увеличение размеров сердца
4 парадоксальный пульс
5 изменения на электрокардиограмме
6 верно б), в), д)
7 верно а), б), д) (+)
8 верно а), д)
68 Синусовая тахикардия может быть обусловлена
Варианты ответов
1 Синусовая тахикардия может быть обусловлена
2 повышением давления в полых венах
3 введением ацетилхолина
4 приемом нифедипина
5 верно б), г) (+)
6 верно б), в)
7 верно б), в), г)
69 Причинами сердечной недостаточности
из-за первичного (прямого) поражения
миокарда могут быть
Варианты ответов
1 ишемическая болезнь сердца
2 дилатационная кардиомиопатия
3 миокардит
4 витаминная недостаточность
5 митральный стеноз
6 а,б,в,г (+)
70 К аускультативным признакам неосложненного митрального стеноза относятся
Варианты ответов
1 усиленный (хлопающий) I-й тон
2 патологический III-й тон
3 систолический шум на легочной артерии
4 щелчок открытия митрального клапана
5 диастолический шум на верхушке с пресистолическим усилением
6 верно а), г)
7 верно а), г), д) (+)
8 верно все перечисленное
71 Клиническими признаками коарктации аорты являются
Варианты ответов
1 напряженный пульс на верхних конечностях и слабый - на нижних
2 онемение нижних конечностей, перемежающая хромота
3 цианоз нижней половины тела (диссоциированный цианоз)
4 синдром Рейно
5 а,б,в (+)
72 Вазовагальная депрессия с пресинкопальным состоянием может проявляться
Варианты ответов
1 резкой слабостью и невозможностью устоять на ногах
2 чувством грозящей потери сознания
3 бледностью и холодным потом
4 покраснением лица
5 нарушением зрения
6 абвд (+)
73 Наибольший риск вторичного инфекционного эндокардита имеет место
при трех
состояниях. К ним относятся
Варианты ответов
1 митральный стеноз
2 митральная недостаточность
3 аортальный стеноз
4 аортальная недостаточность
5 клапанные протезы
6 верно б), г)
7 верно б), г), д) (+)
8 верно в), г), д)
74 Характерными клиническими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются
Варианты ответов
1 цианоз
2 снижение центрального венозного давления
3 одышка
4 набухание шейных вен
5 синусовая тахикардия
6 а,б,в,г,д (+)
75 Продолжительность ишемии, приводящей
к необратимому повреждению
ткани миокарда, в большинстве случаев составляет не менее
Варианты ответов
1 15-20 мин
2 4-6 ч (+)
3 16-24 ч
4 1 нед
76 Диагноз стенокардии может быть с уверенностью исключен
Варианты ответов
1 если боль локализуется в правой половине грудной клетки
2 если боль локализуется в эпигастрии
3 если боль провоцируется приемом пищи
4 если отсутствует эффект нитроглицерина
5 ни в одном из перечисленных случаев (+)
77 Для цианотических врожденных пороков не характерно
Варианты ответов
1 полицитемия
2 пальцы в виде "барабанных палочек"
3 одышка при физической активности
4 повышение артериального давления (+)
78 Наиболее информативным методом оценки тяжести митрального стеноза является
Варианты ответов
1 физикальное обследование
2 эхокардиография (+)
3 электрокардиография
4 рентгенологическое исследование
79 К аускультативным признакам резкой
митральной недостаточности относятся
Варианты ответов
1 диастолический шум на верхушке
2 ослабление I-го тона
3 патологический III-й тон
4 щелчок открытия митрального клапана
5 систолический шум на верхушке
6 верно б), в)
7 верно б), в), д) (+)
8 верно все перечисленное
80 Мужчина 50 лет жалуется на одышку
при физической нагрузке, боли
в грудной клетке, которые
стали появляться в течение года. До
этого в анамнезе имел место эпизод
синкопе. 5 лет назад при случайном
обследовании был выявлен систолический шум.
Указаний на ревматизм нет. При
осмотре: большие отеки ног, гепатомегалия, пульс - 90 в минуту, ритмичный, артериальное давление - 130/90 мм рт. ст., хрипы
в легких с обеих сторон внизу, в III-IV межреберье
слева выслушивается интенсивныйсистолический шум систолическое дрожание,аортальный
компонент 2 тона ослаблен.вероятно,что у больного
Варианты ответов
1 аортальный стеноз (+)
2 пульмональный стеноз
3 митральная регургитация
4 трикуспидальная регургитация
5 вегето-сосудистая дистония
81 Вероятность возникновения инфекционного эндокардита увеличивается с возрастом
Варианты ответов
1 правильно (+)
2 неправильно
82 Причинами сердечной недостаточности из-за объемной перегрузки сердца могут быть
Варианты ответов
1 аортальная недостаточность
2 митральная недостаточность
3 дилятационная кардиомиопатия
4 открытый артериальный проток
5 коарктация аорты
6 верно а), б)
7 верно а), б), г) (+)
83 К сердечной недостаточности из-за затруднения диастолического заполнения
сердца могут привести
Варианты ответов
1 острый инфаркт миокарда
2 рестриктивная кардиомиопатия
3 экссудативный перикардит
4 "панцирное" сердце
5 дефект межжелудочковой перегородки
6 верно б), в)
7 верно б), в), г) (+)
8 верно в), г)
84 При проведении велоэргометрической пробы
у больного зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента ST на 2.5
мм. Болевых ощущений не было. Пробу следует расценить
Варианты ответов
1 как положительную (+)
2 как отрицательную
3 как сомнительную
85 Наиболее информативным в диагностике экссудативного перикардита является
Варианты ответов
1 шум трения перикарда
2 увеличение границ сердца
3 повышение давления в яремных венах
4 "парадоксальный" пульс
5 эхокардиографическое исследование (+)
86 Для лечения синусовой тахикардии
применяются
Варианты ответов
1 анаприлин
2 верапамил
3 дизопирамид
4 лидокаин
5 верно а), г)
6 верно а), б), г)
7 верно а), б), (+)
8 верно все перечисленное
87 Для шума стеноза устья аорты применимы следующие характеристики
Варианты ответов
1 систолический шум изгнания, сопровождающийся дрожанием
2 диастолический шум
3 шум громкий (IV-V степени)
4 по форме шум ромбовидный
5 высокочастотный шум
6 верно а), д)
7 верно а), в), г) (+)
8 верно все перечисленное
88 Фиксированное широкое расщепление II-го тона
является диагностическим признаком
Варианты ответов
1 межжелудочкового дефекта
2 открытого артериального протока
3 пульмонального стеноза
4 межпредсердного дефекта (+)
5 аортального стеноза
89 К возможным побочным эффектам дизопирамида (ритмилена) относятся
Варианты ответов
1 нарушение функции щитовидной железы
2 отложение пигмента в роговице глаза
3 задержка мочи
4 сухость во рту
5 нарушение аккомодации
6 верно в), г)
7 верно в), г), д) (+)
8 верно а), г), д)
90 На ЭКГ у больного стенокардией (вне приступа) может регистрироваться
Варианты ответов
1 нормальная ЭКГ
2 нарушение реполяризации
3 изменение внутрижелудочковой проводимости
4 все перечисленное (+)
91 Электрокардиографическими признаками,
указывающими на возможность развившейся тромбоэмболии легочной артерии, являются
Варианты ответов
1 отклонения электрической оси влево
2 блокада правой ножки пучка Гиса
3 выраженные зубцы Q-III и Q-аVF
4 "митральный" зубец Р
5 высокие остроконечные зубцы P-III и P-aVF
6 верно б), в)
7 верно б), в), г)
8 верно б), в), д) (+)
92 Во время гипертонического криза при феохромоцитоме в крови обнаруживается
Варианты ответов
1 лейкоцитоз
2 гипергликемия
3 эозинофилия
4 гипокалиемия
5 гипербилирубинемия
6 верно а), б) (+)
7 верно а), в)
8 верно а), г)
93 Для ранней стадии тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии не
характерно
Варианты ответов
1 синкопальное состояние
2 давящие боли в грудной клетке
3 одышка
4 "плевральные" боли (+)
5 акцент II-го тона над легочной артерией
94 При обследовании больного с артериальной гипертензией к числу с крининговых (обязательных) лабораторных
методов исследования следует отнести
Варианты ответов
1 общий анализ крови
2 общий анализ мочи
3 пробу Реберга
4 определение холестерина и b-липопротеидов
5 определение билирубина
6 верно а), в),г)
7 верно а), б), в) (+)
8 верно все перечисленное
95 У мужчины 40 лет с острым миокардитом центральное венозное давление равно 95 мм вод. ст. Это значение
Варианты ответов
1 повышенное
2 нормальное (+)
3 пониженное
96 Для тетрады Фалло характерно все нижеперечисленное, за исключением
Варианты ответов
1 межжелудочкового дефекта
2 декстропозиции аорты
3 пульмонального стеноза
4 межпредсердного дефекта (+)
5 гипертрофии правого желудочка
97 К ЭКГ-признакам выраженной митральной недостаточности относятся
Варианты ответов
1 двугорбый, широкий зубец P в отведениях I, AVL, V4-V6
2 гипертрофия левого желудочка
3 удлинение интервала QT
4 укорочение интервала PQ
5 часто - мерцательная аритмия
6 верно а), б), в)
7 верно а), б)
8 верно а), б), д) (+)
98 Все перечисленное относительно трепетания предсердий является справедливым, за исключением
Варианты ответов
1 частота сокращений предсердий составляет 160-200 в минуту (+)
2 частота сокращений предсердий составляет 240-350 в минуту
3 вагусные приемы могут уменьшить число сокращений желудочков
4 эффективным методом лечения является электроимпульсная терапия
99 Для аортальной недостаточности характерно
Варианты ответов
1 "пляска каротид"
2 капиллярный пульс
3 низкое диастолическое давление
4 усиленный, разлитой, смещенный влево и вниз верхушечный толчок
5 низкое систолическое давление
6 а,б,в,г (+)
100 Распространенность гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) в России составляет
Варианты ответов
1 12-15% (+)
2 5-11%
3 16-25%
101 У больного 60 лет с приступами
стенокардии и доказанным синдромом
слабости синусового узла в качестве антиангинального средства могут быть использованы
Варианты ответов
1 пропранолол
2 финоптин
3 кордарон
4 нитросорбид
5 нифедипин
6 верно а), д)
7 верно г), д) (+)
8 верно а), г)
102 Для снижения давления в легочной артерии при ее тромбоэмболии целесообразно использовать
Варианты ответов
1 эуфиллин
2 обзидан
3 дигоксин
4 нифедипин
5 верно а), б)
6 верно а), б), г)
7 верно а), г) (+)
8 верно б), г)
103 Клинические признаки тампонады сердца представлены
Варианты ответов
1 одышкой, ортопноэ
2 глухими тонами сердца
3 перикард-тоном
4 высоким артериальным давлением
5 парадоксальным пульсом
6 гепатомегалией
7 а,б,в,д,е
104 Изолированная систолическая артериальная гипертензия характерна
Варианты ответов
1 для тиреотоксикоза
2 для артериовенозной фистулы
3 для феохромоцитомы
4 для коарктации аорты
5 для гипертензии у беременных
6 верно а), б) (+)
7 верно а), в)
8 верно все перечисленное
105 При определении прогноза течения гипертонической болезни наиболее информативными критериями являются
Варианты ответов
1 уровень диастолического артериального давления
2 выраженность головных болей
3 возраст
4 наличие признаков поражения органов-мишеней
5 верно а), б)
6 верно а), г) (+)
7 верно все перечисленное
106 У мужчины 46 лет со стенокардией напряжения III функционального класса
при коронарографическом исследовании выявлено сужение главного ствола
левой коронарной артерии на 75%. Фракция выброса левого желудочка - 53%. Оптимальной тактикой ведения данного больного
является -
оперативное
лечение
Варианты ответов
1 правильно (+)
2 неправильно
107 У женщины 32 лет жалобы на одышку при физической нагрузке, отеки
голеней, кашель с
выделением слизистой мокроты в течение полугода. В
детстве имел место эпизод длительной лихорадки с болями и припухани ем суставов. При обследовании: пульс - 120 в минуту, ритмичный, небольшой сердечный толчок, громкий I-й тон, диастолический
шум на верхушке, над всем сердцем - трехтактный
ритм, в легких обеих сторон жесткое дыхание,
в нижних отделах ногочисленные мелкие влажные хрипы
Варианты ответов
1 митральная регургитация
2 митральный стеноз (+)
3 аортальная регургитация
4 трикуспидальный стеноз
108 Абсолютными противопоказаниями к проведению велоэргометрической пробы
у больного стенокардией являются
Варианты ответов
1 выраженный аортальный стеноз
2 текущий тромбофлебит нижних конечностей
3 атриовентрикулярная блокада I степени (PQ=0.23)
4 острая пневмония
5 а,б,г (+)
109 Для небольшого дефекта межпредсердной перегородки характерно
Варианты ответов
1 раннее появление одышки
2 полицитемия
3 усиленная васкуляризация легких
4 неполная блокада правой ножки на ЭКГ
5 верно а), б)
6 верно в), г) (+)
7 верно а), г)
110 У больной 26 лет после двух
родов наблюдается появление лабильн-
ой артериальной
гипертензии. Ухудшение самочувствия
провоцируется длительной ходьбой и
пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении артериальное
давление может нормализовываться. При планировании диагностических мероприятий
в первую очередь следует думать, что у
больной
Варианты ответов
1 хронический пиелонефрит
2 нефроптоз (+)
3 феохромоцитома
4 гипертоническая болезнь
111 Классический продолжительный шум открытого артериального протока может отсутствовать
Варианты ответов
1 у новорожденного
2 при высокой легочной гипертонии
3 верно все перечисленное (+)
112 Для резко выраженного аортального стеноза не характерно
Варианты ответов
1 приступы стенокардии
2 синкопальные состояния
3 высокая артериальная гипертония (+)
113 Повышение артериального давления при длительном применении способны
вызывать
Варианты ответов
1 гормональные контрацептивы
2 трициклические антидепрессанты (амитриптилин, триптизол)
3 производные метилксантина
4 нестероидные противовоспалительные средства
5 верно а), б) (+)
6 верно а), г)
7 верно в), г)
114 К основным ЭКГ- и рентгенологическим изменениям при межпредсердном дефекте с легочной
гипертонией относятся
Варианты ответов
1 резкая гипертрофия правого желудочка
2 резкая гипертрофия левого желудочка
3 расширение главных ветвей легочной артерии
4 обеднение легочного рисунка на периферии
5 увеличение левого желудочка
6 верно б), в)
7 верно а), в)
8 верно а), в), г) (+)
115 Риск возникновения тромбоза глубоких вен увеличивают
Варианты ответов
1 застойная сердечная недостаточность
2 ожирение
3 злокачественные опухоли
4 физические нагрузки
5 а,б,в (+)
116 К наиболее частым проявлениям гипертонической болезни относятся
Варианты ответов
1 боли в затылочной области
2 шум в голове
3 мелькание "мушек" перед глазами, ухудшение зрения
4 похудание
5 двоение в глазах
6 верно а), б)
7 верно а), б), в) (+)
8 верно а), в)
117 К основным клиническим синдромам инфекционного эндокардита относ ятся
Варианты ответов
1 инфекция
2 артериальные эмболии
3 изменения со стороны сердца
4 гломерулонефрит
5 все перечисленное (+)
6 верно а), в)
118 Механизм действия статинов (ингибиторов ГМК-КоАредуктазы) заключается
Варианты ответов
1 в угнетении синтеза пре-b-липопротеидов
2 в угнетении синтеза холестерина (+)
3 в нарушении всасывания липидов
119 Причиной паренхиматозных почечных артериальных гипертензий могут
являться
Варианты ответов
1 хронический гломерулонефрит
2 хронический пиелонефрит
3 поликистоз почек
4 острый гломерулонефрит
5 инфаркт почки
6 а,б,в,г (+)
120 У больного 18 лет с хорошо развитой верхней половиной туловища -
при прохождении
призывной комиссии в военкомате обнаружена
высокая артериальная гипертензия.
При осмотре обнаружено непропорциональное развитие верхних и нижних конечностей, усиленная пульсация сосудов шеи ,
ослабление пульсации на нижних
конечностях, аускультативно определяется систолический шум в
межлопаточной области, на ЭКГ - признаки
гипертрофии и
перегрузки левого желудочка. Из
перечисленных причин
Варианты ответов
1 синдром Такаясу
2 болезнь Иценко - Кушинга
3 коарктация аорты (+)
4 открытый артериальный проток
121 Реже всего поражаются атеросклерозом
Варианты ответов
1 мозговые сосуды
2 коронарные сосуды
3 сосуды верхних конечностей (+)
4 сосуды нижних конечностей
5 аорта
122 Антагонистом гепарина является
Варианты ответов
1 унитиол
2 викасол
3 реополиглюкин
4 протамин-сульфат (+)
5 эпсилон-аминокапроновая кислота
123 Проведение через атриовентрикулярное соединение улучшают
Варианты ответов
1 верапамил
2 атропин
3 алупент
4 панангин
5 дигоксин
6 верно б), в) (+)
7 верно б), в), г)
8 верно б), в), д)
124 Для экссудативного перикардита характерно
Варианты ответов
1 шум трения перикарда
2 одышка
3 тахикардия
4 набухание шейных вен
5 увеличение размеров сердца
6 повышение центрального венозного давления
7 б,в,г.д,е (+)
125 b-адреноблокаторы при стенокардии показаны для
Варианты ответов
1 учащения ритма
2 урежения ритма
3 снижения силы сокращений миокарда
4 б,в (+)
126 Тактика ведения больного с нестабильной стенокардией подразумевает
Варианты ответов
1 лечение на дому
2 срочную госпитализацию (+)
3 плановую госпитализацию
127 К ЭКГ-признакам компенсированного
стеноза устья аорты относится
Варианты ответов
1 гипертрофия левого желудочка с признаками систолической перегрузки (+)
2 гипертрофия левого предсердия
3 гипертрофия правого желудочка
4 укорочение интервала PQ
5 отклонение электрической оси вправо
128 Тахиаритмиями наиболее часто осложняется
Варианты ответов
1 митральный стеноз (+)
2 стеноз устья аорты
3 трикуспидальная недостаточность
4 коарктация аорты
129 К первичным кардиомиопатиям не относится
Варианты ответов
1 К первичным кардиомиопатиям не относится
2 ишемическая кардиомиопатия (+)
3 гипертрофическая кардиомиопатия
4 рестриктивная кардиомиопатия
130 Больная 34 лет жалуется на приступы мучительных головных болей,
которые
сопровождаются чувством страха, потливостью, ощущением покалывания в пальцах рук и ног, сердцебиением, болями в
области сердца. - Артериальное давление
в момент приступа - 200/115 мм рт. ст. При
попытке встать с постели возникают обмороки.
Наиболее вероятно, что у больной
Варианты ответов
1 злокачественная форма гипертонической болезни
2 феохромоцитома (+)
3 нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу
4 опухоль юкстгломерулярного аппарата